Cardiologa

Desglose
1 Desgloses
T1
Fisiologa
del sistema
cardiovascular
P221 MIR 2009-2010
En cul de estos pasos del proceso de acopla-
miento excitacin-contraccin diferen el ms-
culo esqueltico y el msculo cardiaco?
1) El potencial de accin presente en la mem-
brana plasmtica se disemina al interior de
las fbras musculares a travs de los tbulos
transversos (tbulos T).
2) Los potenciales de accin de los tbulos T
inducen la liberacin de iones calcio del ret-
culo sarcoplsmico al sarcoplasma.
3) Una gran cantidad de iones de calcio difun-
den desde los tbulos T al sarcoplasma en el
momento de la despolarizacin.
4) El aumento de la concentracin de calcio en
el sarcoplasma induce el deslizamiento de los
flamentos de miosina sobre los de actina.
5) Al fnal del potencial de accin, los iones de
calcio son bombeados al interior del retculo
sarcoplsmico, disminuyendo la concentra-
cin de calcio en el sarcoplasma.
Respuesta correcta: 3
T4
Frmacos
en cardiologa
P043 MIR 2009-2010
Hombre de 85 aos con antecedentes persona-
les de infarto de miocardio hace 6 meses, con
fraccin de eyeccin de ventrculo izquierdo
del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insufcien-
cia renal (Creatinina basal de 1.7 mg/dl). Su tra-
tamiento habitual incluye enalapril, furosemi-
da, bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias
por malestar general y diarrea. Al examen fsico
presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardiaca
de 45 1pm, con ausencia de onda p en el ECG
y QRS ancho. Cul de las siguientes alteracio-
nes hidroelectrolticas esperara encontrar?
1) Hiperpotasemia.
2) Hipercalcemia.
3) Hipermagnesemia.
4) Hipernatremia.
5) Hipercloremia.
Respuesta correcta: 1
T5
Insuciencia
cardaca
P005 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n 3.
Hombre de 67 aos de edad, fumador de
30 cigarrillos al da con antecedentes de hi-
pertensin arterial, diabetes mellitus tipo
2, hipercolesterolemia, en tratamiento far-
macolgico con amlodipino, metformina y
simvastatina. Acude al servicio de urgencias
refiriendo disnea de medianos esfuerzos en
el ltimo mes, edemas en miembros inferio-
res, nicturia y tos seca sobre todo por las no-
ches. A la exploracin fsica presenta una TA
167/98 mmHg. FC 103 lpm saturacin capilar
de oxgeno de 91%, taquipnea de 23 rpm.
Se objetiva una disminucin severa del mur-
mullo vesicular, hipoventilacin en bases y
alguna sibilancia aspiratoria. Se encuentra
arrtmico a 103 Ipm sin soplos. Abdomen sin
hallazgos significativos. Edemas. Ante este
cuadro clnico, qu determinacin analtica
le parece menos relevante en la evaluacin
diagnstica durante la estancia en urgencias
de este paciente?
1) Pptido natriurtico tipo B.
2) Hemograma.
3) Gasometra arterial.
4) Iones en orina.
5) Troponina.
Respuesta correcta: 4
P006 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n 3.
Durante su estancia en urgencias se realiza
al paciente referido en la pregunta anterior
una radiografa del trax que se muestra en
la imagen 3. Ante el cuadro clnico presen-
tado y los hallazgos radiolgicos descritos
en este paciente. Cul de las siguientes
opciones teraputicas le parece la ms ade-
cuada?
1) 20 mg de furosemida endovenosa.
2) Salbutamol en nebulizacin.
3) 100 mg de metilprednisolona endovenosa.
4) Bolo endovenoso de heparina sdica de 10.000
unidades.
5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.
Respuesta correcta: 1
T7
Bradiarritmias
P046 MIR 2009-2010
Existe indicacin de implante de marcapa-
sos en:
1) Pacientes asintomticos cuando la fre-
cuencia sinusal es inferior a 50 latidos por
minuto.
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado
asintomtico cuando el pR es superior a los
200 msg.
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de
His.
Cardiologa
2
Desgloses
T10
Cardiopata
isqumica.
Angina de pecho
P007 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n 4.
Paciente de 66 aos de edad, fumador, dia-
btico e hipertenso que acude al hospital
por dolor torcico opresivo mientras ca-
minaba. En urgencias persiste leve dolor
precordial, la presin venosa es normal,
tiene crepitantes en las bases pulmonares,
un cuarto tono, y una presin arterial de
140/85 mmHg. La analtica mostr unos
D-dmeros normales y una troponina I de
3,02. Se realiz un ECG que se muestra en la
imagen 4. Qu respuesta es la correcta con
respecto al ECG?
1) Fibrilacn auricular y descenso del ST an-
terior.
2) Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
3) Fibrilacin auricular y ascenso del ST inferior.
4) Ritmo sinusal y descenso del ST anterola-
teral.
5) Ritmo sinusal y signos de hipertrofia ven-
tricular izquierda.
Respuesta correcta: 4
P008 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n 4.
En el caso de la pregunta anterior. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Embolia de pulmn.
2) Pericarditis aguda.
3) Infarto agudo inferior, Killip I.
4) Infarto posterior, Killip IV.
5) Infarto anterolateral, Killip II.
Respuesta correcta: 5
T17
Estenosis
artica
P050 MIR 2009-2010
Paciente de 52 aos que refere disnea de
medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No
4) Cualquier situacin con bloqueo AV de se-
gundo grado Mobitz I a nivel nodal.
5) Sncope neurocardiognico con respuesta
cardioinhibidora negativa.
Respuesta correcta: 3
T8
Taquiarritmias
P045 MIR 2009-2010
En la fbrilacin auricular (FA), seale la res-
puesta INCORRECTA:
1) El riesgo de accidente cerebrovascular em-
bolgeno es similar en la FA paroxstica y en
la FA crnica.
2) La anticoagulacin crnica en la FA solita-
ria est indicada preferentemente en pa-
cientes jvenes (< 60 aos) y sin factores
de riesgo.
3) La amiodarona es ms efectiva en prevenir
recadas en FA y mantener el ritmo sinusal
que los frmacos IA y IC.
4) En el tratamiento crnico la digoxina habi-
tualmente es insufciente para el control de
la frecuencia durante el ejercicio.
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento elctrico mediante ablacin de
las venas pulmonares.
Respuesta correcta: 2
P202 MIR 2009-2010
Un paciente es trado a urgencias por haber
presentado sncope, del cual se recuper en
la ambulancia. Est tomando pimozida por
un trastorno de ansiedad desde hace 3 me-
ses. Hace unos pocos das se tom por su
cuenta un antibitico al presentar un cuadro
pseudogripal. En el ECG llama la atencin un
alargamiento del espacio QT de nueva apari-
cin. Cul de los siguientes antibiticos cree
usted ms probable como desencadenante
del cuadro?
1) Cefalexina.
2) Claritromicina.
3) Cloxacilina.
4) Colistina.
5) Amoxicilina.
Respuesta correcta: 2
ha presentado ningn episodio de angina ni
sncope. La exploracin fsica y las pruebas
diagnsticas demuestran la existencia de una
estenosis valvular artica calcifcada, con un
rea valvular de 0,7 cm
2
, gradiente transvalvu-
lar artico de 55 mmHg, fraccin eyeccin ven-
tricular izquierda normal. El tratamiento que
debe indicarse a este enfermo es el siguiente:
1) Tratamiento conservador con controles anua-
les por un cardilogo.
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo,
debe practicarse una dilatacin percut-
nea de la estenosis con catter baln.
3) Sustitucin valvular artica con una prtesis
mecnica o bioprtesis (si la anticoagulacin
permanente est contraindicada).
4) Reparacin valvular artica mediante decal-
cifcacin valvular.
5) Homoinjerto valvular artico.
Respuesta correcta: 3
T18
Insuciencia
artica
P042 MIR 2009-2010
Un paciente de 68 aos presenta palpitaciones
y disnea de esfuerzo moderado. En la explo-
racin destaca una tensin arterial de 195/42
mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sist-
lico y diastlico precoz en borde esternal iz-
quierdo junto con tercer y cuarto tono izquier-
do. El diagnstico de presuncin sera:
1) Miocardiopata hipertrfca no obstructiva.
2) Miocardiopata no compactada.
3) Comunicacin interauricular.
4) Hipertiroidismo.
5) Insufciencia artica.
Respuesta correcta: 5
T23
Miocardiopata
dilatada
P155 MIR 2009-2010
Una mujer de 37 aos presenta en la semana
38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, y edemas sin hi-
pertensin arterial ni proteinuria. Su diagns-
tico de presuncin sera:
Cardiologa
3
Desgloses
Otros temas
P044 MIR 2009-2010
Una mujer de 64 aos acude a urgencias por
haber presentado, tras haber sufrido un robo
en la calle, un dolor torcico opresivo intenso.
Llega a urgencias con el dolor, se realiza un
electrocardiograma que muestra elevacin del
segmento ST en derivaciones V2 a V6. Ante la
sospecha de un infarto agudo de miocardio se
realiza una coronariografa en la que no se ven
obstrucciones coronarias y se aprecia disminu-
cin severa de la funcin ventricular izquierda
con aquinesia apical. El diagnstico ms pro-
bable sera:
1) Vasoespasmo coronario transitorio.
2) Pericarditis aguda viral.
3) Tromboembolismo pulmonar.
4) Miocardiopata de esfuerzo (enfermedad de
Tako-Tsubo).
5) Diseccin artica tipo B.
Respuesta correcta: 4
cesto es diagnosticada de comunicacin inte-
rauricular. Indique la respuesta correcta:
1) El tratamiento corrector es nicamente qui-
rrgico.
2) Precisa proflaxis de la endocarditis bacteria-
na en las situaciones de riesgo.
3) Para su diagnstico es imprescindible, la rea-
lizacin de un cateterismo cardaco.
4) La sintomatologa clnica tarda consiste en
hipertensin pulmonar, arritmias auriculares
e insufciencia cardaca.
5) Es ms frecuente en el sexo masculino.
Respuesta correcta: 4
T30
Hipertensin
arterial
P049 MIR 2009-2010
Respecto a la hipertensin arterial en el ancia-
no, es cierto que:
1) Rara vez se produce en ellos el fenmeno de
bata-blanca.
2) En esta edad no es necesario reducir la sal en
la dieta.
3) Los bloqueantes adrenrgicos alfa tienen
preferencia al elegir el tratamiento farmaco-
lgico.
4) No produce benefcio tratar la hipertensin
arterial en mayores de 80 aos de edad.
5) La cifra de presin sistlica es mejor predic-
tor de cardiopata isqumica que la de dias-
tlica.
Respuesta correcta: 5
P078 MIR 2009-2010
El ejercicio fsico es muy til en la prevencin
de la enfermedad cardiovascular porque:
1) Reduce la glucemia y la tensin arterial.
2) Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso des-
pus de un infarto de miocardio reciente.
3) Es aplicable en cualquier situacin de pre-
vencin primaria como de prevencin se-
cundaria.
4) Aumenta mucho las concentraciones de co-
lesterol HDL, aunque eleve un poco las con-
centraciones de colesterol LDL.
5) Reduce el consumo muscular de oxgeno.
Respuesta correcta: 1
1) Preclampsia.
2) Anemia en gestante.
3) Miocardiopata periparto.
4) Embolia de lquido amnitico.
5) Tromboembolisino pulmonar agudo.
Respuesta correcta: 3
T24
Miocardiopata
hipertrca
P047 MIR 2009-2010
Un paciente de 37 aos de edad acude a la
consulta por disnea y angina de moderados
esfuerzos. A la exploracin se advierte un so-
plo sistlico en el borde esternal izquierdo que
se acenta con la maniobra de Valsalva. El ECG
muestra aumento del voltaje en varias deriva-
ciones y depresin del segmento ST en I, a VL
y de V
4
a V
6
. La radiografa de trax es normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1) Cardiopata isqumica.
2) Estenosis valvular artica.
3) Miocardiopata hipertrfca.
4) Prolapso de la vlvula mitral.
5) Miocardiopata dilatada con insufciencia mitral.
Respuesta correcta: 3
T25
Miocardiopata
restrictiva
P048 MIR 2009-2010
Cul de las siguientes entidades produce una
miocardiopata restrictiva?
1) Alcoholismo.
2) Tratamiento antineoplsico con adriamicina.
3) Amiloidosis.
4) Feocromocitoma.
5) Ataxia de Friedreich.
Respuesta correcta: 3
T29
Cardiopatas
congnitas
P171 MIR 2009-2010
Una nia de 12 aos en un estudio cardiolgi-
co previo a ser federada para jugar al balon-