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EXAMEN PATOLOGA (Febrero 2009)

1. Para el killing de los grmenes fagocitados es esencial
a) La activacin de la prostaciclin-sintetasa
b) La activacin de la NADPH oxidasa
c) La produccin de anion superxido
d) Las dos anteriores son ciertas
e) Ninguna es verdadera

2. Los leucotrienos son
a) derivados de los glucosaminoglicanos
b) del acido araquidnico por la va de la cic1ooxigenasa
c) del cido araquidnico por la va de la lipooxigenasa
d) de la esfingosina por la va de la esfingosina quinasa
e) ninguna es verdadera

3. La COX2
a) es una integrina
b) es un enzima de expresin constitutiva
c) es un enzima que media la produccin de prostaglandinas
d) es un enzima que se induce en procesos inflamatorios
e) las dos anteriores son ciertas

4. Una de las siguientes no se hiperproduce en la reaccin de fase aguda
a) la transferrina
b) la protena C reactiva
e) la protena A srica del amiloide
d) el fibringeno
e) la alfa-2 macroglobulina

5. En sus primeras fases el shock cardiognico se distingue del hipovolmico en
a) la cada del gasto
b) la presin venosa central
e) la hipotensin arterial
d) la afectacin de la funcin renal
e) en ninguno de los parmetros anteriores

6. En las primeras fases evolutivas de un paciente que ha sangrado abundantemente y est
taquicrdico e hipotenso la funcin renal mostrar
a) oliguria con disminucin de la concentracin urinaria
b) sedimento urinario patolgico con proteinuria, hematuria y clulas tubulares de descamacin
c) oliguria con hiperosmolaridad de la orina y bajo contenido en sodio
d) sedimento urinario normal
e) las dos anteriores son verdaderas

7. El bcl-2
a) acta a nivel de la membrana citoplasmtica
b) se comporta como gen supresor de tumores
c) es una antiapoptogen
d) inhibe la formacin del poro mitocondrial
e) las dos anteriores son verdaderas

8. Un paciente con epistaxis y prolongacin del tiempo de hemorragia puede tener
a) una hemofilia A
b) una hemofilia B
c) un dficit de factor II
d) un dficit de factor VII
e) una plaquetopenia


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9. Un paciente con un test de Rumpel-Leed positivo puede presentar
a) un descenso de factor V
b) anticuerpos anti-factor VIII
c) descenso del nmero de plaquetas
d) dficit de protena C
e) dficit de protena S

10. Un paciente con prolongacin marcada del tiempo de cefalina caolin y no alteracin del tiempo de
protrombina puede tener
a) hemofilia A
b) dficit del factor VII
c) plaquetopenia
d) ditesis hemorrgica vasculoptica
e) dficit del factor X

11. Un paciente con un defecto marcado de la agregacin plaquetar con falta de agregacin a dosis
altas de ADP puede tener
a) enfermedad de Bernard-Soulier
b) tromboastenia de Glanzman
c) toma de aspirina
d) policitemia vera
e) trombocitosis esencial

12. El endotelio capilar ejerce una funcin antiagregante sobre las plaquetas que circulan en la luz del
vaso por
a) producir factor von Willebrand
b) producir prostaciclina
c) producir tromboxano
d) por producir IL-6
e) por ninguno de los anteriores mecanismos

13. La aspirina acta como antiagregante por
a) impedir la produccin de tromboxano por las plaquetas
b) impedir la produccin de IL-6 por el endotelio
c) aumentar la produccin de von Willebrand por el endotelio
d) disminuir la produccin leucotrienos
e) ninguno de los mecanismos anteriores

14. Una paciente con plaquetopenia leve y episodios de trombosis venosa profunda repetidos que
refiere haber presentado dos abortos espontneos podra presentar
a) Hemofilia B
b) enfermedad de von Willebrand tipo I
c) anticuerpos antifosfolpido
d) escorbuto
e) enfermedad de Bernard-Soulier

15. Un paciente con tiempo de hemorragia prolongado, test de ristocetina patolgico y disminucin de
factor VIII tiene
a) enfermedad de von Willebrand
b) hemofilia A
e) hemofilia B
d) anticuerpos antiplaquetas
e) tromboastenia de Glanzman

16. Uno de los siguientes cuadros no es causa de ditesis protrombtica
a) dficit de protena C
b) factor V Leyden
c) aumento de PAI-1
d) dficit de antitrombina III
e) dficit de factor XII
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17. El dficit de ADAMT 13 ocasiona
a) inmunodeficiencia
b) prpura trombtica trombocitopnica
C) sndrome hemoltico-urmico
d) anemia aplstica
e) dficit de factor VIII

18. Un paciente con ditesis hemorrgica, descenso de fibrinogeno y plaquetas y aumento en suero de
PDF presenta
a) plaquetopenia por fallo medular
b) coagulacin intravascular diseminada
c) enfermedad de Wiscott-Aldrich
d) enfermedad de Bernard-Soulier
e) microesferocitosis congnita

19. La ausencia de GP1b en la membrana de las plaquetas acontece en
a) la enfermedad de Bernard-Soulier
b) la enfermedad de von Willebrand
c) el sndrome de Wiskott-Aldrich
d) la trombocitemia esencial
e) en ninguna de las anteriores

20. Un paciente con macrocitosis en sangre perifrica, megaloblastos en medula sea y anticuerpos
anticlulas parietales positivos
a) tiene un dficit de cido flico
b) tiene un dficit de vitamina B
6

c) tiene anemia perniciosa
d) no absorbe vitamina B
12
por ausencia de factor intrnseco
e) las dos anteriores son ciertas

21. Un paciente con test de Shilling anormal que no mejora tras la administracin de extracto de mucosa
gstrica presenta
a) escorbuto
b) dficit de B
6

c) anemia perniciosa
d) dficit de absorcin de B
12
por enfermedad ileal
e) dficit de cido flico

22. Un paciente con hemoglobina de 9 g/dL, sideremia de 30 g/dL, capacidad total de fijacin de hierro
del plasma de 400 g/dL, ferritina de 10 ng/ml, macrocitosis e hipocroma presenta
a) talasemia
b) anemia ferropnica
c) microesferocitosis congnita
d) anemia perniciosa
e) dficit de cido flico

23. Un paciente con hemoglobina de 10 g/dL, sideremia de 30 g/dL, transferrina de 150 mg %, VCM
eritrocitario normal puede presentar
a) anemia ferropnica
b) talasemia
c) anemia de los procesos inflamatorios crnicos
d) dficit de flico
e) anemia perniciosa





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24. Un paciente con hemoglobina de 14 gr/dL, ferritina elevada, saturacin de la transferrina de 80%,
presenta ms probablemente
a) talasemia
b) anemia de clulas falciformes
c) hemocromatosis idioptica
d) anemia hemoltica
e) ninguna de las anteriores

25. El factor que controla la absorcin intestinal de hierro es
a) la hormona de crecimiento
b) la hepcidina
c) la IL-2
d) la IL-8
e) ninguna de las anteriores

26. Un paciente con hepatoesplenomegalia, hiperbilirrubinemia, hipersideremia y aumento de la ferritina,
hemoglobina de 7g% con microcitosis en sangre perifrica y diseritropoyesis en la medula sea
presenta probablemente
a) talasemia beta
b) policitemia vera
e) hemocromatosjs idioptica
d) ferropenia
e) ninguna de las anteriores

27. La degeneracin combinada subaguda de la medula espinal
a) acontece en el dficit de vitamina B12
b) afecta a cordones laterales y posteriores
c) se acompaa de apalestesia
d) todo lo anterior es cierto
e) nada es verdadero

28. La macrocitosis acompaada de hipersegmentacion de neutrfilos se da en
a) anemia ferropnica
b) anemia aplstica
c) dficit de B12
d) hemocromatosis
e) ninguna de las anteriores

29. Un paciente con hiperbilirrubinemia indirecta y precursores eritrocitarios multinucleados en medula
sea presenta
a) anemia perniciosa
b) dficit de cido-flico
c) anemia ferropnica
d) anemia diseritropoyetica congnita
e) hemocromatosis idioptica

30. Un paciente con hemoglobina de 8 g%, reticulocitosis, descenso de haptoglobina y presencia de
methemalbuminemia presenta
a) anemia diseritropoyetica congnita
b) anemia aplstica
c) hemlisis intravascular
d) anemia hemoltica extravascular
e) anemia perniciosa






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31. Un paciente con hemoglobina de 7 g% y marcada prolongacin del tiempo medio de aclaramiento
del Fe radioactivo del plasma puede presentar mas probablemente
a) anemia aplstica
b) anemia ferropnica
e) anemia hemoltica extravascular
d) microesferocitosis congnita
e) ninguna de las anteriores

32. En la microesferocitosis congnita hay
a) esplenornegalia
b) aumento de la fragilidad osmtica de los eritrocitos
c) reticulocitosis
d) hiperbilirrubinemia indirecta
e) todas son verdaderas

33. Los cuerpos de Howell-JoIly
a) son granulaciones en los neutrfilos
b) Son agregados de hemoglobina que precipita en eritrocitos
c) son restos de ncleos de precursores eritrocitarios en los eritrocitos de sangre perifrica
d) aumentan tras la esplenectoma
e) las dos anteriores son ciertas

34. El test de Ham
a) es positivo en la ferropenia
b) en el dficit de cido flico
c) en la trombocitopenia
d) en la prpura trombtica trornbocitopnica
e) en la hemoglobinuria paroxstica nocturna

35. La presencia de ortopnea
a) indica insuficiencia cardiaca derecha
b) se debe a aumento de la presin telediastlica en el ventrculo derecho
c) se debe a aumento de la presin en territorio veno-capilar pulmonar
d) se da en la insuficiencia cardiaca izquierda
e) las dos ltimas son verdaderas

36. El cuarto tono
a) se produce al principio de la distole ventricular
b) coincide con la sstole auricular
c) aparece en la insuficiencia cardiaca
d) las dos anteriores son ciertas
e) todas son falsas

37. paciente .con ascitis, hepatomegalia de estasis, edemas en extremidades inferiores y ritmo de
galope
a) presenta insuficiencia cardiaca izquierda aislada
b) puede presentar insuficiencia cardiaca derecha
c) puede presentar insuficiencia cardiaca combinada
d) las dos anteriores son ciertas
e) todas son falsas

38. El chasquido de apertura seguido de soplo diastlico audible en 5espacio intercostal izquierdo en
lnea medioclavicular
a) ocurre en la insuficiencia artica
b) ocurre en la insuficiencia mitral
c) es caracterstico de la estenosis mitral
d) ocurre en la coartacin artica
e) aparece en la estenosis pulmonar


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39. paciente con soplo sistlico rasposo de configuracin romboidal en el fonocardiograma que se
irradia a cuello y se acompaa de thrill a la palpacin presenta probablemente
a) insuficiencia artica
b) insuficiencia mitral
c) estenosis mitral
d) estenosis valvular artica
e) insuficiencia pulmonar

40. La presencia en el carotisgrama de un rpido ascenso de la onda del pulso seguido de interrupcin
brusca y nuevo ascenso en asociacin a soplo sistlico no precedido de click de eyeccin audible en 2
espacio intercostal derecho junto al esternn sugiere
a) insuficiencia artica
b) estenosis valvular artica
c) estenosis artica subvalvular hipertrfica dinmica
d) coartacin artica
e) estenosis mitral

41. El soplo de Graham-Steel
a) es diastlico
b) se asocia a hipertensin pulmonar
c) causado por insuficiencia pulmonar
d) todas las anteriores son ciertas
e) ninguna es verdadera

42. paciente con dolor precordial, elevacin de GOT, CK y LDH, descenso de ST en el trazado
electrocardiogrfico tiene
a) una angina de pecho
b) un infarto agudo de micardio transmural
c) una pericarditis
d) un infarto agudo subendocrdico
e) un angor inestable

43. En el infarto antiguo de cara inferior la onda Q aparece en las derivaciones
a) I
b) V2 y V3
c) aVF
d) I y III
e) Las dos anteriores son verdaderas

44. La presencia de ondas R altas en III y II y S en I junto con R en VI y V2 indica
a) desviacin a la izquierda del eje elctrico del corazn
b) hipertrofia ventricular izquierda
c) verticalizacin del eje elctrico del corazn
d) hipertrofia ventricular derecha
e) las dos anteriores son verdaderas

45. un paciente con ingurgitacin yugular disnea, ortopnea, hepatomegalia, edemas en extremidades
inferiores y descenso de la presin arterial sistlica > 10 mmHg en inspiracin presenta probablemente
a) hipertensin pulmonar
b) estenosis artica
c) taponamiento cardiaco
d) pericarditis aguda
e) estenosis tricuspidea






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46. Un paciente con fiebre, tiene la siguiente frmula leucocitaria: 18000 leucocitos/l con 8%
segmentados, 65% neutrofilos, 19% linfocitos, 2% eosinfilos, 5% monocitos; 1% basfilos. Tiene
a) Desviacin a la izquierda
b) Leucocitosis
c) Linfopenia
d) a y b
e) Todo lo anterior

47. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera?
a) Un paciente febril tiene una infeccin bacteriana o vrica
b) "Respuesta inflamatoria sistmica" es sinnimo de "fracaso multiorgnico
c) Sepsis es la respuesta inflamatoria sistmica en el contexto de una infeccin
d) La fiebre de origen desconocido no existe hoy en da
e) No se puede decir que un paciente tiene una sepsis si no est hipotenso


48. En un paciente con una enfermedad por inmunocomplejos, cul de las siguientes manifestaciones
clnicas podra estar producida por ese mecanismo patognico?
a) Microhematuria
b) Leucopenia
e) Gastritis atrfica
d) Anemia macroctica
e) Todas son ciertas

49. Los anticuerpos anti-receptor de acetilcolina producen:
a) Hipertiroidismo
b) Hipotiroidismo
c) Miastenia gravis
d) Esclerosis mltiple
e) Enfermedad celaca

50. En el sndrome de Goodpasture el dao depende de:
a) La existencia de anticuerpos frente a colgeno tipo IV
b) El depsito de inmunocomplejos circulantes en la membrana basal glomerular
c) La activacin del complemento por la va alternativa
d) La existencia de vasculitis ANCA positiva
e) Todo lo anterior es Cierto

51. Respecto a las reacciones alrgicas es cierto que:
a) Se desencadenan por infecciones virales
b) Estn mediadas por IgG o IgM
c) No hay susceptibilidad gentica
d) Participan mastocitos y eosinfilos
e) Las dos ltimas son ciertas

52. En los pacientes con sndrome nefrtico
a) Existe un estado de hipocoagulabilidad por prdida de factores de coagulacin por orina
b) Existe un estado de hipercoagulabilidad por perdida de antitrombina III por orina
c) Existe un estado de hipercoagulabilidad por disfuncin plaquetar
d) Existe un estado de hipocoagulabilidad por inhibicin de la agregacin plaquetar por toxinas
urmicas
e) La coagulacin no se ve afectada

53. La prdida de las cargas negativas de la superficie externa de la membrana basal glomerular
determina:
a) Hematuria
b) Proteinuria
c) Cilindruria
d) a y b son ciertas
e) Todas las anteriores son ciertas
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54. En la insuficiencia renal aguda existe siempre:
a) Diuresis en 24 h inferior a 300 mL
b) Oligoanuria
c) Disminucin de la fraccin de filtracin
d) Cada del filtrado glomerular
e) Todo lo anterior es cierto

55. Qu ha pasado en un paciente en el que sube la creatinina al administrarle un inhibidor de la
enzima convertidora de la angiotensina?
a) Ha cado el filtrado glomerular por vasodilatacin de la arteriola eferente
b) Se ha producido vasodilatacin de la arteriola aferente y cada del flujo renal
c) Se ha inhibido la accin vasoconstrictora de las prostaglandinas
d) Ha disminuido el filtrado glomerular por vasoconstriccin de la arteriola aferente
e) Todo lo anterior es cierto

56. En la tubulopata proximal puede existir:
a) Acidosis tubular renal
b) Dficit de vitamina D
c) Aminoaciduria
d) Glucosuria
e) Todo lo anterior

57. En un paciente con un ascenso brusco de la creatinina en el contexto de un cuadro de
deshidratacin importante, qu dato le resulta chocante?
a) Sodio urinario menor de 20 mmol/L
b) Osmolalidad urinaria menor de 350 mOsm/Kg
c) Excrecin fraccional de sodio menor de 1 por ciento
d) Sedimento urinario normal
e) Relacin urea / creatinina plasmtica >20

58. Es indicativo de patologa renal la existencia de:
a) Hematuria
b) Cilindros granulosos en el sedimento
c) Proteinuria persistente
d) b y e
e) Todo lo anterior

59. En la progresin de la insuficiencia renal crnica interviene todo menos
a) Aumento del filtrado glomerular en las nefronas funcionantes
b) Dao tubulo-intersticial producido por la proteinuria
c) TGF
d) La existencia de cambios hemodinmicos en el glomrulo con hipertensin intraglomerular e
hipertrofia glomerular
e) Todo lo anterior contribuye a la progresin de la insuficiencia renal

60. En un paciente con hematuria se pueden mantener las siguientes asociaciones, menos una:
a) Cilindros hialinos - Hematuria de origen glomerular
b) Hematuria glomerular - hemates dismrficos
c) Proteinuria <500mg/da - Origen extraglomerular de la hematuria
d) Cilindros hemticos - Origen glomerular de la hematuria
e) Presencia de cogulos - Hematuria extraglomerular

61. En la insuficiencia renal crnica es falso que:
a) La hiperfosfatemia contribuye a la osteodistrofia renal
b) Es frecuente la osteomalacia
e) La anemia es microctica
d) La acidosis metablica contribuye a la prdida de masa muscular
e) Cursa con hiperpotasemia


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62. En la insuficiencia renal crnica es verdadero que:
a) Existe hipoparatiroidismo secundario
b) Hay hipertensin arterial por retencin renal de Na
c) Hay tendencia a la hipernatrernia
d) Hay anemia por falta de vitamina D
e) Todo lo anterior es verdadero

63. La formacin o el depsito de inmunocomplejos en el espacio subendotelia produce
a) Sndrome nefrtico
b) Sndrome nefrtico
e) Lesin de podocitos
d) Engrosamiento de la membrana basal glomerular
e) Todo lo anterior

64. Una paciente que tiene en el sedimento de la orina 100-200 hemates por campo puede tener:
a) Litiasis renal
b) Tumor renal
c) Ninguna patologa
d) a y b
e) Todo lo anterior

65. Un paciente que tiene en el sedimento de la orina 100-200 hemates por campo, puede tener
a) Litiasis renal
b) Tumor renal
c) Tumor vesical
d) a y b
e) Todo lo anterior

66. Cursa con hipertensin arterial e hipopotasemia
a) Sndrome de Bartter (mutacin cotransportador sodio potasio-cloro en el asa de Henle)
b) Sndrome de Gitelman (mutacin cotransportador sodio cloro en el tbulo distal)
e) Sndrome de Lidddle (mutacin canales de sodio en el tbulo distal)
d) Sndrome de Fanconi (alteracin del tbulo proximal)
e) a y b

67 Qu le parece ms probable en un paciente que en el curso de pocas semanas tiene una creatinina
de 4 mg/dl, proteinuria de 1g y microhematuria?
a) Insuficiencia renal aguda prerrenal
b) Litiasis renal
c) Necrosis tubular aguda
d) Sndrome nefrtico
e) Pielonefritis

68. Cul de los siguientes puede producir una insuficiencia renal aguda?
a) Contraste yodado
b) Anti-inflamatorios no esteroideos
c) aminoglicsidos
d) Hipercalcemia
e) todo lo anterior

69. Un paciente que tras la exposicin a un frmaco presenta insuficiencia renal aguda, rash cutneo,
fiebre y artralgias probablemente tiene
a) Nefritis intersticial aguda
b) Necrosis tubular aguda
c) Glomerulonefritis aguda
d) Pielonefritis aguda
e) Necrosis papilar aguda



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70. Un paciente con el siguiente sedimento de orina: 8-10 hemates por campo; ms de
100 leucocitos por campo y bacteriuria. Su primera sospecha diagnstica es:
a) Litiasis renal
b) Infeccin urinaria
c) Efecto adverso de un frmaco
d) Tumor de vas urinarias
e) Debe sospecharse todo lo anterior

71. Un paciente con un GFR de 55 mL/min. en qu estadio de enfermedad renal crnica se encontrara:
a) Estadio 1
b) Estadio 2
c) Estadio 3
d) Estadio 4
e) Estadio 5

72. Qu es el fenmeno de Wenckebach?
a) La reentrada de un impulso a travs de una va auriculoventricular anmala
b) Una parasistolia alternante
c) Un incremento progresivo de la duracin del PR hasta que llegar al bloqueo de un impulso
d) El bloqueo de algunos impulsos en el flutter auricular
e) Un incremento de la duracin del PR por encima de 0.02 milisegundos

73. Cundo se dice que una taquicardia es paroxstica?
a) Cuando produce dficit de oxigenacin
b) Cuando se debe a la existencia de un foco de parasistolia
c) Cuando aparece sbitamente
d) Cuando aparece despus de una extrasstole
e) Cuando aparece durante un esfuerzo extenuante

74. Qu arritmia diagnosticara con el siguiente trazado electrocardiogrfico?

a) bloqueo sinusal
b) bloqueo AV
c) Parasistolia
d) Extrasistolia auricular
e) Extrasistolia ventricular