SENOS MAXILARES

Senos Paranasales SenosParanasales

L l t i Lossenosparanasales sonextensiones
neumatizadas delaporcinrespiratoriadela
cavidad nasal en los huesos frontal maxilar cavidadnasalenloshuesosfrontal,maxilar,
esfenoidesyetmoides.Senombransegnel
hueso en el que se localizan: huesoenelqueselocalizan:
SenosMaxilares
S F l SenosFrontales
SenoEsfenoidal
CeldillasEtmoidales
Imagentomadade:http://www.sinuses.com/ctscan.htm
SENOS PARANASALES SENOSPARANASALES
SENOS SENOS
PARANASALES
Imagentomadade:http://www.paramisalud.com/topic/hwsp02tp16291oshg
Imagentomadade:http://content.answers.com/main/content/img/elsevier/dental/f046401.jpg
Senos Maxilares SenosMaxilares
Lossenosmaxilaressonimportantesparael
odontlogodebidoasulocalizacincercanaalas g
piezasdentarias.
Lasenfermedadesdelossenospuedenextenderse p
aprocesoalveolaryviceversa.
Envariasdelasradiografasdeusoodontolgico
seobservaelsenomaxilar
Porestastresrazoneselodontlogodebeestar
f ili i d l i i l d l familiarizadoconlaapariencianormaldelseno
maxilar.
Senos Maxilares SenosMaxilares
El il t d Hi h ElsenomaxilaroantrodeHighmore se
encuentrasituadoenelinteriordelcuerpodel
maxilar superior maxilarsuperior
Eselmsgrandedelossenosparanasales yel
i primeroenaparecer
Generalmentesonsimtricos.
Existeunagranvariabilidadentreunindividuo
yotroeinclusodentrodeunmismosujeto y j
Suvolumenpromedioeneladultoesde15ml.
Elsenomaxilarse
i d l encuentrasituadoenel
interiordelcuerpodel
l maxilarsuperior
Imagentomadade:http://www.dentacron.com/images/p026_1_02.jpg
MucosaRespiratoria
Los senos estn tapizados p
por epitelio respiratorio que
contiene clulas caliciformes
productoras de moco y productoras de moco y
clulas ciliadas.
La sbana de moco se
dirige hasta los orificios dirige hasta los orificios
sinusales (ostium) con una
velocidad de hasta 1cm/min
gracias al movimiento
batiente de los cilios.
Imagentomadade:http://www.cityallergy.com/59sinusitis/
MucosaRespiratoria
Imagentomadade:http://www.arbejdsmiljoforskning.dk/upload/WDMichael_Dictor.pdf
Embriologa Embriologa
El d ll i d d l id Eldesarrollocomienzadesdelavida
intrauterinaalas3semanas(aprox.da17)
como una evaginacin del epitelio de la pared comounaevaginacindelepiteliodelapared
lateraldelafosanasal
Enelrecinnacidoelesqueletofaciales
relativamente pequeo es comparacin al relativamentepequeoescomparacinal
crneo,debidoalpequeotamaodela
mandbula y al poco desarrollo de los senos mandbulayalpocodesarrollodelossenos
paranasales
NEUMATIZACION
Laneumatizacin delsenomaxilartiene
diferentespicosdecrecimientoquecoinciden
conlaerupcindelosdientes.
Alnacer:esdeltamaodeunfrijol(menora
5mm)ylaneumatizacin seproduceconuna
l id d d 2 l i d velocidadde2mmporao,enlentecindose
desdelos9aos.
1 4aos:elsuelodelsenoseencuentraenel
niveldelmeatomedio.Alcanzaelconducto
i f bi i l d infraorbitarioalsegundoao.
Radiolgicamenteesvisibledesdelos3aos.
NEUMATIZACION NEUMATIZACION
7 9aos:elsuelodelsenoestcercadelpiso
de fosas nasales defosasnasales.
10aosams:Desdeestepuntoexisteuna
variacin considerable en el crecimiento de la variacinconsiderableenelcrecimientodela
parteinferiorderecesodelseno.
Ci i l d l T M l i di l CierreapicaldelaTerceraMolar:indicaelcese
delcrecimientodelossenos.
SENOMAXILAR
1=recien nacido,
2=12aos
3=adulto
http://www.utmb.edu/otoref/grnds/ParanasalSinus200201/Paranasalsinus200201slides.pdf
DESARROLLO FACIAL DESARROLLOFACIAL
40semanasVIU
Imagentomadade:www.boneclones.com
1ao
5aos
2aos
Imagentomadade:www.boneclones.com
8 aos 8aos
25aos
12aos
Imagentomadade:www.boneclones.com
NEUMATIZACION NEUMATIZACION
En los adultos el piso de seno maxilar: Enlosadultoselpisodesenomaxilar:
20%porencimadelpisodefosasnasales
15%aniveldelpisodefosasnasales
65%pordebajodelpisodefosasnasales p j p
Suvolumenpromedioeneladultoes15mly
l di i di d 34 d lasdimensionespromediasesde34mmde
profundidad,33mmdealtoy25mmde
ancho.
NEUMATIZACION NEUMATIZACION
Elmayordesarrollodelantrocoincideconla
erupcindelosdientespermanentes, p p ,
llegandoasumximaneumatizacin conla
erupcindelostercerosmolaressuperiores
Laneumatizacin puedeocurrirdespusdela
exodoncia de piezas de la zona exodoncia depiezasdelazona
Lasalergias,traumatismos,etc.alteransu
d ll d ti i desarrollodeneumatizacin
Laneumatizacin puede
ocurrir despus de la ocurrirdespusdela
exodoncia depiezasdelazona
http://www.periodontics.com.au/procedure_sinus_grafting.php
Imgenestomadasde:http://www.quintpub.com/PDFs/book_preview/B9032.pdf
Grado 1: Altura del segmento maxilar subantral es igual o superior a 10 mm Grado1:Alturadelsegmentomaxilarsubantral esigualosuperiora10mm.
Grado2:Alturadelsegmentomaxilarsubantral estentre8y10mm.
Grado3:Alturadelsegmentomaxilarsubantral seencuentraentre4y8mm.
G d 4 Alt d l t il b t l i f i 4
Imagentomadade:http://www.clinicadentalargentus.com/default.aspx?ACCIO=PORTAL&NIVELL0=113&NIVELL1=345
Grado4:Alturadelsegmentomaxilarsubantral esinferiora4mm
Anatoma Anatoma
En el crneo desarticulado de un adulto la Enelcrneodesarticuladodeunadulto,la
paredmedialdelhuesomaxilartieneungran
agujero el hiato maxilar que expone el agujero,elhiatomaxilar,queexponeel
interiordelsenomaxilar.
Sinembargo,envida,oenuncrneo
articulado este agujero est parcialmente articulado,esteagujeroestparcialmente
cubiertoporporcionesdecuatrohuesos
(Corneteinferior,etmoides,palatinoy
lacrimal)
Hiato maxilar Hiatomaxilar
VistaLateral
Vista Medial VistaMedial
Etmoides
Lacrimal
Corneteinferior
Palatino
Imagentomadade:
http://1.bp.blogspot.com/_GvyLk7YD02Y/RbLN61L5ZnI/AAAAAAAAABc/Vh3tDnucFhU/s400/Fosa+Nasal.bmp
Imagentomadade:http://www.knowledgerush.com/kr/encyclopedia/Maxilla/
Imagentomadade:http://www.knowledgerush.com/kr/encyclopedia/Maxilla/
Anatoma Anatoma
Forma:vagamente
piramidal o pirmide piramidalopirmide
trunca(6lados)
Labaseseorientaala
paredlateraldelafosa
l l h l nasalyelpicehaciael
huesomalar
Imagentomadade:http://www.bioygeo.info/pdf/Senos_paranasales.pdf
Anatoma Anatoma
d Paredes:
Medial:delimitadoporlaparedlateraldelafosa
nasal
Anteriorofacial:esmuydelgada
Posterior:relacionadaconlafosapterigopalatina
Lateral:relacionadaconelarcocigomatico g
Inferioropiso:relacionadaalpicedelas
premolaresymolares.(Forma:Triangular, p y ( g ,
Reniforme,Semilunar,Cuadriltera)
Superiorotecho:formadoporelpisodelaorbita p p p
Anatoma Unidad osteomeatal Anatoma Unidadosteomeatal
C t bi i Compuestaporunacombinacin:
Estructuras:
Procesouncinado
Cornetemedio
Ampollaetmoidal
E i Espacios:
Ostiumdelsenomaxilar.
Infundbuloetmoidal.
Hiatosemilunar.
Meatomedio.
Drena por el ostium maxilar a travs del infundbulo y de Drenaporelostiummaxilaratravsdelinfundbuloyde
allalhiatosemilunardelmeatomedio.
Cornete Superior
CorneteSupremo
C t I f i
CorneteMedio
CorneteSuperior
CorneteInferior
Imagentomadade:http://imaging.consult.com/login
Anatoma Unidadosteomeatal
Bullaetmoidal
Hiato
S il
Proceso
i d
Semilunar
Infundbulo
uncinado
u d bu o
Imagentomadade:http://imaging.consult.com/login
Diagramadelaparedlateraldelafosanasalconremocindeloscornetes
Anatoma Unidadosteomeatal
U id d O t t l UnidadOsteomeatal
1:Corneteinferior
2:Cornetemedio
M S il M:Senomaxilar
O:Ostiumdelsenomaxilar
U:Procesouncinado
B: Bulla o ampolla etmoidal B:Bullaoampollaetmoidal
F:Senofrontal
INF:Infundbulo
NS: Septum nasal NS:Septum nasal
***:Meatomedio
Imagentomadade:http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/otolaryngology/8342798752442045.jpg
Anatoma Unidadosteomeatal
Elostiumdelsenomaxilar
( ) se continua con el ()secontinuaconel
infundbulo()
El hi il ( ) Elhiatosemilunar()
seencuentradelimitadopor
la bulla etmoidal ( ) y el labullaetmoidal()yel
procesouncinado ()
Elmeatomedio()se
localizamedialalproceso
i d ( ) l t l l uncinado ()ylateralal
cornetemedio()
Imagentomadade:
http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewpaper&idpaper=513&idsection=2&in_window=&forpubli=
Anatoma Recesos Anatoma Recesos
P d t i l i Puedepresentarcincoprolongacionesorecesos:
Orbitaria:excavadaenlaapfisismontantedel
maxilar superior por delante del conducto maxilarsuperior,pordelantedelconducto
nasolacrimal
Malarocigomticaolateral
Alveolar:situadaalrededordelosalveolosdentarios
Palatino:quegeneralmenteespequeayvariable,
ti d h i l l d d queseextiendehaciaelpaladarduro
Tuberosidadmaxilar:seextiendehacialatuberosidad
El receso ms frecuentes son la alveolar seguida Elrecesomsfrecuentessonlaalveolarseguida
porlalateral
Anatoma TABIQUES Anatoma TABIQUES
Enocasionesexistentabiquesincompletos
(varianteanatmica),sobretodoanivelde: ( )
Elnguloanterosuperior
El ngulo posterosuperior Elnguloposterosuperior
Elpisodelsenomaxilar
Lasracesdelosmolaressuelenformar
elevacionescnicasqueseproyectanenel q p y
suelodelseno
Elevacionescnicasdelpicedemolaresque
seproyectanenelsuelodelseno
Neumatizacin haciaelprocesoalveolar
Imgenestomadasde:http://www.unifesp.br/dmorfo/histologia/ensino/seios/anatomia.htm
p
Tabique sinusal Tabiquesinusal
Imagentomadade:http://books.google.com.pe/books?id=SowUF5Z4saQC&pg=PP1&dq=Imaging+of+the+Head+and+Neck&ei=AUogS
vYGqawywTlyqXRCg&cd=1#v=onepage&q=&f=false
Fisiologa de los Senos Maxilares FisiologadelosSenosMaxilares
Funcin respiratoria: Funcinrespiratoria:
Humedificacion delaire.
Calentamiento del aire. Calentamientodelaire.
Funcinvocal:
Cajaderesonanciaparalavoz
Otras:
Disminuyedelpesodelacabeza
Proteccin y aislamiento del cerebro y las orbitas Proteccinyaislamientodelcerebroylasorbitas
Participacinenlaformacindelcrneo
Tcnicas Imaginolgicas TcnicasImaginolgicas
El il d b i Elsenomaxilarsepuedeobservarenvarias
radiografasdeusoodontolgicocomo:
Periapicales Periapicales
Oclusal superior
Panormica Panormica
Waters
Lateralestricta
Axial
Rhese
TomografaComputarizada
Resonanciamagntica
LineaOhngren
Enelsenomaxilar,divididoensupraeinfraestructura
por la lnea Ohngren (lnea imaginaria trazada sobre porlalneaOhngren (lneaimaginariatrazadasobre
unaRXlateralqueseextiendedesdeelcantointerno
del ojo al ngulo mandibular), delojoalngulomandibular),
Imagentomadade:http://www.sarawakeyecare.com/caseoftheweek/case11d.jpg
LineaOhngren
Cualquiertumormalignosituadoen
infraestructura es considerado de mejor infraestructuraesconsideradodemejor
pronostico
l d h f d l b d l LalneadeOhngren formapartedelabasedela
clasificacinTNMdelostumoresmaxilares
Imagentomadade:http://www.sarawakeyecare.com/caseoftheweek/case11d.jpg
SENO NORMAL Imaginologa SENONORMAL Imaginologa
CavidadllenadeaireRadiolcido
Lascorticalesdelasparedessondelgadas,ntidasy
continuas
Elgrosordelamucosasinusales1mmynosepuede
observarenlasradiografas g
Engeneralcuantomasgrandeseaelsenomas
radiolcido aparecer. radiolcidoaparecer.
Anatoma Radiografica AnatomaRadiografica
Efectodeproyeccin.Lasobreproyeccindel
espaciodelligamentoperiodontalpuede p g p p
aparecercomounamayorradiolucidez
periapical sugestiva de infeccin perirradicular periapicalsugestivadeinfeccinperirradicular.
EnRxLateralloscornetesinferiorymedio
b l l puedensobreproyectarsealsenomaxilar
En Rx oclusal el agujero nasopalatino puede EnRxoclusal elagujeronasopalatinopuede
aparecersobreproyectado
RADIOGRAFIAS RADIOGRAFIAS
PERIAPICALES PERIAPICALES
Enlasperiapicalesde
molares con tcnica de la molarescon tcnicadela
bisectriz seobservalapared
laterobasal delsenomaxilar
Enlasperiapicalesde
molares con tcnica paralela molarescon tcnicaparalela
seobservaelpisodelseno
maxilar
Pared laterobasal Paredlaterobasal
delsenomaxilar
Imagentomadade:http://student.ahc.umn.edu/dental/
Paredlaterobasal
d l il delsenomaxilar
Imagen tomada de Imagentomadade:
http://www.dentistry.vcu.edu/about/departments/opath/radanatmod/noranatjpgs/xr10.jpeg
Tabique
intrasinusal intrasinusal
Imagentomadade:http://student.ahc.umn.edu/dental/
Neumatizacin de Neumatizacin de
latuberosidad
Imagentomadade:http://student.ahc.umn.edu/dental/
Neumatizacin del
procesoalveolar
Imagentomadade:http://student.ahc.umn.edu/dental/
Neumatizacin del Neumatizacin del
procesoalveolar
Imagentomadade:http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/curriculum/5/1616503.jpg
RADIOGRAFIA
OCLUSAL OCLUSAL
Imagentomadade:
http://www.edxi.com/graphics/jpg/photos/occlusal_1a_large.jpg
RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA
PANORAMICAS PANORAMICAS
EnlasRXpanormicasse
observa el piso del seno observaelpisodelseno
maxilar,ademsdelapared
medial,posteriorytechodel
senomaxilar
Imagentomadade:http://periodonciaeimplantes.com.mx/715/841.html
ParedMedial
Imagentomadade:
http://www.imageinterpretation.co.uk/images/facial/NBI%20OPG.jpg
ParedPosterior
Imagentomadade:http://www.ganzdental.com/Pan.jpg
P d I f i ParedInferior
opiso p
Imagentomadade:http://knol.google.com/k///iQYfUduC/Oz_Htw/tp2.jpg
Imagentomadade:http://www.dentoid.co.uk/ART_Plus_Sample2.JPG
RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA
WATERS WATERS
f RXWATERS
(conbocacerrada)
RXWATERSmodificada
(conbocaabierta)
RXWATERS
(conbocacerrada)
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
RXWATERSmodificada
(conbocaabierta)
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
1,huesofrontal
2,hozdelcerebro
3,senofrontal
4,apfisiscristagalli
5,rbita
6,huesonasal
7,cavidadnasal
8,tabiquenasal
9,senoetmoidal 9, seno etmoidal
10,alamenordelesfenoides
11 lnea innominada 11,lneainnominada
12,huesocigomtico
13 arco cigomtico 13,arcocigomtico
Imagentomadade:http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugiabucal/cirugia_bucal/tema7/page_06.htm
14,agujeroinfraorbitario
15,senomaxilar
16,senoesfenoidal
17,apfisispiramidal
18,siluetadelalengua
9 fi i dil d l 19,apfisiscondilar dela
mandbula
20 fi i d 20,apfisiscoronodes
21,porcinpetrosadeltemporal
22 apfisis odontoides del axis 22,apfisisodontoides delaxis
23,apfisismastoides
24 escama occipital 24,escamaoccipital
25,snfisismandbular
26, ngulo de la mandbula 26,ngulodelamandbula
Imagentomadade:http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugiabucal/cirugia_bucal/tema7/page_06.htm
RXWATERS
Ni d 4
Imagentomadade:
http://radiology.med.sc.edu/presentations/The%20Role%20of%20Imaging%20in%20Sinusitis.ppt
Niode4aos
Tejidoblandodelrebordeinfraorbitario
Rebordeinfraorbitario
Agujero
infraorbitario
Puntomsinferiordel
pisodelaorbita
Fisuraorbitaria
superior p
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Canalpara elnervio
alveolar posterior y alveolarposteriory
superior
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Senos Paranasales
normales normales
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Proyeccindelasilueta
d l l bi i dellabiosuperior
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Apfisis piramidal
delmaxilarsuperior p
Imagentomadade:
http://www.dentx.com.br/cont_servicos.php?c=servico&tipo=sub_extrabucais_tele_waters
Hipoplasiadel seno
maxilardelladoderecho
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Hipoplasia de p p
senosfrontales
Imagentomadade:http://www.imageinterpretation.co.uk/images/facial/THREE%20LINES2%20%20OM.jpg
Imagentomadade:http://www.elcamino.edu/faculty/mcolunga/RTA%20Fall%202008/Paranasal%20Sinuses%20Fall%202008%20(1020
08).ppt
RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA
LATERAL ESTRICTA LATERALESTRICTA
Extensindelpiso
del seno maxilar ( ) delsenomaxilar()
pordebajodel
paladarduro()
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Paredposteriordel
seno maxilar ( ) senomaxilar()
Paladarduro()
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Techodel
seno ma ilar seno maxilar
Imagentomadade:http://www.elcamino.edu/faculty/mcolunga/RTA%20Fall%202008/Paranasal%20Sinuses%20Fall%202008%20(1020
08).ppt
Apfisiscoronoides
sobreproyectada al sobreproyectada al
senomaxilar
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA
AXIAL AXIAL
Ala mayor del esfenoides ( ) Alamayordelesfenoides()
Paredposteriordelaorbita()
Pared posterior y lateral del seno
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Paredposteriorylateraldel seno
maxilar()
Paredanteriordelsenomaxilar()
Paredmedialdelsenomaxilar ()
Imagentomadade:http://www.focusradiologia.com.br/servicos/imgsextrabucais/axial.jpg
Imagentomadade:http://www.focusradiologia.com.br/servicos/imgsextrabucais/axial.jpg
TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
porfinlas6paredesdel
senomaxilar
Paredes:
Anterior
Medial
Lateral Lateral
Posterior
Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt
Paredes:
Superior p
Medial
Lateral Lateral
Inferior
Imagentomadade:http://anatomy.med.umich.edu/radiology/xray/head_ct_coronal.html
Paredes:
Superior p
Anterior
Posterior Posterior
Inferior
Imagentomadade:http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/curriculum/6/10396
06SPN21.jpg
Imagentomadade:http://www.inforadiologie.ch/sinonasalimaging.php
OTROSCORTESAXIALES
Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt
Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt
Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt
Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt
Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt
Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt
OTROSCORTESCORNALES
Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt
Imagentomadade:
http://www.ajronline.org/content/vol189/6_Supplement/images/large/12_07_7031_01.jpeg
Imagentomadade:http://www.sinuses.com/ctscan.htm
Imagen tomada de: Imagentomadade:
http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/sinusitis_slidesh
ow/PRinc_rm_CAT_scan_image_of_sinuses.jpg