Peas

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
Ley N 29344

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO
EN SALUD (PEAS)

Plan de Beneficios del
PEAS

Lima, Junio 2009
PLANESENCIAL DE ASEGURAMIENTO ENSALUD-PEAS

2
I. Introduccin
El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la poblacin
esidente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitacin en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad y calidad.
Tiene el propsito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud as como las
inequidades en el financiamiento y la prestacin de los servicios de salud. Es as que
establece la obligatoriedad que todas las instituciones aseguradoras (pblicas o privadas)
estn en la obligacin de financiar como mnimo el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud, PEAS, bajo determinados estndares de calidad y oportunidad por las diferentes
redes prestadoras de servicios de salud y que toda persona del pas est afiliada a un tipo de
seguro (contributivo, semicontributivo o subsidiado).
Mediante la implementacin de esta poltica se busca garantizar los derechos a la atencin
de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento,
proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad
y mantener y mejorar los resultados sanitarios, contribuyendo a elevar la productividad del
capital humano.
El presente documento describe el Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud; contiene el listado de condiciones, la definicin de cada condicin, los diagnsticos
involucrados, la referencia del manejo clnico, las prestaciones a financiar y las garantas de
oportunidad y calidad. Est orientado a implementar el proceso de aseguramiento universal
en salud, a partir de la identificacin explcita de las condiciones e intervenciones que sern
brindadas y que son parte del Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud.
II. Objetivos
General
Establecer el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud, cuya provisin ser dada en todos los Establecimientos de Salud
pblicos y privados en funcin a su nivel de complejidad.
Los establecimientos pblicos comprendidos incluyen a los que pertenecen al Ministerio de
Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, EsSalud, Servicios de Sanidad de las
Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales y subsector privado.
Especficos
Describir el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud a nivel nacional.
Definir las garantas explicitas de oportunidad y calidad de las prestaciones del Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud para su implementacin progresiva.
Definir las prestaciones a ser financiadas en el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud.
Contribuir a reducir la carga de enfermedad a nivel nacional y regional.
III. Glosario de trminos
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud es el listado priorizado de condiciones
asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a todos los asegurados
por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean stas
pblicas, privadas o mixtas, el mismo que est traducido en un plan de beneficios que
contiene garantas explcitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.

3
Plan de beneficios: documento que define las prestaciones y garantas explicitas a ser
brindadas en el aseguramiento universal en salud y contiene:
a. Listado de condiciones
b. Listado de diagnsticos
c. Listado de garantas explicitas
d. Prestaciones a financiar.
Condiciones asegurables son los estados de salud que se busca mantener en caso de la
poblacin sana o recuperar en caso de poblacin enferma, que son susceptibles de ser
financiadas mediante esquemas de aseguramiento.
Las intervenciones son las prestaciones y/o conjunto de prestaciones en salud de
carcter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitacin orientadas al manejo
de las condiciones sanitarias priorizadas para el proceso de Aseguramiento Universal en
Salud.
Prestacin es la unidad bsica que describe los procedimientos realizados para la
atencin de las condiciones de salud de los usuarios.
La Carga de enfermedad es el nivel de impacto negativo que tiene una patologa
especfica sobre el estado de salud de la persona, a partir de la mortalidad precoz y la
discapacidad generada. Est medido en aos de vida ajustados por discapacidad (AVISA
AVAD DALY).
Garanta explicita: es un instrumento de regulacin sanitaria que establece el carcter
con las que deben ser otorgadas las prestaciones del PEAS y estas son:
Garanta de Oportunidad: Referida al tiempo mximo para que el usuario reciba las
prestaciones del PEAS.
Garanta de Calidad: Referida a la mejor evidencia cientfica nacional e
internacional de manejo en la prctica clnica basada en guas as como a la mejor
estructura, procesos y recursos relacionados a la prestacin.
Prestaciones a financiar, para efectos de este documento estn referidas a los
procedimientos que los prestadores ofertarn y que sern financiados.


4
IV. Listado de condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
I Poblacin Sana
1 Recin nacido sano
2 Nio sano
3 Adolescente sano
4 Adulto sano
5 Adulto mayor sano

II Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas
Condiciones Obsttricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
3 Embarazo, parto y puerperio normal
4 Enfermedad del trofoblasto
5 Hiperemesis gravdica
6 Embarazo ectpico
7 bito fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes gestacional
10 Embarazo complicado por polihidramnios
11 Desproporcin feto plvica
12 Gestacin mltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 aos
15 Infeccin materna: VIH
16 Enfermedad hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por isoinmunizacin Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios
19 Embarazo complicado por riesgo de hipoxia fetal
20 Gestacin complicada con embolia
21 Amenaza de parto pretrmino. Parto pretrmino.
22
Embarazo complicado por fracaso en la induccin del parto /
Trabajo de parto prolongado / Distocia de presentacin /
Prolapso del cordn
23 Desgarro perineal de grado III o IV/ Desgarro de crvix
24 Hemorragia post parto
25 Retencin de membranas
26 Sepsis puerperal / Infeccin puerperal

5
27 Infeccin urinaria en embarazo, parto y puerperio
28 Puerperio complicado por Infeccin de la herida operatoria

Condiciones Ginecolgicas
1 Distopia genital
2 Vulvovaginitis
3 Enfermedad inflamatoria plvica
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia

III Condiciones peditricas
Condiciones que afectan al recin nacido
1 Neonato afectado por el parto
2 Neonato afectado por condiciones maternas
3 Neonato de bajo peso al nacer /Prematurez
4 Infecciones neonatales
5 Sepsis neonatal
6
Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal,
Hipocalcemia, Hipomagnesemia.
7 Ictericia neonatal no fisiolgica:
8 Asfixia del nacimiento
9 Dificultad respiratoria en el recin nacido
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congnito
12 Incompatibilidad Rh/ABO en el recin nacido
Condiciones que afectan al menor de 10 aos
13 Infeccin respiratoria aguda
14 Crisis convulsiva, estado convulsivo
15 Hidrocefalia congnita
16 Enfermedades inmunoprevenibles
17
Fiebre de origen desconocido (FOD), en menores de 36
meses.
18 Paladar hendido
19 Displasia congnita de cadera
20 Enfermedad diarreica
21 Parasitosis
22 Desnutricin
23 Anemia nutricional

6
IV Condiciones neoplsicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino
1 Cncer de cuello uterino
2 Miomatosis uterina
3 Cncer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prosttica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estmago
7 Neoplasia de prstata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
1 Neumona extrahospitalaria
2 Tuberculosis pulmonar
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multirresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisin sexual
6 Infeccin urinaria baja
7 Infeccin urinaria alta
8 Infeccin por VIH
9 Enfermedades de transmisin sexual
10 SIDA
Otras infecciones
11 Malaria
12 Bartonelosis
13 Dengue clsico
14 Dengue hemorrgico
15 Tripanosomiasis
16 Leishmaniasis
17 Peste
18 Fiebre amarilla
19 Rabia
20 Quiste hidatdico
21 Lepra
22 Infecciones cutneas bacterianas
23 Infestaciones de piel y anexos

7
24 Micosis cutnea
25 Absceso cutneo
26 Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 Blefaritis, Orzuelo y Chalazin
31 Caries, Pulpitis, Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
1 Esquizofrenia
2 Ansiedad
3 Depresin
4 Alcoholismo
Condiciones crnicas y degenerativas
5 Asma bronquial
6 Hipertensin arterial
7 Diabetes mellitus no complicada
8 Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
9 Hiperlipidemias/Dislipidemias
10 Obesidad
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccin
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
15 Osteoartrosis
16 Artritis reumatoidea
17 Enfermedad de los discos vertebrales
18 Enfermedad de Parkinson
19 Epilepsia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
21 Gastritis aguda y Ulcera pptica sin complicacin
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
24 Cuerpo extrao en aparato digestivo
25 Obstruccin intestinal

8
26 Sndrome de espalda dolorosa
27 Heridas contusiones y traumatismos superficiales
28
Lesin de partes blandas de miembro superior/ miembro
inferior
29 Fractura de columna y pelvis
30 Fractura de extremidades
31 Traumatismos mltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqumico
34 Desorden vascular cerebral hemorrgico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
37 Intoxicacin por rgano-fosforados
38 Cuerpo extrao en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras 1er, 2do y 3er grado
41 Enfermedad isqumica del corazn


9
V. Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

I. Poblacin Sana
1. Recin nacido
1. Definicin: Nacido vivo de una gestacin, cuya edad abarca desde el momento del
nacimiento hasta los 28 das de vida, en quien no se ha detectado presencia de
patologa inmediatamente despus de atendido el parto.

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:
Z38.0 Producto nico nacido en el hospital
Z38.1 Producto nico nacido fuera del hospital
Z38.3 Gemelos, nacidos en el hospital.
Z38.4 Gemelos, nacidos fuera del hospital
Z38.7 Otros nacimientos mltiples fuera del hospital

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de la
Nia y el Nio. RM: N 292-2006/MINSA. RM N 193-2008/MINSA NT 063-2008-
DGSP V.01.

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Preventivas.
2. Diagnstico.
3. Seguimiento.
2. Nia/o sano
1. Definicin: Nio mayor de 28 das y menor de 10 aos de edad, en quien no se ha
detectado presencia de patologa cuando acude al establecimiento.

Z00.1 Control de salud de rutina del nio

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de la
Nia y el Nio. RM: N 292-2006/MINSA. RM N 193-2008/MINSA NT 063-2008-
DGSP V.01.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
3. Adolescente sano
1. Definicin: Persona comprendida entre los 10 y 19 aos de edad, en quien no se ha

Z00.3 Examen del Estado de Desarrollo del Adolescente

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de Salud
en la etapa de vida Adolescente. RM: N 633-2005/MINSA. Documento Tcnico de
Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel
de Atencin. RM. N 1077-2006/MINSA, Protocolos de Consejera para la Atencin

10
Integral del Adolescente RM. N 583-2005/MINSA, Norma Tcnica de Planificacin
Familiar RM N 536-2005-MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
4. Adulto
1. Definicin: Persona comprendida entre los 20 y 59 aos de edad, en quien no se ha

Z00.0 Examen mdico general

3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral
de Salud de la Etapa de Vida Adulto Varn y Mujer, aprobada con Resolucin
Ministerial N 626-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento

5. Adulto mayor sano
1. Definicin: Persona a partir de los 60 aos de edad, a quien no se ha detectado
presencia de patologa cuando acude al establecimiento.

Z00.0 Examen mdico general

3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral
de Salud para las Personas Adultas Mayores aprobada con Resolucin Ministerial N
529-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento

B. II Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas
1. Aborto incompleto sin complicaciones
1. Definicin: Interrupcin del embarazo, con la eliminacin parcial del producto de la
concepcin, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor de 500 g.

O03. 4 Aborto espontneo incompleto no complicado.
O06. 4 Aborto incompleto no complicado.


11
3. Manejo clnico especfico: segn Guas de Prctica Clnica para la atencin de
emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, aprobado mediante R.M. 695-
2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

2. Aborto incompleto con complicaciones
1. Definicin: Interrupcin del embarazo, con la eliminacin parcial del producto de la
concepcin, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor de 500 g. Se
objetivan signos de hemorragia o de infeccin, u otras complicaciones. Se incluyen
las siguientes variantes de presentacin clnica:
Aborto complicado con infeccin
Aborto complicado con hemorragia.

O03.0 Aborto espontneo incompleto complicado con infeccin genital y pelviana
O03.1 Aborto espontneo incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tarda.
O06.0 Aborto no especificado incompleto complicado con infeccin genital y
pelviana
O06.1 Aborto no especificado incompleto, complicado por hemorragia excesiva o
tarda.
O08.0 Infeccin Genital pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al
embarazo molar.
O08.1 Hemorragia excesiva o tarda consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y
al embarazo molar.
O08.3 Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar.
O08.4 Insuficiencia renal consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo
molar.

3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud
Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por RM 668-2004/MINSA y la Gua
Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las Emergencias Obsttricas
segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada por RM-695-2006/MINSA .

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

3. Embarazo, parto y puerperio normal
1. Definicin:
Embarazo.- Es el estado durante el cual la mujer lleva desarrollando en su tero al
embrin o feto, este periodo comprende desde la implantacin hasta el nacimiento.
Parto normal.- Es el proceso de inicio y evolucin espontnea, con una duracin
adecuada y en el que los factores del trabajo de parto interactan de forma normal,
culminando con la expulsin por va vaginal del producto de la concepcin, nico, en
presentacin ceflica de vrtex, con sus anexos completos.
Puerperio.- Es el periodo comprendido entre la salida de la placenta hasta los 42
das.

12
Z32.1 Embarazo confirmado.
Z34.0 Supervisin del primer embarazo normal.
Z34.8 Supervisin de otros embarazos normales.
Z34.9 Supervisin de embarazo normal.
O80.0 Parto nico espontneo, presentacin ceflica de vrtice.
O80.9 Parto nico espontneo, sin otra especificacin.
Z39.0 Atencin y examen una vez despus del parto.
Z39.2 Seguimiento post parto.

Sexual y Reproductiva aprobada por RM 668-2004/MINSA.
Guas de Prctica Clnica para la atencin de emergencias obsttricas segn nivel de
capacidad resolutiva. R.M. N 695-2006/ MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

4. Enfermedad del trofoblasto
1. Definicin: La enfermedad del trofoblasto est constituida por un grupo de procesos
patolgicos, derivados de las clulas trofoblsticas de la placenta humana, y vara
desde una enfermedad benigna como la mola vesicular hasta autnticos tumores
invasores, se caracteriza por la discordancia entre la altura uterina, el tiempo de
amenorrea y el sangrado vaginal oscuro. Comprende las siguientes condiciones:
Mola Hidatidiforme (benigna) o Enfermedad del Trofoblasto de bajo riesgo de
malignidad
Tumor Trofoblstico de la Gestacin no metasttico o Enfermedad del
Trofoblasto con alto riesgo de malignidad.

O01.0 Mola hidatiforme clsica o completa
O01.1 Mola hidatiforme, incompleta o parcial.
O01.9 Mola hidatiforme no especificada.
O02.0 Detencin del desarrollo del huevo y Mola no hidatiforme.
D39.2 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta.

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por RM 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

5. Hiperemesis gravdica
1. Definicin: Hipermesis gravdica es una patologa propia del embarazo
caracterizada por la presencia de nuseas y vmitos incoercibles que causan
deshidratacin y prdida del peso (ms del 5% del peso inicial de la paciente).

13

O20.0 Hipermesis gravdica leve
O21.1 Hipermesis gravdica con trastornos metablicos.
O21.2 Hipermesis gravdica tarda.
O21.9 Vmitos del embarazo


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

6. Embarazo ectpico
1. Definicin: Grupo que incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo ectpico no complicado Condicin en la cual el embrin se implanta
fuera de la cavidad uterina.
Embarazo ectpico complicado: shock hipovolmico En la cual el embrin se
implanta fuera de la cavidad uterina y se complica cuando se rompe u origina
hemorragia. Un volumen anormalmente alto de sangre circulante a travs del
cuerpo puede resultar en un shock hipovolmico.

O00.0 Embarazo abdominal
O00.1 Embarazo tubrico
O00.2 Embarazo ovrico
O00.8 Otros embarazos ectpicos
O00.9 Embarazo ectpico no especificado

Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las Emergencias Obsttricas.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

7. bito fetal
1. Definicin: ausencia de latidos fetales. en gestaciones mayores de 20 semanas
auscultados con detector electrnico de latidos fetales (doppler) y / o estetoscopio de
pinnard. No se auscultan latidos fetales

P95 Muerte fetal de causa no especificada
Z37.1 Nacido muerto nico



14
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

8. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
1. Definicin: hemorragia vaginal variable que puede estar acompaado o no de dolor
en una mujer con ms de 22 semanas de gestacin, con o sin trabajo de parto.

O44.1 Placenta previa con hemorragia.
O45.0 Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulacin.
O45.9 Desprendimiento prematuro de placenta sin otra especificacin
O71.0 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto.
O71.1 Ruptura del tero durante el trabajo de parto.

3. Manejo clnico especfico: Segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud
segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada por RM-695-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

9. Diabetes gestacional
1. Definicin: grupo que incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo complicado por Diabetes Gestacional: hiperglicemia que se identifica
por primera vez durante el embarazo.
Embarazo complicado por Diabetes Pregestacional: estado de embarazo en
mujeres con diabetes preexistente.

O24.0 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo
O24.1 Diabetes mellitus preexistente no insulinodependiente, en el embarazo
O24.2 Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutricin en el embarazo
O24.3 Diabetes mellitus preexistente en el embarazo
O24.4 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo
O24.9 Diabetes mellitus no especificada en el embarazo

3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


15
10. Embarazo complicado por Polihidramnios
1. Definicin: se define como una condicin alta del volumen del lquido amnitico,
mayor a 2000 cc. en el ltimo trimestre y usualmente diagnosticado por criterios
ultrasonogrfico. Est asociado con Diabetes Mellitus materna, Embarazo Mltiple,
Desrdenes Cromosmicos y anomalas congnitas.

O40 Polihidramnios, Hidramnios


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

11. Desproporcin fetoplvica
1. Definicin: Desproporcin entre el tamao de la pelvis y el tamao del feto que
impide el pasaje del mismo, por el canal plvico. Se denomina pelvis estrecha
cuando las medidas de la pelvis son menores a lo normal.

O33.0 Atencin materna por desproporcin debida a deformidad de la pelvis sea
en la madre.
O33.1 Atencin materna por desproporcin debida a estrechez general de la pelvis.
O33.2 Atencin materna por desproporcin debida a disminucin del estrecho
superior de la pelvis.
O33.3 Atencin materna por desproporcin debida a disminucin del estrecho
inferior de la pelvis.
O33.4 Atencin materna por desproporcin fetopelviana de origen mixto, materno y
fetal.
O33.5 Atencin materna por desproporcin debida a feto demasiado grande.
O33.6 Atencin materna por desproporcin debida a feto hidroceflico.
O33.9 Atencin materna por desproporcin de origen no especificado.
O65.2 Trabajo de parto obstruido debido a disminucin del estrecho superior de la
pelvis

3. Manejo clnico especfico: Cuenta con la Gua de Prctica Clnica para la atencin de
emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, y Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 695-2006/MINSA y
RM 668-2004/MINSA respectivamente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

12. Gestacin mltiple
1. Definicin: Gestacin mltiple se define como el embarazo en el cual estn presentes
dos o ms fetos en el tero.

O30.0 Embarazo doble.

16
O30.1 Embarazo triple.
O30.2 Embarazo cudruple.
O30.8 Otros embarazos mltiples.
O30.9 Embarazo mltiple, no especificado
O84.0 Parto mltiple, todos espontneos.
O84.2 Parto mltiple, todos por cesrea
O84.8 Parto mltiple por combinacin de mtodos.
O84.9 Parto mltiple

3. Manejo clnico especfico: Cuenta con la Gua de Prctica Clnica para la atencin de
emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, y Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 695-2006/MINSA y
RM 668-2004/MINSA respectivamente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

13. Embarazo prolongado
1. Definicin: es la gestacin que se extiende ms all de las 41 semanas de edad
gestacional. El manejo puede ser por va vaginal o cesrea.

O48 Embarazo prolongado, post maduro, post trmino

3. Manejo clnico especfico: de acuerdo con las Guas Nacionales de Atencin Integral
de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

14. Gestante mayor de 35 aos
1. Definicin: Es toda mujer de 35 aos o ms de edad que se encuentra gestando.

Z35.5 Supervisin de primigesta aosa
Z35.8 Supervisin de otros embarazos de alto riesgo


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

15. Infeccin Materna.


17
15.1 Embarazo complicado por Malaria
1. Definicin: Aquel embarazo con diagnstico de Malaria.

O98.6 Enfermedades causadas por protozoarios que complican el embarazo, el parto
y el puerperio
B50.9 Paludismo debido a plasmodium falciparum
B51.9 Paludismo debido a plasmodium malariae
B52.9 Paludismo debido a plasmodium ovale
B53.0 Paludismo debido a plasmodium vivax

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de Salud para la Atencin de la
Malaria y Malaria Grave en el Per aprobada por RM-076-2007/MINSA y las Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III),
aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

4. Prestaciones a financiar. Las instituciones administradoras de fondos de seguro
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
15.2 Embarazo en mujeres con infeccin a VIH
1. Definicin: Gestante diagnosticada con infeccin por VIH circulante en su organismo
detectada a travs de Prueba Rpida y/o ELISA y con prueba confirmatoria para
infeccin por VIH (IFI o WB)
1

O98.3 Otras infecciones con un modo de transmisin predominantemente sexual
que complican el embarazo, el parto y el puerperio
O98.5 Otras enfermedades virales que complican el embarazo, el parto y el
puerperio
O99.8 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo,
el parto y el puerperio
B24 Enfermedad por VIH

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica para la Prevencin de la
Transmisin Vertical (Madre-Nio) del VIH aprobada por RM-084-2005/MINSA;
Norma Tcnica para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA en
Adultos infectados por el Virus de la inmunodeficiencia Humana aprobada por RM-
311-2005/MINSA y las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

15.3 Embarazo en mujeres infectadas con Sfilis
1. Definicin: Gestante con Infeccin a treponema pallidum, transmitida por contacto
sexual o por va parenteral.

1
Norma Tcnica de Salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis Congnita.MINSA-2008.

18
O98.1 Sfilis que complica el embarazo, parto y puerperio.

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de Salud para la profilaxis de la
transmisin Madre-Nio del VIH y la Sfilis Congnita, aprobada por RM- N 335-
2008/MINSA. y las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva (Mdulo IV) aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

15.4 Embarazo complicado por infeccin respiratoria: Neumona
1. Definicin: Aquel embarazo con diagnstico de Infeccin Respiratoria.

O99.5 Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, el parto y
el puerperio.
J 18.9 Neumona

3. Manejo clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica en Insuficiencia
Respiratoria Aguda en el Adulto aprobada por RM-516-2005/MINSA y las Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas
mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

15.5 Embarazo complicado por Tuberculosis
1. Definicin: Es toda gestante a la que se le diagnostica tuberculosis, o que
previamente tiene la enfermedad y se embaraza.

O98.0 Tuberculosis que complica el embarazo, parto y puerperio

3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el Control de la
Tuberculosis aprobada por RM-383-2006/MINSA y las Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M.
668-2004/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento


19
15.6 Embarazo complicado por ruptura prematura de membranas
1. Definicin: Ruptura de las membranas corioamniticas despus de las 22 semanas
de gestacin y antes del inicio de trabajo de parto.

O42.0 Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto dentro de
las 24 horas.
O42.1 Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto despus
de las 24 horas.
O42.2 Ruptura prematura de las membranas


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

16. Enfermedad hipertensiva del embarazo
Embarazo complicado por Pre-Eclampsia leve /severa: Pre-Eclampsia leve es
una complicacin del embarazo caracterizada por la presencia de presin
arterial mayor o igual a 140/90 mmHg, proteinuria cualitativa desde trazas a 1 +
(test de cido sulfosaliclico) o proteinuria de 24 horas mayor a 300 mg.
Se considera Preeclampsia severa si adems de lo anterior hay presencia de
una o ms de las siguientes caractersticas: Cefalea persistente, escotomas,
presin arterial mayor o igual a 160/110 mmHg, proteinuria cualitativa de 2 a 3
+(test de acido sulfosaliclico), o proteinuria 24 horas mayor o igual a 5 grs,
compromiso de rganos que se manifiestan por oliguria, elevacin de
creatinina srica (>=1.2 mg/dl), edema pulmonar, disfuncin heptica, trastorno
de la coagulacin, ascitis.
Embarazo complicado por Eclampsia: Eclampsia se define como la
presentacin de crisis de convulsiones generalizadas que ocurre asociado a
enfermedad hipertensiva del embarazo.
O11 Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada
O13 Hipertensin gestacional sin proteinuria significativa
O14.0 Preeclampsia moderada
O14.1 Preeclampsia severa
O14.1 Sndrome de Hellp
O14.9 Preeclampsia, no especificada
O15.0 Eclampsia en el embarazo
O15.1 Eclampsia durante el trabajo de parto
O15.2 Eclampsia en el puerperio
O15.9 Eclampsia, no especificada


20

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

17. Embarazo complicado por isoinmunizacin Rh (-)
1. Definicin: Isoinmunizacin Rh se define como el proceso por el cual eritrocitos Rh
(+) entran a la circulacin de una madre Rh (-) durante el desarrollo, causando en
ella la produccin de Anticuerpos Inmunoglobulina G, los cuales pueden cruzar la
placenta y destruir los eritrocitos de fetos Rh (-) en subsecuentes embarazos.

O36.0 Atencin materna por isoinmunizacin rhesus
O36.1 Atencin materna por otra isoinmunizacin


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

18. Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios
1. Definicin: Incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo complicado por retraso del crecimiento intrauterino: Disminucin del
crecimiento de fondo uterino (menos de un centmetro por semana o que est
por debajo del 10 percentil de la curva de crecimiento de Altura Uterina para
edad gestacional.
Embarazo complicado por Oligohidramnios: Oligohidramnios est definida
como una condicin de volumen de lquido amnitico por debajo de los valores
normales. Las principales causas incluyen malformaciones del tracto urinario
fetal, retardo del crecimiento fetal, hipertensin gestacional, intoxicacin por
nicotina y embarazo prolongado.
PO5 Retardo del crecimiento fetal y desnutricin fetal
PO5.9 Retardo del crecimiento fetal no especificado
O41.0 Oligohidramnios

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


21
19. Embarazo complicado por riesgo de hipoxia fetal
1. Definicin: gestante que presenta, una frecuencia cardiaca fetal mayor de 180 o
menor de 100 por minuto, persistente por 20 minutos o ms o presencia repetida de
cada en ms de 20 latidos de la frecuencia cardiaca fetal basal, inmediatamente
despus de la contraccin uterina y que dura mas de 15 (DIP II), liquido amnitico
teido de meconio en una presentacin ceflica, asociado a alteraciones de la
frecuencia cardiaca fetal.

O68.0 Trabajo de parto y parto complicados por anomala de la frecuencia cardaca
fetal
O68.1 Trabajo de parto y parto complicados por la presencia de meconio en lquido
amnitico.
O68.2 Trabajo de parto y parto complicados por anomala de la frecuencia cardaca
fetal asociado con la presencia de meconio en lquido amnitico
O68.3 Trabajo de parto y parto complicados por evidencia bioqumica de sufrimiento
fetal
O68.8 Trabajo de parto y parto complicados por otras evidencias de sufrimiento
fetal
O68.9 Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA y la Gua

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

20. Gestacin complicada con embolia.
1. Definicin: Bloqueo de la circulacin materna por lquido amnitico que es empujado
al interior de las venas uterinas por una fuerte contraccin uterina cerca del final de la
gestacin. Est caracterizado por un sbito ataque de distress respiratorio severo e
hipotensin que puede llevar a la muerte materna.

O08.2 Embolia consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar.
O08.3 Colapso circulatorio consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al
embarazo molar.

3. Manejo clnico especfico: segn Guas de Prctica Clnica para la atencin de
emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, aprobado mediante R.M. 695-
2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


22
21. Amenaza de Parto pretrmino, Parto pretrmino.
1. Definicin:
Amenaza de Parto pretrmino: es la presencia de contracciones uterinas con
cambios cervicales o sin ellos despus de las 22 semanas y antes de las 37
semanas de gestacin.
Parto Pretrmino: es la presencia de contracciones uterinas regulares, con
dilatacin progresiva y acortamiento del crvix en gestantes con edad
gestacional menor de 37 semanas y mayor de 22 semanas.

O60 Parto pretrmino

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

22. Embarazo complicado por Fracaso en la induccin del parto / Trabajo de
parto prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del cordn
Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin del Parto: La Induccin del
Parto est definida como la administracin va endovenosa de frmacos
(oxitcicos) y/o uso de prostaglandinas para producir o incrementar las
contracciones uterinas en forma artificial, las cuales podran no dar resultados
favorables.
Parto complicado por Trabajo de Parto Prolongado: El Trabajo de Parto
Prolongado est definido como la detencin del Trabajo de Parto luego de la
presentacin de las contracciones uterinas intensas y vigorosas, sin progresin
del feto por causas mecnicas o dinmicas.
o Parto complicado por Fase Latente Prolongada
o Parto complicado por prolongacin de la Fase Activa del Trabajo de Parto
o Parto complicado por Expulsivo prolongado
Parto complicado por Distocia de Presentacin: Se refiere a cualquier
presentacin diferente a la presentacin ceflica.
o Distocia de Presentacin. Presentacin podlica
o Distocia de Presentacin. Situacin Transversa y Presentacin de Hombro.
o Distocia de Presentacin. Presentacin de Frente.
o Distocia de Presentacin. Presentacin de Mentn Posterior.
o Distocia de Presentacin. Posiciones Occpito-posteriores.
o Distocia de Presentacin. Presentacin Compuesta.
Parto complicado por Prolapso de Cordn Umbilical: Es cuando el cordn
umbilical se encuentra en el canal del parto por debajo de la parte fetal que se
presenta, tiene dos variedades:

23
o Procbito de Cordn Umbilical.- Cordn umbilical desciende por debajo de la
presentacin con membranas integras.
o Prolapso de Cordn umbilical.- El cordn umbilical es visible en la vagina
despus de ruptura de las membranas.

O32.1 Atencin materna por presentacin de nalgas
O32.2 Atencin materna por posicin fetal oblicua o transversa
O32.3 Atencin materna por presentacin de cara, de frente o de mentn
O32.6 Atencin materna por presentacin compuesta
O32.9 Atencin materna por presentacin anormal
O61.0 Fracaso de la induccin mdica del trabajo de parto
O63.0 Prolongacin del primer perodo del trabajo de parto
O63.1 Prolongacin del segundo perodo del trabajo de parto
O63.2 Retraso de la expulsin del segundo gemelo, del tercero, etc.
O69.0 Trabajo de parto y parto complicados por prolapso de cordn umbilical

3. Manejo clnico especfico: Segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la
Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. 668-
2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

23. Desgarro perineal grado III o IV/ Desgarro de crvix
1. Definicin: Los desgarros de III grado son aquellos que involucran la seccin vaginal
completa y comprometen el esfnter anal y los de IV grado son los que involucran la
mucosa rectal.
Desgarro Cervical: Es aquel desgarro que suele localizarse entre las tres y 9 horarias
del cuello uterino.

O70.2 Desgarro perineal de tercer grado durante el parto
O70.3 Desgarro perineal de cuarto grado durante el parto
O70.9 Desgarro perineal durante el parto
071.3 Desgarro Obsttrico del Cuello Uterino
O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas.
O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tardia.
O72.3 Defecto de la coagulacin postparto.
O72.0 Hemorragia del tercer perodo del parto
D62 Anemia posthemorrgica aguda

Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA y la
Gua Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las Emergencias
Obsttricas segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada por RM-695-
2006/MINSA.


24
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

24. Hemorragia post parto
1. Definicin: Es definida como el exceso de prdida de sangre debido al sangrado
uterino asociado al parto, para ser considerado excesivo debe ser mayor a 500 ml o
debe generar efectos adversos en la fisiologa materna.

O72.0 Hemorragia del tercer perodo del parto.
O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas.
O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tardia.
O62.0 Contraccin Primarias Inadecuadas
O62.1 Inercia Uterina Secundaria
O62.2 Otras Inercias uterinas
O72.3 Defecto de La coagulacin postparto.

2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

25. Retencin de membranas/placenta
1. Definicin: Se define como retencin de membranas a la persistencia de restos de la
placenta o de las membranas fetales en la cavidad uterina por un tiempo superior al
normalmente estipulado para el periodo de alumbramiento (15 a 30 minutos).

O72.0 Hemorragia asociada con retencin o adherencia de la placenta
O72.2 Hemorragia asociada con retencin de fragmentos de la placenta o de las
membranas
O73.0 Retencin de la placenta sin hemorragia
O73.1 Retencin de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia
O62.1 Inercia Uterina Secundaria
O62.2 Otras Inercias uterinas

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA y la Gua


25
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
26. Sepsis puerperal / infeccin puerperal
1. Definicin: Se denomina sepsis puerperal a un proceso infeccioso septicmico
(grave, que afecta a todo el organismo y que desencadena una respuesta
inflamatoria general) que puede afectar a las mujeres tras un parto o un aborto.
Infeccin o endometritis puerperal es una infeccin que ocurre en el Puerperio,
perodo de 6-8 semanas postparto. Comprende las siguientes condiciones:
Endometritis es la invasin de grmenes patgenos a la cavidad uterina luego
del parto, comprendiendo la decidua, con posibilidad de invadir la capa muscular.
Absceso Plvico es la acumulacin de material purulento en tejidos, rganos o
espacios circunscritos, usualmente asociados con signos de infeccin.
Tromboflebitis es la inflamacin de una vena asociada a un cogulo sanguneo
(trombo).
Peritonitis es la inflamacin del peritoneo que reviste la cavidad abdominal como
resultado de procesos infecciosos, autoinmunes o qumicos.

O85 Sepsis puerperal.
O86 Otras infecciones puerperales.
O87.0 Tromboflebitis superficial en el puerperio
O87.1 Flebotrombosis profunda en el puerperio

2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

27. Infeccin urinaria en gestantes
1. Definicin: Es la afectacin inflamatoria localizada en el tracto urinario y que se
produce en el embarazo, parto o puerperio

O99.8 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo,
el parto y el puerperio
O86.2 Infeccin de las vas urinarias consecutiva al parto
O86.3 Otras infecciones de las vas genitourinarias consecutivas al parto.
N39.0 Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado.

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA.


26
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

28. Puerperio complicado por infeccin de la herida operatoria
1. Definicin: Se define infeccin de herida operatoria (IHO) a la presencia de signos
inflamatorios o salida de secrecin purulenta a travs de la herida operatoria, en la
que se demuestra la presencia de grmenes.

O86.0 Infeccin de herida quirrgica obsttrica

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


1. Distopia genital
1. Definicin: Es el desplazamiento (total o parcial) anormal permanente de los rganos
genitales, incluye al prolapso (desplazamiento tero, vejiga y/o recto hacia la vulva).

N81.0 Uretrocele femenino
N81.1 Cistocele
N81.2 Prolapso uterovaginal incompleto
N81.3 Prolapso uterovaginal completo
N81.4 Prolapso uterovaginal
N81.5 Enterocele vaginal
N81.6 Rectocele
N81.9 Prolapso genital femenino

3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

2. Vulvovaginitis
1. Definicin: Es definida como una inflamacin de la vulva y vagina, caracterizada por
flujo, quemazn y prurito, y obedecen a diferentes etiologas.


27
N76.0 Vaginitis aguda
A54.0 Vulvovaginitis gonoccica aguda.
A56.0 Vulvovaginitis por Clamdia.
A59.0 Tricomoniasis urogenital.
B37.3 Candidiasis de la vulva y la vagina.

3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobado mediante R.M. 668-
2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

3. Enfermedad inflamatoria plvica.
1. Definicin: Enfermedad Inflamatoria Plvica se define como un espectro de
inflamaciones que involucran el tracto genital superior femenino y los tejidos de
soporte.

A54.2 Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas genitourinarias
A56.1 Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a
clamidias
N70.0 Salpingitis y ooforitis aguda.
N70.1 Salpingitis y ooforitis crnica.
N70.9 Salpingitis y ooforitis, no especificadas.
N71.0 Enfermedad inflamatoria aguda del tero
N71.1 Enfermedad inflamatoria crnica del tero
N71.2 Enfermedad inflamatoria del tero, no especificada.
N73.0 Parametritis y celulitis plvica aguda.
N73.1 Parametritis y celulitis plvica crnica.
N73.2 Parametritis y celulitis plvica no especificada.
N73.3 Peritonitis Plvica aguda, Femenina.
N73.4 Peritonitis Plvica crnica, Femenina.
N73.5 Peritonitis Plvica aguda, Femenina, no especificada
N73.8 Otras enfermedades inflamatorias plvicas femeninas.
N73.9 Enfermedad inflamatoria plvica femenina, no especificada
N74.3 Enfermedad inflamatoria plvica femenina por gonococos
N74.4 Enfermedad inflamatoria plvica femenina por clamdias

Salud Sexual y Reproductiva aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

4. Enfermedades benignas de la mama
1. Definicin: Se les define como un conjunto de afecciones comunes caracterizadas
por cambios benignos (no cancerosos) del tejido de la mama. Estos cambios pueden

28
incluir ndulos o quistes irregulares, malestar en la mama, sensibilidad en los
pezones y picazn.

N60.0 Quiste de la mama.
N60.1 Mastopata qustica difusa.
N60.2 Fibroadenosis de mama.
N60.3 Fibroesclerosis de mama.
N60.4 Ectasia de conducto mamario.
N60.8 Otras displasias mamarias benignas.
N60.9 Displasia mamaria benigna.
N61 Transtornos inflamatrios de la mama.
D24.0 Tumor benigno de la mama

3. Manejo clnico especfico: manejo segn guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

5. Menopausia
1. Definicin: Cese de la menstruacin por un periodo mayor de 6 meses, que ocurre al
final del periodo reproductivo.

N95.1 Estados menopusicos y climatricos femeninos.
N95.2 Vaginitis atrfica post menopusica.
N94.1 Dispareumia.

3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. Nacionales de Atencin
integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobado mediante R.M. 668-
2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

III. Condiciones Peditricas
Condiciones Neonatales
1. Neonato afectado por el parto (trauma obsttrico)
1. Definicin: recin nacido afectado por diversas alteraciones y lesiones asociadas a
maniobras efectuadas durante el parto, va vaginal o abdominal.

P10.0 Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento
P13.4 Fractura de clavcula
P12.0 Cfalohematoma
P14.3 Parlisis del Plexo braquial
P12.1 Caput sucedaneum
P14.0 Parlisis de Erb

29
P14.1 Parlisis de Klumpke
P14.2 Parlisis del nervio frnico

Sexual y Reproductiva aprobada con R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin

2. Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM)
1. Definicin: Es el neonato producto del embarazo de madres con patologa perinatal
(Diabetes, Hipertensin, Ruptura prematura de membranas), y con altas
probabilidades de requerir cuidados neonatales intermedios o intensivos.

P00.0 Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre.
P01.1 Feto y recin nacidos afectados por ruptura prematura de membranas
P70.1 Sndrome del recin nacido de madre diabtica.

3. Manejo clnico especfico: Segn Guas nacionales de Atencin Integral de la Salud
Sexual y reproductiva aprobada con R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

3. Neonato de bajo peso al nacer (RN menor de 2,500 gramos/prematurez)
1. Definicin: Recin nacido con un peso inferior a 2,500 gramos.

P07.1 Bajo peso al nacer.
P07.2 Inmadurez extrema.
P07.3 Prematuridad.
P07.7 Peso extremadamente bajo al nacer.

3. Manejo clnico especfico: Segn Gua de prctica clnica para la atencin del recin
nacido aprobada con R.M. 1041-2006/MINSA y Gua Nacional de Atencin integral
de la salud sexual y reproductiva aprobada con R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin


30
4. Infecciones neonatales (sfilis, VIH, oftalmia del RN, onfalitis)
4.1 Oftalmia del recin nacido
1. Definicin: Inflamacin de la conjuntiva bulbar y tarsal que se presenta durante los
primeros 28 das de vida.

P39.1 Oftalma neonatal
A54.3 Oftalma neonatal debido a gonococo
A74.0 Conjuntivitis por clamidia

3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del Recin
Nacido vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

4.2 Recin nacido expuesto al VIH
1. Definicin: Toda hija/o nacido de madre infectada por el VIH.

Z20.6 Contacto con y exposicin al VIH

3. Manejo clnico especfico: Segn NTS N 064-MINSA/DGSP-V.01 Norma tcnica de
salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis Congnita.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

4.3 Sfilis congnita
1. Definicin: Infeccin por el Treponema pallidum que adquiere el recin nacido va
transplacentaria, durante el desarrollo fetal o en el momento del nacimiento.

A50.0 Sfilis congnita precoz, sintomtica
A50.1 Sfilis congnita precoz, latente
A50.2 Sfilis congnita precoz, sin otra especificacin
A50.4 Neurosfilis congnita tarda
A50.6 Sfilis congnita tarda, latente
A50.9 Sfilis congnita, sin otra especificacin

3. Manejo clnico especfico: Segn NTS N 064-MINSA/DGSP-V.01 Norma tcnica de
salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis Congnita.

1. Diagnstico
2. Tratamiento

31
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin

4.4 Onfalitis
1. Definicin: Infeccin del mun del cordn umbilical y/o tejidos circundantes.

P38 Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve.

3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del recin
nacido vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

5. Sepsis neonatal
1. Definicin: Es un sndrome caracterizado por signos y sntomas sistmicos de
infeccin y acompaado de bacteriemia en la etapa neonatal.

2. Diagnstico CIE-10 comprendido:
P36.0 Sepsis del recin nacido debido a estreptococo del grupo B
P36.2 Sepsis del recin nacido debido a Staphylococcus aureus
P36.4 Sepsis del recin nacido debido a otras bacterias
P36.9 Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para la atencin del recin
nacido, aprobada con R.M. N 1041-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

6. Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia,
Hipomagnesemia
1. Definicin: Incluye las siguientes variantes clnicas:
Hipoglicemia Neonatal es la Glicemia <40 mg/dl en sangre, en recin nacidos a
trmino o pretrmino, al menos en dos mediciones consecutivas. Segn su
duracin, la hipoglicemia puede ser transitoria o persistente.
Hipocalcemia: Nivel srico de calcio total menor de 7 mg/dl 3.5 mg/dl del nivel
de calcio ionizado.
Hipomagnesemia: nvel de magnsio srico inferior a 1.5 mg/dl.
P70.4 Hipoglicemia neonatal.
P71.1 Hipocalcemia neonatal
P71.2 Hipomagnesemia neonatal.


32
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prcticas clnicas para la atencin del
recin nacido aprobada con R.M. 1041-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

7. Ictericia neonatal no fisiolgica
1. Definicin: Es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas causada por aumento de
la bilirrubina, con valores mayores al nivel normal de acuerdo a la edad gestacional y
peso.

2. Diagnstico CIE-10 comprendidos:
P85 Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido
P58 Ictericia neonatal debida a otras Hemlisis excesivas
P59 Ictericia neonatal por otras y por las otras no especificadas.

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para la atencin del recin
nacido, aprobada con R.M. N 1041-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

8. Asfixia del nacimiento (Manejo del recin nacido deprimido)
1. Definicin: Sndrome clnico caracterizado por depresin cardiorrespiratoria
secundaria a hipoxemia y/o isquemia tisular fetal, con repercusin del ph sanguneo.
P21.0 Asfixia severa
P21.1 Asfixia leve-moderada
P21.9 Asfixia del nacimiento no especificada
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin.

9. Dificultad respiratoria del recin nacido
1. Definicin: Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea
(FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje quejido.
P22.0 Enfermedad de membrana hialina del recin nacido,
P22.1 Taquipnea transitoria del recin nacido

33
P22.8 Otras dificultades respiratorias del recin nacido
P22.9 Dificultad respiratoria de recin nacido, no especificada
P23 Neumona congnita
P24.0 Sndrome de aspiracin meconial

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin.

10. Convulsiones neonatales:
1. Definicin: Es toda contraccin brusca e involuntaria de un msculo o grupo
muscular, causado por una descarga paroxstica cerebral.
P 90 Convulsiones del Recin nacido
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del Recin
Nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.

11. Hipotiroidismo congnito
1. Definicin: Deficiente produccin o resistencia a la accin de hormonas tiroideas; de
tipo transitorio o permanente que se presenta desde el nacimiento.
E03.1 Hipotiroidismo Congnito.
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del Recin
Nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin

12. Incompatibilidad Rh/ABO en el recin nacido
1. Definicin: Es una afeccin que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene
sangre Rh negativa o es del grupo O y el feto tiene sangre Rh positiva o es del
grupo A o B.Es el resultado de la reaccin de los anticuerpos maternos anti-D del
sistema Rh, antia A o anti B frente al antgeno D-Rh, A, B de los hemates del feto y
del neonato

34
2. Cdigo CIE-10
P55.0 Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido
P55.1 Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido
P55.9 Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido no especificada
P56.0 Hidropesa fetal debido a incompatibilidad.
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del recin
nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin


13. Infeccin respiratoria aguda
1. Definicin: Enfermedad de origen infeccioso que afecta a las vas respiratorias
durante un lapso no mayor a 15 das y cuyo manejo es ambulatorio o con
internamiento dependiendo del caso.
IRA no complicada:
J 00 Nasofaringitis o rinofaringitis aguda (resfriado comn).
J 01 Sinusitis aguda
J 02 Faringitis aguda.
J 02.0 Faringitis estreptoccica
J 02.8 Faringitis aguda viral
J 06.0 Laringofaringitis aguda.
J 03.9 Amigdalitis aguda.
J 04.0 Laringitis aguda.
J 04.1 Traquetis aguda.
J 04.2 Laringotraqueitis aguda
J 05.0 Laringitis obstructiva aguda (crup).
J 20.9 Bronquitis aguda
H66.0 Otitis media supurativa aguda
H66.9 Otitis media no especificada

IRA complicada:
J 18.0 Bronconeumona
J 18.1 Neumona Lobar
J 18.9 Neumona no especificada
J 21.9 Bronquiolitis aguda moderada, severa.
J 05.0 Crup moderado, severo
J 85.1 Absceso pulmonar
J 90 Derrame pleural
J 10.0 Influenza con neumona

3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prcticas clnicas para la atencin de las
Enfermedades respiratorias aprobada con R.M. N 291-2006/MINSA.


35
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

14. Crisis convulsivas/Estado convulsivo
1. Definicin: Una crisis convulsiva es una descarga sincrnica excesiva de un grupo
neuronal que dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas motores,
sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o sin prdida de conciencia.
2. Cdigo CIE-10
R56 Convulsiones
G41.0 Estado de gran mal epilptico
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica Clnica de Emergencias en
Pediatra aprobada con R.M. 511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

15. Hidrocefalia congnita
1. Definicin: Es la acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo (LCR.) en las
cavidades del encfalo, que se desarrolla intrauterinamente y que se manifiesta
desde el nacimiento o en los primeros meses de la vida, pudindose detectar
intrauterinamente.
2. Cdigo CIE-10:
Q03 Hidrocfalo congnito
Q03.9 Hidrocfalo congnito no especificado
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del nio
vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin

16. Enfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones)
1. Definicin: Son enfermedades transmisibles que tienen diversas vas de transmisin,
pero comparten la misma forma de prevencin, a travs de las vacunas.
2. Cdigo CIE 10:
Z27.4 Necesidad de inmunizacin contra sarampin-parotiditis rubola
Z27.1 Necesidad de inmunizacin contra DPT
Z24.6 Necesidad de inmunizacin contra Hepatitis B
Z23.2 Necesidad de inmunizacin contra TBC
Z24.0 Necesidad de inmunizacin contra Polio
Z24.3 Necesidad de inmunizacin contra fiebre amarilla.

36
Z27.8 Necesidad de inmunizacin contra otras combinaciones.
3. Manejo clnico especfico: R.M. N 292-2006/MINSA Norma tcnica de Atencin
Integral de la nia y el nio y R.M. 610-2007/MINSA respectivamente.
1. Preventivas

17. Fiebre de origen desconocido (FOD) en el menor de 36 meses
1. Definicin: Temperatura mayor o igual de 38,3 C en varias ocasiones; ms de 3
semanas de duracin; y ausencia de diagnstico despus de una semana de
estudios en el hospital o ausencia de diagnstico despus de al menos tres visitas
ambulatorias y tres das de internamiento en el hospital, o fiebre de ms de 8 das de
duracin sin causa conocida despus de una semana de la anamnesis, exploracin y
estudios complementarios iniciales exhaustivos durante el internamiento. El
establecimiento de un diagnstico de FOD slo es potestad de un establecimiento de
salud de categora II-1 a III-2.
R50 Fiebre de origen desconocido
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica Clnica de Emergencias en
Pediatra aprobada con R.M. 511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

18. Paladar hendido (Fisura Labio Palatino)
1. Definicin: Es una malformacin congnita, frecuente, que se produce por una falla
en la fusin de los tejidos que darn origen al labio superior y al paladar durante el
desarrollo embrionario.

Q35.1 Fisura del paladar duro.
Q35.3 Fisura del paladar blando.
Q35.5 Fisura del paladar duro y del paladar blando.
Q35.9 Fisura del paladar.
Q36 Labio leporino
Q36.0 Labio leporino bilateral.
Q36.1 Labio leporino en lnea media.
Q36.9 Labio leporino unilateral.
Q37 Fisura del paladar con labio leporino
Q37.0 Fisura del paladar duro con labio leporino bilateral.
Q37.1 Fisura del paladar duro con labio leporino unilateral.
Q37.2 Fisura del paladar blando con labio leporino bilateral.
Q37.3 Fisura del paladar blando con labio leporino unilateral.
Q37.4 Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino bilateral.
Q37.5 Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino unilateral
Q37.8 Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificacin.
Q37.9 Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificacin.


37
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.

19. Displasia congnita de cadera
1. Definicin:
Es una alteracin congnita de la articulacin de la cadera causada por el desarrollo
anormal de todos los componentes de la articulacin de la cadera. Las
manifestaciones clnicas del proceso se pueden considerar como un espectro en
tiempo e intensidad.
2. Cdigo CIE-10
Q65.0 Luxacin congnita de la cadera, unilateral
Q65.1 Luxacin congnita de la cadera, bilateral
Q65.2 Luxacin congnita de la cadera, no especificada
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del nio
vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.

20. Enfermedad diarreica
1. Definicin: La Diarrea se define como la eliminacin de tres o ms deposiciones
inusualmente lquidas o blandas en un periodo de 24 horas.

A01.0 Fiebre tifoidea
A01.4 Fiebre paratifoidea.
A06.0 Disentera amebiana aguda.
A06.2 Colitis amebiana no disentrica.
A07.1 Infeccin por Giardia lamblia.
A03.0 Shigelosis
A04.5 Campylobacter
A02.0 Salmonelosis
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
A00.9 Clera no especificado
A08.2 Enteritis por Adenovirus
A08.0 Enteritis por rotavirus
A05.9 Intoxicacin alimentaria bacteriana, no especificada

3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica Clnica para las patologas ms
frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.


38
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

21. Parasitosis intestinal
1. Definicin: Infecciones causadas por diversos parsitos, los que dependiendo de su
nmero, localizacin en el intestino y caractersticas de su ciclo biolgico, pueden ser
asintomticos, o causar sntomas importantes como anemia, diarrea o desnutricin
2
.

B68.0 Teniasis por T. solium
B68.1 Infeccin debida a T. saginata.
B68.9 Teniasis
B70 Dyphillobotrium
B71.0 Hymenolepsis nana
B71.9 Infeccin debida a cstodes.
B77.9 Ascariasis.
B78.0 Estrongiloidiasis intestinal
B79 Tricuriasis (Trichuris trichura)
B80 Enterobiasis (enterobius vermicularis, oxiuros).
B82.0 Helmintiasis intestinal.
B82.9 Parasitosis intestinal.
B83.9 Helmintiasis
A07.1 Giardiasis
A07.0 Balantidium coli
A06 Entamoeba hystolitica

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para las patologas ms
frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

22. Desnutricin
1. Definicin:
Es un sndrome clnico debido a un balance negativo de nutrientes que se traduce
por una alteracin en el patrn de crecimiento de los nios. Es el resultado de un
desequilibrio prolongado en el tiempo entre el aporte de los distintos nutrientes y las
necesidades.
2. Cdigo CIE-10:
E44.1 Desnutricin proteico calrica leve.
E44.0 Desnutricin proteico calrica moderada
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmo
E42 Kwashiorkor marasmtico
E46 Desnutricin proteico calrica, no especificada
2
Gua de prctica clnica Parasitosis intestinal en la nia y el nio, aprobada con RM 291-2006/MINSA.

39
frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

23. Anemia nutricional
1. Definicin: Es la disminucin de los niveles de hemoglobina por debajo de los niveles
considerados como normales, (Hb <11 gr/dl).
2. Diagnstico CIE-10 comprendido:
D50.1 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a prdida de sangre
D50.9 Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificacin

frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

IV. Condiciones Neoplsicas

1. Cncer de cuello uterino
1. Definicin: Es un cncer que se inicia en la lnea de unin del epitelio pavimentoso
que cubre el exocervix, con el epitelio cilndrico endocervical a nivel del orificio
externo del cuello o en zona cercana si existe ectopia.
C53.0 Tumor maligno del endocervix
C53.1 Tumor maligno del exocervix
C53.8 Lesin de sitios contiguos del cuello del tero
C53.9 Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacin.
3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica-oncolgica para la prevencin,
deteccin y manejo de las lesiones pre malignas del cuello uterino aprobada con
Resolucin J efatural N121-RJ -INEN-2008.
1. Diagnstico

2. Miomatosis uterina
1. Definicin: Tumor benigno que se origina en el miometrio, por lo que su componente
histolgico predominante es el tejido muscular y, en menor medida, el conectivo y
fibroso. El nico tratamiento efectivo es el quirrgico; sin embargo, slo requieren ser
tratados aquellos que producen sntomas.


40
D25.0 Leiomioma submucoso del tero
D25.1 Leiomioma intramural del tero
D25.2 Leiomioma subseroso del tero
D25.9 Leiomioma del tero
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

3. Cncer de mama
1. Definicin: Crecimiento anormal (acelerado, desorganizado, no controlado) de las
clulas que conforman los tejidos de la glndula mamaria.

B24.6 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama
N63. Masa no especificada en la mama.
C50.9 Tumor maligno de mama

3. Manejo clnico especfico: Norma Tcnica oncolgica para la prevencin, deteccin y
diagnstico temprano del cncer de mama a nivel nacional, aprobada con RJ N120-
RJ .-INEN-2008.

1. Diagnstico

4. Hipertrofia prosttica
1. Definicin: Aumento del tamao de la prstata debido al crecimiento de las clulas
que la conforman, ocasionando una disminucin en la funcin del tracto urinario
inferior (obstruccin).

N40. Hiperplasia de la prstata.

3. Manejo clnico especfico: segn gua de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

5. Neoplasia de colon
1. Definicin: Cncer que se presenta en los tejidos del colon. La mayora de los
cnceres de colon son adenocarcinomas (cnceres que empiezan en las clulas que
producen y liberan el moco y otros lquidos)


41
C18.0 Tumor maligno de ciego
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno de colon ascendente
C18.3 Tumor maligno de ngulo heptico
C18.4 Tumor maligno de colon transverso
C18.5 Tumor maligno de ngulo esplnico
C18.6 Tumor maligno de colon descendente
C18.7 Tumor maligno de colon sigmoide
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada

3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente

1. Diagnstico.

6. Neoplasia de estmago
1. Definicin: Cncer que se forma en los tejidos que revisten el estmago. Tambin se
llama cncer gstrico.

C16.0 Tumor maligno del cardias
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico
C16.4 Tumor maligno del ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago sin otra especificacin
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada

3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico.

7. Neoplasia de prstata
1. Definicin: es el que se desarrolla en la prstata y se produce cuando algunas
clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Esta
afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros
sntomas.

C61. Tumor maligno de la prstata


1. Diagnstico.


42
V. Condiciones Transmisibles

1. Neumona extrahospitalaria
1. Definicin: La neumona adquirida en la Comunidad (NAC) es la inflamacin aguda
del parnquima pulmonar producida por microorganismos y manifestada por signos
de infeccin sistmica y cambios radiolgicos que se inician en el ambiente
extrahospitalario.

J 15.9 Neumona bacteriana
J 18.0 Bronconeumona.
J 18.1 Neumona lobar.
J 18.9 Neumona.


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

2. Tuberculosis pulmonar
1. Definicin: Es una enfermedad infecto-contagiosa producida por agentes del grupo
Mycobacterium tuberculosis complex especialmente por el bacilo de Koch (BK). La
localizacin ms frecuente es en el aparato respiratorio.

A15.0 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo
tuberculoso en esputo.
A15.7 Tuberculosis respiratoria primaria confirmada bacteriolgica e
histologicamente.
A15.9 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente.
A16.0 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos.

3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. de prctica clnica para las
patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio, aprobado
mediante R.M. 291-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

3. Tuberculosis extrapulmonar
1. Definicin: Es el caso a quien se diagnostica tuberculosis en otro(s) rgano(s) que no
sean los pulmones La formas extrapulmonares ms frecuentes en el pas son la
pleural, ganglionar e intestinal
.


43
A15.6 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histologicamente
A16.3 Tuberculosis de ganglios linfticos intratorcicos, sin confirmacin
bacteriolgica o histolgica
A18.2 Linfadenopata perifrica tuberculosa
A18.2 Adenitis tuberculosa
I32.0 Pericarditis tuberculosa
K67.3 Peritonitis tuberculosa
A17 TBC del Sistema nervioso
A18 TBC de otros rganos
A19 TBC miliar

3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el control de la
Tuberculosis, aprobado mediante R.M. 383-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

4. Tuberculosis con complicaciones
1. Definicin: Son las complicaciones de la enfermedad tuberculosa

J 47 Bronquiectasias
J 93 Neumotrax
J 96.0 Insuficiencia respiratoria


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Tuberculosis multidrogorresistente
1. Definicin: Es aquella Tuberculosis ocasionada por bacilos mutidrogorresistentes.

A15. 8 Otras Tuberculosis respiratoria confirmadas bacteriolgica e
histolgicamente


1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento


44
6. Infeccin urinaria baja
1. Definicin: Es la inflamacin del epitelio del tracto urinario como respuesta a la
invasin por microorganismos, de las vas urinarias bajas (vejiga, uretra).

N30.0 Cistitis aguda.
N30.8 Cistitis recurrente.
N30.9 Cistitis.
N39.0 Infeccin de vas urinarias.
N34 Uretritis

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

7. Infeccin urinaria alta
1. Definicin: es la inflamacin de la pelvis y el parnquima renal, como respuesta a la
invasin por microorganismos.

N10 Nefritis intersticial aguda, pielonefritis aguda
N11.0 Pielonefritis crnica no obstructiva asociada con reflujo
N11.1 Pielonefritis crnica obstructiva
N11.8 Otras nefritis tubulointersticiales crnicas
N11.9 Nefritis tbulo intersticial crnica, sin otra especificacin
N12 Nefritis tubulointersticial, no especificada como aguda o crnica


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

8. Infeccin por VIH
1. Definicin: Es la infeccin causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
que progresivamente va destruyendo algunos glbulos blancos (linfocitos T CD4+) y
causa un sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Z21 Estado de infeccin asintomtico por VIH.
B24 Enfermedad por VIH

3. Manejo clnico especfico: NT 004-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica para el
Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA en adultos infectados por el
Virus de la lnmunodeficiencia Adquirida, aprobada con RM 311-2005/MINSA. NTS
N 064-2008-MINSA/DGSP-V01, para la profilaxis de la Transmisin madre-nio del
VIH y la Sfilis Congnita. Directiva 020-2003-MINSA/DGSP-DEAIS-V.01, Sistema

45
de atencin para el tratamiento antirretroviral en los nios infectados por el Virus de
La Inmunodeficiencia Humana.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

9. Enfermedades de transmisin sexual
1. Definicin: Enfermedades que son propagadas mediante el contacto sexual
.

A50 Sfilis congnita
A51.0 Sfilis genital primaria
A51.1 Sfilis primaria anal
A51.3 Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
A51.5 Sfilis precoz latente
A51.9 Sfilis precoz
A54.0 Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior incluye cervicitis,
cistitis, uretritis, vulvovaginitis
A54.1 Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso
A54.2 Pelviperitonitis gonoccica incluye enfermedad inflamatoria plvica,
epididimitos orquitis, prostatitis
A54.6 Infeccin gonoccica del ano y del recto
A54.9 Infeccin gonoccica
A55. Linfogranuloma (venreo) por Clamidias
A56.0 Infecciones del tracto genitourinario por clamidias incluye cervicitis, Cistitis,
uretritis
A56.0 Vulvovaginitis por clamidias
A56.1 Enfermedad plvica inflamatoria femenina por clamidia
A56.2 Infecciones del tracto genitourinario por clamidias
A563 Infeccin del ano y del recto debida a clamidias
A57. Chancro blando

3. Manejo clnico especfico: Guas nacionales de atencin integral de la salud sexual y
reproductiva (Pg. 1-30 VI), aprobada con R.M. 668-2004/MINSA. NTS N 064-2008-
MINSA/DGSP-V01, para la profilaxis de la Transmisin madre-nio del VIH y la
Sfilis Congnita.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

10. SIDA
1. Definicin: sndrome de inmunodeficiencia adquirida, es una enfermedad que afecta
a los humanos infectados por el VIH . Se dice que una persona padece de SIDA
cuando su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el VIH, no es
capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan
a los seres humanos.


46
B20.0 Enfermedad por VIH, resultante en infeccin por micobacterias
B20.1 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones bacterianas
B20.2 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus
B20.3 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones virales
B20.4 Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis
B20.5 Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis
B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por pneumocystis carinii
B20.7 Enfermedad por VIH, resultante en infecciones mltiples
B20.8 Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas y
parasitarias
B20.9 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad infecciosa o parasitaria no
especificada
B21.0 Enfermedad por VIH, resultante en sarcoma de Kaposi
B21.1 Enfermedad por VIH, resultante en linfoma de burkitt
B21.2 Enfermedad por VIH, resultante en otros tipos de linfoma no Hodgkin
B21.3 Enfermedad por VIH, resultante en otros tumores malignos del tejido linfoide,
hematopoytico y tejidos relacionados
B21.7 Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos mltiples
B21.9 Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos no especificados
B22.0 Enfermedad por VIH, resultante en encefalopata
B22.1 Enfermedad por VIH, resultante en neumonitis linfoide intersticial
B22.2 Enfermedad por VIH, resultante en sndrome caquctico
B23.0 Sndrome de infeccin aguda debida a VIH
B23.1 Enfermedad por VIH, resultante en linfadenopata generalizada (persistente)
B23.2 Enfermedad por VIH, resultante en anormalidades inmunolgicas y
hematolgicas

3. Manejo clnico especfico: NT 004-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica para el
Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA en adultos infectados por el
Virus de la lnmunodeficiencia Adquirida, aprobada con RM 311-2005/MINSA. NTS
N 064-2008-MINSA/DGSP-V01, para la profilaxis de la Transmisin madre-nio del
VIH y la Sfilis Congnita. Directiva 020-2003-MINSA/DGSP-DEAIS-V.01, Sistema
de atencin para el tratamiento antirretroviral en los nios infectados por el Virus de
La Inmunodeficiencia Humana.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

11. Malaria
1. Definicin: Es una enfermedad causada por un protozoo (parsito) del gnero
Plasmodium (P. vivax, falciparum, ovale, malariae), que se transmite por la picadura
de la hembra del mosquito (zancudo) del gnero Anopheles.

B50.9 Paludismo debido a P. falciparum.
B51.9 Paludismo debido a P. vivax no complicado.
B54 Malaria.

3. Manejo clnico especfico: Norma tcnica de salud paral atencin de la malaria y
malaria grave en el Per, aprobada con R.M. 076-2007/MINSA.


47
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

12. Bartonelosis
1. Definicin: Denominada enfermedad de Carrin, es una enfermedad causada por la
bacteria Bartonella baciliforme, que ocasiona una erupcin cutnea (verruga
peruana) y un cuadro febril anmico (fiebre de la Oroya), y es transmitida por el
mosquito del gnero Phlebotomus.

A44.0 Bartonelosis sistmica.
A44.1 Bartonelosis cutnea y mucocutnea.
A44.9 Bartonelosis.

3. Manejo clnico especfico: Norma tcnica de salud para la atencin de Bartonelosis o
Enfermedad de Carrin en el Per, aprobada con R.M. 647-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

13. Dengue clsico
1. Definicin: Es una enfermedad eruptiva-febril, causada por la infeccin aguda con el
dengue virus, es transmitida por la picadura del mosquito Aedes.

A90. Fiebre del dengue (dengue clsico).

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

14. Dengue hemorrgico
1. Definicin: Una forma distinta y virulenta de dengue que se caracteriza por
trombocitopenia y hemoconcentracin (grados I y II) y que se distingue por una
prueba de torniquete positiva. Cuando va acompaada de insuficiencia circulatoria y
shock (grados III y IV), se llama sndrome de shock del dengue.

A91. Fiebre del dengue hemorrgico.

3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Dengue clsico y dengue
hemorrgico Ministerio de Salud, OGE, INS, 2000.


48
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

15. Tripanosomiasis
1. Definicin: Llamada tambin enfermedad de Chagas (americana). Es una
enfermedad causada por el protozoo Tripanosoma cruzi (parsito), el cual es
transmitido por chinches (chirimachas: Triatoma infestans).

B57.0 Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn.
B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no afecta el corazn.
B57.2 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el corazn.
B57.3 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el sistema digestivo.
B57.4 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el sistema nervioso.

3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Enfermedad de Chagas, Ministerio
de Salud, OGE, INS, 2000.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

16. Leishmaniasis
1. Definicin: Grupo de enfermedades causadas por numerosas especies de protozoos
parsitos del gnero Leishmania y transmitidas por insectos de los gneros
Lutzomyia.

B55.1 Leishmaniasis cutnea.
B55.2 Leishmaniasis mucocutnea.
B55.9 Leishmaniasis.


1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

17. Peste
1. Definicin: Enfermedad aguda causada por la bacteria Yersinia pestis que afecta a
los humanos, roedores (ratones) y es transmitida por las pulgas.

A20.9 Peste

49
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico Norma y Procedimientos para la
Prevencin y Control de la Peste en el Per (RM 172-2001 SA/DM).

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

18. Fiebre amarilla
1. Definicin: Es una enfermedad infecciosa aguda, causada por un virus, es
transmitida por la picadura de los mosquitos del gnero Aedes y Haemagoggus.

A95.0 Fiebre amarilla selvtica
A95.1 Fiebre amarilla urbana
A95.9 Fiebre amarilla

3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico Fiebre Amarilla. Protocolos de
Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa - Ministerio de
Salud.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
19. Rabia
1. Definicin: Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus que afecta al
sistema nervioso central, es transmitida a travs de mordedura (saliva) de animales
(mamferos: perro, mono, murcilago) infectados.

A82.0 Rabia Selvtica
A82.1 Rabia Urbana.
A82.9 Rabia.

3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Rabia Urbana y Silvestre.
Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa -
Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la prevencin y control de la Rabia
Humana en el Per. (RM 981-2006/MINSA).

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

20. Quiste hidatdico
1. Definicin: Es una infeccin parasitaria del hombre y de algunas especies de
animales, que tiene como agente etiolgico la larva (hidtide) de cstode del gnero

50
Echinococcus. Cuatro especies del gnero Echinococcus pueden infectar al hombre:
E. granulosus, E. multilocularis, E. oligarthrus, E. vogeli. De stas, E. granulosus, es
la especie de mayor importancia desde el punto de vista de salud pblica y de
produccin animal.

B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
B67.4 Infeccin debida a Echinococcus granulosus
B67.8 Equinococosis del hgado


1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

21. Lepra
1. Definicin: Enfermedad causada por la infeccin de la bacteria Mycobacterium
leprae. Las lesiones se manifiestan en la piel, las membranas mucosas y en los
nervios perifricos.

A30.0 Lepra indeterminada.
A30.1 Lepra tuberculoide.
A30.2 Lepra tuberculoide limtrofe.
A30.3 Lepra limtrofe.
A30.4 Lepra lepromatosa limtrofe.
A30.5 Lepra lepromatosa.
A30.8 Lepras paucibacilar.
A30.9 Lepra.

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma tcnica para la eliminacin de la Lepra,
aprobada con R.M. 994-2005/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

22. Infecciones cutneas bacterianas
1. Definicin: Las infecciones bacterianas de la piel pueden afectar a una sola zona y
tener el aspecto de un grano o bien propagarse en unas horas y afectar a un rea
ms extensa. Las infecciones cutneas pueden presentar un grado de variedad
variable.
A46 Erisipela
L01.0 Imptigo
L02.0 Absceso cutneo, furnculo o carbunco de cara.
L03.2 Celulitis de cara

51
L03.9 Celulitis de sitio no especificado
L02.9 Furunculosis

3. Manejo clnico especfico: Segn los Procedimientos y Protocolos de atencin en
salud infantil, aprobado con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

23. Infestaciones de piel y anexos (acarosis-escabiosis, pediculosis)
1. Definicin:
Pediculosis: Es la infestacin por piojos que se adhieren a la piel o cuero cabelludo y
zonas pilosas, exudando una secrecin salival antignica que produce, junto con la
picadura mecnica, una dermatitis pruriginosa.
Acarosis: Se denomina acarosis a la infestacin de la piel humana por el caro
Sarcoptes scabiei, produciendo una dermatosis pruriginosa. Es altamente
contagiosa.
2. Diagnsticos CIE-10 comprendidos:
B86 Acarosis (escabiosis)
B85.0 Pediculosis

3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica para Enfermedades de la
Piel en la nia y el nio vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

24. Micosis Cutnea: Tia corporis y Tia capitis
24.1Tia Capitis
1. Definicin Es una infeccin superficial del cuero cabelludo y pelo asociado, causada
por hongos de diversas especies.

B35.0 Tia de la barba y del cuero cabelludo.

3. Manejo clnico especfico: Segn los Procedimientos y Protocolos de atencin en
salud infantil , aprobado con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


52
24.2 Tia corporis
1. Definicin Tia es una infeccin superficial del tejido queratinizado (piel y anexos) que
no invaden tejidos profundos; son causadas por hongos de diversas especies.

B35.2 Tia de la mano
B35.3 Tia del pie
B35.4 Tia del cuerpo
B35.6 Tia cruris

3. Manejo clnico especfico: Segn los Procedimientos y Protocolos de atencin en salud
infantil, aprobado con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

25. Absceso cutneo/ carbunco
1. Definicin: Es una lesin profunda de la piel, en la base de un folculo piloso o una
glndula apocrina. Consiste en una coleccin purulenta limitada, eritematosa, dolorosa,
firme y de bordes mal definidos.

L02.0 Absceso cutneo de cara
L02.1 Absceso cutneo del cuello
L02.2 Absceso cutneo de tronco
L02.3 Absceso cutneo del glteo
L02.4 Absceso cutneo de miembros
L02.8 Absceso cutneo de otros sitios
L02.9 Absceso cutneo de sitio no especificado
A22 Antrax
3. Manejo Clnico especfico: Norma Tcnica de Salud para la atencin Integral de las
personas afectadas de carbunco N 044-MINSA/DGSP aprobada con RM N 551-2006-
MINSA y guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

26. Varicela
1. Definicin: La varicela es una infeccin vrica contagiosa que produce una erupcin
caracterstica, exantemtica ppulo vesicular, pruriginosa de evolucin rpida. Es
causada por el virus varicela zoster.

B01 Varicela
B01.8 Varicela con otras complicaciones

53
3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

27. Brucelosis
1. Definicin: Infeccin causada por la bacteria del gnero Brucella, que involucra
fundamentalmente al sistema mononuclear fagocitario; esta caracterizada por fiebre,
malestar, debilidad y prdida de peso.

A23.0 Brucelosis debida a B. melitensis
A23.1 Brucelosis debida a B. abortus
A23.2 Brucelosis debida a B. suis
A23.3 Brucelosis debida a B. canis
A23.8 Otras brucelosis
A23.9 Brucelosis

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma tcnica para el diagnstico y tratamiento de
la brucelosis humana, aprobada con R.M. 978-2003-SA/DM.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

28. Hepatitis viral
1. Definicin: La hepatitis es una inflamacin del hgado caracterizada por una necrosis
focal o difusa.

B15.9 Hepatitis A.
B15.9 Hepatitis viral A.
B15.9 Hepatitis aguda.
B16.9 Hepatitis aguda tipo B.
B16.9 Hepatitis viral B.
B16.9 Hepatitis viral tipo B sin coma.


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


54
29. Conjuntivitis
1. Definicin: Conjuntivitis es la inflamacin de la conjuntiva ocular, ocasionada por una
infeccin, alergia o irritantes; la conjuntivitis aguda infecciosa (viral, bacteriana) es la
forma ms comn y contagiosa
.

A54.3 Conjuntivitis por gonococo.
B30.9 Conjuntivitis viral.
H10.0 Conjuntivitis mucopurulenta.
H10.9 Conjuntivitis.

3. Manejo clnico especfico: Segn los procedimientos y protocolos de atencin en salud
infantil, aprobada con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

30. Blefaritis, orzuelo y chalazion
1. Definicin: La blefaritis es una inflamacin a nivel del margen palpebral que puede ser
aguda o crnica. Los sntomas incluyen escozor, ardor y enrojecimiento ocular.
Orzuelo es una infeccin de las glndulas ubicadas en el prpado, generalmente es
producida por Staphylococcus aureus.
El Chalazio es una inflamacin granulomatosa de las glndulas de Meibomio
caracterizada por un ndulo firme, no doloroso en el borde palpebral.

H00.0 Orzuelo y otras inflamaciones profundas del prpado.
H01.0 Blefaritis
H00.1 Chalazin

3. Manejo clnico especfico: Segn los procedimientos y protocolos de atencin en salud
infantil, aprobada con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

31. Caries, pulpitis y gingivitis
1. Definicin:
La caries es una enfermedad caracterizada por la destruccin localizada de la
superficie dental.
Pulpitis es la inflamacin de la pulpa dental, usualmente debido a una infeccin
bacteriana dental.
Gingivitis, es la inflamacin de las encas.

K02.0 Caries limitada al esmalte.

55
K02.1 Caries de la dentina.
K02.2 Caries del cemento.
K02.3 Caries dentaria detenida.
K02.9 Caries dental.
K04.0 Pulpitis.
K05.0 Gingivitis aguda.

3. Manejo clnico especfico: Segn la Gua de prctica clnica estomatolgica, aprobada
con R.M. 453-2005/MINSA.

(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones
3
:
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

VI Condiciones No Transmisibles

Condiciones Mentales

1. Esquizofrenia
1. Definicin: Segn la Clasificacin internacional de enfermedades mentales de la OMS
CIE-10 este trastorno se caracteriza por distorsiones fundamentales y tpicas de la
percepcin, del pensamiento y de las emociones, estas ltimas en forma de
embotamiento o falta de adecuacin de las mismas.

F20.0 Esquizofrenia paranoide
F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
F20.2 Esquizofrenia catatnica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada.
F20.4 Depresin post esquizofrnica.
F20.5 Esquizofrenia residual.
F20.6 Esquizofrenia simple.
F20.9 Esquizofrenia

3. Manejo clnico especfico: Gua de prctica clnica aprobada por RM 750-2008-MINSA.

1. Diagnstico.
2. Tratamiento.
3. Seguimiento.

2. Ansiedad
1. Definicin: Es un estado emocional en el que se experimenta una sensacin de
angustia y desesperacin permanentes, por causas no conocidas a nivel consciente.


56
F41.9 Trastorno de ansiedad.
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada.

3. Manejo clnico especfico: segn gua de prctica clnica.

1. Diagnstico.
2. Tratamiento.
3. Seguimiento.

3. Depresin
1. Definicin: Es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por humor
depresivo, prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas (anhedonia),
cansancio o fatiga, que empobrece la calidad de vida y genera dificultades en el
entorno familiar, laboral y social de quienes la sufren.

F32.0 Episodio depresivo leve
F32.1 Episodio depresivo moderado

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en salud
mental y psiquiatra, aprobada por R.M. 648-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

4. Alcoholismo
1. Definicin: Es una enfermedad crnica marcada por la dependencia en el consumo de
alcohol la cual interfiere con la salud fsica o mental y con las responsabilidades
sociales familiares y laborales.

F10.9 Trastorno mental del comportamiento debido al uso de alcohol.
Z50.2 Rehabilitacin del alcohlico.
Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol.
Z72.1 Problemas relacionados con el uso de alcohol.

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en salud
mental y psiquiatra, aprobada por R.M. 648-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


57
Condiciones Crnicas

5. Asma bronquial
1. Definicin: Enfermedad inflamatoria crnica de las vas area, que conduce a episodios
recurrentes de tos (particularmente en la noche y/o en la madrugada) y/o sibilancias
y/o dificultad respiratoria. Estos episodios estn usualmente asociados con obstruccin
de las vas areas, que es a menudo reversible en forma espontnea o con
tratamiento.

J 45.0 Asma predominantemente alrgica.
J 45.9 Asma no especificada, SOBA, Crisis Asmtica
J 46. Estado asmtico.

3. Manejo clnico especfico: Segn las guas de prcticas clnicas para las patologas
ms frecuentes y cuidados esenciales en el nio y nia , aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

6. Hipertensin arterial
1. Definicin: Es la presin arterial persistentemente alta, basada en mltiples lecturas
(determinaciones de la presin arterial), actualmente se considera cuando la presin
arterial sistlica es mayor a 140 mmHg o cuando la presin diastlica se mantiene por
encima de los 90 mmHg.

I10 Hipertensin esencial primaria


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

7. Diabetes Mellitus no complicada
1. Definicin: Es un trastorno crnico caracterizado por la presencia de niveles elevados
de glucosa en sangre que puede estar producida por una deficiente secrecin de
insulina, una resistencia a la accin de la misma o una sinergia de ambas.

E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependente, no complicada.
E14.9 Diabetes mellitus no complicada



58
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
1. Definicin:
Hipertiroidismo.- es una patologa causada por la hipersecrecin de hormonas tiroideas
(tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) dando lugar a niveles
plasmticos anormalmente elevados.
Hipotiroidismo.- es una patologa causada por la hipofuncin tiroidea que ocasiona
disminucin de hormonas tiroideas en plasma.

E01.0 Bocio difuso (endmico) relacionado con deficiencia de yodo
E01.1 Bocio multinodular (endmico) relacionado con deficiencia de yodo
E01.2 Bocio (endmico) relacionado con deficiencia de yodo, no especificado
E01.8 Otros trastornos de la tiroides relacionados con deficiencia de yodo y
afecciones similares
E02 Hipotiroidismo por deficiencia de yodo subclnico
E03.0 Hipotiroidismo congnito con bocio difuso
E03.1 Hipotiroidismo congnito sin bocio
E03.2 Hipotiroidismo debido a medicamentos y a otras sustancias exgenas
E03.3 Hipotiroidismo postinfecciosa
E03.4 Atrofia de tiroides (adquirida)
E03.5 Coma mixedematoso
E03.8 Otros hipotiroidismos especificados
E03.9 Hipotiroidismo, no especificado
E04.0 Bocio difuso no txico
E04.1 Ndulo tiroideo solitario no txico
E04.2 Bocio multinodular no txico
E04.8 Otros bocios no txicos especificados
E04.9 Bocio no txico, no especificado
E05.0 Tirotoxicosis con bocio difuso
E05.1 Tirotoxicosis con ndulo solitario tiroideo txico
E05.2 Tirotoxicosis con bocio multinodular txico
E05.3 Tirotoxicosis por tejido tiroideo ectpico
E05.4 Tirotoxicosis facticia
E05.5 Crisis o tormenta tirotxica
E05.8 Otras tirotoxicosis
E05.9 Tirotoxicosis, no especificada
E06.0 Tiroiditis aguda
E06.1 Tiroiditis subaguda
E06.2 Tiroiditis crnica con tirotoxicosis transitoria
E06.3 Tiroiditis autoinmune
E06.4 Tiroiditis inducida por drogas
E06.5 Otras tiroiditis crnicas
E06.9 Tiroiditis, no especificada
E07.0 Hipersecrecin de calcitonina
E07.1 Bocio dishormogentico
E07.8 Otros trastornos especificados de la glndula tiroides
E07.9 Trastorno de la glndula tiroides, no especificado



59
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

9. Hiperlipidemias/Dislipidemias
1. Definicin: La hiperlipidemias es un trastorno caracterizado por la elevacin de los
niveles sanguneos de los lpidos (colesterol y/o triglicridos) con respecto a valores
ideales considerados de bajo riesgo de enfermedades cardiovasculares.

E78.4 Hiperlipidemia combinada familiar
E78.0 Hiperlipidemias del Grupo A
E78.1 Hiperlipidemias del Grupo B
E78.2 Hiperlipidemias del Grupo C.
E78.3 Hiperlipidemias del Grupo O


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

10. Obesidad
1. Definicin: Es un estado en el cual el peso corporal esta muy por encima del aceptable
o deseable, usualmente debido al acumulo de grasas en el cuerpo. Los estndares
pueden variar segn sexo, edad, gentica o entorno cultural. Un ndice de masa
corporal mayor de 30.0 Kg/m2 es considerado como obesidad.

E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras.
Z71.3 Consulta para la instruccin y vigilancia de la dieta.


1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento

11. Cataratas
1. Definicin: Es una parcial o completa opacidad del cristalino de uno o ambos ojos,
disminuyendo la visin o causando ceguera.

H25.0 Catarata senil incipiente.
H25.1 Catarata senil nuclear.
H25.2 Catarata senil tipo Morgagnian.

60
H25.9 Catarata senil.


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

12. Trastornos de la refraccin
1. Definicin: Se considera a las desviaciones del promedio o ndices estndar de la
refraccin de los ojos a travs de sus dioptras o de su aparato refractario.

H52.0 Hipermetropa
H52.1 Miopa
H52.4 Presbicia
H52.7 Trastorno de la refraccin


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

13. Glaucoma
1. Definicin: Es una enfermedad ocular que tiene como principal caracterstica una
inestable o sustancial aumento de la presin intraocular que ocasionara dao a la
estructura ocular o comprometera su funcin.

H40.0 Sospecha de glaucoma
H40.1 Glaucoma primario de ngulo abierto
H40.2 Glaucoma primario de ngulo cerrado
H40.9 Glaucoma

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

14. Osteoporosis
1. Definicin: Es considerada como una enfermedad sistmica con disminucin de la
masa o densidad sea, que aumenta la fragilidad del hueso y consecuentemente el
riesgo de fracturas.


61
M81.0 Osteoporosis post menopusica sin fractura patolgica.
M81.8 Osteoporosis senil.
M81.9 Osteoporosis.


1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin

15. Osteoartrosis
1. Definicin: Es una enfermedad articular altamente relacionada con la edad y que se
caracteriza por una gradual prdida del cartlago articular con signos de una moderada
inflamacin crnica (no especfica) de la sinovial.

M15.0 Osteoartrosis primaria generalizada
M15.9 Poliartrosis
M16.0 Coxartrosis primaria bilateral
M16.1 Coxartrosis primaria unilateral
M16.9 Coxartrosis
M17.0 Gonartrosis primaria bilateral
M17.1 Gonartrosis primaria
M17.9 Gonartrosis

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin

16. Artritis reumatoidea
1. Definicin: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistmica autoinmune,
caracterizada por provocar inflamacin crnica de las articulaciones, que produce
destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.

M05.0 Sndrome de Felty.
M05.1 Enfermedad reumatoide del pulmn (J 99.0*).
M05.2 Vasculitis reumatoide.
M05.3 Artritis reumatoide con compromiso de otros rganos o sistemas.
M05.8 Otras artritis reumatoideas seropositivas.
M05.9 Artritis reumatoidea seropositiva, sin otra especificacin.
M06.0 Artritis reumatoide seronegativa.
M06.1 Enfermedad de Still de comienzo en el adulto.
M06.2 Bursitis reumatoide.

62
M06.3 Ndulo reumatoide.
M06.4 Poliartropata inflamatoria.
M06.8 Otras artritis reumatoides especificadas.
M06.9 Otras artritis reumatoides no especificadas.


1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.

17. Enfermedad de los discos vertebrales
1. Definicin: Conjunto de trastornos que afectan los discos vertebrales, como la extrusin
o profusin de un disco intervertebral que produce una compresin de la mdula
espinal, de los nervios espinales o de las races nerviosas, escoliosis, espondilolistesis
espondilosis, estenosis.

G55.2 Compresiones de las races o plexos nerviosos en la espondilosis
M41.0 Escoliosis idioptica infantil
M41.1 Escoliosis de la adolescencia
M41.3 Escoliosis toracognica
M41.4 Escoliosis neuromuscular
M41.9 Escoliosis
M43.1 Espondilolistesis
M47.1 Compresin de la mdula espinal por espondilosis
M47.8 Espondilosis cervical
M47.9 Espondilosis
M48.0 Estenosis caudal
M51.0 Trastornos de discos intervertebrales lumbares, con mielopata
M51.1 Citica debida a trastorno de disco intervertebral
M51.2 Lumbago debido a desplazamiento de disco intervertebral
M51.4 Ndulos de schmorl
M51.9 Trastorno de los discos intervertebrales
M54.1 Radiculopata
M71.3 Quiste sinovial
M99.3 Estenosis sea del canal neural
M99.4 Estenosis del canal neural por tejido conjuntivo
M99.5 Estenosis del canal neural por disco intervertebral
M99.6 Estenosis sea o subluxacin de los agujeros intervertebrales
M99.7 Estenosis de los agujeros intervertebrales por tejido conjuntivo o por disco
intervertebral
3. Manejo clnico especfico: Guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.


63
18. Enfermedad de Parkinson
1. Definicin: El parkinson es un trastorno cerebral que se asocia a rigidez muscular,
dificultades en la marcha, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos.

G20 Enfermedad de Parkinson
G21.0 Sndrome Neurolptico Maligno
G21.1 Otro Parkinsonismo Secundario Inducido por drogas
G21.2 Parkinsonismo Secundario debido a otros agentes externos
G21.3 Parkinsonismo Postencefaltico
G21.8 Otros Tipos de Parkinsonismo Secundario
G21.9 Parkinsonismo Secundario, No Especificado


1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.

19. Epilepsia
1. Definicin: Es una afeccin neurolgica crnica recurrente y repetitiva de fenmenos
paroxsticos ocasionados por descarga neuronal cerebral de forma desordenada, y
excesiva. Sus manifestaciones son paroxsticas por tener ataques de inicio brusco o
sbito que duran un perodo de tiempo.

G40.0 Epilepsia con ataques de inicio localizado.
G40.1 Epilepsia con ataques parciales simples.
G40.2 Epilepsia con ataques parciales complejos.
G40.3 Epilepsia idioptica.
G40.9 Epilepsia.

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica sobre las
patologas ms frecuentes en la especialidad de neurologa, aprobada con R.M. 692-
2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

Condiciones agudas

20. Apendicitis aguda
1. Definicin: Proceso inflamatorio apendicular seguido de isquemia localizada,
perforacin o el desarrollo de un absceso contenido o de peritonitis generalizada.

64

K35.9 Apendicitis aguda
K35.0 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
K35.1 Apendicitis aguda con absceso peritoneal
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto
516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra RM 291-
2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

21. Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin
1. Definicin:
Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica que comprende un grupo de
trastornos asociados con cambios inflamatorios en dicho rgano, y que tienen
caractersticas clnicas-histolgicas y mecanismos causales propios.
La lcera pptica es un defecto (excavacin) de la mucosa gastrointestinal que se
extiende atravesndola, tiende a ser persistente por la lesin del cido peptdico de los
jugos gstricos.

K27.3 lcera pptica, aguda sin hemorragia y perforacin.
K27.7 lcera pptica crnica sin hemorragia ni perforacin.
K27.9 lcera pptica sin hemorragia ni perforacin.
K29.3 Gastritis crnica superficial
K29.7 Gastritis


1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

22. Hemorragia digestiva aguda alta
1. Definicin: Se entiende por hemorragia digestiva, la prdida de sangre que se origina
en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano. Puede ser
alta o baja; la alta es aqulla que se produce sobre el ngulo de Treitz.
K26.0 Ulcera duodenal con hemorragia
K29.0 Gastritis aguda hemorrgica
K92.2 Hemorragia gastrointestinal no especificada
1. Diagnostico

65
2. Tratamiento
3. Seguimiento

23. Colelitiasis
1. Definicin: Es la presencia de clculos en la vescula y/o vas biliares como
consecuencia de alteraciones de las propiedades fsicas de la bilis.

K80.2 Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
K80.5 Clculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis
K81.0 Colecistitis aguda
K81.1 Colecistitis crnica
K81.9 Colecistitis

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

24. Cuerpo extrao en aparato digestivo
1. Definicin: Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la va digestiva
y provoca obstruccin parcial o total impidiendo el flujo alimenticio.

T18.0 Cuerpo extrao en la boca
T18.1 Cuerpo extrao en el esfago
T18.2 Cuerpo extrao en el estmago
T18.3 Cuerpo extrao en el intestino delgado
T18.4 Cuerpo extrao en el colon
T18.5 Cuerpo extrao en ano y en el recto
T18.8 Cuerpo extrao en otras y en mltiples partes del tubo digestivo
T18.9 Cuerpo extrao en el tubo digestivo
RM 516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra RM
511-2005/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

25. Obstruccin intestinal
1. Definicin: La obstruccin intestinal ocurre cuando el flujo del contenido intestinal es
interrumpido, ello conduce a dilatacin del estomago o de las asas intestinales
proximales. La obstruccin trae como consecuencia el compromiso del flujo sanguneo
intestinal, conduciendo a necrosis, estrangulamiento o sepsis.


66
K56.0 leo paraltico
K56.1 Invaginacin
K56.2 Vlvulo
K56.3 leo por clculo biliar
K56.3 Oclusin del intestino por clculo biliar
K56.4 Otras obstrucciones del intestino: Enterolito, Impactacin.
K56.7 leo
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica clnica Guas de Prctica Clnica en
Emergencia en el Adulto 516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias
en Pediatra RM 291- 2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

26. Sndrome de espalda dolorosa
1. Definicin: sndrome caracterizado por dolor en la regin lumbar, que si bien desde el
punto de vista anatmico corresponde estrictamente a la localizacin de las vrtebras
lumbares, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias.

M54.3 Citica
M54.4 Lumbago con citica
M54.5 Lumbago
M54.6 Dolor en la columna dorsal.
M54.9 Dorsalgia

3. Manejo clnico especfico: segn guas de gua de prctica clnica vigente.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
27. Heridas, contusiones y traumatismos superficiales
1. Definicin: Daos causados en el cuerpo como resultado directo o indirecto de una
fuerza externa, con o sin interrupcin de la continuidad estructural tisular.

S00.0 Traumatismo superficial del cuero cabelludo
S00.7 Traumatismos superficiales mltiples de la cabeza
S00.9 Traumatismo superficial de la cabeza
S01.0 Herida del cuero cabelludo
S01.2 Herida de la nariz
S01.4 Herida de la mejilla y de la regin temporomandibular
S01.7 Heridas mltiples de la cabeza
S01.9 Herida de la cabeza
S10.0 Contusin de la garganta
S10.7 Traumatismo superficial mltiple del cuello

67
S10.9 Traumatismo superficial del cuello
S11.7 Heridas mltiples del cuello
S11.9 Herida de cuello
S20.0 Contusin de la mano
S20.1 Traumatismos superficiales de la mama
S20.2 Contusin del trax
S20.3 Otros traumatismos superficiales de la pared anterior del trax
S20.4 Otros traumatismos superficiales de la pared posterior del trax
S20.7 Traumatismos superficiales mltiples del trax
S20.8 Traumatismo superficial de otras partes del trax
S21.0 Herida de la mama
S21.1 Herida de la pared anterior del trax
S21.2 Herida de la pared posterior del trax
S21.7 Herida mltiple de la pared torcica
S21.9 Herida del trax
S30.0 Contusin de la regin lumbosacra y de la pelvis
S30.1 Contusin de la pared abdominal
S30.7 Traumatismos superficiales mltiples del abdomen, de la regin lumbosacra y
de la pelvis
S30.9 Traumatismo superficial del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis
S31.0 Herida de la regin lumbosacra y de la pelvis
S31.1 Herida de la pared abdominal
S40.0 Contusin del hombro y del brazo
S40.7 Traumatismos superficiales mltiples del hombro y del brazo
S40.9 Traumatismo superficial no especificado del hombro y del brazo
S41.0 Herida del hombro
S41.1 Herida del brazo
S41.7 Heridas mltiples del hombro y del brazo
S50.0 Contusin del codo
S50.1 Contusin de otras partes del antebrazo
S51.0 Herida del codo
S51.7 Heridas mltiples del antebrazo
S51.9 Herida del antebrazo
S60.0 Contusin de dedo (s) de la mano sin dao de la(s)
S60.1 Contusin de dedo (s) de la mano con dao de la(s)
S60.2 Contusin de otras partes de la mueca y de la mano
S61.0 Herida de dedo (s) de la mano sin dao de la(s) ua(s)
S61.1 Herida de dedo (s) de la mano con dao de la(s) ua(s)
S61.7 Heridas mltiples de la mueca y de la mano
S61.9 Herida de la mueca
S70.0 Contusin de la cadera
S70.1 Contusin del muslo
S71.0 Herida de la cadera
S71.1 Herida del muslo
S71.7 Heridas mltiples de la cadera y el muslo
S80.0 Contusin de la rodilla
S80.1 Contusin de otras partes de la pierna
S80.7 Traumatismos superficiales mltiples de la pierna
S80.9 Traumatismo superficial de la pierna
S81.0 Herida de la rodilla
S81.7 Heridas mltiples de la pierna
S81.9 Herida de la pierna
S90.0 Contusin del tobillo
S90.1 Contusin de dedo (s) del pie sin dao de la(s) ua(s)
S90.2 Contusin de dedo (s) del pie con dao de la(s) ua(s)
S90.3 Contusin de otras partes del pie
S90.7 Traumatismos superficiales mltiples del pie y del tobillo
S91.0 Herida del tobillo

68
S91.1 Herida de dedo (s) del pie sin dao de la(s) ua(s)
S91.2 Herida de dedo (s) del pie con dao de la(s) ua(s)
S91.3 Heridas de otras partes del pie
S91.7 Heridas mltiples del tobillo y del pie
T13.0 Traumatismo superficial del miembro inferior

3. Manejo clnico especfico: Segn Procedimientos y protocolos de atencin en salud
infantil, aprobado por R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

28. Lesin de partes blandas de miembro superior miembro inferior
1. Definicin: Las lesiones de partes blandas son lesiones que se asientan en piel, tejido
celular subcutneo, aponeurosis, msculo o sus anexos.

S43.0 Luxacin de la articulacin del hombro
S63.5 Esguince o torcedura de la mueca
S83.4 Esguince o torceduras que comprometen los ligamentos laterales externos de
la rodilla
S83.5 Esguince o torceduras que comprometen el ligamento cruzado posterior de la
rodilla
S93.4 Esguinces o torceduras del tobillo

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.

29. Fractura de columna y pelvis
1. Definicin:
Fractura de columna se define por la ruptura de un cuerpo tracolumbar.
Fractura de pelvis se define por la ruptura sea en la cintura plvica.

S22.0 Fractura de vrtebra torcica
S22.1 Fractura mltiples de columna torcica
S32.0 Fractura de vrtebra lumbar
S32.3 Fractura del cccix
S32.5 Fractura del pubis
S32.8 Fractura de columna lumbosacra



69
1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.

30. Fractura de extremidades
1. Definicin: prdida en la continuidad de la cortical sea de los huesos de las
extremidades superiores e inferiores.

S52.0 Fractura de la epfisis superior del cbito
S52.1 Fractura de la epfisis superior del radio
S52.2 Fractura de la difisis del cbito
S52.3 Fractura de la difisis del radio
S52.4 Fractura de la difisis del cbito y radio
S52.5 Fractura de epfisis inferior del radio
S52.6 Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio
S52.9 Fractura del antebrazo
S72.3 Fractura de la difisis del fmur
S72.9 Fractura del fmur
S82.1 Fractura de la epfisis superior de la tibia
S82.2 Fractura de la difisis de la tibia
S82.3 Fractura de la epfisis interior de la tibia
S82.4 Fractura del peron solamente
S82.5 Fractura del malolo interno
S82.6 Fractura del malolo externo
S82.9 Fractura de la pierna
S620 Fractura del hueso escafoides [navicular] de la mano
S621 Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo
S622 Fractura del primer metacarpiano
S623 Fractura de otros huesos metacarpianos
S624 Fracturas mltiples de huesos metacarpianos
S625 Fractura del pulgar
S626 Fractura de otro dedo de la mano
S627 Fracturas mltiples de los dedos de la mano
S628 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la mueca y de la mano
S920 Fractura del calcneo
S921 Fractura del astrgalo
S922 Fractura de otro(s) hueso(s) del tarso
S923 Fractura de hueso del metatarso
S924 Fractura de los huesos del dedo gordo del pie
S925 Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie
S927 Fracturas mltiples del pie
S929 Fractura del pie, no especificada


31. Traumatismos mltiples severos
1. Definicin: Traumatismo mltiple severo o politraumatizado es todo aquel que presenta
lesiones de origen traumtico que afectan al menos dos sistemas, de los cuales al
menos una de ellas puede comprometer la vida.

70

T07 Traumatismos mltiples no especificados
T14 Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo.

3. Manejo clnico especfico: Segn los documentos oficiales del MINSA: Guas de
Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto 516-2005/MINSA o Guas de Prctica
Clnica en Emergencias en Pediatra RM 511-2005/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin

32. Traumatismo intracraneal
1. Definicin: Lesin del sistema nervioso central por la accin de energa fsica directa
(golpe directo) o indirecta (aceleracin-desaceleracin). Se define el traumatismo
craneoenceflico en el sentido ms amplio, como el dao que compromete la cara,
cuero cabelludo, crneo o su contenido.

S06.0 Concusin
S06.0 Conmocin cerebral
S06.1 Edema cerebral traumtico
S06.2 Traumatismo cerebral difuso
S06.3 Traumatismo cerebral focal
S06.4 Hemorragia epidural
S06.5 Hemorragia subdural traumtica
S06.6 Hemorragia subaracnoidea traumtica
S06.8 Otros traumatismos intracraneales
S06.9 Traumatismo intracraneal no especificado
3. Manejo Clnico especfico: segn Gua de Prctica Clnica vigente.

5. Diagnostico
6. Tratamiento
7. Seguimiento
8. Rehabilitacin.

33. Desorden vascular cerebral isqumico
1. Definicin: Un desorden vascular cerebral isqumico ocurre cuando se interrumpe el
flujo sanguneo en cualquier rea del cerebro como consecuencia de un proceso
patolgico en los vasos sanguneos.

I63.3 Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales
I63.5 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias cerebrales
I63.9 Infarto cerebral
I61.0 Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical

71
I63.1 Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales
I63.2 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias precerebrales
I63.6 Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno

3. Manejo clnico especfico: Segn documento oficial del MINSA, Guas de Prctica
Clnica sobre las Patologas ms frecuentes en la especialidad de neurologa, RM 692-
2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.

34. Desorden vascular cerebral hemorrgico
1. Definicin: Un desorden vascular cerebral hemorrgico implica el sangrado dentro del
cerebro, usualmente derivado de las arteriolas o de pequeas arterias, formando
hematomas localizados los cuales se diseminan a lo largo de la sustancia blanca.

I63.3 Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales
I63.5 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias cerebrales
I63.9 Infarto cerebral
I61.0 Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical
I63.1 Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales
I63.2 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias precerebrales
I63.6 Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno

3. Manejo clnico especfico: Segn las documentos oficiales del MINSA: Guas de
Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto 516-2005/MINSA, o Guas de Prctica
Clnica sobre las Patologas ms frecuentes en la especialidad de neurologa, RM 692-
2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.

35. Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
1. Definicin: Maltrato que afecta la integridad fsica o psiquca de la vctima ocasionada
por un miembro de su familia.

T74.1 Abuso fsico.
T74.2 Abuso sexual
T74.3 Abuso psicolgico.
T74.8 Formas mixtas de maltrato.
T74.9 Sndrome de maltrato.


72
3. Manejo clnico especfico: Segn Procedimientos y protocolos de atencin en salud
infantil, aprobado por R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

36. Litiasis urinaria
1. Definicin: es la formacin de clculos en cualquiera de las partes del tracto urinario,
desde los riones hasta la uretra.

N20.0 Clculo del rin
N20.1 Clculo del ureter
N20.2 Clculo del rin con clculo del urter
N20.9 Clculo urinario
N21.0 Clculo en la vejiga
N21.1 Clculo en la uretra
N21.9 Clculo de las vas urinarias inferiores
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

37. Intoxicacin por rgano-fosforados
1. Definicin: Todo cuadro clnico causado por cualquier agente que es capaz de inhibir la
colinesterasa eritrocitaria y/o del sistema nervioso central.

T60 y X48 Efecto txico de plaguicidas y Envenenamiento accidental por y exposicin
a plaguicidas. Ambos diagnsticos deben ir juntos.

3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica de Intoxicacin por
Organofosforados y carbamatos en Pediatra, aprobada con R.M: N 511-2005/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

38. Cuerpo extrao en aparato respiratorio
1. Definicin: Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la va area, y
provoca obstruccin parcial o total impidiendo el flujo normal de aire.


73
T17.0 Cuerpo extrao en seno paranasal
T17.1 Cuerpo extrao en el orificio nasal
T17.2 Cuerpo extrao en la faringe
T17.3 Cuerpo extrao en la laringe
T17.4 Cuerpo extrao en la trquea
T17.5 Cuerpo extrao en bronquios
T17.8 Cuerpo extrao en bronquiolos
T17.9 Cuerpo extrao en las vas respiratorias

511-2005/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento

39. Insuficiencia respiratoria
1. Definicin: Fallo de las funciones del aparato respiratorio, considerando como funcin
principal del aparato, el intercambio gaseosos, los parmetros gasomtricos necesarios
para calificar de insuficiencia respiratoria, son cualquiera de los siguientes: PaCo2
mayor de 50 mmHg o PaO2 menor de 60 mmHg, siempre que exista una de las dos
condiciones, la insuficiencia respiratoria de tipo hipoxmica o tipo I, si pO2 es menor a
60. Ser hipercpnica o tipo II si es mayor de 50 o al mismo tiempo hace hipoxemia.

D65.X Coagulacin intravascular diseminada
G70.9 Anormalidades neuromusculares
J 18.0 Bronconeumona
J 44.9 Enfermedad obstructiva crnica de vas areas
J 69.0 Neumona por aspiracin de alimento (regurgitado)
J 80 Enfermedad de membrana hialina del adulto
J 81 Edema pulmonar
J 96.0 Insuficiencia respiratoria aguda
J 96.1 Insuficiencia respiratoria crnica
J 96.9 Insuficiencia respiratoria no especificada
S22.5 Trax inestable
T79.1 Embolia grasa traumtica

511-2005/MINSA. Gua de Prctica Clnica en Cuidados Intensivos: Insuficiencia
Respiratoria Aguda, aprobada con RM 697-20056.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


74
40. Quemaduras
1. Definicin: Son lesiones de los tejidos causadas por el contacto con el calor, vapor,
productos qumicos (quemadura qumica), electricidad (quemadura elctrica), u otros
elementos similares.

T20.0 Quemadura de la cabeza y del cuello
T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de 1 grado
T21.0 Quemadura del tronco
T21.1 Quemadura del tronco, de 1 grado
T22.0 Quemadura del hombro y miembro superior, excepto
T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, de 1 grado, excepto de la mueca
y de la mano
y de la mano
y de la mano
T23.0 Quemadura de la mueca y de la mano
T23.1 Quemadura de la mueca y de la mano, de 1 grado
T24.0 Quemadura de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie
T24.1 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 1 grado, excepto tobillo y pie
T25.0 Quemadura del tobillo y del pie
T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de 1 grado
T29.0 Quemaduras de mltiples regiones
T29.1 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de 1 grado
T29.2 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de 2 grado
T29.3 Quemaduras mltiples, con mencin al menos de una quemadura de 3 grado
T30.0 Quemadura de regin del cuerpo y grado no especificados
T30.1 Quemadura de 1 grado, regin del cuerpo no especificada

3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en
emergencia en el adulto y las guas de prctica clnica en emergencias en pediatra,
aprobadas por R.M. 516-2005/MINSA y RM 511-2005/MINSA, respectivamente.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


75
41. Enfermedad isqumica del corazn
1. Definicin: Desorden de la funcin del miocardio debida a un flujo sanguneo
insuficiente. El flujo decrecido puede deberse a un estrechamiento de las arterias
coronarias (enfermedad arterial coronaria), a una obstruccin trombo (trombosis
coronaria) o menos comnmente a un estrechamiento difuso de las arteriolas y otros
vasos al interior del corazn. La interrupcin severa del suministro de sangre al
miocardio puede dar origen a la necrosis del mismo (infarto de miocardio).

I20 Angina de pecho
I21 Infarto agudo del miocardio
I22 Infarto subsecuente del miocardio
I24 Otras enfermedades isqumicas agudas del corazn
I25 Enfermedad isqumica crnica del corazn

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento


76
VI. Garantas Explcitas:

I. Poblacin Sana:
1. Recin nacido

Garantas:
a. Oportunidad:
1. La aplicacin de las vacunas BCG y HVB se realizar dentro de las primeras
48 horas de vida.
2. El primer control del recin nacido se programar entre los 7 y 15 das de vida.
b. Calidad:
1. La atencin inmediata del recin nacido y el primer control ser realizado por
profesional de salud capacitado.

2. Nia/o sano

Garantas:
a. Oportunidad:
1. A todo menor de 1 ao que acuda a un establecimiento de salud se le realizara
el control de CRED de acuerdo a su edad.
2. A todo menor de 1 ao se le administrar las vacunas de acuerdo al calendario
de vacunacin vigente, en cada control de CRED, segn corresponda a la
edad.
3. El tamizaje de anemia ser realizado en toda nia y nio una vez al ao en el
menor de 3 aos.
b. Calidad:
1. Los controles de crecimiento y desarrollo sern realizados por un personal de
salud capacitado.

II. Condiciones Obsttricas

Garantas:
a. Oportunidad:
1. A toda gestante se le realizar el plan de parto en la primera atencin prenatal
con pertinencia cultural.
2. Toda gestante contar a ms tardar en el segundo trimestre del embarazo con
resultados de anlisis de laboratorio.
3. El primer control del puerperio se realizar antes de los 30 das posteriores al
parto.

b. Calidad: Las siguientes garantas de calidad aplican a la atencin de esta condicin
asegurable:

77
1. La atencin prenatal, parto y puerperio ser realizada por profesional de salud
capacitado y con pertinencia cultural.

2. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo

Garantas:
a. Oportunidad:
1. En establecimientos del primer nivel de atencin a la gestante con diagnostico
de hemorragia de la segunda mitad del embarazo se le deber canalizar va
endovenosa y referir al establecimiento de mayor complejidad en un lapso no
mayor a 10 minutos.
2. En establecimientos de segund y tercer nivel de atencin la terminacin del
embarazo por hemorragia de la segunda mitad del embarazo con alteraciones
hemodinmicas ser por cesrea y el tiempo para la realizacin de la misma no
exceder los 30 minutos.
b. Calidad:
1. La intervencin quirrgica ser realizada por mdico gnecoobstetra o mdico
con competencias en gneco obstetricia.


Garantas:
a. Oportunidad:
1. En la gestante con desproporcin feto plvica y en trabajo de parto, el tiempo
mximo para la realizacin de la cesrea no exceder los 60 minutos.
b. Calidad:
2. La atencin en el establecimiento con capacidad resolutiva ser realizada por
mdico gnecoobstetra o mdico con competencias en gneco obstetricia.

4. Embarazo en mujeres con infeccin a VIH

Garantas:
a. Oportunidad:
1. Toda gestante con infeccin por VIH confirmada recibir tratamiento
inmediatamente segn esquema y escenarios.

b. Calidad:
1. Toda gestante con infeccin por VIH se le atender el parto por cesrea.

5. Enfermedad hipertensiva del embarazo

Garantas:
a. Oportunidad:
1. En caso de preclampsia severa o eclampsia se iniciar tratamiento con sulfato
de magnesio e hipotensores segn gua de prctica clnica y se referir al
establecimiento de mayor complejidad con va permeable en un lapso no
mayor a 15 minutos.

78

2. En establecimiento con capacidad resolutiva a toda gestante con preeclampsia
severa y dao en rgano blanco el tiempo mximo para la realizacin de la
cesrea no exceder las 2 horas.

b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva la atencin se realizar por


Garantas:
a. Oportunidad:
1. En el primer nivel de atencin la purpera deber recibir estabilizacin
hemodinmica e iniciar administracin de oxitcicos y ser referida al
establecimiento de mayor complejidad en un lapso no mayor a 10 minutos.

2. En el establecimiento con capacidad resolutiva, diagnosticada la retencin de
placenta se procede inmediatamente a la extraccin manual de la placenta.

3. En establecimiento con capacidad resolutiva en purpera con atona uterina
que no responde a la compresin uterina bimanual y uso de oxitcicos se le
realizar inmediatamente el manejo quirrgico.

b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva la atencin ser realizada por

1. Neonato de bajo peso al nacer (RN menor de 2,500 gramos/prematurez)

Garantas:
a. Oportunidad:
1. A todo nio nacido menor de 2,500 g. se programar un control cada 15 das a
partir del alta, durante dos meses.
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva, la evaluacin del neonato ser
realizada por un neonatlogo o mdico pediatra.
2. Infeccin Respiratoria Aguda (IRA)

Garantas:
a. Oportunidad:
1. En nios con IRA complicada, se iniciar inmediatamente el tratamiento una
vez efectuado el diagnstico clnico.


79
b. Calidad:
1. En nios con IRA complicada el tratamiento ser realizado por mdico
pediatra o mdico capacitado.

3. Enfermedad diarreica

Garantas:
a. Oportunidad:
1. A toda nia o nio con deshidratacin sin shock se le administrar terapia de
rehidratacin oral durante 4 horas.

2. A todo nio o nia con deshidratacin con shock se iniciar inmediatamente
terapia de hidratacin endovenosa y ser referido al establecimiento de mayor
complejidad.

b. Calidad:
1. La atencin de la deshidratacin sin shock ser realizada por personal de salud
capacitado.

4. Anemia Nutricional

Garantas:
a. Oportunidad:
1. Toda nia/nio con diagnstico de anemia tendr tratamiento con sal ferrosa y
se programar un control mensual durante tres meses.

b. Calidad:
1. La atencin ser realizada por personal de salud capacitado.


80
VII. Anexo I : Prestaciones a Financiar
I. Poblacin Sana
1. Recin nacido
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
Preventivas I 99411 Estimulacin precoz 1
Todos los
recin nacidos
I 86592
Prueba de sfilis
cualitativa
1
Solo grupo de
riesgo Sfilis
congnita
I 86900 Grupo Sanguneo 1 Todos
I 86901 Factor RH 1 Todos
I 87207
Frotis con tincin
especial-Gota gruesa
1
Grupo de
riesgo: Malaria
congnita y
Tripanosomiasis
americana
I 82948 Glicemia por tira reactiva 1
II 82947
Glucosa cuantitativa en
sangre
1
Procedimientos
alternativos
para pacientes
en riesgo de
Diabetes
Mellitus
Diagnstico
I 84443
Dosaje de hormona
tiroestimulante (TSH)
1
Todos los
recin nacidos.
99431
Historia perinatal y
examen del recin nacido
normal, inicio de
programas de diagnstico
y tratamiento
1
I
99201 Consulta mdica 2
Corresponde a
controles en los
das 7 y 15
Tratamiento
Incluye tratamiento segn norma.


81
2. Nia/o sano
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
11
En menores de
1 ao
6 1 ao
4 De 2 a 4 aos
I 99402
Control de crecimiento y
desarrollo
1 De 5 a 9 aos
I 99255 Atencin odontolgica bsica 2 De 0 a 9 aos
6 Hasta 1 ao
4 1 ao I 99411
Sesin de estimulacin
temprana
3 De 2 a 3 aos
I D1351
Aplicacin de sellante por
diente
4 De 5 a 9 aos
I D1203
Aplicacin de barniz y/o gel
de fluor
2 De 3 a 9 aos
I 85018 Dosaje de hemoglobina 2
De 6 Meses a 2
aos
Prevencin,
diagnstico y
seguimiento
I 87177 Descarte de parasitosis 1 De 1 a 4 aos

3. Adolescente sano
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II
88142
Citopatologa cervical o
vaginal y tamizaje manual 1
Mujeres
adolescentes
con vida sexual
activa
I 90708 Vacuna de rubola 1
I
90717
Vacuna contra la fiebre
amarilla 1
I
90718
Toxoides absorbidos de
ttanos y difteria 2
Prevencin
I
90744
Vacuna para hepatitis, dosis 3


82
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
peditrica/adolescente
I
99401
Control de crecimiento y
desarrollo 1

I 99207 Control de psicologa 1
I
99208
Atencin en planificacin
familiar 4
Incluye
consejera
I 99210 Atencin de servicio social 1
I
99384
Evaluacin inicial de medicina
preventiva y manejo 1

I
99394
Reevaluacin peridica de
medicina preventiva y manejo 3
Incluye tamizaje
de violencia
I D0120 Atencin odontolgica bsica 2
I
D1110
Profilaxis dental y/o
destartraje 1

I
82465
Colesterol total, en suero o
sangre total 1
I
82947
sangre 1
Diagnstico
I
83718
Medicin directa de
lipoprotenas; HDL 1
Para poblacin
en riesgo
Seguimiento I 99202 Consulta ambulatoria 1

4. Adulto
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
I 88142
vaginal
1 Todas
I 90708
Vacuna de rubola 1
Para los no
inmunizados
previamente
Prevencin
I 90717
amarilla
1
Para los no
inmunizados
previamente

83
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
I 90718
Toxoides absorbidos del
ttanos y de la difteria
2
Para los no
inmunizados
previamente
I 99201 Consulta ambulatoria 1
I 99208
Atencin en planificacin
familiar
Hasta 4
De acuerdo a
mtodo
empleado
I 55250
Vasectoma, incluye
exmenes de semen
posteriores
1
Para varones
que lo soliciten
I 58600
Ligadura o seccin de
trompas de Falopio
1
Para mujeres
que lo soliciten
I D1110
Profilaxis dental en adultos
y/o destartraje
1
I 82465
Colesterol total, en suero o
sangre total
1
I 82947 Glucosa en sangre 1
I 83718
Medicin directa de
lipoprotenas; HDL
1
II 84153 Antgeno prosttico 1
Para mayores
de 50 aos
Diagnstico
II 86703 ELISA para HIV-1 y HIV-2 1
Para poblacin
en riesgo

5. Adulto mayor sano
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Prevencin I 99201 Consulta ambulatoria 1

84
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I
99207
Tamizaje de violencia
Familiar 1
I
99402
Consejera preventiva
individual 1
I 90658 Vacuna de influenza 1
Para los no
inmunizados
previamente
I 90717
amarilla
1
Para los no
inmunizados
previamente
I 90718
Toxoides absorbidos del
ttanos y de la difteria
2
Para los no
inmunizados
previamente
I D1203 Aplicacin de flor 2
I D0120
Atencin odontolgica
bsica
2

I D1110
Profilaxis dental en
adultos y/o destartraje
1

I 82465 Colesterol total 1
I
82947
sangre 1
I 83718 HDL 1
II 84153 Antgeno prosttico 1
Diagnstico
Para poblacin
en riesgo
Seguimiento I 99202 Consulta ambulatoria
1


85

II. Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas
1. Aborto incompleto sin complicaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertur
a por
evento
Observaciones
I 76856 Ultrasonido plvico 1
I 81001 Examen de orina 1
I 85013 Hematocrito 1
I 85027 Hemograma completo 1
I 85049 Recuento de plaquetas 1
II 86703
ELISA o prueba rpida para
HIV-1 y HIV-2
1
Para gestante
que no tiene
previamente en
su atencin
prenatal, APN
I
86592 Prueba de sfilis 1
Para gestante
que no tiene
previamente en
su APN
atencin pre
natal
I
86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
Para gestante
que no tiene
previamente en
su APN
atencin pre
natal
I
86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
Para gestante
que no tiene en
su APN
Diagnstico
I 99284 Consulta de emergencia 1
I 59812
Legrado Uterino o Aspiracin
manual endouterina, AMEU 1
I 99221 Hospitalizacin primer da 1
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente.

86
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertur
a por
evento
Observaciones
I
99208
Control de Planificacin
Familiar 1

2. Aborto incompleto con complicaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II - III 76811 Ecografa Abdominal 1 Ver notas 3, 4
II - III 76856 Ultrasonido plvico 1
II - III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
II - III 81001 Examen de orina 1
II - III 82565 Creatinina 1
II - III 82947 Glucosa
1
Para gestante
que no tiene en
su APN
II - III 84520 Urea 1
II - III 85027 Hemograma completo 1
II - III 86070 Pruebas Cruzadas 1
II - III 86592 VDRL
1
Para gestante
que no tiene en
su APN
II - III 86703 Examen de VIH
1
Para gestante
que no tiene en
su APN
II - III
86900
Tipificacin de sangre; ABO
1
Para gestante
que no tiene en
su APN
II - III
86901
Tipificacin de sangre; Rh
1
Para gestante
que no tiene en
su APN
II - III 86997 Dosaje subunidad Beta HCG 1
Diagnstico
II - III 99203
Consulta ambulatoria de
Gineco-Obstetricia 1 Ver nota 1

87
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II - III 99284 Consulta de emergencia 2 Ver notas 3, 4
II
Transfusin de sangre o
componentes sanguneos 1 Ver nota 6
II - III
36430
componentes sanguneos 20 Ver nota 2
III 36489
Colocacin de Catter venoso
central CVC 1 Ver nota 2
II - III 53445 Colocacin de sonda foley 1 Ver nota 3, 4
III 58150 Histerectoma 1 Ver nota 5
II - III 59812
Legrado Uterino o Aspiracin
manual endouterina, AMEU 1
II - III 71010 Radiografa de Trax 1
II 5 Ver nota 7
III
80051 Electrolitos sricos
10 Ver nota 8
III 80063 Perfil de coagulacin bsico 2 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
III
80076 Perfil heptico
2 Ver nota 8
II 5 Ver nota 7
III
82083 Gases Arteriales
10 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
III
82565 Creatinina
2 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
III
82947 Glucosa
2 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
III
84520 Urea
2 Ver nota 8
II 2 Ver nota 7
III
85027 Hemograma
4 Ver nota 8
Tratamiento
II 87040 Hemocultivo 3 Ver nota 7

88
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 1 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
II
87081
Cultivo de restos de aborto o
secrecin vaginal
2 Ver nota 8
II - III 87086 Urocultivo 1 Ver notas 3, 4
II 87205 Gram de secrecin vaginal 1 Ver nota 9
II - III 88366
Estudio anatomopatolgico de
restos de aborto 1
II - III 99202 Riesgo quirrgico 1
III 99202 Consulta ambulatoria 1
II 1 Ver nota 3
II
99203
Medicina Interna
5 Ver nota 4
II-III
99221
Cuidados hospitalarios
iniciales 1
2 Ver notas 3, 4
4 Ver notas 3, 4
9 Ver nota 9
1 Ver nota 1
II-III 99231
Hospitalizacin a partir del
segundo da
2 Ver nota 2
III 99284 Consulta de emergencia 1 Ver nota 2
III 5 Ver nota 8
III
99293 UCI
2 Ver nota 2
II - III
Consulta ambulatoria Gineco-
Obstetricia 2 Ver notas 2, 8
II - III
Obstetricia 1 Ver nota 7
Seguimiento
II
99203
Consulta ambulatoria
Medicina Interna 1 Ver nota 2, 8

89
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 99402
Consejera Planificacin
Familiar 1

Notas:
1/ Casos con hemorragia moderada
2/ Casos con hemorragia severa
3/ Casos con infeccin leve
4/ Casos con infeccin moderada
5/ Casos que requieran histerectoma
6/ Casos con anemia sintomtica que no requieren histerectoma
7/ Casos con infeccin que no requieran histerectoma
8/ Casos con infeccin que requieran histerectoma
9/ Casos con infeccin y anemia que no requieran histerectoma

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 59425 Atencin prenatal 6
Prevencin
I
76811
Ultrasonido obsttrico
transvaginal/ plvico 1
I 76815 Evaluacin fetal bsica 1
II - III 85027 Hemograma completo 1
I 81007 Tamizaje de bacteriuria 2
I 82565 Creatinina en sangre 1
I 85018 Medicin de hemoglobina 2
I 86592 Prueba de sfilis cualitativa 2
Diagnstico y
Tratamiento
I o II
86703
Prueba rpida o ELISA para
HIV-1 y HIV-2 2

90
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
I 86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
I
88142
vaginal 1
I o II 59409 Parto vaginal 1
I 85013
Hematocrito o
Microhematocrito en capilar 2
I 99221 Hospitalizacin inicial 1
I 99231 Hospitalizacin subsiguiente 1
I 99431
Historia y examen del recin
nacido normal 1
Seguimiento
I 99412 Consejera preventiva grupal 1

4. Enfermedad del Trofoblasto
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III 71010 Radiografa de Trax 1
II y III 76830 Ecografa Transvaginal 1
II y III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
III 80076 Perfil heptico 1
II y III 81001 Examen de orina 1
II y III 82565 Creatinina 1
II y III 82947 Glucosa 1
Diagnstico
II y III 84520 Urea 1

91
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III 85027 Hemograma 1
II y III 86592 VDRL 1
II y III 86703 VIH o prueba rpida 1
II y III 86900 Grupo sanguneo 1
II - III 86070 Pruebas Cruzadas 1
II y III 86901 Factor Rh 1
II y III
86997
Dosaje cuantitativo de
subunidad beta 1
II y III
99203
Gineco-Obstetricia 1
II 59812 Legrado Uterino o 1
II
59813
Aspiracin Manual
Endouterina (AMEU) 1
III 71010 Examen radiolgico trax 2
III 76700 Ecografa Abdominal 1
II
1
Casos de
enfermedad
benigna
III
80076 Perfil heptico
3
En tumores con
alto riesgo de
malignidad
III 85027 Hemograma 3
II 86997 Dosaje de subunidad beta 2
II
88366
Estudio antomo-patolgico
(legrado uterino) 1
II Riesgo quirrgico 1
III
99202
Onclogo 3
II
99221
iniciales 1
Tratamiento
II 99231
7

92
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
subsecuentes
II 71010 Examen radiolgico trax 2
II
2
Casos de
enfermedad
benigna
III
86997 Dosaje de subunidad beta
12
En tumores con
alto riesgo de
malignidad
II
3
Casos de
enfermedad
benigna
III
99203
Gineco-Obstetricia
10
En tumores con
alto riesgo de
malignidad
I 99402
Familiar 2
Seguimiento
I
99208
Atencion en Planificacin
Familiar 4

5. Hiperemesis Gravdica
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III
36489
Colocacin de catter
venoso central 1
En casos
complicados
II-III 76830 Ecografa transvaginal 1
II 80051 Electrolitos sricos 1
II-III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
II-III 80076 Perfil heptico 1
II-III 81001 Examen de orina 1
Diagnstico
III
82083
Gases arteriales 1
En casos
complicados

93
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III 82565 Creatinina 1
II-III 82947 Glicemia 1
II-III 84520 Urea 1
II-III 85027 Hemograma completo 1
II-III 86592 VDRL 1
II-III 86703 VIH o prueba rpida o Elisa 1
II-III 86900 Grupo Sanguneo 1
II-III 86901 Factor Rh 1
II-III 86997 Dosaje de subunidad beta 1
II 99284 Consulta emergencia 2
II-III 76700 Ecografa abdominal 1
II 76830 Ecografa transvaginal 1
II 80076 Perfil Heptico 2
III
81001
Examen de orina 2
Casos
complicados
5
Casos no
complicados
II-III

82083

AGA y Electrolitos
15
Casos
complicados
III 82565 Creatinina 4
III 82947 Glicemia 4
II-III 84443 TSH 1
II-III 84510 Tirosina (T4) 1
III 84520 Urea 4
II 1
Casos no
complicados
Tratamiento
III
85027 Hemograma
4
Casos
complicados

94
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 86706 Serologa para Hepatitis B 1
III 86803 Serologa para Hepatitis C 1
III 86997 Dosaje de subunidad beta 2
III
99202
Interconsulta mdico UCI 1
Casos
complicados
II 1
Casos no
complicados
III
99203
Medicina Interna
3
Casos
complicados
III
99207
psicologa 2
Casos
complicados
II 2
Casos no
complicados
III
99203
psiquiatra
6
Casos
complicados
II-III
99221
iniciales 1
II 4
Casos no
complicados
III
99231
subsecuentes
14
Casos
complicados
III
99293
Atencin UCI, por da 3
Casos
complicados
III
99562
Nutricin Parenteral por da 15
Casos
complicados
I
59425
Atencin prenatal, 4-6
visitas 1
Casos no
complicados
III
99203
Casos
complicados
Seguimiento
I-II
99207
Psiquiatra /Psicologa 3


95
6. Embarazo ectpico
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
II 81001 Examen de orina 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma completo 1
II 86070 Pruebas cruzadas 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 86900 Grupo Sanguneo 1
II 86901 Factor Rh 1
Diagnstico
II
59120
Salpinguectoma, abordaje
abdominal
1
II
59121
Salpingostoma, abordaje
abdominal
1
II 59150 Salpingostoma laparoscpica 1
II
59151
Salpinguectoma
laparoscpica
1
Esquemas
alternativos de
manejo
II 71010 Radiografa de Trax 1
II 80076 Perfil Heptico 1
Tratamiento
II 88301
Estudio macro y microscpico
de pieza operatoria 1

96
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99202 Riesgo Quirrgico 1
II
99221
iniciales 1
II
99231
segundo da 5
I 15851 Retiro de puntos 1
I 99202 Consulta mdica 2
II
99203
Obstetricia 3
I
99402
Familiar 1
Seguimiento
I
99208
Atencin en Planificacin
Familiar 4

7. bito Fetal
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
76811
Ultrasonido de tero grvido y
evaluacin fetal 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma completo 1
II 85049 Recuento de plaquetas 1
II 86703 VIH 1
Diagnstico
II 85384 Fibringeno 1

97
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 85610 Tiempo de protrombina 1
II
85730
Tiempo parcial de
tromboplastina 1
II 86592 VDRL 1
II
99284
Consulta emergencia de
II
59160
Legrado post parto 1
En casos con
parto vaginal
II 59409 Parto Vaginal 1
II 59514 Cesrea 1
Esquemas
alternativos de
manejo
II
71010
Rx de trax 1
Casos con
cesrea
II 80090 Examen de TORCH 1
II 85027 Hemograma 1
II 85610 Tiempo de protrombina 1
II
85730
Tiempo parcial de
tromboplastina 1
II 86147 Anticoagulante lpico 1
II 86148 Anticuerpos antifosfolpidos 1
II 86886 Test de Coombs indirecto 1
II 88210 Estudio Citogentico 1
II
88309
Estudio antomo-patolgico
del feto 1
Tratamiento
II
99202
Riesgo quirrgico 1
Casos con
cesrea

98
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99221
iniciales 1
II 2
Casos con
parto vaginal
II
99231
segundo da
3
Casos con
cesrea
I
15851
Retiro de puntos 1
Casos con
cesrea
II
99203
Obstetricia 2
I
99402
Familiar 1
Seguimiento
I
99208
Familiar 4

8. Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III
76700
Ultrasonido abdominal
completo 1
II-III
76811
Ecografa obsttrica,
transabdominal 1
III 76830 Ecografa Transvaginal 1
II-III 80051 Electrolitos sricos 1
II-III 82044 Proteinuria cualitativa en orina 1
II-III 82083 Gases Arteriales 1
Diagnstico

99
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II-III 82947 Glucosa 1
II-III 84520 Urea 1
II-III 85027 Hemograma 1
II-III 85049 Recuento de plaquetas 1
II-III 85378 Dmero D 2
II-III 85384 Fibringeno 1
II-III 85610 Tiempo de protrombina 1
II-III
85730
Tiempo parcial de
tromboplastina 1
II-III 86070 Pruebas cruzadas 1
II-III 86592 VDRL 1
II-III 86703 VIH 1
II-III 86900 Grupo sanguneo 1
II-III 99285 Consulta de emergencia 1
III 36430
componentes 10
III
36489
Colocacin de Catter Venoso
Central 1
En casos que lo
requiera
III 49000 Laparotoma Exploratoria 1
III
58150
Histerectoma Abdominal c/s
salpingoforectoma 1
III 59350 Histerorrafia de ruptura uterina 1
Esquemas
alternativos de
manejo

II 59050 Monitoreo fetal 3
III
59514
Cesrea 1
Esquemas
alternativos de
manejo

Tratamiento
III 71010 Radiografa de trax 1

100
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 80051 Electrolitos sricos 3
III 80063 Perfil de coagulacin bsico 3
III 82083 Gases Arteriales 3
II-III 85014 Hematocrito 5
II-III
88307
Anatoma patolgica de
muestra quirrgica 1
III 99202 Riesgo quirrgico 1
II-III
99221
iniciales 1
II- III
99231
segundo da 7
II 15851 Retiro de puntos 1
I-II-III 99202 Consulta Gineco-Obstetricia 2
I-II
99402
Familiar 1
Seguimiento
I
99208
Familiar 4

9. Diabetes gestacional
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 76827 Ecografa Fetal Doppler 1
Diagnstico

101
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 82950
Prueba de sobrecarga de
glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 99203
II y III 59409 Parto vaginal 1
II 76827 Ecografa Fetal Doppler 1
II 76830 Ecografa Transvaginal 1
II y III 81000
Cuerpos Cetnicos en orina
(tira reactiva) 1
II 82947 Glucosa 8
II 82951
Glucosa, prueba de tolerancia,
tres muestras 2

Tratamiento

II 83036
Dosaje de hemoglobina
glicosilada 2

102
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 84443
Dosaje de hormona
tiroestimulante (TSH) 1
II y III 84480 Triyodotironina (T3) 1
II y III 84510 Tirosina (T4) 1
12
Diabetes pre
existente
II-III 99203
Diabetes
gestacional
9
Diabetes pre
existente
II-III 99203
Endocrinologa 4
Diabetes
gestacional
9
Diabetes pre
existente
III 99209 Control de Nutricin 4
Diabetes
gestacional

II y III 99221
iniciales 1 De ser requerido
II y III 99231 Hospitalizacin 2do da 5
I y II 99202 I nivel (consulta mdica) 2
II y III 99203
Endocrinologa 1
Seguimiento
I y II 99402
Familiar 1


103
10. Embarazo complicado por Polihidramnios
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 76811
evaluacin fetal detallada 1
II y III 85049 Recuento de plaquetas 1
II y III 85384 Fibringeno 1
II y III 85610 Tiempo de protrombina 1
II y III 85730 Tiempo parcial de tromboplastina 1
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Diagnstico

II y III 99203
Consulta ambulatoria de Gineco-
Obstetricia 1
II 59001 Amniocentesis teraputica 1
II y III 59409 Parto vaginal 1
II y III
59514
Cesrea 1
De ser
requerido
Tratamiento

II y III 76811
evaluacin fetal detallada 2

104
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 82951 Prueba de tolerancia a la glucosa 1
II 76827 Ecografia Doppler 2
II 85460 Test de Kleihauer-Betske 1
II 86592 VDRL 1
II 86644 Anticuerpos para Citomegalovirus 1
II 86645
Anticuerpos para Citomegalovirus
IgM 1
II 86747 Anticuerpos para Parvovirus 1
II 86765 Anticuerpos para Rubeola 1
II 86777 Anticuerpos para Toxoplasma 1
II 86778 Anticuerpos para Toxoplasma IgM 1
II 86886 Test de Coombs indirecto 1
II 88261 Estudio de Cariotipo 1
II 99202 Riesgo quirrgico 1
II y III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1

II y III 99231 Hospitalizacin 2do da 3
I y II 99202 I nivel (consulta mdica) 2
II y III 99203
Obstetricia 1
I y II 99402 Consejera futuros embarazos 1
Seguimiento I 99208 Atencin en Planificacin Familiar 4


105
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
80063
Perfil de coagulacin
bsico 1
II
81001 Examen de orina 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
82947 Glicemia 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 84520 Urea 1
II
86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86900 Grupo Sanguneo 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86901 Factor Rh 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
99203
Diagnstico
II 99284
Gineco-Obstetricia
1
II 59514 Cesrea 1
II 99203
Gineco-Obstetricia
3
Tratamiento
II
99221
iniciales 1


106
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99231
subsecuentes 2

I 99202 I nivel (consulta mdica) 2
II
99203

Seguimiento
I
99402
Familiar 1

12. Gestacin mltiple
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones
II 76811
Ultrasonido de tero
grvido y evaluacin fetal
detallado 1
II 80063
bsico 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 84520 Urea 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II 86900 Grupo sanguneo 1
Si no tiene
previamente en su
APN

107
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
II 99203
II- III 59409 Parto vaginal 1
II-III 59514 Cesrea 1
Esquemas
alternativos de manejo

II 71010 Radiografa de trax 1
II 76827
Ecocardiografia fetal
Doppler 2
II 99203
II 99221
iniciales 1
2 Parto vaginal
II 99231
subsecuentes 3 Cesrea
Tratamiento
Para manejo por
cesrea
I 99202
Consulta Gineco-
Obstetricia 2
Seguimiento
I 99402
Familiar 1


108
13. Embarazo prolongado
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 76818 Perfil biofsico fetal 1
II
Si no tiene
previamente en
su APN
II
82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en
su APN
II 84520 Urea 1
II
86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en
su APN
II
86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en
su APN
II
86900 Grupo sanguneo 1
Si no tiene
previamente en
su APN
II
86901 Factor Rh 1
Si no tiene
previamente en
su APN
Diagnstico
II
99203
Obstetricia 1
II 59025 Test no estresante 1
II-III
59514 Cesrea 1
Esquemas
alternativos de
manejo
II 71010
Examen radiolgico, trax; vista
nica, frontal.
1
Tratamiento
II 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1

109
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
2
Parto vaginal
II 99231
subsecuentes
3 Cesrea
I 15851 Retiro de puntos 1 Para cesrea.
I 99202 Consultas de control 2
Seguimiento
I
99402
Consejera en planificacin
Familiar 1

14. Gestante mayor de 35 aos
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertur
a por
evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en
su APN
II 82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en
su APN
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en
su APN
II 86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
II 99203
Obstetricia 1
Diagnstico
II 99284
Consulta emergencia de Gineco-
Obstetricia 1

110
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertur
a por
evento
Observaciones
II 59409 Parto vaginal 1
II 59514 Cesrea 1
Esquemas
alternativos de
manejo
II 71010 Examen radiolgico trax 1
II 76827 Ecografa Fetal Doppler 2
II 82947 Glucosa 2
II 82950 Prueba de sobrecarga de glucosa 1
II 84520 Urea 2
II 84703 Gonadotrofina corinica cualitativa 1
II 99203
Obstetricia 4
2 Parto vaginal
Tratamiento
II 99231
subsecuentes 3 Cesrea
I 99202 Control de puerperio 2
Seguimiento
I 99402 Consejera Planificacin Familiar 1


111
15. Infeccin Materna.
15.1 Embarazo complicado por Malaria
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura por
evento
Observaciones
II y III 80063
bsico 1
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
II y III 86070 Pruebas Cruzadas 1
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Diagnstico

Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
II y III 87207 Gota gruesa 1

II y III 99285
Consulta emergencia
Gineco Obstetricia 1
III 36430
componentes 1
Tratamiento


112
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura por
evento
Observaciones
II y III 59409 Parto Vaginal 1
II 59514 Cesrea 1
Esquemas
alternativos de
manejo
II 80076 Perfil heptico 3
II 71010
Examen radiolgico
trax 1

II 84520 Urea 1
II y III 82083 Gases Arteriales 5
III 82947 Glucosa 5
99202 Consulta Cardiologa 2
II 87207 Gota gruesa 2
III 93040 Electrocardiograma 1
II y III 99221
iniciales 1
II y III 99231
subsecuentes 5

III 99293 UCI, da paciente 3
II-III 99202
Consulta Medicina
Interna 2
II y III 99202 Control de puerperio 2
Seguimiento

I y II 99402
Familiar 1


113

15.2 Embarazo en mujeres con infeccin a VIH
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86314
Western Blot para VIH. Test
confirmatorio 1
II y III 86361
Conteo absoluto de clulas T
CD4 1
II y III 86580
Prueba intradrmica para
tuberculosis - lepra 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86703 VIH-1 y VIH-2 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86706
Deteccin de anticuerpos para
HBs-Ag 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 59514 Cesrea 1 Tratamiento

II y III 71010
Examen radiolgico, trax;
vista nica, frontal. 1

114
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 80061 Perfil lipdico 1
III 82947 Glucosa 2
II y III 86361
CD4 1
II y III Carga Viral 1
II y III 99202 Riesgo quirrgico 1
II 99203 Consulta Medicina Interna 6
II y III 99221
iniciales 1

II y III 99231
subsecuentes 4
I y II 15851 Retiro de puntos 1
II y III
Obstetricia 2
III 99203 Consulta Infectologa 2
I y II 99402
Familiar 1
Seguimiento

I 99208
Familiar 4


115
15.3 Embarazo en mujeres infectadas con Sfilis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
I 86592 RPR 1
II 71010
II 76811 Ultrasonido de tero grvido 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico

II y III 99203
Medicina Interna
1

Tratamiento II 76830 Ecografa Transvaginal 1

116
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 99221
iniciales 1
II y III 99231
subsecuentes 2
II 99203
Consulta ambulatoria control
puerperio 2
Seguimiento

I y II 99402
Familiar 1

15.4 Embarazo complicado por Infeccin Respiratoria: neumona
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 71010 Examen radiolgico, trax; 1
II y III 80051 Electrolitos 1
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Diagnstico


117
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
II y III 99203
Medicina Interna
2

II y III 80051 Electrolitos 1
II y III 99221
iniciales 1
Tratamiento
II y III 99231
subsecuentes 4
Seguimiento
II 99203 Consulta ambulatoria 2


118
15.5 Embarazo complicado por Tuberculosis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN

Si no tiene
previamente en su
APN

Si no tiene
previamente en su
APN

Si no tiene
previamente en su
APN

Si no tiene
previamente en su
APN

Si no tiene
previamente en su
APN

II 86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 87205 BK en esputo 3
Diagnstico

II 99206 Control de enfermera 180
Para recibir
tratamiento

119
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III 87205 BK en esputo 6
II y III 71010 Examen radiolgico, trax; 1
II y III 99203
II y III 99221
iniciales 1
II 99231
subsecuentes 4
Tratamiento

Seguimiento
I 99203 Control ambulatorio 2

15.6 Embarazo complicado por Ruptura Prematura de Membranas
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 76815 Ecografa transabdominal 1
II Test de Fern (hoja de helecho) 1
II Test de Laneta 1
Diagnstico

Si no tiene
previamente en su
APN

120
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 83986 Test de nitrazina 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 87205 Gram secrecin cervical 1
II y III 99203

II y III 99284
III 59000
Amniocentesis (maduracin
pulmonar) 1
III 59020 Test de estrs fetal 1
III 76815 Ecografa transabdominal 2
III 76818 Perfil biofsico fetal 1
II y III 80048
Bateria metablica de Lquido
amnitico 1
III 81001 Examen de orina 1
III 83661
Fosfatidilglicerol; ratio
lecitina/esfingomielina 1
Tratamiento

121
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 85651 VSG 1
III 86140 Protena C reactiva 1
III 87040 Hemocultivo 1
II 87072 Cultivo bacteriano 1
III 87081 Cultivo de secrecin cervical 1
III 87081 Cultivo Lquido amnitico 1
II y III 87086 Urocultivo 1
II y III Gram secrecin cervical 1
III
87205
Gram lquido amnitico 2
II y III
99202 Riesgo quirrgico
1
II y III 59514 Cesrea
1
II y III 99231
subsecuentes 3
Seguimiento

I y II 99402
Familiar 1


122
16. Enfermedad Hipertensiva del Embarazo
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 76811 Ultrasonido de tero grvido 1
II y III 76827 Ecocardiografia fetal Doppler 1
Si no tiene
previamente en su
APN

II y III 82044 Proteinuria cualitativa en orina 1
II y III 82947 Glicemia 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86900 Grupo Sanguneo 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II y III 99284
Gineco-Obstetricia
1
II y III 36489 Colocacin de CVC 1 Tratamiento
II y III 53445
Colocacin de sonda foley N
14
1

123
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 59050 Monitoreo fetal 1
II y III 59514 Cesrea 1
Esquemas
alternativos de
manejo
II 82044 Proteinuria cualitativa en orina 1
III 82083 AGA y electrolitos 5
II y III 83615 LDH 1
II 84180 Proteinuria de 24 horas 1
III 84520 Urea 2
II y III 84550 Acido rico 1
II 99203
Hematologa
1
II 99221
iniciales
1
II 99231
subsecuentes
10
III 99293
Atencin de hospitalizacin en
unidad de cuidados intensivos
del adulto, da paciente
5 De ser requerido

124
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
I 99202 I nivel (consulta mdica) 3
II
Obstetricia
1
II
99203
Control puerperio 2
Seguimiento
I y II 99402
Familiar
1

17. Embarazo complicado por Isoinmunizacin Rh (-)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 76827 Ecografa Fetal Doppler 1
Si no tiene
previamente en su
APN
III 82143
Espectrofotometra del liquido
amnitico
1 Si es requerido
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II y III 86703 VIH 1 Si no tiene
previamente en su

125
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
APN
II y III 86886 Test de Coombs indirecto 1
II 90471
Administracin de
inmunizacin
1
II y III 99203
Obstetricia
1
III 36460 Transfusin intrauterina 10 Si es requerido
III 59000 Amniocentesis 2 Si es requerido
III 59012 Cordocentesis 1 Si es requerido
III 76827 Ecografa Doppler cerebral 2
III 82143
Espectrofotometra del liquido
amnitico
2
II 85460 Test de Kleihauer-Betske 1
II
86886

Test de Coombs indirecto

4
II
Obstetricia
8
III
99203

Hematologa
8
II-III 86070 Pruebas Cruzadas 1
Tratamiento
Esquemas
alternativos de
manejo

126
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 99221
iniciales 1

II 99231
subsecuentes 3

I
99202

Control de puerperio 2
II y III
99203

Obstetricia
1
Seguimiento
I y II 99402
Familiar
1

18. Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios
18.1 Embarazo complicado por retraso del crecimiento intrauterino
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 59020 Test de estrs fetal 1
II y II 76811
Ultrasonido de tero
grvido 1
II y II 76827
Doppler 1
II y II 80063
bsico 1
II y II 81001 Examen de orina 1
Si no tiene previamente
en su APN
II y II 82565 Creatinina 1
II y II 82947 Glucosa 1
en su APN
Diagnstico
II y II 84520 Urea 1

127
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y II 85027 Hemograma 1
en su APN
en su APN
en su APN
en su APN
en su APN
II y III 99203
de Gineco-Obstetricia 1
II 59020 Test de estrs fetal 1
II 76811
Ultrasonido de tero
grvido, 1
II 76827
Doppler 1
II 59409 Parto vaginal 1
Esquemas alternativos
de manejo
II y III 99202 Riesgo quirrgico
1
II y III 80063
bsico 1
Tratamiento

III 82947 Glucosa 1

128
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III
87086 Urocultivo
1
III 83661
Fosfatidilglicerol
ratio
lecitina/esfingomielina 1
III 83662
Test de Clements
Lecitina-
esfingomielina, 1

III 84520 Urea 1
II 99203
II 99221
Cuidados
hospitalarios iniciales 1

II 99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes 3
I y II 99202 Control de puerperio 2
Seguimiento
II y III 99402
Consejera futuros
embarazos 1


129
18.2 Embarazo complicado por Oligohidramnios
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento Observaciones
II y II 76811
Ultrasonido de tero
grvido 1
II y II 76827
Doppler 1
II y II 80063
bsico 1
II y II 81001 Examen de orina 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y II 82565 Creatinina 1
II y II 82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y II 84520 Urea 1
II y II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II y III 99203
II y III 76818 Perfil biofisico fetal 1
III 59070
Amnioinfusin
Transabdominal 1
Tratamiento

II y II 76827 Ecocardiografia fetal 1

130
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento Observaciones
Doppler
Esquemas
alternativos de
manejo
II 86038
Anticuerpos
antinucleares (ANA) 1
II y II 76827
Doppler 1
II y III 99221
iniciales 1

99231
subsecuentes 3
I y II 99202
Consulta Gineco-
Obstetricia 1
I y II 15851 Retiro de puntos
1
II y III 99203 Control de puerperio 2
Seguimiento
I y II 99402
Consejera
Planificacion Familiar 1

19. Embarazo complicado por Riesgo de Hipoxia Fetal
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II y III 59025 Test no estresante 1
II y III 76827 Ecocardiografa fetal Doppler 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II y III 82947 Glucosa 1 Si no tiene

131
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 99285 Consulta de emergencia 1
III 59514 Cesrea 1
Esquemas
alternativos de
manejo
III 76830 Ecografa Transvaginal 1
II y III 99221
iniciales
1
III 99231
subsecuentes
3
Tratamiento
II 99202
Obstetricia
1
Seguimiento
I 99402
1

132
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Familiar

20. Gestacin complicada con embolia.
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertur
a por
evento
Observaciones
II
78584
Gammagrafa Pulmonar
Ventilacin Perfusin 1
II
Si no tiene
previamente en su
APN
II 82083 Gases Arteriales 1
II
82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 84520 Urea 1
II-III 85378 Dmero D 1
II 86070 Pruebas Cruzadas 1
II
86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II
86900 Grupo sanguneo 1 Si no tiene
previamente en su

133
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertur
a por
evento
Observaciones
APN
II
86901 Factor Rh 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
99284
III 31500 Intubacin Endotraqueal 1
II
36430
componentes sanguneos 20
III
36489
Colocacin de Catter
venoso central CVC 1 De ser requerido
II
99203
Consulta de Medicina
Interna 4
II
99221
iniciales 1
II
99231
subsecuentes 4
III 99293 Hospitalizacin en UCI 10
Tratamiento
II 99203 Consulta Gineco-Obstetricia 2
Seguimiento
I
99402
Familiar 1


134
21. Amenaza de Parto Pretrmino, Parto Pretrmino.
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III 76827 Ecografia dopller transvaginal 1
II y III 76830 Ecografa transvaginal 3

Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 87086 Urocultivo 1
II 87210
Extendido de clulas de
fuente primaria
1
>32 semanas de
gestacin
II y III 88142 Muestra crvicovaginal 1
Diagnstico
II y III 99203
Obstetricia
1
Tratamiento II 57700 Cerclaje 1

135
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 59050 Monitoreo Fetal 1
Esquemas
alternativos de
manejo

II y III 82731 Fibronectina 1
II y III 83661 Estudio liquido amniotico 1
>32 semanas de
gestacin
II 88142 Muestra cervicovaginal 2
II 99202 Consulta mdica 1
II 99203
Obstetricia
5
II y III 99221
iniciales
1
II y III 99231
subsecuentes
7
Seguimiento
I 99402
Familiar
1


136
22. Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin del Parto / Trabajo de
parto prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del Cordn
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 76815 Ecografa 1
II 80063
bsico 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II 99203
II 59050 Monitoreo Fetal 1
II 59514 Cesrea 1
Esquemas
alternativos de
manejo
Tratamiento

137
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99221
iniciales 1
II 99231
subsecuentes 3
II 99203
Seguimiento
I 99402
Familiar 1

23. Desgarro Perineal Grado III o IV/Desgarro de Crvix
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
II 82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II 86703 VIH 1 Si no tiene

138
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
II 99203
Gineco-Obstetricia
1
II 57210
Reparacin Quirrgica de
Desgarro
1
II 85014 Hematocrito 2
II 36430
Trasnfusin de sangre y
componentes
4
II 99221
iniciales
1
Tratamiento
II 99231
subsecuentes
5
II 99203
Obstetricia
2
Seguimiento
I 99402
Familiar
1


139
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 59899
Intento de reversin uterino
manual: Procedimiento que no
aparece en la lista, atencin de
maternidad y parto
1
En inversin
uterina
II 76815 Ecografa 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1

II 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II 99284
Gineco-Obstetricia
1
II 36430
componentes sanguneos
8
Tratamiento
II 37204
Embolizacin de arteria uterina:
Oclusin o embolizacin
transcatter
1

140
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 93799 Embolizacin arteria uterina 1
II y III 37617
Ligadura hipogstrica: Ligadura,
arteria grande (p. ej. post
traumtica, ruptura); abdomen
1
II 53445
14
1
II 57720
Reparacin de cuello uterino,
abordaje vaginal
1
En laceracin del
canal de parto
II 58150 Histerectoma 1
II 59160 Legrado postparto 1
En retencin de
restos placentarios
II 59414 Extraccin manual de placenta 1
II 59899
Reposicin manual del tero:
Procedimiento que no aparece
en la lista, atencin de
maternidad y parto
1
En inversin
uterina
II 76815 Ecografa 1
II 93040
Electrocardiograma, una a tres
derivaciones; con interpretacin
y reporte
1
II 99231
subsecuentes
5
Seguimiento
II 99203 Consulta ambulatoria Gineco- 2

141
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Obstetricia
I 99402
Familiar
1

25. Retencin de membranas/placenta
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones
II 76815 Ecografa 1
En retencin
placentaria y atona
uterina
II 80063
bsico 1
II 82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN

II 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II 99203
Tratamiento
II 36430
Transfusin de sangre
o componentes
sanguneos 4

142
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones
II 53445
Colocacin de sonda
foley N 14 1
II 59414
Extraccin manual de
placenta 1
II 76815 Ecografa 1
II 80063
bsico 1
II 85018
Medicin de
hemoglobina 4
III 93799
Embolizacin arteria
uterina 1
II 99221
iniciales 1
II 99231
subsecuentes 4
II 99231
subsecuentes 1

II 99203
Seguimiento

I 99402
Consejera
Planificacin Familiar 1


143
26. Sepsis puerperal / infeccin puerperal
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 71010 Examen radiolgico, trax 1
II 72192
Tomografa Computada de
Pelvis sin contraste
1 En tromboflebitis
II 76700 Ultrasonido abdominal completo 1

II
80076
Perfil heptico 1
II
84165
Protenas totales y fraccionadas 1
II 82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
Si no tiene
previamente en su
APN

144
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
II 87040 Hemocultivo 2
II 87070 Cultivo de loquios 1
II 87086
Urocultivo con recuento de
colonias
1
II 87205 Gram de Loquios 1
II 99203
Gineco-Obstetricia
1
II 99203 Consulta de Hematologa 1 En tromboflebitis
II 36489
Central
1 De ser requerido
II 49000 Laparotoma Exploratoria 1
II 58150
Histerectoma Abdominal Total
c/s salpingooforectoma
1
Esquemas
alternativos de
manejo

II 72192
1
II 74150
Abdomen sin contraste
1
II 80063 Perfil de Coagulacin Bsico 1
Tratamiento
II 99231
subsecuentes
9
Seguimiento II 15851 Retiro de puntos 1
En casos
quirrgicos

145
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 99202
Obstetricia
1
I 99402 Consejera futuros embarazos 1

27. Infeccin urinaria en Gestantes
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 52000 Cistouretroscopia 1 En ITU recurrente
II
76700
completo 1 En ITU recurrente
II 76770 Ecografa retroperitoneal 1
II 84520 Urea 1
II
86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN.
II
86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86901 Factor Rh 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 87040 Hemocultivo 2 En pielonefritis
Diagnstico
II
87086 Urocultivo con recuento de 1

146
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
colonias
II
87205
Gram o Giemsa para
bacterias, hongos o clulas 1
II
99203
II 99203 Consulta urologa 1 En ITU recurrente
II 84520 Urea 1
II
87086
colonias 1
II
99203
II
99221
iniciales 1
Tratamiento
II
99231
subsecuentes 4
II
99203
Obstetricia 1
Seguimiento
I
99203

Consulta mdica 1


147
28. Puerperio Complicado por Infeccin de la Herida Operatoria
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 80051 Electrolitos sericos 1
II
80063
bsico 1
II

II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II
86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86703 VIH 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86900 Grupo Sanguneo 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86901 Factor Rh 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II 87070 Cultivo de secrecin 1
II 87086 Urocultivo 1
II 87205 Gram de secrecin 1
Diagnstico
II
99203
II 11042 Limpieza quirrgica 2 Tratamiento

148
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99221
iniciales 1
II
99231
subsecuentes 5
II
99203
Seguimiento

1. Distopia Genital
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 76700 Ecografa abdominal 1
Para casos de
manejo quirrgico
I y II 81001 Examen de orina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
Para casos de
manejo quirrgico
Diagnstico
I y II 87086 Urocultivo con recuento de 1

149
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
colonias
II 88142 Citopatologa Cervical 1
Para casos de
manejo mdico
II 99203
Gineco-Obstetricia
1
II 53445
14
2
II 57260
Cirugia reparadora de prolapso
genital
1
II 58150 Histerectoma Abdominal Total 1
Para casos de
manejo quirrgico
III 99231
subsecuentes
3
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica
vigente.
I y II 99203
Obstetricia
2
Seguimiento
I y II 99203 Consulta mdica de control 1

2. Vulvovaginitis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
I 87070
Cultivo bacteriano para
aerobios
1
I 87081
Cultivo para organismos
patognicos presuntivos
1
I 87081
patognicos presuntivos, con
fines de tamizaje
1
Diagnstico
I 87205 Gram o Giemsa para bacterias, 1

150
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
hongos o clulas
I 87210 Extendido de fuente primaria 1
II 87490
Deteccin de Chlamydia
trachomatis
1
II 88142 Citopatologa cervical o vaginal 1
I 99201 Consulta ambulatoria de pareja 1
I 99201 Consulta ambulatoria de control 1
I 99411
Consejera en medicina
preventiva
1
Tratamiento
Seguimiento 1 99201 Consulta ambulatoria 1

3. Enfermedad Inflamatoria Plvica.
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 56300 Laparoscopia diagnstica 1
II 57450 Culdocentesis 1
II 72192
1
Diagnstico

151
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85651
Velocidad de Sedimentacin
Globular
1
II 86140 Protena C Reactiva 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 87081
1
II 87086
colonias
1
II 87205
Gram o Giemsa para bacterias,
hongos o clulas
1
II 89051
Recuento celular secrecin
cervical
1
II 99203
Gineco-Obstetricia
1
II 49000 Laparotoma Exploratoria 1
II 59120
Salpinguectoma, abordaje
abdominal
1
II 59151
Laparoscopa quirrgica con
salpingostoma
1
Esquemas
alternativos de
manejo

Casos de manejo
quirrgico
Tratamiento

152
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 99231
subsecuentes
5
II 87081
1
II 99203
Obstetricia
2
Seguimiento

4. Enfermedades benignas de la mama
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Diagnstico
II 19000 Puncin con aguja fina 1 En ndulo palpable
II 19101 Trocat de ndulo palpable 1 En ndulo palpable
II 19102
Biopsia percutnea de mama
con imgenes
1 En ndulo palpable
II 76645 Ecografa Mamaria 1
II 80061 Perfil Lipdico 1
II 82565 Creatinina 1 En ndulo palpable
II 82947 Glucosa 1 En ndulo palpable
II 84520 Urea 1 En ndulo palpable
Tratamiento
II 85027 Hemograma 1 En ndulo palpable

153
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 76091 Mamografa bilateral 1
II 86592 VDRL 1 En ndulo palpable
II 86703 VIH 1 En ndulo palpable
II 88142 Citopatologa 1 En ndulo palpable
II 88172
Estudio citohistolgico de
muestra
1 En ndulo palpable
II 19120
Reseccin quirrgica ndulo
palpable
1
II 88366
biopsia quirrgica
1 En ndulo palpable
II 99202
Consulta ambulatoria Gineco
obstetricia
2
I 99213 Consulta ambulatoria 2 En mastitis
II 99203
Consulta ambulatoria Gineco
obstetricia
2 En ndulo palpable
Seguimiento
I 99203 Consulta mdica control 1 En mastitis

5. Menopausia
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 82670 Estradiol 1
II 82679 Estrona 1
II 83001 FSH 1
II 83002 LH 1
II 84402 Testosterona 1
II 84443 TSH 1
Diagnstico
II 99202
Consulta ambulatoria en
ginecoobstetricia
1

154
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 76075 Densitometra Osea 1
II 76090 Mamografa 1
II 80061 Perfil Lipdico 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 88142 Citopatologa Cervical 1
Tratamiento
II 99203
Gineco-obstetricia
2


155

1. Neonato afectado por el parto (trauma obsttrico)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 71010 Rx trax frontal 1
II 73020 Rx de hombro 1
Diagnstico
II-III
99203
Pediatra 1
III 73220
RMN de miembro superior
s/contraste
1 Parlisis Klumpke
III
95860

Electromiografa

3

Parlisis de
Klumpke y Erb
III 95903
Estudio de velocidad, amplitud
y latencia de conduccin
nerviosa, nervio motor
3

Parlisis de
Klumpke y Erb
III-II 95904
Estudio de velocidad, amplitud
y latencia de conduccin
nerviosa, nervio sensitivo 3
Parlisis de
Klumpke y Erb
II-III
99202
Medicina Fsica 1
II-III
99202
Neurologa 1
II-III
99202
Pediatra 1
Tratamiento
II-III
99202
Traumatologa/ Traumatologa
Peditrica 1
Parlisis de
Klumpke y Erb
II 71010 Rx trax frontal 1 Seguimiento y
Rehabilitacin
II
99202
Medicina Fsica 9


156
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99202
Neurologa 2

II-III
99202
Traumatologa/ Traumatologa
Peditrica 2
I 99202 Control I nivel 1
III
99203
Medicina Fsica 9

III
99203
Neurologa 3

2. Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 80063
bsico
1
II-III 82315 Calcio srico 1
II-III 82948 Glucosa (tira reactiva) 1
II-III 83735 Magnesio 1
II-III 84520 Urea 1
Diagnstico

157
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II-III 85651
Velocidad de
Sedimentacin Globular
1
II 87086
Urocultivo con recuento
de colonias
2
II-III 99203
Pediatra
1
II 62270 Puncin lumbar 1
II-III 71010 Rx trax frontal 1
II 80063
bsico
1
II-III 82247 Bilirrubina total 1
II-III 82248
Bilirrubinas
fraccionadas
1
II-III 84520 Urea 1
Tratamiento

158
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II-III 85651
Velocidad de
1
II 87072
Cultivo de LCR del
neonato
1
II 87086
Urocultivo con recuento
de colonias
1
II-III 91105 Lavado gstrico 1
III 93307
Ecocardiografa
Transtorcica
1
III 99203 Consulta Cardiologa 1
II-III 99221
iniciales
1
III 99231
subsecuentes
6
III 99296 Cuidados intermedios 7
II-IIII 99202
Neonatologa
2
III 99202
Neurologa
1
Seguimiento


159
3. Neonato de bajo peso al nacer (RN menor de 2,500 gramos/Prematurez)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II-III 84520 Urea 1
II-III 85651
Globular
1
II 87086
colonias
2
Diagnstico
II-III 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 1
II 62270 Puncin lumbar 1 Tratamiento

160
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II-III 82247 Bilirrubina total 1
II-III 82248 Bilirrubinas fraccionadas 1
II-III 84520 Urea 1
II-III 85651
Globular
1
II 87072 Cultivo de LCR del neonato 1
II 87086
colonias
1
II-III 91105 Lavado gstrico 1
III 93307 Ecocardiografa Transtorcica 1
III 99203 Consulta Cardiologa 1
II-III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1

161
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 99231
subsecuentes
6
III 99296 Cuidados intermedios 7
II-III 99202
Consulta de Medicina fsica y
rehabilitacin
1
II-IIII 99202
Neonatologa
6
III 99202
Neurologa
1
II-III 99203
Consulta de Medicina fsica y
rehabilitacin
2
III
97770
Desarrollo de habilidades
cognitivas 12

Seguimiento
y
Rehabilitacin

4. Infecciones neonatales (sfilis, VIH, oftalmia del RN, onfalitis)
4.1 Oftalmia del Recin Nacido
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico
II 85651
Globular 1

162
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99203
Pediatra 1
II 85651
Globular 1
II 87070
Cultivo para aerobios (no
orina, sangre, heces) de
secrecin ocular 1
II 87072
Identificacin bacteriana
directa, no orina 1
II 99203
Oftalmologa 1
II 99221
iniciales 1
II 99231
segundo da 6
Tratamiento
II 99203
Neonatologa 1
Seguimiento
II 99203
Oftalmologa 1


163
4.2 Recin nacido expuesto al VIH
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas Incluye sucedneos de leche materna
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86592 Prueba de sfilis cualitativa 1
II 86703 Deteccin de anticuerpos
para VIH 1
II 86703 ELISA para HIV-1 y HIV-2 1 A los 18 meses
II 86706
Deteccin de anticuerpos a
HBs-Ag 1
II 86803 Serologa para Hepatitis C 1
II 99202
Pediatra 2
Diagnstico
II
Prueba PCR Reaccin en
cadena de polimerasa 2
II 76700
completo 1
Tratamiento

164
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 3
II 84520 Urea 3
III 86361
CD4 1
II 86580
III Carga Viral 1
III 87535
Deteccin de ADN o ARN
por amplificacin; HIV 1
III 87536
Cuantificacin de ADN o
ARN; HIV 1
II-III 99202
Infectologa Peditrica 2
II-III 99202
Oftalmologa 1
II-III 99202
Neonatologa / Pediatra 4
II-III 99202
Infectologa/ Infectologa
Peditrica 2
Seguimiento


165
4.3 Sfilis congnita
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86662
Prueba especfica de
Treponema Pallidum 1
II 86703
Deteccin de anticuerpos
para VIH 1
Diagnstico
II 99203
Pediatra 1
II 62270
Puncin espinal, lumbar
diagnstica 1
II 73060
Rx de hmero, dos
incidencias 1
II 73550
Rx de fmur, dos
incidencias 1
II 76506 Ecografa Cerebral 1
Tratamiento
II 86325
Inmunoelectroforesis y
concentracin de otros
lquidos 1

166
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 86592
Prueba de sifilis cualitativa
(p. ej., VDRL, RPR, ART) 1
III 92280
Potenciales evocados
visuales 1
III 92586
Potenciales evocados
auditivos 1
II-III 99203
peditrica 1
II-III 99203
Oftalmologa 1
II-III 99203 Consulta Neurologa 1
II-III 99203
Consulta
Otorrinolaringologa 1
II-III 99221
iniciales 1
II-III 99231
segundo da 6

II-III 99202
Neonatologa/ pediatra 4
II-III 99202
peditrica 2
II-III
99203
Medicina Fsica 2
III
97770
cognitivas 12
Seguimiento
y
Rehabilitacin


167

4.4 Onfalitis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 87070 Cultivo bacteriano para aerobios 2
II 86140 PCR 1
II 87205 Gram o giemsa de fuente primaria 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico
II 99203
Consulta ambulatoria Pediatra/
Neonatologa 1
II 62270 Puncin espinal, lumbar 1
II 99203
Consulta ambulatoria Infectologa/
Infectologa Peditrica 1
Tratamiento
II 99231
Hospitalizacin a partir del segundo
da 5

168
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 99202
Consulta ambulatoria Neonatologa/
Pediatra 2
Seguimiento

5. Sepsis Neonatal
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 87070 Cultivo para aerobios 1
II
85651
Globular 1
II 85049 Recuento de Plaquetas 1
II 85018 Hemoglobina 1
II 84520 Urea 1
II 82947 Glicemia 1
II 82315 Calcio srico 1
Diagnstico

169
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
71010
nica, frontal. 1
II 62270 Puncin Lumbar 1
II-III 99293 Atencin UCI, por da 7
II-III 99231
subsecuentes 12
II-III 87086
colonias 3
II-III 87040 Hemocultivo 4
II-III 86325
concentracin de otros lquidos 2
III 86140 Proteina C Reactiva 4
III 85651
Globular 4
II-III 84520 Urea 3
III 82948 Glucosa (tira reactiva) 10
Tratamiento
II-III
74000
Examen radiolgico de abdomen 1

170
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
AP
II-III 71010 Examen radiolgico, trax 3
II 62270 Puncin Lumbar 1
III 36430
4

II-III
99203
Neonatologa/Pediatra 2
Seguimiento

6. Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia,
Hipomagnesemia
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 85651
Globular 1
II 84520 Urea 1
II 83735 Magnesio 1
II 83525 Insulina 1
II 82948 Glucosa (tira reactiva) 1
II 82947 Glicemia 1
II 82533 Cortisol 1
Diagnstico

171
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III 99231 Hospitalizacin a partir del 2do da 2
II 99203 Consulta ambulatoria Cardiologa 1
II 93307 Ecocardiografa Transtorcica 1
II-III 93040 Electrocardiograma 1

II-III 85651
Globular 1
III
70450
Cerebro sin contraste 1
Tratamiento

III 76506 Ecografa Cerebral 1
Seguimiento II 99203
Neonatologa 2

172
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones

7. Ictericia Neonatal No Fisiolgica
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 76705 Ecografa Vas Biliares 1
II 82247 Bilirrubinas Total 1
II 82248 Bilirrubina Directa 1
II 82947 Glicemia 1
II 84443 TSH 1
II 84520 Urea 1
II 85045 Recuento de reticulocitos 1
II 85060 Extendido de sangre perifrica 1
II 86880 Test de Coombs directo 1
Diagnstico
II 36450 Exsanguinotranfusin, neonato 2
II 36510 Cateterismo Umbilical 1
Tratamiento
II 71010
nica, frontal. 1

173
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 74150 Tomografia Abdominal 1
II 80070 Perfil tiroideo 1
II 82947 Glicemia 2
II 82955 Dosaje G&PDH 1
II 84520 Urea 2
II 85045 Recuento de reticulocitos 2
II 86592 VDRL 1
II 87086 Urocultivo con recuento de colonias 1
II 96900
Fototerapia - actinoterapia (luz
ultravioleta) 5
II 99203 Interconsulta Hematologa 2
II 99231 Hospitalizacin a partir del 2do da 4
III 92586 Potenciales evocados auditivos 1 Seguimiento
II 99202 Consulta Neurologa 2

174
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99203
Consulta ambulatoria Neonatologa/
Pediatra 2

8. Asfixia del Nacimiento (Manejo del recin nacido deprimido)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones
II
71010
Examen radiolgico,
trax; vista nica, frontal. 1
II
80063
bsico 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico
II-III 99284 Consulta de emergencia 1
II
70450
Tomografa Computada
de Cerebro sin contraste 2
III
70551
Resonancia Magntica
Cerebral 1
Tratamiento
II
71010
Examen radiolgico, 2

175
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones
trax
II
74000
Examen radiolgico de
abdomen AP 2
II
80063
bsico 3
II 82550 Dosaje CPK 1
II 82947 Glicemia 3
II
83520
Dosaje Enolasa
Especifica 1
II 83615 Dosaje DHL 1
II 84450 TGO 3
II 84460 TGP 3
II 84520 Urea 3
II 86325 Inmunoelectroforesis 1
II
93307
Ecocardiografa
Transtorcica 1
II
94660
Inicio Ventilacin
mecnica 1
II 94662 Ventilacin mecnica 4
II 95812 Electroencefalograma 2
II
99221
iniciales 1

176
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones
III
99296
Cuidados intermedios:
Uso Incubadora 7
II
99231
subsecuentes 6
II
99203
II
99203
Neurologa 4
II
99203
Medicina Fsica 2
III
97770
cognitivas 12
II
99203
Oftalmologa 2
Seguimiento y
Rehabilitacin
II 99209 Control Nutricin 2

9. Dificultad respiratoria del recin nacido
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 36510
Cateterizacin de vena umbilical en
RN 1
II
74000
Examen radiolgico de abdomen
AP 1
Diagnstico

177
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III 84520 Urea 1
II-III
85651
Globular 1
II-III 86140 Proteina C Reactiva 1
I-II-III 86900 Grupo Sanguneo 1
I-II-III 86901 Factor Rh 1
II 87086 Urocultivo con recuento de colonias 1
III 99203 Consulta ambulatoria Neonatologa 1
II-III 99284
Consulta de emergencia de
Pediatra
1

I 99291 Evaluacin UCI 1
III
36430
II 36489 Catter Venoso Central 1
III 36510 Cateterismo umbilical 1
III
62270
diagnstica 1
III 70450 Tomografa cerebral 2
II-III 74000 Rx de abdomen AP 2
Tratamiento

178
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III
82550
Creatina fosofquinasa total (CPK-
Total) 3
III 83520 Dosaje Enolasa Especifica 1
III 83615 Dosaje DHL 1
II-III 84450 TGO 1
II 84460 TGP 1
II-III 84520 Urea 4
III 85651
Globular 4
III
86325
II-III 87040 Hemocultivo 2
III 87086 Urocultivo con recuento de colonias 1
II-III
91105
Intubacin Gstrica, lavado o
aspiracin teraputica 1
II-III 93307 Eco cardiografa Transtorcica 1
III 94660 Inicio Ventilacin mecnica 1
III 94662 Ventilacin mecnica 4

179
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 94760 Pulsioximetra 5
III 95812 Electroncefalograma 2
II 99202 Consulta ambulatoria pediatra 1
III 99293 Atencin UCI, por da 5
III 99296
Cuidados intermedios: Uso
Incubadora 7
II-III 99231
subsecuentes 6
III 99562 Nutricin Parenteral por da 10
II
99203
Consulta ambulatoria Medicina
Fsica 4
III
97770
cognitivas 12
II-III 99203 Consulta ambulatoria Neonatologa 2
II 99203 Consulta ambulatoria Neurologa 1
II-III 99203 Consulta ambulatoria Oftalmologa 2
Seguimiento
y
Rehabilitacin
II 99209 Control de Nutricin 1

10. Convulsiones Neonatales
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 70450 TAC cerebral sin contraste 1
Diagnstico

180
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 83735 Magnesio 1
II 84520 Urea 1
II
99284
Pediatra 1
II
99296
Cuidado intermedio: uso de
incubadora 5
II
99231
subsecuentes 6
II 82947 Glicemia 2
Tratamiento
II 84520 Urea 2

181
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 83735 Magnesio 3
II
86325
II 86592 VDRL 1
II
70551
Resonancia magntica de
cerebro sin contraste 1
II
84207
Dosaje de piridoxina (Vitamina
B6) 1
II
99203
Oftalmologa 1
II
99203
Neonatologa/pediatra 5
II
99203
Consulta Medicina fsica y
rehabilitacin 2
II
99203
Neurologa 8
Seguimiento


182
11. Hipotiroidismo Congnito
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III
73560
Examen radiolgico de rodilla, 1
2 incidencias 1
II y III
76536
Ultrasonido de tejidos blandos
de cabeza y cuello 1
II y III 78006 Gamma grafa tiroidea 1
II y III 80076 Perfil heptico 1
II y III
84442
Tirosina ligada a globulina
(TBG) 1
II y III
84443
Dosaje de hormona
II y III 86594 Anticuerpos antitiroideos 1
II y III
99203
neonatologa 1
Diagnstico
II y III
99203
Neurologa 1
II y III
84443
Dosaje de hormona
II y III 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 9
II y III
99203
Neurologa 4
Tratamiento
II y III 99203 Consulta ambulatoria Psicologa 4

183
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III
99203
Fsica y rehabilitacin 2
II y III 97009 Terapia del lenguaje 2
II y III
97770
cognitivas 2
II y III
84443
Dosaje de hormona
II y III
99203
II y III 97009 Terapia del lenguaje 12
II y III
97770
cognitivas 12
Seguimiento
y
Rehabilitaci
n
II y III
99203
neonatologa 4

12. Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III
99203
Consulta de emergencia
Peditrica 1
Diagnstico

184
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III 86880 Test de Coombs directo 1
II y III 85045 Recuento de reticulocitos 1
II y III 85060 Extendido de sangre perifrica 1
II y III
36430
componentes 4
II y III 36450 Exanguinotransfusin, neonato 2
II y III 76700 Ultrasonido abdominal completo 1
II y III 80051 Electrolitos sricos 2
II y III 83010 Haptoglobina cuantitativa 1
II y III 85045 Recuento de reticulocitos 2
II y III
96900
Fototerapia - actinoterapia (luz
ultravioleta) 1
II y III 99203 Interconsulta Hematologa 2
II y III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
II y III
99296
Cuidado intermedio: uso de
incubadora 5
Tratamiento
II y III
99203
Consulta ambulatoria Medicina 1

185
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Fsica y rehabilitacin
II y III
99231
subsecuentes 6
II y III
99203
II y III
99203
Neuropediatra/ neurologa 4
II y III
99203
III
97770
cognitivas 12
II y III 92586 Potenciales evocados auditivos 1
Seguimiento
y
Rehabilitacin

13. Infeccin Respiratoria Aguda
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99284
Pediatra
1
I - II 94760 Oximetra no invasiva de pulso 1
II 87280 Inmunofluorescencia VSR 1
I-II 85027 Hemograma completo 1
Diagnstico
I-II 71020
Examen radiolgico, trax,
frontal y lateral
1
II 99231
subsecuentes
6
Tratamiento
II 94640 Nebulizacin 33

186
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III 87299 IFI para virus respiratorios 1
II-III 87280
Deteccin por
Inmunofluorescencia de virus
sincicial
1

vigente.
II 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 1

Seguimiento

Condiciones Neurolgicas que afectan al Nio

14. Crisis Convulsivas/Estado Convulsivo
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
70450
Diagnstico

187
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 62270
diagnstica 1
II 87205
Gram o giemsa de fuente
primaria 1
II 87072 Cultivo de LCR 1
II
99284
Pediatra 1
II
99231
subsecuentes 6
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 2
Tratamiento

188
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 86325 Inmuno electroforesis 2
II 86592 VDRL 1
II
86703
HIV-1 y HIV-2 por ELISA 1
II
70551
cerebro sin contraste 1
II
84207
Dosaje de piridoxina (Vitamina
B6) 1
II
99203
Consulta neurologa/ neurologa
peditrica 1
II 99203 Consulta Oftalmologa 1
II 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 4
II
99203
Consulta Medicina fsica y
rehabilitacin 2
II
99203
Neurologa/ neurologa
peditrica 6
Seguimiento

15. Hidrocefalia Congnita
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 1
Diagnstico
III 84520 Urea 1

189
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 86900 Grupo Sanguneo 1
III 86901 Factor Rh 1
III 86592 Prueba de sfilis cualitativa 1
III 86662
Prueba especfica de
Treponema Pallidum
1
III 80090 Examen de TORCH 1
III 86703 ELISA HIV-1 y HIV-2 1
III 71010 Examen radiolgico, trax 1
III 61020 Puncin ventricular 2
III 62160 Neuroendoscopia, intracraneal, 1
III 62192
Creacin de derivacin
subaracnoideo/subdural-
peritoneal, -pleural, otras vas
1
III 70250
Radiografa de crneo; menos
de cuatro placas
2
III 70450
Cerebro sin contraste
2
III 70551
cerebro sin contraste
1
III 86325
Inmuno electroforesis y
concentracin de otros lquidos
2
Tratamiento

190
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 99221
iniciales
1
III 99231
subsecuentes
16
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y vlvula e
insumos necesarios para el tratamiento quirrgico.
III 99203
Neurociruga
10
III 99203
Neurologa
4
III 99203
Neuropsicologa
1
III 99203
Fsica
4
III
97770
cognitivas 12

III 99203
Oftalmologa
2
Seguimiento

16. Enfermedades Inmunoprevenibles (Inmunizaciones)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
I 90585
Vacuna viva del bacilo de
Calmette-Gurin (BCG) para la
tuberculosis, para uso
percutneo
1
Casos menores de 1
ao
I
Vacunas Pentavalente(DPT+
Hib +HvB)
3
Casos menores de 1
ao
Preventivas
I 90669 Vacuna para neumococo 3
Casos menores de 1
ao

191
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
I Vacuna para influenzae 2 Menores de 1 ao
I 90680 Vacuna para rotavirus 2 Menores de 1 ao
Vacuna SPR 1
Nios de 1 ao

I 90707
Refuerzo vacuna SPR 1 Nios de 4 aos
I 90712 Vacuna antipolio 3 Menores de 1 ao
I 90715 Refuerzo de DPT 2
Aplica a nios de 1 a
4 aos
I 90717 Vacuna antiamarlica 1
Aplica a nios de 1
ao

17. Fiebre de Origen desconocido en el menor de < 36 meses
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
II 86430 Factor reumatoideo 1
II 86038
ANA anticuerpos
antinucleares 1
II 62270
diagnstica 1
II 87205 Gram o giemsa de LCR 1
II 87072 Cultivo de LCR 1
Diagnstico

192
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85651
Globular 1
87086 Urocultivo 1
II 87070
aerobios 1
II 99203
Pediatra 1
II 74000 Rx de abdomen AP 1
II 76700
completo 1
II 86430 Factor reumatoideo 1
II
86038
Anticuerpos antinucleares
ANA 1
Tratamiento

193
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
II 85651
Globular 2
II 99221
iniciales 1
II 99231
segundo da 9

Seguimiento
II 99203
pediatra 1

18. Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 84520 Urea 1
Diagnstico

194
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
III
99231
subsecuentes 6
III 70320 Radiografa dental panormica 2
III
42200
Ciruga correctiva de paladar
hendido 1
Tratamiento
III
99203
Consulta ambulatoria Ciruga
Plstica 2
III
99203
Medicina fsica y de
Rehabilitacin 4
III
99203
III 97009 Terapia del Lenguaje 12
III
99203
Consulta por Ciruga de cabeza
y cuello 4
III 99207 Control de psicologa 6
III D0150 Evaluacin oral completa 4
Seguimiento
y
Rehabilitaci
n

19. Displasia Congnita de Cadera
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Diagnstico III 71010 Examen radiolgico, trax 1

195
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III
73510
Examen radiolgico, cadera, de
dos vistas
2
III
76886
Ultrasonido de caderas de
lactante
1
III 84520 Urea 1
III
27256
Tratamiento de luxacin de
cadera sin manipulacin
1
III
27257
Tratamiento de luxacin de
cadera con manipulacin,
requiriendo anestesia
1
III 27258 Reemplazo de cabeza femoral 1
III 29325 Colocacin de yeso pelvipdico 1
II 73510
Examen radiolgico, cadera, de
dos vistas
2
II 73525 Artrografa de cadera 1
II
76886
lactante
2
III
76886
lactante
1
Tratamiento

196
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Traumatologa
III
99203
medicina fsica y rehabilitacin
1
III
99231
subsecuentes
30

Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y material
ortsico.
II 99203
medicina fsica y rehabilitacin
4
II
97799
Procedimiento de medicina
fsica / rehabilitacin 12

Seguimiento y
Rehabilitacin
III 99203
Traumatologa
10

20. Enfermedad Diarreica
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
1 85007
Hemograma con recuento
leucocitario
1

Diagnstico

197
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II
85651
Globular
1
I-II 86768
Salmonella
1
II 87045 Coprocultivo 1
I-II 87177
Examen de diagnstico
parasitolgico
3
I-II 89055 Examen de leucocitos en heces 1
I-II 99201 Consulta ambulatoria 1
II 99284 Consulta de emergencia 1
II
74000
abdomen AP
1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
1 85007
Hemograma con recuento
leucocitario
2
II
85651
Globular
1
I 86768
Salmonella
1
Tratamiento

198
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 87045 Coprocultivo 1
II
87086
colonias
1
I 87177
parasitolgico
3
II
87230
Cultivo de tejidos para anlisis
de toxinas
1
II 89055 Examen de leucocitos en heces 1
II
99231
Hospitalizacin a partir del 2do
da
4
I 86768
Salmonella
1
I 99201
pediatra
1
Seguimiento

21. Parasitosis Intestinal
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 87172 Test de Graham 1
I
87177
Deteccin de parsitos por
concentracin 1
I 87177
parasitolgico
3
Diagnstico
Tratamiento Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente.

199
I 87172 Test de Graham 1
I
87177
Deteccin de parsitos por
concentracin 1
Seguimiento
I 87177
parasitolgico
3

22. Desnutricin
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas 1 99206 Control de enfermera 1
1 85013
Hematocrito o Microhematocrito
en capilar
1
1 85013 Dosaje de hemoglobina 1
1 87177
Exmenes de diagnstico
parasitolgico
3
Diagnstico
1 99201 Consulta ambulatoria 2

99202 Consulta mdica 2
99206 Control de enfermera 6
99210 Atencin de servicio social 2
99203 Evaluacin psicolgica 2
Seguimiento
99209
Control Nutricional(consejera
nutricional)
8

23. Anemia Nutricional
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 85018 Dosaje de hemoglobina 1 Diagnstico
I
85013 Hematocrito o Microhematocrito 3
Casos de

200
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
en capilar
I
87177
Exmenes de diagnstico
parasitolgico
3
anemia con
parasitosis

Tratamiento
I 85018 Dosaje de hemoglobina 3
I
85013
Hematocrito o Microhematocrito
en capilar
3
Seguimiento
I
99412
preventiva
6

IV. Condiciones Neoplsicas

1. Cncer de cuello uterino
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 88141 Papanicolau 1 Diagnstico
II 57452 Colposcopia 1

2. Miomatosis Uterina
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 58100 Biopsia de endometrio 1
Diagnstico

201
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 76856 Ultrasonido plvico 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 88141
Citopatologa, cervical o
vaginal
1
II 93040 Electrocardiograma 1
II 99203
Ginecologa
1
II 58140
Miomectoma abordaje
abdominal
1
II 58150 Histerectoma Abdominal Total 1
II 58545 Miomectoma laparoscpica 1
Esquemas
alternativos de
manejo

II 99221
iniciales
1
II 99231
segundo da
4
Tratamiento
I 76830 Ecografa Transvaginal 1
II 99203
Obstetricia
2
Seguimiento
I 99203 consulta Mdica 1

202

3. Cncer de Mama
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Diagnstico
II 76092 Mamografa bilateral 1

4. Hipertrofia prosttica
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 71010 Rx de trax frontal 1
II
76700
completo 1
II 76873
Ultrasonido prosttico
transrectal
1

II 82947 Glucosa 1
II
84153
Antgeno Prosttico
Especfico (PSA) 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II
87086
colonias 1
Diagnstico

203
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99203
Urologa 1
II
52601
Reseccin tras uretral de
prstata (RTU)
1

II
53445
Colocacin de sonda foley
N 14 1
II
55801
Prostatectoma perineal
radical
1

II
76700
completo 2
I-II 81001
Examen de orina , con
microscopia
1

I 82947
sangre
1

II
84153
Antgeno Prosttico
Especfico (PSA) 2
I-II 84520
Nitrgeno ureico;
cuantitativo
1

II 99203
Urologa
2
II 99221
iniciales 1
Tratamiento
II 99231
segundo da
4
I 15851 Retiro de puntos 1 Seguimiento
I-II 76700 Ultrasonido abdominal
4

204
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
completo
I-II 84153
Antgeno Prosttico
Especfico (PSA) 4
II 99203
Urologa 4
I 99203 Consulta Medicina 1
5. Neoplasia de colon
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 99291 Consulta medica 1
Consulta Oncologa 2
Consulta Gastroenterologa 2
99203
Consulta Ciruga Oncolgica
o Ciruga General
1

45356 Fibrocolonoscopa derecha 1
45357 Fibrocolonoscopa izquierda 1
88366 Biopsia 1
88312
Estudio anatomopatolgico
de biopsia
1

85027 Hemograma 1
82270
Prueba de sangre oculta en
heces
1

82947 Glucosa 1
Diagnstico
II-III
84520 Urea 1

205
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
82565 Creatinina en sangre 1
80076 Perfil heptico 1
80063 Perfil coagulacin bsico 1
86592 VDRL 1
86703 Elisa para HIV 1
86901 Factor RH 1
82378 Marcadores tumorales CEA 1
93000 Electrocardiograma 1
71010 Rx de trax frontal 1
74150
Tomografa abdomino-
plvica
1

76700
completo
1

6. Neoplasia de estmago
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 99201
Consulta ambulatoria,
Gastroenterologa
2

II 99203 Consulta ambulatoria Oncologa 2
II
91140

Endoscopa digestiva alta
1
Diagnstico
II 91228
Biopsia de la lesin
1


206
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones

II
88366
Estudio de anatoma de lesin
biopsiada 1
II
82378

Antgeno carcinoembrionario
(CEA)

II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
II 86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1

7. Neoplasia de prstata
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99203 Consulta ambulatoria Urologa x 1 2
II 99203 Consulta ambulatoria Oncologa 2
II
78894

Tac Abdominoplvica
1
Diagnstico

207
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 84153 Antgeno Prosttico Especfico (PSA) 1
II 87086 Urocultivo con recuento de colonias
II 86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
II 86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1


208
V. Condiciones Transmisibles

1. Neumona extrahospitalaria
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 71020 Rx trax frontal y lateral 2
I 81015
Exmen microscpico de
sedimento urinario
2
II 82947 Glucosa 1
I-II 84520 Urea 1
I-II 85027 Hemograma 1

I 94760 Oximetra no invasiva 1
Diagnstico
II-III 99201 Consulta ambulatoria 1
I-II 71020 Rx trax frontal y lateral 1
I-II 85027 Hemograma 2

I 94760 Oximetra no invasiva 5
II 99221
iniciales
1
II 99231
segundo da
4
Tratamiento
Seguimiento I 99202 Consulta mdica 1

209
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99203
Medicina Interna
1
I 99343 Visita domiciliaria 1

2. Tuberculosis pulmonar
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas
I C0091 Control epidemiolgico

1
Para contactos
quimioprofilaxis
cobertura 6
meses
I 87115 Baciloscopa BK 2
I 87116 Cultivo para micobacteria 1
II 87190
Prueba de sensibilidad a
drogas 1
I 86585
TBC (PPD) 1
I 86703 ELISA para HIV-1 y HIV-2 1
I 82947 Glicemia 1
I 80076 Perfil heptico 1
I
82565 Creatinina 2
Con Esquema
2
I 84703 Test de embarazo 1
I 99402 Consulta planificacin familiar 1
I 99209 Consulta Nutricional 1
Diagnstico
I 99207 Consulta Psicolgica 1

210
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 99206 Evaluacin de enfermera 1
I 99210 Evaluacin de servicio social 1
Supervisin del tratamiento
esquema 1 82
I 99211
esquema 2 115
Tratamiento
I 87115 Baciloscopia BK 6
II 87116 Cultivo para micobacteria 2
II 87190 Prueba de sensibilidad 1
II-I 71010 Radiografa frontal y lateral 2
I 99206 Control de enfermera 2
I 99207 Consulta de psicologa 2
Seguimiento


211
3. Tuberculosis extrapulmonar
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas I C0091 Control epidemiolgico

1
Para contactos
quimioprofilaxis
cobertura 6
meses
Diagnstico
II-III
99203
Neumologa 3

II-III
99203
Neurologa
3

II-III
99203
Cardiologa
3

II-III
99203
Ciruga General/Ciruga de
trax
3

II-III
99203
Neuro ciruga
3

II-III
99203
especializada 1

II-III 32000 Toracocentesis 1
II-III 32400 Biopsia de pleura percutnea 1

II-III
38500
Biopsia escisin de ndulo
linftico 1

II-III
38505
Biopsia de ndulo linftico por
aspiracin 1
II-III 33010 Pericardiocentesis 1
II-III 49080 Paracentesis 1
II-III 62270 Puncin Lumbar 1

II-III

87115 Baciloscopa BK
2
II-III 87116 Cultivo para micobacteria 2
II-III 71020 Rx trax frontal y lateral 1

212
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones

71035
Rx decbito lateral con rayo
horizontal 1
II-III 76604 Ultrasonido de trax 1
70450 TAC de trax 1

II-III
74150
TAC de Abdomen sin
contraste
1

II-III
76700
completo 1
II-III 74000 Rx de abdomen AP 1
II-III 74020 Rx de abdomen de pie 1
II-III 93307 Eco cardiografa Transtorcica 1
II-III 70450 TAC cerebral 1
II-III 85027 Hemograma completo 1
II-III 86900 Grupo sanguneo
II-III 86901 Factor RH

II-III
82945
Glucosa en otros fluidos
corporales (no sangre) 1

II-III
84157
Protenas en otros fluidos
corporales 1
II-III 82020 Adenosinadeaminasa (ADA) 1
II-III 85049 Recuento de plaquetas 1

II-III
86325
concentracin de otros
lquidos 1

II-III
86580
tuberculosis (PPD) 1

213
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III 86703 VIH 1
II-III 88107 Citopatologa de fluidos 1

II-III
88366
biopsia quirrgica 1
I-II 84703 Test de embarazo 1
I 99208 Consulta planificacin familiar 1
I-II 99209 Consulta Nutricional 1
I-II 99207 Consulta Psicolgica 1
I-II 99206 Evaluacin de enfermera 1
I-II 99210 Evaluacin de servicio social 1
esquema 1 82
I-II
99211
esquema 2 115
II
32000
Drenaje torcico
Toracocentesis 1
II-III
33025
Creacin de ventana
pericrdica 1
II-III
49021
Drenaje percutneo de
absceso peritoneal 1

II-III
20692
Fijacin externa (cors
minerva) 1
II-III 71010 Rx trax 2
II-III
99203
Neumologa 1

II-III
99203
Neurologa 1

II-III
99203
Cardiologa 1

Tratamiento
II-III
99203 Consulta ambulatoria de
Ciruga General/Ciruga de
1


214
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
trax
II-III
99203
Neuro ciruga 1

II-III 99203 Consulta de traumatologa 1
II-III 99202 Riesgo quirrgico 1
II-III 99203 Consulta Ciruga de Trax 1
II-III 99206 Control de enfermera 1
II-III 99203 Consulta Medicina Interna 6

ortsico.

I

99201 Consulta ambulatoria

2
I-II 71010

Radiografa frontal y lateral

2
I 99206 Control de enfermera 2
I 99207 Consulta de psicologa 2
Seguimiento


215
4. Tuberculosis con complicaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I-II 99284 Consulta de emergencia 1
II-III 31622 Broncoscopa 1
II-III
87163
Estudio histoqumico de lquido
pleural 1

II-III 84443 TSH 4
II-III 84520 Urea 1
Diagnstico
II-III 99203 Consulta neumologa 1
II-III 99231
subsecuentes 10

II-III 70450 TAC de Trax 1
II-III 99202 Riesgo quirrgico 1
II-III 99202 Riesgo neumolgico 1
Tratamiento
II-III 99231
subsecuentes 9


216
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III 32000 Toracocentesis por aspiracin 2
II-III 32020 Toracostoma cerrada 1
II-III 90935 Hemodilisis 1era sesin 1
II-III 90937 Hemodilisis subsiguientes 6
II-III 99203
Consulta ciruga de
trax/ciruga
general/neumologa 1

II-III 99203 Consulta neumologa 9
II-III 99203 Consulta Medicina 1 Seguimiento
II-III 99206 Control de enfermera 2

5. Tuberculosis multidrogorresistente
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas I C0091 Control epidemiolgico

1
Para contactos
quimioprofilaxis
cobertura 6
meses
II 84520 Urea 1
II 82947 Glucosa 1
II 86703 Elisa para VIH 1
II 84443 TSH 1
II 70450 TAC de trax 1
Diagnstico

217
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 87115 Baciloscopa BK 2
II
87190
Prueba se susceptibilidad de
M. tuberculosis. 1
II 92557 Audiometra 1
II
99203
Neumologa 2
II
99203
II
99203
Psiquiatra 1
II 99209 Consulta de nutricin 1
II 99207 Consulta de psicologa 1
II 71010 Rx trax frontal y lateral 1
II 99210 Atencin de servicio social 2
II 32480 Lobectoma 1
III 32440 Neumonectoma 1
II 71010 Rx trax frontal y lateral 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 Elisa para VIH 1
Tratamiento

218
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99202 Riesgo neumolgico 1
I 87115 Baciloscopa BK 18
II 87116 Prueba de sensibilidad 2
II
99203
neumologa 12
II-III 99203 Consulta de Ciruga de trax 4
II 99203 Supervisin de tratamiento 600
II
99221
iniciales 1
II
99231
segundo da 6
Seguimiento I 99201 Consultas de control

6. Infeccin urinaria baja
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I-II 87086 Urocultivo 1 Diagnstico
I 81001 Examen de orina 1 Seguimiento
I-II 87086 Urocultivo 1


219
7. Infeccin urinaria alta
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glucosa 1
II-II 84520 Urea 1
II-II 85027 Hemograma 1
II-II 87040 Hemocultivo 2
II-II 87086 Urocultivo 1
Diagnstico
II-II 99284 Consulta de emergencia 1
II-II 76770 Ecografa retroperitoneal 1
II-III 76770 Ecografa de vas urinarias 1
II-II 80051 Electrolitos sricos 1
II-II II 81001 Examen de orina 1
II-II 82083 Gases Arteriales 1
II-II 82565 Creatinina 1
II-II 84520 Urea 1
II-II 85027 Hemograma 1
II-II 87086 Urocultivo 1
II-II 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
II-II
99231
segundo da 6
Tratamiento
II 99203 Consulta ambulatoria medicina 2
Seguimiento
I-II 81001 Examen de orina 1

220
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I-II 87086 Urocultivo 1

8. Infeccin por VIH
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas I C0091
Control epidemiolgico

1

I 82565 Creatinina 1
I 82947 Glicemia 1
I 80076 Perfil heptico 1
I 84520 Urea 1
I 85027 Hemograma completo
2
II
86361
CD4 1
I 86592 VDRL 1
II 86706 Anticuerpos para HBs-Ag 1
II 86708 Anticuerpos para Hepatitis A 1
II 86997 Dosaje subunidad Beta HCG 1
II 87115 Baciloscopa BK 2
II
86580
tuberculosis 1
Diagnstico
II
87535
Deteccin de agente infeccioso
por ADN o ARN 1

221
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99203
Medicina Interna 1
I-II 71010 Rx trax frontal 1
II 80061 Perfil lipdico 3
I-II 81001 Examen de orina 1
I-II 82565 Creatinina 1
I-II 82947 Glicemia 1
I-II 84520 Urea 1
I-II 85027 Hemograma completo 4
II
86361
CD4 2
Carga viral 2
II 86592 VDRL 1
II
86687
Determinacin de anticuerpos
para HTLV-1 1
II
87177
Examen de parsitos y huevos
por concentracin 3
II 87536 Deteccin de ADN o ARN; HIV 3
II
99203
Medicina Interna 2
II
99203
Oftalmologa 1
II
99203
Psiquiatra 1
II
99206
Evaluacin adherencia: Control
de enfermera 2
Tratamiento
II 99207 Control de psicologa 1

222
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99210 Atencin de servicio social 1
II
99203
Medicina Interna 11
Seguimiento
II 99206 Consejera en VIH 4

9. Enfermedades de Transmisin Sexual
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 86592 Prueba de sfilis cualitativa 1
II 86703 HIV-1 y HIV-2 1
I
87205
Gram o Giemsa de fuente
primaria 1
II 86631 Serologa para Chlamydia
IIA 87110 KOH de fuente primaria 1
I-II 76830 Ecografia transvaginal 1
Diagnstico
Ii 56440 Marsupializacin 1 Tratamiento
I 86592 VDRL 1
Seguimiento


223
10. SIDA
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 70450
TAC cerebral sin
contraste
1
Con meningitis y
toxoplasmosis del SNC
II 82083 Gases arteriales 1
II 82945
Dosaje de glucosa (no
sangre)
1 Con meningitis
II 82947 Glicemia 1
II 83615 LDH 1 Con neumona atpica
II 84157
Protenas en otros
lquidos (no sangre)
1 Con meningitis
II 84520 Urea 1
II 86361 Recuento clulas CD4 2
II 86592 VDRL en LCR 1 Con meningitis
II 86703
ELISA para HIV-1 y
HIV-2
1
II 87070
Cultivo (no sangre,
orina ni heces)
1
Con meningitis
neumona atpica
II 87115 BK en esputo 2
Diagnstico
II 87177
Examen parasitolgico
de heces, por
concentracin
4
Con diarrea por
oportunistas

224
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 87210
Tincin con tinta china
de fuente primaria
1
Aplica a SIDA con
meningitis neumona
atpica
II 87230
Cultivo tisular y prueba
de toxinas/antitoxinas
1
Con diarrea por
oportunistas
II 87449 ELISA para criptococo 1 Con meningitis
62270 Puncin lumbar
II 88107 PAP de LCR 1 Con meningitis
Consulta Medicina 1
Consulta Neurologa 1
Con meningitis
II 99203
Consulta Neumologa 1 Con neumona atpica
II 45300 Proctosigmoidoscopia 1
Con diarrea por
oportunistas
II 62270 Puncin lumbar 1 Con meningitis
II 70450
TAC cerebral sin
contraste
1
Con toxoplasmosis
cerebral
II 71010 Radiografa de trax 1 Con neumona atpica
II 71250
TAC de trax, sin
contraste
1 Con neumona atpica
II 74150
TAC de abdomen, sin
contraste
1
Con diarrea por
oportunistas
Con toxoplasmosis
cerebral neumona
atpica
II 82315 Calcio srico 3 Con meningitis
II 82607 Cianocobalamina 1
Tratamiento
II 82746 cido flico srico 1
Con diarrea por
oportunistas

225
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 82945
Glucosa en otros
lquidos (no sangre)
1 Con meningitis
II 83735 Magnesio 3 Con meningitis
II 84157
Protenas en otros
lquidos (no sangre)
1 Con meningitis
II 84520 Urea 2
Con meningitis y
Con meningitis y
II 86314
Lavado
bronquioalveolar
1 Con neumona atpica
II 86361 Recuento clulas CD4 2 Con neumona atpica
Carga viral
II 86592 VDRL en LCR 1 Con meningitis
II 87070 Cultivo aerobio de LCR 1 Con meningitis
II 87102 Cultivo de hongos 1 Con neumona atpica
II 87449 ELISA para criptococo 2 Con meningitis
II 87535 RCP para HIV 1 Con neumona atpica
Consulta infectologa 2
II 99203
Consulta
Gastroenterologa
1

99203 Consulta Medicina 3 Con neumona atpica
II 99221
Hospitalizacin, primer
da
1
II 99231
Hospitalizacin, da 2
en adelante
13
Seguimiento I 99203 Consulta mdica 1


226
11. Malaria
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas I C6061
Investigacin y control de
brotes para enfermedades
metaxnicas
1

II 76700 Ultrasonido abdominal 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85013 Microhematocrito en capilar 1
I II 87207 Gota gruesa 1
Aplica a malaria
falciparum severa
Diagnstico
II 31500 Intubacin endotraqueal 1
II 36430
componentes
1
II 36455 Exanguinotransfusin 1
II 82947 Glicemia 12
II 84520 Urea 1
Tratamiento


227
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 80051 Electrolitos 2
II
85013
Hematocrito o
II 87027 Gota gruesa 6
I 99202 Consulta ambulatoria, 1
II 99221 Hospitalizacin, primer da 1
II 99293 Atencin UCI 2
II
99231
Hospitalizacin, segundo da
en adelante 5

vigente.
I Consulta mdica 2
Seguimiento
II
99203
Consulta Medicina 1
Aplica a casos de
malaria severa

12. Bartonelosis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas
I C6061

Investigacin y control de brotes
para enfermedades
metaxnicas 1
Aplica a casos
severos
Diagnstico
I 82040 Medicin de albmina srica 2 Aplica a no severos

228
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 82247 Bilirrubina total 2
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Aplica a casos
severos
I 85018 Medicin de hemoglobina 1
II 85651
Globular
1
Aplica a casos no
severos
I 86611
Deteccin de anticuerpos a
Bartonella
2
Aplica a casos no
severos
Aplica a casos
severos
I 87205
Gram / Giemsa de fuente
primaria
2
Aplica a casos no
severos
II 87207
Frotis con tincin especial para
cuerpos de inclusin
1
II 87210
Frotis de fuente primaria, con
tincin simple
1
Aplica a casos
severos
Aplica a casos no
severos
Aplica a casos
severos
II 33025 Creacin de ventana pericrdica 1
Aplica a casos
severos con
pericarditis
II 36430 Transfusin paquete globular 20
Aplica a casos
severos con
criterios de
transfusin
Tratamiento
Aplica a casos

229
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 84155 Protenas Totales 3
II 84165 Protenas Fraccionadas 3
II 84520 Urea 1
Pruebas cruzadas
II 85651
Globular
1
severos
I 87205
Gram / Giemsa de fuente
primaria
3
Aplica a casos no
severos
II 93307 Eco cardiografa Transtorcica 1
Aplica a casos
severos con
pericarditis
Aplica a casos no
severos
II-III 99293 UCI 3
II 99231
Hospitalizacin, segundo da en
adelante
9

I - II 99203 Consulta ambulatoria 2
Seguimiento


230
13. Dengue Clsico
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Preventivas
I C6061

para enfermedades
metaxnicas 1
II 87449 Deteccin de agente por ELISA 1 Diagnstico
Tratamiento

14. Dengue Hemorrgico
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas
I C6061

metaxnicas
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II
87254
Aislamiento con tcnica de
Shell Vial 1
Diagnstico
II 87449 Deteccin agente por ELISA 1

231
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 87797 RCP 1
II 36430
3
II
76700
completo 1
II
99231
Hospitalizacin, segundo da
en adelante 6
Tratamiento
III 99293 UCI 3
Seguimiento I-II 99203 Consulta ambulatoria 2

15. Tripanosomiasis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas
I C6061

metaxnicas 1

Diagnstico
II 82947 Glicemia 1
Casos agudos

232
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 84520 Urea 1
II
85013
Hematocrito o
I y II 85027 Hemograma 1
II 87015
Deteccin de agentes
infecciosos por concentracin 1

I
87205
Frotis con tincin Gram /
Giemsa 1
II 87207
Frotis con tincin especial
para cuerpos de inclusin o
parsitos 1
II
87210
Frotis de fuente primaria,
tincin 1
II 87299
Deteccin de agente
infeccioso por
Inmunofluorescencia 1
II
87449
Deteccin de agente
infeccioso por ELISA 1
II 87797
Deteccin de agente
infeccioso por medio de
cidos nucleicos 1

II 84520 Urea 2

Tratamiento

233
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II Consulta Cardiologa 1
vigente.
II
87449
Deteccin de agente
II
99203
Medicina Interna 2
Seguimiento

16. Leishmaniasis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas
I C6061

metaxnicas 1

II 11100
Biopsia de piel, tejido
subcutneo y/o mucosa,
lesin nica 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Casos de L.
Mucocutnea
resistente
I
86586
Prueba cutnea para antgeno
especfico 1
Diagnstico
II 87205 Gram o Giemsa para bacterias 1
Casos de L.
Mucocutnea
resistente

234
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I
87207
Frotis para cuerpos de
inclusin o parsitos 1
II
87797
Deteccin de ADN / ARN de
agente infeccioso 1
Casos de L.
Mucocutnea
resistente
II
99203
Medicina Interna 1
II 84520 Urea 8

I
87207
Frotis para cuerpos de
inclusin o parsitos 3
II 99203 Consulta Medicina Interna, 8
II
99221
iniciales 1
II
99231
subsecuentes 6

Tratamiento
II 99203
Medicina Interna
4
Seguimiento
I
99348 Visita domiciliaria 1


235
17. Peste
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas
I
C6061

para enfermedades metaxnicas 1

Diagnstico I 99201 Consulta ambulatoria 1
I 86000 Aglutinaciones para peste 2
II
86318
Inmunoensayo para anticuerpos
a peste 1
II
86793
para Yersinia 1
Tratamiento

18. Fiebre Amarilla
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas
I
C6061

para enfermedades metaxnicas 1
II 80063 Perfil de coagulacin bsico 1 Casos severos
II 80076 Perfil heptico 1 Casos severos
II 81001 Examen de orina 1 Casos severos
I 82040 Medicin de albmina srica 1
I 82248 Bilirrubina directa 1
I 82947 Glucosa cuantitativa en sangre 1
Diagnstico
II 84520 Urea 1

236
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
85651
Globular 1 Casos severos
II 86790 ELISA para Fiebre Amarilla 1
II
87449
por ELISA, pasos mltiples 1
II 99285 Consulta de emergencia 1 Casos severos
II 36430 Transfusin de paquete globular 2
Transfusin de plasma 2
II
71020
Radiografa de trax, frontal y
lateral 1
II 82947 Glicemia 3
II 84520 Urea 1
II 86070 Pruebas cruzadas
II
86306
Anticuerpos de Hepatitis D
(Agente delta) 1
II
86706
Anticuerpos para antgeno de
superficie de Hepatitis B (HBs-
Ag) 1
II
87207
Frotis con tincin especial para
cuerpos de inclusin o parsitos 1
Tratamiento
II
87449 Deteccin de agente infeccioso 1

237
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
por ELISA, pasos mltiples
II
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica 1
I 99202 Consulta ambulatoria, 1 Casos severos
II
99231
subsecuentes 8
III 99293 UCI por da 5
I 99203
Medicina 2
Seguimiento

19. Rabia
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas
I
C5031
Toma de muestra para vigilancia
centinela de enfermedades
zoonticas 1

I 99282 Consulta de Emergencia
II
11100
Biopsia de piel, tejido
subcutneo y/o mucosa 1

Diagnstico

238
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
82150
Dosaje de amilasa en fluido
corporal 1
II 82947 Glicemia 1
II 83690 Lipasa 1
II 84520 Urea 1
II
87299
por Inmunofluorescencia 1

II 99282 Consulta de Emergencia 1
I
15878
Curacin de heridas por
mordedura

II 31500 Intubacin Endotraqueal 1
II
82150
corporal 2
II 83615 Lactato Deshidrogenasa (LDH) 2
II 83690 Lipasa 2

I
90375
Administracin de
inmunoglobulina humana para
rabia 1
I
90676
Administracin de vacuna
antirrbica 10

Tratamiento
II 94660 Inicio Ventilacin mecnica 1

239
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 94662 Ventilacin mecnica 6
II
99203
Neurologa 2
II-III 99221 Hospitalizacin inicial 1
III 99293 UCI 10
II-III 99231 Hospitalizacin subsecuentes 10

vigente.
Seguimiento I-II
99203
Medicina Interna 1

20. Quiste Hidatdico
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas I C5031
Toma de muestra para vigilancia
centinela de enfermedades
zoonticas

1
II 70450 TAC cerebral 1
Casos con
quiste en
cerebro
II 71010
Radiografa trax; vista nica,
frontal.
1
II 71250 TAC de trax 1
Casos de quiste
en pulmn
II 74150 TAC de Abdomen sin contraste 1
Casos con
quiste en hgado
Diagnstico

240
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 83893 Diagnstico molecular 1
II 84520 Urea 1
II 86320 Inmunoelectroforesis de suero 1
II
87449
por ELISA, pasos mltiples 1
II 32200
Neumonotoma; para drenaje a
cielo abierto de absceso o quiste
1
II 32201
Neumonotoma; para drenaje
percutneo de absceso o quiste 1
Manejo
alternativo para
casos de quiste
en pulmn
II 47010
Hepatotoma; para drenaje a
cielo abierto de absceso o quiste
1
II 47011
Hepatotoma; para drenaje
percutneo de absceso o quiste
1
Manejo
alternativo para
casos con
quiste en hgado
II
71010
nica, frontal. 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
Casos de quiste
en pulmn
Tratamiento

241
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99231
subsecuentes 6
II Consulta Ciruga 2
II Consulta Medicina Interna 6 Seguimiento
I
99203
Consulta de seguimiento 1

21. Lepra
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 90585
Vacuna viva del bacilo de
Calmette-Gurin (BCG) para la
tuberculosis
1
Preventivas
I
86580
I 87205 Gram o Giemsa para bacterias 1
Diagnstico
Seguimiento I
99201
2


242
22. Infecciones cutneas bacterianas
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 10060 Incisin y drenaje 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II
87205
hongos o clulas 1
Diagnstico
II
99231
subsecuentes 6
II 99201 Consulta Medicina 1

Tratamiento


243
23. Infestaciones de piel y anexos (acarosis-escabiosis, pediculosis)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Diagnstico I 87220 Examen de piel, cabello o uas
con KOH para examinar huevos o
larvas de ectoparsitos
1

24. Micosis Cutnea: Tia Corporis y Tia Capitis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 87220 Examen de tejidos para hongos 1
II
87101 Cultivo para hongos a partir de
piel, cabello o uas
Diagnstico

25. Absceso cutneo/ Carbunco
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 10060 Incisin y drenaje 1
II
73060
Examen radiolgico de hmero,
dos incidencias 1
II
76536
Ultrasonido de tejidos blandos
de cabeza y cuello 1
Diagnstico

244
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 2
II
87070
aerobios 1
II
87205
hongos o clulas 1
II
99282
Ciruga General 1
II 15852 Cura quirrgica 2
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 1
II
99231
subsecuentes 6
II
99203
Ciruga General 2
II
99203
Medicina Interna 1
Tratamiento

245
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones

26. Varicela
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86787
para virus de Varicela
1
Diagnstico
Para casos con
distress
respiratorio
II 91001
Colocacin de sonda
nasogstrica
1
II 99221
iniciales
1
Tratamiento
II 99231
subsecuentes
4

246
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones

27. Brucelosis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
I 86622
para Brucella
4
Diagnstico

I 86622
para Brucella
4 Seguimiento

I 99343
Visita domiciliaria para
evaluacin y manejo
1
En caso de
abandono de
tratamiento

28. Hepatitis Viral
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
Diagnstico

247
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
I 84450 Aspartato aminotransferasa 1
I 84460 ALT 1
II 84520 Urea 1
I 85610 Tiempo de protrombina 1
II 86306
Deteccin de anticuerpos de
Hepatitis D (Agente delta)
1
I 86706
antgeno de superficie de
Hepatitis B (HBs-Ag)
1
II 86708
para Hepatitis A
1
II 36430
Transfusin de Plasma fresco
congelado
2
II 36430 Transfusin de plaquetas 2

II 82947 Glicemia 5
I 84450 Aspartato aminotransferasa 1
Tratamiento
I 84460 ALT 1

248
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
II 86706
HBs-Ag
1
II 99231
subsecuentes
9
Seguimiento II 99203 Consulta ambulatoria 2

29. Conjuntivitis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
Tratamiento

30. Blefaritis, orzuelo y chalazion
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones

249
I 67800 Excisin de chalazion; uno solo 1
II 99202
oftalmolgica
1
Tratamiento
31. Caries, pulpitis y gingivitis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
I D0150 Evaluacin oral completa 2
I D0270 Radiografa intraoral de mordida 2
I D0220
Radiografa intraoral periapical,
primera placa
2
Diagnstico
I D0230
Radiografa intraoral periapical,
siguientes placas
3
I D1110 Profilaxis y/ o destartraje 2
I 97782 Fisioterapia oral 2
I Destartraje 1
I D1205 Aplicacin tpica de fluor 2
I D1225
Aplicacin de fluor gel o Barniz
de fluor
2
I D1351 Aplicacin de sellante 4
I D2395
Inactivacin de caries con
inomero
4
I
Prctica de restauracin
atraumtica
4
I D2331
Restauracin con resina, dos
superficies, anteriores.
3
Tratamiento
I D2385
Restauracin con el uso de
resina, una superficie, posterior,
permanente
3

250
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
I D2386
Restauracin con el uso de
resina, dos superficies,
posterior, permanente
2
I D3110
Recubrimiento pulpar directo
(sin incluir la restauracin final)
2
I-II D3220
Pulpotoma teraputica (sin
incluir la restauracin final)
2
I-II D3240 Pulpectoma 2
I D3221 Apertura cameral 2
I D7110 Exodoncia 3
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente
Seguimiento I D0120 Atencin odontolgica bsica 2

VI. Condiciones No Transmisibles

Condiciones Mentales
1. Esquizofrenia
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
II III 70450
1
II III 80100
Screening para drogas.
(anfetaminas, barbitricos,
alcaloides)
1
II III 81001 Examen de orina 1
II III 82565 Creatinina 1
Diagnstico
II III 82947 Glucosa cuantitativa en sangre 1


251
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
I 84295 Sodio srico 1
II III 84520 Urea 1
I, II III 85027 Hemograma 1
II III 93040 Electrocardiograma 1
III 95812 Electroencefalograma 1
III 99203
Psiquiatra
1

II 99282
Psiquiatra
1
II 99282
Medicina Interna
1
II 99282 Interconuslta Neurologa 1

III 99282
Medicina Interna
1

III 85049 Recuento de plaquetas 2

II III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
II III 99231
subsecuentes
4

Tratamiento


252
2. Ansiedad
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
II 80100 Screening para drogas. 1
II 82947 Glicemia 1
II 84443
Dosaje de hormona
1
II 84480 Triyodotironina (T3) 1
II 84510 Tirosina (T4) 1

II Consulta ambulatoria Psiquiatra 1
II Consulta ambulatoria Medicina 1
Diagnstico
II
99203
Cardiologa
1
Aplica a crisis
de pnico
I II 90808 Psicoterapia individual 16
Aplica a crisis
de pnico
I 99203 Consulta ambulatoria medicina 1
II 99203 Consulta ambulatoria Psiquiatra 2
II 99203
Cardiologa
1
Aplica a crisis
de pnico
Tratamiento
Aplica a crisis
de pnico
Seguimiento
3. Depresin
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones

253
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
III 70450 TAC 1 Casos severos
III 80100 Screening para drogas 1 Casos severos
Casos
moderados y
severos
III 82315 Calcio srico 1 Casos severos
III 82533 Cortisol Total 4 Casos severos
Casos
moderados y
severos
III 82607
Dosaje de Cianocobalamina
(Vitamina B12)
1 Casos severos
II y III 84443
Dosaje de hormona
1
II y III 84480 Triyodotironina (T3) 1
II 82465 Colesterol
Casos
moderados y
severos
II 99203
Psiquiatra
1
Diagnstico
II 99203
Interna
1
Casos
moderados
II 90808 Psicoterapia individual, 16
Casos
moderados
I 99207
Sesiones de sicoterapia:
Control de Psicologa
20
Tratamiento
III 99231
subsecuentes
7
Casos muy
severos

254
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
I 99203
Psiquiatra
7
II-III Consulta Medicina 2
II-III
99203
Psiquiatra
8
Seguimiento
I 99207
Sesiones de sicoterapia:
Control de Psicologa
12
Casos leves y
moderados
4. Alcoholismo
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
III 70450 TAC 1
II y III 71010
nica, frontal.
1
I, II y III 80076 Perfil heptico 1
II y III 80100 Screening para drogas 1

III 82060 Alcohol en sangre 1

I, II y III 85027 Hemograma 1
II 99203
Interna
1

Diagnstico
II y III 99207 Control de psicologa 1

255
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
evento
Observaciones
III 99282
Medicina Interna
1
III 80100 Screening para drogas 2
III 82055 Dosaje etlico 2
III 82060 Alcohol en sangre 1
III 84520 Urea 2

I 90804 Psicoterapia individual 4
II y III 90808 Psicoterapia individual 16
Tratamiento
II 99231
subsecuentes
7

Incluye tratamiento farmacolgico solo para la intoxicacin alcohlica aguda segn gua
de prctica clnica vigente
II y III 82060 Alcohol en sangre 6
II 90804 Psicoterapia individual 1
III 90808 Psicoterapia individual 24
Seguimiento
II y III 99203 Consulta ambulatoria Psiquiatra 15

Condiciones Crnicas
5. Asma bronquial
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura por
evento
Observaciones
Diagnstico
I-II-III 71020 Radiografa trax frontal y 1


256
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura por
evento
Observaciones
lateral
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II - III 94010
Espirometra c/s
ventilacin voluntaria
mxima
1
I - II - III 94760 Oximetra no invasiva 1
II 99202
Pediatra/ Medicina
Interna/ Neumologa
1
II - III 71010
Examen radiolgico,
trax; vista nica, frontal.
1
II 94010
Espirometra c/s
mxima
1
II - III 94760 Oximetra no invasiva 1
II 99202
Pediatra/ Medicina
Interna/ Neumologa
2
II
94640 Tratamiento por
inhalacin con o sin
presin para tratamiento
de obstruccin aguda de
las vas areas
12
II 99285
Consulta departamento
de emergencia
1
Tratamiento
II 99221
iniciales
1

257
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura por
evento
Observaciones
II-III
99293 UCI
5
Casos de
estado asmtico
II 99231
subsecuentes
6
II 71010
Examen radiolgico,
trax; vista nica, frontal.
1
II 94010
Espirometra con o sin
mxima
2
Seguimiento
6. Hipertensin Arterial
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 80061 Perfil lipdico 1
I
82947
sangre 1
I 85013 Hematocrito 1
Diagnstico
II 76775 Ultrasonido retroperitoneal 1
II
82044
Proteinuria cualitativa en
orina 1
Tratamiento


258
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II 84100 Fsforo en sangre 1
II 84520 Urea 1
II 84550 Acido rico 1
II 92250 Fondo de ojo 1
93784
Monitoreo ambulatorio de
la presin arterial (MAPA) 1
II
93870
Estudio no invasivo de
arterias cartidas, imagen 1
II
99202
Medicina Interna o
Cardiologa 2


7. Diabetes mellitus no complicada
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 82043
Microalbuminuria
cuantitativa en orina
1
II 82044
orina
1
Diagnstico

259
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82575 Depuracin de creatinina 1
I 82951
Glucosa, prueba de
tolerancia
1
II 84520 Urea 1
III 95860
Electromiografa, una
extremidad
1
II 99202
medicina Interna/
endocrinologa
2
II 99203
Neurologa
1
II 71010
Examen radiolgico,
trax; frontal.
1
II 82044
orina
1
II 82607
Dosaje de
Cianocobalamina
(Vitamina B12)
1
II 82728 Ferritina 1
II 82947 Glicemia 12
II 83036
glicosilada
1
II 83545 Hierro srico 1
II 84443
Dosaje de hormona
1
Tratamiento
II 84466 Saturacin de transferrina 1

260
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 84520 Urea 1
III 95860
extremidad
1
II 97802
Terapia de nutricin
mdica,
1
II 99203
Medicina Interna
2
II 99203
Evaluacin clnica de pie
diabtico
1
II 99203
nefrologa
2
II 99203 Consulta neumologa 1
II 99203 Consulta cardiologa 1
II 99203 Consulta hematologa 1
II 99203 Consulta oftalmologa 1
II 99203 Consulta neurologa 3
II 99203 Consulta endocrinologa 3
II 99203 Consulta urologa 1
I 82043
Microalbuminuria
1
Seguimiento
I 83036
glicosilada
1

261
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99207
Consejera en salud
mental
2
I 99209 Control de Nutricin 2
8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 84443
Dosaje de hormona
II 84480 Triyodotironina (T3) 1
II 84510 Tirosina (T4) 1
II 86594 Anticuerpos antitiroideos 1
II 60100
Biopsia de tiroides
percutnea 1
II - III 88366
Estudio anatomopatolgico
de biopsia
Diagnstico
III 78006 Gammagrafa tiroidea 1
II 99202
Endocrinologa
3

II-III 79000
Terapia radiofarmacutica
inicial para hipertiroidismo -
terapia por hiperfuncin con
Iodo 131
1

II-III 79001
Terapia radiofarmacutica
subsecuente para
hipertiroidismo, cada terapia
adicional 3
II-III 79020
Terapia radiofarmacutica,
supresin de tiroides 2
II 82947 Glicemia 2
Tratamiento
II 76536 Ultrasonido de tejidos 1

262
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
blandos de cabeza y cuello
II 99202
Endocrinologa/Medicina
Interna 1
II 99202
Cardiologa 1
I 99202
Consulta Medicina
Interna/Endocrinologa 4
I 85027 Hemograma 1
I 82947 Glicemia 1
Seguimiento

9. Hiperlipidemias/Dislipidemias
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Diagnostico
II 99202
Medicina Interna
1
II 71010
vista nica, frontal.
1
Incremento de
LDL,
Triglicridos <
400 mg%
II 80063 Perfil de Coagulacin Bsico 1
II 82043
Microalbuminuria
1
Tratamiento
II 82947 Glicemia 1

263
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 83090 Homocistena 1
II 84443
Dosaje de hormona
1
II 84520 Urea 1
Incremento de
LDL,
Triglicridos <
400 mg%
Incremento de
LDL,
Triglicridos <
400 mg%
II 99202
Cardiologa
1
II 99202
Endocrinologa
4
I 99202 Consulta Medicina Interna 3 Seguimiento
I 99209 Consulta nutricional 1

10. Obesidad
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Preventivas I 99209 Consulta nutricional 1
I 80061 Perfil lipdico 1 Diagnstico
I
82947
sangre 1

264
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glicemia 1
II
82951
Glucosa, prueba de
tolerancia, tres muestras 1
II
84443
Dosaje de hormona
II y III 84480 Triyodotironina (T3)
I
97802
Terapia de nutricin
mdica 2
II
99203
Psicologa 2
II
99202
Medicina Interna 2
I
82947
sangre 1
Seguimiento
I 99209 Control de Nutricin 2

11. Cataratas
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Diagnstico
II
99203
Oftalmologa 1
Tratamiento
II-III
66833 Extraccin extracapsular

265
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
con implante de lente
intraocular
II-III
66821
Ciruga lser para escisin
de catarata 1
II-III
73511
Ultrasonido oftlmico,
ecografa, diagnstico. 1
II
80063
bsico 1
II 82947 Glicemia 1
II
99203
Oftalmologa 5
II
99203
Medicina Interna 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y
lentesintraoculares
Seguimiento I 99203 Consulta Mdica 1

12. Trastornos de la refraccin
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Diagnstico
II 99201
Oftalmologa
1
Tratamiento II 99201
Oftalmologa
2
Oftalmologa
1

266
13. Glaucoma
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 92020 Gonioscopa 1
II 92100 Tonometra 1
III 92230
Angiografa con
fluorescena
1
Diagnstico
II-III 66761
Iridotoma/Iridectoma por
ciruga lser 1
II 99202
Oftalmologa 2
II 99284
Oftalmologa 1
Tratamiento
Seguimiento
I 99202
Oftalmologa 1

14. Osteoporosis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 72100
columna lumbosacra
1
III 76075 Densitometra sea 1
Diagnstico
II 72100
columna lumbosacra
1
III 76075 Densitometra sea 1
Tratamiento

267
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82340 Calcio urinario cuantitativo 1
II 82947 Glicemia 1
II 83970 Paratohormona (PTH) 1
II 84100
Fsforo inorgnico
(fosfato); en orina
1
II 84165 Protenas Fraccionadas 1
II 84443
Dosaje de hormona
1
II 84520 Urea 1
II 99203
Medicina Interna
2
II 99203
Medicina Fsica y
Rehabilitacin
2
I y II 99209 Control de Nutricin 2
Seguimiento y
Rehabilitacin
II 99203
Medicina Fsica y
Rehabilitacin
4

II
97799
Procedimiento de
medicina fsica /
rehabilitacin 12


268

15. Osteoartrosis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I - II 72010
Radiografa de mueca, 3
vistas
1
I-II 73510
Radiografa cadera,
completo, dos vistas
1
I-II 73560
rodilla
1
II 85651
Velocidad de
1
Diagnostico
I-II 99202
Reumatologa
1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86430
Factor reumatoideo
cualitativo
1

II 99193
Infiltraciones
intraarticulares mayores
3
Tratamiento
II 99202
Reumatologa
3
II
97799
Procedimiento de
medicina fsica /
rehabilitacin 12

Seguimiento
y
Rehabilitacin
II 99202
Medicina Fsica y R.
2

269
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 99202
Reumatologa
1
16. Artritis reumatoidea
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
73560
rodilla 1
II
85651
Velocidad de
Sedimentacin Globular 1
II
86430
Factor reumatoideo
cualitativo 1
II
88107
Citopatologa de fluidos,
lavados o aspirados 1
II 20600 Artrocentesis 1
II 49080 Paracentsis 1
II 32000 Toracocentsis 1
II
86038
ANA anticuerpos
antinucleares 1
II 33010 Pericardiocentsis 1
II
99202
Reumatologa 1
Diagnstico
II 86255 Perfil reumatoideo 1
II
99202
Reumatologa 1
Tratamiento
Seguimiento
y
I
71010
Examen radiolgico,
trax; vista nica, frontal. 2

270
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 82565 Creatinina 2
I 82947 Glicemia 2
I 84075 Fosfatasa alcalina 3
I 84450 TGO / AST 3
I 85027 Hemograma 6
I
85651
Velocidad de
Sedimentacin Globular 3
II
97799
Procedimiento de
medicina fsica /
rehabilitacin 12
I
99202
Medicina Fsica 3
II
99202
Medicina Fsica 2
I
99202
Medicina Interna
Reumatologa 1
I 99202 Consulta Reumatologa 1
Rehabilitacin
II 99203 Consulta a medicina fsica 2

17. Enfermedad de los discos vertebrales
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 71010 Radiografa trax frontal. 1
III 72100 Radiografa lumbosacra 1
III 72128 TAC de columna vertebral 1
Diagnstico
III 72159
Resonancia magntica
nuclear RMN de columna
vertebral, con o sin
contraste
1


271
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 80063
bsico
1

III 82947 Glucosa 1
III 86592 VDRL 1
III 86703 VIH 1
III 86706
Deteccin de anticuerpos
para HBs-Ag
1

III 95860
extremidad
2

III 99202 Riesgo Quirrgico 1
III 86901 Factor RH 1
III 99203 Consulta de neurologa 1
III 99203
Neurociruga
2

III 62287
Procedimiento de
aspiracin o
descompresin
1

III 63031
Laminectoma con
discectoma
1

III 97010
Terapia fsica a una o ms
reas; fro o calor local
3

III 99203
Medicina Fsica
1

III 99221
iniciales
1

Tratamiento
III 99231
subsecuentes
7


272
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones

ortsico de ser necesario.
II 97001
Evaluacin de terapia
fsica
2

III 97010
Terapia fsica a una o ms
reas; fro o calor local
30

III 99203
Medicina Fsica
3

III 99203
Neurociruga
2

Seguimiento
y
Rehabilitacin
II 99203
Neurologa
2

18. Enfermedad de Parkinson
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II
99201

Consulta ambulatoria 1
II
99202

Neurologa
1
II
99202

Psiquitrica
1
Diagnstico
II
99202

Medicina rehabilitacin
1
II
96100

Las pruebas psicolgicas
(incluyendo la evaluacin
psicodiagnstica de la
personalidad,psicopatologa,
emocionalidad, habilidades
intelectuales, p. ej., WAIS-R,
Rorschach, MMPI) con
interpretacin e informe, por
hora
1 Tratamiento
II 97001 Evaluacin de fisioterapia 1

273
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones

II 96110
Pruebas de desarrollo;
limitadas (p. ej., Prueba de
clasificacin evaluacin del
desarrollo II, clasificacin
por hitos en el lenguaje
temprano), con
interpretacin e informe
1
II 96111
Pruebas de desarrollo;
prolongado (incluyendo la
evaluacin del
funcionamiento motor, de
lenguaje, social,de
adaptacin y/o cognitivo
mediante instrumentos
estandarizados para
eldesarrollo, p. ej., Escalas
Bayley de desarrollo infantil)
con interpretacin e informe,
por hora
1
II 96115
Examen de estado
neuroconductivo (evaluacin
clnica del pensamiento,
razonamiento, criterio, p.
ej.,conocimiento adquirido,
atencin, memoria,
habilidades visuales
espaciales, funciones de
lenguaje, planificacin) con
interpretacin e informe, por
hora
1
II 99402
preventiva y/o
intervenciones de reduccin
de factores de riesgo, dado
a un individuo
(procedimiento separado);
aproximadamente 30
minutos
1
II
99202

Neurologa
11
Seguimiento
y
Rehabilitacin
II
97799

Procedimiento de medicina
fsica / rehabilitacin
36

274

19. Epilepsia
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II
70450
TAC s/ contraste 1
Diagnstico
II
95812
Electroencefalograma 1

II 70450 TAC s/ contraste 1
II 71010 Rx. trax frontal 1
II 80156 Dosaje de Carbamazepina total 2
II 80164 Dosaje de Acido Valproico 2
II 80185 Dosaje de Fenitoina total 2
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86778 Anticuerpos para Toxoplasma IgM 1
Tratamiento
I 99201 Consulta ambulatoria 1 Seguimiento
III 99203 Consulta Neuropsicologa 2

275

Condiciones Agudas
20. Apendicitis aguda
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 71010 Radiografa trax 1
II 74000
abdomen AP
1
II 76700
completo
1
II 82947 Glucosa 1
Diagnstico
II 99285 Consulta Ciruga General 1
II 44955
Apendicetoma abierta +
Lavado
1
II 44970 Apendicetoma laparoscpica 1
II 53445 Colocacin de sonda foley 1

II 88366
Estudio AP de biopsia
quirrgica
1
II 91001
Colocacin de sonda
nasograstrica
1
Tratamiento

276
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 99231
segundo da
6
General
2
21. Gastritis aguda y Ulcera pptica sin complicacin
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 43239
Endoscopia gastrointestinal
alta con biopsia
1
II 82270
Sangre oculta en heces, 1-3
determinaciones
3
I 85018 Hemoglobina 1
II 86677 ELISA Helicobacter Pylori 1
II 88366 Estudio A-P de biopsia 1
II 99203
Gastroenterologa
2
Diagnstico
II 99203
Gastroenterologa
1 Tratamiento

277
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 99203
Gastroenterologa
1
II 43239
alta con biopsia
1
Seguimiento
22. Hemorragia digestiva aguda alta
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 43236
alta
1
II 71010
vista nica, frontal.
1
II 82270
Sangre oculta en heces, 1-3
determinaciones simultneas
3
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico

278
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 88366
biopsia
1
II 99203
Gastroenterologa
1
II 99285
Consulta emergencia
Gastroenterologa
1
II 99285
Consulta emergencia
Medicina Interna
1
II 36430
4
II 91132
Escleroterapia de vrices
esofgicas con fibroscopio c/s
videocmara
1
II 43400
Ligadura de vrices
esofgicas con fibroscopio
con o sin videocmara
1
II 43892
Gastrorrafa, sutura de lcera
perforada, herida, o lesin por
va laparoscpica
1
II 36489
Colocacin de Catter
Venoso Central
1
II 43239
Endoscopa gastrointestinal
alta
2
II 91001
Colocacin de sonda
nasogstrica
1
II 91105
Intubacin Gstrica, lavado o
aspiracin teraputica
1
II 99195 Flebotoma teraputica 2
Tratamiento

279
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 99203 Consulta Ciruga 1
II 99203
Gastroenterologa
1
II 99221
iniciales
1
II 99231
subsecuentes
5
II 43239
alta
1
II 99203
Gastroenterologa
1 Seguimiento
II 99203
Medicina
2
23. Colelitiasis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertur
a por
evento
Observaciones
II 71010 Radiografa trax; frontal. 1
I - II 76700
completo
1
1 82150
corporal
1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico
I - II 85027 Hemograma 1

280
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertur
a por
evento
Observaciones
II 86592 Prueba de sfilis cualitativa 1
II 86703 VIH 1
II 86706
HBs-Ag
1
II
43260

Colangiopancreatografa
endoscpica retrgrada (CPR
diagnstica o teraputica

1
1 99202 Consulta ambulatoria 1
II 99203
General
2
II 47562 Colecistectoma laparoscpica 1
II 47600 Colecistectoma 1
II 47605
Colecistectoma con
colangiografa
1
II 47610
Colecistectoma con
exploracin de conducto biliar
comn (coldoco)
1
II 88366 Estudio A-P biopsia quirrgica 1
II 99221
iniciales
1
Tratamiento
II 99231
subsecuentes
5
General
3


281

24. Cuerpo extrao en aparato digestivo
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 71010
vista nica, frontal
1
II 74000
abdomen AP
1
Diagnstico
II 99285
Consulta emergencia
Gastroenterologa
1
II 43239
alta
1
II 99221
iniciales
1
II 99231
subsecuentes
1
Tratamiento
Gastroenterologa
1

25. Obstruccin intestinal
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
71010
II
74000
abdomen AP 2
II 74020 Examen radiolgico de pie 1
II
74150
TAC de Abdomen sin
contraste 1
Diagnstico
II
76700
Ultrasonido abdominal 1

282
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
completo
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II
99285
Consulta emergencia Ciruga
General 1
II
44005
Enterolisis (liberacin de
adherencias intestinales) 1
II
44200
Enterolisis (liberacin de
adherencias intestinales) por
laparoscopa

44120
Enterectoma, reseccin del
intestino delgado

II
44130
Enteroenterostoma,
anastomosis de intestino, con
o sin enterostoma cutnea
II
44050
Reduccin de vlvulo,
intususcepcin, hernia interna,
mediante laparotoma
Tratamiento
44140 Colectoma parcial

283
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones

44320
Colostoma o cecostoma con
exteriorizacin a la piel
II
53445
14 1
II
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica 1
II
99221
iniciales 1
II
99231
subsecuentes 9
II
99203
General 5 Seguimiento
II
99203
Medicina 3
26. Sndrome de espalda dolorosa
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I 99201 Consulta ambulatoria 1 Ver nota 1
II 72010
Radiografa columna vertebral
AP y lateral
1
II 82947 Glucosa 1
Diagnstico

II 84520 Urea 1
Ver nota 1 y 2

284
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 85651
Globular
1
II y III 71010 Radiografa trax; frontal. 1 Ver nota 3
II y III 71250 TAC de Trax sin contraste 1 Ver nota 1
II y III 72010
Radiografa columna vertebral
completa, A-P y lateral
1 Ver nota 3
II y III 72120
Radiolgico de pelvis, mnimo
3 incidencias
1 Ver nota 5
II y III 72159
RMN de columna vertebral,
con o sin contraste
1 Ver nota 2, 3
II y III 78305
Gammagrafa sea y/o
articular, mltiples reas
1 Ver nota 5
II y III 80051 Electrolitos sricos 1 Ver nota 3
II y III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1 Ver nota 3
II y III 80076 Perfil heptico 1 Ver nota 3
II y III 82315 Calcio srico 3 Ver nota 7
II y III 82533 Cortisol Total 1 Ver nota 7
II y III 82565 Creatinina 1 Ver nota 3
II y III 82947 Glucosa 1 Ver nota 3
II y III 84153
Antgeno Prosttico Especfico
(PSA)
1 Ver nota 6
II y III 84165 Proteinograma electrofortico 1 Ver nota 6
II y III 84443
Dosaje de hormona
1 Ver nota 6
II y III 84520 Urea 1 Ver nota 3
II y III 85027 Hemograma 1 Ver nota 3
II y III 85651 Velocidad de Sedimentacin 1 Ver nota 3

285
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Globular
II y III 86000 Aglutinaciones 1 Ver nota 4
II y III 86038
Anticuerpos antinucleares
(ANA)
1 Ver nota 5
II y III 86140 Protena C Reactiva 1 Ver nota 3
II y III 86430 Factor reumatoideo cualitativo 3 Ver nota 5
II y III 86592 VDRL 1 Ver nota 3
II y III 86622
para Brucella
1 Ver nota 4
II y III 86703 VIH 1 Ver nota 3
II y III 86812 HLA B27 1 Ver nota 5
II y III 86900 Grupo sanguneo 1 Ver nota 3
II y III 86901 Factor Rh 1 Ver nota 3
II y III 87040 Hemocultivo 3 Ver nota 4
II y III 87072 Mielocultivo 1 Ver nota 4
II y III 87086
colonias
1 Ver nota 4
II y III 87115 Baciloscopa BK 3 Ver nota 3
II y III 88366
biopsia
1 Ver nota 4, 6
II y III 95860
extremidad
1
Si hay
compromiso
radicular
II y III 99201 Consulta ambulatoria 1 Ver nota 1
II y III 99203
Endocrinologa
1 Ver nota 7
II y III 99203
Infectologa
1 Ver nota 4
II y III 99203
Medicina Interna
2 Ver nota 1

286
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Medicina Interna
II y III 99203
Neurociruga
2 Ver nota 2
II y III 99203
Neurociruga
1 Ver nota 3
II y III 99203
Oncologa
1 Ver nota 6
II y III 99203
Reumatologa
1 Ver nota 5
II - III 99221
iniciales
1 Ver nota 2, 3
II - III 99231
subsecuentes
6 Ver nota 2, 3
II y III 97010 Terapia fsica loca fro o calor 4 Ver nota 2
II y III 99203
Consulta Medicina Fsica y
Rehabilitacin
4 Ver nota 1
II y III 99203
Rehabilitacin
3 Ver nota 2
1 Ver nota 6
1 Ver nota 1 II y III
99203

Consulta Medicina Interna

2 Ver nota 2
Tratamiento
II 97112
Procedimiento teraputico
para reeducacin
neuromuscular del
movimiento, equilibrio,
coordinacin, sentido
quinestsico, postura y
propriocepcin.
10
Seguimiento y
Rehabilitacin
II y III 99221
Medicina
1

287
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II y III 99203
Rehabilitacin
1
Notas:
1/ Casos no especficos
2 Casos con compromiso radicular
3/ Casos con posible patologa severa de fondo
4/ Casos con posible patologa infecciosa de fondo
5/ Casos con posible patologa inflamatoria de fondo
6/ Casos con posible patologa neoplsica de fondo
7/ Casos con fractura vertebral patolgica. No neoplsica.
27. Heridas, contusiones y traumatismos superficiales
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones
I 12002
Correccin simple de
heridas superficiales
1
I 11000
Desbridamiento de
eccema o infeccin de
la piel
1
I 90703
Toxoide tetnico
aplicacin
1
Tratamiento
I
15879
Curacin de heridas
1

Seguimiento
I
15851
Retiro de puntos 1


288
28. Lesin de partes blandas de miembro superior miembro inferior
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
73030
Examen radiolgico de hombro,
2 incidencias 1 Ver nota 1
II
73110
Examen radiolgico de mueca,
3 vistas 1 Ver nota 2
II
73600
Examen radiolgico de tobillo, 2
incidencias 1 Ver nota 3
II 80063 Perfil de coagulacin bsico 1 Ver nota 1
II 82565 Creatinina 1 Ver nota 1
II 82947 Glucosa 1 Ver nota 1
II 84520 Urea 1 Ver nota 1
II 85027 Hemograma 1 Ver nota 1
II 99202 Riesgo quirrgico 1 Ver nota 1
Diagnstico
II
99285
Consulta emergencia
Traumatologa 1
II
23655
Tratamiento cerrado de luxacin
de hombro 1 Ver nota 1
II
29058
Colocacin de yeso traco-
braquial 1 Ver nota 1
II
29075
Colocacin de yeso
antebraquio-palmar 1 Ver nota 2
II
29405
Colocacin de yeso de rodilla a
dedos 1 Ver nota 3
II
73030
II
99234
Observacin o atencin a
paciente internado 1
Tratamiento
II
73030
Seguimiento
y
Rehabilitaci
n
II
73110
3 vistas 1 Ver nota 2

289
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
73600
II 97001 Evaluacin de terapia fsica 10 Ver nota 2
II 97010 Terapia fsica ; fro o calor local 20
II
99203
Fsica y Rehabilitacin 2 Ver nota 1, 3
II
99203
Fsica y Rehabilitacin 1 Ver nota 2
II
99203
Traumatologa 2
Notas:
1/ Casos de luxacin de hombro
2/ Casos de esguince de mueca
3/ Casos de esguince de tobillo
29. Fractura de columna y pelvis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
72080
Examen radiolgico de columna
dorsolumbar 1
Ver nota 1
II
72120
Radiografa de pelvis, mnimo 3
incidencias 1
Ver nota 2
III 72159 RMN de columna vertebral 1 Ver nota 1
Diagnstico
II
99285
Consulta emergencia
Traumatologa 1
Ver nota 3
II 29010 Colocacin de cors de yeso 1 Ver nota 1
II
99234
paciente internado 1
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. El
Tratamiento quirrgico pasar por enfermedad catastrfica.

Seguimiento
II 72080 Examen radiolgico de columna 1 Ver nota 1

290
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
dorsolumbar
II 72120
Radiografa de pelvis, mnimo 3
incidencias 2
Ver nota 2
II 97010
Aplicacin de una modalidad de
terapia fsica 20
Ver nota 1
II 99203
Rehabilitacin 2

II 99203
Traumatologa 3
Ver nota 1
y
Rehabilitaci
n
II 99203
Traumatologa 2
Ver nota 2
Notas:
1/ Fractura de columna dorsolumbar
2/ Fractura de pelvis

30. Fractura de extremidades
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 71010 Radiografa trax; vista nica, 1
III
72120
Radiografa de pelvis, 3
III
73070
Radiografa de codo, dos
I
73090
Radiografa de antebrazo, dos
II
73110
Radiografa de mueca,
completo 1 Ver nota 4
III 73510 Radiografa cadera, completo 1 Ver nota 5
Diagnstico
I
73550
Radiografa de fmur, dos

291
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I
73590
Radiografa de tibia y peron,
dos incidencias 1 Ver nota 9
III
73600
Radiografa de tobillo, 2
III 84155 Protenas Totales 1
III 84165 Protenas Fraccionadas 1
III 84520 Urea 1
III 86703 VIH 1
I 99282 Consulta de emergencia 1 Ver nota 1, 2, 3
III 99285 Consulta Traumatologa 1
III
24685
Tratamiento abierto de fractura
de olcranon 1 Ver nota 6
II
25565
Tratamiento cerrado de fractura
radial o ulnar 1 Ver nota 1, 4
III
27226
acetabular 1 Ver nota 5
II
27750
Tratamiento cerrado de fractura
tibial 1 Ver nota 2
III
27822
de tobillo 1 Ver nota 10
II
29075
Colocacin de yeso
antebraquio-palmar 1 Ver nota 4
Tratamiento
III
36430
Transfusin de sangre o 2 Ver nota 11

292
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III
73070
Examen radiolgico de codo,
I
73090
antebrazo, dos incidencias 1 Ver nota 1
II
73110
III
73510
Examen radiolgico, cadera,
I
73590
Examen radiolgico de tibia y
peron, dos incidencias 1 Ver nota 2
III
73600
III
99203
Neumologa 1 Ver nota 12
III
99231
subsecuentes 4
II
99234
paciente internado 1 Ver nota 4

ortsico
II
72120
Examen radiolgico de pelvis,
mnimo 3 incidencias 2 Ver nota 5
II
73070
Examen radiolgico de codo,
II
73110
II
73510
Examen radiolgico, cadera,
Seguimiento
y
Rehabilitacin
II
73600

293
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 97001 Evaluacin de terapia fsica 10
II
97010
terapia fsica 15 Ver nota 1, 2
I 99201 Consulta ambulatoria 2 Ver nota 1, 2
III
99203
Fsica y Rehabilitacin 3
III
99203
Traumatologa 2
Notas:
1/ Casos de fractura cerrada de antebrazo
2/ Casos de fractura cerrada de pierna
3/ Casos de fractura cerrada de fmur
4/ Casos de fractura de mueca
5/ Casos de fractura de fmur proximal - cadera
6/ Casos de fractura de codo
7/ Casos de fractura de antebrazo
8/ Casos de fractura de fmur
9/ Casos de fractura cerrada de pierna
10/ Casos de fractura de tobillo
11/ Casos que requieren terapia transfusional
12/ Casos que requieren riesgo neumolgico
31. Traumatismos mltiples severos
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 70250
de cuatro placas
1
III 70450 TAC cerebral sin contraste 1
III 71010
nica, frontal.
1
III 71250 TAC de Trax sin contraste 1
Diagnstico
III 72040
cervical, 2 o 3 incidencias
1

294
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 72120
Examen radiolgico de pelvis,
mnimo 3 incidencias
1
III 72192 TAC de Pelvis sin contraste 1
III 73060
Examen radiolgico de hmero,
dos incidencias
1
III 74150 TAC de Abdomen sin contraste 1
III 76700 Ultrasonido abdominal completo 1
III 76856 Ultrasonido plvico 1
III 80100
Screening para drogas.
(anfetaminas, barbitricos,
alcaloides)
1
III 82150
corporal
1
III 82947 Glucosa 1
III 84520 Urea 1
III 85378 Dmero D 1
III 86070 Pruebas cruzadas 1
III 99202 Riesgo Quirrgico 1
III 99285
Consulta emergencia Ciruga de
Trax
1
III 99285
Consulta emergencia Ciruga
General
1

295
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 99285
Consulta emergencia Medicina
Intensiva
1
III 99285
Consulta emergencia
Neurociruga
1
III 99285
Consulta emergencia
Traumatologa
1
III 32020
Colocacin de tubo de
toracostoma
1
3
III 36430

1
III 36489
Central
1
III 49000 Laparotoma Exploratoria 1
III 53445
14
1
3
III 71010 Examen radiolgico, trax
2
III 71250 TAC de Trax 1
III 74150 TAC de Abdomen 1
III 76700 Ultrasonido abdominal completo 1
III 76856 Ultrasonido plvico 1
III
80063

Perfil de coagulacin bsico

2
Tratamiento

296
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 91001
Colocacin de sonda
nasogstrica
1
III 99231
subsecuentes
14
III 99293
UCI
14
II -III 97010
terapia fsica
10
II-III 99203
Consulta ambulatoria Ciruga de
Trax
3
Seguimiento
y
Rehabilitacin
II-III 99203
General
4
32. Traumatismo intracraneal
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II - III 70250
de cuatro placas
1
II - III 70450
Cerebro
1
II - III 71010 Examen radiolgico, trax 1
II - III 72040
cervical
1
II - III 80051 Electrolitos sricos 1
II - III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
II - III 80100 Screening para drogas 1
II - III 81001 Examen de orina 1
Diagnstico
II - III 82083 Gases Arteriales 1

297
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II - III 82150
corporal
1
II - III 82565 Creatinina 1
II - III 82947 Glicemia 1
II - III 84520 Urea 1
II - III 85027 Hemograma 1
II - III 86070 Pruebas cruzadas 1
II - III 93040 Electrocardiograma 1
II 99285
Interna
1
III 99285
Consulta emergencia
Neurociruga
1
II 99285
Consulta emergencia
Neurologa
1
III 61312
Craniectoma o craneotoma
para evacuacin de hematoma
supratentorial, extradural o
subdural
1
III 62192
Creacin de derivacin
subaracnoideo/subdural-
peritoneal, -pleural, otras vas
1

II 70450
2
II - III 71010 Examen radiolgico, trax 1
Tratamiento

298
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 84520 Urea 1
II 91001
Colocacin de sonda
nasogstrica
1
II 99231
subsecuentes
12
II 99293
UCI
12
III 97010
terapia fsica
40
III 99203
Fsica
6
III 99203
Neurociruga
6
II 99203
Neurologa
3
Seguimiento
y
Rehabilitaci
n

33. Desorden vascular cerebral isqumico
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
70450
Cerebro 1
III 71010 Rx de trax frontal. 1
Diagnstico
II-IIII 80063 Perfil de coagulacin bsico 1

299
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-IIII 81001 Examen de orina 1
III
82550
Creatina fosfoquinasa total
(CPK-Total) 1
III
82553
Creatina fosfoquinasa MB (CPK-
MB) 1
II-IIII 82565 Creatinina 1
II-IIII 82947 Glucosa 1
III 84484 Troponina 1
II-IIII 84520 Urea 1
II-IIII 85027 Hemograma 1
II
93870
Estudio no invasivo de arterias
cartidas, imagen 1
II 93886 Doppler transcraneal 1
II 99203 Consulta a cardiologia 1
II-IIII
99285
Intensiva 1
II-IIII
99285
Consulta emergencia
Neurologa 1
III
99285
Consulta emergencia
Neuroradiologa
Intervencionista/ radiologa
intervencionista 1
III
70450
Cerebro 2
III
70551
cerebro 1
III 71010 Rx de trax frontal. 1
Tratamiento
III 75651 Angiografa crvico cerebral 1

300
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
III 85027 Hemograma automatizado 3
III
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica 1
III
99231
Hospitalizacin a partir del 2do
da 5
III 99293 Da/paciente en UCI adulto 5
I 97001 Evaluacin de terapia fsica 20
III
97010
terapia fsica 20
III
99203
Fsica 5
Seguimiento
y
Rehabilitaci
n
II-III
99203
Neurologa 10
34. Desorden vascular cerebral hemorrgico
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III 70450 Angio TEM Crneo 1
II-III
70450
Diagnstico
II-IIII 82083 Gases Arteriales 1

301
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
82550
(CPK-Total) 1
II-III
82553
Creatina fosfoquinasa MB (CPK-
MB) 1
II-III 84484 Troponina 1
II-III 84520 Urea 1
IIII
86703
HIV-1 y HIV-2 por ELISA 1
IIII
86706
antgeno de superficie de
Hepatitis B 1
II-III 93040 Electrocardiograma 1
II 99203 Consulta a Cardiologia 1
II-III
99285
Intensiva 1
II-III
99285
Consulta emergencia
Neurociruga 1
II-III
99285
Consulta emergencia
Neurologa 1
III
36430
IIII
61107
Trepanacin para puncin
subdural o ventricular 1
III
61312
Craniectoma o craniotoma para
evacuacin de hematoma 1
III 62192 Creacin de derivaciones 1
IIII 70450 Angio TEM Crneo 1
Tratamiento
III
70450
Tomografa Computada de 1

302
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Cerebro
IIII
70551
cerebro 1
III 75651 Angiografa crvico cerebral 1
III
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica 1
III
99231
subsecuentes 10
III 99293 UCI del adulto, da paciente 7
II 97001 Evaluacin de terapia fsica 20
III 97010 Terapia fsica 40
III
99203
Fsica 3
I-II
99203
Interna 5
III
99203
Neurociruga 3
Seguimiento
y
Rehabilitaci
n
III
99203
Neurologa 10


303
35. Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I
70250
Radiografa de crneo; >
cuatro placas 1
II
70250
Radiografa de crneo; <
cuatro placas 3
II 70450 TAC cerebral 1
II
72040
Radiografa de columna
cervical 1
II
80063
bsico 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II
84703
Gonadotrofina corionica
cualitativa 1
II 86592 Prueba de sifilis cualitativa 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 ELISA para HIV-1, HIV-2 1
II 86706 Anticuerpos para HBs-Ag 1
II
87070
aerobios 1
Diagnstico
II
87205
Gram o Giemsa para

304
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
87449
Deteccin de agente
II
88142
vaginal 1
II
90746
Administracin de vacuna
de la hepatitis B 1
II
99203
Medicina Interna 1
II
99285
Consulta emergencia
Gineco Obstetricia 1
II
99285
Consulta emergencia
Infectologa 1
II 70450 TAC cerebral sin contraste 1
II
87070
aerobios 1
II
87205
Gram o Giemsa para
II
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica 1
II
99203
II
99203
Medicina Interna 3
Tratamiento
II
99221
iniciales 1

305
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II
99231
subsecuentes 4
II
90804
Psicoterapia individual, 30
minutos 10
II
99203
Neurologa 2
II
99203
Psiquiatra 5
Seguimiento
I
99342
Visita domiciliaria, 30
minutos 3

36. Litiasis urinaria (tratamiento no quirrgico)
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I-II 99285 Consulta emergencia 1
Litiasis
diagnosticada con
tratamiento no
invasivo
II 74000
abdomen AP
1
II
74150
TAC de Abdomen sin
contraste
1
II 74426 Urografa excretoria 1
II
76700
completo
1
Diagnstico

306
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II 82947 Glucosa 1
II 83650 Estudio de orina 24 horas 1
II 83970 Paratohormona (PTH) 1
II 84520 Urea 1
II
87086
colonias
1
II
99203
Medicina Interna
1
II 99203
Urologa
2
II 99234
paciente internado
1
Tratamiento
II
99203
Urologa
1
II
99203
Medicina Interna
1
Seguimiento


307
37. Intoxicacin por rgano-fosforados
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II 80100 Screening para drogas 1
I-II 99285 Consulta emergencia 1
II
71010
II
82150
corporal 1
II
82480
Dosaje de Colinesterasa en
suero 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II
43239
alta 1
Diagnstico
99203 Consulta gastroenterologa
II
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica 1
II
91105
Intubacin Gstrica, lavado
o aspiracin terapetica 1
II
99221
iniciales 1
Tratamiento
II
99231
subsecuentes 2

308
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II
99203
Medicina Interna 2
II
99203
Psiquiatra 3
II 99203 Consulta Gastroenterologa 2
Seguimiento
38. Cuerpo extrao en aparato respiratorio
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II
70360
Examen radiolgico, cuello,
tejidos blandos 2
II
71010
Diagnstico
II
99285
Consulta emergencia
II
31530
Laringoscopa directa,
remocin de cuerpo extrao 1
II
71010
II
99221
iniciales 1
Tratamiento
II
99203
Pediatra/Medicina 1
Seguimiento
II
99203


309
39. Insuficiencia respiratoria
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
III 83605 Lactato (cido Lctico) 1
III 84520 Urea 1
Diagnstico
III
36489
Colocacin de Catter
Venoso Central 2
III
93503
Colocacin de Catter
Swan Ganz 1
III 94640 Nebulizacin 20
III
99203
Medicina Interna 1
III 99203 Consulta Neumologa 1
III 99293 Cuidados en UCI 7
III
99300
Monitoreo electrnico
continuo 1
III
94656
Apoyo ventilatorio no
invasivo 7
Tratamiento

III 94660 Apoyo ventilatorio invasivo 7

310
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II-III
99203
Medicina Interna 1
Seguimiento
II-III 99203 Consulta Neumologa 1

40. Quemaduras
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
I 82947
sangre
1
I 84520
Nitrgeno ureico;
cuantitativo
1
I 85013
Hematocrito o
Microhematocrito en capilar
3
I 86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
I 86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
Diagnstico
I 90703
Administracin de toxoide
tetnico
1
I 99234
paciente internado
1
I
16000
Tratamiento local de
quemadura de primer grado 5

II-III
16010
Debridamiento y/o limpieza
quirrgica de quemaduras
bajo anestesia 15

II-III
16035
Escarotoma 15

Tratamiento

II-III
16040
Escarectoma 15


311
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
II-III
99221
iniciales 1

II-III
99231
subsecuentes 15

II-III
99293
Cuidados en UCI 10


41. Enfermedad isqumica del corazn
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin simplificada Cobertura Observaciones
II 82553
Creatina fosfoquinasa MB
(CPK-MB) 1
II 82947 Glicemia 1
II 93040 Electrocardiograma
II 82550
(CPK-Total) 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico

312
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin simplificada Cobertura Observaciones
II 93307 Ecografa transtorcica 1
II 75755 Angiografa coronaria 1
II 99203 Consulta Cardiologa 2
II 85730
Tiempo parcial de
tromboplastina 1
II-III
99221
iniciales 1
II-III
99231
subsecuentes 5
II-III 99293 Cuidados en UCI 7
II-III 33534 By pass aorto coronario
II-III 75755 Cinecoronariografia
Tratamiento
Seguimiento II 99213 Consulta Cardiologa 6

Peas

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Peas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud

PLANESENCIAL DE ASEGURAMIENTO ENSALUD-PEAS

PLANESENCIAL DE ASEGURAMIENTO ENSALUD-PEAS

También podría gustarte