ALTERACIONES DEL OLFATO ESTRUCTURA HISTOLGICA DE LA MUCOSA OLFATORIA La mucosa olfatoria es una zona amarilla de la mucosa nasal, que

est constituida por el epitelio olfatorio que contiene al quimiorreceptor, y por la lmina propia. En el ser humana, como tambin en los dems animales microsmticos, el epitelio olfatorio ocupa una pequea superficie; cubre aproximadamente 5cm del receso posterior dorsal de cada fosa nasal. !a"o el epitelio olfatorio subyace una del#ada lmina propia con"unti$a, en la cual se encuentran las #lndulas de !o%man, los axones olfatorios que conforman la fila olfatoria y $asos san#uineos. Neuroepitelio: En l se localizan& Clulas de soporte: 'icas en enzimas que metabolizan a las sustancias odor(feras. Ellas poseen inclusiones que corresponden a uun pi#mento pardusco, seme"ante a la lipofuscina y responsable del color amarillo de la mucosa. Clulas basales: 'eser$orio de neuronas, se consideran clulas pro#enitoras indiferenciadas. Clulas microvellosas: )u estructura fina y similar a las neuronas, permite considerarlas como quimiorreceptores secundarios. Neuronas olfatorias: )on clulas bipolares. )us dendritas se proyectan hacia la ca$idad nasal, finalizando en un en#rosamiento con cilios quimiosensores *primera superficie de contacto+. )us axones son amiel(nicos y forman el ner$io olfatorio que atra$iesa la lmina cribosa del hueso etmoides, lle#ando al bulbo olfatorio donde hacen sinapsis principalmente con las clulas mitrales y tambin con las clulas en penacho. Lmina propia o u!mu"o a: El epitelio olfatorio se ubica sobre una lmina propia muy celular, conformada por un te"ido con"unti$o laxo con un $asto plexo de capilares san#u(neos; se obser$an en ella clulas tales como macr,fa#os, clulas plasmticas y clulas pi#mentarias, linfocitos ! y clulas cebadas mucosales. -dems, contiene las #lndulas de !o%man, haces de axones olfatorios *fila olfatoria+ y plexos $enosos y linfticos profundos. Este te"ido con"unti$o laxo se continua con el te"ido con"unti$o denso del periostio de la lmina cribiforme.

)obre el neuroepitelio se localiza la capa de moco producida por las #lndulas de !o%man. Este moco est constituido por& -#ua. .ucopolisacridos /rote(nas. Enzimas. 0!/ */rote(nas de uni,n a fra#ancias+. 0lfatomedinas *1actores neurotr,ficos que fa$orecen la transformaci,n de las clulas basales+.

LA #U$MICA DE LOS OLORES 2(picamente, el olor de cualquier material comprende una mezcla comple"a de multitud de molculas olorosas de distintos tipos, cada una en una concentraci,n determinada, aunque en ocasiones predomina el efecto de un elemento puro, compuesto de un 3nico tipo de molculas olorosas que determina el olor dominante. 4n intento inicial de abordar el problema de estudio de los olores desde el punto de $ista qu(mico fue tratar de establecer relaciones entre la estructura molecular y las propiedades olorosas. )in embar#o, esta relaci,n no es en absoluto un($oca y hay muchos ms factores a tener en cuenta *si bien existen patrones comunes a muchas molculas olorosas+. Las molculas que pueden ser detectadas por nuestro sentido del olfato deben tener ciertas propiedades, como por e"emplo ser lo suficientemente pequeas como para ser $oltiles *masa molecular relati$a mayor de 56 a 566 #7mol89+, de modo que puedan $aporizarse, alcanzar la nariz y lue#o disol$erse en la mucosa olfati$a. 0tros factores importantes son las interacciones internas *molculas polares o no polares+, la distribuci,n de tomos, la distribuci,n de car#a, y la posibilidad de que se produzcan rotaciones estructurales. 1inalmente, las relaciones *fuerzas+ intermoleculares tambin tienen mucha importancia, y determinan finalmente su $olatilidad y solubilidad en a#ua, entre otros factores. -l#unos de los compuestos olorosos ms destacados tienen estructuras en anillo con electrones no localizados, lo que les da una especial estabilidad desde el punto de $ista qu(mico. Los qu(micos llaman a esta propiedad :aromaticidad;, porque los primeros compuestos que se descubrieron con dicha estructura presentaban olor, aunque muchas *pero no todas+ de estas molculas aromticas *en el sentido qu(mico+ tienen de hecho olor. TRANSDUCCIN OLFATORIA En el sistema olfatorio la transducci,n si#nifica la con$ersi,n de seales qu(micas en una seal elctrica que puede transmitirse al sistema ner$ioso central. Los pasos en la transducci,n olfatoria sin los si#uientes& 9. .olculas odorantes se unen a receptores sobre los cilios de las clulas olfatorias. . Estos receptores esta acoplados a adenilciclasa a tra$s de una prote(na <. =uando la sustancia odorante esta unida a la prote(na <, esta se acti$a y esto acti$a a su $ez a una adenilcilasa. 5. La adenilciclasa cataliza la con$ersi,n de -2/ en -./c. La concentraci,n intracelular de -./c aumenta y abre canales de >a ? en la membrana celular del receptor olfatorio. =uando los canales de >a? se abren, la membrana de las clulas

receptoras se despolarizan. Este potencial despolarizante de receptor aproxima el potencial de membrana al umbral y despolariza el se#mento inicial del ax,n del ner$io olfatorio. - continuaci,n se #eneran potenciales de acci,n que se propa#an a lo lar#o de los axones del ner$io olfatorio en direcci,n del bulbo olfatorio. CODIFICACIN DEL IM%ULSO OLFATORIO >o se sabe con exactitud de que manera se codifican los est(mulos olfatorios. )e conoce la si#uiente informaci,n& 9. Las clulas receptoras olfatorias reaccionan a $arios odorantes. . Las clulas receptoras olfatorias muestran diferentes respuestas a los mismos odorantes. 5. =uando se examina la respuesta a un determinado odorante en muchos receptores, sur#en diferentes patrones para di$ersos odorantes. =ada odorante produce un patr,n 3nico de acti$idad dentro de una poblaci,n de receptores y dicho patr,n se transmite al sistema ner$ioso central donde es interpretado como ese odorante. &$AS OLFATORIAS Los axones de las clulas receptoras abandonan el epitelio olfatorio, pasan a tra$s de la lmina cribosa y hacen sinapsis sobre dendritas apicales de clulas mitrales en el bulbo olfatorio. Esta sinapsis tiene lu#ar en #rupos a los que se denomina #lomrulos. En los #lomrulos con$er#en casi 9666 axones de receptores olfatorios sobre una clula mitral. Las clulas mitrales se disponen en una sola capa dentro del bulbo olfatorio y poseen dendritas laterales y apicales. El bulbo olfatorio tambin contiene clulas #ranulosas y peri#lomerulares. Las clulas #ranulosas y peri#romerulares son interneuronas inhibitorias que hacen sinapsis dendro8dendriticas sobre las clulas mitrales $ecinas. Los impulsos inhibitorios pueden #enerar inhibici,n lateral que puede a#udizar la informaci,n en$iada al sistema ner$ioso central. Las clulas mitrales del bulbo olfatorio se prolon#an hacia los centros ele$ados del sistema ner$ioso central. =onforme el fasc(culo olfatorio se aproxima a la base del cerebro, se di$ide en dos fasc(culos principales, un fasc(culo lateral que establece sinapsis en la corteza olfatoria primaria que incluye la corteza piriforme, y el fasc(culo olfatorio medial que se prolon#a hasta la comisura anterior y el bulbo olfatorio contralateral.

CLASIFICACIN CL$NICA DE LAS ALTERACIONES DEL OLFATO '(ANOSMIA: prdida completa del sentido del olfato, temporal o prolon#ada, di$idiendose en tres tipos& Anosmia pasajera& Es causada, bsicamente, por la inflamaci,n y fati#a de la mucosa pituitaria, debido a un resfriado com3n. Anosmia temporal& )e ori#ina por la acci,n de al#una toxina $iral o bacteriana, por al#una lesi,n en el ner$io olfatorio o puede ocultar al#3n otro tipo de patolo#(a #ra$e como rinitis *asma alr#ica+, tumores, des$iaci,n del tabique nasal o por en$e"ecimiento de la mucosa. 2ambin el uso constante de $asoconstrictores contribuye; as( como en caso de ser fumador, la nicotina y el alquitrn. Anosmia congnita& )e padece por un traumatismo cerebral o por problemas desde el nacimiento. )(%AROSMIA: cambio cualitati$o o percepci,n anormal de la respuesta olfatoria. *(CACOSMIA: sensaci,n sub"eti$a de un olor desa#radable. +(HI%OSMIA: prdida parcial de la respuesta olfatoria . ,(HI%EROSMIA & Exceso de olfato ALTERACIONES ADQUIRIDAS DEL OLFATO Los trastornos del olfato tienen muchas causas, al#unas ms claras que otras. La mayor(a de las personas comienzan a sufrir trastornos del olfato despus de haber tenido al#unas enfermedades o lesiones recientes. Los factores desencadenantes se pueden clasificar en& '(INFECCIOSAS: El epitelio olfatorio es particularmente sensible a los $irus pudiendo aparecer ->0).@- lue#o de una infecci,n del tracto respiratorio superior. )u recuperaci,n es rara siendo el pron,stico peor en los mayores de A6 aos. )(MEC-NICA: Los p,lipos nasales y las des$iaciones septales altas pueden presentarse con B@/0).@-.

*(INFLAMATORIAS: La -ler#ia ,la 'initis atr,fica y el )d )"oe#ren pueden afectar a los receptores olfatorios. +(T.ICOS: La exposici,n a sustancias t,xicas puede de"ar un dao temporal o permenente del olfato. -l#unos son& 2etracloruro de carbono, mon,xido de carbono, di,xido sulf3rico, formaldehido, benzeno. La >icotina disminuye la sensiti$idad olfatoria. ,(TRAUMATISMOS: 2E= con desaceleraci,n rpida de la cabeza pueden seccionar las fibras olfatorias a ni$el de la placa cribiforme de"ando incluso una 1Cstula de L='. /(ENDOCRINAS: La Diabetes .ellitus, el Bipotiroidismo, el Bipo#onadismo, )d.2urner y Eallmann puden alterar el olfato. 0(NUTRICIN: Dficit de $it -, !9 y Finc lle$an a hiposmia. 1(TUMORALES: 2umores etmoidales especialmente >euroblastoma olfatorio y menin#iomas alteran el olfato. 2(IATROGENIA: La ciru#(a y la radioterapia de la zona pueden alterar el olfato. '3(NEUROLGICAS: La Esclerosis .3ltiple, Epilepsia, /arGinson y -HE daan la olfaci,n. ''(%SI#UI-TRICAS: La /sicosis y la Esquizofrenia pueden presentarse con alteraciones del olfato. ')(IDIO%-TICAS: )on un importante #rupo en el que no se lo#ra determinar la causa. Existen aberraciones del sentido del olor, no saber cul es, confundirlo, notarlo como muy intenso. Estas caracter(sticas pueden deberse a un mal funcionamiento de los ner$ios *ner$io olfatorio+ y del propio cerebro, para este sentido. El ner$io olfatorio es uno de los ner$ios que me"or se re#eneran. El sistema ner$ioso de mam(feros adultos tiene una capacidad re#enerati$a limitada en respuesta a las lesiones, las neuronas daadas responden de forma diferente dependiendo de su localizaci,n. Bay re#iones del sistema ner$ioso donde, en condiciones normales, existe neuro#nesis, axono#nesis y dendrito#nesis a lo lar#o de toda la $ida del indi$iduo. Es el caso, por e"emplo, del epitelio olfatorio, donde se produce una #nesis de neuronas olfatorias a partir de precursores presentes en las capas bsales del epitelio, que adems son capaces de crecer su ax,n para reconectarse, en el bulbo olfatorio, con las neuronas de se#undo orden de la $(a olfatoria. DIAGNOSTICO DE LOS DESRDENES DEL SENTIDO DEL OLFATO

-dems de un examen f(sico e historia mdica completa, )e puede explorar con exmenes especiales, substancias que se hacen oler por el paciente y de acuerdo al punta"e se establece la normalidad o la alteraci,n del olfato Los procedimientos de dia#n,stico pueden incluir lo si#uiente&

.edir la concentraci,n ms ba"a de una sustancia qu(mica que la persona pueda reconocer. =omparar los olores de diferentes sustancias qu(micas. Exmenes de Iraspar y olerI.

TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DEL SENTIDO DEL OLFATO 4 EL GUSTO El tratamiento especfico ser determinado por el mdico, o mdicos basndose en lo siguiente:

La edad del paciente, su estado #eneral de salud y su historia mdica. Ju tan a$anzado est el desorden. )us expectati$as para la trayectoria del desorden. La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. La opini,n o preferencia del paciente *o de su familia+. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

)uspender o cambiar los medicamentos que contribuyen al desorden. =orre#ir el problema mdico que est causando el desorden. Eliminar por medio de ciru#(a los obstculos que puedan estar causando el desorden. 'ecibir asesoramiento.

5I5LIOGRAF$A

Libros:

<artner, Leslie. Biatt, Kames. Bistolo#ia texto y atlas. Editorial .c <ra%8Bill interamericana. /rimera Edici,n. .exico. 9LLM. /#s& 569856A 2chernitchin, -ndrei. Bistolo#(a. Editorialn.editerraneo Ltda.. /rimera Edici,n. =hile. 9LL5. /#s& 5N985NL
Contando, Linda. Fisiologa. Editorial Mcgraw-Hill Interamericana. Primera Edicin en espaol. M ico. !""#. P$gs% &"-&!

Revistas/Apuntes: .arc(as <uarasa, Ka$ier. Los sistemas del olfato y el #usto, 1isiolo#(a y 1uncionamiento. @n#enier(a >eurosensorial, Departamento @n#enier(a Electr,nica. /ontificia 4ni$ersidad =at,lica de =hile. =hile. 66A.

Internet: http&OOacta.otorrinolarin#ol.esp.medynet.comOtextocompletoOactaotorrino5LO=6 8 99PP./D1 http&OO%%%.uandes.clOdinamicasO/atolo# http&OOescuela.med.puc.clOpa#inasOpublicacionesO-puntes0torrinoO-natomia>asal.ht ml http&OO%%%.sharpenespanol.comOhealthinfoOcontent.cfmQpa#eidR/655PN