UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CLNICA ODONTOLOGICA CUAUTEPEC

EXODONCIA I
TEMA: INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN EXODONCIA
ALUMNOS: ESCOBAR JACINTO BARRAGAN SANDRA PADRON ANGUIANO VANESSA

FEB. 2012

INTRODUCCION:

La extraccin de un diente es un acto quirrgico, que por muy sencillo que sea, tiene que regirse por los mismos principios. Es necesario intentar conservar las piezas dentarias, hoy poseemos un arsenal teraputico amplio para conseguirlo, muchos casos que es inevitable realizar la extraccin dentaria.

No siempre se calculan adecuadamente las consecuencias, es por ello la importancia que tiene el conocimiento de las indicaciones y circunstancias que deben rodear a cualquier tipo de extraccin

INDICACIONES

LOCALES:

1. Patologa pulpar. 2. Patologa periodontal. 3. Patologa sea (tumores y quistes). 4. Trauma. 5. Interconsulta e indicacin ortodoncia. 6. Diente en mala posicin. 7. Dientes supernumerarios.

8. Dientes impactados. 9. Motivos protsicos. 10. Esttica. 11. Destruccin coronaria imposible de restaurar 12. Dientes temporales que subsisten en la arcada despus del tiempo normal de recambio.

1. PATOLOGA PULPAR.
Pieza dentaria con infeccin que determina muerte pulpar, pudiendo generar un absceso. La extraccin se lleva cabo en el caso de que no se pueda hacer otro tratamiento, por ejemplo races dilaceradas que no puedan recibir tratamiento conducto.

2. PATOLOGA PERIODONTAL.

Enfermedades periodontales avanzadas que provocan reabsorcin alveolar, dejando piezas dentarias sin sustento seo, mviles, dejndolos propensos a infeccin.

3. PATOLOGA SEA (TUMORES Y QUISTES).

*Etiologa:

a) Infecciosa. b) Qustica. c) Tumoral.

4. TRAUMA.

Cuando un rgano dental esta relacionado con un foco de fractura , en caso de que dicho diente presente una patologa infecciosa aadida, evitando as con la extraccin, el riesgo de infeccin del hueso traumatizado adyacente

5. INDICACIN EN ORTODONCIA

Para corregir apiamiento generalmente se extraen los primeros premolares y los terceros molares.

6. DIENTE EN MALA POSICIN.

Consecuencias:

-Producto de las malas posiciones falta espacio y genera pericoronaritis. -Adems pueden generar lesiones en tejidos blandos.

7. DIENTES SUPERNUMERARIOS.

Generalmente e se dan en la zona anterior. Se debe pedir una radiografa retroalveolar en el caso que el definitivo no pueda erupcionar por la presencia del supernumerario.

8. DIENTES IMPACTADOS.
Pueden provocar caries y destruccin del diente contiguo. Puede provocar pericoronitis.

Es frecuente que el tercer molar impactado provoque destruccin del segundo, por lo tanto muchas veces se opta por extraer el segundo y conservar el tercero, para luego alinearlo y que quede en un la posicin que ocupaba el segundo.

9. MOTIVOS PROTSICOS.

Para poder realizar un buen diseo de la prtesis.

10. ESTTICA.
Destruccin coronaria. Pigmentacin por tetraciclinas o fluorosis. Severas mal posiciones.

11. DESTRUCCIN CORONARIA IMPOSIBLE DE

RESTAURAR

En estos casos la caries dental es la causante de la lesin, existiendo patologa pulpar evidente que no es posible tratar endodonticamente

12. DIENTES TEMPORALES QUE SUBSISTEN EN LA

ARCADA DESPUS DEL TIEMPO NORMAL DE RECAMBIO.

CONTRAINDICACIONES Locales Infeccin aguda con celulitis descontrolada. Pericoronitis aguda Dientes incluidos en neoplasias Dientes en zona irradiada Gingivitis ulcero necrtica aguda Estomatitis herptica

INFECCIN AGUDA CON CELULITIS

DESCONTROLADA

Inflamacin difusa de los tejidos blandos de la cara por la infeccin causada por un diente Tratamiento: se debe tratar con antibiticos.

PERICORONITIS AGUDA

Infeccin e inflamacion en los tejidos blandos alrededor de la corona causada por micro flora mixta, particularmente anaerobia, muy agresiva. Tratamiento: se administran antibiticos y antinflamatorios y se se irriga

DIENTES INCLUIDOS EN NEOPLASIAS:

Si se realiza la extraccin podria provocar una bacteremia o una diseminacin del proceso tumoral (metstasis). Tratamiento: quimioterapia o eliminacion del segmento.

DIENTES EN ZONA IRRADIADA:

La radiacion produce estrechamiento de los canales vasculares y el hueso se convierte en un tejido desvitalizado. El periostio se fibrosa, producen necrosis en osteoblastos. El resultado es un tejido hipocelular, hipovascular e hipxico, incapaz de repararse tras una agresin. Tratamiento: antibitico y extraccin poco invasiva.

GINGIVITIS ULCERO NECRTICA AGUDA

Infeccin dolorosa y destructiva de las encas. Presenta inflamacin, ulceras tipo crter con supuracin y mal aliento. Tratamiento: antibiticos

ESTOMATITIS HERPTICA

Enfermedad viral contagiosa, causada por el Herpes virus hominis (virus del herpes simple). Sntomas: ampollas, dificultad para deglutir (disfagia), fiebre, irritabilidad, dolor, inflamacin, ulceras despus de que las ampollas revientan. Tratamiento: antibiticos, analgsicos y antinflamatorio

GENERALES

Alteraciones cardiovasculares Enfermedades metablicas

Enfermedades linfoproliferativas
Alteraciones hematologicas

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
Infarto agudo al miocardio. Isquemia prolongada de este msculo que produce necrosis

Sntomas: Dolor torcico intenso y prolongado, dificultad para respirar, sudoracin, palidez, mareo. Indicaciones: esperar 6 meses, no usar vasoconstrictores

ANGINA DE PECHO

Obstruccin parcial de las arterias coronarias. El corazn debe realizar un gran esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguneo.

Sntomas: dolor u opresin torcica aguda y sofocante detrs del esternn (1-2 min) a veces extendida a uno u otro brazo.
Medidas preventivas: una buena ROP para que el paciente no libera catecolaminas y No usar vasoconstrictor

HIPERTENSIN ARTERIAL
Si est compensado: no hay problema. -Si es leve-moderado cuidado de no inyectar intravascularmente. Si es severa: contraindicacin absoluta de vasoconstrictores. Siempre suturar. Usar premedicacin si es necesaria (Benzodiazepinas). Captopril de 25-50mg

ENFERMEDADES METABOLICAS
Diabetes mellitus Si est compensado: interconsulta con mdico. -Si est descompensado: interconsulta para que sea tratado por un mdico. Medidas: prevenir infeccin, se puede usar vasoconstrictor

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA:

Profilaxis antibiticos. Se deben hacer las extracciones entre dilisis, ya que las toxinas urmicas evitan la agregacin plaquetaria

ENFERMEDADES LIPOPROLIFERATIVAS
Leucemia Las clulas sanguneas inmaduras (los blastos) proliferan ,se acumulan en la medula sea y en la sangre logrando sustituir a los glbulos rojos y plaquetas.

sntomas: cansancio, falta de apetito, fiebre, dolor en huesos, hemorragias, manchas en la piel, hematomas y anemia.

LINFOMA

Proliferacin maligna de linfocitos generalmente dentro de los ndulos o ganglios linfticos. Medidas: antibiticos, prevenir infecciones

ALTERACIONES HEMATOLGICAS
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL (TACO): Cumarnicos: inhibe la formacin de vitamina k, altera el proceso de la coagulacin. Acido acetil salicilico: inhibe la agregacin plaquetaria. Suspender 7 das antes. ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND: Desorden plaquetario cualitativo. Altera la adhesin.

HEMOFILIA A

Hemorragia por deficiencia del factor VIII de la

coagulacin. Esta contraindicado el uso de aspirina.

HEMOFILIA B Es la deficiencia del fact.or I.X de la coagulacin En hemorragias locales utilizar los hemostticos: trombina tpica y antifibrinolticos.

Es preciso, solicitar en estos pacientes, los exmenes de laboratorio que permitan verificar u orientar su perfil de coagulacin: Recuento Plaquetario: 150.000 y 500.000 x mm3. Tiempo de sangra: 1 a 5 min. Retraccin del coagulo: 30 minutos a 24 horas. Tiempo de Coagulacin: 4 a 10 min. TPT: va intrnseca no debe estar por encima de 5 TP: va extrnseca y no debe estar por encima de 2.5 TT: ltima fase de la coagulacin, no debe estar por encima de 2.5 Fibringeno: entre 200 y 400mgs. Factor XIII: debe de estar presente 1