IBRO Guia Practica de Lectura

Gua prctica de lectura crtica de artculos cientficos originales en Ciencias de la Salud
Dr. Jacobo Daz Portillo

Coordinador de Formacin Continuada Hospital Universitario de Ceuta

Coordinador de Formacin Continuada Hospital Universitario de Ceuta Direccin Territorial de Ceuta Hospital Universitario de Ceuta Urb. Loma Colmenar, s/n 51003 Ceuta Edita: Instituto Nacional de Gestin Sanitaria Subdireccin General de Gestin Econmica y Recursos Humanos Servicio de Recursos Documentales y Apoyo Institucional Alcal, 56 28014 Madrid El copyright y otros derechos de propiedad intelectual pertenecen al Instituto Nacional de Gestin Sanitaria. Se autoriza la reproduccin total o parcial para uso no comercial, siempre que se cite explcitamente su procedencia. NIPO: 687-12-009-X Coleccin Editorial de Publicaciones del INGESA: 1.936 http://publicacionesoficiales.boe.es/
Si, segn Montaigne, para juzgar cosas grandes y nobles, es necesario poseer un alma igual de grande y noble(*), para juzgar un artculo cientfico escrito por un colega es necesario poseer, adems, conocimientos, experiencia, imparcialidad, confidencialidad, diligencia, una cierta dosis de pedagoga y otra no menos esencial de compaerismo (**).
(*) Montaigne M. Les essais [libro en internet]. Versin HTML daprs ldition de 1595 [acceso 31 de octubre de 2008]. Disponible en: http:// www.bribes.org/trismegiste/montable.htm (**) F. Antoja Rib. Revisores. Revista del laboratorio clnico. 2009; 2: 63.
Todos somos muy ignorantes. Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas.
Albert Einstein.
ndice
Captulo 0
Teora de cmo leer un artculo original: Inicio. Pgina 6
Captulo 1
Teora de cmo leer un artculo original: Introduccin. Pgina 82
Captulo 2
Teora de cmo leer un artculo original: Material y mtodos. Pgina 132
Captulo 3
Teora de cmo leer un artculo original: Resultados. Pgina 178
Captulo 4
Teora de cmo leer un artculo original: Discusin y bibliografa. Pgina 231
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Captulo 0
Teora de cmo leer un artculo original: Inicio.

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Concepto de lectura crtica

Es la capacidad del lector para hacer consciente una postura propia sobre lo expresado en el texto, descubriendo los supuestos implcitos, la idea directriz, los puntos fuertes y dbiles de los argumentos y proponer otros planteamientos que superen los del autor, para as reafirmar o modificar su propia postura.
Viniegra VL. El camino de la crtica y la educacin. Rev Invest Clin 1996;48:139-158.
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Introduccin
Enfrentarse a la literatura cientfica por primera vez puede ser abrumador. No todos los cientficos son buenos escritores, muchos exageran la relevancia de sus hallazgos y lo que es peor, estn llenos de referencias indescifrables, por lo menos para el lector novato. No obstante, hay que torear esta literatura si se pretende estar al da con un tema y sobretodo si se quiere adelantar la investigacin. En este curso se provee una gua para leer, comprender y criticar artculos cientficos. Se presentan sugerencias y tcnicas para facilitar el encuentro de los profesionales en Ciencias de la Salud con este tipo de lectura.
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Objetivos generales del curso

Dotar de conocimientos y habilidades, y fomentar una actitud de progreso y desarrollo profesional a travs de un aprendizaje y mejora continua basados en la bsqueda del conocimiento disponible, su valoracin crtica y su aplicacin a la prctica clnica, utilizando las metodologas de la medicina basada en la evidencia y la epidemiologa clnica, con el fin de disminuir la variabilidad clnica no deseable y aumentar la eficiencia en la atencin sanitaria.
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Objetivos especficos del curso

1. Identificar la estructura y los elementos que dotan a un artculo cientfico de coherencia y rigor metodolgico. 2. Identificar fuentes de informacin pertinentes, disear y desarrollar bsquedas y revisiones bibliogrficas. 3. Analizar la adecuacin de los mtodos al objetivo del artculo. 4. Proporcionar una gua para la valoracin personal sistemtica y ordenada de un artculo cientfico (Etiologa, Diagnstico, Pronstico, Tratamiento, Prctica clnica) 5. Optimizar el manejo de informacin y de la lectura cientfica de Ciencias de la Salud. 6. Conocer la metodologa de la escritura de artculos cientficos publicados en revistas de Ciencias de la Salud.
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Objetivos finales del curso

1. Adquirir conocimientos avanzados para valorar e incorporar la metodologa de la Atencin Basada en la Evidencia como mtodo para la toma de las decisiones clnicas. 2. Aplicar de manera ms efectiva el mtodo de la medicina/atencin basada en la evidencia a travs de la profundizacin de contenidos y mejora de las habilidades. 3. Actualizar el conocimiento en relacin a las distintas fuentes de informacin de la literatura cientfica sanitaria existentes, los distintos tipos de informacin cientfica, los procedimientos para evaluar su calidad y los procedimientos para aplicar los resultados a la prctica clnica. 4. Realizar una evaluacin de la calidad de artculos primarios y secundarios (revisiones sistemticas y meta-anlisis, artculos de tratamiento y artculos de diagnstico). 5. Aplicar las herramientas adecuadas para la adaptacin e implementacin de guas de prctica clnica en el contexto donde desarrollan su prctica asistencial. 6. Tomar una decisin clnica en base a la fuerza de las recomendaciones.
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Recursos bsicos necesarios

Un diccionario de la lengua o acceso a pginas web tipo diccionario. Un diccionario, glosario o libro de referencia especializado en la disciplina. Cada rama de las Ciencias de la Salud tiene un vocabulario y un lenguaje especializado que requiere explicaciones ms especficas que las definiciones genricas que se encuentran en un diccionario de la lengua.
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Un SOFTWARE estadstico que permita el procesamiento de datos brutos, para comprobar los resultados aportados por los autores
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Lpiz y papel en blanco. Toma nota de todos tus comentarios, dudas o reflexiones durante las distintas lecturas del artculo original. Consulta estas dudas con personas expertas en el tema tratado.
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Compaeros u otras personas interesadas en el tema. Discutir o explicarle a otros la lectura del artculo asignados es una buena estrategia para ayudar la comprensin. Es recomendable exponer pblicamente el artculo ledo a los dems.
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Qu no se debe hacer
1. No te preocupes si no entiendes una parte o todo el artculo en la primera lectura. En un principio, el profesor del curso de lectura crtica no espera que entiendas el artculo completo, sino alguna de las ideas principales. La literatura cientfica requiere la familiarizacin con una serie de conceptos especficos de cada disciplina y es natural que un sanitario con poca experiencia en investigacin no los domine inicialmente.
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Qu no se debe hacer
2. No trates de entender el artculo palabra por palabra: No se trata de un libro de texto que hay que estudiar y memorizar. Por otra parte, con frecuencia no hay nada del artculo que valga la pena guardar en la memoria. Parafraseando a Yancey en su artculo sobre las 10 reglas para el lector de artculos cientficos: Seamos escpticos, existen bastantes probabilidades de que los autores hayan llegado a conclusiones no vlidas en su artculo.
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Qu no se debe hacer
3. No traduzcas literalmente el artculo: Muchos profesionales de nuestro entorno sanitario no leen artculos en ingls. Cuando no les queda mas remedio que hacerlo, tienden a traducir el artculo letra por letra antes de entenderlo. Esto es engorroso y toma muchsimo tiempo y esfuerzo innecesario y requiere un conocimiento que muchos no tienen. Adems, muchas veces su frustracin tiene que ver ms con la dificultad de entender el lenguaje de la disciplina que con el ingls.
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Pasos recomendados
1. Hojea el artculo. Lee los nombres de los autores. Mira el ao en que fue escrito. Interpreta el ttulo del artculo. Identifica las secciones en que est dividido. Mira las grficas, figuras, tablas o fotos. Mira la bibliografa, si es reciente y relacionada con el tema.
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Pasos recomendados
2. Lee el resumen del artculo. Trata de entenderlo lo ms posible. Identifica el argumento central del artculo. Mira sus conclusiones.
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Pasos recomendados
3. Dale una primera leda rpida. Marca todos los conceptos y palabras tcnicas que no entiendes. Al terminar la primera lectura, reflexiona y toma nota sobre lo que entendiste as como de las dudas que te hayan surgido.
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Pasos recomendados
4. Busca en un diccionario especializado o en pginas web acreditadas los conceptos que no entendiste. No necesariamente tienes que buscar todas las palabras y conceptos que no entendiste, sino aquellos que tu piensas que son fundamentales paras comprender y enjuiciar las ideas principales del artculo.
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Pasos recomendados
5. Vuelve a leer por segunda vez el artculo, esta vez detenidamente y conociendo la terminologa cientfica del tema tratado. Toma nota de las preguntas que te vayan surgiendo (las dudas que apuntes es muy probable que puedan ser errores o deficiencias del artculo). Resume las ideas y las principales conclusiones. Intenta contestar las preguntas directrices durante la segunda o tercera lectura del artculo.
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Pasos recomendados
5. Reflexiona con espritu crtico sobre el artculo ledo. Pon a prueba la validez del artculo. Disecciona con precisin sus partes fundamentales. Puedes utilizar las preguntas crticas como gua.
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Conclusin (respuestas) Alcance (limitaciones) Importancia y novedad Validez interna y externa
Teora
Fase interpretativa Fase conceptual
Problemas: preguntas de investigacin Revisin bibliogrfica Marco terico Definicin variables
Anlisis
Presentacin de datos Procesamiento de datos Recoleccin de datos Fuentes informacin
Hiptesis-objetivos
Seleccin diseo Identificacin poblacin Determinacin casos muestra Estudio piloto
Fase emprica
Fase planificacin
Hechos datos
C APTULO 0
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Preguntas directrices
Las siguientes preguntas te pueden ayudar a leer activamente para luego poder comentar a los compaeros del curso tu artculo original: Cul es la hiptesis que se intenta comprobar con este estudio? Cules son las principales preguntas de investigacin? Cules son los objetivos del artculo? Qu investigaciones se haban hecho antes sobre el tema? Cmo contribuye este estudio a la disciplina?
C APTULO 0
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Preguntas directrices
Cules son las fuentes de informacin utilizadas en este artculo? Cules fueron los mtodos utilizados en la investigacin? Cules son los datos presentados como evidencia en este artculo? Cules son las conclusiones principales del artculo?
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Preguntas crticas
Las siguientes preguntas te pueden ayudar a ser crtico con la lectura: Cul es la importancia o relevancia de la investigacin? Ests de acuerdo con la forma en que el autor abord la investigacin? Cun apropiados son los procedimientos y tcnicas de investigacin utilizados por el autor? Hasta qu punto la evidencia presentada fundamenta los argumentos del autor? Se present la suficiente evidencia como para juzgar los resultados de la investigacin por uno mismo? Los hallazgos presentados, se pueden aplicar a otras observaciones (propias o de otros autores)?
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Preguntas crticas
Pudiste detectar algunos patrones o contradicciones en los datos que el autor no mencion? Las conclusiones representan adecuadamente a la poblacin bajo estudio? Ests de acuerdo con las conclusiones? Las conclusiones generalizan demasiado o son lo suficientemente cuidadosas? Las interpretaciones y reflexiones utilizados en el artculo, parecen responder a algn inters particular de los autores?
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Preguntas crticas
A tu mejor entender, los datos presentados son slidos y reconocidos por los pares? Logra el artculo cumplir con los objetivos que plante en un principio? Revisa alguna bibliografa sobre el tema del artculo. Consideras que el autor ha citado los trabajos ms importantes sobre el tema? Cmo afecta este artculo las impresiones que tenas antes sobre el tema? Consideras que el artculo est claro y bien escrito?
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Actividades
Utiliza los enlaces provistos para encontrar un artculo cientfico que te interese naturalmente. Sigue los pasos sugeridos en este mdulo para lograr una buena comprensin del artculo. Escribe una breve resea crtica y disctela con los compaeros. Utiliza el internet para buscar enlaces a diccionarios y glosarios que te puedan ser tiles para la clase. Intercambia los mismos con tus compaeros del curso. http://www.lecturacritica.com/
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1. Formulacin de preguntas estructuradas susceptibles de ser respondidas
2. Bsqueda bibliogrfica exhaustiva
3. Lectura crtica de los documentos obtenidos
4. Aplicacin de la intervencin ms adecuada
5. Evaluacin de la intervencin
Sackett D, Straus S, Richardson W, Rosenberg W, Haynes R. Medicina basada en la evidencia: cmo practicar y ensear la EMB. 2. ed. Madrid: Harcourt Ediciones, 2001.
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Nivel avanzado
Sntesis, interpretacin y aplicacin de resultados de artculos originales LECTURA CRTICA Bsqueda de informacin en artculos originales (Pub-Med; Medline) Interpretacin y aplicacin de resultados de fuentes secundarias Bsqueda de informacin en fuentes secundarias y terciarias (revisiones sistemticas, Guas de Prctica clnica)
Nivel medio
Nivel bsico
Formulacin de preguntas clnicas
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Definicin de la lectura crtica

La lectura crtica es el proceso de evaluar e interpretar la evidencia aportada por la bibliografa cientfica, considerando sistemticamente los resultados que se presentan, su validez y su relevancia para el propio trabajo (1). En otras palabras, a travs de la lectura crtica se verifican la validez y la aplicabilidad de los resultados publicados con el fin de poder incorporarlos al cuidado de nuestros pacientes. La lectura crtica nos permite discriminar los artculos segn los puntos fuertes y dbiles de la metodologa utilizada, y su finalidad es ayudar a los profesionales a tomar decisiones adecuadas a una situacin clnica o de gestin concreta (2,3). Esta informacin vlida y fiable promueve el avance del conocimiento y mejora las decisiones tomadas por el profesional (4).
1. CASPe. Disponible en: http://www.hrc.es/CASPe.html 2. Crombie IK. Critical Appraisal. London: BMJ Publishing Group, 1997. 3. Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. London: BMJ Publishing Group, 1997. 4. Gmez A. Lectura crtica de la literatura cientfica, En: Manual de medicina basada en la evidencia. Madrid: Jarpyo Editores, 1998.
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Objetivos de la lectura crtica

Identificar la potencia y las deficiencias de las publicaciones cientficas Encontrar publicaciones cientficas de buena calidad, tiles en cada situacin clnica. Reconocer las publicaciones cientficas fiables que apoyan o ponen de manifiesto los conocimientos que pueden haberse adquirido a travs del pensamiento racional y el aprendizaje. Tomar decisiones esclarecedoras sobre los cuidados apropiados ms que apoyarse en las prcticas basadas en la tradicin o la intuicin de otras personas y aplicarlas a los pacientes. Examinar el valor y la pertinencia de los resultados de la investigacin con otros profesionales de la salud en nuestro sector sanitario.
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Fases de la lectura crtica: Inicio
Es interesante el ttulo?
NO
Los autores poseen experiencia y son independientes?
NO
IR AL SIGUIENTE ARTCULO
S o no sabemos
Es vlido el resumen?
NO
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Componentes de la lectura crtica

1. INTERPRETAR (en informes mdicos) se refiere a descifrar una tabla, una grfica, etctera; 2. ENJUICIAR es tratar de diferenciar lo pertinente, fuerte o dbil, de lo que no lo es; 3. PROPONER es formular alternativas para mejorar el artculo.
Espinosa AP, Viniegra VL. Lectura crtica en grupos escogidos de estudiantes de medicina. Rev Invest Clin 1994;46:407-415.
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2 fase de la lectura crtica
Son tiles los resultados?
NO
Podras aplicar estos resultados a tu prctica asistencial?
NO
Cul es tu intencin?
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3 fase de la lectura crtica

Cul es tu intencin?
Utilizar una nueva tcnica diagnstica Existe comparacin con patrn de oro?
Conocer el pronstico
Determinar la etiologa
Distinguir entre terapias tiles e intiles
Conocer un fenmeno cualitativo Se han realizado los pasos adecuados para contrastar la credibilidad de los resultados?
Se trata de una cohorte clsica?
Se estudi la fortaleza de la causalidad?
Hay aleatorizacin?
NO
Leer material y mtodos y realizar una lectura crtica en profundidad
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Ttulo
Cmo leer crticamente un artculo de investigacin en Ciencias de la Salud?
Dr. Jacobo Daz Portillo Coordinador de Formacin Continuada Hospital Universitario del INGESA de Ceuta
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Caractersticas del ttulo

Encabezamiento del artculo. Identificar con precisin el tema principal del artculo. Estructura sencilla: Atractivo, indicativo del problema investigado. 15 palabras redactadas en tono afirmativo. Descriptores del contenido del artculo. Informacin sobre... Sujetos (grupos) que se estudian. Caractersticas de los sujetos bajo estudio. mbito donde se realiz la investigacin. nico prrafo sin puntuaciones, claro, conciso y preciso sobre los contenidos del artculo.
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Defectos en la redaccin del ttulo

Incompletos, crpticos o enigmticos. Largos con informacin redundante y confusa. Partidos (ttulo/subttulo). Empleo de siglas, abreviaturas o nombre comerciales de frmacos o tecnologa. Efectistas, con conclusiones. Empleo del lenguaje popular no cientfico (jerga). Terminologa inslita o que solo tienen uso en un rea restringida.
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Ejemplos de errores en la redaccin del ttulo

Estudio sobre..... Estudio preliminar de... Nuevo estudio sobre... Investigacin acerca de... Informe de... Situacin de... Observacin acerca de... Conceptualizacin de... Nuestra experiencia de... Resultados de un estudio sobre... Aportacin sobre... Contribucin al estudio de... Anlisis de los resultados de... Anlisis de la situacin de... Comportamiento de... Controversia ante... Notas sobre... Consideraciones acerca de... A propsito de... Una aproximacin a... Reflexin sobre... Valoracin del... Un tratamiento nuevo para
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 1. Es claramente indicativo del contenido del estudio (problema de investigacin, y variables principales).
El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 1. Es claramente indicativo del contenido del estudio (problema de investigacin, y variables principales).
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 2. Es claro, fcil de entender.
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 3. Conciso ( 15 palabras). (ndice de Gunning).
http://simbon.madpage.com/Fog/
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 4. Identifica las palabras clave (descriptores) del estudio.
C APTULO 0
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 5. Utiliza palabras completas (no utiliza abreviaturas ni siglas).
C APTULO 0
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 6. Usa tono afirmativo.
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 7. Es gramaticalmente correcto (no es partido).
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 8. Usa lenguaje sencillo (no usa jerga).
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 9. Usa trminos claros y directos, sin usar trminos efectistas.
La exposicin a plaguicidas se asocia con la disminucin del recuento espermtico.
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Ttulo
Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 10. Usa palabras esenciales (no usa sobrexplicacin).
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Normas generales de escritura: El ndice de niebla

Robert Gunning cre el ndice de niebla (1952) para medir la claridad o la dificultad de un texto. Objetivo: definir la claridad y legibilidad de un texto. Se fundamenta en dos cuestiones bsicas: 1. Longitud de las frases. 2. Longitud de las palabras.
NDICE DE NIEBLA = [ ( n medio de palabras por frase + % de palabras con 3 slabas ) * 0,4 ].
En esta escala 16 es un nivel de dificultad que corresponde a textos de lectura difcil y el nivel 11 es propio de textos lebles por cualquier pblico. La puntuacin ideal es 7 u 8 y por encima de 12 es muy complicado de leer. La Biblia, Shakespeare y Mark Twain tiene ndices de Gunning en torno a 6.
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Gunning Fog Index (ndice de niebla)

Nmero de palabras en una frase Palabras de ms de 2 slabas
Gunning, Robert. The Technique of Clear Writing. New York: McGraw-Hill Book Company; 1973.
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1. Longitud de las frases
Una persona, mientras lee, va memorizando automticamente el texto con el fin de captar correctamente su significado. En los artculos cientficos que comunican novedades, esta accin es ms intensa porque pueden aparecer palabras desconocidas que obligan a un mayor esfuerzo de concentracin. Est demostrado que la memoria suele fallar a partir de la palabra 15. ste debera ser el lmite del nmero mximo de palabras en una frase: el que marca la capacidad de retencin inmediata que tiene el lector medio. Al leer una frase de ms de 20 palabras, este lmite se supera y al final el lector empieza a perder el significado de las primeras palabras que ha ledo. Entonces, ha de volver a leer la frase, y esta es la prueba inequvoca de su longitud excesiva.
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2. Longitud de las palabras
Se entiende que las palabras con ms de dos slabas son de lectura ms incmoda. A mayor longitud de frases y palabras, ms niebla. A ms niebla, menos claridad, es decir, legibilidad. Hay dos sumandos: - Nmero medio de palabras por frases. - Nmero medio de palabras trislabas por frase.
Esta suma se multiplica por un factor arbitrario (0,4) para que el resultado sea un nmero sencillo.
NDICE DE NIEBLA = [ ( n medio de palabras por frase + % de palabras con 3 slabas ) * 0,4 ].
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Clculo del ndice de niebla

1. Escoger un fragmento de texto de alrededor de 100 palabras (sin omitir ninguna frase). Calcula la media de palabras por frase. Esto se hace dividiendo las palabras del fragmento por el nmero de lneas del fragmento (resultado A). Es decir, calcular el promedio de la longitud de las frases (dividir el nmero de palabras totales por el nmero de frases en el fragmento). 2. Cuenta las palabras que tienen 3 slabas o ms, elimina los nombres propios y los verbos conjugados pero incluye los infinitivos, participios y gerundios (resultado B). 3. ndice de niebla = ( A + B ) x 0,4 4. Recomendaciones: 1. Ser un buen texto si obtienes un nmero inferior a 15. 2. El texto es regular si estamos entre 15 y 20. 3. El texto es ilegible o mejor dicho difcil de leer si es superior a 20.
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Clculo del ndice de niebla

Robert Gunning estableci el ndice de niebla, que mide el grado de dificultad en la comprensin de un texto en funcin de dos variables: IN es el ndice de niebla. NPO es el nmero de palabras por cada oracin. NP3S es el nmero de palabras de tres o ms slabas por cada 100 palabras. IN = (NPO + NP3S) * 0,4
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Clculo del Gunning Fog Index

Para calcular el ndice: http://simbon.madpage.com/Fog/
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Autores: Requisitos necesarios y suficientes

Es fundamental establecer criterios de autora al iniciar cualquier investigacin grupal: 1. Haber hecho una contribucin intelectual significativa al proceso de la investigacin. 2. Estar capacitado para presentar y defender pblicamente la totalidad del informe (responsabilidad pblica del contenido total del artculo). 3. Haber participado en la redaccin o revisin del informe final de investigacin.
C APTULO 0
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Autores
Pautas para evaluar los autores Puntuacin 1. La autora es adecuada en nmero. La relacin complejidad del artculo/nmero de autores es coherente.
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Autores
Pautas para evaluar los autores Puntuacin 2. Si se trata de un artculo multidisciplinar, el equipo investigador est integrado por especialistas de diversas reas de conocimiento cuya aportacin al tema investigado es de crucial importancia.
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Autores
Pautas para evaluar los autores Puntuacin 3. La autora es justificada y responsable. Los criterios de autora parece que son correctos.
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Autores
Pautas para evaluar los autores Puntuacin 4. Los autores principales tienen una amplia experiencia en el tema de investigacin.
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Autores
Pautas para evaluar los autores Puntuacin 5. Ausencia de redundancia del artculo publicado.
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Resumen
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Caractersticas del resumen

Definicin: Expresin abreviada reducida a trminos sucintos, precisos y esenciales de las ideas y conceptos ms importantes del artculo. Tarjeta de presentacin del artculo al lector. Independiente. Autoexplicativo. Autnomo. Finalidad: Identificar el contenido del documento de forma rpida y exacta. Extensin: 150-250 palabras (Medline). Estilo: Claro, preciso, conciso, sencillo e impersonal.
C APTULO 0
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Estructura del resumen

1. Fundamentos/objetivos principales del estudio. 2. Metodologa. Diseo o tipo de estudio. Contexto: lugar, tiempo, mbito. Sujetos participantes o pacientes. Intervenciones (variable predictora o independiente introducida por el investigador, y la variable resultado o dependiente). Tipo de anlisis estadstico previsto. 3. Resultados o hallazgos principales con valores numricos precisos. 4. Conclusiones principales del estudio.
C APTULO 0
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Resumen
Pautas para evaluar el resumen Puntuacin 1. Permite identificar el contenido bsico de forma rpida y exacta.
C APTULO 0
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Resumen
Pautas para evaluar el resumen Puntuacin 2. Es claro, fcil de entender.
C APTULO 0
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Resumen
Pautas para evaluar el resumen Puntuacin 3. Describe claramente: El objetivo/hiptesis en el primer prrafo. El diseo/metodologa en el segundo prrafo. Los resultados principales en el tercer prrafo. Las conclusiones en el cuarto prrafo.
C APTULO 0
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Resumen
Pautas para evaluar el resumen Puntuacin 4. Es conciso (250 palabras).
C APTULO 0
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Resumen
Pautas para evaluar el resumen Puntuacin 5. Presenta resultados con valores numricos (tasas, porcentajes, proporciones).
C APTULO 0
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Resumen
Pautas para evaluar el resumen Puntuacin 6. Usa palabras completas (no usa abreviaturas, ni siglas).
C APTULO 0
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Resumen
Pautas para evaluar el resumen Puntuacin 7. Es autosuficiente, autoexplicativo.
C APTULO 1
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Captulo 1
Teora de cmo leer un artculo original: Introduccin.

C APTULO 1
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Introduccin
C APTULO 1
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Introduccin
Describe los elementos de la fase conceptual de la investigacin. Describe los conceptos bsicos necesarios para la comprensin del artculo original (marco terico). Sistema de ideas procedentes de experiencias y conocimientos anteriores, que proveen los fundamentos del estudio. Es el soporte conceptual de la investigacin. Sirve de transicin entre el mundo del lector al mundo del autor, preparando al lector para que lea con atencin y reflexin. Responde al qu y al por qu de la investigacin. Justificacin de las medidas que se van a realizar a lo largo de la investigacin. Conocer el estado actual del problema, sus antecedentes y los conocimientos ms recientes existentes sobre el mismo (revisin bibliogrfica). Despertar el inters del lector en conocer el resto del artculo.
C APTULO 1
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Estructura secuencial de la introduccin

1. Enumeracin de los temas generales que abarcan el problema (marco terico). 2. Revisin de los antecedentes del problema. 3. Definicin del problema (pregunta) de investigacin. 4. Enunciacin y ubicacin de las variables (predictora y resultado) a considerar en relacin al problema. 5. Formulacin de los objetivos del estudio. 6. Importancia y alcance del estudio. 7. Limitaciones del estudio.
C APTULO 1
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Caractersticas de los objetivos del estudio en la introduccin

Un objetivo es un resultado concreto y previsto que se desea conocer mediante una investigacin de tipo descriptivo. Enuncia un resultado unvoco, preciso, factible y medible que se obtendr al finalizar el estudio. Define un estado o situacin cuantificable en un lugar y tiempo determinados. El objetivo/s corresponde/n a la pregunta/s de investigacin cuya respuesta/s ser la conclusin/es del estudio.
C APTULO 1
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Estilo de la introduccin
Narrativo. Conversacional (no erudito). Objetivo (no sesgado). Tener la fuerza de la lgica (no la insistencia o la exageracin). Crear en el lector una sensacin creciente de descubrimiento e inters. Tiempo verbal presente (relata la situacin actual de los conocimientos sobre el problema). Los objetivos se redactan en infinitivo utilizando verbos activos de interpretacin unvoca (no desorienten o engaen posteriormente al lector).
C APTULO 1
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Referencias bibliogrficas de la introduccin

Ser pertinentes al tema y al problema de investigacin. Ser suficientemente actualizadas (5-10 ltimos aos). Centrarse en publicaciones de tipo primario (artculos cientficos originales). Ser suficientes para apoyar la fase inicial de la investigacin sin llegar a ser exhaustivos. Ser riguroso en la citacin.
C APTULO 1
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Errores ms frecuentes en la introduccin

1. Inexactitud en la identificacin del campo general de investigacin (marco terico). 2. Imprecisin en la definicin del problema de investigacin (pregunta de investigacin). 3. Insuficiencia o mala calidad del apoyo bibliogrfico. 4. Falta de enunciacin y ubicacin de las principales variables del estudio (predictora y resultado). 5. Objetivos excesivamente generales, vagos o ambiguos o mal formulados.
C APTULO 1
PGINA 90
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 1. Presenta claramente el qu y el porqu de la investigacin.
C APTULO 1
PGINA 91
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 2. Capta la atencin del lector desde el prrafo introductorio; invita al lector a seguir leyendo.
C APTULO 1
PGINA 92
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 3. El estilo es directo unvoco.
C APTULO 1
PGINA 93
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 4. El tema general (campo de estudio) se presenta inicialmente para luego pasar al problema de investigacin.
C APTULO 1
PGINA 94
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 5. El problema de investigacin se identifica y se define correctamente.
C APTULO 1
PGINA 95
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 6. Los antecedentes del problema se presentan sin dilacin.
C APTULO 1
PGINA 96
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 7. La razn fundamental por la cual se seleccion el problema queda claro. Su investigacin se justifica para llenar un vaco de informacin.
C APTULO 1
PGINA 97
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 8. El problema es importante, es actual, es susceptible de observacin y de medicin.
C APTULO 1
PGINA 98
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 9. La investigacin del problema es factible y medible.
C APTULO 1
PGINA 99
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 10. La revisin bibliogrfica de la introduccin identifica lo que se sabe actualmente (en funcin de lo publicado) sobre el problema de investigacin. Se identifica con claridad el qu y el porqu de la investigacin.
C APTULO 1
PGINA 100
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 11. La revisin bibliogrfica es relevante y adecuada para el problema del estudio.
C APTULO 1
PGINA 101
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 12. La revisin bibliogrfica refleja informacin sobre antecedentes del problema, necesaria para apoyar la justificacin del estudio.
C APTULO 1
PGINA 102
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 13. La referencias citadas en el texto estn bien documentadas y son actuales.
C APTULO 1
PGINA 103
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 14. La relacin del problema de estudio con investigaciones previas es directa y clara.
C APTULO 1
PGINA 104
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 15. La revisin bibliogrfica presenta una gama de experiencias, teoras, opiniones con puntos de vista diversos y complementarios sobre el problema.
C APTULO 1
PGINA 105
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 16. La revisin bibliogrfica de la introduccin identifica, desde la literatura, importantes vacos de informacin sobre el problema.
C APTULO 1
PGINA 106
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 17. La organizacin de la revisin bibliogrfica introductoria es lgica, segn categoras y fecha de publicacin.
C APTULO 1
PGINA 107
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 18. La revisin bibliogrfica es mucho ms que una mera lista ordenada de citas: cada referencia tiene una justificacin, su lugar es determinante y, en ningn caso, es arbitrario.
C APTULO 1
PGINA 108
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 19. La investigacin no es aislada y se vincula con teoras existentes.
C APTULO 1
PGINA 109
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 20. La investigacin describe un marco terico ya existente o formula uno propio.
C APTULO 1
PGINA 110
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 21. El marco terico se desarrolla en forma lgica y comprensible.
C APTULO 1
PGINA 111
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 22. El marco terico es til para clarificar conceptos pertinentes y relaciones entre ellos y con el tema estudiado.
C APTULO 1
PGINA 112
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 23. El estudio selecciona las variables predictoras y resultados adecuados.
C APTULO 1
PGINA 113
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 24. Las variables predictoras y resultado se plantean de forma clara, precisa y unvoca.
C APTULO 1
PGINA 114
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 25. La asociacin entre las variables elegidas se describe indicando su calidad de predictora (independiente) y resultado (dependiente).
C APTULO 1
PGINA 115
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 26. Las variables extraas (de confusin) se reconocen y se indica su grado de control en el estudio.
C APTULO 1
PGINA 116
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 27. Las variables de mayor importancia del estudio se definen operacionalmente, al igual que sus grados de condicin.
C APTULO 1
PGINA 117
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 28. La formulacin de los objetivos es adecuada a la pregunta de investigacin (problema y sus variables).
C APTULO 1
PGINA 118
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 29. Los objetivos indican de forma inequvoca qu es lo que es lo que el investigador intenta hacer (observar, registrar y medir).
C APTULO 1
PGINA 119
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 30. Los objetivos descriptivos son pocos, concretos, medibles y factibles.
C APTULO 1
PGINA 120
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 31. Los objetivos anuncian la posterior obtencin de resultados concretos previstos, unvocos, claros y precisos.
C APTULO 1
PGINA 121
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 32. Los objetivos se presentan redactados en forma afirmativa, con verbos activos transitivos, en tiempo infinitivo, sujetos a una sola interpretacin.
C APTULO 1
PGINA 122
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 33. La redaccin de los objetivos diferencia claramente los objetivos de carcter descriptivo de aquellos otros de carcter analtico.
C APTULO 1
PGINA 123
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 34. Las hiptesis expresan de manera clara, precisa y concisa, una relacin (o diferencia) entre dos o ms variables.
C APTULO 1
PGINA 124
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 35. Las hiptesis explican o predicen esa relacin o diferencia entre dos o ms variables en trminos de resultados esperados.
C APTULO 1
PGINA 125
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 36. La formulacin de las hiptesis incluye las variables de estudio, la poblacin de estudio, y el resultado predicho (efecto).
C APTULO 1
PGINA 126
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 37. Las variables predictora y resultado identificadas en las hiptesis del estudio se definen operacionalmente.
C APTULO 1
PGINA 127
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 38. Cada hiptesis del estudio se refiere solamente a una relacin entre dos variables, para claridad de su comprensin (hiptesis simple).
C APTULO 1
PGINA 128
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 39. La direccin de la relacin investigada se establece de manera inequvoca en la redaccin de la hiptesis.
C APTULO 1
PGINA 129
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 40. Cada hiptesis est lgicamente relacionada con el problema de investigacin.
C APTULO 1
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Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 41. La introduccin termina con la formulacin de la pregunta o del objetivo de investigacin. En ella se menciona adecuadamente la poblacin de estudio, las principales variables (predictoras y resultado) y el tipo de relacin/comparacin entre ellas.
C APTULO 1
PGINA 131
Introduccin
Pautas para evaluar la introduccin Puntuacin 42. El ndice de Gunning es adecuado (inferior a 16).
http://simbon.madpage.com/Fog/
C APTULO 2
PGINA 132
Captulo 2
Teora de cmo leer un artculo original: Material y mtodos.

C APTULO 2
PGINA 133
Material y mtodos
C APTULO 2
PGINA 134
Materiales y mtodos: Caractersticas del diseo

Adecuacin a la pregunta de investigacin concretada en los objetivos. Precisin, que aumenta al disminuir la variabilidad inducida por covariables extraas (factores de confusin). Poder (capacidad de un diseo de investigacin para describir las relaciones entre variables). Ausencia de sesgos que produzcan distorsiones en los resultados. Consideracin de las limitaciones (diseos observacionales) y los aspectos ticos del plan de investigacin (diseos experimentales).
C APTULO 2
PGINA 135
Materiales y mtodos: Estructura

1. Tipo de diseo (estudio). 2. Sujetos incluidos (criterios de seleccin de la muestra). 3. Fuentes de informacin. 4. Descripcin de la intervencin y definicin del punto final de la investigacin (estudios experimentales). 5. Instrumentos y procedimientos de medida (cuestionarios). 6. Definicin de las variables y covariables incluidas en el estudio (factor de estudio y criterio de evaluacin). 7. Limitaciones y consideraciones ticas de la investigacin. 8. Pruebas estadsticas a utilizar (programa estadstico).
C APTULO 2
PGINA 136
Tipos de diseo/estudios
1. Estudios experimentales. Ensayo clnico aleatorio. Ensayo clnico cruzado. 2. Estudios de cohortes. 3. Estudio de casos y controles. 4. Estudios descriptivos. Estudios transversales. Series de casos clnicos. Estudios ecolgicos.
C APTULO 2
PGINA 137
Material y mtodos
Diseo del estudio
Pautas para evaluar el diseo Puntuacin 1. El diseo se describe suficientemente, caracterizando la dimensin de la intervencin del investigador (manipulacin) de la variable predictora (resultado). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 138
Material y mtodos
Diseo del estudio
Pautas para evaluar el diseo Puntuacin 2. El diseo elegido por los autores parece apropiado para el objetivo del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 139
Material y mtodos
Diseo del estudio
Pautas para evaluar el diseo Puntuacin 3. El diseo explica la dimensin temporal (momento y nmero de veces de recogida de informacin). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 140
Material y mtodos
Diseo del estudio
Pautas para evaluar el diseo Puntuacin 4. El diseo especifica la unidad de anlisis (caso, serie de casos, muestra o poblacin total). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 141
Material y mtodos
Diseo del estudio
Pautas para evaluar el diseo Puntuacin 5. El diseo indica el nivel de anlisis: 1. Descriptivo 2. Relacional (estudios de asociacin y correlacin basados en anlisis bivariados) 3. Explicativo (estudios de causa-efecto por anlisis multivariante) 4. Predictivo 5. Aplicativo El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 142
Material y mtodos
Diseo del estudio
Pautas para evaluar el diseo Puntuacin 6. El diseo seleccionado encaja en el paradigma epistemolgico/metodolgico con los datos (cuantitativos o cualitativos) que se intenta producir. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 143
Material y mtodos
Diseo del estudio
Pautas para evaluar el diseo Puntuacin 7. El diseo est actualizado con el nivel de conocimientos disponibles sobre el problema de investigacin. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 144
Material y mtodos
Diseo del estudio
Pautas para evaluar el diseo Puntuacin 8. El diseo descrito garantiza un grado de control suficiente, especialmente en investigaciones cuantitativas, contribuyendo as a la validez interna del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 145
Materiales (pacientes)
Criterios de seleccin de la muestra (inclusin y exclusin). Procedencia. Tcnica de reclutamiento utilizada. Tiempo empleado para reunir a todos los participantes. Principales caractersticas de los pacientes: Edad Sexo Procedencia Gravedad Aos de evolucin de la enfermedad Patologas asociadas... Clculo de tamao muestral.
C APTULO 2
PGINA 146
Tipos de variables
Variables cualitativas Categricas nominales Dicotmicas o Binarias Policotmicas Categricas ordinales Variables cuantitativas Discretas Continuas
Categorizacin
C APTULO 2
PGINA 147
Tipos de variables
Variable independiente (X) Controlada por el investigador Informacin disponible Variable predictora Variable previa Exposicin (F) Posible causa Factor Regresor Variable dependiente (Y) Respuesta que no se controla Informacin que se desea conseguir Variable desenlace Variable criterio Resultado (E) Posible efecto Consecuencia Regresando
C APTULO 2
PGINA 148
Test de normalidad
Test de Kolmogoroff-Smirnoff-Lilliefors (test ms potente para muestra > 30 casos). Test de Shapiro-Wilk (la prueba ms potente para muestra < 30 casos). Test de DAgostino. Test de Anderson-Darling. Test chi-cuadrado de bondad de ajuste. Test de Contraste de asimetra: Sirve para contrastar la hiptesis de que el coeficiente de asimetra de Fisher g1 es cero. Propiedad que verifica la distribucin normal (g1 = 0). Test de Curtosis: Contraste de apuntamiento, sirve para contrastar la hiptesis de que el coeficiente g2 curtosis de Fisher (coeficiente de apuntamiento) es cero. Propiedad que verifica la distribucin normal (g2 = 0). Test de Jarque-Bera.
C APTULO 2
PGINA 149
Material y mtodos
Variables
Pautas para evaluar las variables Puntuacin 9. Se exponen con claridad cules son las variables predictoras (exposicin), resultado y las potenciales variables de confusin o modificadoras. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 150
Material y mtodos
Variables
Pautas para evaluar las variables Puntuacin 10. Las variables principales tienen una adecuada definicin conceptual (terica) y operacional (escala de medicin, sistema de clasificacin, criterios diagnsticos, etc.). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 151
Material y mtodos
Variables
Pautas para evaluar las variables Puntuacin 11. Los instrumentos de medicin de las variables principales tienen validez y fiabilidad conocidas y adecuadas (se citan estudios que lo analizaron); se han adaptado culturalmente si las versiones originales provienen de lugares con lenguas o culturas diferentes (se citan los estudios que lo hicieron). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 152
Material y mtodos
Variables
Pautas para evaluar las variables Puntuacin 12. Las tcnicas de medicin de las variables principales se describen suficientemente, son adecuadas y son las mismas para los grupos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
Considerar la posibilidad de sesgos de memoria (alguno de los grupos puede recordar mejor algo del pasado) o del entrevistador (por conocimiento de la exposicin o del problema de salud). En resumen, la medicin de las variables principales se realiz de forma adecuada; se minimiza la posibilidad de sesgos de informacin.
C APTULO 2
PGINA 153
Muestra de la poblacin
Muestra
Poblacin de estudio Poblacin diana
C APTULO 2
PGINA 154
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 13. La poblacin diana se identifica y se describe con claridad. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 155
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 14. La poblacin accesible al estudio se describe con exactitud. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 156
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 15. La poblacin de estudio, definida por los criterios de seleccin, contiene un espectro adecuado de la poblacin de inters. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
Considerar en qu medida la poblacin de estudio es representativa de toda la poblacin de inters (poblacin general, de escolares, etc.). Observar si grupos especficos dentro de esa poblacin de estudio (p. ej., por nivel de instruccin o de formacin, por ocupacin, por pas de procedencia, etc.) estn proporcionalmente representados. Si el estudio se realiza en usuarios para luego inferir los resultados a una poblacin mayor, este punto no est bien cubierto.
C APTULO 2
PGINA 157
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 16. La muestra del estudio se describe con exactitud. Se indican los criterios de inclusin y de exclusin de participantes, as como las fuentes y los mtodos de seleccin. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
Se informa del nmero de personas potencialmente elegibles, las inicialmente seleccionadas, las que aceptan y las que finalmente participan o responden. Si se comparan grupos, se indica esta informacin para cada grupo. En resumen, la muestra es adecuada y similar a la poblacin base; se minimiza la posibilidad de sesgo de seleccin.
C APTULO 2
PGINA 158
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 17. Los criterios de eleccin de la muestra son adecuados para dar respuesta a la pregunta o al objetivo del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 159
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 18. Se explica si se utiliz un muestreo aleatorio probabilstico o un muestreo no probabilstico. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 160
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 19. El tamao de muestra se informa y se justifica a la luz del objetivo del estudio, del diseo del estudio, del mtodo de muestreo y del anlisis estadstico de los datos. Se hizo una estimacin del tamao muestral, el nivel de confianza (1-) y la potencia estadstica (1-) del estudio para la estimacin de las medidas de frecuencia o de asociacin que pretenda obtener el estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 161
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 20. Se indica el grado de representatividad de la muestra elegida respecto a la poblacin diana, a la que intenta generalizar los resultados (grado de validez interna). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 162
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 21. La seleccin y el tamao de la muestra parece suficiente como para garantizar la validez externa del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 163
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 22. El mtodo de seleccin y asignacin de sujetos a los grupos de estudio y de control se describe con claridad. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 164
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 23. No se produjeron prdidas (por falta de medicin, abandono, migracin, etc.) que afecten a una parte de la muestra. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
Arbitrariamente, se podra considerar como alta una prdida del 20% de la muestra; las prdidas no deberan afectar al tamao muestral mnimo necesario y sus causas no deberan ser diferentes entre los grupos. En resumen, los grupos estudiados son comparables; se minimiza la posibilidad de sesgo de seleccin.
C APTULO 2
PGINA 165
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 24. Las caractersticas de los grupos que se comparan estn bien descritas. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
Por ejemplo, si se estudia un problema de salud, deben describirse los grupos por caractersticas sociodemogrficas y otras variables que podran modificar los resultados.
C APTULO 2
PGINA 166
Material y mtodos
Poblacin y muestra
Pautas para evaluar la poblacin y la muestra Puntuacin 25. Se utilizaron las mismas estrategias y tcnicas de medicin en todos los grupos (para evitar el sesgo de informacin); se midieron las mismas variables en todos los grupos del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 167
Material y mtodos
Anlisis estadstico
Pautas para evaluar la estadstica Puntuacin 26. Se define el error beta, y se justifica el tamao de la muestra en funcin de la potencia estadstica deseada para el estudio (1 ). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 168
Material y mtodos
Anlisis estadstico
Pautas para evaluar la estadstica Puntuacin 27. El anlisis estadstico estuvo definido y determinado desde el inicio del estudio. Se describen y se justifican los tests estadsticos elegidos en funcin de las caractersticas intrnsecas de las variables predictoras y resultado. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 169
Material y mtodos
Anlisis estadstico
Pautas para evaluar la estadstica Puntuacin 28. Se describen los estadsticos de tendencia central y los de dispersin de las variables cuantitativas. Se citan los estadsticos de las variables cualitativas con sus intervalos de confianza al 95%. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 170
Material y mtodos
Anlisis estadstico
Pautas para evaluar la estadstica Puntuacin 29. Se cita el test de normalidad a utilizar para analizar la gaussianidad de las variables cuantitativas continuas. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 171
Material y mtodos
Anlisis estadstico
Pautas para evaluar la estadstica Puntuacin 30. Los estadsticos de tendencia central paramtricos (media aritmtica) y de dispersin (desviacin estndar o error estndar de la media) se acompaan de tests de contraste de hiptesis de tipo paramtrico. Los estadsticos de tendencia central no paramtricos (mediana) se acompaan de tests de contraste de hiptesis de tipo no paramtrico. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 172
Material y mtodos
Anlisis estadstico
Pautas para evaluar la estadstica Puntuacin 31. Se justifican razonadamente los tests estadsticos de contraste de hiptesis a utilizar para cada uno de los principales objetivos del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 173
Material y mtodos
Anlisis estadstico
Pautas para evaluar la estadstica Puntuacin 33. Se utiliza justificadamente un modelo de anlisis multivariante para comprobar la posible influencia conjunta de las variables predictoras sobre la variable resultado principal. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 174
Material y mtodos
Consideraciones ticas
Pautas para evaluar las ticas del estudio Puntuacin 34. Se describe el procedimiento para obtener el consentimiento informado. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 175
Material y mtodos
Pautas para evaluar las ticas del estudio Puntuacin 35. Hay constancia de la revisin de la investigacin por algn consejo o comit de tica de la institucin. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 176
Material y mtodos
Pautas para evaluar las ticas del estudio Puntuacin 36. El investigador describe los posibles riesgos potenciales de los sujetos participantes en el estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 2
PGINA 177
Material y mtodos
Pautas para evaluar las ticas del estudio Puntuacin 37. Hay constancia que se asegur el anonimato y la confidencialidad a los participantes del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 178
Captulo 3
Teora de cmo leer un artculo original: Resultados.

C APTULO 3
PGINA 179
Resultados
C APTULO 3
PGINA 180
Resultados
Qu se encontr en la investigacin? Cules son los hallazgos principales, producto de la metodologa utilizada? Con qu grado de detalle tcnico deben presentarse los hallazgos? Con el suficiente para que sean entendidos por el lector. Seleccionar, ordenar y presentar sus hallazgos mediante formas estilsticas: Primarias: Texto (forma estilstica ms eficiente en la presentacin de los resultados). Secundarias: Auxiliares del texto. Tablas. Grficos. Figuras. Fotografas. Diagramas.
C APTULO 3
PGINA 181
Resultados
Recogida de datos
Pautas para evaluar la recogida de datos Puntuacin 1. Los instrumentos de recoleccin de los datos son adecuados para el diseo del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 182
Resultados
Recogida de datos
Pautas para evaluar la recogida de datos Puntuacin 2. Se menciona la razn fundamental para la seleccin de cada instrumento o mtodo de medida. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 183
Resultados
Recogida de datos
Pautas para evaluar la recogida de datos Puntuacin 3. Se describe la validez y la fiabilidad de cada instrumento de medida. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 184
Resultados
Recogida de datos
Pautas para evaluar la recogida de datos Puntuacin 4. Se describe claramente los pasos en el procedimiento de recogida de datos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 185
Resultados
Recogida de datos
Pautas para evaluar la recogida de datos Puntuacin 5. El procedimiento de recoleccin de datos es adecuado. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 186
Texto en los resultados

Claro, preciso y limitarse a lo estrictamente necesario. Utiliza una sucesin adecuada de prrafos. Utiliza ttulos y/o subttulos solamente para agregar claridad a la categorizacin. Citar todas las tablas y figuras. Citar todas las referencias bibliogrficas. Se expresa en tiempo pasado. No repite lo descrito en materiales y mtodos.
C APTULO 3
PGINA 187
Justificacin de las tablas en los resultados

Presentar informacin esencial de tipo repetitivo en una forma fcilmente visible y comprensible. Mostrar frecuencias, relaciones, contrastes, variaciones y tendencias mediante la presentacin ordenada de la informacin. Complementar (no duplicar) lo descrito en el texto.
C APTULO 3
PGINA 188
Caractersticas de las tablas

1. Autoexplicativas. 2. Sencilla y de fcil comprensin. 3. Ttulo breve y claro. 4. Indicar la fuente de origen de la informacin (lugar y fecha). 5. Incluir las unidades de medida en el encabezamiento de cada columna. 6. Indicar la base de las medidas relativas (porcentajes, tasas, ndices...). 7. Indicar llamadas a notas a pie de tabla mediante letras o smbolos colocadas como exponentes, en orden alfabtico. 8. Agregar informacin, no duplicarla.
C APTULO 3
PGINA 189
Justificacin de las figuras en los resultados

Aumentar la informacin escrita, aclarar conceptos y ofrecer una orientacin visual. Completar el texto sin reemplazarlo. Destacar tendencias. Hacer comparaciones claras y exactas.
C APTULO 3
PGINA 190
Caractersticas de las figuras

1. Autoexplicativas. 2. Sencilla y de fcil comprensin. 3. Ttulo breve y claro. 4. Indicar la fuente de origen de la informacin (lugar y fecha). 5. Indicar las coordenadas, escalas y unidades de medida. 6. Equilibrar la sencillez con la claridad y la funcionalidad. 7. Agregar informacin, no duplicarla.
C APTULO 3
PGINA 191
Leyes de Edward Tufte

Mienten los grficos?
1. El tamao del efecto investigado y medido es igual en los grficos que en los datos? 2. Se muestra solo un pequeo porcentaje de los posibles eventos? 3. Comienza el eje de las Y en cero? 4. Se alarga grfico mas all del periodo de estudio?
C APTULO 3
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1 Ley de Tufte
1. El tamao del efecto es igual en los grficos que en los datos?
Tamao del efecto mostrado en el GRFICO Tamao del efecto en los DATOS
El factor mentiroso de Tufte =
Un factor mentiroso > 1,05 o < 0,95 representa una tergiversacin importante. Un anuncio reciente de Quinapril utiliz inexplicablemente cilindros de diferentes dimetros para representar el tiempo de ejercicio, frente a un placebo. Un cilindro dos veces ms alto que otro (representando el doble de tiempo de ejercicio), tena un volumen cuatro veces mayor que el otro. El factor mentiroso este caso es de 4,4 / 2 = 2,2.Sin embargo, en el mismo artculo se comparaban los efectos adversos, se utilizaron conos (menor volumen) en lugar de cilindros!
C APTULO 3
PGINA 193
Eficacia del Quinapril frente a placebo

Quinapril Placebo
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Tiempo de ejercicio
Un cilindro dos veces ms alto que otro (representando el doble de tiempo de ejercicio), tena un volumen cuatro veces mayor que el otro. El factor mentiroso este caso es de 4 / 2 = 2
C APTULO 3
PGINA 194
Efectos adversos de los frmacos comparados

Quinapril Placebo
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Efecto Secundario 1 Efecto Secundario 2 Efecto Secundario 3 Efecto Secundario 4
Sin embargo, en el mismo artculo se comparaban los efectos adversos, se utilizaron conos (menor volumen) en lugar de cilindros!
C APTULO 3
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2 Ley de Tufte
Se muestra solo un pequeo porcentaje de los posibles eventos? A menudo el eje de la y es, solo, levemente, mayor que el porcentaje de eventos de uno de los grupos, lo cual tiende a magnificar las cosas, parece como si uno de los grupos tuviera el mayor porcentaje de los posibles. Por ejemplo, en un anuncio de pravastatina, refirindose al estudio WOS (West of Scotland Study), el eje de la y termina en el 8%. La tasa de infartos de miocardio en el grupo placebo era de 7,9%. La diferencia del 2.4% entre el grupo de tratamiento y placebo queda con esta grfica muy amplificado. Cuando se describen grficamente los efectos secundarios, los anuncios por el contrario hacen que el eje de la y llegue al 100%, esto hace casi microscpico el bajo porcentaje de incidencia de efectos adversos.
C APTULO 3
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Estudio WOS (West of Scotland Study)

Placebo Pravastatina
7,9 p < 0,05

8 Porcentaje (%) 7 6 5 4 3 2 1 0 Tasa de IAM
5,5
Figura 1: Reduccin de la incidencia de eventos cardiovasculares graves (IAM) de la pravastatina con respecto al placebo.
C APTULO 3
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3 Ley de Tufte
Comienza el eje de las Y en cero? El eje y debe comenzar siempre en cero. Si no es as, alguien est tratando de hacerle creer que uno de los grupos ha alcanzado menor proporcin o nmero cuando posiblemente no sea este el caso.
C APTULO 3
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4 Ley de Tufte
Se alarga el grfico ms all del periodo del estudio? Aunque en las curvas de supervivencia de los estudios originales habitualmente indican el nmero de pacientes elegibles en cada ao del estudio desde el momento de la aleatorizacin, los anuncios slo hacen esto en contadas ocasiones. En otro estudio sobre simvastatina se dibuja una curva de supervivencia de unos 6 aos. El nmero de pacientes elegibles en cada ao desde la aleatorizacin no se muestra (aunque si aparece en el articulo original), de hecho slo un pequeo nmero de rezagados haba quedado (228 de 4444) en los seis aos. La diferencia a los seis aos aparece en el anuncio mayor que a los cinco aos.
C APTULO 3
PGINA 199
Recomendaciones de Tufte
Tenga cuidado con: 1. Intervalos de tiempo incongruentes en el eje de las x: pueden hacer creer que los incrementos o reducciones se vean ms abruptos que lo que realmente son. 2. Grficos que son ms altos que anchos, los cuales exageran los incrementos y las reducciones. 3. Grficos que utilizan reas (o representacin de volumen) para dibujar un dato de una sola dimensin; el nmero de dimensiones representado no debera exceder el nmero de magnitudes en los datos.
C APTULO 3
PGINA 200
Estructura bsica de los resultados

Tenga cuidado con: 1. Datos descriptivos generales de la poblacin estudiada (tabla 1). 2. Datos principales que responden a los objetivos del estudio (datos crudos, anlisis univariante) (tabla 2). 3. Datos secundarios derivados del anlisis estratificado o multivariante (datos estratificados) (tabla 3). 4. Descripcin de los datos negativos o inesperados (contrarios a los planteamientos iniciales).
C APTULO 3
PGINA 201
Principales errores en los resultados

Tenga cuidado con: No se describen las caractersticas de la poblacin (tabla 1). No se localizan los resultados principales en respuesta a los objetivos del estudio (anlisis bivariante) (tabla 2). Se incluye informacin (datos) no anunciada en materiales y mtodos. Se emplean tablas y grficos inadecuados, confusos o repetitivos de la informacin contenida en el texto. Se mezclan datos con opiniones (discusin). Informacin sobre el anlisis estadstico incompleta, inadecuada o deficiente.
C APTULO 3
PGINA 202
Resultados
Anlisis de los datos
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 6. La eleccin y la presentacin de los procedimientos estadsticos de anlisis es adecuada. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 203
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 7. Los procedimientos estadsticos descritos en material y mtodos son los que aparecen reflejados en los resultados. No aparecen tests estadsticos no descritos o citados en material y mtodos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 204
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 8. Los procedimientos estadsticos se aplican correctamente para el tipo de datos medidos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 205
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 9. Los procedimientos estadsticos empleados en cada caso se informan de forma adecuada y completa. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 206
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 10. Los datos se analizan en relacin con los objetivos del estudio. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 207
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 11. Se prueba cada hiptesis y los resultados se informan con precisin. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 208
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 12. El anlisis estadstico considera el nivel de medida y las caractersticas de cada una de las variables evaluadas: nominal, ordinal, discreta o continua. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 209
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 13. Se incluyen resultados de todos los participantes o se indica el nmero de datos no disponibles (missing). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 210
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 14. Los grupos de estudio y de control son comparables (ver tabla 1). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 211
Resultados
Pautas para evaluar el anlisis de datos Puntuacin 15. Se indica con precisin la duracin del estudio (seguimiento) para ambos grupos: problema y control. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 212
Resultados
Presentacin de los datos
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 16. Se presentan los resultados de manera clara y comprensible, centrndose en aquellos hallazgos pertinentes y responden a la pregunta de la investigacin y/o a la prueba de hiptesis. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 213
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 17. Los datos se presentan en forma objetiva, sin comentarios ni argumentos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 214
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 18. El texto comanda la presentacin de los datos de forma clara, concisa y precisa. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 215
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 19. Los resultados se presentan en forma ordenada siguiendo el orden de los objetivos formulados. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 216
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 20. Los resultados se inician con los hallazgos significativos mas relevantes. Los resultados negativos (no esperados) se informan al final de la seccin de resultados. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 217
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 21. Se informa las medidas de tendencia central y sus intervalos de confianza (IC95%) en todas las variables cuantitativas. Si se comparan grupos se presentan estimaciones de la significacin estadstica de las diferencias mediante IC95%. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 218
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 22. Los trminos estadsticos se usan de forma adecuada y experta. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 219
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 23. Todos los tests estadsticos que aparecen en los resultados han sido citados en material y mtodos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 220
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 24. Los valores de la p se presentan adecuadamente, y se interpretan de forma inteligente. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 221
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 25. Se utiliza el anlisis multivariante para presentar los resultados de las medidas brutas y ajustadas, indicando las variables por las que se ajustan y justificando cules se incluyeron (o no) en el anlisis. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 222
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 26. Las tablas presentadas son simples y autoexplicativas. Incluyen datos numricos numerosos, repetitivos, con valores exactos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 223
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 27. Las tablas no contienen informacin redundante del texto. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 224
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 28. Los grficos son simples y autoexplicativos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 225
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 29. Los grficos permiten visualizar y analizar patrones, tendencias, comparaciones, semejanzas y diferencias en los datos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 226
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 30. Tanto los grficos como las tablas se complementan y completan la informacin dada en el texto, ayudando a una completa comprensin rpida y exacta de los resultados. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 227
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 31. Tanto los grficos como las tablas clarifican la informacin, ponen nfasis en los datos ms significativos, establecen relaciones y resumen el material de los hallazgos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 228
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 32. El autor selecciona, con buen juicio, el tipo de grfico ms adecuado (barras, lineal, histograma, polgono de frecuencias, sectores, dispersin). El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 229
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 33. Los grficos y las figuras presentadas cumplen las leyes de Tufte. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 3
PGINA 230
Resultados
Pautas para evaluar la presentacin de los datos Puntuacin 34. La seccin de resultados es completa y convincente. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
En resumen, los resultados estn bien descritos, son tiles y precisos.
C APTULO 4
PGINA 231
Captulo 4
Teora de cmo leer un artculo original: Discusin y bibliografa.

C APTULO 4
PGINA 232
Discusin
C APTULO 4
PGINA 233
Discusin
Cul es el significado de los hallazgos del estudio? Destacar los aspectos nuevos y relevantes del estudio y las principales conclusiones. Anlisis e interpretacin de los datos de la investigacin segn la metodologa empleada. Concretar una respuesta (conclusin) a la pregunta (objetivo) de investigacin.
C APTULO 4
PGINA 234
Discusin
1. Validez. Interna. Externa. 2. Importancia. 3. Novedad. 4. Utilidad clnica.
Convencer al lector de la fiabilidad y validez interna de los resultados. Ratificar la ausencia de sesgos que puedan contaminar los resultados y conclusiones (validez externa).
Ausencia de sesgos
C APTULO 4
PGINA 235
Validez
Interna: Las diferencias observadas en la variable resultado en los individuos o grupos participantes en nuestro estudio son atribuibles a la variable predictora (causa) y no a otras variables extraas (factores de confusin) o al azar? Externa: A qu poblacin, y en qu medios y condiciones puede aplicarse los resultados del estudio? Se puede generalizar o extrapolar los resultados obtenidos de la muestra estudiada a la poblacin de donde proviene?
C APTULO 4
PGINA 236
Estructura de la discusin
1. Comentar los resultados propios. 2. Corroborar la fiabilidad y validez de la investigacin. 3. Interpretar los hallazgos no esperados. 4. Confrontar los datos de la investigacin con otros similares. 5. Reconocer las limitaciones del estudio y confirmar la ausencia de sesgos (autocrtica del estudio con honestidad). 6. Discutir las implicaciones tericas y/o prcticas del estudio (valorar el alcance de la investigacin). 7. Sugerir nuevos estudios concretos sobre el problema de investigacin. Marcar futuras lneas de investigacin.
C APTULO 4
PGINA 237
Sesgos
Aparecen cuando se introduce un error en el diseo del trabajo. Sesgos de informacin: Es un error sistemtico en la medicin de la variable. Todas las variables (predictoras y resultado) deben medirse de la misma forma en todos los participantes del estudio. Sesgos de seleccin: Es un error sistemtico en el proceso de seleccin de los individuos que limitan la comparacin de los grupos. Criterios de inclusin y de exclusin en la muestra. Sesgos de confusin: Es un error debido a la presencia de otras variables (predictoras) con influencia sobre la variable dependiente (resultado) que no han sido estudiadas y/o controladas adecuadamente.
C APTULO 4
PGINA 238
Objetivos de la discusin
1. Examinar e interpretar los resultados en funcin de su evidencia y de sus limitaciones. 2. Determinar la relacin de coherencia o contradiccin entre los datos presentados. 3. Sealar las similitudes y las diferencias entre los resultados. 4. Determinar la validez interna de la investigacin. 5. Determinar la validez externa de la investigacin. 6. Destacar cualquier consecuencia terica de los resultados. 7. Sugerir mejoras en la investigacin del tema. 8. Sealar reas distintas que hace falta investigar sobre el tema en cuestin.
C APTULO 4
PGINA 239
Estilo de la discusin
1. Estilo argumentativo (debate y controversia). 2. Diferenciar lo cierto frente a lo probable y a lo meramente especulativo. 3. Equilibrio: Objetividad Imaginacin Ponderacin Entusiasmo Honestidad intelectual Pura especulacin 4. Tono ponderado y sincero (huir del lenguaje triunfalista o pesimista). 5. Tiempo verbal: Presente para las referencias a otros autores. Pasado para aludir a la propia investigacin.
C APTULO 4
PGINA 240
Errores ms frecuentes en la discusin

Reiteracin de la informacin dada en la introduccin. Repeticin de los resultados de la investigacin. Hacer referencias a datos no publicados. No hay consideraciones sobre las limitaciones (estudios transversales) y validez del estudio (casos-controles, cohortes). No se explican las similitudes o diferencias con estudios afines (se ha realizado una buena bsqueda bibliogrfica actualizada?). No se hacen recomendaciones para mejorar los mtodos en futuras investigaciones (siempre hay algo que mejorar o que no se ha investigado en nuestro estudio). Las interpretaciones sobre los resultados son excesivamente optimistas o pesimistas.
C APTULO 4
PGINA 241
Conclusin
Representa la respuesta del investigador (apoyado en la interpretacin de los resultados obtenidos) a la pregunta de investigacin planteada en forma de objetivo. Errores ms frecuentes de las conclusiones: Discordancia numrica entre objetivos y conclusiones. Las conclusiones no se justifican al no apoyarse en los resultados del estudio. Las conclusiones no concuerdan con los objetivos (preguntas de investigacin, y por tanto dejan sin respuesta la pregunta). Las conclusiones no se entienden.
C APTULO 4
PGINA 242
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 1. En el inicio del texto de la discusin no se reitera la informacin dada en la introduccin. Los autores no hacen de nuevo una introduccin a la discusin.
C APTULO 4
PGINA 243
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 2. Las interpretaciones y los comentarios de los autores se basan slo en los datos publicados en el estudio.
C APTULO 4
PGINA 244
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 3. Los hallazgos obtenidos se discuten en relacin a los objetivos del estudio.
C APTULO 4
PGINA 245
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 4. El texto de la discusin no repite los resultados numricos de la investigacin.
C APTULO 4
PGINA 246
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 5. Se especula inteligentemente con fundamento cientfico.
C APTULO 4
PGINA 247
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 6. Las generalizaciones tienen como garanta y justificacin los resultados del estudio.
C APTULO 4
PGINA 248
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 7. Se distingue entre significacin estadstica y relevancia clnica, y se justifica razonadamente la importancia clnica del hallazgo estadstico si la hubiere.
C APTULO 4
PGINA 249
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 8. Se discuten primero los resultados propios; luego se comparan los resultado propios con los de otros estudios de caractersticas muy similares publicados (encontrados en la segunda revisin bibliogrfica).
Es decir, se comparan los resultados del estudio con otros similares de la bibliografa, justificando las analogas y las diferencias.
C APTULO 4
PGINA 250
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 9. Se diferencia claramente los hechos demostrados (hallazgos del estudio) de las opiniones y de las recomendaciones de los autores sobre estos hechos.
C APTULO 4
PGINA 251
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 10. Se comenta y se reflexiona adecuadamente sobre las principales limitaciones del estudio,confirmando la ausencia de sesgos. Se realiza una autocrtica del estudio con honestidad. Si se detectan sesgos se reflexiona si pueden afectar a las conclusiones del estudio.
C APTULO 4
PGINA 252
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 11. Se sugieren investigaciones futuras sobre el problema investigado basadas siempre en la experiencia ganada por los de los autores durante el estudio.
C APTULO 4
PGINA 253
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 12. Los autores intentan justificar con coherencia la validez interna y externa del estudio.
C APTULO 4
PGINA 254
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 13. Los autores justifican con coherencia la novedad del estudio.
C APTULO 4
PGINA 255
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 14. Los autores justifican en la discusin la utilidad clnica del estudio valorando los posibles beneficios de su aplicacin, seguridad y costes de su aplicacin (valoracin de la eficiencia). Discuten las implicaciones tericas y/o prcticas del estudio, valorando el posible alcance de la investigacin.
C APTULO 4
PGINA 256
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 15. El estilo de la discusin es argumentativo, con uso juicioso de polmica y debate, que contrasta claramente con el estilo descriptivo y narrativo del resto del artculo.
C APTULO 4
PGINA 257
Discusin
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 16. El ndice de Gunning (o ndice de niebla) es adecuado (inferior a 16).
C APTULO 4
PGINA 258
Discusin
Conclusiones
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 17. Las conclusiones se establecen claramente como respuesta del estudio a las preguntas de investigacin definidas en los objetivos del artculo. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 4
PGINA 259
Discusin
Conclusiones
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 18. El contenido de las conclusiones corresponde sin dudas al contenido de los objetivos; hay tantas conclusiones como objetivos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 4
PGINA 260
Discusin
Conclusiones
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 19. Las conclusiones presentadas se basan en los resultados obtenidos. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 4
PGINA 261
Discusin
Conclusiones
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 20. Las conclusiones del estudio pueden extrapolarse a la poblacin general de inters. Analizar similitudes y diferencias de ambas poblaciones (la del estudio y la de inters del lector) considerando el contexto espacial y temporal, los criterios de inclusin, la definicin y la medicin de la exposicin y el resultado, el nivel de confianza de las estimaciones, etc... El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 4
PGINA 262
Discusin
Conclusiones
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 21. Se distingue con claridad las conclusiones basadas en los resultados del estudio con las reflexiones y las recomendaciones de los autores. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 4
PGINA 263
Discusin
Conflicto de intereses
Pautas para evaluar la discusin Puntuacin 22. Se menciona la fuente de financiacin del estudio o los autores declaran la existencia o ausencia de conflictos de intereses. El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0
C APTULO 4
PGINA 264
Agradecimientos
Reconocimiento de personas o instituciones que ayudaron en... 1. Forma intelectual o material al autor en su investigacin. 2. La redaccin del artculo. 3. La revisin del manuscrito tanto en aspectos de su contenido como de su estructura y de su estilo.
C APTULO 4
PGINA 265
Bibliografa
Introduccin en el texto: Sistema Vancouver (orden de mencin en el texto). Distribucin en el texto: 30-40% de las citas aparece apoyando la discusin (2 revisin bibliogrfica). Cantidad: 25 citas/2.000 palabras de texto.
C APTULO 4
PGINA 266
Bibliografa gris o no localizable

Datos no publicados. Informes internos. Libros de resmenes de comunicaciones. Tesis doctorales. Conferencias no publicadas. Artculos o editoriales de peridicos.
C APTULO 4
PGINA 267
Bibliografa seleccionada segn criterios de medicina basada en evidencia

La medicina basada en la evidencia (MBE) es la utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la mejor evidencia (prueba) cientfica disponible a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes. La prctica de la MBE significa integrar en la maestra clnica individual la mejor evidencia (prueba) cientfica disponible procedente de una investigacin vlida y fiable. (Sackett et al., BMJ 1996; 312: 71-72)
C APTULO 4
PGINA 268
Errores ms frecuentes de la bibliografa

1. Citar todos los artculos indiscriminadamente (escoger los ms adecuados). 2. Copia de referencias incluidas en otros artculos sin haberlas ledo. [Errores en la transcripcin de una referencia (citar sin error)]. 3. Apoyar conceptos ampliamente conocidos y aceptados. 4. Omitir las citas de mayor actualidad. No se ha realizado una buena bsqueda. Excesiva inspiracin en alguna de ellas. 5. Inclusin de citas desfasadas o antiguas. 6. Inexistencia o parquedad en las referencias. 7. No pertinencia con el problema de investigacin. 8. Ausencia de una segunda revisin bibliogrfica (para armar la discusin). 9. Referencia a documentos no recuperables por el lector (bibliografa gris o no recuperable).
C APTULO 4
PGINA 269
Bibliografa
Pautas para evaluar la bibliografa Puntuacin 1. Las referencias son adecuadas (descriptores del artculo coinciden con los descriptores de los ttulos de las referencias).
C APTULO 4
PGINA 270
Bibliografa
Pautas para evaluar la bibliografa Puntuacin 2. Las referencias son actualizadas (ms del 50% de los ltimos 5 aos).
C APTULO 4
PGINA 271
Bibliografa
Pautas para evaluar la bibliografa Puntuacin 3. El nmero de referencias es adecuado en relacin a la extensin del artculo (ms o menos 30).
C APTULO 4
PGINA 272
Bibliografa
Pautas para evaluar la bibliografa Puntuacin 4. El tipo de referencias es adecuado (publicaciones de tipo primario).
C APTULO 4
PGINA 273
Bibliografa
Pautas para evaluar la bibliografa Puntuacin 5. La documentacin de las referencias es completa: autores, ttulo, nombre de la revista, volumen y paginas, y las citas son correctas (no hay errores de transcripcin).
C APTULO 4
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http://www.lecturacritica.com/
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C APTULO 4
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Tabla de evidencia
C APTULO 4
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Bibliografa (1)
Bobenrieth-Astete MA. Pautas para la evaluacin de artculos originales. En: BurgosRodrguez R, editor. Metodologa de investigacin y escritura cientfica en clnica. Monografa de la EASP, n.o 15. 2.a ed. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pblica, 1996; p. 463-88. Bobenrieth Astete MA. Mitos y realidades en torno a la publicacin cientfica. Med Cln (Barc) 2000; 114: 339-341. Bobenrieth Astete MA - LECTURA CRTICA DE ARTCULOS ORIGINALES EN SALUD. Medicina de Familia (And) 2001; 2: 81-90. Campanario JM. Cmo escribir y publicar un artculo cientfico. Cmo estudiar y aumentar su impacto. Mass JJ. El lenguaje de la publicacin cientfica en las Ciencias de la Salud. Rev Iberoam FisioterKinesiol 2000;3(1):33-46. Lpez de Argumedo M, Rico R, Andrio E, Reviriego E, Hurtado de Saracho I, Asua J. Fichas de lectura crtica de la literatura cientfica. Vitoria-Gasteiz: Osteba-Servicio de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias. Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco; 2006.
C APTULO 4
PGINA 281
Bibliografa (2)
Sackett DL, Richardson WS, Rosemberg W, Haynes RB. Medicina Basada en la Evidencia. Cmo ejercer y ensear la MBE. Londres: Churchill Livinstone 1997. Sackett DL, Rosenberg WM, Muir JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isnt. BMJ 1996; 312(13):71-2. Evidence-Based Medicine Working Group. La medicina basada en la evidencia. Guas del usuario de la literatura mdica. JAMA (ed.esp.) 1997;24-108. Jimenez J. Lectura crtica de la literatura cientfica (I): Validez del estudio. Jimenez J. Lectura crtica de la literatura cientfica (II): Evaluacin de los resultados. Altman DG, Moher D. Elaboracin de directrices para la publicacin de investigacin biomdica: proceso y fundamento cientfico. Med Clin 2005; 125: 8-13. Albert T. Cmo escribir artculos cientficos fcilmente. Gac Sanit 2002; 16: 354 357.
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PGINA 282
Bibliografa (3)
Berra Silvina, Elorza-Ricart Josep Maria, Estrada Maria-Dolors, Snchez Emilia. Instrumento para la lectura crtica y la evaluacin de estudios epidemiolgicos transversales. Gac Sanit 2008; 22(5): 492-497. Abad Corpa E, Ministrol Ruano O, Altarribas Bolsa E, Paredes A. Lectura crtica de la literatura cientfica. Enfermera Clnica 2003; 13 (1): 32-40. Gmez A. Lectura crtica de la literatura cientfica, En: Manual de medicina basada en la evidencia. Madrid: Jarpyo Editores, 1998. Viniegra VL. El camino de la crtica y la educacin. Rev Invest Clin 1996;48:139-158. Boscha F, Guardiola E y Grupo de Trabajo del Esteve Foundation Workshop 2002. Lista de comprobacin (checklist) abreviada para la evaluacin de artculos de investigacin biomdica bsica. Escrig-Sos J, Martnez-Ramos D, Villegas-Cnovas C, Miralles-Tena JM, RivadullaSerrano I, Daroca-Jos JM. Recomendaciones para la valoracin clnica de los resultados en literatura biomdica. Cir Esp. 2008;84(6):307-12.
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Cmo leer un artculo. Estudios de teraputica o prevencin. Cmo leer un artculo de una revista biomdica. URL: http://www.encolombia.com/medicina/gastroenterologia/gastro15300comoleer.htm Bases para la revisin crtica de artculos mdicos. URL: http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2001/sp014g.pdf Lectura crtica de artculos originales en salud. Herramientas para lectura crtica.
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Glosario de trminos para la lectura crtica. URL: http://www.hrc.es/investigacion/mbe_glosario.html La literatura medica. VI. Cmo utilizar una revisin. La evaluacin de la informacin cientfica. La evaluacin de la evidencia. Medicina basada en la evidencia. Enlaces sobre lectura crtica. URL: http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbepasos6.html Revisiones sistemticas y meta-anlisis. Cmo leer un artculo? URL: http://www.foroaps.org/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto=414
C APTULO 4
PGINA 286
Evaluacin crtica de la literatura mdica. Bases metodolgicas para la evaluacin de la literatura biomdica. Curso electrnico de revisiones sistemticas. URL: http://www.cochrane.es/Cursos/RevSys_curs Effectively reading medical literature. URL: http://infodome.sdsu.edu/research/guides/science/medlit.shtml Reading and evaluating clinical review articles. URL: http://www.aafp.org/afp/970501ap/edit_2.html

Coordinador de Formacin Continuada Hospital Universitario de Ceuta Direccin Territorial de Ceuta Hospital Universitario de Ceuta Urb. Loma Colmenar, s/n 51003 Ceuta Edita: Instituto Nacional de Gestin Sanitaria Subdireccin General de Gestin Econmica y Recursos Humanos Servicio de Recursos Documentales y Apoyo Institucional Alcal, 56 28014 Madrid El copyright y otros derechos de propiedad intelectual pertenecen al Instituto Nacional de Gestin Sanitaria. Se autoriza la reproduccin total o parcial para uso no comercial, siempre que se cite explcitamente su procedencia. NIPO: 687-12-009-X Coleccin Editorial de Publicaciones del INGESA: 1.936 http://publicacionesoficiales.boe.es/


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Gua prctica de lectura crtica de artculos cientficos originales en Ciencias de la Salud

Dr. Jacobo Daz Portillo

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Dr. Jacobo Daz Portillo

Concepto de lectura crtica

Viniegra VL. El camino de la crtica y la educacin. Rev Invest Clin 1996;48:139-158.

Objetivos generales del curso

Objetivos especficos del curso

Objetivos finales del curso

Recursos bsicos necesarios

Recursos bsicos necesarios

Recursos bsicos necesarios

Recursos bsicos necesarios

Conclusin (respuestas) Alcance (limitaciones) Importancia y novedad Validez interna y externa

Problemas: preguntas de investigacin Revisin bibliogrfica Marco terico Definicin variables

1. Formulacin de preguntas estructuradas susceptibles de ser respondidas

2. Bsqueda bibliogrfica exhaustiva

3. Lectura crtica de los documentos obtenidos

4. Aplicacin de la intervencin ms adecuada

Formulacin de preguntas clnicas

Definicin de la lectura crtica

Objetivos de la lectura crtica

Fases de la lectura crtica: Inicio

Los autores poseen experiencia y son independientes?

Componentes de la lectura crtica

2 fase de la lectura crtica

Son tiles los resultados?

Podras aplicar estos resultados a tu prctica asistencial?

3 fase de la lectura crtica

Distinguir entre terapias tiles e intiles

Se trata de una cohorte clsica?

Se estudi la fortaleza de la causalidad?

Leer material y mtodos y realizar una lectura crtica en profundidad

Caractersticas del ttulo

Defectos en la redaccin del ttulo

Ejemplos de errores en la redaccin del ttulo

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 2. Es claro, fcil de entender.

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 3. Conciso ( 15 palabras). (ndice de Gunning).

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 6. Usa tono afirmativo.

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

Pautas para evaluar el ttulo Puntuacin 7. Es gramaticalmente correcto (no es partido).

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

La exposicin a plaguicidas se asocia con la disminucin del recuento espermtico.

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

Normas generales de escritura: El ndice de niebla

Gunning Fog Index (ndice de niebla)

Normas generales de escritura: El ndice de niebla

Normas generales de escritura: El ndice de niebla

Clculo del ndice de niebla

Clculo del ndice de niebla

Clculo del Gunning Fog Index

Autores: Requisitos necesarios y suficientes

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0

El aspecto se logra: S 2 DUDOSO 1 NO 0