2nd PanAmerican/Iberian Meeting on Acoustics 160th Meeting of the Acoustical Society of America 7th Iberoamerican Congress on Acoustics 17th

Mexican Congress on Acoustics

Noviembre 2010, Cancn.

MUSIC THERAPY AND ACOUSTIC ENGINEERING: a first approach. LA MUSICOTERAPIA Y LA INGENIERA ACSTICA: un primer acercamiento.
Mara Isabel Arango Giraldo. Universidad Politcnica de Madrid, Departamento de Ingeniera Mecnica y Fabricacin, Escuela Tcnica Superior de Ingenieros Industriales (ETSII), Universidad Politcnica de Madrid (UPM). mi.arango@alumnos.upm.es Manuel Recuero Lpez. Universidad Politcnica de Madrid, Departamento de Ingeniera Mecnica y Fabricacin, Escuela Tcnica Superior de Ingenieros Industriales (ETSII), Universidad Politcnica de Madrid (UPM). Manuel.recuero@upm.es Abstract Five music therapy models which are worldwide accepted. They are studied in this work which includes three music therapies too, which were chosen randomly, because they have research cases exposed to music. Professionals of different areas can study easily the global concepts of music therapy. You can see a compilation of physiologic or psychological human affects, educational and work improvements of students or employees which were exposed to music therapy sessions. The results show changes in the clients behavior to be analyzed statistically in the future; they can be useful in futures scientist researches too. On the other hand you can see different definitions of common terms in several areas (medicine, neuropsychology, phone audiologists, music, music therapy and sound engineer) to minimize systematic mistakes when professionals are communicated with each others. Finally future lines of research are added to investigate the music therapy or other disciplines from the acoustic engineer point of view. Resumen En el presente trabajo se estudian y sintetizan los 5 modelos de musicoterapia aceptados internacionalmente, adems de 3 musicoterapias escogidas mediante el estudio de algunos casos de investigacin tratados con stas, proporcionndole a los profesionales de diferentes disciplinas asimilar de una manera prctica y sencilla los conceptos macroscpicos fundamentales. Al recopilarse casos de clientes con patologas psicolgicas y/o fisiolgicas, educativas o laborales tratados con musicoterapia, se puede observar que se obtuvieron cambios en sus comportamientos como resultado, informacin til para posteriores anlisis estadsticos y futuras investigaciones cientficas. Gracias al paralelo terminolgico realizado se puede observar las distintas definiciones de trminos comunes entre varias disciplinas (medicina, neuropsicologa, fonoaudiologa, msica, musicoterapia e ingeniera de sonido), til para que los diferentes profesionales puedan acceder fcilmente a stos y minimizar los errores sistemticos en la comunicacin interdisciplinar. Por ltimo se agregan las futuras lneas de investigacin posibles en las que la Ingeniera Acstica puede aportarle a la musicoterapia entre otras disciplinas.

1. MUSICOTERAPIA 1.1 Qu es la musicoterapia? La musicoterapia es una profesin que ha emergido de varias disciplinas profesionales en distintos pases; sin embargo la definicin de musicoterapia como profesin y disciplina puede variar dependiendo de la orientacin y la perspectiva de un grupo particular de practicantes de diferentes culturas. Segn la Comisin de Prctica Clnica de la Federacin Mundial de Musicoterapia [1], la musicoterapia es el uso de la msica y/o sus elementos musicales (sonido, ritmo, meloda y armona) realizada por un musicoterapeuta calificado con un paciente o grupo, en un proceso creado para facilitar y promover la comunicacin, las relaciones,
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el aprendizaje, el movimiento, la expresin, la organizacin y otros objetos teraputicos relevantes, para as satisfacer las necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. La musicoterapia tiene como fin desarrollar potenciales y/o restaurar las funciones del individuo de manera tal que ste pueda lograr una mejor integracin intra y/o interpersonal y consecuentemente una mejor calidad de vida a travs de la prevencin, rehabilitacin y tratamiento. Segn la Asociacin Britnica de musicoterapia [2], es el desarrollo de una relacin entre el paciente y el terapista. Hacer msica forma la base para la comunicacin en su relacin, interpretando un instrumento, cantando y escuchando, sin que el terapista le ensee cmo hacerlo. Es el paciente quin debe crear su propio lenguaje musical. La Asociacin Americana de musicoterapia [3] dice que es una profesin establecida para el cuidado de la salud, que utiliza la msica para ubicar las necesidades sociales, cognitivas, emocionales y fsicas de los individuos. Mejora la calidad de vida de las personas que padecen enfermedades o incapacidades. Las intervenciones estn diseadas para promover la salud, manejar el estrs, aliviar el dolor, expresar sentimientos, realzar la memoria, mejorar la comunicacin y promover la rehabilitacin fsica. La musicoterapia segn Kenneth Bruscia [4], es un proceso constructivo en el cual el terapista ayuda al paciente a mejorar, mantener o restaurar un estado de bienestar, utilizando como fuerza dinmica de cambio, experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a travs de sta. El terapeuta ayuda al paciente a travs de la valoracin, el tratamiento y la evaluacin. Dentro de los aspectos del bienestar del paciente que pueden ser dirigidos por medio de la musicoterapia, se incluyen una gran variedad de problemas o necesidades mentales, fsicos, musculares o sociales. Segn el punto de vista del Dr. Benenzon (mdico psiquiatra, fundador de la carrera de musicoterapia en la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador, en Buenos Aires, msico y compositor, cofundador de las Asociaciones de musicoterapia de pases Iberoamericanos [5]) la musicoterapia es una psicoterapia que utiliza el sonido, la msica, el movimiento y los instrumentos corporo-sonoro-musicales, para elaborar, desarrollar y mantener un vnculo o una relacin entre musicoterapeuta y paciente o grupo de pacientes, con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente, rehabilitarlo y recuperarlo para la sociedad. 1.2 Transdisciplinariedad de la musicoterapia En la figura 1 se pueden observar las diferentes reas de aplicacin de la musicoterapia.

Figura 1: Disciplinas relacionadas con la msica y la terapia [6].

Como fusin de msica y terapia, la musicoterapia es un arte, porque utiliza la subjetividad, la individualidad, la creatividad y la belleza. Es una ciencia y un proceso interpersonal [7], ya que tiene que ver con la objetividad, colectividad, replicabilidad y verdad. Es vista tambin como un proceso interpersonal, porque relaciona la empata, intimidad, comunicacin, influencia recproca y relaciones de roles.

1.3 Diversidad en las aplicaciones En las instituciones: escuelas, hospitales y geritricos, entre otros. Diversidad de patologas en pacientes: enfermedades psquicas, deficiencia mental, deficiencia sensorial, deficiencia motora, adicciones, geriatra, enfermedades crnicas, etc. Diversidad de objetivos: educacionales, de rehabilitacin, psicoteraputicos y preventivos, dirigidos hacia las necesidades fsicas, emocionales, intelectuales o espirituales. Diversidad en los tratamientos: escucha selectiva, improvisacin, actuacin, composicin, movimiento, vocalizacin, otras experiencias con el arte, etc. Diversidad de orientaciones filosfico-psicolgicas.

1.4 Aplicacin general de la musicoterapia La musicoterapia se puede aplicar de dos formas, activa y receptivamente, mediante terapias verbales y/o no verbales. En la musicoterapia Activa intervienen acciones como cantar, tocar instrumentos, escuchar msica y realizar actividades que impliquen el movimiento. En la receptiva se utilizan tcnicas de relajacin, imaginacin, visualizacin, imgenes guiadas que permitan estudiar el mundo interior del paciente. Cuando se emplea una terapia verbal el musicoterapeuta habla con el paciente sobre reas de su personalidad que l quiera contar. El lenguaje funciona de manera consciente. A travs de una terapia no verbal se incluye el NO-LENGUAJE, el musicoterapeuta le realiza al paciente anlisis y evaluaciones teniendo en cuenta expresiones como los gestos y sus reacciones frente a los sonidos. 1.5 Efectos positivos de la aplicacin de la musicoterapia Fisiolgicamente se producen cambios en el ritmo cardaco y respiratorio, as como en la tensin muscular; estimula la expresin de los problemas e inquietudes mejorando la comunicacin del paciente; favorece el desarrollo emocional y afectivo, agudiza la percepcin auditiva y tctil (sensibilidad), estimula la actividad y mejora la coordinacin motriz (movimiento), fomenta la interrelacin social (sociabilidad), ayuda en la formacin, desarrollo personal y superacin de discapacidades de aprendizaje (educacin), a nivel psicoteraputico ayuda a resolver problemas psicolgicos y a cambiar conductas establecidas; desde el punto de vista mdico apoya psicolgica y fsicamente (puede reducir el dolor) a pacientes mdicos que enfrentan a situaciones difciles como la ciruga, enfermedades terminales y cuidados intensivos. A nivel psiquitrico mejora la autoestima y la capacidad de comunicacin de los enfermos, promueve la sociabilidad, el mantenimiento de la memoria, la actividad fsica y la orientacin en la realidad a las personas mayores; ayuda en los procesos de desintoxicacin de drogodependientes (Rehabilitacin social), incrementa o modifica [8] un comportamiento apropiado y reduce o elimina daos cerebrales. 1.5 Efectos negativos de la aplicacin de la musicoterapia. El abuso en el control permanente de la msica (vigilancia, observacin de las reacciones del paciente) utilizada en las sesiones de musicoterapia, produce desequilibrio, una perturbacin conocida en psicologa y psiquiatra como epilepsia musicognica, que consiste en crisis convulsivas, consecutivas a audiciones musicales, observadas en ciertos sujetos. 1.6 La musicoterapia hoy Estados Unidos es el pas en donde ms se ha desarrollado la musicoterapia, el que tiene ms profesionales y en donde hay una especial labor de investigacin y un afn por el asociacionismo. La musicoterapia tiene una consideracin social y cientfica, e incluso el estado llega a financiar programas de rehabilitacin [9]. Sin embargo en varios lugares del mundo se ofrece el estudio de la musicoterapia en algunas de sus universidades como Alemania (desde 1979), Austria (desde 1959), Dinamarca (desde 1989) y en algunos de sus institutos educativos como Pars (desde 1970), Polonia (desde 1974), Inglaterra (desde 1989). Adems en Hungra, Polonia y Espaa se realizan posgrados, cursos, simposios y/o seminarios desde 1986, 1973 y 1977 respectivamente.
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Segn la Sociedad Argentina de musicoterapia [1], la cual fue fundada en 1966, en Argentina se puede estudiar en la Universidad de Buenos Aires, la Universidad del Salvador, la Universidad Abierta Interamericana y la Universidad de Maimnides. La Lic. Laura C. Didolich M. [10], dice que la musicoterapia en Latinoamrica se estudia generalmente desde un punto de vista psicolgico y psicoanalista, los procedimientos empleados y los resultados obtenidos carecen de objetividad. Una causa de esto son los pocos recursos econmicos con los que cuenta un musicoterapeuta en el momento de adquirir instrumental de medicin; ya que el profesional despus de graduarse debe desempear tareas sociales durante 4 aos sin goce de sueldo. Segn la Lic. Alicia Topelberg [11], Directora de la Licenciatura en musicoterapia de la Universidad de Buenos Aires, actualmente en una sesin de musicoterapia participan en la situacin clnica un musicoterapeuta con su historia de vida, valores, formacin, trayectoria, tica, creencias, gustos musicales, experiencia clnica, marco terico, especializacin, pertenencias institucionales; y un paciente o grupo con sus problemticas, historia, estructura, motivo de consulta, sntomas, demanda, gustos musicales, expectativas de tratamiento, cultura, concepto de salud y factores biopsicosociales que lo atraviesan; variables difciles de cuantificar objetivamente. Sergio Orellana piensa que cuando se trata de usar alta tecnologa digital [12], parecera que no es fcil acceder a ella o que no sea factible de ser incorporada en nuestra disciplina. En realidad estos posibles obstculos se deben a la falta de informacin. Otros musicoterapeutas que realizan tratamientos haciendo uso de dicha tecnologa no han difundido sus trabajos, esta falta de informacin puede deberse a la actitud de los mismos profesionales. Segn Gabriela Wagner, Ex presidenta de la Federacin Mundial de Musicoterapia (WFMT) [13], la oposicin entre las musicoterapias psicodinmicas y las neurolgicas es notable en Latinoamrica. Comenta tambin que la musicoterapia an no posee un lxico consensuado y una nica definicin. 1.7 Definicin de modelo en la musicoterapia Un modelo de musicoterapia es un constructo que sostiene la prctica e incluye tambin a la prctica misma [4]. Se refiere al sistema que rene los conocimientos teraputicos como el concepto de ser humano, metas del tratamiento, teoras especficas, tcnicas, dinmica de la sesin y del tratamiento, adems de los procedimientos teraputicos. Los objetivos comunes a todos los modelos de improvisacin musicoteraputicos son: Conocimiento fsico, emocional, intelectual y social de s mismo. Conocimiento del entorno fsico. Conocimiento de otros, incluyendo personas significativas de la familia, compaeros o grupos. Atencin a s mismo, a otros y al entorno fsico. Percepcin y discriminacin de reas sensorio motrices. Visin de s mismo, de otros y del entorno. Expresin y comunicacin interpersonal. Integracin personal (experiencias sensorio-motrices, niveles de conciencia, partes de uno mismo, conocimiento temporal y roles). Relaciones interpersonales con personas significativas, compaeros y grupos. Libertad personal e interpersonal. Las caractersticas especficas de un modelo de improvisacin se refieren a menudo al propsito y las razones que tiene el terapeuta para utilizar la msica, y en el modo particular en que l o ella utiliza la improvisacin. Dichas caractersticas son la utilizacin clnica, establecimiento de objetivos (pueden ser educacionales, recreativos o teraputicos), uso del marco global o individual, orientaciones tericas, cualificaciones del terapeuta, formato de una sesin, medios y roles, procedimientos, tcnicas de valoracin, tcnicas de evaluacin, preparacin para una sesin, establecimiento de los elementos dinmicos: paciente, terapeuta, instrumentos musicales, msica improvisada, otros pacientes, personas significativas, estmulos, objetos; y fases de terapia. 1.8 Modelos de musicoterapia aceptados internacionalmente En el Congreso de musicoterapia realizado en 1990 [14], en la ciudad de Washington, estados Unidos, se reconocieron cinco modelos de musicoterapia a saber, Nordoff-Robins (NRMT, Paul Nordoff y Clive Robbins), GIM: la musicoterapia con imgenes guiadas y msica (Helen Bonny), el modelo Conductista, Benenzon (BMT,
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Rolando Benenzon), y el Analtico (AMT, Mary Priestley). Estos se encuentran sintetizados en el ttulo 3 en las tablas 2 a las 6. Segn la entrevista con la Lic. Gabriela Wagner [15], los modelos fueron seleccionados teniendo en cuenta que son los ms aplicados en 39 pases del mundo. 1.9 Otras musicoterapias La Terapia de Interaccin Musical (MIT, Musical Interaction Therapy) [16], utiliza la msica en vivo para sincronizar interacciones entre el nio autista y el adulto. Facilita la interaccin pre-verbal para establecer contacto interpersonal, atencin, entendimiento, comunicacin y sociabilidad. Emplea juegos para establecer contacto fsico, tambin utiliza la imitacin de las acciones que realiza el nio, para incrementar su participacin social activa. Se evala el comportamiento del paciente a travs del nmero de contactos visuales y fsicos, tiempo que se tarda sin establecer ningn reconocimiento social (cantidad de miradas hacia la madre, acompaamiento de vocalizaciones, movimientos faciales o gestuales), entre otros. La terapia con Msica Vibroacstica (VAM, Vibroacoustic Music) [17], comenz a desarrollarse en los aos 80, como consecuencia de la investigacin emprica clnica del profesor Olav Skylle en Noruega y la investigacin experimental que realiz Tony Wigram en Inglaterra. Chesky y Michel en 1991 [18], encontraron reducciones en la presin sangunea y ritmo cardaco. Segn Wigram [19], reducciones en el nivel de excitacin, el ritmo cardaco y cambios en el estado de humor contribuyen a la validez de este tratamiento como fsicamente influyente. La VAM est definida como un mtodo de musicoterapia donde el practicante que lleva a cabo la intervencin es un musicoterapeuta [20], y la intervencin implica el uso de la msica como parte del estmulo sonoro musical, en un tratamiento con fines clnicos especficos para lograr objetivos teraputicos. Es un abordaje receptivo ya que el cliente no tiene un rol activo, no participa ni crea en la produccin de la msica. La msica es producida junto con un sonido pulsado sinusoidal de baja frecuencia. En este tipo de terapia, el cliente percibe tonos puros como estmulos vibratorios de baja frecuencia (de 20 Hz a 120Hz), generados electrnicamente a travs de los productos vibroacsticos. El programa teraputico de recreacin con Msica Vibroacstica [21], proporciona al cliente un estado de relajacin en donde no slo se utiliza la msica como herramienta para lograrlo sino que se utilizan otras tcnicas de relajacin y otras actividades como ejercicio y artes. Se han reportado efectos benficos dentro de 5 reas clnicas/patolgicas principales, perturbaciones del dolor, condiciones musculares, perturbaciones pulmonares, molestias fsicas generales y perturbaciones psicolgicas. El Doctor Guy Berard, Otorinolarriglogo de Annecy, Francia desarroll el Adiestramiento de Integracin Auditiva AIT EN 1960, para readiestrar el sistema auditivo, incluyendo problemas como distorsiones, asimetra e hiper o hiposensibilidad auditiva [22]. En 1991 su mtodo es introducido en Estados Unidos con la publicacin The Sound of Miracle de Annabel Stehli. En 1993 Rimland y Edelson del Instituto de Investigcin de Autismo (Autism Research Institute) comienzan los estudios con el AIT en nios con autismo, reportando mejoras en la sensibilidad hacia los sonidos y conductas relacionadas. En el ao 2003 el AIT es introducido en Puerto Rico. Luego de 40 aos de estudios clnicos l determin que en muchos casos, distorsiones auditivas o de procesamiento auditivo estn asociadas con trastornos del desarrollo, conductuales y del aprendizaje. AIT ofrece un tipo de terapia fsica al sistema auditivo-vestbular-cerebral restableciendo el procesamiento adecuado de la informacin auditiva. Se reorganizan los sistemas en el cerebro para mejorar la audicin y las capacidades de procesamiento sensorial de manera que el cerebro no est sobrecargado con informacin desorganizada.

Al aplicar el mtodo AIT de Brard se pueden obtener los resultados como reduccin de la hipersensibilidad auditiva, disminucin de la estimulacin, mejorar la audicin gracias al entrenamiento mediante estmulos auditivos y obtencin de una audicin simtrica. Estos resultados benefician al ser humano en el aumento del seguimiento de instrucciones, atencin y concentracin, independencia, auto-regulacin, capacidad de participar en juegos interactivos, contactos visuales, capacidad de socializacin, percepcin y discriminacin auditiva, destrezas del habla y lenguaje, destrezas motoras y destrezas acadmicas. Tambin benefician reduciendo las rabietas e irritabilidad, la ecolalia, hiperactividad, impulsividad, movimientos estereotipados, disfuncin sensorial, ansiedad y depresin; y ayudan a la regulacin de la sensibilidad de sonidos, patrones del sueo, nivel sonoro/tono voz y procesamiento auditivo. Cada tratamiento consta de 20 sesiones que se realizan en diez das, en las cuales se escucha msica modulada y filtrada a travs del Earducator (equipo electrnico creado por Brard que filtra y modula 11 frecuencias, ver figura 2). Se llevan a cabo 2 sesiones diarias de 30 minutos cada una con un mnimo de tres horas de separacin entre ellas. Se realizan 3 audiogramas, uno antes de comenzar, otro luego de la dcima sesin y el ltimo al finalizar la sesin nmero 20. Dr. Berard dice que cuando la persona escucha ciertas frecuencias con mayor nivel sonoro que otras, percibe los sonidos distorsionados y puede padecer de hipersensibilidad auditiva, distraerse fcilmente y tener dificultades para entender la informacin que se escucha. Los problemas de atencin y memoria, la dificultad en el procesamiento auditivo que resulta en inhabilidad para seguir instrucciones, la dificultad para comprender las claves sociales que resulta en la interaccin y afectos inapropiados, son disfunciones auditivas que pueden dificultar el aprendizaje, la socializacin y la conducta de las personas.

Figura 2: Earducator, creado por Brard para aplicarlo en su mtodo AIT.

2. RECOPILACIN DE CASOS TRATADOS CON MUSICOTERAPIA La tabla 1 muestra casos bibliogrficos de clientes a los que se les aplicaron terapias que utilizan la msica y/o sonidos como herramienta para mejorar y/o rehabilitar cierta patologa psicolgica y/o fisiolgica, trastornos educativos, mejora de la eficiencia acadmica y laboral, entre otros aspectos. Se utilizan los parmetros de sntesis ms relevantes como el lugar de aplicacin, patologa o aspecto a tratar, tipo de cliente tratado, tipo de msica o sonido empleado, tcnica, modelo o mtodo musical empleado, otras tcnicas utilizadas, resultados obtenidos y bibliografa. Se pueden observar resultados positivos o negativos que generalmente revelan modificaciones en el comportamiento de dicho cliente.

Lugar de aplicacin Patologa o aspecto a tratar Tipo de cliente Centro de Neurobiologa, Aprendizaje y Memoria de la Universidad de California en Irvine. Centro de Neurobiologa, Aprendizaje y Memoria de la Universidad de California en Irvine. Pacific Medical Center de San Francisco. Centro Mdico Regional Tallahassee, Florida.

Tipo de msica o sonido empleado

Tcnica, modelo o mtodo musical empleado.

Otras tcnicas utilizadas

Resultados obtenidos

Inteligencia espacial.

36 estudiantes de psicologa.

Sonata para dos pianos en re mayor (K. 448), de Mozart.

Escucha durante 10 minutos.

Test de Cociente de Inteligencia Espacial.

Despus de escuchar los estudiantes obtuvieron una puntuacin superior en 8 a 9 puntos en el test [23] Los efectos duraron entre 10 y 15 minutos.

Inteligencia espacial.

79 estudiantes de psicologa, Sonata para dos pianos en re divididos en 3 mayor (K. 448), de Mozart. grupos: 'A', 'B' y 'C'. Twinkle Little Star y Hickory, Dickory, Dock; de Mozart. Msica vocal de nanas y canciones infantiles.

El grupo 'A' escuch la sonata por 5 das, el grupo 'B' silencio, el grupo 'C' escuch sonidos mezclados.

Proyeccin de 16 figuras diferentes, 1 minuto por cada una.

A los dos das el grupo 'A' reconoci las figuras un 48% ms que el grupo 'B' y un 51% ms que el [23] grupo 'C'.

Bebs hospitalizados. Emocin, calma de bebs prematuros y/o con poco peso.

Bebs. 52 bebs divididos en 2 grupos: 'A' y 'B'.

Escuhar. El grupo 'A' escuho por 1 hora diaria, el grupo 'B' no escuch msica.

Los bebs se tranquilizaron, dejaron de llorar y de [24] patalear. Se redujo la estancia del grupo 'A' en el hospital en un promedio de 5 das, perdieron menos peso [25] que el grupo 'B' en un 50%, necesitaron menos bibern y sufrieron menos estrs.

Indonesia.

60 recin bacidos Modelo BMT, El grupo 'A' normales con un Programa de msica suave: escuch msica 2 das Emocin o grado de calma. Apgar entre 7-9, 'Durmiendo suevemente en el contnuamente, el grupo divididos en dos tero ', producido por EMI. 'B' no escuh msica. grupos: 'A' y 'B'. Estudiantes Rock de Jimi Hendrix, Los universitarios El grupo 'A' escuch Rolling Stones, Led Zepelling Emocin o grado de calma. divididos en 2 msica y el grupo 'B' no. y otras. grupos: 'A' y 'B'. 90 empleados de El grupo 'A' escuch una imprenta msica clsica, el grupo Msica clsica y de la radio 'B' de radio comercial y el Grado de eficiencia laboral. divididos en 3 comercial. grupos: 'A', 'B' y 'C' no escuch msica 'C'. durante 90 minutos. 46 composiciones clsicas, 2 50 mdicos piezas de jazz y 2 canciones Grado de eficiencia laboral. cirujanos entre Escuchar. folcrricas irlandesas (con los 31 y 61 aos. tambores y vientos).

Se realizaron mediciones de: latidos El patrn de llanto del grupo 'A' fue menor al del del corazn y del ritmo respiratorio grupo 'B' en 25.3 minutos por da. No se por minuto, cada 6 horas; diferencia [26] observaron diferencias en los otros parmetros del peso entre el da 1 y 2; duracin de medicin mencionados. del llanto y del sueo por da. El grupo 'A' present aceleracin del ritmo cardaco y respiratorio.

Universidad Temple.

[27]

Universidad de Washington.

El grupo 'A' aument su eficiencia en un 21.3%, el [28] grupo 'B' en un 2.4% y el grupo 'C' en un 8.3%.

Estados Unidos.

Disminuy la tensin arterial y el ritmo cardiaco. Aument la rapidez y precicin de la realizacin [29] de tareas.
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Texas.

Alzheimer y neumona.

Mujer de 88 aos.

Steal Away Home ', 'Swing Low ', 'Sweet Chariot ', y Ave Mara, cantadas por Lynda Poston-Smith. Let Me Call You Seetheart, SpringTime in the Rockies, Children of the Heaven Father Safely in his Bossom Gather, Nestling Bird no Star in Heaven such a Refugee Even was Given, Savior like a Shephered Lead Us. Sonidos provenientes de la voz del terapeuta y del paciente.

Escuchar.

Estado de relajacin, disminucin del ritmo respiratorio en el segundo tema, durante el tercer tema exhal su ltimo suspiro apaciblemente y el corazn par de latir suavemente. No ingiri morfina ni ningn otro

[30]

Residencia de ancianos en 10 Arvada, Colorado.

Demencia grave, estaba amarrada para no hacerse dao a s misma y a los dems.

Mujer de 94 aos.

Escuchar msica proveniente de un teclado y de la voz del terapeuta.

Dej de hacerse dao, escuch, cant por un momento, cerr los ojos, durmi gran parte de la [30] tarde, permaneci el resto del da tranquila y muri a la maana siguiente pacficamente.

Ataque al corazn, presin arterial alta, mal genio, Sala de inhibido fsica y 11 recuperacin de un Hospital en Texas. emocionalmente, reacio a realizar terapias. 12 Escuela elemental Dolor causado por heridas pblica de Dallas. e indisposiciones.

Hombre de 94 aos.

Vocalizar y escuchar msica.

Comenz a comunicarse, expres su frustracin, ira y dolor con los sonidos de su voz. La presin aument por minutos. Al practicar algunos [30] ejercicios vocales, la presin arterial baj. El paciente sobrevivi. Las lgrimas del dolor se convirtieron en bienestar. Aprendi a identificar, a conectarse con sus sentiemientos reprimidos y a expresarlos, a liberar energa y se calmaba. [30]

Nios.

Dependencia de Ex-alcohlico, ex-adicto a sustancias qumicas la marihuana, depresin, 13 de la zona de sentimientos no resueltos Seattle. de su infancia. Dependencia de sustancias qumicas Ataques de ansiedad, 14 de la zona de alcoholismo. Seattle. 15 Montana. Fumar.

Hombre de 34 aos.

La sinfona de los juguetes, el Escucha y canto mientras Cascanueces, canciones de se aplica el remedio. las pelculas de Disney. Vocalizacin diaria durante el tiempo de Sonidos provenientes de la meditacin del programa voz del paciente. de Alchlicos Annimos. Vocalizacin, escuchar msica. 3 selecciones musicales. Escuchar durante varias sesiones.

[30]

Mujer de 65 aos. Mujer adulta.

Logr conectarse con sus pensamientos positivos [30] y energa capacitadora, se mantena sobria.

Visualizacin guiada de imgenes y Desapareca la idea y el deseo de fumar, cada vez [30] meditacin durante varias sesiones. que aplicaba la terapia. Se minimizaron sus comportamientos violentos y agresivos, se reestableci su confianza, comenz [30] a hablar sobre sus sentimientos. Al escuchar la msica, se calmaba, comenz a mejorar su actitud temerosa. Volvi al mundo y al [30] colegio. Se reestableci el sentido del Yo, mejoraba la capacidad respiratoria, favoreciendo la sensacin [31] general de bienestar.
8

16

Lousville.

17

18

Improvisacin y clases de Problemas afectivos, Improvisar, interpretar el interpretacin de un comportamiento agresivo y Nia de 10 aos. omnichord (arpa instrumento musical. Canto violento, abusos sexuales. elctrica) y canto. proveniente de su voz. Serenade at the Doorway de Escuchar el canto del Abusos en su niez, pnico Ann Mortifee '. Compositora terapeuta, cantar durante Mujer joven. escnico. y cantante, Ann Mortifee . varias horas. Improvisacin, interpretacin de Canciones o cnticos, Violencia domstica y Adolescentes y instrumentos musicales interpretaciones con problemas con drogas. mujeres adultas. de viento, de madera y instrumentos. cantar.

19

Colorado.

Derrame cerebral.

Hombres y mujeres.

La msica seleccionada por los pacientes Estmulo auditivo rtmico mezclada con el estmulo (pulsos de metrnomo auditivo rtmico, se incorporados en una pieza reproduca por altavoces musical grabada en casetes. durante media hora diaria, por 3 semanas. Canon de Pachelbel .

Mejora duradera en el ritmo, paso y colocacin [32] de los pies.

20

Montana.

Parlisis en ambos lados de Hombre de ms la cara debido a una de 30 aos de afliccin. edad. Reaccin alrgica (una bolsa hinchada y piel arrugada debajo del ojo izquierdo, prpado irritado, comezn e irritacin).

Escuchar la interpretacin Visualizacin guiada de imgenes. del terapeuta.

Poco despus de la primera sesin le volvi la sensacin a la cara y no ha vuelto a tener parlisis.

[32]

21

Santa Fe.

Mujer.

Escuchar la msica Casete con interpretacin de reproducida una vez a la semana durante dos flautas de barro antiguas. meses.

Visualizacin guiada de imgenes una vez a la semana durante dos meses.

Calma, despus de dos horas desapareci el picor [32] y el ardor.

22

Alemania.

Intervencin quirrgica.

Escucharon la misma 97000 hombres y Msica suave y tonal. Barroca msica antes, durante y despus de una mujeres. o clsica lenta. intervencin quirrgica.

El 97% se relaj durante su recuperacin, sinti menos necesidad de anestecia con la msica suave y tonal. Escuchar la msica barroca o clsica [33] lenta antes y durante la operacin, produjo desorientacin postoperatoria. Lleg a un conocimiento ms profucndo de su transtorno y de su origen, super su depresin y [34] el dolor disminuy en un 90%. Se recuper y continu desarrollndose normalmente. Tuvo un ao ms de vida en buen estado. [35]

23

San Diego.

24

Annecy, Francia.

Depresin grave y espondilitis anquilosante Hombre de 47 (artritis discapacitadora, aos. incurable). Autista desahusiada, odos Nia de 12 aos. hipersensibles. Cncer de Colon, estaba conectado a aparatos que lo mantean con vida. Hombre mayor de 35 aos.

Msica clsica.

Escuchar.

Visualizacin de imgenes guiadas.

Sonidos provenientes del instrumento musical dulcmele, creado por el paciente.

Mtodo Brard. Escuchar la interpretacin del instrumento musical por su esposa diariamente. Terapia de interaccin musical (MIT) por 2 aos, 2 veces por semana, durante 20 minutos por sesin. Escuchar durante 18 semanas.

25

[30]

26 Gales, Inglaterra.

Autismo severo.

Nia de 3 aos.

Msica proveniente de la interpretacin del piano.

Imitacin y juegos.

27

Chicago.

Artritis rematoidea (enfermedad del sistema inmunitario en ancianos).

27 hombres y mujeres.

Msica clsica.

Visualizacin de imgenes guiadas durante 18 semanas.

Reconoco a su madre por ms tiempo, el promedio del contacto visual creci de 2 a 6 por minuto, aument su participacin interactiva de un 20% a un 75%, logr mantener su atencin por [16] 10 minutos en un juego sin juguetes, realiz vocalizaciones en el tiempo adecuado y participaba genuinamente con su juguete. Con frecuencia la msica disminua el dolor y el malestar psquico y les mejoraba la capacidad [36] para caminar.
9

28

Paris.

Cncer de mama.

2 mujeres.

Sonidos producidos por la voz y por un violn.

Vocalizacin de una escala musical, manteniendo una nota baja con un violn, 20 minutos por sesin diaria de 3 horas y media durante un mes. Escuchar.

A una de ellas se le desapareci el tumor totalmente, a la otra se le redujo el tumor y estaba totalmente seco, no tena metstasis, extirparon la parte maligna y el cncer no reapareci.

[30]

29

Distimia, forma moderada de depresin.

Mujer de 52 aos. Adolescente mujer de 16 aos. 233 hombres y mujeres. 1850 hombres y mujeres.

Fantasma de la pera y Pegaso.

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Depresin, quera morirse.

Mtodo Brard.

31 32

Francia. Francia.

Depresin con tendencias suicidas. Dislexia.

Mtodo Brard. Mtodo Brard.

Su energa reprimida se liber, se anim y Visualizacin de imgenes guiadas. aument su autoestima propia; logros que 5 aos con antidepresivos no lograron. Despus de 14 sesiones comenz a enorgullecerse de su apariencia y se puso comunicativa, el ltimo audiograma dos aos y medio despus indic que la audicin y estado mental eran normales. El 93.13% (217) se curaron despus del primer tratamiento, el 4.72% (11) despus de 2 3 y en el 2.15% (5 pacientes) no di resultados. El 76% tuvo resultados muy positivos y el 24% tuvo una mejora parcial notable.

[30]

[37]

[37] [37]

33

Puerto Rico.

34

Sur de Italia.

35

Italia.

Rabietas, irritabilidad, ecolalia, hiperactividad, movimientos 18 nios y nias Mtodo Brard. estereotipados, disfuncin entre 6 y 10 aos. de integracin sensorial, ansiedad y depresin. Dilatacin congnita del 6 entrevistas con los padres, 6 ventrculo cerebral y sesiones previas de observacin. problema neurolgico Durante la aplicacin de la terapia Sonidos provenientes la BMT, durante 13 bsico combinado con un hubo secuencia de movimientos improvisacin con sesiones, cada una de 35 Nio de 10 aos. desorden psictico corporales rpidos, acompaantes instrumentos musicales y de minutos de duracin. subsecuente. Tendencia a del canto y de la interpretacin de la voz. caerse, leve retraso para algunos instrumentos y tcnicas hablar y caminar. psicolgicas. BMT, durante 24 Tcnicas psicolgicas, manipulacin Retardo cognitivo leve con Msica proveniente de la sesiones, cada una de de relojes de agua, movimientos rasgos autistas y dificultad Nio de 9 aos. interpretacin del piano y de mnimo 40 minutos de corporales sincronizados con el canto para socializar. la voz. duracin. e imitacin.

Reduccin en todos los problemas adems de regulacin en sensibilidad de sonidos, patrones [38] del sueo, volumen/tono, voz y procesamiento auditivo.

Mostr algunos avaces en su comportamiento, aceptaba indicaciones, fue menos agresivo, mejor su lenguaje de comunicacin. Luego se interrumpi el tratamiento por desiciones burocrticas.

[39]

Se increment la interaccin con el entorno del nio y con los intrumentos musicales, modific [40] sus movimientos corporales y modos de expresin.

Tabla 1: Recopilacin de los casos estudiados tratados con musicoterapia.

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3. SNTESIS DE LOS MODELOS DE MUSICOTERAPIA APROBADOS INTERNACIONALMENTE

MODELO CONDUCTISTA PAS DE TIPO DE TIPO DE INFLUENCIA ORIGEN PACIENTES ATENCIN Psiquiatra, Grupal y psicologa, Adultos, preferente Se principios adolescentes mente dsconoce. del mtodo y nios. individual. cientfico.

CREADOR Basado en las teoras de B.F. Skinner e Ivn Pvlov. OBJETIVO HA APORTADO EN: TCNICAS MUSICALES OTRAS TCNICAS

AO DE CREACIN

DILOGO EMPLEADO Verbal, no verbal.

1968

Utilizar la msica como herramienta para modificar comportamientos y desarrollar el lenguaje en nios con retraso mental. Modificacin de comportamientos (transtornos neuromusculares, disfunciones motrices, traumatismo cerebral derecho, respuestas neuromotrices, respiracin, equilibrio), desarrollo del lenguaje en nios con retraso mental o con problemas auditivos. Canto, interpretacin de instrumentos musicales, composicin/improvisacin, juegos musicales, audicin musical. Danza, movimiento.

Tabla 2: Sntesis del Modelo Conductista de musicoterapia.

MODELO NORDOFF-ROBBINS AO DE PAS DE DILOGO TIPO DE TIPO DE CREADORES INFLUENCIA CREACIN ORIGEN PACIENTES ATENCIN EMPLEADO Dr. Paul Psiquiatra, Adolescentes, Grupal, Nordoff y neurologa, jvenes y preferente- Generalmente Prof. de 1959 Inglaterra educacin, preferenteme mente no-verbal. msica Clive msica. nte con nios. individual. Robbins. OBJETIVO Lograr que el paciente se conecte y experimente con el s mismo, superando los lmites de funcionamiento y evolucin, para expandir su personalidad.

Personas con autismo, trastornos emocionales, discapacidad intelectual, HA amnesia, insensibilidad, pasividad, abandono, mutismo, estereotipias, ecolalia, APORTADO apata, dependencia, inseguridad, prdida de control, incomunicacin, EN: problemas auditivos. TCNICAS Improvisacin. MUSICALES

Tabla 3: Sntesis del Modelo Nordoff - Robbins de musicoterapia.

MODELO BMT CREADOR Rolando Benenzon (psiquiatra, msico y musicoterapeuta) OBJETIVO AO DE PAS DE CREACIN ORIGEN INFLUENCIA TIPO DE TIPO DE PACIENTES ATENCIN DILOGO EMPLEADO

1966

Psiquiatra, Nios, psicoterapia, Individual Generalmente adolescentes Argentina msica, y grupal. NO verbal. y adultos. psicoanlisis.

HA APORTADO EN: TCNICAS Improvisacin mediante la interpretacin de instrumentos musicales y la voz. MUSICALES OTRAS TCNICAS Movimiento, danza, expresin corporal. Personas con hipoacusia no pueden interpretar el piano. Pacientes en coma CONTRAINDIsedadas. CACIONES

Producir la apertura de los canales de comunicacion que rehabilitan y recuperan al paciente. Personas con depresin, psicosis, autismo, afasia, alzheimer, neurosis obsesiva, enfermedades terminales o en coma.

Tabla 4: Sntesis del Modelo BMT de musicoterapia.

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MODELO GIM AO DE PAS DE TIPO DE CREADORA INFLUENCIA CREACIN ORIGEN PACIENTES Helen Bonny 1973-1989 OBJETIVO HA APORTADO EN: TCNICAS MUSICALES OTRAS TCNICAS CONTRAINDICACIONES Estados Unidos

TIPO DE DILOGO ATENCIN EMPLEADO Verbal, no verbal.

Psiquiatra, Adolescentes msica, Individual. y adultos. psicoterapia.

Provocar la sinestesia y estados alterados de conciencia. Personas con adicciones, abuso sexual, desrdenes psiquitricos, recuperacin de cirugas, dolor, miedo, tumores fibrosos, discapacidades fsicas, enfermedades terminales, problemas emocionales. Escuchar Visualizar imgenes, dibujar, esculpir, comunicar verbalmente sobre la experiencia vivida. Personas con esquizofrenia, afasia, disartria, que no pueden entender imgenes simblicas, metafricas o que presentan un estado bajo de energa que impide la asimilacin de emociones.

Tabla 5: Sntesis del Modelo BMT de musicoterapia.

MODELO ANALTICO TIPO DE INFLUENCIA PACIENTES Psicoanlisis, Nios, teoras adolescentes Gran psicodenmicas y preferenteBretaa de Freud y mente Klein, etc. adultos.

AO DE PAS DE CREADORA CREACIN ORIGEN Mary Prestley

1970

TIPO DE DILOGO ATENCIN EMPLEADO Grupal, de parejas y Verbal y no preferenteverbal. mente individual.

OBJETIVO

Explorar la vida interna del paciente y facilita su desarrollo personal. Utilizar la msica como herramienta para facilitar la comunicacin paciente-terapeuta.

HA Preferentemente en adultos normales con neurosis o psicosis leve, problemas APORTADO parejas, depresin manaca, histeria, esquizofrenia catatnica, personalidades EN: limtrofes, desrdenes psicosomticos, alteraciones sexuales y fobias. TCNICAS Improvisacin, canto, audicin, interpretacin de instrumentos musicales. MUSICALES OTRAS Movimiento, tcnicas de relajacin. TCNICAS CONTRAINDI- Personas con psicopatas, con hipoacusia severa, carentes de pensamiento CACIONES simblico y de capacidad verbal.

Tabla 6: Sntesis del Modelo Analtico de musicoterapia.

4. PARALELO TERMINOLGICO Vista la interdisciplinariedad entre reas como la medicina, la fonoaudiologa, la msica, la musicoterapia, la neuropsicologa y la ingeniera de sonido, es necesario establecer un paralelo con los trminos comunes ms utilizados y sus definiciones correspondientes para analizar su entendimiento desde el punto de vista del rea que se lo quiera interpretar. Dicho paralelo es producto de la sntesis de varias encuestas realizada a los distintos profesionales que se desempean en el rea laboral comercial y/o educativa.
Fonoaudiologa Msica simple Medicina Msica Ingeniera de Sonido Es msica ejecutada por un slo instrumento. Se utiliza con menores que no tienen el lenguaje desarrollado, para empezar a desarrollarlo en conjunto con la percepcin musical. Es aquella en la que se pueden individualizar los sonidos. Es la msica que utiliza pocos elementos para generar una idea con sentido musical completo. Es msica de tipo armnica y rtmica compuesta por uno o ms imstrumentos ejecutados exactamente el unsono y sobre idnticas partituras.
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Tabla 7: Definicin del trmino msica simple.

Trmino

Definicin Es msica que contiene varias voces e intrumentos. Se utiliza como ruido de fondo para evaluar la discriminiacin e identificacin del Fonoaudiologa lenguage, adems de la inteligibilidad del paciente con implante coclear. Es aquella en la que difcilmente se pueden individualizar los Medicina sonidos. Es la msica que presenta simultneamente varias ideas independientes en su meloda, armona o ritmo y que su desarrollo implica un reto tanto para el intrprete como para el escucha. Un ejemplo de esto pueden ser ocho instrumentos musicales cada uno interpretando una polirritmia o una meloda diferente. Es msica, de tipo armnica y rtmica, compuesta por dos ms instrumentos, que no estn ejecutados al unsono ni con idntica partitura.

rea

Msica compleja Msica

Ingeniera de Sonido

Tabla 8: Definicin del trmino msica compleja.

Fonoaudiologa Vibracin sonora Medicina Msica Musicoterpia Ingeniera de Sonido Ondas sonoroas que ingresan al aparato auditivo y permiten que la seal llegue al cerebro. Movimiento de un objeto producido por una onda. Es lo que genera el sonido. Referente a la resonancia. Es el movimiento mecnico que requiere una esfera pulsante, un plano o un cilindro para generar ondas sonoras en un medio viscoso.

Tabla 9: Definicin del trmino vibracin sonora.

Fonoaudiologa Medicina Msica Es el nivel sonoro subjetivo. Volumen con el que uno se puede expresar o volumen de un ruido. Es la calidad de la captacin de un estmulo. Apreciacin subjetiva del volumen. Es la fuerza con la que se emite el sonido, se ve reflejada cuando se habla de dinmicas. Volumen. Es el nivel sonoro subjetivo o loudness . Es aquel vector ubicable en un campo sonoro cualquiera, cuya magnitud est dada por el nivel de presin sonora, y su direccin y sentido estn orientados hacia la fuente sonora bajo anlisis.

Intensidad sonora

Musicoterapia

Ingeniera de Sonido

Tabla 10: Definicin del trmino Intensidad sonora.

Nivel de presin sonora

Ingeniera de Sonido

Es diez veces la relacin logartmica entre la presin acstica instantnea en un punto de un campo sonoro medida en pascales, respecto de un valor de referencia. Dicho valor estndar es de 20 micropascales.

Tabla 11: Definicin del trmino Nivel de Presin Sonora.

Cantidad de decibeles de un sonido. Intensidad (suave, medio o fuerte). Referente a la subjetividad del individuo de lo que es la amplitud y la frecuencia. Se refiere al tamao en centmetros cbicos de un aneurisma por ejemplo. Es una cualidad del sonido, la que indica que puede ser menos o ms escuchada. Est relacionado con la intensidad. Niveles de energa sonora. Es la dinmica de un sonido. Referente al nivel de presin sonoro ponderado "A".

Fonoaudiologa Medicina Msica Musicoterpia Ingeniera

Volumen

Tabla 12: Definicin del trmino Volumen.

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Desde el punto de vista del nio hipoacsico, la resonancia sirve Fonoaudiologa para evaluar cun clara es la voz que emite el paciente. Cuando una voz es nasal se dice que carece de resonancia. Referente a la resonancia magntica nuclear utilizada para la realizacin de diagnsticos o para el estudio de tejidos u Medicina organismos. Es un fenmeno fsico en el cual se modifica un campo magntico gracias a perturbaciones sonoras. Es la propiedad que tiene un instrumento musical de vibrar de acuerdo al material con el que est construido y/o el lugar en el cual Msica se estn emitiendo sus sonidos. La resonancia le permite al intrprete ser parte del sonido. Es el fenmeno por el cual la energa es capturada y asimilada por un cuerpo. Tiene que ver con las sensaciones corporales que experimenta un individuo cuando est expuesto al sonido. Tiene una resignificacin metafrica que surge de la relacin de vibraciones resultantes de las energas movilizadas por las Resonancia emociones o sea como producto de la resonancia afectiva. Esta relacin en musicoterapia est sostenida por dos conceptos biolgicos: la isocrona y el isomorfismo entre procesos emocionales y la msica. En consecuencia los constantes del Musicoterpia producto sonoro-musical de la experiencia musical como los matices y los puntos de ataque, entre otros parmetros musicales, reflejan las variaciones de las emociones subyacentes a la interaccin corporal, sonoro-musical del proceso musicoteraputico. El cuerpo es caja de resonancia e instrumento musical primario. Nuestras emociones como agrado, miedo, tristeza, sorpresa o vergenza entre otros, dan lugar a formas de estructuracin musical (isomorfismo) y en un tempo caracterstico (isocronismo) que producen un fenmeno de resonancia acsica, Es el fenmeno fsico reactivo que presenta toda cavidad por el cual Ingeniera de dada una excitacin sonora impulsiva o permanente particular, Sonido presenta ondas estacionarias.

Tabla 13: Definicin del trmino Resonancia.

Medicina Msica Pitch Musicoterpia Ingeniera de Sonido Apreciacin de la frecuencia. Las diferentes posibilidades del plano sonoro (notas musicales). La combinacin de alturas y duraciones dan lugar a las escalas y a la meloda. Los instrumentos musicales poseen afinacin. Cantar afinado es reproducir con cierta presicin las combinaciones de alturas de una pieza musical. Altura tonal. Es la frecuencia de vibracin o tono musical.

Tabla 14: Definicin del trmino Pitch.

Es la energa inherente a un sonido, la cual se encuentra entre las mximas y mnimas excursiones espaciales. Es uno de los seis elementos primarios de la msica. Es el rango de amplitudes posibles entre el nivel sonoro continuo equivalente o el valor eficaz y el nivel sonoro mximo permitido en el medio fsico.

Dinmica de la seal sonora

Musicoterapia Ingeniera de Sonido

Tabla 15: Definicin del trmino Dinmica de la seal sonora.

Fonoaudiologa Neuropsicologa Amplitud Medicina Musicoterapia Ingeniera de Sonido Tiene que ver con altura e intensidad en el lenguaje. Tambin denominado spam o cantidad de items, por ejemplo los recordados o los aprendidos. Es el tamao de la excursin de una onda. Tiene que ver con la onda. Es la magnitud de un disturbio fsico (temperatura, sonido, peso, etc).

Tabla 16: Definicin del trmino Amplitud.

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Medicina

Es todo aquello que cambia con el tiempo. Mediante la realizacin de estudios dinmicos se evalan cambios, para conocer si existen alteraciones o lesiones dinmicas; la aletracin de la zona va cambiando a lo largo de los aos. Posibilidad que se tiene para regular el volumen o intensidad de acuerdo al instrumento que se est interpretando. Para diferenciar el grado de intensidad sonora se utilizan trminos como 'muy suave' (pianssimo), 'suave' (piano), 'poco suave' (mezzo piano), 'poco fuerte' (mezzo forte), 'fuerte' (forte) y 'muy fuerte' (fortissimo). Cantidad de energa desplazada por la msica. Cuando la msica es tanquila (pianissimo) hay menos energa empleada por el ejecutante y el escucha. La msica alta utiliza ms fuerza que la msica suave. La dinmica es utilizada en la interpretacin de instrumentos musicales especialmente en la percusin y el piano. La dinmica del control de respiracin cuando se sopla un instrumento de viento es mediante la cual se obtienen ciertos sonidos del mismo. Es el rango de densidades de alturas tonales que un motivo musical puede contener sin convertirse en ruido estacionario.

Msica

Dinmica

Musicoterapia

Ingeniera de Sonido

Tabla 17: Definicin del trmino Dinmica.

Parmetro que se utiliza para medir la agudeza o gravedad de los sonidos. Segn las frecuencias se relacionan con ciertos fonemas. Si hay audicin en ciertas frecuencias hay mayor posibilidad de que el paciente maneje mejor los fonemas. Las frecuencias medias son las Fonoaudiologa ms utilizadas y las ms fciles de escuchar para cualquier persona, y tienen que ver con la palabra hablada a nivel de una conversacin. Cuanto ms se van alejando las frecuencias altas y bajas que son los Frecuencia extremos, ms difcil se torna la adquisicin del lenguaje si hay un dficit auditivo. Medicina Nmero de ciclos por unidad de tiempo. Msica Cantidad de vibraciones por unidad de tiempo. Posicin en el pentagrama. En referencia a la energa sonora, es el Musicoterapia nmero de ciclos repetidos por segundo. Ingeniera de Es el inverso de la periodicidad. Sonido

Tabla 18: Definicin del trmino Frecuencia.

Neuropsicolga Tiempo transcurrido desde la lesin o tiempo de tratamiento neuropsicolgico brindado al paciente. Medicina Lo que dura un ciclo. Dentro del anlisis de una obra musical el perodo es una palabra que sirve para denotar una funcin morfolgica de una meloda o de un fragmento dentro de la obra. Vara de acuerdo al autor y sirve Msica para determinar qu funcin cumple una parte especfica de alguna obra musical. Distancia. La periodicidad es la tendencia de un evento a recurrir en Musicoterapia intervalos regulares. Es el tiempo que transcurre entre el inicio de dos o ms sucesos Ingeniera de idnticos continuos, medido entre aquellos instantes en que las Sonido pendientes y magnitudes son idnticas.

Perodo

Tabla 19: Definicin del trmino Perodo.

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Tono

Corresponde a la frecuencia de aparicin de las ondas, se mide en Hertz. Tonos graves, medios y agudos, se relaciona con la frecuencia. Teniendo en cuenta l eutona, se relaciona con hiper o hipotona Neuropsicologa (tono muscular). Referente al tono muscular. Es el estado en reposo de un msculo que est entre la contraccin mxima de la plasticidad y la relajacin Medicina mxima de la flacidez. Msica Es una unidad de medida de la escala cromtica. Fonoaudiologa Musicoterapia La altura de una nota que caracteriza a un sonido en particular. Pitch. Ingeniera de Sonido Es la frecuencia de una funcin sinusoidal.

Tabla 20: Definicin del trmino Tono.

Neuropsicologa Escala musical que puede utilizarse en la rehabilitacin de ndulos cordales. Es un sistema de organizacin de sonidos, mediante esquemas de intervalos generadas por escalas de siete notas, que le permite a la msica desarrollarse alrededor de una de esas notas (tnica) en la cual se crea la escala. Es el centro tonal sobre el que gira una obra musical. Es la raiz de un acorde y se establece por la frecuencia fundamental de un sonido.

Tonalidad

Msica

Musicoterapia

Tabla 21: Definicin del trmino Tonalidad.

Fonoaudiologa Msica Es una caracterstica de la voz. Es la fuente de donde salen los sonidos, que le permite al escucha reconocer la identidad del mismo. La orquestacin es una de las tareas que juega con los timbres de cada instrumento musical. Permite identificar un instrumento de acuerdo al sonido que se escuche. Es el espectro en frecuencias de un sonido y se asocia a una nica nota musical. Le provee textura al sonido. Es uno de los 6 elementos primarios de la msica. Caracterstica particular, en conjunto con la intensidad contribuye al 'color' de un sonido que resulta de una combinacin de factores. Una de ellas es la onda sonora correspondiente y la otra el 'espectro armnico' del sonido producido. Inciden en ella varios factores. En el caso de la guitarra, la calidad de las cuerdas, el material y el tamao de la caja de resonancia del instrumento etc. Las voces humanas se diferencian por su timbre. Una nota puede tener una misma altura pero diferente timbre. Es el conjunto de caractersticas sonoras que identifican biunvocamente una fuente sonora.

Timbre Musicoterapia

Ingeniera de Sonido

Tabla 22: Definicin del trmino Timbre.

Neuropsicologa Medicina Msica Sonido emitido luego de unirse a la frecuencia cero con los armnicos faciales y craneales. Algo concordante y organizado. Referente a los armnicos aurales. Serie de sonidos compuestos a partir de un sonido fundamental con un orden establecido. Dependiendo de qu tantos armnicos se escuchen, se puede identificar la calidad del instrumento. Son mltiplos enteros de la frecuancia fundamental, los que superpuestos a sta y a los sub-armnicos, conforman la 'nota' musical o sonido. Son aquellas componentes espectrales puras, cuyas frecuencias son mltiplos entertos de una componente fundamental.

Armnicos

Musicoterapia Ingeniera de Sonido

Tabla 23: Definicin del trmino Armnicos.

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Ritmo

permite identificar una oracin interrogativa de otra exclamativa, el ritmo que se usa para hablar y se habilita el ritmo desde lo ms Fonoaudiologa sencillo a lo complejo. Esta dado por el nmero de repeticiones, el lapso entre una seal y otra, por la diferencia de tiempos, de intesidades, de duracin de seales. Capacidad del sujeto para repetir una secuencia rtmica, anlisis y Neuropsicologa sntesis auditiva. Referente al ritmo cardaco. Es la periodicidad constante con la que se produce un latido cardaco, cuando sta se altera se produce una arritmia. En neurologa se pueden observar diferentes ritmos de la Medicina actividad elctrica cortical (alfa, beta, teta y delta), mediante el electroencefalograma. Es el rea de la msica que se encarga de definir la duracin de los sonidos por medio de las figuras rtmicas en relacin con el pulso. Hay patrones rtmicos que son la base que fundamentan ritmos ya Msica establecidos como la salsa, el merengue, etc. Entre ellos estn el ritmo armnico, meldico, etc. Pulsaciones irregulares en funcin de un parmetro establecido. Cadencia. Basado en el concepto de periodicidad, es la relacin temporal entre eventos sonoros, controlados por pulsaciones de energa. En l se halla un balance simtrico de energa compuesta por cadas y ascensos, tensin, relajacin, fuerza y descanso, conversin de energa otencial a cintica y viceversa. Est compuesto por pulsos, intervalos entre pulsos y patrones (variedad de interjecciones y variaciones rtmicas repetitivas). El ritmo es el primer atributo detectado instintivamente por el cerebro y el cuerpo. Es uno de los 6 elementos primarios de la msica. El ritmo de una cancin es la combinacin mtrica de las palabras con los Musicoterapia acentos musicales. El ritmo se relaciona con el concepto del comps que marca una alternancia de sonidos ms acentuados con otros menos, si la alternancia se da como sigue: 1,2/1,2/1,2, estamos frente a un comps binario. En cambio si se da en tres en tres: 1,2,3/1,2,3/1,2,3. La palabra ritmo tambin se relaciona con los conceptos de pulso, acento y meloda, juntas constituyen un complemento. Ejemplos: ritmo cardiaco, respiratorio, el ritmo se relaciona con lo fisiolgico. El ritmo y el tempo no son sinnimos. El tempo cardaco est dado por la frecuencia cardiaca. Con frecuencia hablamos de ritmo como maneras caractersticas de organizar las duraciones. Ejemplo un ritmo africano. Hay instrumentos que son rtmicos como la percusin. Ingeniera de Es toda periodicidad hallable en cualquier tipo de seal fsica. Sonido

Tabla 24: Definicin del trmino Ritmo.

Ruido

Es utilizado como parmetro de evaluacin. Es una molestia subjetiva constante. Para el hipoacsico el ruido es un problema, es Fonoaudiologa por eso que hay que entrenarlo con pruebas en las que se emplee el uso de varios tipos de ruidos de fondo y se ejercite en la inteligibilidad de las palabras. Sonido ensordecedor que pasa en el odo contralateral al tomar una Neuropsicologa audiometra. Medicina Interferencia, lo que molesta para ver la informacin requerida. Msica Sobresaturacin de sonidos. Es muy subjetivo. Algo que no est organizado. Es la falta de proporcionalidad en el Musicoterapia espectro sonoro. Un ruido se convierte en msica cuando pertenece a una estructura. Ingeniera de Es todo aquel sonido no deseado o que cause displacer. Sonido

Tabla 25: Definicin del trmino Ruido.

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Los profesionales entrevistados fueron Gabriel Gustavo Persi, mdico neurlogo, Gabriela Wagner, musicoterapeuta, Natalia Henao, msica y docente; Marcela Raggi, doctora en neuropsicologa de la UBA; Alejandro Bidondo, Magister y Doctorando en Ingeniera Acstica UPM y Fabiana Bosco, Fonoaudiloga, entre otros.

5. CONCLUSIONES La musicoterapia cuenta con mltiples definiciones debido a que se estudia partiendo desde el punto de vista de muchas disciplinas, de sus combinaciones y de su diversidad de aplicaciones, por lo tanto carece de una nica definicin universal sistematizada. Se propone la siguiente definicin de musicoterapia para que sea unificada por todas las disciplinas. Es toda aquella psicoterapia que utiliza la msica como herramienta principal, para afectar positivamente el comportamiento psicolgico y/o las reacciones fisiolgicas de un ser humano. Se sugiere que el musicoterapeuta sea educado desde la instancia universitaria para que interacte en grupos de trabajo e investigacin con profesionales de otras disciplinas y as, llegar a resultados ms consistentes y eficientes. Se sugiere que los modelos de musicoterapia empleados en investigaciones, consten de protocolos unificados para todas las musicoterapias que permitan la cuantificacin de informacin, slo as dichas investigaciones podrn ser tiles para futuros casos. Todo modelo de musicoterapia necesita modificaciones en sus tcnicas para adaptarlo a una determinada poblacin de pacientes. Se desconoce cul es la descripcin de las seales sonoras que utilizadas en cada uno de los modelos proporcionen cambios fisiolgicos y/o psicolgicos como nivel sonoro, rango de frecuencias, informacin sobre el procesamiento digital de la seal y el equipo de reproduccin utilizado. Los 5 modelos aceptados internacionalmente utilizan la msica como una herramienta que ayuda a establecer y fortalecer el vnculo paciente-terapeuta, en algunos casos emplean ms herramientas diferentes a la msica para afianzar ese vnculo como el modelo Conductista, el de Benenzon y el de Imgenes Guiadas con Msica (GIM). Utilizan el movimiento, expresiones corporales, danza, visualizacin de imgenes, entre otras tcnicas; es por esto que se recomienda revisar su definicin dentro del marco de la Musicoterapia. Se desconoce si los musicoterapeutas que registran el sonido de las sesiones, tienen conociemiento sobre tcnicas de captacin microfnica, necesarias para llevar a cabo una apropiada grabacin de sonido en vivo, til para sus requerimientos de evaluacin y diagnsticos posteriores. Es necesario continuar con la recopilacin de estudios de investigacin cuantificables en cada caso tratado con musicoterapia, para analizar estadsticamente patrones de repeticin de resultados, evaluar la eficiencia del modelo, la tcnica o el conjunto de tcnicas de musicoterapia aplicados. Las especificaciones que se utilizan en cuanto a las condiciones fsicas que requiere un gabinete para la realizacin de las sesiones musicoteraputicas, carecen de fundamentacin cientfica. Se recomienda a los ingenieros de sonido y acsticos que asesoren a los musicoterapeutas para que maximicen sus resultados mediante el uso de un aislamiento y acondicionamiento apropiado de sus laboratorios o salas de aplicacin de terapias.

6. FUTURAS LNEAS DE INVESTIGACIN Realizar un estudio en el cual se evale objetivamente el impacto del ruido generado en el interior de las Unidades de Terapia Intensiva de los hospitales de la Ciudad de Buenos Aires sobre los pacientes internados en dicho sector. Normar el tipo de ruido y los niveles sonoros generados por la maquinaria y el instrumental de las Unidades de Terapia Intensiva e Intermedia de los Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires, una vez encontradas las consecuencias de los ruidos existentes en stas.
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Realizar un estudio en el cual se evale objetivamente el impacto de ruido proveniente del exterior que pueda perturbar pacientes ubicados en determinados sectores de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. Proponer un formato comn de presentacin para todos los trabajos de investigacin objetivos y otro formato comn para los trabajos subjetivos que sean publicados en las memorias de los congresos de Musicoterapia organizados en cualquier parte del mundo, de esta manera se acceder a la informacin de una manera ordenada y lgica. Crear un archivo con un formato de protocolo comn para los casos objetivos de investigacin de Musicoterapia, el cual se almacene y est permanentemente accesible en la web, permita ser actualizado constantemente y sirva como base de futuras investigaciones a los profesionales (mdicos, psiclogos, musicoterapeutas, msicos, ingenieros, etc.) involucrados en la rehabilitacin o mejora de las patologas tratadas de Iberoamrica. Analizar estadsticamente mediante la media o promedio, mediana y desviacin estndar, entre otros parmetros estadsticos, los casos objetivos recopilados mediante el protocolo nombrado anteriormente de determinadas patologas para evaluar la eficiencia del modelo, la tcnica o el conjunto de tcnicas de Musicoterapia aplicados. Teniendo en cuenta el caso estudiado en el trabajo de investigacin [Natalia Johana, 1999], normar la confeccin (acondicionamiento interior) y el agregado de determinadas seales sonoras en salas de neonatologa de los hospitales de la Ciudad de Buenos Aires, para facilitarle al neonato la adaptacin al entorno una vez nacido. Normar el tipo de ruido y los niveles sonoros generados por la maquinaria y el instrumental de las salas de neonatologa de los Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires, una vez encontradas las consecuencias de los ruidos existentes en stas. Determinar objetivamente la influencia de la Musicoterapia en patologas fisiolgicas y psicolgicas, comprendiendo previamente los procesos que se generan a nivel neurolgico. Normar los parmetros acsticos de aislamiento y acondicionamiento mnimos necesarios que se deban aplicar en los recintos en los que se apliquen Musicoterapias no clnicas, para maximizar la efectividad de los tratamientos a realizar. Estudiar los factores de ruido externos e internos de una ambulancia que puedan llegar a influir en la salud del paciente transportado y de esta manera colaborar con la minimizacin de factores que alteren durante ese momento a su salud. 7. REFERENCIAS [1] Asociacin Argentina de Musicoterapia. Definicin de musicoterapia. http://www.musicoterapia.org.ar/mterapia_definicion.html, 2009. [2] British Society for Music Therapy. MT Training. http://www.bsmt.org/mt_training.htm, 2009. [3] American Music Therapy Association. What is Music Therapy. http://www.musictherapy.org/, 2009. [4] Bruscia Kenneth. Modelos de Improvisacin en Musicoterapia. Editorial Agruparte. Espaa, 1999, p.4. [5] Benenzon Rolando O. (2008). La nueva musicoterapia. Grupo Editorial Lumen: Servicio de publicaciones de la Universidad de Castilla-La Mancha, Edicin N02, Buenos Aires, 1999. p.157. [6] Bruscia Kenneth. Musicoterapia. Editorial Pax Mxico, 2006, p. 6. [7] Fernndez S. Mara V., Garca R. Miguel A., guzmn N. Ismael, Rico L. Juan G. y Ventura M. Sergio. Musicoterapia. Bases Pedaggicas de la Educacin Especial 20 Magisterio. Educacin Musical Curso 2004 de la Universidad de Castilla-La Mancha, Espaa, pp. 8-9. [8] Wigram Tony, Pedersen Inge Nygaard & Bonde Ole Lars. Comprehensive Guide to Music Therapy: Theory, Clinical Practice, Research and Training. Aalbor University, 2002. [9] Palacio Jos Ignacio. El Concepto de Musicoterapia a Travs de la Historia. Revista Electrnica de LEEME (Lista Europea de Msica en la Educacin) N013, mayo de 2004, p.p. 12-15. [10] Didolich Martnez Laura Cecilia. Entrevista. Buenos Aires, Argentina, 2009. [11] Topelberg Alicia. Contextos de la Musicoterapia, un Desafo en la Clnica. XII Congreso Mundial de Musicoterapia 2008, editorial Akadia, Buenos Aires, p.p. 8-11. [12] Orellana Sergio Adrin. La Inclusin de las TIC en el Tratamiento Musicoteraputico. XII Congreso Mundial de Musicoterapia 2008, editorial Akadia, Buenos Aires, p.p. 59-63.
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