ANEXOS: TABLAS DE INTERS EN PEDIATRA

ANEXO1: PARAMETROS DE LA NORMALIDAD SEGN LA EDAD F.C.: lpm 140-160 120-180 100-130 Tensin Arterial: mm Hg Sistlica Diastlica 39-59 16-36 50-75 30-50 80-10 80-105 80-120 85-130 90-140 45-65 45-70 50-80 55-90 60-95

Edad Pretrmino RN 6m 1 ao 1-2 a 2-3 a 3-6 a 6-8 a 8-10 a 10-14 a > 14 a

Peso/Kg 1 3-4 7 10 10-12 12-14 12-19 19-26 26-32 32-50 > 50

F. R.: rpm 40-60 30-50 20-40 20-30

90-120 80-110 70-100

15-25 15-20 13-15

ANEXO 2: NORMAS DE ATENCIN DEL RECIEN NACIDO: Asepsia- Antisepsia Colocar RN en mesa de calor radiante, en posicin supina, con la cabeza ms baja en relacin al cuerpo (drenaje de gleras) Secar con toallas o campos estriles tibios. La piel ,cabeza, dorso y resto del cuerpo Hay que tener cuidado al aspirar si se obtienen ms de 20- 25 cc, ya que puede tratarse de una obstruccin intestinal Aspirar con delicadeza las secreciones de orofaringe y nariz Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5 min. y 10 minutos Minimizar las exposiciones corporales intiles Examen fsico breve y sistematizado en busca de malformaciones congnitas Ligadura del cordn a 2- 3 cms de la piel Higiene general Profilaxis de la gonococia ocular Profilaxis de la anemia Determinacin somatomtrica : Peso, Talla, CC, CT, CA Identificacin del RN: Podograma, Brazalete. Colocar los 2 nombres de la madre y tomar la huella dactilar de la madre Mantener el calor ambiental, calor radiante, abrigado. La hipotermia puede ocasionar la muerte Transporte en incubadora o bien abrigado Observacin del RN normal : 6 horas

173

ANEXO 3: CLCULO NEONATOLOGA

DE

PEDIDAS

INSENSIBLES

DE

AGUA

EN

Prdida insensible de agua (PIA) en recin nacidos pretrmino Peso en gramos > 750 -1.000 1.001 - 1.250 1.251 - 1.500 1.501 - 1.750 1.751 - 2.000 2.001 - 3.250 PIA promedio (ml/Kg/da 64 56 38 23 20 20

Factores en el ambiente del neonato que afectan a la perdida insensible de agua (PIA) Aumenta la PIA Disminuye la PIA 1.- Prematuridez severa 100 1.- Humidificacin de la incubadora 50 - 100% 300% 2.- Cuna trmica abierta 50 2.- Proteccin plstica trmica de la incubadora 100% 30 - 50% 3.- Manta plstica bajo el calor radiante 30 3.- Conveccin forzada 30 -50% 50% 4.- Intubacin traqueal con humidificacin 20 4.- Fototerapia 30 - 50% 30% 5.- Hipertermia 30 -50% 6.- Taquipnea 20 -30%

ANEXO4: TEST DE VITALIDAD DEL RECIN NACIDO (RN) TEST DE APGAR SIGNO 0 1 2 Frecuencia Ausente < 100 lpm > 100 lpm Cardiaca Esfuerzo Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso Respiratorio Tono Extremidades Movimientos Flcido Muscular algo flexionadas activos Respuesta a Estmulos Sin Muecas Llanto (Paso de respuesta sonda) Cianosis o Acrocianosis, Coloracin Rosceo Palidez tronco rosado

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ANEXO 5: TEST DE VALORACIN RESPIRATORIA DEL RN (TEST DE SILVERMAN) SIGNOS Quejido espiratorio Respiracin nasal Retraccin costal Retraccin esternal Concordancia toracoabdominal 2 Audible sin fonendo Aleteo Marcada 1 Audible con el fonendo Dilatacin Dbil 0 Ausente Ausente Ausente Ausente Expansin de ambos en la inspiracin

Hundimiento del Hundimiento de cuerpo la punta Hundimiento de Discordancia trax y el abdomen

ANEXO 6: SELECCIN DEL TAMAO DEL TUBO ENTOTRAQUEAL Tubo Endotraqueal (TET) Edad Pretmino 0-6 meses 6-12 mese 1-4 aos 4-8 aos 8-12 aos 12-16 aos TET (>1a) mm Tamao mm 2,5-3 3-3,5 3,5-4 4-5 5-6 6-7 7-7,5 4 + (Edad (aos)/4)

Medicacin en la Intubacin Atropina: 0.02 mg/kg/dosis (Mnimo 0.1 mg) Succinilcolina: 1-2 mg/Kg/dosis Tiopental: 5 mg/Kg/dosis Midazolan: 0.2-0.4 mg/kg/dosis

1 ml = 1 mg 1 ml = 50 mg 1 vial = 500 mg 1 ml = 5 mg

175

Pautas de Actuacin segn valores de Bilirrubina Indirecta Valores Bilirrubina Indirecta <5 59 10 14 15 19 > 20 Fototerapia si hay hemlisis Exanguinotransfusin Investigar Fototerapia si hay hemlisis Si BI > 12 Exanguinotransfusin Exanguinotransfusin Exanguinotransfusin Exanguinotransfusin Consideracin Fototerapia de ET Exanguinotransfusin < 24 horas < 2500 g. >2500 g. 24 48 horas <2500 g. >2500g. 48 72 horas <2500 g. >2500 g.

ANEXO 7: LACTANCIA MATERNA VENTAJAS

1) Es nutricionalmente superior 2) Posee mayor digestibilidad 3) Es bacteriolgicamente pura 4) Es psicolgicamente mejor para la madre y el nio 5) Menos alergnica

CONTRAINDICACIONES
1) TBC activa. 2) SIDA 3) Complicaciones severas del parto, tales como: Hemorragia grave, Eclampsia, Sepsis puerperal, Neurosis y psicosis post-parto. 4) Enfermedades crnicas o desnutricin importante. 5) Enfermedades tales como: Paludismo, Fiebre tifoidea, Nefritis, Epilepsia 6) Ingestin materna de ciertos medicamentos: Metronidazol, Hidergina, Diazepam, Cloropromazina, Tiouracilo, Tetraciclinas, Cloranfenicol, Sales de oro, Antimetabolitos, Fenindiona. 7) Enfermedades del RN: Inmadurez, Infeccin severa, Hemorragia intracraneal, Meningitis y cualquier otra patologa que amerite admisin a U.C.I. 8) Temporales: Pezones agrietados, Mastitis y otras enfermedades agudas que comprometan el estado general de la madre.

6) Ms econmica 7) Est lista al instante para ser servida en cantidad, calidad y temperatura requerida por el nio 8) Contribuye al control de la natalidad 9) Ayuda a la aceleracin de la involucin uterina 10) < incidencia de cncer en madres que amamantan al nio 11) Consume menos tiempo y es cmoda de dar 12) Protege contra una serie de enfermedades sobre todo gastointestinales. Menos clicos

TCNICA: 1. Se establece un horario, cada 3 horas, da y noche, pues siendo la mas adecuada para la digestin del nio.

176

2. Hay que aconsejar y permitir que el nio mame en cada seno durante 5 minutos el primer da, 10 minutos el segundo da y 15 minutos para el tercer da y continuar con este perodo de tiempo en cada seno y en cada mamada. 3. Deben darse los dos senos, comenzando por el que qued de ltimo la vez anterior. 4. Debe ensersele a la madre como sujetar la mama entre los dedos ndice y medio.Al tomar el borde areolar entre sus dedos aumenta la protrusin del pezn, de manera que el nio coloca los labios sobre la areola y no sobre el pezn . 5. Exprimir la leche hacia la boca del nio. Extraer el pezn de la boca del nio introducindole su meique en la boca y evitando desgarros dolorosos que entorpecen la buena marcha y el xito de la lactancia materna. 6. Despus de tomar el pecho, el nio se apoya en los hombros de la madre, para que expulse el aire deglutido.

ANEXO 8: ESQUEMA DE ALIMENTACION EN NIOS MENORES DE 1 AO

Alimentacin
Leche materna o formula lctea Frutas Verduras y cereales Carnes Tubrculos, pan y galletas Yema de huevo Leguminosas Todos los alimentos

0-4 Meses

4 8-9 5 Meses 6 Meses 7 Meses Meses Meses

10 12 Meses Meses

ANEXO 9: ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

Acidosis metabolica Acidosis Metablica Descompensada Parcialmente Compensada Compensada

PH Bajo Bajo N

BE Bajo Bajo Bajo

H2CO3 Bajo Bajo Bajo

PCO2 N Bajo Bajo

177

Alcalosis Metabolica Alcalosis Metablica Descompensada Parcialmente compensada Compensada

PH Alto Alto N

BE Alto Alto Alto

H2CO3 Alto Alto Alto

PCO2 N Alto Alto

Acidosis Respiratoria Acidosis Respiratoria Descompensada Parcialmente Compensada Compensada

PH Bajo Bajo N

BE N Alto Alto

H2CO3 N Alto Alto

PCO2 Alto Alto Alto

Alcalosis Respiratoria Alcalosis PH Respiratoria Descompensada Parcialmente compensada Alto Alto

BE N Alto

H2CO3 N Bajo

PCO2 Bajo Bajo

178

ANEXO 10: HIDRATACIN DE SOPORTE EN RECIN NACIDOS PESO A Trmino 2000 - 1751 gramos 1750 - 1501 gramos 1500 - 1251 gramos 1250 - 1001 gramos 1000 - 751 gramos 1 - 2 das 70 80 80 90 100 105 3- 14 das 80 110 110 120 130 140 15- 30 das. 90 - 100 130 130 130 140 150

ANEXO 11: CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRONOLGICO.

Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos luminosos) Sigue objetos en un ngulo pequeo: 1 mes Sigue objetos en un ngulo de 180 : 2 meses. Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses. Sostiene la cabeza : 3 meses Sonre con placer: 3 meses. Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses. Se voltea; de prono a supino: 5 meses Se sienta : 6 meses. Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses. Toca "la pldora": 7 meses Gatea: 8 - 9 meses Atiende por su nombre: 8 - 9 meses. Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses. Dice adis, aplaude: 9 meses Hace la pinza con el pulgar y el ndice: 9 meses Se para: 9 meses Camina: 12 meses. Dice pap o mam (todo junto): 12 meses Introduce la pldora en un frasco: 15 meses. Monta 2 cubos: 15 meses Camina solo: 15 meses. Saca la pldora de un frasco: 18 meses Monta 3 cubos: 18 meses Sube escaleras ( peldao por peldao): 18 meses Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses Construye pequeas frases: 18 meses Se sienta en una silla alta: 18 meses Baja la escalera: 20 meses Hace las necesidades fisiolgicas en un vasito: 18 24 meses Monta 6 cubos: 24 meses. Sabe si es varn o hembra y su edad: 3 aos Sube escaleras alternando los pies: 3 aos Parado en un solo pie imita la cruz: 3 aos Cuenta 3 objetos: 3 aos Cuenta 4 objetos: 4 aos. Dibuja un tringulo ( vendolo) : 5 aos Cuenta 10 objetos : 5 aos Salta en un solo pie: 5 aos Nio curioso: 5 aos Juegos dramticos: 5 aos Juegos sexuales: 5 aos Temor a separarse de los padres: 5 aos Pesadillas, temor a la muerte: 5 aos Hace un rombo: 6 aos Va al colegio : 6 aos

179

ANEXO 12: ESCALA CLNICA DE WOOD Wood Estado de consciencia Murmullo vesicular Retracciones Relacin O2- FiO2 0 Alerta Normal Intercostales y xifoideas Leves 70 % de PO2 respirando en ambiente 1 Irritable Asimtrico Xifoideas Intercostales Subcostal 50 70% 2 Somnoliento Estuporoso Abolido Msculos accesorios <70 con FiO2 de 50% Ms cianosis

ANEXO 13: ESCALA DE GLASGOW

APERTURA OCULAR espontanea En respuesta a la voz En respuesta al dolor Sin respuesta RESPUESTA MOTORA Obedece a ordenes Localiza el dolor Retirada al dolor Flexin anormal (Rigidez de decorticacin) Extensin anormal (Rigidez de decereberacin Sin respuesta RESPUESTA VERBAL Orientada Desorientada Palabras inusuales Sonidos incomprensibles Sin respuesta PUNTOS 4 3 2 1 PUNTOS 6 5 4 3 2 1 PUNTOS 5 4 3 2 1

GCS MODIFICADA (LACTANTES) PUNTOS 4 3 2 1 PUNTOS 6 5 4 3 2 1 PUNTOS 5 4 3 2 1

APERTURA OCULAR Espontanea En respuesta a la voz En respuesta al dolor Sin respuesta RESPUESTA MOTORA Moviminentos espontaneos normales Retirada al tocar Retirada al dolor Flexin anormal Extensin anormal sin respuesta Sin respuesta RESPUESTA VERBAL Charla y balbucea Llanta irritable Gritos o llanto al dolor Se queja al dolor Sin respuesta

180

ANEXO 14: TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

Tratamiento In Situ 1.- Asegurar la vas area, ventilacin y circulacin: RCP si precisa 2.- Apertura de la va area: Triple maniobra/traccin mandibular Intubacin (con estabilizacin de columna cervical) si: Obstruccin de la va area Respiracin ineficaz o nula Prdida de reflejos protectores de vas area Glasgow < 8 Convulsin recidivante/prolongada 3.- Soporte hemodinmico (mantener TA) Canalizar va I.V; I.O. Fluidos SSF, coloides Dopamina, si precisa 4.- Valoracin neurolgica rpida: Glasgow, pupilas Vigilar y tratar convulsiones: Fenitoina 5.- Sedacin y analgesia con Midazolan y Fentanilo 6.- Identificar, tratar y estabilizar lesiones asociadas

ANEXO 15: MANEJO FARMACOLGICO DE LAS CONVULSIONES/STATUS CONVULSIVO

Establecer va area, oxigenacin/ventilacin 1.- Diazepan Rectal 0,5 mg/kg I.V; I.O; I.M. 0,2 mg/kg CANULA RECTAL 5 mg (< 5 aos) 10 mg (> 5 aos)

2.- Midazolan 3.- Fenitoina 4.- Fenobarbital

Rectal o nasal 0.5 mg/kg I.V; I.O; I.M. 0.2 mg/kg I.V; I.O. 20 mg/kg I.V; I.O. 20 mg/kg Vigilar estabilidad cardiorespiratoria

Diagnostico y tratamientos etiolgico: Hipoglucemia Epilepsia Trastornos electolticos Infeccin SNC TCE Tumor

181

ANEXO 16: SHOCK EN EL RECIEN NACIDO: SCORE DE SEVERIDAD PARAMETRO Color de la piel Circulacin cutnea Llenado capilar Temp cutnea perifrica Pulsos perifricos Presin arterial media 0 Normal Normal < 3 segundos Normal Normales Normal 1 Plido Lenta 4 - 6 segundos Baja Dbiles < 20% de lo normal 2 Moteado Muy lenta > 6 segundos Fra. Imperceptibles >20% de lo normal

EXPANSORES Suero salino fisiolgico Ringer lactato Albmina 5% Hidroxi-etilalmidn Poligelina Dextrano Concentrado hemates Plasma fresco

Shock. Tratamiento INOTROPICOS DROGA

ADRENALINA

DILUCION

Kg x 0.3 = mg de droga a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. 1 ml/hora = 0.1 NORADRENALINA g/kg/min. DOPAMINA Kg x 0.3 = mg de droga a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. 1 ml/hora = 0.1 g/kg/min.

Perfusin continua 0.05 - 3 g/kg/min. 0.05 - 2 g/kg/min. 3 - 20 g/kg/min. 5 - 20 g/kg/min.

DOBUTAMINA

Dosis 20 ml/kg en 20 min.

(excepto en shock cardiognico)

Shock Anafilactico: Control de la va area ADRENALINA 0.01 mg/kg/dosis (SC, IV) Expansin volmica Si precisa, ADRENALINA en perfusin continua

182

ANALGESIA Y SEDACION Frmaco C. Morfico 1 ml = 10 mg Dosis I.V. Carga: 0.1 mg/kg Mant.: 20-50 g/kg/h Carga: 2-4 g/kg Mant.: 2-5 g/kg/h Preparacin Kg x 50 = mg de droga a diluir con SSF hasta completar 50 ml. 1 ml/h = 10 g/kg/h Kg x 50 = g de droga a diluir con SSF hasta completar 50 ml. 1 ml/h = 1 g/kg/h SOLUCION PURA Kg x 50 = mg de droga a diluir con SSF hasta completar 50 ml. 1 ml/h = 0.1 mg/kg/h SOLUCION PURA

Fentanilo 1 ml = 50 g Ketamina 1 ml = 10 50 mg

Carga: 1-2 mg/kg Mant.: 0.5-2 mg/kg/h Carga: 0.2-0.4 Midazolan mg/kg 1 ml = 5 mg Mant.: 0.2-1 mg/kg/h Propofol Carga: 1-2 mg/kg 1 ml = 10 mg Mant.: 1-5 mg/kg/h

Puntaje 0 1 2 3

Tabla Score de Insuficiencia Respiratoria Aguda Frec. resp. Sibilancias* Cianosis < 6 m. > 6 m. <40 > 30 No No Slo final Peri oral 41-55 31-45 espiracin Con llanto Esp Insp. con Peri oral 56-70 46-60 fonendo En reposo Esp Insp sin Generalizada > 70 > 60 fonendo o En reposo ausentes

Uso musculatura No (+)Subcostal (++) Sub e intercostal (+++) Supraesternal Sub e intercostal

* Sibilancias pueden no auscultarse en obstruccin muy grave. Obstruccin Leve: 0 a 5 Moderada: 6 a 8 Grave: 9 a 12

183

Evolucin del Shock Hipovolmico por Hemorragia Compensado Prdida sangunea FC PAS Volumen de pulso Llene capilar Piel FR Estado mental Agitacin leve Letrgico no cooperador Reaccin al dolor o sin respuesta Bajo 25% Taquicardia Normal Normal o bajo Normal o lento Fra y plida Taquipnea No compensado 25-40% Mayor taquicardia Normal o baja Disminuido Lento Fra y moteada Mayor taquipnea Irreversible Mayor 40% Taqui o bradicardia Disminuida Muy disminuido Muy enlentecido Fra, plida, livideces Respiracin con suspiros

Clasificacin del shock y causas subyacentes comunes

Tipo Hipovolmico Alteracin circulatoria primaria Volumen circulante reducido Causas comunes Rasgos clnicos diferenciadores Hipotensin y taquicardia sin signos de insuficiencia cardaca congestiva o de sepsis.

Hemorragia Prdida de lquidos (GI y renal) Sndrome de prdida capilar

Distributivo

Vasodilatacin Aumento del volumen venoso Precarga reducida

Sepsis Anafilaxis Lesin del SNC

Puede similar otros tipos de shock, dependiendo cuando en la evolucin se evala.

Mala distribucin del flujo de sangre regional Cardiognico Contractilidad miocrdica reducida

Intoxicacin por frmacos

Los pacientes siguen una secuencia de manifestaciones clnicas Ritmo de galope, distensin de las venas yugulares, hepatomegalia, edema pulmonar

Ciruga cardaca Disritmias Lesiones isqumicas o hipxicas Alteraciones metabli-cas Intoxicacin por fr-macos

Obstructivo

Obstruccin mecnica al flujo de salida ventricular

Taponamiento cardaco Embolo pulmonar ma-sivo Neumotrax a tensin

ECG de bajo voltaje, presin de pulso baja, hipoxemia profunda

Disociativo

No hay disociacin de oxihemoglobina

Intoxicacin con CO Metahemoblobinemia Anemia severa

Carboxihemoglobina elevada, PaO2 normal, pero saturacin disminuida, signos de isquemia miocrdica, metahemoglobina elevada, ECG anormal que responde a nitrato sdico

184

rgano SNC Sistema Respiratorio Metabolismo Sistema Gastrointestinal

Signos de hipoperfusin Hipoperfusin (+) Hipoperfusin (++) ------------

Irritabilidad- Apata Hiperventilacin (+) Acidosis metablica compensada Hipomotilidad

Hipoperfusin (+++) Agitado-ConfusoEstuporoso Hiperventilacin (++) Acidosis metablica no compensada leo

Sistema Renal

Disminucin de volumen urinario Aumento de densidad

Oliguria

Oliguria-Anuria

Piel

Enlentecimiento de llene capilar

EE fras Taquicardia (++) Disminucin pulsos perifricos

EE fras y cianticas

Sistema Cardiovascular

Taquicardia (+)

Taquicardia(++) Disminucin PA Slo pulsos centrales

185

Drogas inotrpicas de uso frecuente

Frmaco Amrinona 5-20 Dobutamina 2-20 Dopamina 0.5-3 5-8 >10 Dosis (g/kg/min.) Comentario Carga con 3 mg/kg durante 20 minutos. Repetir la dosis de carga con cada aumento de la velocidad de goteo. Comprobar diariamente el recuento plaquetario. Se considera un intropo puro, pero puede tener efecto cronotrpicos y vasodilatadores importantes. La curva dosis/respuesta parece desviada a la derecha en nios ms pequeos y ampliarse a mas de 20 g/kg/min en todas las edades Vasodilatador en lechos esplcnicos (renales) y cerebrales Dosis inotrpica; efecto receptor B-adrenrgico Dosis presora; efecto receptor a-adrenrgico

Adrenalina Isoproterenol

0.05-2 0.1-5

Se debe tener presente que estas posologas son solo aproximadas. La respuesta individual puede variar espectacularmente Se observan efectos inotrpicos y presores; puede causar vasoconstriccin perifrica grave y arritmias Potente intropo, crontropo y vasodilatador; la vasodilatacin puede desembocar en isquemia subendocrdica debido a un mal llenado coronario diastlico Vasodilatador que acta principalmente en el lado venos de la circulacin; datos limitados en nios Vasodilatador que acta sobre los puntos de capacitancia y de resistencia de la circulacin; goteos de > 5g/kg/min pueden traducirse en una reduccin de la produccin de orina debido a la redistribucin intrarrenal del flujo sanguneo; se forma un metabolito de cianuro toxico. Efectos similares a los de la adrenalina; sin ventajas conocidas ni experiencia en nios

Nitroglicerina Nitroprusiato

0.2-60

1-10 Noradrenalina

2-10

ANEXO 17: ESTUDIO DEL LCR (LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO)

LCR Color Clulas Glucosa Protenas Gram Sano > 1 mes Claro RN alto riesgo Claro / Xantocrmico. 0 - 32. Hasta 60% PMN 40 - 100% de la glicemia 40 - 170 mg%. Meningitis bacteriana Turbio Meningitis asptica Variable. Claro/Turbio. Meningitis TBC. Generalmente claro 10- 350. Predominio de linfocitos Baja. < 1/3 de la glicemia Altas. > 40 mg% -

5 o ms monocitos > 1/3 de la glicemia 40 mg% o ms -

+ 500. Predominio 10- 50. Linfocitos de PMN Baja. < 1/3 de la glicemia Altas. > 40 mg% + Normal. > de la glicemia Altas. > 40 mg% -

El estudio del LCR debe incluir un recuento y frmula leucocitarios, determinacin de los niveles de glucosa y protenas y tincin de gram. Deben hacerse cultivos para bacterias y, en los casos que se considere adecuados, para hongos, virus o micobacterias.

186

ANEXO 18: REQUERIMIENTOS DE NUTRICIN PARENTERAL (NPT) Componente Caloras (Kcal/Kg/da) Fludo ( cc/Kg/da) Dextrosa (Mg/Kg/min) Protena ( gr/Kg/da) Grasa ( gr/Kg/da) Sodio ( Meq/Kg/da) Potasio ( meq/Kg/da) Calcio ( Mg/Kg/da Fosfato (Mg/Kg/da) Magnesio (meq/Kg/da) Zinc (mcg/Kg/da) Cobre ( mcg/Kg/da) Cromo (mcg/Kg/da) Manganeso ( mcg/Kg/da) Selenio ( mcg/Kg/da) Neonato 90- 120 120- 180 4- 6 2- 3 0,5 - 3 3-4 2-3 80 - 120 25- 40 0,25 - 1 300 20 0,2 6 2 6meses - 10 aos 60 - 105 120- 150 7- 8 1,5 - 2,5 1-4 3- 4 2- 3 40 - 80 25- 40 0,5 100 20 0,2 6 2 > 10 aos 40 - 75 50 - 75 7- 8 0,8- 2 1-4 3-4 1-2 40 - 60 (600/da) 25- 40 0,5 3 mg/da 1,2 mg/da 12 mg/da 0,3 mg/da 10 - 20

187

ANEXO 19: TABLA DE PRESIN ARTERIAL

Tabla 1. Presin arterial manual segn edad, gnero y percentil de talla

Percentil Talla Presin Arterial Edad (aos) p5 3 6 10 13 16 3 6 10 13 16 104 109 114 121 129 63 72 77 79 83 Nios p25 107 112 117 124 132 64 73 79 81 84 p75 111 115 121 128 136 66 75 80 83 86 p95 113 117 123 130 138 67 76 82 84 87 p5 104 108 116 121 125 65 71 77 80 83 Nias p25 105 110 117 123 127 65 72 77 81 83 p75 108 112 112 126 130 67 73 79 82 85 p95 110 114 114 128 132 68 75 80 84 86

Sistlica

Diastlica

188

ANEXO 20: CALCULO DE LA POSICIN DEL CATETER UMBILICAL ARTERIAL Y VENOSO: Arterial: peso x 3 + 9 = cm se debe introducir para ubicacin en D9-D10 Venoso: peso x 3 + 9/ 2 + 1 = cm que se deben introducir ANEXO 21: TABLA DE MEDICAMENTO PARA LA REANIMACIN PEDIATRICA Y ARRITMIAS
MEDICACIN ADENOSINA AMIODARONA DOSIS 0,1 mg/kg (Max 6 mg) Repetir: 0,2 mg/kg 5 mg/kg, repetir hasta 15mg/kg OBSERVACIN Monitoreo ECG, bolos rapidos IV/IO Monitoreo de ECG y tensin arterial, usar con precausin con otras drogas que prolongan el QT Altas dosis pueden usarse en envenamiento por organofosforados

ATROPINA

CLORURO DE CALCIO (10%) EPINEFRINA

0,02mg/kg IV/IO Y 0,03 Mg/kg por TOT. Minima dosis: 0.1 mg Maxima dosis unica: Nios: 0.5 mg Adolescentes: 1 mg 20 mg/kg IV/IO (0.2 mL/kg) lento 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg 1:10 000) IV/IO 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg 1:1000) ET Maxima dosis: 1 mg IV/IO; 10 mg ET 0.51 g/kg IV/IO

Lentamente: dosis de adulto:5-10 ml Puede repetir cada 35 minutos

GLUCOSA

D10W: 510 mL/kg D25W: 24 mL/kg D50W: 12 mL/kg

LIDOCAINA

Bolos: 1 mg/kg IV/IO Maxima dosis: 100 mg Infusion: 2050 ug/kg por minuto TOT*: 23 mg DE 2550 mg/kg IV/IO en 1020 min; Maxima dosis: 2g <5 y or _<20 kg: 0.1 mg/kg IV/IO/ET* >_5 y or >20 kg: 2 mg IV/IO/ET* 15 mg/kg IV/IO en 3060 min DE 1 mEq/kg per dose IV/IO lentamente

SULFATO MAGNESIO NALOXONA

PROCAINAMIDA BICARBONATE SODIO

Use dosis bajas para revertir depresin respiratoria asociada con el uso de opioides Monitoreo de TA y ECG despues de una adecuada ventilacin.

IV: intravenoso; IO: Intraoseo; ET: endotraqueal

189

ANEXO 22: MEDICAMENTOS PARA EL MANTENIMIENTO ESTABILIZACIN DE LA FUNCION CARDIACA POST-RESUCITACIN

LA

Medicacin
INAMRINONE

Dosis
0.751 mg/kg IV/IO en 5 minutos; Puede repetir x 2; luego: 220 ug/kg por minuto 220 ug/kg por minuto IV/IO 220 ug/kg por minuto IV/IO

Observacin
inodilatador

DOBUTAMINE DOPAMINE

Inotropico; vasodilatador Inotropico;cronotropico; vasodilatacin Renal y esplacnico en bajas dosis, en altas dosis es presor Inotropico; cronotropico, vasodilatador En bajas dosis; presor en altas dosis inodilatador Inotropico; vasopresor Vasodilatador; preparer solo en dextrosa al 5%

EPINEPHRINE MILRINONE NOREPINEPHRINE NITROPRUSIATO DE SODIO

0.11 ug/kg por minuto IV/IO 5075 ug/kg IV/IO over 1060 min luego 0.50.75 ug/kg por min 0.12 ug/kg por minuto 18 ug/kg por minuto

IV: intravenoso y IO: Intraoseo Formula alternativa para calcular una infusin: tasa de infusion (mL/h): peso (kg) x dosis (ug/kg/min) x 60 (min/h) /concentracin ug/mL).

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