Sndrome hemorragparo

Definicin
alteracin

en los mecanismos homeostticos indispensables para que la sangra permanezca en el lecho vascular
Previene la extravasacin sangunea espontanea Evita la hemorragia excesiva

Hemostasia Fibrinlisis

Mantiene la fluidez de la sangre circulante

Mecanismos de la Hemostasia
Factores vasculares Endotelio Integridad vascular (colgeno) Factores plaquetarios Adhesividad Agregacin Secrecin Contraccin

Hemostasia primaria

Hemostasia primaria

Tipos de grnulos plaquetarios

Alfa Grnulos densos Lisosomales

Fibringeno, factor V, factor de Von Willebrand, trombomodulina, Factor IV plaquetario, sustancias similares al kininogeno

ADP, serotonina, calcio

Sustancias lticas.

Factores de la coagulacin
protenas

que una vez activadas actan en la cascada de coagulacin para finalizar con la formacin de fibrina, dando estabilidad y permanencia al coagulo

Hemostasia secundaria

Diagnostico
Historia clnica
Edad Sexo Antecedentes familiares Antecedentes personales Sangrado durante las fases de la vida Patologa heptica, renal o gentica Medicamentos

Diagnostico
Masas tumorales Adenomegalias Visceromegalias Petequias= sndrome purpurico Equimosis Sangrados abundantes

Examen fsico

Petequias y purpura

Trastorno plaquetario

Sndromes vasculares
Marfan

Ehlers-Danlos
Pseudoxantoma

Elstico Osteognesis imperfecta Telangiectasia hemorrgica hereditaria Deficiencia vitamina C Trauma vascular

Laboratorio
Prueba

de fragilidad capilar Prueba de succin con presin negativa Recuento plaquetario

Disminuido: subproduccion, destruccin, secuestro, consumo.

Aspirado

de medula sea Tiempo de sangra de Ivy: alteracin en adhesividad, agregacin, contraccin, enfermedad de grnulos

Laboratorio
Pruebas

de adhesividad y agregacin: ADP, colgeno, epinefrina, ristocetina Enfermedad de Bernard Soulier, Von Willebrand, Trombastenia de Glanzmann. Grnulos: Microscopia electrnica Wiskott Aldrich, Chediak-Higashi, Henrman-Sky-Pudlak.

Equimosis y hematomas

Trastorno de la coagulacin

Laboratorio

Tiempo de protrombina
Va Extrnseca

Tiempo parcial de tromboplastina

Va Intrnseca

Tiempo de trombina

Prueba Tiempo de protrombina Normal Tiempo parcial de tromboplastina Anormal Posibilidad Diagnostica Hemofilia A, B o C

Anormal Anormal

Normal Anormal

Deficiencia Factor VII Hepatopata, CID, SHU,, mediadas por vit K, fenmenos txicos. Alteracin de la va comn Deficiencia de factor XIII

Normal

Normal