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  • Derrame Pleural

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    Alexis Fco Cerda Bizama
    93 vistas1 página
    El documento resume las causas, características y tratamiento de un derrame pleural. Puede ser transudado o exudado dependiendo si es causado por un aumento de la presión hidrostática o disminución de la oncótica (transudado), o por un aumento de la permeabilidad vascular o menor drenaje linfático (exudado). Las principales causas de exudado son paraneumonía/empiema, neoplasia y reumatología; mientras que las de transudado son insuficiencia cardiaca e hígado congestivo. El

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    SD OCUPACIN PLEURAL --> DERRAME PLEURAL CERDA BIZAMA, ALEXIS

    Jueves, 14 noviembre de 2013 Facultad/Escuela de Medicina UNAB DERRAME PLEURAL: Predominio de formacin sobre absorcin. Cuadro clnica en que la cavidad pleural virtual se hace real por lquido, sobre 20ml

    Medicina 3 MOP

    Toracocentesis (Dg + Tto) Toracoscopa, Toracotoma

    Tras toracocentesis se punciona lquido pleural, y su aspecto puede ser pus (empiema), sanguinolento (hemo, neo), turbio o lechoso (quilotorax), o serofibrinosos.

    Ley de Starling: Onctica e Hidrosttica. Fisiopatolgicamente, las alteraciones pueden estar en un aumento de la presin hidrosttica capilar, disminucin de la presin coloidosmtica, aumento de la permeabilidad vascular, movimiento de lquido peritoneal a cavidad pleural, aumento negativo de la presin intrapleural del parnquima u obstruccin linftica. PACIENTE Clnica. Debido a que tiene diversas etiologas, el cuadro de presentacin puede variar, pero confluyen en un dolor pleurtico aumentado en la inspiracin, disnea, tos seca irritativa, y puede estar acompaado de sntomas de la patologa de base, si es que es el caso. Al examen fsico, se manifiesta un SD de condensacin pulmonar. Dism VV, matidez, MP (-) y egofona.

    IC: Transudado, bilateral, sin fiebre, sin dolor pleurtico. Tto con diurtico. ProBNP mayor a 1500 pg/ml DHC: migracin por ascitis. Transudado

    Transudado VS Exudado: Criterios de LIGHT Prot. Pleu/Srica > 0,5 LDH Pleu/Srica > 0,6 LDH pleu > 2/3 del lmite srico normal

    Paraneu/empiema: ms frecuente exudado. Tto ATB, drenaje pleural. Neo: segunda causa de exudado. mononuclear. Citologa o biopsia. Predominio

    Transudado por aumento de presin hidrosttica o disminucin de la onctica. Exudado por aumento de permeabilidad o menor drenaje. EXMENES: RxTx, Eco, TAC/RMN Confirmacin de DP. Curva de Damoisseau, Hemidiafragma, angulo costofrnico, EIC, desplazamiento mediastnico

    TBC: unilateral y pequeo. ADA > 40. IFN + PCR. Predominio mononuclear, aunque en fase inicial es PMN. Reu exudado linfocitario: LES: ANA (+) y AR: FR (+)

    Quilotorax: 50% son neo, lechoso. Tg altos. TEP: exudado o transudado. AngioTAC

    Hemotorax Otros: virus, SIDA, Meigs, Eosinofilos

    a.cerdabizama@uandresbello.edu

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