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Equipoquirrgico 111127174213 Phpapp02
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Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y despus de una ciruga.
Cada miembro es una parte del total y deber actuar al unsono y armnicamente con su o sus colegas, para lograr xito en su actuacin.
Familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe estar preparado para lo imprevisto.
Quien no pueda actuar con entusiasmo como miembro experto y dar siempre lo mejor de s mismo, no tiene cabida dentro del quirfano!
En la sala de operaciones se necesita una buena organizacin del equipo quirrgico. Funciones y responsabilidades especificas.
Integrantes:
Anestesilogo.
Circulante.
Primer ayudante.
Segundo ayudante.
NO Estril
Cirujano.
Estril
Instrumentista
ESTRIL
Cirujano Ayudantes del cirujano Instrumentista
NO ESTRIL
Anestesilogo Circulante Otros
EQUIPO ESTRIL
Realizan lavado quirrgico y se colocan batas y guantes estriles Tienen acceso al campo estril Usan artculos estriles exclusivamente
EQUIPO NO ESTRIL
No tienen contacto con la zona estril, trabajan alrededor de ella Responsables de conservar la tcnica estril
Mantienen abastecido el equipo estril Proporcionan atencin directa al paciente y estn listos para cualquier eventualidad.
Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar con la manos) es el profesional mdico que ejerce la ciruga.
RESPONSABILIDAD Informar director mdico. Definir requisitos para las analticas y ECG Valoracin preanestsica paciente exploracin fsica completa previa. Vigilar recuperacin post-anestsica y dar el alta al paciente.
Disponibilidad cualquier tipo de urgencia. Coordinacin supervisor de quirfano. Seguimiento procedimientos internos establecidos por el centro.
Dar informacin al Px. con tiempo suficiente para que ste entienda los pros y los contras de la operacin. Esto significa hablar de: El diagnstico y pronstico de la enfermedad. Alternativas de tratamiento. Cmo se va a realizar la intervencin (tcnica). Qu resultados se pueden conseguir. Qu fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.
Ingreso Mdico El mdico realiza una visita de ingreso donde se: Verifica el diagnstico y tratamiento. Examina al paciente comprueba que todo est listo para practicar la operacin.
Ya preparado el Px. en posicin ideal y con previa asepsia del rea donde se realizar la incisin El cirujano Coloca las luces Comprueba material listo Verifica ayudante est preparado para la intervencin.
Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervencin: El cirujano pide "bistur Procede a abrir la piel y acceder al foco que interesa tratar
Durante la operacin el cirujano y el ayudante solicitan el instrumental necesario para cada maniobra
Inspeccin minuciosa del campo operatorio puntos de hemorragia o lesiones Los rganos movilizados durante la intervencin son recolocados en su sitio anatmico Concluida la intervencin verifique todo el material empleado NO dejar nada en el interior
Se da por terminada la fase fundamental de la intervencin y procede a prepararlo todo para el cierre. Este ltimo tiempo de la operacin es muy importante aspecto del enfermo sea el correcto
Reanimacin del paciente Llenado de hoja operatoria Detalles de operacin Indicaciones de medicacin Vigilancia de lquidos
Recoger las muestras biopsias, secreciones, lquidos. Verificar correcto estado e identificacin Escribir un informe los especialistas de laboratorio examen muestras.
Informar a la familia y al Px
1er Ayudante
Cirujano o estudiante de Ciruga
1er Ayudante
Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso de urgencia
Si ser el 1er ayudante quien realice la operacin bajo supervisin del cirujano, se deber informar al paciente y dar su consentimiento
Antes de la ciruga
Debe tener a la mano los estudios de laboratorio y gabinete del paciente Verificar que no falte nada necesario para la ciruga e informar al cirujano
Durante la ciruga
Sostienen separadores para visualizar campo
Despus de la ciruga
Acompaa al paciente a la sala de recuperacin Anotar y registrar en el expediente las notas de evolucin y las rdenes mdicas del cirujano
Segundo ayudante
Pueden ser necesarios ms ayudantes dependiendo del tipo de ciruga Enfermeras, tcnicos experimentados, estudiantes de medicina
Miembro del equipo estril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estril durante toda la operacin
Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estril
Lavado de manos Colocacin de bata y guantes Vestido de la mesa de Mayo y mesas adicionales Acomodar los guantes que usarn los cirujanos
Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de rin.
Cortantes o de diseccin
De sutura
De toma y sostn
Instrumentos
De descubrimiento
De oclusin
Debe conservarse pulcra durante toda operacin, con los instrumentos organizados.
la
Colocar las hojas en los mangos del bistur. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos
Sobre una compresa de suturas Ordene por grosor Colocar en mesa Mayo Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido del campo quirrgico
Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas.
Las que se colocan sobre el campo quirrgico tienen hilo radiopaco para detectarse con RX
Compresas de 10 x 10 cm Ms frecuentes
Compresas para diseccin Compresas pequeas Torundas de diseccin de Kitner Torundas de amigdalectoma
19 mm Calibre 24-25 Inyecciones SC 3.8 cm Calibre 22 Inyecciones IM o SC 5 cm Calibre de 16-18 Aspiraciones o transfuciones 10 cm Calibre 20 a 22 Inyecciones profundas y anestesia loca
1
2 4
Acerque la mesa de Mayo colocndola por encima del paciente despus de haber puesto los campos estriles
Entrega adecuada del bistur. Cuando el cirujano termine la incisin de la piel, colocar el bistur dentro del recipiente de muestras anatomopatolgicas.
Despus de ligar los vasos subcutneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisin.
Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.
C c.
a.
b. I I
a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de operaciones, entregue material con la mano derecha. b. Si el cirujano est en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha. c. Si el cirujano est en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda.
Tener 2 compresas limpias en el campo quirrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos.
e. Mantener contacto con el CQ mnimamente. f. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de O.R. g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo estril. h. No acercarse por detrs a un miembro del equipo estril, siempre al lado. i. Conservar campo quirrgico lo ms seco posible j. Tratar de hablar lo menos posible
Tener lista una compresa hmeda para quitar la sangre alrededor de la incisin
Capa de contacto
Capa intermedia
Mtodo mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estril, y que han sido usados durante la intervencin.
Primer recuento
Persona encargada de envolver los artculos para su esterilizacin, los cuenta en unidades estndares o mltiplos
Segundo recuento
Circulante e instrumentista. Paquetes que se abren antes de la intervencin quirrgica, as como pauqetes adicionales durante el transcurso de ella.
Tercer recuento
Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en tres reas.
Recuento en la mesa Recuento en el piso Recuento de campo
Cuarto y recuento final Cuando existen discrepancias con el nmero total de objetos. Despus de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.
El instrumentista debe desmantelar el campo estril antes de quitarse la bata y los guantes.
Revise campos en busca de instrumental. Ponga las compresas sucias y dems artculos desechables en el cesto de la basura Deseche los paquetes de sutura cerrados.
Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para lavarlos.
Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y dems material de cristal en una bandeja aparte.
Lave enjuague y seque los artculos que no puedan someterse a la esterilizacin con vapor
Coloque las sbanas de campo desechable dentro de una bolsa de plstico, justo con las sbanas desechables que us el enfermo
En todas las pocas se han curado heridas y se han realizado dolorosas operaciones .
El nombre deriva del vocablo griego a aisthesis (a- estesia), siendo la definicin la privacin total o parcial de la sensibilidad producida por causas patolgicas o farmacolgicas (finalidad mdica).
Inhalatoria Intravenosa
Anestesilogo Cumple una funcin integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: preparacin, manejo del dolor (agudo y crnico) en la recuperacin postanestesica y en cuidado critico.
Anestesista: Es un enfermero licenciado calificado, un dentista o un medico que administra anestsicos.
Se ha dicho que ningn agente anestsico es mas seguro que su peor administrador
Da la orden para el comienzo de la ciruga. Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posicin.
Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestsica donde figurarn la evolucin intraoperatoria de todos los parmetros vitales.
NO se debe retirar de la mesa anestsica mientras dure la intervencin. Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperacin.
Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de ste o error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a una complicacin fatales. Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que ste sea se debe hacer una revisin cuidadosa del
equipo.
Los aparatos de anestesia estn diseados para proporcionar con exactitud oxgeno y o, un agente voltil a su paciente
REVISAR SIEMPRE 1.-Fuente de gases: cilindros. 2.- Manmetros y reguladores. 3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS 4.- Sistemas de medicin de flujos. 5.- Sistemas de vaporizacin. 6.- Circuitos. 7.- Vlvulas. 8.- Sistemas de extraccin de CO2. Circuitos. Igualmente se describir el equipo de reanimacin bsico, el cual incluye: a.- Laringoscopio. b.- Tubos endotraqueales. c.- Cnulas de Guedell. d.- Mscaras faciales e.- Mscara larngea
Reanimacin cardiopulmonar
Intubacin Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y
reposicin de sangre
Existen especialidades como anestesia cardiotorcica u obsttrica.
Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan: Reaccin alrgica a los medicamentos utilizados Problemas respiratorios Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan: Sangrado e infeccin (raro) Dao neurolgico prolongado (raro) Debilidad temporal o parlisis en el rea que recibi la anestesia Los riesgos de la anestesia general abarcan: Latidos cardacos irregulares Ataque cardaco (raro) Nuseas y vmitos Accidente cerebrovascular (raro) Confusin mental temporal
CIRCULANTE
Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y despus de la operacin Equipo no estril
Enseanza
Preparativos Preliminares
Se realizan por lo menos 1 hora antes de la ciruga Quitar mesas y equipo innecesario
Limpiar mobiliario, superficies planas con solucin germicida Limpiar la parte superior y marcos de puerta del autoclave en el cuarto de subesterilizacin Aspiracin de pisos
Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plstico antiesttico Colocar bulto de ropa estril sobre la mesa de instrumentos
Seleccionar guantes segn nmero de cada miembro del equipo Reunir instrumentos y artculos adicionales Abrir bulto estril
Verter solucin salina en la palangana de la mesa de instrumentos Verter solucin antisptica en vasitos para preparacin de piel Contar compresas, agujas e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato
Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesilogo est listo para la induccin Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones
Colocar bandas de sujecin Ayudar al anestesilogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para induccin de anestesia
Ayudar al instrumentista a mover la mesa de Mayo y del instrumental en posicin sin tocar el campo estril
Ajustar la lmpara Colocar bancos de altura Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de operaciones Conectar la succin
Conectar electrocauterio
Indicar al cirujano dnde se ha colocado cada cosa
Durante la operacin
Siempre alerta a las necesidades del equipo Notifique a la instrumentista si necesita salir Conservar y contar compresas contaminadas
Obtener sangre para transfusiones Conocer el estado del paciente en todo momento Preparar y etiquetar piezas quirrgicas para enviarlas al laboratorio
Durante el cierre
Contar compresas, agujas e instrumentos con la instrumentista. Informar al cirujano si el recuento es correcto
Despus de la operacin
Desatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantes Ayudar a colocar sujecin del apsito en herida Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sbanas
Concienzudo
Eficiente y bien organizado
Flexibilidad y adaptable
Sensible y perceptible
Considerado
Informador y sincero
Respetar la individualidad
Destreza manual e intelectual
Objetivo
Verstil
Creativo
Humanista
Sentido del humor
Paciente