Clasificacin nica De Procedimientos En Salud

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 RESOLUCION NUMERO 1896 DE noviembre 19 de 2001 Ministerio de Salud

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ORIGEN:
La C.U.P.S. Su adaptacin para Colombia, se adopta por resolucin 365 de 1999. (un solo volumen que contiene la Lista Tabular y el ndice Alfabtico de procedimientos) primera actualizacin de la CUPS (1ACUPS) adoptada mediante la resolucin 2333 de 2000.
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 Los adopta y adapta el Ministerio de Salud (ahora Ministerio de Proteccin Social. Se articulan con la CIE-9 La OMS es el organismo originario de la clasificacin

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Decreto 4747 de 2007 Artculo 19. Clasificacin nica de Procedimientos en Salud - CUPS. Para la codificacin de procedimientos se utilizar la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud - CUPS, la cual ser de obligatoria aplicacin en todo el territorio nacional en todos los procesos del sector que impliquen identificacin y denominacin de los procedimientos en salud.

CUPS segn Resoluciones 1895 y 1896 de 2001

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ARTICULO 4 Pargrafo 1. La responsabilidad de los datos registrados en la solicitud de autorizacin de servicios es del prestador de servicios de salud solicitante, los cuales sern tomados de la historia clnica que haya sido diligenciada por el mdico tratante.

Consideracin: Como involucrar a los mdicos tratantes? Cdigos CUPS Clasificacin CIE-10
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ACUEDRO 008 DE LA CRES

Articulo 6: Adoptese la codificacion y nomenclatura de la Clasificacion Unica De Procedimientos en Salud CUPS- como el unico referente para expresar los contenidos del POS en relacion con la actividades, procedimientos e intervenciones
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Que Es?
ordenamiento lgico y detallado de los procedimientos e intervenciones que se realizan en Colombia dado por decreto identificados por un cdigo nico descritos por una nomenclatura validada por los expertos del pas independiente de la profesin o disciplina del sector salud que los realice as como del mbito de realizacin de los mismos.
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Para Que Sirve

estandarizar los datos que consolidan el Sistema Integral de Informacin del SGSSS proveer un lenguaje homogneo entre los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud Definicin de Planes de Beneficios y sus alcances Monitoreo del desempeo del sector bajo parmetros de comparabilidad
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DEFINICIONES
PROCEDIMIENTO EN SALUD INTERVENCION EN SALUD PROCEDIMIENTO QUIRURGICO NO QUIRURGICO INVASIVO INTERVENCIONISTA
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LISTA TABULAR
conserva la separacin de los procedimientos quirrgicos de los no quirrgicos, de la siguiente manera:

SECCION 00: Procedimientos intervenciones quirrgicos SECCION 01: Procedimientos intervenciones no quirrgicos contemplan lo relacionado con el individuo
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 SECCION 02: Procedimientos e intervenciones sobre la comunidad, su entorno y salud SECCION 03: Procedimientos e intervenciones hacia la proteccin de la salud de los trabajadores. contemplan la colectividad

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SECCION 00 01

CAPITULOS QUE COMPRENDE

01 al 14 15 al 24

02 03

25 26 y 27

QUE IDENTIFICA EL CAPITULO El nombre del sistema u rgano anatomo fisiolgico correspondiente El nombre genrico de un grupo de procedimientos excepto el captulo 24 que es una miscelnea de procedimientos diagnsticos y teraputicos comunes de mltiples estados morbosos, incluidas intervenciones en promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, administracin de quimioterapia, entre otros El enfoque hacia la colectividad El proceso hacia el cual se dirigen las acciones

Los dos dgitos que identifican los captulos, organizan y facilitan la ubicacin de un procedimiento elegido, pero no hacen parte de la estructura del CODIGO del procedimiento seleccionado.
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 Captulo 01 Captulo 02 Capitulo 03 Capitulo 04 Capitulo 05 Captulo 06 Capitulo 07

SISTEMA NERVIOSO SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA VISUAL SISTEMA AUDITIVO NARIZ, BOCA Y FARINGE SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA CIRCULATORIO
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 Capitulo 08 Capitulo 09 Capitulo 10 Capitulo 11 Capitulo 12 Capitulo 13 Capitulo 14

SISTEMA HEMATICO Y LINFATICO SISTEMA DIGESTIVO SISTEMA URINARIO SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO SISTEMA OSTEOMUSCULAR SISTEMA TEGUMENTARIO
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 Capitulo 15 Capitulo 16

IMAGENOLOGIA CONSULTA, MONITORIZACION Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS LABORATORIO CLINICO MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DE SANGRE MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA DESEMPEO FUNCIONAL Y REHABILITACION
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Capitulo 17 Capitulo 18

Capitulo 19 Capitulo 20

 Capitulo 21 Capitulo 22

SALUD MENTAL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN SISTEMAS VISUAL Y AUDITIVO OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES COLECTIVAS PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES SOBRE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
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Capitulo 23

Capitulo 24 Capitulo 25

Capitulo 26

 Capitulo 27 PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES HACIA LA GESTION EN SALUD OCUPACIONAL

DISTRIBUCION: Arriba Abajo Afuera Adentro

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Afuera

Estructura del cdigo

CODIGO de seis caracteres para cada procedimiento o intervencin, permiten ubicar con exactitud un procedimiento segn el nivel jerrquico, tanto en forma general como detallada de manera sistemtica y concatenada
XX

x x xx
GRUPO

SUBGRUPO CATEGORIA SUBCATEGORIA

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 Captulo 01

SISTEMA NERVIOSO

01 PROCEDIMIENTOS EN CRANEO, CEREBRO Y MENINGES CEREBRALES 01.0 INCISION DE CRANEO (PUNCION CRANEAL) 01.0.1 01.0.1.00 01.0.1.01 01.0.1.02 PUNCION CISTERNAL PUNCION CISTERNAL SOD PUNCION CISTERNAL, VIA LATERAL PUNCION CISTERNAL, VIA MEDIAL
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GRUPO: representado por los dos primeros : caracteres; segn el captulo en el cual se encuentra
1. El sitio o regin anatmica especfico(a), para los Captulos 01 al 14 2. La unidad de produccin especfica, para los Captulos 15 al 24 3. El proceso en la colectividad, para el Captulo 25 4. El rea en del conocimiento, para el Captulo 26 5. El tipo de proceso, para el Captulo 27

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SUBGRUPO: definido por el tercer carcter; segn el grupo en el cual se encuentra ubicado, indica:
1. Tipo de procedimiento, para los Grupos 01 al 86 2. Tipo de imagen, para los Grupos 87 y 88 3. Tipo de rea tcnica, para los Grupos 90 y 91 4. Tipo de accin para los Grupos 89, 92 al 99 5. Tipo de estrategia para los Grupos A1 al A5 6. Tipo de fase en la atencin para los grupos T1 y T2 7. Tipo de nivel institucional o territorial para el grupo T9

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 CATEGORIA: identificado por el cuarto carcter; indica en forma genrica o global la nomenclatura del procedimiento o intervencin. Se exceptan los subgrupos T10 al T21 donde el nivel de categora identifica el tipo de riesgo. SUBCATEGORIA: sealado por los dos ltimos caracteres; define con mayor precisin y detalle el procedimiento genrico de acuerdo a variables como: especificidad de la regin operatoria o diagnstica, tcnica, tecnologa, extensin, disciplina del conocimiento, agente etiopatognico, tipo de muestra entre otras.

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 ANEXO:

Contiene cinco grupos con sus subgrupos, categoras y subcategoras con caracteres alfanumricos: identifican los procedimientos en el correspondiente servicio donde se realicen S0: Ambulatoria S1: Internacin [Hospitalizacin] S2: Tipos de Sala S3: Traslado de Pacientes (ambulancia) S4: Servicios de apoyo en la atencin de salud

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Notas de Instruccin aplica a grupo, subgrupo, categora o subcategora y a los que se deriven del mismo.

Incluye: para definir MAS ampliamente, o para dar ejemplos del contenido del nivel, as como citar algunas causas patolgicas por las cuales se realiza el procedimiento. Ejemplo: 34.7.8 RECONSTRUCCION DEL ESTERNON Incluye: POST CIRUGIA CARDIACA; POR DESHICENCIA
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 Excluye: Los trminos que siguen a la palabra Excluye deben codificarse en otra parte (cdigo de referencia) u omitirse de acuerdo con lo que se indique en cada caso. Ejemplo: 54.1 LAPAROTOMIA Excluye: COMO VIA DE ACCESO QUIRRGICO OMITIR CODIGO

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 Simultneo: 1) para codificar un procedimiento que se puede realizar de manera independiente (slo) o como componente de otro procedimiento cuando ellos se realizan al mismo tiempo. ejemplo: 57.7.1 CISTECTOMIA RADICAL Simultneo: CUALQUIER DISECCION DE GANGLIOS LINFTICOS (403-405); DERIVACION URINARIA (565-567)
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 2) Como una introduccin para codificar el uso simultneo de equipos especiales correlacionados. Ejemplo: 35.8.7 REPARACION DE COARTACION AORTICA Simultneo: CUANDO SE REALICE DERIVACION CARDIOPULMONAR [CIRCULACION EXTRACORPOREA] (3961)

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PROCESO DE HOMOLOGACION
Objetivo: Implementar , en El Hospital, una nica codificacin de los procedimientos realizados a los usuarios, con base en la clasificacin nica de procedimientos en salud (CUPS), articulando dicha codificacin con todos los procesos asistenciales, administrativos y de facturacin.
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CUPS FRENTE A LOS MANUALES DE TARIFAS

CUPS SOAT ISS 6.854 procedimientos 2.860 procedimientos 3.739 procedimientos

El Soat es el mas antiguo de los 3, por lo tanto menos consideracin con nuevas tcnicas y tecnologas Se debe usar de ahora en adelante, sin importar la tarifa, el cdigo de la CUPS
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Porque Homologar?
Actualmente con 2 manuales tarifarios, decreto 2423 de 1996 (manual soat) y acuerdo 228 del ISS(Manual ISS)
Mltiple codificacin para un mismo procedimiento o actividad dificultades para encontrar equivalencias por personal no entrenado Sub facturacin o sobre facturacin de actividades desgaste administrativo

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 Gran numero de glosas Durante mucho tiempo creacin de cdigos propios por la falta de detalle en los manuales existentes

El gobierno implementara de manera obligatoria, para el segundo semestre del ao la CUPS para todas las entidades de salud en el pas Facilitar los procesos administrativos y asistenciales de la institucin

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 Medir y evaluar bajo parmetros de confiabilidad las actividades realizadas en El Hospital sin importar el manual tarifario usado para codificarlas Liderar en el pas, a nivel institucional y del sector salud, la adopcin de la CUPS como codificador de las actividades realizadas.
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Como se hizo
Se identificaron y establecieron las relaciones entre decreto 2423 Vs Manual ISS Decreto 2423 Vs CUPS Manual ISS Vs Cups Se crearon:
cdigos H para cdigos no homologables a decreto 2423 Cdigos S para no homologables a ISS Cdigos C para no homologables a CUPS

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 Se crearon ayudas para cada cdigo que se desplegaran en la pantalla cuando el facturador las digite y le darn las instrucciones y consideraciones especiales a tener en cuenta con cada uno de los cdigos grabados, para evitar as, errores en el proceso de facturacin Se realizaron las adecuaciones en el sistema de informacin del Hospital y de formatos que requeria la homologacin
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Todo aquel que realice un procedimiento para mantener, conservar o intervenir sobre el estado de salud de un paciente o quien necesite, como recurso, la informacin derivada de este procedimiento

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