DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIAS

C. Guillermo Couto, DVM, Dip. ACVIM College of Veterinary Medicine, The Ohio State University, Columbus, OH La anemia es un hallazgo de laboratorio comn en pequeos animales. A pesar de que fisiolgicamente anemia puede ser definida como una disminucin en la capacidad de transportar oxgeno, para el clnico anemia se define como una disminucin del hematocrito, concentracin de hemoglobina, o recuento de glbulos rojos (gr) por debajo de los valores de referencia.

Etiologa
Existen un gran nmero de agentes etiolgicos que pueden causar anemia. Entre las drogas que pueden resultar en anemia por diferentes mecanismos se encuentran la acepromazina, el acetaminofeno, los antiarrtmicos y anticonvulsivantes, la benzocaina, las cefalosporinas y penicilinas, el cloranfenicol, los estrgenos, la butazolidina y otros antiinflamatorios no esteroideos, el azul de metileno, las sulfas potenciadas, la griseofulvina (en gatos), y los antitiroideos (en gatos). Sin embargo, cualquier droga es capaz de causar anemia en un determinado paciente. Entre las toxinas que comnmente causan anemia se encuentran el zinc (ingerido como cuerpo extrao metlico o iatrognico), y los agentes oxidantes (que habitualmente causan anemia por cuerpos de Heinz). Parsitos como los ancilostomas en cachorros y las pulgas en cachorros y gatitos pueden causar anemia hemorrgica o ferropnica. La mayora de los hemoparsitos, como la Hemobartonella, Babesia, Ehrlichia, Cytauxzoon, y Tripanosoma tambin pueden ocasionar anemia (ya sea hemoltica o debido a depresin medular). Finalmente, una gran variedad de patologas medulares y extramedulares (discutidas ms abajo) tambin pueden resultar en anemia. Presentacin Clnica La sintomatologa clnica asociada con anemia incluye cansancio, disminucin de actividad, intolerancia al ejercicio, pica, y otros signos clnicos asociados con la etiologa de la anemia. En la exploracin clnica los siguientes hallazgos son comunes: palidez de membranas mucosas, ictericia (en algunos pacientes con anemia hemoltica), taquicardia o

taquisfigmia, soplo cardaco sistlico, y ocasionalmente hepatoesplenomegalia, linfadenopata, o petequias y equimosis (si el paciente tambin tiene trombocitopenia). Hemograma El hemograma es extremadamente til en el diagnstico de anemias. En la mayora de los pacientes es muy factible establecer la causa de la anemia despus de haber efectuado una evaluacin clnica y un hemograma. De acuerdo al grado de respuesta de la mdula sea, las anemias se pueden clasificar en 2 categoras: regenerativas y no regenerativas. Las anemias regenerativas se caracterizan por tener un alto recuento de reticulocitos (o policromasia marcada), mientras que en las anemias no regenerativas, el porcentaje de reticulocitos es bajo (o no hay policromasia). Los ndices eritrocitarios tambin ayudan a establecer un diagnstico. Por ejemplo, las anemias regenerativas son habitualmente macrocticas e hipocrmicas, mientras que la mayora de las anemias crnicas son normoccticas y normocrmicas. La presencia de microcitosis e hipocromasia son altamente sugestivos de anemia ferropnica; es importante recordar que en ciertas razas la microcitosis es comn (Akitas, Sharpeis, Shiba Inus). Finalmente, la microcitosis es un hallazgo comn en perros y gatos con shunts portosistmicos (aunque habitualmente no estn anmicos). La evaluacin del frotis frecuentemente ayuda a determinar el mecanismo o la causa de la anemia. La Tabla 1 provee informacin sobre el uso del hemograma en el diagnstico de anemias. Anemias Regenerativas En las anemias regenerativas, el ndice de reticulocitos es de 2.5. Solamente 2 mecanismos pueden resultar en este tipo de anemias,hemlisis y hemorragia. Debido a que la respuesta reticulocitaria lleva entre 48 y 72 horas, las anemias hemolticas y hemorrgicas peragudas no son regenerativas. En pacientes con anemias hemorrgicas, el hematocrito habitualmente disminuye en forma proporcional a la concentracin de protenas plasmticas, mientras que en los pacientes con hemlisis la concentracin de protenas plasmticas es generalmente normal (o est artificialmente elevada). Adems, en los pacientes con hemlisis es frecuente encontrar hemoglobinemia (plasma rojizo), hiperbilirrubinemia (plasma amarillo), hemoglobinuria, bilirrubinuria. Si la anemia hemoltica es de origen

inmunolgico, es frecuente encontrar autoaglutinacin y esferocitos en el frotis sanguneo; obviamente, como la anemia es regenerativa, tambin hay policromasia. Si se sospecha una causa inmunolgica de anemia hemoltica, pero es difcil confirmar el diagnstico despus de haber evaluado al paciente y el frotis, se debe hacer una prueba directa de Coombs, para detectar anticuerpos en la superficie de los eritrocitos. Debido a que estas las anemias hemorrgicas y hemolticas son regenerativas, no es necesario evaluar la mdula sea. El tratamiento de pacientes con anemia hemorrgica consiste en inducir hemostasia (en forma mdica quirrgica) y usar soluciones cristaloides o coloides; el uso de eritrocitos o sangre entera (transfusin) tambin puede estar indicado. En pacientes con anemia inmune hemoltica, dosis inmunosupresivas de corticoides constituyen el tratamiento de eleccin. Yo uso 2-4 mg/kg de prednisona, PO, SID durante la primera semana, y despus disminuyo la dosis gradualmente (a 1-2 mg/kg da por medio). Si la hemlisis es severa, tambin uso una dosis de ciclofosfamida (Endoxan) 200-300 mg/m2 (IV PO); debido a que los perros con anemia inmune hemoltica tienen una alta tendencia a desarrollar eventos tromboemblicos, tambin uso heparina (mini dosis ->5-10 UI/kg, SQ, TID, dosis bajas ->75-100 UI/ kg, SQ, TID). Para la terapia de mantenimiento, adems de prednisona utilizo azatioprina (Imuran), 50 mg/m2, PO, SID durante una semana y despus da por medio. Anemias No Regenerativas Cinco mecanismos pueden resultar en anemias no regenerativas: hemorragia hemlisis peraguda (en las primeras 72 hs), insuficiencia renal crnica, inflamacin crnica, problemas de mdula sea, y hemorragia crnica (anemia ferropnica). Debido a que estas anemias no resultan en una buena respuesta reticulocitaria, una vez que hemos descartado anemia de inflamacin crnica y de insuficiencia renal crnica, es necesario evaluar la mdula sea citolgicamente. En pacientes con inflamacin crnica, el tratamiento del problema primario habitualmente resulta en resolucin de la anemia. En perros y gatos con anemia renal crnica, la administracin de eritropoyetina recombinante (100-150 UI/kg, SQ, 2 a 3 veces por semana) frecuentemente resulta en normalizacin del hematocrito. Los esteroides anablicos son de poco beneficio en estos pacientes. En perros con anemia ferropnica (recordar que son microcticas, hipocrmicas, con algunos reticulocitos, y trombocitosis!), el primer paso es identificar la fuente de prdida de sangre; en la mayora de los perros adultos, la fuente es un tumor gastrointestinal, mientras que en los cachorros, los parsitos gastrointestinales (y las pulgas) son la

causa ms frecuente. Una vez identificada la causa (y corregido el problema), no es necesario suplementar la dieta con hierro, ya que una dieta balanceada resulta en normalizacin del hematocrito en 4-6 semanas. En pacientes con patologa de mdula sea (leucemia, aplasia medular, displasia medular sndrome preleucmico), se debe utilizar quimioterapia, o tratamiento no-especfico (anablicos no esteroides). Tabla 1: Interpretacin de cambios morfolgicos eritrocitarios en el perro y gato Cambio morfolgico Macrocitosis Microcitosis Hipocromia Policromasia Poikilocitosis Esquistocitosis (fragmentos) Esferocitosis Acantocitosis Equinocitosis Cuerpos de Heinz Cuerpos de Howell-Jolly Autoaglutination Metarubricitosis Leucopenia Trombocitopenia Pancitopenia Entidad clnica Raza (Poodle); infeccin con virus de leucemia felina; regeneracin; deficiencia de folato; diseritropoyesis Raza (Akita, SharPei, Shiba Inu); ferropnica; shunt portosistmico Ferropnica Regeneracin Regeneracin; ferropnica; hipoesplenismo Microangiopata; hemangiosarcoma; CID; hipoesplenismo Anemia inmune hemoltica Hemangiosarcoma; problemas hepticos; hipoesplenismo Artefacto; enfermedad renal; deficiencia de piruvato kinasa Agente oxidante Hipoesplenismo; regeneracin Anemia inmune hemoltica Raza (Schnauzers, Dachshunds); hematopoyesis extramedular; regeneracin; plomo; hemangiosarcoma Ver texto Ver texto Problema medular; hiperesplenismo; enfermedad inmunomediada

Anemia en los perros

Publicado por Enfermedades de los perros | mircoles, 11 de junio de 2008 | Etiquetas: Anemia en los perros |

La anemia es un conjunto de sntomas caracterizados por la disminucin del porcentaje de hemoglobina en circulain, asociada casi siempre a un descenso del nmero de glbulos rojos. Clnicamente, la anemia se manifiesta en forma de palidez de las mucosas bucales y genitales. Se distinguen varios tipos de anemias que responden a mecanismos variados y desembocan en teraputicas y pronsticos muy diferentes.

Causas de la anemia en los perros

As, en el perro, la anemia puede deberse a un aumento anormal de la hemolisis (destruccin de los glbulos rojos), lo que define las anemias hemolticas, o a una insuficiencia en la produccin de hemates por la mdula espinal (encargada fisiolgicamente de producir los glbulos jvenes).

Evidentemente, tambin una hemorragia puede ocasionar la prdida masiva de glbulos rojos.

Las anemias hemolticas

Son las ms frecuentes, debido precisamente a la gran frecuencia de algunas de sus causas, en particular la piroplasmosis, tambin llamada babesiosis (esta enfermedad transmitida por las garrapatas causa la destruccin de los glbulos rojos en circulacin). Ese tipo de anemia se traduce no slo en la palidez de las mucosas sino tambin en la coloracin anormal de la orina; la hemoglobina, contenida en los hemates, se elimina entonces por la orina y da la coloracin poso de caf que se observa en todas las hemolisis masivas. A veces, la anemia va acompaada de ictericia (vase la ficha ictericia) caracterizada por la coloracin amarillenta de las mucosas bucales y genitales.

En el perro tambin se dan otras causas de hemolisis, en particular causas inmunolgicas; el organismo ya no reconoce sus propios glbulos rojos y elabora anticuerpos para destruirlos. Este tipo de anemia hemlida puede producirse de pronto sin razn aparente, o ser la secuela, por ejemplo, de una piroplasmosis.

La hemolisis puede deberse tambin a la ingestin de sustancias txicas, en particular de ciertos herbicidas, a la absorcin de bulbos, nitratos, azid de metilene... Por ltimo, en el perro, en

particular en la raza basenji, se han descrito anemias hemolticas de origen gentico y otras relacionadas con cierto dficit enzimtico.

Las anemias de origen medular

Las anemias originadas por una insuficiencia de produccin de glbulos rojos por la mdula responden a varios mecanismos. En condiciones fisiolgicas, la produccin de hemates requiere la presencia de una hormona de origen renal, la eritropoyetina, la presencia de clulas matrices a partir de las que se producirn los futuros hemates, la presencia de materiales necesarios para la fabricacin y montaje de los elementos que constituyen el glbulo rojo, en particular el ncleo y la hemoglobina.

La produccin de hemates por la mdula espinal puede quedar perturbada por diversas razones: reduccin de la sntesis de la eritropoyetina por el rin, en particular en los casos de insuficiencia renal, provoca la disminucin de la cantidad de clulas matrices; estas ltimas tambin pueden quedar bloqueadas por clulas tumorales o por ima esclerosis que invada la mdula; tambin pueden ser destruidas por agentes citotxicos, por ejemplo antimitticos utilizados en el tratamiento de ciertos cnceres en el perro.

Por ltimo, los elementos indispensables para la formacin del ncleo del hemate (en participar vitamina B9, vitamina B12) o la formacin de la hemoglobina (hierro) pueden faltar debidos esencialmente a la insuficiencia de aporte en razn de trastornos digestivos crnicos (diarreas crnicas de origen parasitario, tumores del tubo digestivo).

EXMENES PUNTUALES

Las causas de las anemias en el perro son numerosas y, antes de tratarlas especficamente, resulta importante identificar y cuantificar la menla para poder clasificarla en el grupo correspondiente de las anemias hemolticas, ya sea en el de las anemias por prdida (hemorragias) o en el de las anemias de origen medular.

A partir de la muestra de sangre conservada en un tubo que contiene anticoagulante, el veterinario realizar dos exmenes:

un primer examen cuantitativo, realizado con un contador automtico, que permitir determinar el nmero de glbulos rojos, la tasa de hemoglobina, el nmero de glbulos blancos y su distribucin; el clculo de ciertos ndices (vase el recuadro en la ficha Las normas biolgicas) tambin permite caracterizar la anemia (concentracin corpuscular media en hemoglobina, tasa globular media en hemoglobina, hematocrito); asimismo, es importante conocer la tasa de reticulocitos: estas clulas corresponden a las formas amarillas de glbulos rojos, y es indispensable contarlos si se quiere evaluar la capacidad de produccin medular frente a una anemia;

en un segundo paso se procede a un examen cualitativo; en un frotis de sangre extrada, el veterinario podr buscar eventualmente la presencia de parsitos (piroplasmosis), observar la morfologa de las hemates...

Gracias a los resultados de estos anlisis y al examen clnico, completado en caso necesario con otras mediciones (bilirrubina de la sangre, urea...) y exploraciones (puncin de mdula espinal),

el facultativo podr definir la anemia, determinar sus causas y, por consiguiente, decidir la teraputica adecuada.

UNA TERAPUTICA ETIOLGICA

El tratamiento de la anemia es causal ante todo. Tratar una anemia hemoltica de origen piro plasmtico requiere en primer lugar el tratamiento del paraplasma. El tratamiento de una anemia por prdida requiere la bsqueda de la hemorragia; una intervencin especfica, quirrgica o no, se acompaar de transfusin sangunea en caso necesario. El tratamiento de las anemias de origen medular puede requerir igualmente una transfusin, o, simplemente, la suspensin del tratamiento antimittico en caso de cncer.

Excepcionalmente, puede resultar indispensable administrar hierro o vitamina B12 a los animales anmicos, pero estas prescripciones deben estar totalmente fundadas.

4 comentarios:
jose real saldaa dijo... Tengo una beagle y presenta esos sintomas, he estado leyendo en vuestra pagina ,que me parece fabulosa, prestais con vuestras esplicaciones una gran ayuda recibais un cordial saludo...Chema. 27 de mayo de 2012 14:10

Marco Estrella dijo... Felicitaciones, una publicacin muy didactica y clara, en especial para aquellos propietarios que an piensan que dndole a su mascota una pastillita...ya se va a mejorar. 18 de septiembre de 2012 18:25

yesenia aquino de bedriana dijo... hola yo tengo una perrito de 8 meses shitzu hembra le han diagnosticado esa anemia hemoltica lo he llevado al veterinario y le han hecho anlisis de sangre y la han inyectado pero no quiere comer le grue el estomago y aun as no quiere comer no se que hacer aydenme por favor 4 de enero de 2013 18:04

paola lepez dijo... hola mi perra caniche juli de 6 aos empezo a vomitar un liquido amarrillento,la lleve al doc ahi nomas m dijo q era indigestion..en ningun momento le reviso las mucosas..le puso nose q cosas y algo se mejoro m dijo q se la llevara al otro dia a la tarde para darle otras inyecciones,resulta q se paso una noche muy mala,y ya no se podia mover se caia,la lleve de nuevo m mando a hacerle analisis,ecografia,y m dijo q era como una ictericia,m dijo q se la lleve al otro dia,resulta q yo cada 10 min le daba sales de hidratacion..jamas m la interno..y la perrita se m murio ese mismo dia en la noche el 24 de diciembre..fue desesperante esos 2 dias para mi lo vivi con mucha impotencia y dolor ,ya q el jamas m dio un porque ..de ahi estoy leyendo todo esto referido y m a ayudado mucho para poder entender q le paso a mi hijita perruna juli,todavia no tengo el valor de ir a charlar con el veterinario porque es tan grande el dolor q siento q le podria decir mas de mil cosas,xq lo q si se es q el no hizo nada para ayudarla,estos articulos son exelentes para q uno tenga nocionde lo q le puede estas pasando ,desde ya muy agradecida muy bueno sus articulos 22 de enero de 2013 20:53

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SERIE ROJA
ANEMIAS

La anemia se define como una disminucin en el nmero de eritrocitos circulantes, del hematocrito y de la hem derivan de la menor capacidad para el transporte de oxgeno (hipoxemia) y de la disminucin en el volumen anemias se clasifican en funcin de los mecanismos fisiolgicos subyacentes (aguda, crnica, hemoltica, caren medular (regenerativa, no regenerativa) o en funcin de los ndices eritrocitarios (micro, normo, o macroctica; n

Las anemia regenerativas son generalmente resultantes de hemorragias y hemlisis. La respuesta eritroide de l principalmente por la eritropoyetina, siendo el recuento de reticulocitos circulantes el marcador de la eritrop reticulocitos de agregados densos. Los gatos, por su parte, producen 2 tipos de reticulocitos: agregados y p equivalentes a los observados en los perros e indican una respuesta regenerativa activa. Tras un perodo de reg da, los reticulocitos agregados se convierten en punteados, los que circulan entre 1 2 semanas, y representa La cuantificacin de ambos tipos de reticulocitos felinos ofrece una mejor aproximacin del estado

En la hemorragia aguda, la prdida rpida de sangre reduce el volumen total y la oxigenacin de los tejid vasocontriccin compensatoria, pero una prdida de sangre superior al 50% del volumen vascular, en poca hipovolmico y la muerte, antes que se observen cambios en el hematocrito y en las protenas plasmticas. Si la p

puede

recuperarse

el

volumen

plasmtico

reducirse

La hemorragia crnica generalmente produce anemia ferropnica regenerativa. Cuando es grave, puede debers a una parasitosis masiva o a una neo

En las anemias hemolticas los eritrocitos pueden ver reducida su vida media, como consecuencia de un de eritrocitaria por deficiencia de piruvatokinasa o fosfofructokinasa), o por un mecanismo extrnseco (a transfusionales o heterfilos). Tambin puede ser originada por agentes txicos (plomo, paracetamol o N-m

Para realizar el diagnstico de anemia hemoltica autoinmune, deben expresarse una o ms de las siguientes marcada, autoaglutinacin, Test de Coombs positivo. sta prueba, tambin denominada prueba de antiglob detectar anticuerpos o complemento en la superficie de los eritrocitos caninos o felinos, revelndose en forma

INCLUSIONES Y DISPOSICIN DE LOS ERITROCITOS EN LOS FROTIS SANGUNEOS Cuerpos de

La desnaturalizacin oxidativa de la hemoglobina favorece la formacin de cuerpos de Heinz, no obstante los gat un pequeo nmero de estas inclusiones. Son elementos difciles de ver en los frotis de sangre, particularmente

pequeas inclusiones excntricas, o ligeramente sobresalientes en los mrgenes eritrocitarios. Miden generalm dimetro, aunque pueden ser mayores. En los perros con dao oxidativo de las clulas rojas, la hemoglobina se eritrocito (formacin excentrocitos) y los cuerpos de Heinz se hacen ms evidentes. Reducen la plasticidad de l ms susceptibles a la hemlisis. Entre las drogas y compuestos oxidantes reconocidos por inducir la formac incluyen cebolla, benzocana, paracetamol, azul de metileno y propilenglicol (usado en alimentos semi hm enfermos pueden presentar gran cantidad de cuerpos de Heinz, sin que necesariamente estn expuestos a p oxidantes. Las enfermedades ms comunes asociadas a aumentos en los cuerpos de Heinz son diabe hipertiroidismo. Punteado

La agregacin in vivo de los ribosomas en forma de a pequeos grnulos basfilos, se conoce como punteado ba a los eritrocitos inmaduros (respuesta regenerativa a la anemia) en los rumiantes y, en menor medida, a los marcadamente regenerativas. Cuando el punteado basfilo no se asocia con anemia, es sugerente de Eritrocitos nucleados (eritroblastos: rubricitos y

El aumento de glbulos rojos que mantienen su ncleo en la sangre perifrica, se asocia con las anemias rege temprana de estas clulas en respuesta a la hipoxia. El aumento de las clulas rojas nucleadas tambin se pue con esplenopata o con dao microvascular. Su aumento sin relacin con el grado de anemia puede est envenenamiento por plomo. En los animales con eritroleucemia, los eritrocitos nucleados inmaduros suelen p Cuerpos de

Los restos nucleares en los eritrocitos se denominan cuerpos de Howell-Jolly. Son pequeas inclusiones re observarse en pequeas cantidades en animales normales, pero las cantidades significativas generalme regenerativa, esplenectoma o supresin de la Hemoparsitos

La principal enfermedad parasitaria de los eritrocitos de los gatos, y probablemente la causa ms comn d especie, es el microorganismo Mycoplasma haemofelis, agente causante de la anemia infecciosa felina. Se glbulos rojos y aparece en forma de bastoncillos en la periferia de los eritrocitos, o como un delicado anillo ba general son oportunistas y secundarios a

Un parsito menos comn es el protozoo Cytauxzoon felis, piroplasma que se encuentra en la mayoria de afectados. Se presenta como un anillo de 0,5 a 1,5 micras de dimetro y contiene un ncleo basfilo pequeo. C prcticamente todos los gatos domsticos

Los hemoparsitos son poco frecuentes en el perro. Por ejemplo, Mycoplasma haemocanis normalmente se encu perros que han sido esplenectomizados o que tienen un bazo disfuncional. Estos organismos aparecen como p travs de la superficie del eritrocito. Es comn ver fagocitos y aglutinacin asociada al parsito. Babesia ca protozoos parsitos de los glbulos rojos del perro, los que provocan anemia hemoltica severa. B. canis p estructuras en forma de lgrima, B. gibsoni es ms pequeo, aunque vara considerablemen Inclusiones

Las inclusiones virales pueden verse, aunque raramente, en los eritrocitos de los perros con distemper. Est variables en cantidad y tamao (aproximadamente 1,0 a 2,0 micras), de color azul plido o magenta. Se observan eritrocitos policromatfilos y son patognomnicos de

Formacin

en

La formacin en rouleaux (rollos) es la asociacin espontnea de los eritrocitos en pilas lineales, semejando pila formacin en rouleaux es normal en sangre de caballo, y en menor proporcin en perros y gatos normales. El ro concentracin de protenas plasmticas, como el fibringeno y las inmunoglobulinas, se incrementa. El aumento es sugerente de una gammapata, tambin es un marcador hematolgico de inflamacin y se correlaciona dire eritrosedimentacin Aglutinacin

La aglutinacin de los eritrocitos en grupos o racimos irregulares de clulas, es el resultado los puentes que lo eritrocitos. La aglutinacin es muy sugestiva de anemia hemoltica inmunomediada. Tambin puede observarse incompatible. Para confirmar que la aglutinacin est presente, puede mezclarse una pequea cantidad de san salina isotnica; la aglutinacin persistir, mientras que el rouleaux se dispersar. La aglutinacin puede llegar a verse en el frotis de sangre y en las paredes del tubo con EDTA. La prueba de Coombs no necesariamente presente. De hecho esta prueba puede ser negativa en estos pacientes, presumiblemente debido a que los arrastran por el lavado de los eritrocitos previo

HIPERGLOBULIA

Los aumentos significativos en el hematocrito y en el recuento de eritrocitos, se presentan en las denominada hiperglobulias. Son de tipo relativo cuando se observan durante la hemoconcentracin en los estados de deshid diarreas, vmitos, poliuria, etc). La hiperglobulia absoluta (primaria) o Policitemia Vera es un sndrome mielo adems con recuentos altos de leucocitos y plaquetas y con valores de eritropoyetina normales o bajos. Las sintomticas son compensatorias (reactivas), como las observadas en la hipoxia exgena (mal de montaa (insuficiencia cardaca o respiratoria crnicas y en los sndromes paraneoplsicos). Se presentan con niveles bajos.

La informacin cuantitativa de la serie roja incluye el recuento de glbulos rojos, medicin de hemoglobina, he eritrocitaria), y el clculo de los ndices eritocitarios (volumen corpuscular medio VCM, hemoglobina corpuscula de hemoglobina corpuscular media CHCM y la distribucin del dimetro eritrocitario HCM. Las protenas tota acerca del estado de hidratacin, y sus aumentos pueden delatar los aumentos falsos o relativos en l

La informacin cualitativa de los eritrocitos se relaciona con su morfologa en los frotis sanguneos. En (anisocitosis), la forma (poiquilocitosis) y la coloracin (incluye la policromasia o aumento del nmero d hipocromasia o reduccin de la hemoglobina en Entre las preguntas y respuestas clave para evaluar correctamente la serie roja en el hemograma,

1) La masa de glbulos rojos: disminuye (anemia), aumenta (policitemia), o est dentro de los intervalos de refe 2) La Si respuesta depende disminuye, de la la evaluacin anemia de los indicadores o de

regenerativa

La evaluacin del frotis sanguneo es el primer paso para el reconocimiento de las anemias regenerativas. eritrocitos policromatfilos en el frotis sugiere una rege

La regeneracin se confirma mediante el recuento absoluto de reticulocitos. En perros y gatos una cantida 80.000/L indica 3) Si es regenerativa, es por hemorragia o

La historia y los signos clnicos, adems del examen fsico, son la clave para la diferenciacin. La mayora de reconocidas de esta Los La hemoglobinemia recuentos muy y de la hemoglobinuria (>200.000/L), se son asocian sugerentes

elevados

reticulocitos

Cuando se sospecha hemlisis, la morfologa de los glbulos rojos debe ser analizada mediante sus caractersticas de ciertas enfermedades hemolticas. Se 4) Si Los Los Los Las Los la clulas excentrocitos es no cuerpos Los agentes fantasma (pseudoesferocitos, regenerativa puede etiolgicos (eritrocitos con una determinarse el sin banda sin de

(Mycoplasma hemoglobina, perifrica una

anemia

mecanismo

evalua

La anemia por enfermedad inflamatoria es la ms comn en perros y gatos, y puede ser diagnosticada presun Sus caractersticas Leve a moderada Leucograma anemia

normoctica

 La deficiencia de hierro causa una anemia microctica hipocrmica no regenerativa, caractersticas por la q presuntivamente.

Las anemias megaloblsticas (anemias por defecto de la maduracin nuclear), son generalmente carenciale rojas gigantes (macrocitos o megaloblastos) en la circulacin perifrica. Se requiere de su confir Se La mielofibrosis de la mdula sea produce con variable confirmacin mediante anemia no regenerativa, con las y las de

Poiquilocitosis Respuesta requiere

dacriocitos de biopsia

Las anemias no regenerativas que presentan un gran nmero de eritroblastos (>10/100 leucocitos) y ausenc inapropiada de clulas rojas nucleadas), indican un dao en el estroma de la mdula sea. Las c Intoxicacin Infeccin por por plomo FeLV

e en

Todas las dems anemias no regenerativas que presentan hallazgos inespecficos en el hemograma, se precisin mediante la evaluacin cito-histolgica de la 5) 6) La Si La la masa de relativa glbulos debido de de bioqumicos la de la relativa, rojos a aumenta, es es la una forma hiperglubulia ms de

hiperglobulia

deshidratacin la

comn.

Los Cuando Si

Aumento Aumento marcadores se es descarta

masa las deshidratacin los casos es una

protenas (electrolitos, restantes son

hiperglobulia hiperglobulia tipo secundario,

una absoluta de

absoluta, se asocia con

primaria de otras

hiperglobulia

serie

Neoplasias

Enfermedades Enfermedades Enfermedades renales Enfermedad

(primarias de

En ausencia de tales causas subyacentes, la hiperglobulia absoluta se considera primaria y es debida a u denominado policitemia vera, que se c Oxigenacin normal Niveles de eritropoyetina normales. de los tejidos (gasometra