CONTROL HOMEOSTATICO DE LA GLUCOSA

Los organismos superiores deben mantener constante el nivel de glucosa sangunea, de manera que no se prive a las clulas del cuerpo, especialmente a las neuronas, de esta molcula energtica.

La concentracin de glucosa en la sangre (glicemia o glucemia) no debe superar los 1g/l. Un aumento en la concentracin de este azcar produce una enfermedad llamada Diabetes mellitus del latn que significa miel, por el dulzor de la orina de las personas que padecen la enfermedad. La diabetes es una enfermedad crnica, de incidencia gentica y frecuente caracterizada por hiperglicemia, poliuria y glucosuria debido a una disminucin o ausencia de la hormona insulina, provocando alteraciones fisiolgicas y anatmicas, por cambios en el metabolismo.

Las glndulas endocrinas que participan en la regulacin homeosttica de la glucosa son 3: Pncreas Glndulas suprarrenales Hipfisis Cada una de estas glndulas produce hormonas especficas que actan sobre un rgano blanco interactuando entre s, regulando la cantidad de glucosa en la sangre.

PNCREAS
Est formado por dos tipos de tejido: los acinos pancreticos que producen jugo pancretico (jugo digestivo) Los islotes de Langerhans que sintetizan hormonas. El pncreas humano tiene cerca de 2.000.000 de islotes de Langerhans de 0,3 mm. cada uno. Rodeados de capilares sanguneos donde vierten directamente sus secreciones.

Los islotes de Langerhans estn formados por tres tipos de clulas: alfa, beta y delta. Las clulas alfa corresponden al 25% del pncreas endocrino y producen la hormona glucagn. Las clulas beta corresponden al 60% y secretan la hormona insulina. Las clulas delta corresponde a un 10% del total y producen la hormona somatostatina. El 5% restante corresponde a un grupo de clulas llamado PP, responsables de la secrecin de la hormona polipptido pancretico.

Glndulas suprarrenales
La mdula secreta las hormonas Adrenalina y Noradrenalina y la corteza glucocorticoides. La adrenalina es capaz de desdoblar el glucgeno muscular y heptico, y transformarlo en glucosa cuando el organismo lo necesita, aumentando la glicemia, para realizar actividades intensas que demandan consumo de glucosa. El glucocorticoide que participa en el metabolismo de la glucosa es el cortisol. Su accin es movilizar grandes cantidades de aminocidos al hgado para la formacin de glucosa.

HIPOFISIS
Una de las hormonas de la adenohipfisis es la somatotrofina que participa sobre el metabolismo de los H de C. Disminuye la utilizacin de la glucosa a nivel celular, aumentando la concentracin sangunea de este monosacrido produciendo un efecto diabetgeno.

Hgado y Glucgeno

En la funcin glucorreguladora del hgado participan dos mecanismos: Glucognesis: Proceso a travs del cual la glucosa es transformada y transportada al hgado por la va porta para ser almacenada como glucgeno. Esta conversin ocurre por accin de la insulina.

Otras funciones de esta hormona son: a) Aumenta la permeabilidad de la glucosa en las membranas celulares. b) Convierte el exceso de glucosa en cidos grasos cuando el hgado ya no puede almacenar ms glucgeno. c) Induce el transporte activo de aminocidos al interior de las clulas. Cuando el organismo necesita glucosa, el glucgeno almacenado se desdobla y devuelve a la sangre.

Circulacin porta heptica

En todos los rganos del cuerpo entra una arteria y sale una vena. El hgado es una excepcin porque en l entra una arteria (heptica) y una vena (porta), esta ltima recoge sangre de los rganos digestivos (pobre en oxgeno y rica en metabolitos de desecho de la digestin). Este proceso es necesario para que las sustancias digeridas puras no fluyan por toda la circulacin, sino que se transformen en el hgado en sustancias bien definidas que lleguen a la vena cava inferior.

La insulina desaparece del torrente sanguneo en un tiempo cercano a los 15 minutos desde que es ingerida, ya que sobre ella acta la enzima insulinasa a nivel del hgado. Luego es devuelta de acuerdo a la necesidad.

 Glucogenlisis: Es un proceso metablico a travs del cual el glucgeno almacenado en el hgado se desdobla en glucosa y se devuelve al torrente sanguneo. Esta transformacin ocurre gracias a la hormona glucagn, permitiendo un aumento de la glicemia en pocos minutos. El control heptico de la glicemia queda de manifiesto en perodos de ayuno, cuando dormimos por ejemplo. El cerebro debe recibir glucosa permanentemente la que obtiene del almacenamiento de glucgeno en el hgado.

Diabetes Mellitus
Se diagnostica como tal cuando los niveles en la sangre superan los 126 mg/dl. Este cuadro ocasiona una alteracin en el metabolismo de los carbohidratos, protenas y lpidos, que se manifiesta en alteraciones fisiolgicas y anatmicas. Los primeros reportes de esta enfermedad datan de los aos 100 a 1.200 A.C. En el I siglo D.C. se describen los sntomas de esta enfermedad:

Hiperglicemia: Exceso de azcar en la sangre. Poliuria: Miccin frecuente. Polidipsia: Excesiva sed. Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina, lo que la hace dulce. En 1797, John Rollo, inicia los primeros tratamientos basados en regmenes donde se privaba el consumo de ciertos alimentos. En 1869 Langerhans relaciona la enfermedad con el pncreas al estudiar un grupo de perros a los que les haba extirpado ese rgano.

El hito ms importante en el tratamiento de esta enfermedad es el descubrimiento de la insulina realizado por Banting y Best en 1921 y el posterior hallazgo de drogas hipoglicemiantes orales en 1942 por Janbon y Loubatires. Hay dos clases de Diabetes segn el el origen y tratamiento de la enfermedad: Diabetes tipo I: Se le llama tambin diabetes juvenil porque se manifiesta a temprana edad. Los pacientes son tratados con inyecciones de insulina debido a que producen respuestas autoinmunes porque anticuerpos destruyen la porcin endocrina del pncreas.

 Diabetes tipo II: tiene un fuerte componente hereditario y suele manifestarse frecuentemente despus de los 40 aos de edad. Se ha visto que el principal factor determinante es la obesidad, entre un 60 y 80 % de los casos. Su tratamiento est basado principalmente en una dieta alimenticia y drogas hipoglicemiantes, aunque ocasionalmente, dependiendo del paciente, tambin se puede tratar con insulina. Un aumento excesivo de la glicemia puede llevar al paciente a un estado de shock y luego a la muerte.