CAVIDAD ORAL.

CAVIDAD ORAL.

Lesiones Inflamatorias/Reactivas: -Lesiones proliferativas fibrosas: 1).- Fibroma irritativo o traumatico se produce en la linea de mordedura o en el borde gingivodental, es un nodulo fibroso con escasas celulas inflamatorias cubierta por epitelio escamoso.

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2).- Granuloma Piogeno: Es una lesion pediculada nodular frecuente en nios,jovenes o mujeres embarazadas (tumor del embarazo). Son nodulos rojos hasta ulcerados con multiples vasos sanguineos (similares al hemangioma capilar) y pueden evolucionar

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3).- El fibroma osificante periferico es recidivante en el 15-20% de los casos. 4).- El granuloma de celulas gigantes periferico (Epulis de celulas gigantes) es una lesion nodular de la encia de color purpura azulado.Se compone de celulas gigantes multinucleadas a cuerpo extrao en un estroma fibroso-angiomatoso.

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Diagnostico diferencial del granuloma de celulas gigantes central de hueso y de los tumores pardos de celulas gigantes del hiperparatiroidismo los cuales son multiples. 5).- Ulceras Aftosas (aftas): Son muy comunes y son multiples en la boca;no se sabe su causa y se tratan sintomaticamente. 6).- Glositis: Inflamacion de la lengua puede ser por multiples causas.

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Entre otras por deficiencias de complejo B anemia ferropenica, sifilis, quemaduras y si se relaciona con Anemia Ferropenica y disfagia membranosa esofagica (S. de PlummerVinson o de Paterson-Kelly). II).- Infecciones: 1).- Infeccion por Herpes Simple; produce: -Gingivoestomatitis herpetica aguda Ulceras catarrales y la Estomatitis herpetica recurrente.

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Morfologia: Enfermedad vesicular, la prueba de Tzanck es diagnostica se analiza el liquido vesicular y se encuentran inclusiones viricas intranucleares y policariones multinucleados queda latente el virus en nervios sensitivos como el trigemino.

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Otras Infecciones viricas como: Herpes Zoster, Epstein-Barr (Monucleosis Infecciosa),Citomegalovirus,Enterovirus (Faringitis Linfonodular aguda) y virus del Sarampion.

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CANDIDIASIS ORAL (MUGUET). La candida es normal en el 50% de la poblacion,hay tres formas de infeccion: -Seudomembranosa (Muguet). - Eritematosa. - Hiperplasica.

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Lesiones Orales en Enfermedades sistemicas: - Leucoplasia Vellosa se observa en pacientes con VIH en el 80% de los casos. y un 20% en pacientes inmunocomprometidos por otras causas. Son placas blancas con hiperquertosis superficial (velloso) situadas en los bordes laterales de la lengua.

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Microscopicamente se observa hiperqueratosis y acantosis con celulas balonizadas en la capa espinosa superior, puede haber coilocitosis epitelial que se relaciona con el VPH ,pero se considera que esta patologia es por VEB.

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Lesiones Premalignas: 1).- Leucoplasia son engrosamientos blanquecinos en forma de placas son premalignas entre el 5-25%. 2).- Eritroplasia: Son placas rojas,aterciopeladas, erosionadas y deprimidas son menos frecuentes pero con mas riesgo de carcinoma su epitelio es marcadamente atipico.

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CARCINOMA ESCAMOSO EL 95% de los canceres de cabeza y cuello son carcinomas escamosos. Son mas frecuentes en :superficie ventral de la lengua, el suelo de la boca, el labio inferior,paladar blando y las encias. Son similares a otros ca. epidermoides sus metastasis son a ganglios:cervicales,mediastinicos,pulmones, higado y los huesos.

GLANDULAS SALIVALES:
El sindrome de Sojgren es una enf. autoinmune que presenta xerostomia boca seca y sialoadenitis inflamacion de gladulas salivales menores. - Sialolitiasis. - Lesiones nodulares: 1).- Mucocele. 2).- Ranula.

GLANDULAS SALIVALES:

NEOPLASIAS Clasificacion; Benignos: 1).- Adenoma Pleomorfo (50%) Tumor Mixto. 2).- Tumor de Warthin (5-10%). 3).- Oncocitoma (1%). 4).- Otros Adenomas (5-10%) (A. de Celulas Basales, A. Canalicular, Papilomas Ductales.

GLANDULAS SALIVALES:

NEOPLASIAS; Malignas: 1).- Carcinoma Mucoepidermoide (15%). 2).- Adenocarcinoma no especificado (10%) 3).- Carcinoma de celulas acinares (5%). 4).- Carcinoma Adenoide quistico (5%). 5).- Carcinoma Escamoso (1%). 6).- Otros carcinomas (2%).

GLANDULAS SALIVALES.

Adenoma Pleomorfo: Ocupan hasta el 60% de los tumores de la parotida son encapsulados caf claros firmes de hasta 6 cm. al corte son blanco grisaceos mixoides y azulados de cartilago. Microscopia: Tienen mezcla de celulas ductales (epiteliales), y mioepiteliales por lo que se mezclan elementos epiteliales como mesenquimatosos.

GLANDULAS SALIVALES.

Adenoma pleomorfo son tumores que recidivan el 4% si se extirpo todo y si no se extirpo toda la neoplasia recidiva hasta el 25%.Su contraparte maligna es el tumor mixto maligno si se dejan los tumores 2 aos el adenoma tiene riesgo de carcinoma hasta de 2% y si duran 5 aos es el 10%. La mortalidad del carcinoma es del 30 al 50% a los 5 aos.

GLANDULAS SALIVALES.

Tumor de Warthin (Cistoadenoma Papilar Linfomatoso). Es el segundo tumor mas frecuente se limita a la parotida,es mas comun en hombres entre la 5a-7a. Decadas de la vida;10% son multifocales y 10% bilaterales,es mas comun en fumadores.

GLANDULAS SALIVALES.

Macroscopia: Son tumores de 2-5 cm. son caf violaceos semejantes al tejido linfatico al corte su superficie es gris palida con zonas quisticas con secrecion seromucosa. - Microscopia:Tienen una doble capa de celulas epiteliales una de ella son cilindricas secretoras y con tejido linfoide hasta centros germinales. Su tasa de recidiva es de solo el 2% son benignos.

GLANDULAS SALIVALES.

Carcinoma Mucoepidermoide: Ocupan el 15% de todos los tumores de glandulas salivales son mas frecuentes en parotida (6070%), es el tumor maligno mas comun. Macroscopia: Son tumores blanco grisaceo de hasta 8 cm. y pueden tener quistes con moco.

GLANDULAS SALIVALES.

Microscopia: Tienen una mezcla de celulas escamosas, mucoproductoras e intermedias, el moco es PAS +, y por su anaplasia en las celulas se clasifican en bajo, intermedio y alto de malignidad. Su tasa de supervivencia es variable de acuerdo al grado tumoral.