INSTITUTO BOLIVIANO DE METROLOGA

FORMULARIO DE SOLICITUD DE CALIBRACIN Y/O VERIFICACIN Hoja de seguimiento: _________________________ Cite de Cotizacin: __________________________
INFORMACIN GENERADA POR EL CLIENTE (NECESARIA PARA FACTURACIN Y EMISIN DE CERTIFICADO) NOMBRE DEL SOLICITANTE CARGO RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA N DE NIT DIRECCIN Y DEPARTAMENTO ESPECIFICAR FECHAS LIMITES PARA Al: Del: EMISIN DE SU FACTURA (A/M/D) TELFONO, CELULAR Y NMERO DE FAX CORREO ELECTRNICO FECHA DE SOLICITUD

DATOS NECESARIOS PARA LA CALIBRACIN DE INSTRUMENTOS

Nota1.- Las columnas con * son imprescindibles para definir el costo de la calibracin. Nota 2.- Las casillas con ** sern llenadas por un funcionario de IBMETRO Nota 3.- En datos complementarios indicar: puntos termomtricos de calibracin (temperatura), puntos de calibracin (volumen y dimensional). En las dems magnitudes los puntos de calibracin son seleccionados de acuerdo a procedimientos internos de cada laboratorio. En caso que no se detallen estos datos, los Laboratorios asignarn los puntos de calibracin de acuerdo a procedimiento interno. Nota 4.- Cuando se trata de calibracin de masas patrn en la casilla de divisin de escala, por favor indicar la Clase de esta, por ejemplo: E2, F1, F2, M1, M2, o M3, este dato es importante para definir el costo del servicio.

* Cant.

* Descripcin

* Alcance del instrumento

* Divisin de escala o resolucin

Cdigo interno o nmero de serie

* Datos complementarios/ puntos de calibracin

** Costo Unit. Bs.

** Costo Total Bs.

** Fecha y Lugar de calibracin

** Lab

** Firma Funcionario de IBMETRO

Firma Cliente

El presente documento puede ser enviado por fax o por email (si el documento es generado en medio electrnico por favor coloque el N de carnet de Identidad C.I. en la casilla de la firma de cliente). El llenado inadecuado del formulario podra generar demoras en la atencin a su solicitud, si tiene alguna duda por favor comunquese a los telfonos: (2) 2372046 -2310037 -2147945 Interno 117 y 102 o consulte la pgina web: www.ibmetro.gob.bo, as tambin puede inscribirse en la cuenta de ibmetro.dmic en Facebook.

Envo del formulario a los siguientes nmeros de fax: (2) 2372046; 2310037; 2147945 o al email: cotizaciones@ibmetro.gob.bo