UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA TECNOLOGIA MEDICA: TERAPIA FISICA Y REHABILITACION BIOMECANICA DEL DESARROLLO MOTOR GRUESO DE 0 A 6 MESES.

Lic. TM.ADA SEBASTIN LPEZ

El Desarrollo motor

Son los cambios producidos con el tiempo en la conducta motora

Refleja la interaccin del organismo humano con el medio.

El desarrollo motor y psicomotor se dan en etapas sucesivas, de las cuales cada una viene preparada por la anterior; conduciendo al nio a una madurez mayor en la siguiente.

 El desarrollo motor se da por la evolucin paralela entre el desarrollo neuro-muscular y el desarrollo psicolgico. - El Neuro-muscular permite al nio adquirir el tono de los msculos necesario para mantener las posiciones (cabeza recta, sentado y de pie), y el dominio de la motricidad coordinada (marcha, manipulacin, etc..) - El desarrollo psicolgico relacionado con la madurez cognitiva y afectiva. El desarrollo motor depende no slo de la madurez del cerebro, sino de una alimentacin adecuada, de buenas condiciones de vida e higiene, de un buen clima afectivo...

El Desarrollo Psicomotor depender de: 1. La dotacin gentica del individuo.

2. Su nivel de maduracin. 3.Oportunidad de entrenamiento o aprendizaje en el momento oportuno que ser facilitado por el entorno adecuado.

Factores que favorecen un ptimo desarrollo Un slido vnculo madre-hijo. Una estimulacin sensorial oportuna .

Una buena nutricin.

Evaluacin del Desarrollo Psicomotor Se han diseado pruebas objetivas de evaluacin del desarrollo considerando cuatro reas: - Motricidad gruesa - Motricidad fina - Sociabilidad - Lenguaje. En el examen del nio se deben corroborar aquellos hitos que deben estar presentes para la edad cronolgica correspondiente, adems se deben examinar : Los reflejos arcaicos, las reacciones evocadas, la aparicin de las reacciones posturales as como el tono muscular y los reflejos osteotendinosos.

Desarrollo Neuroevolutivo

Las acciones motoras relacionadas al desarrollo motrz normal estn en relacin a la declinacin o extincin de la actividad refleja primitiva (ARP) y al incremento en complejidad de las reacciones posturales

Niveles secuenciales del desarrollo normal

REACCIONES POSTURALES
Otorgan al nio el control sobre la posicin de la cabeza en el espacio y en relacin con el tronco, as como las rotaciones sobre su eje corporal . Incluye: Reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa. Pre requisitos: - Tono postural - Inervacin recproca - Patrones de postura y movimiento

Etapas cronolgicas

Recin nacido

Neonato

Lactante final 1er ao.

Primera Infancia (hasta 2)

Preescolar (5-6 aos)

Desarrollo motor grueso del nio de 0 a 6 meses

rea Motora Gruesa

La motricidad permite al nio relacionarse con su entorno. Depende de la integridad del sistema piramidal, extrapiramidal, de los circuitos tono reguladores, de los pares craneales (tronco cerebral), que rigen los movimientos de cabeza y cuello; y de los nervios espinales que rigen los movimientos del tronco y extremidades . El control postural normal comienza con el control ceflico y progresa en direccin cfalocaudal; esta gradiente se observa en la secuencia de las adquisiciones motoras (sedente-bipedestacin-marcha). En las extremidades se da la gradiente prximo-distal, Para los diversos patrones de prensin la gradiente cbitoradial.

El desarrollo ontogentico motor grueso esta regido por la Ley o gradiente cefalo-caudal .

Control ceflico Control de Tronco (dominio de la sedestacin) Bipedestacin Marcha

Caractersticas motrices del Recin nacido Predominio de reacciones y reflejos. Tono muscular flexor aumentado. Los movimientos carecen de objetivo. Control ceflico: Supino: cabeza pende a la traccin. Prono: permanece en flexin, libera fosas nasales.

Las posiciones
Sosteniendo al beb sentado, no controla los msculos del tronco, por lo que aparece una cifosis global, es decir, no puede mantener recto el tronco y tiende a incurvarlo. Tampoco puede sostener la cabeza, por insuficiencia en los msculos de la nuca, y los miembros no los puede extender por la hipertona de los flexores. Si se le coloca en posicin ventral (boca abajo), adopta la postura fetal tpica del recin nacido, es decir, con los miembros inferiores y superiores flexionados. Una caracterstica general de las posturas en sta etapa es la asimetra (el brazo y la pierna de un lado extendidos, y los del otro flexionados), y la tendencia constante a la flexin. Un recin nacido que se halle en extensin de manera continua es un hipotnico patolgico, y lo mismo ocurre si mantiene las manos continuamente abiertas.

Caractersticas motrices del beb de 1-2 m. La motricidad es todava primaria, es decir mantiene los reflejos; el beb se sobresalta espontneamente, realiza movimientos de brazos y piernas a la vez, y con ms soltura a los 2 meses. En posicin ventral, durante el primer y segundo mes, el tono del tronco y la cabeza an permanece dbil, por lo que no puede mantener las posturas. En los miembros predomina la hipertona y sigue conservando la posicin fetal, es decir, brazos y piernas flexionados. En posicin dorsal, sigue mantenindose flexionado. Levanta la cabeza y hay mayor extensin del cuello. La bambolea si se le deja sin apoyo. Comienza a alinear la cabeza y disminuye la posicin de flexin. En prono, primer plano de control ceflico, 45 en el primer mes.

Caractersticas motrices del beb del 2 - 3m.

Comienzo de la exploracin visual del espacio exterior y de su propio cuerpo. Muestra atencin particular ante una determinada situacin Juega con sus manos. Prono: inicia segundo plano de control ceflico 90, por periodos cortos.

Caractersticas motrices del beb de 3 m. Van desapareciendo los reflejos primitivos. Al observar su motricidad parece que mueve los brazos y las piernas menos que en los meses anteriores, debido a que est pasando del control reflejo al voluntario. En cuanto a las posiciones, sentado mantiene la cabeza erguida, ya que va consolidando el tono del tronco y la nuca, aunque en la regin lumbar necesita un apoyo. En posicin ventral puede levantar la cabeza, mantenindose sobre los antebrazos. Prono, inicia tercer plano, 180. Apoyo sobre codos . Puede iniciarse en el rolado de prono a supino

Caractersticas motrices del beb de 4 m Con 4 meses flexiona y extiende los miembros superiores e inferiores. En posicin dorsal, intenta poner el pi sobre la rodilla opuesta. Los miembros inferiores y superiores estn en extensin. A la traccin en supino, la cabeza antecede al tronco. En prono se apoya en antebrazos y levanta cintura escapular. Comienza a rolar de supino a prono. Disminucin de patrn flexor

Caracterstica motrices del beb de 5 m. En posicin ventral, el beb puede levantar la cabeza y gran parte del tronco con firmeza, apoyndose en los antebrazos. Apoyado sobre el trax mueve los brazos y piernas. En posicin dorsal intenta sentarse, no lo consigue solo. Lo logra si le sujetamos mnimamente. Deja de mirarse las manos para cogerse los pies. Rolado establecido (en bloque) En prono se apoya unilateralmente en codos Mayor desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal (prono)

Caracterstica motrices del beb de 6 m.

Se sostiene ya sobre las manos. Coordinacin mano-pie-boca. Comienza disociacin plvico escapular para rolado. En prono desciende centro de gravedad hasta abdomen y gira sobre si mismo en esta posicin. En prono descarga peso en un miembro superior para agarrar objetos con el otro. Se mantiene en sedente con apoyo anterior de miembros, se cae fcilmente (hay que sentarlo).

Caracterstica motrices del beb de 7 m

Sedestacin sin apoyo asistida.

En prono desplazamiento del centro de gravedad hasta la pelvis. Se arrastra.

Inicia posicin de cuatro puntos por corto tiempo .

Caracterstica motrices del beb de 8 m Logra y mantiene cuatro puntos, realiza movimientos de balanceo hacia delante y atrs. Comienza el sedente por sus propios medios primero desde prono y cuatro puntos. Buen control de tronco en sedente, puede girar sobre su propio eje; defensas anteriores y laterales.

Caracterstica motrices del beb de 9 m Gateo con alternancia Comienza a colocarse en posicin baja de dos puntos (rodillas) con apoyo . Comienza a bipedestar con apoyo, no puede soltarse.

Caracterstica motrices del beb de 10 m

Logra la bipedestacin con apoyo.

Comienza la marcha lateral.

Caracterstica motrices del beb de 11 m Bipedestacin con o sin ayuda utilizando paso de caballero. Intenta dar pasos hacia delante con amplia base de sustentacin. Aun no posee buen equilibrio por lo cual debe agarrarse para caminar.

Caracterstica motrices del beb de 12 m

Se levanta solo. Puede pasar de un mueble a otro que este a poca distancia o bien desplazarse libremente. Cuando camina pareciera estar corriendo y pierde el equilibrio al detenerse. Camina solamente hacia delante. Sube y baja escaleras en cuatro puntos.