Salomon Chichilnisky Historia Psicologia Psiq PARTE 1

ISSN: ONLINE 1850-1826 - PRINT 0328-0446
Electroneurobiologa
2005
vol. 13 (2), pp. 14-160,
Aventuras pampeanas en salud mental: la direccin de la cura y sus vueltas en la historia de la psicologa clnica, psiquiatra y psicoanlisis en la Argentina
por
Salomn Chichilnisky
Secretario General de Asistencia de Alienados e Higiene Mental de la Nacin (1946-1947) y, conservando la jerarqua antedicha, Director de Alienados e Higiene Mental (1947-1949), Director de Hospitales Psiquitricos (1949-1951), Director General del Servicio Nacional de Extensin Hospitalaria y Hospital a Domicilio (1951-1954) y Director de Lucha Contra las Enfermedades Neurolgicas y Mentales (1954-1955) en el Ministerio de Salud Pblica de la Nacin
Contacto / correspondence: vixit (1898-1971)
Parte primera: Vietas

precedido de una Noticia preliminar por
Mario Crocco
Electroneurobiologa 2005; 13 (2), pp. 14-160; URL <http://electroneubio.secyt.gov.ar/index2.htm> Copyright Electroneurobiologa 2005. Este trabajo es un artculo de acceso pblico; su copia exacta y redistribucin por cualquier medio estn permitidas bajo la condicin de conservar esta noticia y la referencia completa a su publicacin incluyendo la URL (ver arriba). / This is an Open Access article: verbatim copying and redistribution of this article are permitted in all media for any purpose, provided this notice is preserved along with the article's full citation and URL (above).
E l e c t r o n e u r o b i o l o g a vol. 13 (2), pp. 14-160, 2005
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Noticia preliminar, por Mario Crocco . La filantropa, lejos de agotarse en sus posibles usos como medio de sujecin social, fuente de discurso, instrumental para que sus agentes abarquen mayores campos de accin generador de clientelismo poltico de los sectores con menores recursos, estrategia de mantenimiento del poder para mdicos y otros gremios ya consolidados, proveedores de bienestar real o imaginario, estrategia de construccin de poder para psicoterapeutas y otros gremios emergentes, proveedores de salud real o imaginaria, asistencialismo mercantilmente justificado, criminalizacin mercantilmente justificada, va de acceso y de retencin de privilegios corporativos y supuesta autoridad de la tcnica falsa en sociedades con fuertemente el repetido estratificadas, pacificacin conciencia agradecimiento individual de los tutelados, puede tambin ser vista como un fin en s mismo. Esto es, la filantropa puede ser vista como el hallazgo de un sentido preexistente para la incoercible realidad del existir no puesto por uno mismo. Claro, para ello es necesario disminuir la paranoia y desactivar a los apstoles decimonnicos de la sospecha no slo respecto al grupo de pertenencia del modo como es habitual llevarlo a cabo: confiando en los camaradas de ruta mientras mantenemos activa la prevencin hacia quienes cada uno sindica como genuinos factores de la exclusin egosta sino asimismo
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Salomn Chichilnisky Aventuras pampeanas en salud mental: historia de la psicologa clnica, psiquiatra y psicoanlisis en la Argentina. Parte primera: Vietas
respecto a la totalidad de lo real, relacin esta que es ms bsica que la que mantenemos con amigos y adversarios individuales. Confianza bsica o desconfianza bsica deciden, en efecto, entre ver los hechos de la filantropa como puro pretexto egosta o como realidad ntica fundamental. Ambas, confianza bsica y desconfianza bsica, modulan nuestra percepcin y, ofreciendo as a nuestra consideracin diferentes objetos, generan diferentes actitudes hacia las mismas acciones filantrpicas dirigidas hacia enfermos, delincuentes de pequea y de gran escala, mendigos, embriones y locos sobre todo, ahora que mucha vida ( excedentes demogrficos) estorba al mercado global financiarizado a ultranza. Asombrar pues la disputa sobre la madre Teresa de Calcuta? Sobre erigir y sostener hospitales neuropsiquitricos? Sobre la constante preocupacin de sus directores del siglo XIX por ampliarlos, leda como loco afn de crearse imperios o bien de brindar aire y luz a sus queridos locos hacinados? Sobre escuchar a cada paciente como genuino encuentro interpersonal, o bien como disimulo en la coercin? Sobre mantener a la gran mayora de incapaces en la calle, o cambiarles all algo para que nada cambie? Sobre promover el socialismo con incentivos capitalistas? Sobre filantropa que cosifica y caridad como opresin? Sobre tcnicas de propaganda y mercado y tcnicas de persuasin? Sobre prisiones-escuela y escuelas-prisin? Las opciones se parecen a las de un control sintonizador giratorio: si al girarlo nos excedemos hacia uno u otro lado, sintonizaremos distorsionadamente los datos. Este trabajo de Salomn Chichilnisky proporciona un ejercicio de sintona. Puede la filantropa ser algo ms que letra para conquistar fiscalizacin poder, higienismo fulminador, en procura de tipificacin prebendas o exclusoria, rehenes, sanitaria
disciplinamiento interesado, invasin sociocognitiva componente de la lucha de clases, ortognesis contraceptiva, el negocio de proveer salud matapobres y "darwinismo social" estratgico? O agotar la vida propia por incapaces y delincuentes es siempre y por necesidad perverso? Slo la identificacin redime? Mantener al otro en la 16
posicin de Otro es inevitablemente retorcido y censurable? Slo por ansias de dominacin o por odio superficialmente convertido en lo contrario puede uno consumirse fundando hospitales, dedicando su vida a sacar gente de la calle para enjaularlos en nuestra forma de vida? O habramos en cambio de ajustarlos a alguna forma de vida que an no existe, fantaseada tal vez? O ajustar es siempre malo y no habra que ajustarlos a nada, dejando de encauzar el poco o mucho desarrollo que los disminudos mentales puedan alcanzar? En particular, hay que esperar la revolucin, antes que hacer filantropa ofreciendo al tutelado una vida prerrevolucionaria? Y qu hemos de hacer si como en tiempos del higienismo social est todo por hacerse, si no hay ni hospitales ni presin econmica para denunciar al asistencialismo? Acaso no asistiremos a nadie ni fundaremos segregatorios educandos, para "personas especiales"? rprobos, es Separar, un tipificar, de clasificar es siempre avieso? Todo campo obligatorio para concentrar desequilibrados, campo concentracin? Y si la propaganda los convence, deja de serlo? Acaso la liberacin consiste en el consenso? Todo disciplinamiento es explotatorio? Ser genuinamente bueno escapa a las posibilidades humanas? Somos tan distintos de los adversarios como para que nuestra relacin slo consista en debilitarnos mutuamente? Es intrnsecamente malvada la filantropa y hemos de eliminarla y substituirla por siempre por el derecho, o es este substituto intrnsecamente malvado y hemos de eliminarlo y substituirlo por la motivacin del amor? Nada nuevo, bien se ve; Nmos versus gape; platonismo y exceso ritual, o benevolencia. Pero, no somos irredimible basura? Es realmente posible poner al Bien como fin ltimo del obrar? Fundar una solidaridad sin verso, una educacin o reeducacin sin arremetida del control social? Qu afirmar? La preferencia, entre imaginar ulterioridades o el valor propio del acto como motivacin del obrar ajeno, depende de cunta confianza le tengamos al agente: de cunto valor le reconozcamos. La Patrstica y el Che pasaron, sin socavar su praxis, por el examen ltimo de los incentivos y del posible uso altruista del egosmo. En cambio, el
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examen del posible uso egosta del altruismo puede usarse como arma resignificatoria para socavar praxis y para ello el gran capital lo promueve, con frecuencia por medio de sus menos lcidos adversarios. Aunque el iconoclasticismo o debunking es un medio de vida acadmico, capaz de proveer toda la vida sueldos y "becas de investigacin" o, a menudo, becas por justificacin de prejuicios compartidos, de modo que las sociedades de debunking mutuo ya podran competir con las de admiracin mutua en materia de asegurar un sueldito, las primeras aumentan la prevencin y las segundas la bajan. Obran como un control giratorio en ciertas regiones cerebrales, como un mdulo regulador o varita mgica que ipso facto transformara el lbulo temporal de un manso vacuno en el de prestsima comadreja. Por eso, si me preguntan a m, prefiero seguir confiando. No es que en todos los niveles institucionales no haya encontrado las psicopateadas ms prfidas, sino que se me viene en gana no darles el gusto. ____ Este trabajo de Salomn Chichilnisky se compone de dos partes. En la primera, que forma este artculo, Chichilnisky intent entramar algunas Vietas reveladoras, entresacadas de la historia de la psicologa clnica y asistencial y la neuropsiquiatra en la Argentina. En el siguiente artculo, "el Chichi" (como afectuosamente se le apodaba en el ambiente) narrar sus Aventuras como Director de Asistencia de Alienados de la Nacin durante el peronismo l, que cuando Pern volvi al manicomio a inaugurar las ingentes mejoras que a pedido del propio Chichilnisky el Gobierno haba provisto y, tras el acto, le descerraj en pblico la pregunta, "Y ahora usted, doctor Chichilnisky, cundo se va a hacer peronista?", todava retruc con el famoso "Cuando usted venga a vivir ac, seor presidente". Los dos artculos son, pues, bien distintos y eso slo ya justifica disociarlos. Pero adems Chichilnisky, por la enfermedad de la que falleci en 1971, no pudo terminar el libro. El manuscrito estaba ya casi en este estado en 1966 cuando Juan Domingo Pern lo prolog pese al 18
retruque por medio de la carta que en la segunda parte reproducimos en facsmil. Chichilnisky agreg algunas notas (como la mencin de la carta a Walter Jakob, la del deceso de Lanfranco Ciampi y la de los desarrollos hasta 1967 en el Centro Ameghino) en la primavera de 1968, pero no pudo realizar las tareas faltantes para prensas. Parte del manuscrito circul algo en el ambiente y hasta se proyect publicarlo tras el deceso del autor, realizndose para ello algunos preliminares entre el 26 de diciembre de 1972 y el 24 de enero de 1973. No se lleg entonces a retirar, ni tampoco hemos querido retirar ahora, algunas repeticiones que quedaron al eslabonar las sucesivas Vietas, pensadas, se ve, como publicaciones individuales. Pero el primer sector de esta primera parte, empleado mucho tiempo antes por Chichilnisky como apuntes de ctedra para sus cursos, haba incorporado largas y nada disimuladas parfrasis de un archiconocido libro, nada menos que de "La locura en la Argentina", obra de Jos Ingenieros publicada en 1919. Con su acostumbrada franqueza Chichilnisky consider que no tena nada que disimular en el caso hubiera sido imposible, por otra parte y al parecer sus parfrasis tuvieron por lgica finalidad eludir eventuales cuestionamientos formales al apunte inicial, originados en los derechos de autor de Ingenieros, an vigentes en aquel momento. El resultado, esta primera parte o artculo, es una obra no slo agradable e interesante sino muy til como material de enseanza, donde Chichilnisky articul aquellas parfrasis suyas de Ingenieros con otras de varias obras historiogrficas que tambin seala, a lo que sum no pocos aportes propios debido a su conocimiento personal del ambiente y los protagonistas desde alrededor de 1930. Pero para las pocas anteriores no investig las fuentes primarias, ni pretendi hacerlo. Eso establece un corte historiogrfico ya dentro de esta primera parte, y un brillante contraste con el segundo artculo: las Vietas bien difieren de sus Aventuras. Electroneurobiologa se honra con esta publicacin, para la que hemos agregado algunas imgenes, y agradece a Alberto Ramn Chichilnisky, de California; a la Dra. Graciela Chichilnisky, UNESCO Professor of Mathematics and Economics, Columbia University, de Nueva York; y a Tamara 19
Chichilnisky de Di Tella, de Buenos Aires, haber permitido que este trabajo de su padre asuma el protagonismo que le compete en los presentes debates del campo psi en nuestra sociedad.
Aventuras pampeanas en salud mental: la direccin de la cura y sus vueltas en la historia de la psicologa clnica, psiquiatra y psicoanlisis en la Argentina
por
Salomn Chichilnisky
Parte primera: Vietas

Noticia preliminar, por Mario Crocco Vieta 1. La primera contribucin psiquitrica comunicada en el pas o Noticia general: el Dr. Diego Alcorta o Personalidad de Martn Diego Alcorta o Evaluacin de su tesis o Texto completo de la tesis de Diego Alcorta (1827) Vieta 2. Instituciones de asilo y teraputica clnica o Casa de Dementes Asilo de San Buenaventura Hospicio de las Mercedes o El Asilo de Alienadas en Lomas de Zamora o La colonia de Lujn o El Hospital-Colonia "Melchor Romero" o La Clnica Psiquitrica de Crdoba Vieta 3: Buenaventura (Ventura) Pedro Bosch Vieta 4: Jos Tiburcio Borda Vieta 5: Arturo Ameghino Vieta 6: Christofredo Jakob. Su actuacin en nuestro pas Vieta 7: Braulio Aurelio Moyano Vieta 8: Luis Esteves Balado Vieta 9: Lanfranco Ciampi Vieta 10: Algunos directores del actual Hospital Nacional Jos T. Borda o Jos Teodoro Baca 20
o o o o o
Jos Maria de Uriarte Lucio Melndez Domingo Cabred Alfredo Scarano Gonzalo Bosch
Vieta 1. La primera contribucin psiquitrica comunicada en el pas 1.1. Noticia general: el Dr. Diego Alcorta Don Martn Diego Alcorta naci en Buenos Aires el 11 de noviembre de 1801. Curs estudios primarios en la escuela de Francisco Argerich y fue luego becado en el Colegio de la Unin del Sur, que desde 1817 reemplazaba al Colegio San Carlos. All juntamente se matricul su condiscpulo y amigo de la infancia Manuel Belgrano, sobrino del general-doctor. Tuvieron por profesores al poeta Juan Crisstomo Lafinur, clebre autor del Canto elegaco a Belgrano, que dictaba filosofa y despert el inters de Alcorta en la materia, y a Avelino Daz, que enseaba matemticas elementales y le aconsej que cursara medicina.
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La
personalidad
de
Diego
Alcorta
se
form
bajo
la
inspiracin y "esquema estructurante" ideolgico del nuevo espritu cientfico difundido en la poca de Rivadavia. Debemos pues enfocarla desde el doble punto de vista mdico-psiquitrico y filosfico. Cosme Mariano Argerich (1758-1820), o Cosme Argerich padre, uno de los fundadores de la Escuela de Medicina en el ao 1802, dictaba entre otras materias Nosografa (taxonoma de las enfermedades y medicina legal) y Clnica mdica. Sola dar clases terico-prcticas a los alumnos de su curso en el Hospital General de Hombres emplazado frente a la Iglesia de San Pedro Telmo, en la actual calle Humberto 1; y se detena en particular en el Cuadro de Dementes de dicho hospital.
Cosme Mariano Argerich (1758-1820)
Diego Alcorta haba tenido inclinacin desde los primeros aos hacia el estudio de la fisiologa y la patologa mental. Ello determin que el recordable da 20 de febrero de 1820 se inscribiera en la Facultad de Medicina, concurriendo con asiduidad al Cuadro de Dementes, donde indagaba disimuladamente husmeaba, por as decir las clases que con tanta maestra brindaba Cosme Argerich. Argerich falleci a los pocos meses de haber ingresado Alcorta. Dos aos despus su hijo Cosme Francisco, que haba
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nacido en Espaa en 1784 y fallecera en Montevideo en 1842, mdico a la sazn de entradas (mdico de los pacientes ya entrados o internados, mdico interno) en el Cuadro de Dementes del Hospital General de Hombres, fue nombrado profesor de Medicina legal ("Nosografa") del Departamento de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. El nombre de facultad era an privativo del conjunto de los catedrticos en alguno de tales departamentos. El hijo de Argerich, partidario de la revolucin rivadaviana y como veremos empapado en las doctrinas psicolgicas de los idelogos, continuadores de Cabanis, Condillac y de Tracy y de los enciclopedistas (Voltaire, Rousseau), mostraba preferente atencin hacia su dilecto amigo y discpulo, Diego Alcorta, diecisiete aos menor. El 16 de octubre de 1823, Alcorta fue nombrado practicante menor adscripto al Cuadro de Dementes del Hospital General de Hombres, con un modesto salario; un ao ms tarde pas a ser practicante mayor. Tras finalizar sus estudios mdicos con altas calificaciones fue el segundo promedio de su promocin se gradu de doctor ante la Facultad de Ciruga y Medicina el 15 de agosto de 1827, con una tesis basada en la observacin de seis pacientes psiquitricos internados en el Hospital General de Hombres. Desde el comienzo de clases de 1822 (cinco de febrero), teniendo al doctor D. Francisco de Paula Rivero como profesor de Clnica Mdica y Alienados en el Cuadro de Dementes del Hospital General de Hombres, Alcorta empez a formar un tro inseparable con sus condiscpulos Martn Garca y Mariano Martnez, ste betlemita. A sugerencia de Alcorta, Martn Garca luego escribira su tesis universitaria sobre el tema Epilepsia, su naturaleza y curacin, cuyo texto no se conoce. Y al igual que Alcorta, fue "mdico de entradas" (mdico interno) del Cuadro de Dementes, puesto que retuvo con fama clnica poco cabal, recomendndose en una stira sus cuidados como buen camino
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para lograr un suicidio discreto hasta la cada de la Federacin en 1852.
Apariencia de los Barbones o Padres "Bethlemitas", segn Guillermo Furlong.
A su vez el betlemita Mariano Martnez, que haba quedado de hecho privado de actuar en la direccin y administracin de los hospitales a consecuencia del decreto reglamentario de los frailes betlemitas, resolvi ingresar en la Facultad de Medicina, sigui el curso, se recibi en el mismo ao que Alcorta 1827 y escribi su tesis sobre Operacin cesrea, que Ingenieros (La locura en la Argentina III.I) indica conservado en la Biblioteca de la Facultad de Medicina (N 22.510). Apenas egresado, Alcorta fue designado "mdico de
entradas" del ya mencionado Cuadro de Dementes; como llevaba varios aos de actuacin entre alienados, daba clase sobre enfermedades mentales. Tuvo muchos discpulos. Entre ellos se destac el joven Guillermo Rawson, que a tres aos de la muerte de Alcorta public su clebre tesis sobre La herencia en general y la herencia patolgica en particular.
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Guillermo Rawson en su madurez
Los problemas filosficos, debatidos en la Universidad con motivo del nuevo espritu cientfico que cunda desde el advenimiento del gobierno de Rivadavia, lo tenan a Alcorta absorto desde estudiante y tomaron aun ms vuelo al verse libre Alcorta de sus obligaciones de pregrado. De improviso, a menos de un ao de terminar la carrera mdica, asumieron la conduccin de su vida profesional. La cuestin de empirismo y racionalismo fue el detonante. El principio de que la experiencia y la observacin son los nicos caminos de la verdad, aun en desmedro de la palmaria deduccin, reinaba entonces en el ambiente universitario (Jos Ingenieros: ob. cit.) Incmodo por las pugnas que ello creaba y enredado en otros vericuetos de la red ideolgica, el profesor titular de Ideologa en la Universidad de Buenos Ares, don Juan Manuel Fernndez de Agero, que ya haba sido suspendido y luego repuesto en sus funciones, present su renuncia a la ctedra que de tiempo atrs vena desempeando.
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Juan Manuel Fernndez de Agero (1772- 1840)
Habiendo el gobierno de Manuel Dorrego llamado a un concurso para proveerla y establecido cuatro jurados (dos filsofos, Agrelo y Aguirre, y dos mdicos, J. A. Fernndez y C. Argerich), por unanimidad de votos la obtuvo Diego Alcorta en el ao 1828, es decir a los 27 aos de edad. Alcanz as el considerable sueldo de mil pesos anuales y la lgica opcin de abandonar el alienismo y, en general, la prctica profesional de la medicina. Aunque no exista una Facultad especfica dedicada a la filosofa, es sorprendente, "casi inconcebible en esa poca, aun en Europa" (Ingenieros), que a un mdico se le confiara una ctedra de filosofa; tanto ms, cuanto que no tena grado acadmico en ninguna otra ciencia adems de la ciencia mdica, como ser matemtica, psicologa, etc. Si bien es cierto que Alcorta posea mayor tecnicismo mdico que su predecesor, no era esto lo que iba en juego. Es an de creencia bastante general que el profesor de filosofa debe ser un hbil dialctico que explica lo inexplicable, que suele discurrir con excesiva sutileza en cualquier asunto; vale decir, en sinonimia positivista, que entra en el terreno de la metafsica. Tal vez esta concepcin haya tenido papel en el asunto.
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Pero apartndose de los problemas que por entonces constituan la metafsica, Alcorta dict su curso de Filosofa y Retrica sobre la base de conceptos psicolgicos, que parecan estar pasando a tornarse fundamentales en esas disciplinas: "con ms de Cabanis que de Tracy", apunta Ingenieros. En correspondencia imprimi a la psicologa una caracterstica marcadamente filosfica, donde brind importancia casi exclusiva al estudio de los rganos de los sentidos. Ingenieros especifica que "sus lecciones eran tan impas y herticas como las que haban obligado a renunciar a su antecesor Fernndez de Agero; revelan, evidentemente, mayor tecnicismo mdico, pero menos vuelo filosfico, faltndoles el estilo incisivo y punzante con que el otro las expresaba". Este antecesor, el mencionado sacerdote y filsofo espaol Juan Manuel Fernndez de Agero, haba enseado la materia de acuerdo con la "ideologa". Esta doctrina haba sido inicialmente profesada por una escuela de filsofos, psiclogos y fisilogos mayormente franceses de fines del siglo XVIII y comienzos del XIX, continuadores de los enciclopedistas. Su afirmacin esencial y, a la vez, la menos explicitada en tal doctrina, era que el alma consiste en lo que "contiene" y solamente en ello, esto es en el conjunto de sus ideas. La aceptacin acadmica de tan grave afirmacin es visible en que la palabra ideologa, estudio de las ideas, se supona significar lo mismo que psicologa, estudio del psiquismo; y en que si bien la ctedra era de "Psicologa general" (que en esa situacin era llamada "Ideologa") lo que enseaba era ante todo ideologa, esto es las doctrinas de los idelogos, basadas sobre todo en aquella capital afirmacin que igualaba el psiquismo a la suma de sus contenidos. Fernndez de Agero era adems autor de poesas msticas con algunos elementos romnticos, pero su obra de real mrito fue sin duda la titulada Principios de Ideologa elemental, abstractiva y oratoria adaptados a la instruccin de los
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jvenes en un curso bienal de Lgica, Metafsica y Retrica, muy en boga en su tiempo. Influido nuestro mdico-psiclogo-filsofo, no slo por los alienistas (mdicos de alienados, o psiquiatras) franceses Pinel y Esquirol, sino tambin por Cosme Argerich hijo, su maestro, jurado y amigo, comparta con ste sus inquietudes filosficas. Ambos conocan a la perfeccin a los autores o mejor dicho las obras donde vertan sus principios y conclusiones. Podramos sostener fehacientemente que eran partisanos de las doctrinas psicolgicas de los idelogos: valga la redundancia, su red ideolgica era la Ideologa. Entre otros, Condillac y Cabanis les eran muy familiares. Esteban Bonnet de Condillac (1715-1780), filsofo francs amigo de Voltaire, de Rousseau y de Diderot, era reconocido en su pas como jefe de la escuela sensualista para la cual no existe otra fuente de conocimiento que la sensacin. Condillac por tanto sostena que todas las ideas penetran en el espritu por la va de los sentidos y de tal modo estos son el origen de todos nuestros estados de consciencia. Era de comn asenso que el cerebro genera tales sensaciones y, como para los idelogos las ideas que unicamente pueden ser generadas por las sensaciones constituyen toda el alma, argumentaban as que el cerebro genera al alma. Pierre Cabanis (1757-1808), mdico considerado uno de los precursores del positivismo, se interes en las relaciones entre los procesos fisiolgicos y los psicolgicos; afirmaba que el cerebro secreta el pensamiento en modo "similar a como el hgado secreta la bilis" y pona de relieve la influencia en la moral humana de los agentes fsicos. Otro tanto diramos de Antonio Luis Claudio Destutt de Tracy (1754-1836) discpulo y ferviente admirador de Condillac y de su obra monumental, Elementos de Ideologa. Todos ellos eran funcionalistas: miraban a la inteligencia como la funcin de un rgano, con lo que supieron despertar vivo inters en los crculos intelectuales de la poca.
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Pero el autor preferido de Alcorta y Argerich hijo, diramos "su maestro", era sin duda alguna el famoso filsofo ingls Juan Locke, algo anterior (1632-1704), cuya principal obra, donde est contenida su famosa teora del conocimiento, se titula Ensayo sobre el entendimiento humano. El principio fundamental a cuyo desarrollo dedica el filsofo ingls su extensa obra parte tambin del conocimiento humano y se puede reducir a los siguientes trminos: la fuente de todas nuestras ideas es la experiencia: en sta se halla el fundamento de todos nuestros conocimientos. Unas dcadas despus esto servira de fundamento a los idelogos en su argumentacin citada, destinada a probar que el cerebro genera al alma.
Buenos Aires. "Recova Vieja y Pirmide". Acuarela de Pellegrini de 1829
Salvo los autores mencionados, Condillac, Cabanis, de Tracy y Locke, que constituan los textos de consulta, la erudicin filosfica de los dos mdicos, Alcorta y Argerich hijo, era en general un tanto limitada. Baste decir que de los filsofos antiguos Alcorta tena un conocimiento slo vago o relativo. "No era propiamente erudito, y de los filsofos antiguos saba muy poco", apunta Ingenieros. Supla su falta de informacin con la obra de De Gerando llamada Historia de la Filosofa, clebre por aquellos tiempos, cuyo autor sostena principios de ubicacin intermedia entre el psicologismo y el eclecticismo, con cierta
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claridad acerca de las implicaciones prcticas de las posturas filosficas que abrazaban.
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1.2. Personalidad de Martn Diego Alcorta Diego Alcorta haba sido el quinto hijo de un matrimonio humilde. Fueron sus padres el guipuzcoano Juan Bautista Alcorta y Mara Elena Ramrez, de pobreza rayana en la miseria. A no dudar no hubiera podido cursar estudios en la Escuela de Medicina de no ser por personas que, en atencin al ingenio y viveza que denotara desde muy joven, le brindaron generoso apoyo (Jos Ingenieros, III.IV). Hallndose en el caso de recibir el grado de doctor y careciendo de recursos para subvenir a los gastos que exiga el acceso a esta funcin universitaria, apel a la conciencia de sus mritos y a la generosidad de los encargados de dirigir la enseanza superior, mediante la siguiente splica que dirigi al rector de la Universidad, doctor Valentin Gmez: "El que suscribe, alumno de la Universidad, ante V. S. con el debido respeto se presenta y dice: Que habiendo dado todas las funciones preliminares al recibiendo del grado de doctor en las facultades de ciruga y medicina, se halla en la imposibilidad de hacerlo por no tener dinero necesario para el depsito. Pobre y hurfano de padre y madre, como consta por los documentos que acompaa, no ha podido hacer llegar al trmino su carrera sino a virtud de privaciones y sacrificios. Sobre su conducta moral y escolar, se refiere a los informes que el seor rector pueda haber de los catedrticos. Por tanto, a V. S. pide se sirva concederle el grado de doctor gratis, si es gracia." En consideracin a "sus cualidades preferentes" obtuvo la gracia que solicitaba con tanta sinceridad como sencillez. Era Alcorta hombre digno y dado a hacer favores, sin discriminacin. Su profesin de mdico lo tena a merced de sus
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amigos.
toda
vez
que
poda
ser
til,
lo
haca
desinteresadamente. Su desprendimiento puede medirse por el siguiente billete, con que contestaba a una persona de su conocimiento a quien haba asistido y le peda la cuenta de sus honorarios: "Mi amigo: he encontrado en mi casa una cartita de Vd. que me apresuro a contestar, asegurndole que si hay algo que pueda formar una idea favorable de m mismo, es el de creerme til a mis amigos: No me quite Vd. esta ilusin ni la oportunidad de ejercitarla; pues en ello recibe un placer su amigo, Alcorta." A tal gesto de generosidad le sigue este otro que no le va en zaga y pinta de cuerpo entero su modestia: habiendo concebido unos estudiantes que terminaron de cursar con Alcorta la idea de costearle un retrato, le pidieron que posara ante el artista que lo iba a ejecutar. La respuesta de Alcorta fue textualmente la siguiente; "Mis queridos discpulos: Me conocis lo bastante para saber la resistencia que oponen a lo que exigs de m la conciencia de mi poco mrito y mi genial adversin a dar publicidad a efectos que son de carcter privado. "Sin embargo, creo en esta ocasin deber sobreponerme a mis inclinaciones en favor de vuestra resolucin, que juzgo tanto ms sincera y generosa cuanto que ya nada tenis que esperar de m en ningn sentido. "La razn que determina es el saber que todo hombre de buen sentido debe considerar la prenda de cario que me ofrecis, como una seal de la fuerza en vosotros de los sentimientos que os honran, y que en las relaciones domsticas o en un orden mas elevado sern el germen de virtudes distinguidas.
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"Vuestra gratitud slo es para m la ms halagea compensacin de mis tareas, pero no una prueba de mi mrito: porque el corazn inocente de la juventud y de la juventud portea no puede dejar de aficionarse a una persona que ha tratado diariamente por dos aos consecutivos y a quien no tiene motivo de aborrecer. Pero cuando este testimonio es tan fuerte en vosotros que os lleva a hacer un sacrificio y demostrarle de un modo singular, mostris una bella disposicin de alma que no debo contrariar con una mezquina resistencia. "Haced, pues, como gustis, y estad seguros que la certeza de vuestro amor respetuoso es el mayor bien que posee mi corazn, y forma las principales delicias de la vida de vuestro amigo y maestro. Diciembre 23 de 1835." Algunos de sus estudiantes ms afeccionados fueron
Vicente Fidel Lpez, el que lo reemplazara en 1837 en la clase de Filosofa y Retrica; Pastor Obligado, quien aun ms tarde como primer gobernador constitucional del estado de Buenos Aires (1854-1857) obligara al anterior al exilio; Florencio Balcarce, Luis Dorrego, Flix Fras, el malogrado (al decir de J. A. Wilde) doctor Jos Gafarot que llegara a catedrtico de materia mdica, Juan Mara Gutirrez considerado por Marcelino Menndez y Pelayo el literato y crtico americano ms completo a fuer de matemtico, historiador, etnlogo, educador y poltico, Manuel y Fermn de Irigoyen (padre ste de don Bernardo), Julin Larrea y el novelista, periodista y poeta romntico Jos Mrmol que, como Wilde, fue luego integrante de la Logia Consuelo del Infortunio". (Esta y otras logias masnicas, continuadoras de los jacobinos afrancesados de pocas de la Independencia que respondan a Orientes britnicos, desempearon un papel primario en el alienismo decimonnico y en la importacin de las doctrinas enciclopedistas y de los idelogos acerca del alma y su conexin con el cuerpo). De Alcorta escribi su alumno Juan Bautista Alberdi: "Qu enseanza aquella de Don Diego! Qu sentido
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prctico Qu sensatez para mantenerse en el terreno de lo inteligible y de lo til! Y qu fuerza de influjo para darle a nuestras mentes la forma en que l conceba lo que enseaba!"
Vicente Fidel Lpez, Pastor Obligado (1818-1870).
Juan Mara Gutirrez (1809-1878) como joven poeta y rector universitario.
Jos Mrmol y Juan Bautista Alberdi (1810-1884); luego, este en un sello postal de 1936.
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A fines del ao 1827, contando a la sazn veintisis aos de edad, ya recibido de mdico, lo sorprendi una grave enfermedad al pecho (infarto cardaco? pericarditis reumtica?) estando en casa de su predilecto amigo de la adolescencia y compaero de estudios, el doctor Manuel Belgrano, sobrino del general. All fue asistido con esmero y cur, al parecer sin dejarle otra secuela que el matrimonio. En efecto, esa circunstancia hizo que Alcorta penetrara en el afecto de la familia de Belgrano y en muy pocos meses contrajera enlace, en la Catedral, con una de sus hermanas, Mara Josefa, el 15 de abril de 1828. En el ao 1832, electo representante del partido de San Isidro, form parte de la Legislatura de Buenos Aires y elabor con Mateo Vidal y Justo Garca Valds un proyecto de Constitucin liberal y favorable a los lazos con Europa. Oponindose a la reeleccin de Rosas, renunci en 1834. Slo ocho aos despus, al atardecer del 7 de enero de 1842, a consecuencia de un segundo infarto cardaco, Martn Diego Alcorta falleci en los brazos de Cosme Argerich (hijo; este tambin fallecera ese mismo ao, pero en Montevideo) y de su propio discpulo, el doctor don Guillermo Rawson. Jos Mrmol en Amalia escribira, "... Cada joven de nuestros amigos, cada hombre de la generacin a que pertenecemos y que ha sido 34
educado en la Universidad de Buenos Aires, es un compromiso vivo, palpitante, elocuente, del doctor Alcorta... Somos sus ideas en accin Desde la ctedra, l ha encendido en nuestro corazn el entusiasmo por todo lo que es grande, por el bien, por la libertad, por la justicia. Nuestros amigos, que estn hoy con Lavalle, que han arrojado el guante blanco para tomar la espada, son el doctor Alcorta, Fras es el doctor Alcorta en el ejrcito, Gutirrez, Irigoyen, son el doctor Alcorta en la prensa de Montevideo. Para la neuropsiquiatra es de lamentar que las
circunstancias lo apartaran de su vocacin inicial, frustrndose una vocacin en ciernes que hubiera beneficiado la asistencia de los alienados en Buenos Aires. Dicho beneficio, es de imaginar, hubiera estado condicionado por las insuficiencias teraputicas propias de todas las propuestas clnicas de la poca. La opcin de Alcorta en materia de alienismo, como enseguida veremos, fue de brindar prioridad a las propuestas de Esquirol contra las de Pinel, y seal un camino que ahora, mirando atrs, no estamos seguros de que haya sido mejor que el otro. Esto se apreciar mejor si ensayamos una descripcin y evaluacin de su tesis. 1.3. Evaluacin de su tesis Las ideas de Pinel y de Esquirol, gravitaron en Alcorta y determinaron la eleccin del tema La mana aguda para su tesis de doctorado. Mana era el nombre que por entonces se le daba a la locura de todo tipo, o psicosis en general. El 24 de agosto de 1792 en el Hospital de Bictre, Felipe Pinel (1745-1826), un mdico hipocrtico (entenda por curacin la re-equilibracin natural de los elementos corporales) y simpatizante de la revolucin de 1789, haba desaherrojado a los locos. Con esta praxis los elev a la simple categora de enfermos y desde esa memorable fecha propuso como divisa hospitalaria la triloga de caridad, ciencia y jurisdiccin. Para eso contaba con que los maniticos no padecen de ninguna lesin cerebral que los haga 35
incurables y, lejos de buscar dicha lesin, preconizaba el tratamiento psicolgico o "moral" ajustado a la biografa del enfermo. Igualmente en el Hospital de la Salptrire, donde actu el monrquico Juan Esteban Domnico Esquirol (1772-1840) quien practicaba autopsias en busca de una sede lesional anatmica de la enfermedad mental y a iniciativa de ste, se produjo un cambio radical en el tratamiento de las enfermedades mentales. Tan radical, que un siglo y diez aos despus de la tesis de Alcorta (1937) otra tesis sobre las lneas abiertas por el francs Esquirol fue defendida en la misma universidad de Buenos Aires por un lcido inmigrante alemn, Eduardo Krapf, alumno de Wundt, Bumke y Nonne apadrinado aqu por Gonzalo Bosch, como mencionaremos luego. Estimar que la contribucin de Alcorta tuvo escaso valor tcnico fue el juicio clsico. Aunque Alcorta fue antirrosista, es posible que su actividad acadmica durante el gobierno de Rosas, difamado como un intervalo de oscurantista barbarie, indujera a las generaciones antirrosistas ulteriores a efectuar una lectura apresurada. Dijo Ingenieros (La locura en la Argentina III.IV) que no podemos sostener que el trabajo de Alcorta sea original ni profundo; si bien es cierto que tiene visos de sagacidad y discernimiento, se halla totalmente inspirado en los dos sabios citados. Afirmaba Ingenieros (V.I) que Alcorta "tena ya, ciertamente, noticia de Pinel; ms tarde [cursiva aadida] alcanz a tenerla de Esquirol, eminente alienista francs cuya fama culmin en Pars mientras Alcorta era estudiante en Buenos Aires. Su 'Curso de ideologa', segn las versiones exhumadas por Gutirrez y Groussac, se inspiraba en Condillac y Cabanis". Tal inspiracin poda parecer verosmil, porque Pinel y Esquirol por entonces reinaban en la psiquiatra de Francia y sus ideas se propalaban por todo el mundo psiquitrico (F. Garzn Maceda, La medicina en Crdoba), aunque la apreciacin del primero,
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polticamente
revolucionario
propulsor
de
teraputicas
expectantes y moderadas, a la sazn se hallaba en franca declinacin y la del segundo, monrquico y propulsor de teraputicas ms agresivas e intervencionistas, en raudo ascenso: bien dice Ingenieros que "culmin" por entonces. Paul Groussac, en enjundioso estudio (Estudios modestamente, es un resumen Histricos, de las vol. I), afirma entonces textualmente: "La tesis de Alcorta, como l mismo lo advierte doctrinas populares de Pinel y de Esquirol, quienes, partiendo del concepto filosfico del mecanismo mental y apoyndolo en las numerosas observaciones que los servicios de Bictre y de la Salptrire les suministraban, se preocuparon ante todo de reformar, en un sentido humanitario, el tratamiento brbaro de los asilos. Con todo, se muestran ya en las pginas del joven argentino las cualidades de exactitud y precisin en el estilo que resaltan en las obras de Pinel y son el reflejo de Condillac, el gran maestro de la prosa cientfica". Refuerza las insinuaciones de Groussac el comentario que de la tesis de Alcorta hace el erudito escritor Narciso Binayan: "...No resulta ser sino una modesta glosa de Pinel, circunstancia que Groussac la hace entender, si bien en forma benvola y velada'. (N. Binayan, "Notas sobre Diego Alcorta", Verbum, marzo y mayo de 1920, N 53). Tal vez quepa destacar que al definir la inteligencia como la funcin de un rgano el funcionalista Alcorta no slo repeta a sus mentores funcionalistas franceses del sigo XVIII sino que destacaba una opinin que desde 1890 hara clebre Guillermo James [William James. N. del E.]. Asimismo Alcorta, al esperar de la anatoma y patologa que aclaren el mecanismo de dicha funcin orgnica, anticipaba expectativas que en la segunda mitad del siglo XIX seran defendidas por Virchow y grandes psiquiatras germanos. Pero a Esquirol en realidad Alcorta no lo menciona para nada en su tesis, aunque por lo que luego diremos sabemos a la perfeccin que lo conoca muy bien. A Pinel lo menciona, empleando la elaborada cortesa de su poca,
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para ejercer una fina crtica que en realidad es una estocada a fondo contra su sistema mdico, asunto de la tesis. En teraputica Alcorta se revela antipineliano, por ms que en su modo de ver el mundo los dos tuvieran coincidencias. Alcorta sita, contra Pinel, la etiologa de la mana (locura) en un cuadro irritativo, una gastroenteritis que segn Francisco Broussais (1772-1838) sera la patologa panoriginante, y por ende indica medios curativos activos (dieta de reduccin alimenticia) y hasta agresivos (aislamiento en la oscuridad, sangras, custicos y sanguijuelas en ano y vagina de los alienados, como lo planteaba Esquirol) en contraste con el prolongado tratamiento psicolgico ("moral") que planteaba Pinel. Ampla Alcorta con esto la medicalizacin de la enfermedad mental, como lo pretenda Esquirol. Por lo dems, excepto para algn cuadro gravemente florido en el dbut de la enajenacin, Pinel nunca habl de mana aguda ("locura aguda"). No hubiera podido hacerlo, porque le hubiera resultado inadmisible referir ese concepto al estado de alienacin: en su sistema, un episodio agudo siempre es mortal y nunca podra instituirse como enfermedad crnica, como lo es la mana. El caso se parecera al de escribir en nuestros das "locura mortal" no obstante pensar que, en s misma, la enfermedad mental no es la causa inmediata y determinante del bito, el que a lo mejor slo llega recin luego de una larga evolucin. El contraste moderno, entre manifestaciones patolgicas de evolucin aguda pero no mortal y crnicas, se debe ante todo al innombrado Esquirol, pero se abri paso lentamente. Recin despus de 1870, o posiblemente debiramos decir desde 1890, se advirti generalmente en l un concepto de gran valor para la clnica. Adelantndose a su poca Alcorta lo emplea como central en 1827; por tanto tampoco es verdad que a Esquirol lo haya conocido ms tarde. Alcorta no lo nombra a Esquirol, acaso porque este es un monrquico, pero lo traduce varias veces palabra por palabra,
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como al referirse a la marcha de la enfermedad y, luego, a las pasiones "como causas, como sntomas y como medios curativos de la mana" que es el ttulo de la tesis de Esquirol. Para no extendernos ms en ello diremos slo que la tesis de Diego Alcorta sobre La mana aguda es el primer trabajo acadmico de ndole psiquitrica concebido por un argentino y comunicado en el pas y su singular mrito y valor reside, desde este punto de vista, en su papel histrico. Aunque Alcorta abandon la psiquiatra o alienismo, la tesis, as como la enseanza universitaria explicitando sus perspectivas sobre alma y cuerpo en el marco filosfico, tuvieron como consecuencia que esas ideas psiquitricas fueran divulgadas y debatidas y hasta hallaran seguidores en la segunda mitad del siglo. Habiendo preferido a Esquirol contra Pinel, la opcin tomada por Alcorta contribuy a la bsqueda de mecanismos cerebrales y a mantener la consideracin local de esa bsqueda como cuestin pendiente. De igual forma favoreci un intervencionismo teraputico del que, en retrospectiva, hemos de decir por lo menos que era prematuro. Es por ese papel histrico que reproducimos aqu el manuscrito original de la tesis de Martn Diego Alcorta.
Vase: Paul Groussac: Estudios histricos. I. Narciso Binayan, "Notas sobre Diego Alcorta", Verbum, marzo y mayo de 1920, N. 53. Jos Ingenieros: La locura en la Argentina III.IV. Jos Babini: Las ciencias en la historia argentina, pg. 71. Juan Mara Gutirrez: Origen y desarrollo de la enseanza pblica superior.
1.4. Texto completo de la tesis de Diego Alcorta (1827)

Adese, para la presente edicin en Electroneurobiologa, la copia facsimilar del Reglamento para su defensa y la cartula de la publicacin oficial que integra, que es el primer tomo de la famosa compilacin producida por Pedro de Angelis (1836-1841, tres tomos ms uno de ndice):
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DISERTACIN
SOBRE
LA MANA AGUDA
Presentada pr el qe suscribe pa recibirse del grado de Doctor en la Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires, junio 26/827 La inteligencia con qe est dotado el hombre ha sido s pre un punto del mor inters pa el filsofo: primer atributo de la especie humana, no ha podido menos q e atraerse la atencin del hombre pensador, pa rastrear su mecanismo y darse cuenta de sus fenmenos variados. En la imposibilidad de hacerlo p r no tener datos ciertos de donde sacar consecuencias justas, hombres, p r otra parte clebres, se han extraviado, y sin sujetarse los pocos conocimients slidos qe posean, han dado de mano las inquisicions ulteriores, y las han supuesto como efecto de una causa qe obra de un modo distinto de todo lo q e es material. Los mdicos modernos, libres de las trabas qe les pona una tal suposicn, miran la inteligenca como la funcin de un rgano; ayudados de las luces de la anatoma y patologa, ellos procuran saber su mecanismo; se hacen ensayos p r todas partes, y quiz no est lejos la poca en qe nuevas luces adquiridas este respecto hagan tomar la medna un grado de certidumbre en las enfermedads mentales de qe hasta ahora carece notablemte. Si la fisiologa no ha podido hasta ahora descubrir el mecanismo de la inteligencia, la patologa no ha sido ms feliz con respecto la causa prxima de las alteraciones mentales; p o como el espritu del hombre no puede soportar p r mucho tiempo la incertidumbre sin buscar medios, aunque sea ilusorios, p a salir prontamte de la duda, suposiciones igualmte gratuitas se han hecho pa explicar esta ltima, si ella se ha atribuido una indisposicin gnea maligna de los espritus, la existencia de una materia pecante, de un humor malfico q e era preciso preparar pr medicamentos preliminares pa expelerlo.
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En
su
e
curacin
se
hacan
entrar
ciertos
especficos
misteriosos q la supersticin miraba como sagrados, y q e como tales, era un delito el averiguar su modo de accin; el elboro es una sustancia cuya historia se ha hecho remarcable p r la propiedad qe se le ha atribuido de expeler la atrabilis. P dejando un lado los delitos de los hombres, yo procurar presentar el estado actual de los conocim tos mdicos en este punto importante de la patologa. Hablando de las alteraciones mentales en general, hago la historia de la mana aguda, qe es el objeto de mi disertacin. En Inglaterra fue donde primero
te e
pr
una
especie
o
de
empirismo se comenz tratar regularm
los manacos, p sin
dejarse ver un cuerpo de doctrina q comprendiera las infinitas variedades de las especies de enajenacn. El Dr. Perfect form una obra qe comprenda diversos casos de enajenacin relacionados las causas qe las haban producido. Greding, en Alemania, ha seguido el camino qe se crey ms conveniente en el da p a el estudio de las enfermedades: observ los sntomas durante la vida y procur establecer las lesiones de estructura q e les eran propias; l no lleg conseguirlo, puesto q e esto no poda ser la obra de un solo hombre. Pinel, en Francia, es quien pr ltimo debe fijar la atencin bajo el punto de las alteraciones mentales; l ha recogido los datos qe le suministraban los mdicos q e anteriormte l haban tratado este asunto. Mdico en gefe pr muchos aos de los hospitales de Bictre y de la Salptrire, se ha encontrado en disposicin de observar las infinitas variedades de la mana, la influencia de un tratamiento moral y de un orden de cosas constante y arreglado. l ha hecho realmte un gran servicio al arte y la humanidad variando el tratamiento de los manacos y librndolos de las manos empricas qe miraban
e
estos
desgraciados como unos criminales furiosos q
era preciso
sujetar con grillos, azotarlos, someterlos los excitantes ms 45
fuertes sin ninguna consideracin su moral, rodearlos de objetos espantosos, de personas crueles qe se gozasen en sus sufrimientos, poniendo todas las precauciones p a qe ninguna afeccin dulce viniese suspender un tanto la desesperacin q e se encontraban condenados. As es qe se consideraba como incurable todo el qe tena la desgracia de venir estos horrorosos establecimientos. Pinel ha dado al tratamiento moral toda la importancia qe se merece, po, ha aprovechado de todas las ventajas de su posicin? Creo qe no. Parece qe l ha dirigido sus observaciones con slo el objeto de colocar bien en un cuadro nosogrfico las enfermedades mentales; porque cree
e
intil
las
inquisiciones
sobre
las
alteraciones orgnicas q las acompaan. Reprochaba Greding el haber dirigido sus trabajos sobre alteracios orgnicas del cerebro, cerebelo, las meninges, los huesos del crneo, etc., p r creer imposible el establecer una relacin entre las apariencias fsicas manifestadas despus de la muerte y las lesiones de las funcio s intelectuales qe se han observado durante la vida. Ciertam te qe en el estado actual de la ciencia no se puede establecer esta relacin, po si l hubiera hecho la autopsia de sus enfermos, no habra presentado datos qe la hubieran hecho ms fcil? Cunto no habra adelantado Pinel este punto de la patologa si se hubiera dedicado la anatoma patolgica! Quiz sus distintas especies no vendran ser sino distintas variaciones de una misma afeccin. Es necesario aislar los objetos pa poder conocerlos bien. [Alcorta ha tomado a Pinel este conocido axioma de Condillac, que este repite en el Curso de filosofia.] He ah la necesidad de una clasifican en las enfermedades mentales; y no pudiendo hacerla pr las alteraciones orgnicas qe las ocasionan, pr no ser bien conocidas, es preciso hacerla p r los sntomas qe las caracterizan; mi juicio, la de Pinel merece la preferencia. l distingue la enajenacin mental en cuatro especies distintas:
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mana, melancola, demencia idiotismo; cada una de estas especies es susceptible de infinitas variedades. La mana, la ms comn de las enfermedades mentales, reclama p r esta razn una atencin particular. Yo me contraer exclusivam te ella y particularmte su variedad aguda; indicar sus causas conocidas, sus caracteres y tratamiento. Las causas de la mana son tan variadas q e veces son opuestas, no observndose ninguna relacin entre ellas y las enfermedades qe dan lugar, pues, veces causas enteram te contrarias producen una misma alteracin, mientras q e una misma causa da lugar fenmenos enteram te distintos. Toda impresin demasiado fuerte, tanto fsica como moral, puede determinar la mana; po pa ello es necesaria una predisposicin individual qe es originaria, ocasionada pr la educacn, la edad, la manera de vivir, el sexo, etc. Todos los qe han escrito sobre la mana han admitido una disposicn hereditaria; han observado qe ella se transmite de familia en familia toda una generac n [Esta redaccin de Alcorta parece ser un lapsus calami, por " de generacin en generacin a toda una familia"]; po creo qe es preciso no darle mucha extensin esta opinin; muchas veces se habr confundido una disposicin originaria con la qe tiene lugar pr una educacin viciosa. En las dos primeras pocas de la vida todo es nuevo, las impresion s eternas; ellas deciden del carcter del individuo; mal dirigidas, ellas determinan ciertos juicios errneos qe no se borran, juicios qe determinan las facultades electivas y conducen los mayores extravos. Una educacin
n
romancesca
dando
un
desarrollo
prematuro la imaginac , la predispone todo lo qe es extravagante, y la separa de la realidad de las cosas: he ah un primer grado de la mana. Lo mismo q e en lo fsico del hombre, en lo moral la perfeccin parece consistir en un justo equilibrio, un desarrollo proporcionado de las facultades del entendimiento entre s, y como la educacin puede tanto en el desenvolvimiento
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de cada una de ellas, merece colocarse en primer lugar entre las causas predisponentes de la mana. Las distintas pocas de la vida vienen acompaadas del desarrollo particular de algunas de las facultades intelectuales, y de ciertos sentimientos interiores nacidos del estado actual de los rganos de la economa. La juventud en presa de la imaginac n encuentra al amor y la religin q e, dando pbulo sus ilusion s, la hace habitar en un mundo nuevo creado p r la fantasa. Casi todos los manacos de esta edad reconocen pr causa uno de estos sentimtos llevados al exceso p r cualqer causa accidental. Las mugeres tienen ciertas pocas en q e pr lo comn se hacen mui susceptibles y en qe la menor emocin puede excitar una alteracin profunda de sus facultades intelectuales: tal es la pubertad, la preez, el parto, el desreglo en su fluido peridico, la edad crtica. En general, las personas de uno y otro sexo dotadas de una imaginacin ardiente, de una sensibilidad mui viva, las q e son susceptibles de pasiones fuertes, se hallan mui predispuestas la mana. Entre las causas excitantes merecen la primer considerac n las pasiones de toda clase; ellas se pueden considerar la vez como causas, como sntomas y como medios curativos de la mana. Ellas son unos sentimientos interiores tan impetuosos q e absorben sobre un solo objeto todas las facultades del entendimiento impiden su libre egercicio; cuando son simples, se manifiestan exteriormte pr ciertos signos qe las hacen conocer pr movimientos espasmdicos de los msculos, principalm te de la cara, qe un diestro anatmico puede distinguir y q e los poetas, pintores y escultores saben imitar. Ellas son las causas ms comunes de la mana. La historia de esta enfermedad est llena de casos producidos pr excesos
n
de
todo
gnero,
la
habitud
de
la
embriaguez, la supres
de una hemorragia, de un exantema
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cutneo, de la gota, pr las contusiones y como consecuencia de la gastroenteritis. Caracteres. La mana est caracterizada pr la perversin ms menos general de las facultades del entendimiento, acompaada de una excitacin nerviosa con delirio sin l, p o siempre con actos extravagantes furia. Ella tiene tres perodos distintos, afecta la marcha aguda crnica. Sntomas. En la mana aguda, todos los autores traen como sntomas prdromos los sntomas de la gastro-enteritis. Se manifiesta en la regin epigstrica un sentimiento de constriccin, un apetito voraz, un disgusto pr los alimentos, ardores intestinales qe hacen buscar las bebidas frescas, una constipac n tenaz; bien pronto sobreviene el trastorno de las ideas, q e se manifiesta pr gestos extravagantes, pr movimientos sin objeto; de modo qe el sitio primitivo de esta afeccin parece ser el estmago, y es de este centro qe se propaga al cerebro pr una especie de irradiacin. [Al reproducir literalmente esta formulacin por lo menos exagerada de Pinel Nosographie, III, 100 Alcorta la exagera aun ms, al suprimirle la prudente atenuacin del maestro: "doivent faire prsumer que le sige primitive en est presque toujours, etc."]. Se observan tambin sntomas precursores qe estn en relacin con el objeto del delirio qe se va declarar; as la mana ertica principia pr aparicions nocturnas del objeto amado, pr visiones extticas los accesos de una mana devota. Todo lo q e existe en la naturaleza, y aun los productos vanos de la imaginacin, pueden ser el objeto del delirio de la mana. En el primer perodo, la mana se distingue mui fcilm te de todas las dems afecciones mentales p r diversas lesions de la sensibilidad llevadas un grado ms menos elevado, p r el desarrollo algunas veces excesivo del calor animal, y un poder extremo de soportar un fro riguroso, la falta de sueo,
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alternativas de una voracidad extrema y de disgusto p r los alimentos; algunas veces, un propsito firme de imponerse una abstinencia absoluta, y dejarse morir de hambre. Se hace tambin conocer este perodo pr ciertas mudanzas singular en el color y rasgos de la fisonoma, generalm te pr una debilidad extrema de los rganos de los sentidos, principalm te de la vista y del odo; pr una sucesin rpida y una gran inestabilidad de ideas, veces todas las facultades del entendimiento estn trastornadas, veces se presenta una dos solamente. La memoria puede suspenderse durante el primer perodo de la mana; algunas veces se conserva en toda su integridad, y aun suele aumentar notablemente, al punto de hacer recordar los ms pequeos juegos de la infancia. La mana ms comn es aquella en qe todas las operaciones del entendimiento se hallan ilesas y el juicio trastornado, establecido un juicio errneo, las dems determinaciones son precisamte extravagantes y errneas. Cun fcil es unir dos ideas inconexas y cuntos excesos no nos puede llevar el error en un juicio! He ah la razn p r la qe merecen toda nuestra compasin los desgraciados qe involuntariamte lo han formado. Un soldado antiguo de la Patria juzg qe el Espritu Sto le haba dado la misin de destruir todas las mugeres, y como consecuencia de este juicio se arm de un pual, y la primera muger q e encontr fue vctima de su mana sanguinaria. La imaginacn juega un gran rol en esta enfermedad; aunque pervertida, ella se halla casi siempre notablem te exaltada. Es mui comn ver en los hospitales ciertas manas q e se han llamado razonadas, en las qe no se presenta ninguna alteracin del raciocinio; po en las qe los movimientos intempestivos, las pasion s vivas sin relacn con su estado actual, ciertos desarreglos fsicos y morales hacen conocer la enfermedad.
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El carcter moral de las personas suele padecer un cambio extraordinario. Hombres de las costumbres ms puras se ven entregados actos los ms torpes de corrupcin inmoralidad. En fin, en el grado ms alto de agudez de la mana se presenta un trastorno completo en las ideas, la obliteracin del juicio; acompaadas de emocion s bizarras y disparatadas, sin orden y sin motivo. El perodo de la declinacn y de la convalecencia tiene sus caracteres propios: l est marcado p r la desaparicin gradual de los sntomas. Las ideas se suceden con ms calma, aunque con menos vivacidad y energa, los gestos son menos expresivos p r ms naturales; sufre con paciencia las contrariedades y se ve q e la razn va poco poco volviendo tomar su imperio. Los manacos en esta poca empiezan desear sus relaciones, y el retorno sus antiguas habitudes; se presentan p r lo general tristes, taciturnos, buscan la soledad y procuran evitar las miradas de lo qe los han asistido, como temiendo qe les echen en cara sus descarros involuntarios. Vuelven la pureza de sus costumbres, y es entonces qe se encuentran los esposos ms tiernos, los padres ms amantes, los hijos ms obedientes. Esto se observa cuando la mana va terminar p r la salud; po ella puede remitir sus sntomas y prolongarse indefinidam te hacindose crnica, terminar p r otras enfermedades funestas: la apopleja y la demencia son sus resultados ms funestos cuando no se ha tratado convenientemente, no se ha podido quitar la influencia frecuentem de
te
la p
r
causa una
qe
la
produjo. un flujo
La
mana
termina una
epistaxis,
hemorroidal,
menorragia; igual efecto producen distintas afecciones de la cutis y de los rganos interiores. Es bien conocido en el hospital un manaco q e, sujeto pr mucho tiempo afecciones reumticas, desaparecieron stas repentinamte y sobrevino un estado tal de mana, q e no se le oy 51
una palabra, ni se le vio hacer un movimiento p r el espacio de dos aos. Sin ser promovida pr falta de reseas sobre su estado anterior apareci una hinchazn inflamatoria en los extremos abdominales qe, siendo revulsiva de la qe causaba la mana, hizo desaparecer completamte
r
esta
ltima.
Estas
r
derivaciones
saludables promovidas p la naturaleza p el arte, dando conocer el gnero de afeccin del cerebro en la mana, indican los medios curativos qe se deben emplear. La mana es la enfermedad mental en q e se observan ms curaciones. [En efecto, como bien observa Alcorta se admite generalmente que en lo que llamara mana idioptica simple remiten o se curan dos tercios de los casos.] Su pronstico es en general mui difcil: el mdico no puede responder en el mayor nmero de casos de los accidentes q e pueden prolongarla y hacerla incurable. La naturaleza de la causa q e la produjo, el objeto del delirio qe la acompaa, la poca desde q e data y las circunstancias individuales sern los datos sobre q e se basar el pronstico. En el tratamiento de ninguna enfermedad tiene el mdico tanta necesidad de las luces de la filosofa como en el de la mana Cun conocida la influencia de las pasiones y su grado de fuerza, al considerarlas como medios curativos! Y cunto no debe desconfiar de sus propias fuerzas un Mdico filsofo al observar las infinitas variedades de la sensibilidad individual! Obligado tratar enfermos pr lo general indciles, es una prudencia ilustrada la qe solamte podr dictar los medios de represin sin exaltarlos, los medios suaves
e
sin
manifestarles
debilidad;
este
tino
particular es en lo q estriba la base del tratamiento moral! El tratamiento debe ser distinto en los tres perodos de la mana. En el primer perodo todos los sntomas indican una excitacin particular llevada sobre el cerebro: entonces hai agitacin, inquietudes vagas, terrores pnicos, un estado constante de insomnio, aumento del calor animal, de la fuerza 52
muscular, los ojos centellean, la sed es intensa; en una palabra, todo indica qe el mdico no debe ser fro espectador de los desrdenes qe observa y qe la medicina expectante no debe tener lugar en este periodo. Todos los autores han observado q e en el mayor nmero de casos los sntomas de la gastro-enteritis preceden la mana; si esto se deca cuando esta enfermedad no era bien conocida, cmo no reclamar una atencin preferente el exmen de los rganos gstricos en una poca en q e ella juega un rol tan distinguido en todas las enfermedades? Es preciso evitar todo estmulo sobre cualq r rgano de la economa, supuestas las relaciones simpticas q e existen entre todos ellos y el cerebro qe padece. Se debe privar al enfermo de la luz; los alimentos deben ser escasos y de fcil digestin. Considerando las pasiones como el estmulo propio del cerebro, as como los alimentos lo son del estmago, es preciso substraer al enfermo de todo lo qe sea capaz de excitarlas. Las sangras generales deben ponerse en prctica cuando la excitacin del sistema circulatorio es algo elevada; las locales, cuando aqullas no se crean convenientes. Cuando se crea prudentemte qe la irritacin del cerebro se halla rebajada, debern ponerse en prctica los revulsivos, tanto exterior como interiormente, sobre el cutis y el canal intestinal, si ste no es el sitio primitivo de la enfermedad, en cuyo caso las bebidas frescas sern prodigadas en abundancia. Distintas circunstancias p r las diferentes causas qe producen la mana harn modificar el tratamiento: as, cuando la suspensin de un flujo hemorroidal ha dado lugar la mana se aplicarn las sanguijuelas al ano, la vagina cuando ha sido una amenorragia, los custicos sobre las inflamaciones cutneas cuya retropulsin ha causado la mana. En el segundo perodo ya el mdico debe esperarlo todo de la naturaleza: l no debe hacer otra cosa qe oponerse al estado de
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constipacin tenaz qe generalmte se observa entonces. Esta es la crisis de la enfermedad, y tiene todo su poder el tratamiento moral; el cerebro se halla mui predispuesto reproducir su afeccin siempre qe el estmulo fuerte dirija su accin sobre l sobre cualqr otro rgano de la economa. Se hace necesario ir retirando gradualmte al enfermo del aislamiento en qe ha sido preciso ponerlo en el primer perodo, p a volverlo poco poco sus antiguas habitudes; p o pa ello se necesita de un tacto particular qe sepa apreciar exactamte las circunstancias pa no comprometer la recada. El empleo prudente de las facultades intelectuales del manaco concurre poderosam te su curacin; es menester reprimir la exaltacin de la imaginac n, la inestabilidad de las impresiones, la movilidad de las afecciones, presentndole objetos nuevos, fijando su atencin p r impresiones vivas inesperadas, saber cundo se debe chocar con sus pasion s y cundo contemporizar con ellas, sin mandarle la idea del despotismo de la debilidad. En el perodo de la convalecencia tiene tambin lugar un tratamiento higinico. El uso moderado de las facultades fsicas del manaco concurre poderosamte su curacin. La msica ha sido en todos tiempos mirada como un medio poderoso en el tratamiento de la mana; los medio[s de] distraccin son indispensables; los vestidos, los alimentos y todos los objetos fsicos qe rodean al manaco deben ser dirigidos con destreza robustecer su razn dbil; las secreciones y excreciones deben ser promovidas pr todos los medios posibles; no deben omitirse el egercicio del cuerpo, la equitacin, la esgrima, los viajes y todo lo qe sea capaz de entretener la atencin recrendola. En nuestro pas, las enfermedades mentales se distinguen ms bien pr un abatimiento particular qe pr la excitacin de la mana aguda; as, en cuatro meses no se han presentado en el hospital sino tres casos de mana aguda, q e con el tratamto qe llevo indicado han terminado pr la salud. Este punto necesita mucho de 54
las luces de la anatoma patolgica, pues los autores no estn acordes en el gnero de afeccin y las lesiones fsicas del cerebro en la mana ayuda. He dicho. Diego Alcorta
Vieta 2. Instituciones de asilo y teraputica clnica 2.1. Casa de Dementes Asilo de San Buenaventura Hospicio de las Mercedes Cada la Federacin en el ao 1852 y reinstalada en todas sus funciones la Sociedad de Beneficencia, a la vez organizse la Comisin Filantrpica, que corra con todos los asuntos relacionados con la salud pblica. Esta destac una comisin inspectora en la Residencia de Beln, vale decir el Hospital General de Hombres "cuyo Cuadro de Dementes era, de hecho, el Manicomio de la ciudad" (Ingenieros), a fin de proponer las reformas adecuadas y necesarias. Lo hizo el dos de septiembre de ese ao. Al expedirse, seal la dificultad de llegar a nada prctico mientras subsistiera el grave problema de los dementes y crnicos.
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El bajo de la residencia. Acuarela de Pellegrini donde se ve el Hospital General de Hombres
Hospital General de Hombres
Lucio Melndez y Emilio R. Coni (Consideraciones sobre la estadstica de la enajenacin mental en la Provincia de Buenos Aires, 1880, pg. 8, en Ingenieros, op. cit.) lo retratan as: "De los mdicos que asistan a los alienados, el nico que segua una teraputica ms racional era el doctor [Salustiano] Cuenca. En cuanto al doctor Martn Garca, podemos asegurar que su teraputica era muy reducida en general, y a medida que los aos pasaban se aproximaba mucho al empirismo, porque en los ltimos aos se redujo al cocimiento de leos, de cebada, de zarza, horchatas, franelas amarillas, bayetas coloradas, opio, sangra general, el sedal, etctera." "El tratamiento moral, en general, no fue conocido en esos aos, y si lo fue no tuvieron ocasin de ponerlo en prctica. No tenemos noticia que se hubiera ocupado en otras cosas a los alienados que en el barrido y limpieza de la casa. Recin en los ltimos aos se les mandaba con uno o dos guardianes a la ribera del Ro de la Plata, donde los entretenan en el trabajo de la plantacin de rboles". La Comisin Filantrpica hizo lo posible por mejorar la situacin de los alimentos en el Hospital General de Hombres. Pero la estrechez del local no permita el establecimiento de un rgimen parecido al de la Convalecencia. "En la Residencia de Beln estn
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reunidos 7 u 8 en un solo cuarto, donde no es posible la vigilancia y se cometen deplorables excesos". (El Orden, 1855, art. citado.) Pese a ello el mdico, periodista y escritor Eduardo Wilde (18441913, nieto, hijo, hermano de masones y sobrino del Dr. Jos Antonio Wilde de la Logia "Consuelo del Infortunio", no pudo asistir a la ceremonia de iniciacin del 15 de mayo de 1866 en dicha Logia por haber sido llamado al lado de un enfermo, ya que para la fecha en que solicit su afiliacin se domiciliaba en el Hospital General de Hombres. En cuanto a las mujeres, narra Ingenieros, "Algunas dementes tranquilas compartan con 'mujeres salidas de la crcel pblica' el servicio de enfermeras y sirvientas del Hospital de Mujeres; para las intiles haba all mismo un patio; para alguna agitada, un calabozo con cepo. Las encausadas y condenadas que presentaban sntomas de locura, eran retenidas en la Crcel de Mujeres (Cabildo), lo mismo que todas las agitadas recogidas en la ciudad." En 1854 se promulg una ley que estableca la Municipalidad electiva y, por lo tanto, la plena administracin comunal. El Hospital General de Hombres qued como una dependencia de la misma, siendo la principal preocupacin de sta el hacinamiento de los alienados en el Cuadro de Dementes, que estableciera el doctor Ventura Bosch. Sobre un total de 195 enfermos haba en el hospital de hombres 120 alienados, segn la estadstica de 1875. Esa cifra se elev a 131 en diciembre del ao siguiente, lo que representaba los dos tercios de la poblacin del establecimiento. Las proporciones en el caso de las mujeres eran similares, lo que explica la familiaridad de todos los mdicos de entonces con la casustica psiquitrica y el inters de no pocos de ellos en la misma. Algunos dementes seniles de ambos sexos fueron
trasladados al Asilo de Mendigos, creado el 27 de octubre de 1857 en el Convento de Recoletos, contiguo a la iglesia del Pilar. Fue su primer administrador un cofrade masn, Antonio Pillado (1809-
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1879). A partir de 1870 tambin se lo denomin Hotel de Invlidos. Fue inaugurado oficialmente el 17 de octubre de 1858, gracias a los empeos de la Comisin Filantrpica y el aporte de 10.000 pesos de la logia Consuelo del Infortunio. A fines de ese ao haba en l 79 asilados, 59 hombres y 20 mujeres. (Sobre el movimiento de alienados en el Cuadro del Hospital General de Hombres, ver "Revista mdico quirrgica", 1868, vol. 18, 50, 66, 98 etc.). El Cuadro de Dementes ocupaba el lado oeste del edificio del Hospital. Su administrador, Francisco de Paula Munita, por sugerencia de los facultativos encargados del servicio mdico, gestion ante la Municipalidad la obtencin de crditos y fondos para el ensanche del Cuadro de Dementes, que resultaba asaz insuficiente para alojar a los alienados. As el 11 de agosto de 1857 la Municipalidad acord la creacin de una Casa de Dementes, a cuyo fin destin la suma de 350.000 pesos. El edificio deba construirse en los terrenos de la Convalecencia o en otros ms apropiado. El 16 de octubre de 1858 se promulg una ley dictada por la Legislatura de la Provincia, por la que se autoriz a la Municipalidad a invertir la suma de 2.000.000 de pesos en la construccin de la Casa de Dementes y de un Cementerio Pblico al sur de la ciudad. El ingeniero municipal Jos Mara Ramos demarc en los terrenos de la Convalecencia, en 1859, la parte destinada al nuevo establecimiento de alienados (Jos Ingenieros: ob. cit.) Estas sanciones gubernativas fueron obra de la nueva generacin mdica, representada en la Legislatura y en la Municipalidad. "Los alumnos de nuestra Escuela de Medicina, que por obligacin o deber [sic] tenan que asistir al Hospital General de Hombres, presenciaban el lamentable estado de los alienados y el cruel tratamiento de que eran objeto. Cuando aquellos
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estudiantes se hicieron mdicos y fueron electos municipales por sus respectivas parroquias, lleg el momento de la reforma, de la que haban de ser los promotores. Estbamos a mediados del siglo XIX, es decir, haba transcurrido medio siglo desde la redencin y emancipacin de los desgraciados "orates". El lento adelanto en el conocimiento y estudio de las vesanas, en Europa, hizo rpidos progresos despus del advenimiento de Pinel; sin embargo no lleg hasta nosotros y dolorosamente vemos que transcurrieron algunos aos desde la sancin creadora de este asilo hasta su fundacin." (Melndez y Coni: ob. cit., pg. 7). "En 1858 hubo quien manifestaba ya la idea de sacar la casa de locos fuera de la ciudad, en lugar prximo a una va frrea; pero adnde pretendan conducir al alienado, si en las puertas de la ciudad no se le trataba como tiene derecho a exigir, con la dulzura y comodidades que se le dispensa a todas partes? Cmo sera, decimos, lejos de ella, separado de toda vigilancia, y con nuestro carcter negligente? Esta idea, tan sabia como econmica desde todo punto de vista, dar benficos resultados cuando nuestros mdicos, nuestra Municipalidad y el pblico en general se compenetren de las necesidades del insano y de la especialidad de los cuidados que reclama el estado de locura" (Melndez y Coni: ob. cit.. pg. 879) Sin embargo, en el mismo ao 1858 se ampli y perfeccion el Cuadro de Dementes del Hospital General de Hombres. Se construy un gran patio amplio y ventilado en el lugar que fuera la antigua sastrera. No obstante, la medida fue insuficiente. El hacinamiento fue por desgracia en aumento y no pocos alienados vagaban por las calles de la ciudad. A todo esto, la obra cumbre, es decir la Casa de Dementes, estaba en plena construccin. Para facilitar su ejecucin se resolvi anexar a la Comisin Municipal de Obras Pblicas la Comisin Filantrpica, que estaba integrada por el doctor Ventura Bosch en calidad de presidente, y por los vocales seores Felipe 59
Botet y Mariano Mir, quienes tuvieron adems la direccin de la Convalecencia o manicomio de mujeres. Por fin llegamos al 11 de octubre de 1863, fecha en que al norte de la Convalecencia se termin la construccin de la Casa de Dementes, con entrada principal en la calle "De la convalecencia", que en 1893 llamse "Vieytes" y en 1968 pas a ser "Barracas" [y en 1991 "Dr. Ramn Carrillo" N. del E.]. Fue habilitada por el doctor Ventura Bosch y, gracias al benemrito administrador Francisco de Paula Munita y a su sugerencia, en rico simbolismo e invelada celebracin fue bautizada con el nombre de su fundador: Hospicio de San Buenaventura . Posteriormente, el 8 de marzo de 1887, por iniciativa del doctor Melndez cuyo tambin rico simbolismo y celebracin nos ocupar luego, la Municipalidad acord denominarla Hospicio de las Mercedes. "Del Hospital General de Hombres se trasladaron al de San Buenaventura algunos muebles de los que usaban los alienados, tales como las camas de madera con cepos, que felizmente fueron quemados en uno de los aos en que el clera atac a estos desgraciados, y que recuerdan las antiguas prisiones de los alienados, sirviendo para unir las mesas, por los pies, a fin de que aquellos no las movieran. Esta era, precisamente, la situacin del "loco" al fundarse el Hospicio de San Buenaventura: el mdico concurra todos los das al hospital y as que se retiraba para no volver hasta el da siguiente, la mayor parte de los empleados haca otro tanto. Por las noches cerraban con llave las puertas de las habitaciones, dejando adentro a los alienados, y regresaban a sus casas, procurando estar en el hospicio antes de la llegada del mdico. Es duro decir que la asistencia mdica no era posible en tal situacin. Las prescripciones del mdico estaban de ms,
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puesto que no quedaba ningn empleado o enfermero para cumplirlas. Durante el da todo se encontraba en completo desquicio y los desgraciados alienados eran las vctimas con quienes se ensaaban los rudos e inhumanos asistentes, que parecan rentados para cometer actos de crueldad" (Melndez y Coni: ob. cit., pg. 879). El mismo da en que se le impuso a la Casa de Dementes el nombre de San Buenaventura, fueron trasladados all, desde el Hospital General de Hombres, 121 dementes, es decir, un enfermo ms de los 120 para los cuales haba sido construido el local. (Otras fuentes dicen que los enfermos en exceso fueron tres y no uno). Durante varios meses hizo el servicio mdico, en calidad de director de la Casa de Dementes, o ya mejor dicho el Hospicio de San Buenaventura, el doctor Jose Teodoro Baca. "A un conflicto gravsimo", dice Ingenieros, dio lugar el nombramiento del primer director del Hospicio, puesto al que aspiraba el joven doctor Baca, casado con Francisca G. Fulco Girado (1855-1930). Baca era Segundo Vigilante de la Augusta y Venerable Logia "Consuelo del Infortunio" y concejal municipal por la parroquia de San Telmo, y estaba apoyado por la Municipalidad y la logia que integraba. A este conflicto se refiere la siguiente informacin: "Han pasado ya algunos meses desde que se hizo la traslacin de los dementes del Hospital General de Hombres (Cuadro de Dementes) a la nueva casa de San Buenaventura, y an (12 de diciembre) est vacante la plaza de mdico del establecimiento. No sabemos quin fue el que inici la inconducente idea de proveerla por oposicin; slo s sabemos que adoptada por la Municipalidad, sta pidi la cooperacin de la Facultad de Medicina y del Consejo de Higiene Pblica para llevarla a cabo. La primera se prest a
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ello, causando la sorpresa de todos al ver que autorizaba de ese modo un desaire manifiesto a uno de sus miembros (doctor Baca) que por muchos aos haba tenido a su cargo la asistencia de los dementes y a quien se despoj por el solo hecho del cambio de local. Sealronse las bases del concurso y se presentaron dos candidatos, uno de ellos el mdico desairado, pero a ltima hora la Municipalidad volvi sobre sus pasos y accediendo a la solicitud del antiguo mdico, lo nombr para la nueva casa. Esta resolucin era extempornea, puesto que el otro opositor haba adquirido ya ciertos derechos a la plaza, debido a las tareas y prdida de tiempo consiguientes a la preparacin de la lucha. Todo pareca terminado, cuando tenemos que el nombrado eleva su renuncia en los primeros das de entrar en ejercicio, lo que hace que quede el asunto en su primitivo estado. Resulvese encuentra abrir tan de nuevo el concurso y vuelve la la Municipalidad a pedir la ayuda de la Facultad. Esta vez no la dispuesta, temiendo probablemente repeticin del chasco de la vez pasada, pero ofrece a la Municipalidad otro medio de proveer la tal plaza, y es que sta elija en una terna de buenos mdicos de la Facultad y haga justicia a uno de los primeros opositores, ponindolo en la terna" ' (Revista farmacutica: "Hospital de Dementes", enero 1 de 1864, pg. 369). Fue as nombrado el doctor Jos Mara de Uriarte, con quien mejor un tanto la situacin de los alienados. Sin embargo, puede decirse que con el doctor Melndez se inicia realmente el progreso y el bienestar para los desgraciados insanos que geman bajo el yugo de la ignorancia y las torturas de la barbarie de otras pocas y que, al amparo del Gobierno, fueron llevados a la categora de enfermos, dispensan. con todas las consideraciones que hoy se les
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Entretanto, el nmero de asilados fue lentamente en aumento hasta llegar, en 1881, a no poder atenderse a sesenta de ellos, que dorman de a dos por cama y fueron trasladados por esa causa al Hospital San Roque. Con tal motivo, se dispuso la construccin de obras ampliatorias, contratadas con el arquitecto don Enrique Aberg, de acuerdo con sus planos. El doctor Melndez, en nota del mes de septiembre de ese ao, demuestra la necesidad de estas obras en virtud del hacinamiento de los locos y agrega que desde 1863, ao en que el establecimiento fue abierto al servicio con 121 insanos uno ms del nmero reglamentario al terminarse el edificio era permitido decir, empleando su propia expresin, que "el manicomio haba nacido insuficiente!" Aunque la magnitud del exceso es disputanda unos dicen que sobraban tres, otros que slo sobraba uno no lo es su hondo significado. Y para confirmar la exactitud de esta expresin puede agregarse que, adems de los insanos asilados en el Hospicio edificado para ellos, haba otros que ocupaban departamentos de los hospitales San Roque y General de Hombres.
Hospital San Roque (actual Ramos Meja) inaugurado en 1868
A estar a los informes adquiridos, los mismos asilados contribuyeron a la edificacin de las nuevas secciones, pues el maestro albail Felipe Frugoni que tena a su cargo la construccin estaba facultado para emplearlos, segn se colige de lo resultado por la Seccin de Higiene de la Corporacin 63
Municipal, que aprob los planos y el presupuesto, agregando: "Hgase saber al director del Hospicio de Las Mercedes, quien debe poner bajo las rdenes del seor Frugoni a todos los alienados aptos para el trabajo que se va a llevar a cabo". En agosto de 1882 la Municipalidad resolvi aprobar la licitacin de las obras muy importantes de ensanche de este establecimiento, proyectadas por el arquitecto Enrique Aberg. Las obras de albailera importaban la suma de $ 1.561.990 moneda corriente y las de carpintera, $ 350.760 m/n. La direccin tcnica de las mismas se confiri al mencionado arquitecto, cuyos planos pueden ser consultados en la Memoria Municipal del ao 1882, pg. 270. Para poder darse cuenta de la magnitud del trabajo que iba a realizarse, as como para apreciar el estado de la poca respecto a la importancia que se daba a estas construcciones con relacin a los progresos del porvenir, copiamos la parte pertinente del memorndum del arquitecto: "Est hecho (el plano) en el concepto que el ensanche corresponda al incremento que este Hospicio ha de tomar, desde que Buenos Aires es la Capital de la Repblica. El ensanche principal se extiende al lado Norte del edificio antiguo, formando 4 grandes patios principales y algunos menores; de los grandes patios, los primeros estn rodeados de las localidades destinadas a alojar los alienados tranquilos, y de los otros, unos pertenecen a los pensionistas de primera clase y el otro a los de segunda clase. Los dormitorios estn dispuestos alrededor de los patios, agrupados de modo que una misma guardia pueda hacer la vigilancia de dos dormitorios a la vez, teniendo stos sus entradas al lado de la pieza del guardin. Hay los lavatorios y dems dependencias que se necesitan y 2 comedores espaciosos que pueden servir tambin para sala de conversacin. El departamento para alienados tranquilos puede contener 150 camas. El de pensionistas de segunda clase en dos piezas de diferente tamao, con el comedor, sala de billar, de
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lectura, etc., con capacidad para 60 camas: y de pensionistas de primera con piezas para una o dos personas con una capacidad para 55. La parte [sic] del edificio est destinada para funcionar con capacidad para 16 enfermos; en fin, el frente del edificio de 2 pisos est destinado para la direccin y la administracin. El total de camas proyectadas sera de 300, y una vez terminado costar $ 7.168.500 m./c., segn presupuesto del mencionado arquitecto." En esta fecha, 31 de diciembre de 1882, el nmero de insanos asilados sumaba 299, sin contar 54 que se alojaban en el Hospital General de Hombres. En 1883 se terminaron tres salones, adonde fueron trasladados el 20 de septiembre los alienados del Hospital General de Hombres. En 1885 se terminaron las obras. Hay que notar que aunque el edificio primitivo se construy para 120 asilados, en 1881, cuando la Capital fue federalizada, contaba 408, la misma cifra que en 1884, en que tena 407 asilados. (Jos Penna, La Administracin Sanitaria y Asistencia Pblica de la ciudad de Buenos Aires II, 122 y sigs.).
Muestras de la dimensin tomada por la poblacin estable de internos: en 1878, 350; 1931, 2287; 1944, 3464. No se consideran dos breves picos de ms de 4000 pacientes en pocas de la Gran Guerra
El 11 de octubre de 1863 se inaugur el asilo para orates "De San Buenaventura", en homenaje al Dr. Ventura Bosch, propulsor de la obra. En 1886 la Facultad de Medicina cre el Curso de Clnica Psiquitrica, propuesto por el Dr. Cabred, y designse como director del mismo al Dr. Lucio Melndez. Luego lleg la Resolucin: "En Buenos Aires, capital de la Repblica Argentina, a los ocho das del mes de mayo de mil ochocientos ochenta y siete, bajo la administracin del seor Intendente Municipal Don
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Torcuato de Alvear, y siendo Director General de la Asistencia Pblica el seor Doctor Jos Mara Astigueta, se procedi a la inauguracin del Hospital de las Mercedes, siendo padrino de la ceremonia el seor Director del mismo Doctor Lucio Melndez, nombrado por Decreto seis del corriente. En constancia de todo lo cual firmaron esta nota las personas presentes ante m del Secretario de la Intendencia, etc..." En una de las formaciones simblicas cuyo anlisis en ciencias sociales se halla algo retrasado, el Hospicio de estos varones excluidos del patrimonio se puso bajo la advocacin de la Virgen de las Mercedes, "patrona de los reclusos y redentora de cautivos, ampliamente conocida. Vena esto de que en Barcelona, en 1218, Pedro Nolasco fund bajo su advocacin la orden Mercedaria para la liberacin de los cristianos cautivos de los musulmanes, a cambio de mercancas o, cuando no era posible, entregndose a s mismos, por lo que en un cuarto de milenio ms de mil quinientos fueron ajusticiados por los moros. Fueron famosos por ello. "Merced" quiere decir "gracia gratuita", "regalo", y decir "Virgen de las Mercedes" significa lo mismo que "la Virgen de los Regalos". El auspicioso nombre "Hospicio de las Mercedes" significa pues y se entenda como "Hospicio de los Regalos": nombre de espacio de inclusin para la exclusin, que procuraba engendrar efectos significativos duraderos sobre el imaginario y las prcticas en general. Ese acto de piedad oficial durante la presidencia de Julio A. Roca y otro similar de una dcada antes, cuando el presidente Avellaneda y el obispo Aneiros entronizaron la efigie mariana fundacional del pueblo bonaerense de Mercedes en la nueva crcel recin construda es adems de notar aqu, por lo menos por otros dos motivos. Uno, socio-psiquitrico, es que manifiesta la afincada percepcin cultural de cierta semejanza o asimilacin entre todas las personas privadas de su libertad, sea su esclavitud de competencia mdica (loco) o policial (rprobo): lo compartido es exterior, el encierro, pero se atribuye a lo constitucional o interior de las personas. Es as que el Lgos (la
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Verdad) os har libres. Por esa asimilacin sociocultural se adscriba, a la madre de Jess de Nazaret, un inters conjunto como patrona de los encerrados, tanto asilados cuanto presos. El otro motivo de nota es la particular historia en nuestro pas de las significaciones atradas sobre s por esta advocacin mariana, aqu con los colores nacionales cruzados sobre su pecho, en el Per nombrada como la Mama Mechi, protomadre reverenciada en todos los pueblos de Amrica y atavo de muchos sincretismos como los del andrgino Obatal, divinidad suprema del panten yoruba que es culto oficial en Trinidad y Tobago, y de Tiembla Tierra o Fuerza de paz, conciliacin y concordia en el Mayombe afrocubano. En el mundo andino renov y super de inmediato a los denotantes simblicos de las divinidades femeninas precolombinas. Sus representaciones culturales son diversas, as como su color. Por ejemplo, para su festividad en Latacunga, Ecuador, lo cotidiano se metamorfosea en el llamado Sacramental de la Mama Negra. Tiene inters cavilar sobre cmo y por qu llev algo de esta riqueza simblica al nombre del gran manicomio argentino.
Estampa de la Seora de los Cautivos con los escudos nacional y provincial en su manto
Sin la ayuda de los mapuches, que conocen en detalle todos los recovecos de la cordillera, las campaas para la independencia 67
de la Argentina, Chile y Per habran sido un fracaso; de su lengua viene el vocativo "che" tan extendido en nuestra patria. Uno de los caciques de la comunidad mapuche haba colaborado estrechamente con el general-doctor, Manuel Belgrano. Cuando su ejrcito volva derrotado y en retirada, los tucumanos en lugar de dejarlo pasar le pidieron que se quedase y diera una batalla para la que todos comprometieron su apoyo. La batalla se libr el 24 de Setiembre de 1812 y fue una victoria de los patriotas, que lucharon invocando la proteccin de la Virgen de las Mercedes y salvaron la suerte de la Revolucin que procuraba reparar la Conquista. El general-doctor puso en manos de la imagen de la Virgen su bastn de mando, en gradacin marcial ratificada por decreto presidencial del 21 de julio de 1943, y en agradecimiento al cacique le regal una estatuilla de la Virgen de las Mercedes, Generala del Ejrcito del Norte, con su correspondiente bastn de mando; este, a causa de su simbolismo potestatario, fue confeccionado en oro macizo. Desde entonces a la fecha la Virgen tiene su capilla en la comunidad mapuche y es muy venerada, con escaso sincretismo. Pero nrrase y narrbase ya entonces que, numinosamente, desde que est la efigie ah, en la descendencia de la familia del cacique los 24 de septiembre, da de la Virgen de las Mercedes, se notaron muchos nacimientos; tantos, que los nacidos en esa fecha dentro de la comunidad son designados hasta hoy custodios de la Virgen. No pocos de los internados en este manicomio antes del gran torrente inmigratorio eran criollos sin patrimonio, que se voceaban entre s de "che" y conocan de los mrgenes de la cultura mapuche este particular ascenso de la advocacin mercedaria, la de la madre conciliadora de contraposiciones. Esta situacin y lo extendido de su culto favoreca la ilusionada recepcin del ya auspicioso nombre Hospicio de las Mercedes por un nmero adicional de ciudadanos y de alienados, quienes veran en el nombre una fiesta: negacin de la discriminacin, disolucin de las diferencias y afirmacin de la diversidad.
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El Gral. Manuel Belgrano entrega el Bastn de Mando a Santa Mara de las Mercedes, tras la Batalla de Tucumn, el 24 de Septiembre de 1812.
En julio de 1899, "Para los fines de la investigacin cientfica se fund un magnfico Instituto de Neuropatologa, puesto bajo la direccin competentsima del profesor Cristofredo Jakob, a cuyo lado se form un selecto ncleo de discpulos", seala Ingenieros. En 1900 se inicia la primera Escuela de Enfermera Psiquitrica, siendo sus profesores algunos de los primeros discpulos argentinos de Jakob: Jos T. Borda, Amable Jones y Javier Brandam. El ltimo sera director del Hospital entre 1916 y 1921, poca en que el nmero de internados alcanz su mximo pues a veces superaba los cuatro mil, y Borda catedrtico titular de psiquiatra entre 1922 y 1930; Jones incursion en la poltica y fue asesinado an joven, en una provincia cuyana. En agosto de 1903 se abre el consultorio de Odontologa para los alienados, a cargo del Dr. Toms Sanguinetti. En 1904 se demuelen casi todos los edificios del Asilo de San Buenaventura, exceptuando el del
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sur
que
pasa y
ser
taller el
de
una
excelente oficio. En
imprenta, 1905 el
excelentemente dotada, donde se permite que algunos internados colaboren aprendan lucrativo establecimiento es declarado Hospicio Nacional. Los consultorios externos de psiquiatra y neurologa se crearon en 1931, a instancias de la Liga Argentina de Higiene Mental, ya con presencia de criterios psicolgicos y psicoanalticos en los tratamientos. A partir de 1957 se organiz la Residencia
psiquitrica. En el mes de octubre de 1949 el ministro Carrillo moderniz aquella auspiciosa denominacin, Hospicio de las Mercedes, designndolo "Hospital Nacional Neuropsiquitrico de Hombres", y en 1967 adquiri la de "Hospital Nacional Jos T. Borda".
2.2 El Asilo de Alienadas en Lomas de Zamora El tenaz empeo del doctor Antonio F. Piero en proseguir las gestiones de su antecesor, el doctor Osvaldo Egua, fue coronada por el xito al inaugurarse el nuevo Hospital de Alienadas el 23 de marzo de 1854. Conseguido esto, el doctor Pieiro breg con admirable tesn para procurar la fundacin de un asilo rural o suburbano, que era realmente necesario para dar a las mujeres alienadas un tratamiento adecuado. Pero aunque en tiempos de la fiebre amarilla se le atribuan milagros [Esta referencia la aclara El Nacional del 14 de marzo de 1871, seccin "Boletn del Da": "Es digna de llamar la atencin de las autoridades la noticia que damos a continuacin. En la Parroquia de San Cristbal iba a ser llevado a la sepultura un cajn conteniendo a un individuo que el Dr. Piero haba declarado en su certificado muerto de inanicin, cuando abierto el cajn, se encontr a dicho individuo con los ojos abiertos y haciendo algunos movimientos. El certificado del Dr. Piero est en poder
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de la Comisin de aquella Parroquia, que a su pie ha puesto 'Resucit'..." N. del E.], en esta ocasin sus instancias no brindaron fruto. Extractamos de las Memorias de la Sociedad de Beneficencia la referencia respecto el hacinamiento del Hospital Nacional de Alienadas en 1854, que nos brindan el siguiente panorama. El pas tena entonces una poblacin de mujeres alienadas cuya cifra aproximada poda calcularse en 3.000, sin contar ciertas formas de lo que poco ms tarde pasara a llamarse "degeneracin" como el cretinismo que es endmica en ciertas regiones. De las 3.000 alienadas del pas, en el establecimiento mencionado eran atendidas alrededor de 2.000, la mitad incurables, con los inconvenientes graves del hacinamiento de tantos dementes en un hospital de tratamiento. Es cierto que esas malas condiciones de hospitalizacin han sido siempre atenuadas por la buena alimentacin, por la higiene personal y los cuidados individuales y colectivos que se les prodiga a las enfermas. Pero no basta; y era indudable que aquella situacin precaria y difcil se agravara rpidamente desde que el nmero de alienadas de da en da aumentaba, mientras persista la falta de medios para su tratamiento. La nica solucin que tena ese problema era la construccin de asilos especiales en la campaa, sencillos y econmicos, empezando por un asilo de refugio anexo al hospital, para trasladar a l al millar de dementes incurables hacinadas en ste con un costo de sostenimiento muy superior al que costaran en el local solitario. Tomando en cuenta esta situacin, a principios del ao 1904, la Sociedad de Beneficencia se dirigi al Gobierno encareciendo la cesin de una quinta, ubicada en Lomas de Zamora, a fin de trasladar las insanas crnicas del Hospital de
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Alienadas, que sumaban 1.000 aproximadamente. El Dr. Esteves, junto con los doctores Cabred (vecino de Lomas de Zamora) y Borda realizaron numerosas gestiones para mejorar la situacin, El seor ministro, doctor Jos A. Terry, atento al pedido, comision a un alto empleado para que de visu verificara la veracidad del hacinamiento y del lamentable estado del hospital madre, que la Sociedad denunciaba. El informe fue lapidario. Reseemos algunas de las observaciones verificadas: a) El nmero de enfermas que se asilan y se atienden en el hospital se halla en considerable exceso en relacin a la capacidad de las instalaciones. Hacinamiento y promiscuidad, consecuencias ineludibles de tal exceso, se notan en todos los lugares del establecimiento, en los patios, corredores, dormitorios, etc., lo que importa decir que son constantes. b) A la vez, por la causa apuntada, se hace difcil si no imposible la observancia de fundamentales preceptos de higiene y corre riesgo la propia seguridad de las pobres asiladas, cuya aglomeracin podra resultar serio obstculo en el caso de cualquier accidente desgraciado. c) En los patios se nota igual hacinamiento. All las alienadas estn sentadas en bancos largos, casi una sobre otra, o de pie, agrupadas, sin que les sea posible hacer el menor ejercicio fsico a causa de la falta material de espacio... Tomando en cuenta el informe precedente, el Poder Ejecutivo dict el siguiente decreto: Artculo 1Aprubase el convenio celebrado entre el Poder Ejecutivo y el Banco Nacional en Liquidacin con fecha 19 de septiembre de 1906, por el cual este ltimo transfiere al Gobierno Nacional la propiedad de una casa quinta, ubicada en el partido de Lomas de Zamora, provincia de Buenos Aires, con la extensin y linderos que dicho convenio expresa, y por el precio de ciento
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doce mil novecientos cincuenta y siete pesos moneda nacional de curso legal ($ 112.957). As adquirida la llamada Quinta de los Varela, la Sociedad de Beneficencia nombr una comisin para que corriera con todo lo relativo a la edificacin del nuevo hospital. Dicha comisin, presidida por el seor Carlos M. Casares, estaba integrada por los doctores Antonio F. Pieiro, Jos A. Esteves, Ernesto Pellegrini y y el ingeniero Manuel S. Ocampo. El 11 de agosto de 1905 se inici la construccin del asiloquinta de Lomas de Zamora. La direccin tcnica de la obra fue adjudicada al ingeniero Carlos Mystrmer, el mismo a quien se le haba encomendado la construccin del nuevo Hospital Nacional de Alienadas. Cuatro aos insumieron los trabajos de la obra, y al fin, el 26 de septiembre de 1908 el Asilo de Alienadas de Lomas de Zamoram, hoy Hospital Interzonal Jos Esteves en la calle Garibaldi 1400, fue librado al servicio pblico. Una congregacin de Hermanas de la Caridad, las Hijas de Ntra. Sra. del Huerto, se hizo cargo de la atencin espiritual y psiquitrica. . En 1946 logr la autonoma y en 1958 pas a depender del Instituto Nacional de Salud Mental. Entre sus directores mencionaremos a Carlos A. Voss, prestigioso psiquiatra de Temperley y discpulo de Christofredo Jakob, y a Luis Esteves Balado, Presidente de la Academia Nacional de Medicina y tambin vecino de Lomas de Zamora.
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2.3. La colonia de Lujn En 1860 Lucio Melndez, refirindose a la construccin de la casa de locos fuera de la ciudad, como vimos se expresaba del siguiente modo: "En 1858 hubo quien manifestara ya la idea de sacar la casa de locos fuera de la ciudad, en lugar prximo a una va frrea; pero adnde pretendan conducir al alienado, si en las puertas de la ciudad no se le trataba como tiene derecho a exigir, con la dulzura y comodidades que se le dispensa a todas partes? Cmo sera, decimos, lejos de ella, separado de toda vigilancia, y con nuestro carcter negligente? Esta idea, tan sabia como econmica desde todo punto de vista, dar benficos resultados cuando nuestros mdicos, nuestra Municipalidad y el pblico en general se compenetren de las necesidades del insano y de la especialidad de los cuidados que reclama el estado de locura" (Melndez y Coni: ob. cit.. pg. 879).
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Pero la idea renaci casi veinte aos despus, en 1879, sostenida por el mismo doctor Melndez, mediante un proyecto presentado repetidas veces a la Municipalidad, por el que se brindaba ubicacin a la Colonia en una finca de Santa Catalina, en la provincia de Buenos Aires. El doctor Melndez renunci al cargo de director del Hospicio de las Mercedes el 30 de octubre de 1892 y entr en funciones para sustituirlo el doctor Domingo Cabred, el 19 de noviembre del mismo ao. El nuevo director retom la iniciativa y se aboc con verdadero frenes a la tarea de llevarla a la prctica. En el ao 1896, al regreso de su segundo viaje a Europa, Cabred concibi el proyecto ms extraordinario, desde el doble punto de vista cientfico y humano, para la asistencia de los alienados locales: nos referimos al reemplazo de los establecimientos de puertas cerradas, carcelarios, por otros de puertas abiertas como estaban en boga en Francia, Inglaterra y Escocia y donde la Hospitalaria Abierta, totalmente libre, es morigerada por la correcta discriminacin entre agudos, peligrosos e infecciosos. Atento prctica a procurar mdica en esta las valiossima discriminacin, psiquitricas. Cabred Breg present la observacin clnica como un fundamento de la instituciones incansablemente ante las autoridades para que esto fuera puesto en prctica y sus esfuerzos se vieron coronados de un franco xito. Efectivamente, ya en el ao 1897, a su sugerencia, el eminente profesor de obstetricia de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y a la sazn diputado nacional por la provincia de Tucumn, doctor Eliseo Cantn, present al Congreso un proyecto de creacin de una colonia de alienados fuera de la ciudad, que con el voto favorable de la totalidad de los diputados de la Cmara qued sancionado por ley N 13.148. Fue as como el Gobierno Nacional sancion la primera ley que autoriza la creacin de un asilo de ese tipo tan novedoso, que no pocas aprensiones creaba. El 21 de mayo de 1899 qued fundada la Colonia Nacional de Alienados, llamada brevemente Open Door,
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nombre trado de Escocia, donde se practicaba el sistema llamado de "puertas abiertas". Con ello y con la ley 4953 promulgada el 28 de julio de 1906, cuya trascendental importancia fue la de crear asilos y hospitales regionales para la asistencia y tratamiento de toda clase de enfermedades, quiso Cabred encarar una solucin completa al importante problema de asistencia pblica nacional (Domingo Cabred, discurso, en Archivos de Psiquiatra y Criminologa, 1906 ). En ese marco naci la Colonia Nacional de Alienados; cediendo a la tentacin, transcribamos algunos conceptos de la alocucin inaugural del doctor Domingo Cabred: "Damos cumplimiento a la Ley Nacional de 2 de de octubre de 1897, que ordena la creacin de un asilo de alienados, segn el sistema escocs llamado 'de puertas abiertas' (Open Door), destinado a modificar fundamentalmente la asistencia de estos enfermos_ "La benfica ley se debe a la iniciativa parlamentaria del doctor Eliseo Cantn, quien, convencido de la necesidad de proceder a la reforma de esa asistencia, levant su voz elocuente en el seno de la cmara de diputados, pidiendo se implantara tratamiento. "Su discurso, uno de los ms brillantes que se haya pronunciado en el parlamento argentino, llev al convencimiento a todos cuantos lo escucharon y, un mes ms tarde de presentado, su proyecto era convertido en ley. "Gratitud, pblica gratitud merece esa noble iniciativa, no slo de parte de aquellos que tienen la razn alterada pero que un obstante aprecian y recuerdan el bien que reciben, sino tambin de todos los que valoran las obras destinadas al alivio de la mayor de las desgracias humanas. en nuestro pas este nuevo sistema de
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El nombre del doctor Cantn figurar, pues, en lo sucesivo, entre los de los grandes benefactores del insano. "Cumplo igualmente con el grato deber de recordar los constantes esfuerzos del doctor Melndez por establecer el sistema colonial de asistencia, manifestado en frecuentes pedidos y en un proyecto que sometiera a la Municipalidad de Buenos Aires en 1879. Aquellas iniciativas no atendidas son, hoy, hermosa realidad y el espritu del filntropo alienista debe llenarse de legtima satisfaccin" (Palabras del discurso inaugural de la Colonia Nacional de Alienados pronunciado por el Dr. Domingo Cabred el 21 de mayo de 1899, con la asistencia del Presidente de la Nacin, General Julio A. Roca. Imp. y Encuad. del Hospicio de las Mercedes, Buenos Aires. 1908). Dicha colonia de Open Door, cuyo primer director fue el mismo Cabred, est ubicada en el partido de Lujn, provincia de Buenos Aires. De ella dijo Ingenieros "La Colonia de Lujn es hoy, en su gnero, uno de los ms suntuosos establecimientos del mundo". Ocupa una extensin de seiscientos cuarenta hectreas y consta de unas veinte construcciones, entre pabellones de alojamiento ladrillos, etc. Los extensos parques y jardines le dan una hermosa vista panormica. Ms de novecientos enfermos, inteligentemente dirigidos por empleados, estn ocupados en trabajos al aire libre, de agricultura, horticultura, jardinera, etc. Adems, funcionan con asombrosa normalidad los talleres de carpintera, sastrera, zapatera, escobera, etctera. Tambin se realizan obras donde los internados trabajan como albailes, oficiales, pintores o peones y hay un horno de y villas de vigilancia, talleres, y quesera, usina elctrica, hornos de administracin, lecheras avicultura,
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ladrillos donde se desempean a la perfeccin las funciones de los cortadores, cargadores y peones. La Colonia Nacional de Alienados Open Door fue muy visitada durante la celebracin del Centenario de la Revolucin de Mayo por mdicos y sabios extranjeros, en cuya oportunidad fue unnime la opinin de que esa colonia honra a la ciencia y la filantropa argentina. [Para esta edicin, resulta ineludible el doloroso deber de ilustrar cmo haban llegado a variar las cosas pocos aos ha, con la vandalizacin del lazo social en nuestra patria,. Lo haremos visualmente, con dos imgenes de esta Colonia Montes de Oca en el ao 2000 que integran diversos expedientes administrativos, algunos promovidos por el equipo Nizkor. Ed.]
2.4. El Hospital-Colonia "Melchor Romero" Este hospital-colonia fue fundado el 6 de abril de 1884, durante el gobierno del doctor Dardo Rocha, con el nombre de Hospital-Colonia "Melchor Romero". Su primer director fue el eminente psiquiatra doctor Julin Aguilar.
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El hospital estaba entonces constituido por un pabelln central y cuatro salas con capacidad para cien enfermos. Con el andar del tiempo se le hicieron ampliaciones, se levantaron nuevos pabellones con todo el adelanto de las construcciones modernas, y, fundamentalmente, con colonia agrcola anexa, constituyendo el conjunto otra unidad del tipo hospitalario llamado "open door". Con el funcionamiento del Hospital Colonia "Melchor
Romero" se pudo descongestionar algo el Hospicio de las Mercedes, cuya primera remesa fue de treinta enfermos alienados. Trae Ingenieros (op. cit.) las expresiones al respecto de su sexto director, el doctor Joaqun J. Durquet, en sus "Memorias del Hospital Melchor Romero" (La Plata, marzo 1919): "Este establecimiento posee actualmente las condiciones elementales para llenar su misin de hospicio, es decir, que las necesidades del servicio pblico, de la sociedad y de la justicia pueden ser satisfechas, en beneficio de ellas y del enfermo que se asila. Para el cumplimiento de su cometido, esta institucin cuenta con un personal tcnico-administrativo que, en la multiplicidad de sus tareas, atiende y vigila los intereses del establecimiento y la salud de todos sus tutelados; con pabellones cerrados para reclusin de algunos internados, con pabellones de admisin para el tratamiento y observacin de los enfermedades mentales durante el proceso agudo; con amplios jardines en una buena extensin de tierra y viviendas de muros bajos y puertas abiertas que constituyen el Open Door hospitalario; con colonias agrcolas donde los asilados con buenas aptitudes fsicas se dedican al cultivo de la tierra y encuentran campo propicio para la realizacin de sus tendencias instintivas [esto es, segn su aficin o inclinaciones ocupacionales. N. del E.] mientras se consiguen los efectos saludables para del trabajo y fsico; con sus en pabellones de especiales procesados condenados situacin
prevenidos o de alienados; con enfermeras para ambos sexos,
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donde
se
atiende con
al una
alienado seccin
que
padece
un
proceso enfermos
intercurrente;
hospitalaria
para
comunes de capacidad para ochenta camas; con salas de operaciones y de curaciones para todos los servicios internos y externos del hospital; con farmacia, laboratorio, etc."
2.5. La Clnica Psiquitrica de Crdoba El 15 de marzo de 1854, a sugerencia de la Sociedad de Beneficencia, el doctor Ventura Bosch construy y habilit por orden del Gobierno el Hospital de la Convalecencia. Desde entonces, peridicamente solan remitir algunos dementes a Buenos Aires.
Hospital San Roque de Crdoba (grabado)
Sala de nichos del Hospital San Roque de Crdoba; permita el "aislamiento" de los enfermos.
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Uno de los nichos en detalle.

Fuente. Flix Garzn Maceda
En 1870 la Sociedad de Beneficencia de Crdoba recab, de la similar de Buenos Aires, que autorizara la transferencia sistemtica de dementes a la Convalecencia. Pero he ah que, debido al hacinamiento deplorable que reinaba en este ltimo nosocomio, de hecho se frustraron las buenas intenciones de la Sociedad. A raz de ello, en repetidas ocasiones la polica de Crdoba opt por la sagacidad de remitir varios alienados con un agente de polica y abandonarlos en la portea va pblica, como pronto se comentar. En 1882, la Sociedad de Beneficencia decidi crear en Crdoba una casa de dementes local, pero la concrecin se demoraba. En 1888, el benemrito don Antonio Rodrguez del Busto, apiadado por la situacin angustiosa de los dementes en la nombrada provincia, ofreci construir un Hospital de Alienados y ponerlo a disposicin del gobierno cordobs. Se dio comienzo a la construccin pero, por desgracia, se la debi suspender por imperfeccin de los ttulos del terreno. En septiembre de 1888, la Sociedad de Beneficencia fund el Asilo para Alienados; pero en razn del mal estado del local se vieron en la obligacin de clausurarlo en el ao 1889. Por fin, en septiembre de 1890 se construy y habilit, sobre el lado sur del Asilo de Mendigos, la actual Clnica Psiquitrica. Flix Garzn Maceda hace la siguiente descripcin de este nosocomio de alienados: "El edificio reducase a un saln dormitorio; los alienados coman en el patio o en las galeras; no haba baos, ni otras dependencias. Es excusable todo comentario
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ante semejante indigencia, slo comparable con la miseria psquica de los recluidos en aquel depsito; no otro nombre podra drsele al primitivo Hospicio, desde donde se enviaban enfermos a Buenos Aires cuando se conseguan recursos. No se esperaba dementes que y se los tuviese locos autorizacin de la a Direccin la Capital del y Manicomio de la Capital para remitirlos; muchas veces los fueron conducidos abandonados en la plaza del Retiro, o en la Mayo, o en el Paseo de Julio, dejando a la polica local la misin de recogerlos e internarlos en el Hospicio de las Mercedes". La Facultad de Medicina de Crdoba tom por fin a su cargo el asilo en el ao 1900 y le introdujo mejoras, convirtindolo en Clnica Psiquitrica y destinndolo para la enseanza. Fue su primer director el profesor Clodomiro Ferreyra y Luque, emparentado con el promotor de Barranca Yaco por su matrimonio en 1887 con Teresa Ferreyra y Reynaf. Clodomiro Ferreyra se desempe en dicha funcin hasta el ao 1915.
Vieta 3: Buenaventura (Ventura) Pedro Bosch
Ventura Bosch fue uno de los alienistas ms importantes del siglo XIX y uno de los iniciadores de la psiquiatra nacional.
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Expres con hechos su filantropa y absorbente inters por desposedos y dementes. Se debe al impulso de Bosch, adems, el establecimiento de los primeros hospitales psiquitricos (o "de alienados" como hemos visto que se los llamaba) en la Argentina. Bosch naci en Buenos Aires el 14 de julio de 1814. Us el nombre apocopado de Ventura en lugar de Buenaventura, tal como tambin lo haca Ventura Martnez Pita, orador sagrado famoso en la dcada de 1860 que asimismo naci en Buenos Aires el 14 de julio, pero de 1823. Ventura Bosch realiz en esta ciudad sus estudios preparatorios e ingres a la Facultad de Medicina. All se gradu en 1835, es decir a los veintin aos de edad. Por entonces su familia tena una postura neutral respecto al rosismo: cuando en un electorado de unos diez mil votos posibles hubo 9712 a favor de Rosas, Juan Jos Bosch haba puesto uno de los ocho votos en contra porque, aclar, "entenda que no era justo cargar a Rosas con tamaa responsabilidad". En 1839 Ventura Bosch obtuvo el doctorado con una tesis que trataba del cncer de tero y se hizo clebre en aquellos tiempos. Asombra lo multiplicidad de sus inquietudes y la labor superlativa que desarroll en diversas actividades. Eximio cirujano, fue practicante desde 1834 en el Hospital General de Hombres y tuvo adems una descollante actuacin como profesor suplente de la ctedra de Nosografia y Clnica Quirrgica, que dirigira a partir de 1843 en reemplazo del doctor Fonseca, su profesor titular. A fines de la dcada de 1840 Bosch era ya un mdico muy reconocido, que atenda a lo ms selecto de la sociedad portea en su consultorio particular, al tiempo que era visitado por numerosos indigentes y por personas de escasos recursos, a los que atenda gratuitamente. Unos aos despus, a pesar de simpatizar con el bando unitario, fue tambin el mdico de confianza de Rosas. El 21 de febrero de 1851 inici un memorable viaje de un ao por Europa. En Francia visit los hospitales Santa Ana, la Salptrire y Bictre. Concurri a las clases de Alfredo A.
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Velpeau y de Pablo Broca. Otro tanto hizo en Alemania e Italia, asistiendo a las conferencias de Langenbeck, Carlos Burci y otras destacadas figuras de la ciencia mdica europea. Profundiz su biologismo. Pero lo que mayor impresin le produjo fue el apotegma que reinaba en Bictre, sede del inmortal Pinel: la sencilla y profunda idea de que a los dementes se les debe brindar un tratamiento razonable y humanitario, en substitucin de las violencias de las que antes se los haca vctima. Advirti tambin que en Europa creca toda una corriente de pensamiento que privilegiaba la atencin especial de los alienados. Su regreso coincidi con la cada del rosismo. Medio ao despus, el 12 de agosto de 1852, pas a comandar la Comisin de Filantropa e Higiene, que haba cesado en sus funciones el 11 de julio de 1835 y ahora volva a la accin para dirigir todos los hospitales de la ciudad: prestaban en ella servicios el doctor Ventura Bosch como presidente y los seores Mariano Mir y Felipe Botet como vocales. La esposa de este ltimo luego, ya viuda, fundara en San Nicols el Asilo San Felipe. Bosch sera adems parlamentario diputado y senador en la legislatura bonaerense durante varios periodos. Desde all tuvo ocasin de reforzar su rol impulsando, en 1852, la autonoma de la sociedad benfica que l mismo comandaba. Los mdicos ya se consideraban entonces los encargados de salvaguardar la salud, no slo de los individuos sino tambin del colectivo social. La limitada eficacia del tratamiento individual, sobre todo frente a la enfermedad aguda, haca lgico proteger la salud del conjunto para asegurar la de los individuos. Una asociacin como dicha sociedad benfica (y ms tarde otras) que nucleara cierto nmero de mdicos, varios de ellos de prestigio, adquira una gran capacidad de protagonismo para requerir o sugerir medidas o regulaciones que se creyeran convenientes para proteger la salud colectiva, incluso contra diversos intereses de sector. Bosch tena clara idea del hecho y su potencia poltica y
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procuraba as la obtencin de beneficios para los ciudadanos ms desprotegidos y vulnerables, presentando por s como parlamentario o bien por la Sociedad diversos proyectos de leyes en el orden del bien pblico. Ventura Bosch trabaj incansablemente. Habiendo trado de Europa, especialmente de Francia, doctrinas y principios desarrollados en la lnea sostenida por Pinel y Esquirol, primero no dio sosiego a su desvivir en aras del bienestar de las desgraciadas mujeres dementes que permanecan alojadas en la Crcel, sujetas con cadenas o metidas en el cepo, y de las que vagaban mendigando por las calles o en derredor de los cercos de las quintas. Su eficaz intervencin hizo que el Gobierno dispusiera el traslado de las alienadas de la Crcel al Hospital General de Mujeres, donde habilit un "patio de dementes". No bast. No conforme pues con esto, Bosch sigui bregando tremendamente para que se abriera un Hospital de Mujeres Dementes, donde tuvieran cabida toda suerte de enfermas mentales. A sus instancias, el 12 de junio de 1852 la Sociedad de Beneficencia pidi con tal fin la cesin de la Convalecencia, antigua Chacra de Beln. Lograrlo no fue sencillo. Tras muchas gestiones en esa funcin filantrpica, Buenaventura Bosch consigui en 1853 que Pastor Obligado, gobernador de la Provincia y antiguo alumno de Diego Alcorta, cediera el vetusto edificio de la Convalecencia, ubicado en las afueras de la ciudad, para instalar en l el Hospital para Mujeres, luego Hospital Nacional de Alienadas y actualmente Hospital Braulio Moyano. El 14 de noviembre de 1853 se iniciaron las trabajos de construccin del nuevo edificio para el establecimiento, que quedaron terminados el 15 de marzo de 1854. A la semana, el 23 de ese mes, el doctor Bosch consigui que las mujeres alienadas fueran trasladadas definitivamente al nuevo hospital y la Sociedad do Beneficencia se hizo cargo del mismo.
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No exageramos pues al decir que el verdadero fundador del manicomio de mujeres de la Convalecencia, al oeste de la antigua Chacra de Beln, fue indiscutiblemente el doctor Ventura Bosch, quien adems actu como mdico y director de dicho nosocomio desde 1854 hasta 1859. Trabaj ad honorem. Le sucedi en el cargo de director el doctor Osvaldo Egua, ya rentado, quien se desempe desde 1860. Por lo tanto debemos admitir con C. Egua que el doctor Ventura Bosch fue el primer director del hospital que ms tarde llamse Hospital Nacional de Alienadas. En 1857 otro proyecto suyo se hizo realidad: el Hospicio de Hombres, que luego de 1863 y en su homenaje se llam Hospicio de San Buenaventura; luego denominarase Hospicio de las Mercedes y actualmente se denomina Hospital Jos T. Borda.
Edificio de la antigua Casa de Moneda donde a partir de 1614 haba funcionado el Hospital y Ermita de San Martn.
Entrada que fuera del hospital San Martn o de Santa Catalina (Archivo General de la Nacin).
Sus races locales son remotas. El Hospital Militar de San Martn, previsto en 1580 al refundar Garay la ciudad de Buenos
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Aires pero creado recin en 1605, era al principio un rancho de paja y barro que slo figuraba como hospital para apartar como prebenda la interesante porcin de impuestos destinada por ley a sostener su funcin social. Por cuanto la poblacin segua acostumbrada a no reclamarla ni a esperar ninguna eficacia de un hospital pblico, esta funcin se pas a desempear slo muy gradualmente. Pero a partir de 1748 alcanz cierta utilidad clnica, pasando a llamarse Hospital de Santa Catalina o de los Betlemitas. Albergaba algunos alienados. En el ao 1779 los locos del Hospital de Santa Catalina fueron trasladados al Hospital General de Hombres, lo cual se mir entonces como un gran progreso nosocomial. Por el ao 1852 incumbi al doctor Ventura Bosch, en su calidad de presidente de la Comisin Filantrpica, intervenir en el destino de estos alienados varones. Como primera medida en 1859 consigui articular la Comisin Filantrpica con la Comisin Municipal de Obras Pblicas. All y ya desembarazado de la conduccin del Hospital de Alienadas, desde 1860, la comisin de hospitales que presida breg con verdadero ahnco por la construccin de una Casa-hospital para dementes. El 11 de octubre de 1863 gracias a su empeo la obra pudo materializarse, que fue llamada como hemos dicho Hospicio de San Buenaventura en su homenaje, por iniciativa de su abnegado colaborador y administrador del mismo, don Francisco de Paula Munita. Como vimos, recin el 8 de mayo de 1877, tras la muerte de Bosch, el establecimiento tom el nombre de Hospicio de las Mercedes. En sntesis, y haciendo honor a la verdad histrica, debemos reconocerle al excelso Ventura Bosch la construccin e inauguracin del hospital de la Convalecencia u Hospital de Alienadas y la de la Casa de Dementes u Hospital Neuropsiquitrico de Hombres.
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Aun siendo un eminente mdico, Bosch crey su deber participar en la inicua invasin al Paraguay (1865) a la que intereses forneos arrastraron a nuestro pas junto a Brasil y Uruguay a poco de derrocar (1852) a Rosas, quien jams la hubiera permitido. Pese a lo errneo de su empeo al colaborar en el horrible genocidio y la liquidacin del polo industrial de Sudamrica, Ventura Bosch demostr en ello una vez ms su vocacin de servicio y su abnegacin, dedicando todo su tiempo al cuidado de los invasores heridos o enfermos. De regreso en Buenos Aires, Bosch actu como mdico en la lucha contra las epidemias de clera de 1867-68 y de fiebre amarilla de 1871. Esta ltima, provocada por la vuelta de tropas y personal del tropical campo de exterminio donde la fiebre amarilla era endmica, caus en Buenos Aires entre catorce mil y diecinueve mil vctimas fatales, casi el 10% de la poblacin.
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La presencia mdica era insuficiente, lo que se agrav por el deceso de los mdicos Jos Roque Prez, Francisco Javier Muiz, Adolfo Seorans, Adolfo Argerich, Daro Alvario, Guillermo Zapiola, Jos Pereira Lucena, Caupolicn Molina, Aureliano French, Parides Pietranera, Francisco Rivas, Vicente Ruiz Moreno y Sinforoso Amadeo, junto a 67 sacerdotes y numerosas religiosas que curaban con ellos. Bosch tambin enferm y, vctima del cumplimiento de su deber, falleci en San Isidro, localidad cercana a Buenos Aires, el dos de abril de 1871.
Vieta 4: Jos Tiburcio Borda Naci en Goya, provincia de Corrientes, el 28 de enero de 1869, hijo de Miguel G. Borda y Donata Fernndez. Tras realizar los estudios primarios y secundarios en su ciudad natal e ingresar como alumno de la Facultad de Medicina de Buenos Aires el 14 de marzo de 1891, actu sucesivamente como practicante menor y mayor del Hospicio de las Mercedes desde el 9 de marzo de 1894. Hasta 1930 vivi en el manicomio, totalmente inmerso en sus investigaciones y las actividades clnicas y docentes de su profesin. Una vez graduado el 31 de mayo de 1897 con una tesis titulada Algunas consideraciones sobre el pronstico de la alienacin mental, donde resuma su experiencia de pregrado en el Hospicio de las Mercedes entre los aos 1892 y 1896. Ya con su ttulo, pas a desempearse en el mismo Hospicio como mdico interno desde el 14 de julio del mismo ao hasta el 23 de noviembre de 1916. Durante once de esos aos (agosto 1899 julio 1911) trabaj all con Christofredo Jakob, su maestro, en investigaciones neurobiolgicas. Permaneci como mdico interno hasta el 8 de abril de 1921, y el 19 de marzo de 1922 se acogi a la jubilacin extraordinaria para desempearse hasta 1931 como el tercer profesor titular de la Ctedra de Clnica Psiquitrica de
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Buenos Aires, el ms ilustre de los institutos cientficos dedicados a la investigacin psiquitrica en el pas, sin dejar de vivir en el hospicio. En la oportunidad de la mencionada transicin, en 1922, complet una clasificacin de las alienaciones mentales que fue pronto adoptada en todos los pases latinoamericanos. Acerca de su persona, recuerda Nerio Rojas: "En el trato con el doctor Borda todo era sencillo. Los jvenes lo veamos como a un amigo o un hermano mayor, pues l acortaba las distancias y esa era la caracterstica de su actitud en el trato personal y en el trabajo docente. Su buen humor era proverbial, con sus maneras exuberantes, su voz sonora con tonada de provincia, en la broma o en la ancdota a veces de tema escabroso, con el sano humor de su bonhoma optimista y sabor de sal gruesa. As era con los colegas, los enfermos y los alumnos."
Jos Tiburcio Borda (1869-1936)
Casi
cuarenta
aos
de
especializacin
psiquitrica,
repartidos entre el laboratorio, el hospital en que vivi treinta y seis de esos aos, y la ctedra, forman el slido y brillante pedestal en que se asienta con firmeza la reputacin cientfica de Borda. Fue el primer discpulo del maestro Christofredo Jakob, a
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la vera del cual se hizo en toda su extensin y profundidad y, como su ayudante de laboratorio, mostr dotes de colaborador incansable. Destacse asimismo como jefe de clnica del profesor Cabred, como profesor adjunto de la ctedra de Psiquiatra y luego titular de la misma. Con Cabred, realiz un vasto estudio de las esquizofrenias (demencia precoz), cuya sntesis presentaron en el Segundo Congreso Mdico Latinoamericano. Fue tambin profesor honorario y miembro de la Academia Nacional de Medicina en el ao 1930. Sus trabajos antomo-patolgicos fueron de valor y originalidad. Asi, el publicado en 1902, "Topografa de los ncleos grises de los segmentos medulares del hombre'', fue juzgado por algunos cientficos europeos como el ms completo anlisis de la sustancia gris de la mdula efectuado hasta principios de siglo, y el del ao 1906, "Parlisis general progresiva: contribucin al estudio de su anatoma y de su histologa", fue reconocido en Amrica y Europa por su alto valor cientfico. Ambos son realmente originales y despertaron el inters de investigadores de fama mundial como Spielmeyer y O. Fischer, entre otros. En agosto de 1909 llev al IV Congreso Latinoamericano de Ro de Janeiro su clebre trabajo "Contribucin al estudio de las alteraciones celulares de los centros nerviosos en las formas graves de la psicosis alcohlica", que incluye importantes consideraciones acerca del delirium tremens febril, el delirio agudo alcohlico, la psicosis polineurtica, las manas alcohlicas, etc. Este estudio llam poderosamente la atencin y fue elogiado por L. Jacobson y por Marinesco. Con doce aos de antelacin a Henri Baruk, quien en su famosa obra de 1926 "Les troubles mentaux dans les tumeurs crbrales" da pauta de los sntomas neurolgicos y psiquitricos de los tumores cerebrales, en 1914 Borda ya haba descripto magistralmente los sntomas de dichos tumores, haciendo hincapi en los del lbulo frontal. 91
Digna de sealarse es su actuacin como relator oficial de la Seccin Psiquiatra y Neurologa del Segundo Congreso Nacional de Medicina y como relator oficial de la primera Conferencia Latinoamericana de Psiquiatra, Neurologa y Medicina Legal, en la cual represent a la Repblica del Ecuador. Por sus trabajos cientficos fue distinguido con diploma y medalla de honor en la Exposicin Internacional de Panam, realizada en 1915. Pocos aspectos anatomopatolgicos de las frenopatas y su semiologa quedaron sin estudiar por parte de Borda. Al cumplirse un aniversario de su nombramiento de
profesor, los amigos, condiscpulos, alumnos y ex alumnos del gran maestro Borda le ofrecieron un banquete, con la masiva asistencia de un millar de adherentes. La Sociedad de Neurologia, Psiquiatra y Medicina Legal realiz una sesin extraordinaria en su homenaje el 5 de junio de 1931. Jos Tiburcio Borda falleci en Buenos Aires el 6 de septiembre de 1936.
Vieta 5: Arturo Ameghino (1880-1950) Qumico, psiquiatra y neurlogo nacido en La Plata el 14 de julio de 1880 y sobrino de Florentino y Carlos Ameghino, este insigne maestro es tronco de un prestigioso linaje, " one of the most remarkable in scientific history " (George Gaylord Simpson, 1948), que honra a la ciencia argentina. Pero Arturo no necesit de la energa de sus tos para brillar con luz propia y, como se ver, algunos contraluces. Arturo Ameghino curs los estudios primarios y secundarios en su ciudad natal. Por entonces ya era "absorto y meditabundo"
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y reflexionaba silenciosamente, a tal extremo que recibi el mote de "ensimismado". A los dieciocho aos, y para ser precisos el 24 de diciembre de 1898, se gradu de qumico farmacutico. Ipso facto se inscribi en la carrera mdica y el 12 de febrero de 1904 se recibi de doctor en medicina. Al igual que Florentino Ameghino, quien en su tiempo dirigi la Escuela Elemental de Mercedes en la Provincia de Buenos Aires, Arturo Ameghino fue profesor de qumica y de ciencias naturales en el Colegio Nacional de dicha ciudad, amn de actuar como farmacutico de Sanidad Militar y mdico de polica. Ejerci asimismo por algunos aos en un hospital de Mercedes. En el ao 1911 viaj a Francia, donde permaneci
estudiando tres aos, hasta comienzos de 1914. En Pars asisti o, mejor dicho, se matricul y complet el curso de neurologa del mundialmente clebre Jos Julio Djerine, y en el del psiquatra Grasset, con cuyo nombre se conoce la enfermedad "edema azul" de las histricas. Una vez que hubo terminado los cursos de Djerine y de Grasset, se encamin con evidente predileccin a la Facultad de Medicina de Montpellier, tal vez atrado por la fama del eximio profesor Vialleton, y quizs tambin por ser dicha Facultad cuna del inmortal Pinel, el famoso maestro de la Clnica de Bictre que excluy los mtodos coercitivos del tratamiento de alienados. Con Vialleton sigui un curso completo de histopatologa, dedicando todas las maanas a hacer cortes con el micrtomo, para luego colorearlos y observar detenidamente clulas y fibras en el microscopio.
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Mariano Alurralde (1873-1944), discpulo de Ricardo Sudnik y Christofredo Jakob Al regreso de Europa, Ameghino no se hizo cargo de las ctedras de qumica y ciencias naturales en el Colegio Nacional de Mercedes ni de las funciones de mdico de polica de dicha localidad. Pas de Mercedes al Hospicio de las Mercedes. En efecto, en mrito a los cursos seguidos con Djrine, el profesor Mariano Alurralde le ofreci la jefatura de la clnica en la Ctedra de Neurologa, nombrndolo para ello mdico interno titular del Hospicio de las Mercedes, cargo que ejerci en los aos 1915 y 1916. En este cargo y sucesivos en reas psiquitricas y psicolgicas se desempe con verdadero ahinco hasta 1931. En rigor de verdad, su relevante carrera en la especialidad data de ese 18 de octubre de 1914, a su regreso de Europa. Sus clases de semiologa neurolgica sorprenden por el vasto y profundo conocimiento qu pone en evidencia, la exactitud de sus observaciones y, en particular, por la originalidad de las mismas en aquellos das. Creemos que no exager quien dijo que Arturo Ameghino fue el mejor semilogo del sistema nervioso de esa poca. La solidez del saber que posea y la vastsima experiencia que fue adquiriendo al lado de la cama del enfermo, en continuo contacto con ste, estudiando e interpretando con maestra todos los sntomas de la enfermedad, forjaron su extraordinaria personalidad como psiquiatra. Su actuacin en el Hospicio de las Mercedes, le permiti comenzar un estudio sistemtico, racional y metdico de los enfermos mentales. Durante muchos aos los ve, los escucha, los
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observa y los interroga dentro y fuera del hospital, les hace, en suma, un cabal y completo examen objetivo. Ameghino posea ya un inmenso caudal de conocimientos anatmicos e histolgicos. No le iban en zaga los conocimientos psicolgicos y psicopatlgicos. Ello no obst para que, en su afn de perfeccionarlos, en particular en lo referente a la semiologa psiquitrica, acudiese a maestros extranjeros consagrados: Grasset, Gibert Ballet y Chaslin, de la escuela francesa; Pick, Nonne y en particular Kraepelin, de la escuela alemana, y Pende, Moselli y Lugaro de la italiana. Su actuacin en el Hospicio tampoco le impidi desarrollar, al mismo tiempo, mltiples actividades relacionadas con la especialidad. En 1920 fue adscripto a la ctedra de Psiquiatra y el 16 de julio de 1931, al retiro de Borda, qued como profesor titular de la misma, que ya haba comandado Melndez, Cabred y Borda, y en la cual lo sucedera Gonzalo Bosch. Ameghino formaba parte de la Ctedra desde 1917, cuando fue nombrado jefe de la seccin de Psicologa Experimental; se mantendra en ella hasta 1943. Durante este tiempo, adems de acreditarse como el mejor semilogo para las enfermedades psiquitricas, se convirti en un gran mdico legal, muy reconocido por los informes que haca de las autopsias realizadas y por sus explicaciones acerca de la alienacin y la emocin violenta. En su conferencia inaugural hizo alusin al benemrito Lucio Melndez, quien a sugerencia de Domingo Cabred creara el 8 de abril de 1886 la ctedra de Patologa Mental (ctedra de Psiquiatra). Entre otros conceptos, dijo Ameghino: "La ctedra de Psiquiatra, en mi sentir, le debe un acto recordatorio a su genuino creador y genial propulsor, el doctor Lucio Melndez, conspicuo personaje de la ciencia argentina, que se apag en silencio harto duradero, despus de haber derramado, como maestro y como hombre, raudales de luz y de bondad". 95
Durante los doce aos en que se desempe como titular de Psiquiatra y hasta que se jubil en 1943, la mproba labor desarrollada por Ameghino fuera de la ctedra ha sido muy variada, controvertida y de trascendental importancia. En 1923 fue miembro fundador de la Sociedad Argentina de Neurologa, Psiquiatra y Medicina Legal, de la cual se lo eligi presidente, por unanimidad, para el bienio 1927-1928. Como tal cpole ser el editor de las "Actas de la primera Conferencia Latino-Americana de neurologa, psiquiatra y medicina legal, auspiciada por los ministerios de Justicia e Instruccin Pblica y Relaciones Exteriores y Culto, Buenos Aires, 14-17 noviembre, 1928" (Buenos Aires: Imprenta de la Universidad, 1929), dos volumes con 708 y 965 pginas en quarto. Tambin fue miembro fundador de la "Sociedad de Medicina Legal y Toxicolgica de Buenos Aires" y se lo distinguid con las designaciones de miembro correspondiente de la "Liga Brasilea de Higiene Mental", de miembro honorario de la "Sociedad Chilena de Psiquiatra y Medicina Legal" y de profesor honorario de la ctedra de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Buenos Aires, cuando dej de actuar como titular de la misma. En 1936, Ameghino viaj al Chaco, donde visit las poblaciones aborgenes de la regin. Estuvo all varias semanas, y produjo un excelente trabajo acerca de las costumbres de tobas, chiriguanos y matacos. Pero Ameghino justific sus propias ideas socialmente conservadoras atribuyendo muchos "desrdenes sociales" a causas biolgicas ms activas en ciertos grupos humanos que en otros. En tal creencia, promova las polticas estatales de seleccin artificial de los inmigrantes provenientes de grupos con mayor prevalencia de rasgos indeseados y la oferta diferencial de las oportunidades y recursos escasos, como defensa "higinica" para contener el crecimiento demogrfico de aquellos rasgos en la sociedad. No obstante que conden las leyes racistas del Tercer Reich y aun cuando entre sus metas la solidaridad
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humana
era
primordial,
la
carencia
en
Ameghino
de
profundizacin poltica y su franca reiteracin de dichas ideas pragmticas y malthusianas, en el crudo lenguaje acadmico de una poca en que en todos los pases aun era habitual la defensa de ciertas formas de eugenesia y tipificacin de los individuos, le gener muchos enemigos polticos y una apreciacin no neutral de sus aportes cientficos en otras temticas. Fue un gran escritor, con prosa de alto vuelo literario en la que demostraba las influencias de su amigo Leopoldo Lugones cuyo hermano, Santiago Lugones, tena estrecha relacin con la familia de Ramn Carrillo y fue padrino del mayor de los hermanos de ste, Santiago Carrillo. Con este estilo literario, Ameghino present varias obras de importancia, como "Datos para la profilaxis mental en la Repblica Argentina" (1923); "El incremento de la locura en la Repblica Argentina despus de la guerra" (1923); "Catatona y demencia" (1923); "La educacin de anormales en la Repblica Argentina" (1924); y una gran cantidad de artculos para peridicos y revistas. Actualizando a Borda, realiz una clasificacin pre-DSM de las enfermedades mentales en seis categoras bsicas, de acuerdo al origen funcional u orgnico de los sndromes. Numerosos trabajos cientficos de la especialidad y otros de distinto jaez public Arturo Ameghino, y todos llevan el sello de la originalidad. He aqu la mera enumeracin de algunos ttulos, por orden cronolgico: 1916 "La amnesia en lo criminal". 1917 "Cuestiones mdico-legales sobre la locura transitoria". 1920 "La ebriedad en los descendientes de alcoholistas". 1921 "Anatoma patolgica del cuerpo tiroides en la demencia juvenil idioptica".
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1922 "Valuacin mental por el mtodo de Rossolino". 1923 "El valor medio del perfil psicolgico'. 1924 "Locura familiar homcroma entre hermanos". 1925 "Conductores ferroviarios y navales alienados" 1925 "Estado mental de los choferes de Buenos Aires'. 1927 "Notas sobre las relaciones entre psicosis y paludismo en la Repblica Argentina". 1927 "Carcter y extensin de la locura en las diversas regiones de la Repblica Argentina". 1928 "Exploracin regional de las aptitudes mentales en la Repblica Argentina'. 1931 "Inmigracin y locura; estadstica comparativa 19051925". Despus de servir abnegadamente al pas, la vida del ilustre maestro Arturo Ameghino se extingui el 16 de octubre de 1950.
Vieta 6: Christofredo Jakob. Su actuacin en nuestro pas
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Christfried Jakob (1866-1956)
A Rivadavia y Sarmiento les cabe el mrito de haber trado al pas hombres de ciencia, de letras o de arte. Una vez aclimatados al ambiente local dieron fruto sazonado de su saber y, por qu no decirlo, de su genio. Igual mrito le cabe al insigne maestro Domingo Cabred por haber contratado a Christofredo Jakob. Este sabio neurobilogo y anatomopatlogo alemn lleg a Buenos Aires el 17 de julio de 1899 y se aloj por varios aos en el Hospicio de las Mercedes, donde nacieron todos sus hijos. El 17 de noviembre de 1893 Cabred haba notificado a la Municipalidad, de la cual dependa por entonces el Hospicio, que ste contaba con un "Museo de Antropologa y Patologa". El mismo consista, en verdad, en un maltrecho ambiente o con ms propiedad en una cocina donde se practicaban las autopsias, con una de las paredes cubiertas de jarros con los restos patolgicos de inters, que podan servir para hacer comparaciones. La misin de Jakob fue la de hacerse cargo del flamante sucesor de ese Museo, edificado en 1898 para hacer buena 99
ciencia. Pero el cambio edilicio no bastaba: gracias a su talento y tenacidad al poco tiempo se convirti en un verdadero Instituto de Investigaciones, que lleg a cobrar fama en toda Sudamrica y, enseguida, en todo el mundo; no slo por haber sido el primero que funcionaba en esta parte del continente, sino tambin por su organizacin y la ardua labor de alto nivel cientfico que en l se cumpla. No exageramos; basta citar la memoria que el 12 de noviembre de 1901 elev Cabred a la Facultad de Medicina. En ella dice con nfasis que "en dos aos de trabajo inagotable, desde que Jakob est al frente del Laboratorio, en los armarios y archivos se consignan 26.630 cortes histolgicos, entre los cuales hay 17.270 del sistema nervioso normal, 4.622 patolgicos, 3.748 de embriologa, etc. Y si tomamos en cuenta que no dispona de ayudantes tcnicos en histologa, cabe reconocer que la obra de Jakob es extraordinaria'', Una plyade de mdicos notables de aquella poca Borda, Roque Orlando, Noceti, Amable Jones, Demara, etc. acudieron para sus trabajos de tesis y realizar otros que les servan de aprendizaje. Al aproximarse el vencimiento del contrato, Cabred le propuso a Jakob renovarlo. Esto se hizo dos das despus del informe, el 14 de septiembre de 1901, en las siguientes condiciones: el sueldo pasara de 600 a 800 pesos mensuales y para alegra aun mayor del contratado se agregaba atender tambin el estudio o mejor dicho la investigacin anatomopatolgica de los materiales provenientes del Hospital San Roque, cuyo jefe era el doctor Jos Mara Ramos Meja. Mientras tanto, Jakob desplegaba una actividad inusitada: dictaba clases y cursillos, pronunciaba conferencias, efectuaba autopsias, vea pacientes, trabajaba en material cerebral y neuroperifrico humano y animal. Public trabajos de
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extraordinario mrito y absolutamente originales en nuestro medio, tales como sus Lecciones de anatoma y fisiologa nerviosas, Desarrollo de la corteza cerebral, Fisiologa y patologa de los reflejos cutneos y tendinoso s, y sus modelos tericos sobre Localizacin del alma y de la inteligencia. Un hecho que tom trascendencia internacional, la
celebracin el 25 de Mayo de 1910 del primer centenario de la fecha magna en que nuestro pas se dio por primera vez gobierno propio, proporcion motivo para que se organizaran toda clase de actos y homenajes. Echse la casa por la ventana. El ms significativo ciencia Moreno. de estos fue el memorable Ameghino tuvo aport y Congreso Francisco trabajos Cientfico Pascasio de gran Americano Internacional, presidido por las figuras mximas de la nacional, En Florentino quien dicho Jakob, congreso actuacin descollante
Christofredo
varios
importancia, entre ellos "El hombre sin cerebro", con una insuperada clasificacin de los anencfalos en sus famosos cuatro rangos de anencefalia, que ley en las Sesiones Psicolgicas y que por su originalidad y profundidad concit la admiracin de los presentes. La obra cumbre de Jakob, que vale toda una vida de paciente dedicacin, es sin duda su Atlas del cerebro de los mamferos de la fauna argentina . Es la ms trascendental de todas sus producciones, mxime si tomamos en cuenta que revela sus descubrimientos sobre la evolucin de la corteza cerebral, humano. Impulso regresivo a su patra. La determinacin de Jakob de volver a Alemania, de donde era oriundo, fue en verdad un "impulso regresivo" y no el resultado de un sentir ni de una detenida y acabada meditacin. La tristeza que lleva al imperioso desde su sencillez rudimentaria en los animales inferiores, hasta la complejidad y perfeccin que alcanza en el ser
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deseo del retorno a la patria no rezaba con su carcter exento de nostalgias, ms bien entusiasta y un tanto avasallador. Lo cierto es que el excepcional conocedor de la embriologa, de la histologa y de la anatoma humana, en particular del sistema nervioso, quiso nada ms justo extender sus horizontes en el campo de la neurobiologa atento a las doctrinas y teoras en aquel entonces en boga, en particular en el pas germano. Pens en realizar su trabajo en aquel fecundo ambiente, con muchos investigadores del ms alto nivel y hasta mayor edad. El hecho escueto es que, habiendo llegado el 17 de junio de 1899 a Buenos Aires, como ya dijimos, abandon el pas el 24 de agosto de 1910, es decir once aos despus. Durante este lapso implant aqu la investigacin neurobiolgica y public trabajos cientficos originales de un valor inestimable. Los mdicos ms destacados de nuestro medio en aquellos momentos, como ser Ramos Meja, Ingenieros, Cabred, Aroz Alfaro, etc., se sintieron muy conturbados ante el alejamiento de Jakob, para quien Domingo Cabred reclam de la Facultad de Medicina el nombramiento de doctor "honoris causa". El ilustre cientfico hasta entonces ciudadano alemn sin duda alguna se haba hecho acreedor a la distincin, pero este pedido no cuaj. Igual suerte corrl la iniciativa del doctor Jos Mara Ramos Meja, quien haba sugerido la designacin del supremo hacedor de la neurobiologa en la Argentina como jefe honorario del Laboratorio de la ctedra de Clnica de Psiquiatra y otros cargos de la misma ndole y significado. De todos modos, los homenajes de despedida fueron mltiples y de diverso jaez. Pero ya en Munich Jakob tropez con serias dificultades para lograr, como lo mereca, una ubicacin digna de sus antecedentes cientficos. Durante los once aos de su alejamiento, l se haba alejado, por as decir, de los cargos descollantes en la ciencia y en la enseanza, que en Alemania estaban todos ocupados por gente de gran mrito. Sumbase a 102
esta circunstancia cierta situacin incmoda para el repatriado. En el Laboratorio de Neuropatologa de Munich y otros institutos, a cuyo frente haba personalidades de fama mundial como los Spielmayer, Vogt, Alzheimer, etc., no se coincida en varios aspectos con los principios o teoras sostenidas por Jakob, todava incompletamente comunicadas o recin recibidas, dando lugar todava la mayora de las veces a las polmicas enojosas con que suelen recibirse en las corrientes ntelectuales poderosas los resultados originales llegados desde afuera. De hecho, varios descubrimientos de Jakob corregan a figuras seeras de la neurobiologa germana, sin nombrarlos nunca pero con las implacables microfotografas que comprobaban pblicamente su error. No pocos de los colegas maduros vieron a Jakob, la pujanza y magnitud de sus investigaciones y, para peor, la amplitud de sus perspectivas, como un poderoso rival de cuarenta y cuatro aos de edad, sin ataduras o compromisos y capaz de quebrar carreras, a quien era prudente mantener alejado. La noticia en el semanario mdico de Munich sobre su descubrimiento de la doble corteza y las dos obras gigantescas, sobre el cerebro humano y la serie de cerebros animales de faunas "exticas", publicadas tambin de inmediato en Munich ya que Jakob haba precedido su regreso con el envo de los materiales para publicar, produjeron un efecto aplastante. Se vendieron estas obras con mucho xito pero, fuera de algunas reseas de compromiso, al principio y especialmente mientras Jakob estuvo en Alemania generaron un demostrativo silencio. Jakob advirti muy pronto la situacin y, pese a su ndole animosa, suspendi inteligentemente las intiles entrevistas con las que buscaba empleo en las universidades germanas. Envidia y celos se perciban en varios de los institutos ms importantes, que movilizaron sus relaciones para que semejante monstruo cientfico no volviera a radicarse en Alemania; algunas cartas lo revelan. Quienes no se erizaban a la defensiva no dirigan institutos adecuados y para Jakob se hizo evidente que era necesario esperar algunos aos hasta que sus aportes fueran recibidos desde una perspectiva puramente 103
cientfica. A la vez Jakob comprendi que si permaneca en Alemania iba a perjudicar la comunicacin de su obra cientfica, con los celos que generaba su presencia cercana. Este grave motivo fue concluyente. Deba alejarse otra vez. Era necesario dar tiempo para que a su obra la apreciaran investigadores alemanes un poco ms jvenes y que no compitieran con l para mantenerse en sus cargos acadmicos. En resumidas cuentas y para no ahondar ms, se encontraba "descentrado" en Alemania y no estaba dispuesto a perder para su labor un tiempo significativo. Por eso opt por separarse de su familia europea y regresar adonde saba que contaba con discpulos maduros, independientes y capaces para continuar avanzando en las investigaciones, mientras los crculos universitarios de su patria iban absorbiendo sus aportes anteriores. Se sumaron en esta decisin las solicitudes que seguan formulndole los argentinos. Volvi, esta vez en forma definitiva. De regreso al pas. No nos debe extraar pues el regreso de Jakob. Igual suerte corrieron Bonpland, Burmeister, y otros. Esta vez le cupo el mrito de su contratacin al profesor Jos A. Estevez, titular de Neurologa y a la sazn director del Hospital Nacional de Alienadas, donde se le construy in absentia un laboratorio-rplica del de su universidad de Erlangen, pensado para ser confiado al cientfico alemn. Salvadas ciertas formalidades de rigor, el 1 de febrero de 1913 asumi Jakob la direccin del mencionado Laboratorio. cargo en el que se desempe en forma ininterrmpida por un lapso de 32 aos, es decir hasta agosto de 1945, cuando se acogi a la jubilacin aunque luego sigui escribiendo aportes hasta el fallecimiento de su esposa, en 1953. Al tiempo su presencia cercana (apenas los separaba poco ms de doscientos metros) orientaba las labores en el antiguo laboratorio, dirigido siempre y hasta hoy por alguno de sus discpulos de confianza. Su labor fue tan descollante, que el par de centros de investigaciones
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y de enseanza alcanz una fama mundial, de la cual la ciencia neurobiolgica argentina puede estar asaz orgullosa a justo ttulo. Debernos agregar, en honor al sentido comn, que Jakob gozaba de "libertad de accin", vale decir que no solamente se dedicaba al trabajo de laboratorio ni mucho menos a justificar administrativamente las direcciones que sus investigaciones tomaban o tomaran, sino tambin a la enseanza terica, de tanta fecundidad e importancia. En efecto, a partir del ao 1913 tuvo a su cargo la catedra de Biologa en la Facultad de Filosofa y Letras de Buenos Aires, en calidad de primer titular de la misma; y las de Anatoma y Fisiologa Patolgicas y de Biologa en la Facultad de Humanidades de La Plata.
Clemente Onelli
Clemente Onelli, director de la Revista del Jardn Zoolgico, lo contaba entre sus dilectos colaboradores. Escriba asiduamente sobre anatoma comparada. Entre los aos 1915 y 1920 aparecieron los dos tomos de su Tratado de Biologa General y Especial, que compendia toda la obra hasta entonces escrita por l sobre la materia. Profesor titular de Anatoma Descriptiva . El 21 de abril de 1919, el Consejo Directivo de la Facultad de Medicina de Buenos Aires lo propuso a Jakob como profesor titular de Anatoma Descriptiva, y el cinco del mismo mes el Poder Ejecutivo Nacional confirm la designacin. Fue un caso de excepcin, pues Jakob no figuraba entre los miembros del cuerpo docente. Pero se obvi tal inconveniente con dos tercios de votos a favor y de este modo pudo entrar en terna. Esta designacin tena gran importancia intelectual, ya que para Jakob la anatoma es un proceso temporal, no opuesto a una meloda, lo que se ve del 105
modo
ms
claro
en
las
transformaciones
de
la
anatoma
embrionaria. Haba pues llegado el momento de concretar un viejo anhelo: que !a en embriologa la formacin pasara de a desempear cuerpos un papel fundamental en el aprendizaje de la morfologa humana y los cambios los desde tiempos prehistricos (heterocrona evolutiva) entraran en la formacin mdica bsica. El sistema nervioso dejara de constituir un concepto abstracto y esquemtico para mostrarse como la ejecucin de alguna forma actual de esa sinfona, la neuroactividad y algunas de las fugaces estructuras transitorias organizadas por su solapamiento pasaran a ser rganos del pensamiento, asimilado era y el alumno participara ... Se activamente en la enseanza, puesto que en adelante debera probar que lo un hecho real abrieron posibilidades portentosas en la docencia mdica argentina. Pero la turbulencia de la reforma universitaria estaba en marcha. La renuncia del decano de la Facultad de Medicina, profesor Julio Mndez, fue motivo para que al profesor Christofredo Jakob le pidieran, desde luego cortsmente, que abandonara la ctedra, a lo que l accedi sin interponer objecin alguna. Evit el conflicto y posibles graves desgastes en ese ambiente y reserv su capacidad para producir nuevas obras. Ningn miembro del Consejo Directivo se percat de la significacin de lo decidido. Lstima grande que este inesperado desenlace malograra tantas buenas intenciones! Pese a tal desaire, Jakob no se amilan y el 25 de febrero de 1925 dio a conocer su obra cumbre sobre la histoarquitectura cerebral, de una originalidad que llama poderosamente la atencin. Luego vinieron sus sntesis, ms exploraciones y nuevas sntesis durante casi tres dcadas ms.
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Ya anciano ms de ochenta aos dict un curso de Biologa para profesores de la Facultad, en el que hizo gala de los conocimientos ms profundos y variados de la ciencia contempornea. An despus, en 1952, acord brindar cursos fuera de Buenos Aires, lo que finalmente no realiz por haberle sobrevenido a su esposa la enfermedad de la cual el ao siguiente falleci . En cuanto a los mritos de su labor cientfica, basta leer las Publicaciones de la Ctedra de Historia de la Medicina de Buenos Aires del ao 1940, donde el prestigioso anatomista espaol Pedro Ara Orla expresa la admiracin que le suscitara el Museo Neurobiolgico del Instituto de Christofredo Jakob. Y aade que al visitar posteriormente los ms importantes institutos neurobiolgicos del continente, ya no poda evitar una sonrisa al compararlos con el que haba conocido en la Repblica Argentina.
Rapidos del Ro Puelo, camino a Chile, explorados por Jakob a lomo de mula.
Excursin cientfica a travs del pas. Recordemos el nacimiento y juventud de Jakob. En la parte meridional de Alemania, al pie de los Alpes Bvaros y al sur de la cercana
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ciudad de Nrdlingen, se encuentra una pequea aldea llamada Wernitz-Osthein. En ella vivan desde haca largo tiempo Godofredo Jakob y su esposa Babette Krber de Jakob. All les naci un hijo el 15 [sic] de diciembre de 1866, da de Navidad y, en homenaje a la fecha, le dieron el nombre de Christfried. Desde su mocedad, segn cuenta su propio hijo Ricardo, Christofredo tena una inclinacin preferencial por la gigantesca cordillera de los Alpes. Con otros jvenes de su edad sola participar en verdaderos torneos que se organizaban entre orquestas o bandas de msica. integradas por flautas, guitarras, tambores, etc. y con tal motivo recorran la montaa y hasta se internaban en la regin alpina de Italia, donde acostumbraban pasar los fines de semana. Esto contribuye a explicarnos el origen de la pasin de Jakob por la naturaleza y, en especial, por las regiones montaosas e inhspitas de nuestro pas y tambin de Chile, el Per y Bolivia. All, en las alturas, gozaba del descanso espiritual que le brindaba la majestuosidad de la cordillera y, al mismo tiempo, poda satisfacer hasta la saciedad su sed por el conocimiento de lo biolgico. Su ansia de viajar, oculta por largos aos, comenz a ponerse otra vez de manifiesto a los cincuenta y siete aos, a partir de 1923. Fue as como recorri la parte continental de nuestro pas de punta a punta y conoci la Mesopotamia, las provincias del Noreste, todo el sur y muy especialmente la cordillera andina y regiones circunvecinas: Nahuel Huapi, San Carlos de Bariloche, Puerto Madryn, Puerto Pirmides, Comodoro Rivadavia, Ushuaia, y finalmente las islas Malvinas. Sern datos que nos proporcion su hijo Ricardo Jakob, inici la primera expedicin dos das antes de cumplir cincuenta y siete aos, el 23 de diciembre de 1923, fecha en que se embarc en el "Cap Polonio" con rumbo a Tierra del Fuego. Aprovech los
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das de la travesa para redactar una nueva introduccin a los Elementos de Neurobiologa. Visit Comodoro Rivadavia y Puerto Madryn observando con vivo inters la geografa y la hidrobiologia de la regin, recogi materiales especialmente algas y peces y estudi la fauna y la flora patagnicas, todo lo cual registraba en maravillosas fotografias y diapositivas en vidrio, que documentan su largo e interesante viaje. En latitudes australes redescubri caminos otrora transitados por los indios chilenos en sus incursiones a nuestra tierra. Finalmente Jakob se detuvo en las subyugantes islas Malvinas, a las que recorri en toda su extensin. Una vez de regreso en Buenos Aires, seleccion y clasific todo el material recogido, esplndida coleccin de la que en las postrimeras de su vida hizo donacin al Museo de Biologa la Facultad de Filosofa y Letras, donde a poco de su muerte por incuria o malevolencia fue perdida. En 1930 lo encontramos acompaado por unos baqueanos en Puerto Blest, pequea poblacin de la provincia de Ro Negro a orillas del lago Nahuel Huapi, en la cordillera de los Andes. En el siglo XVII, indios y jesuitas transitaban esa zona por un camino angosto y rocoso que atravesaba el promontorio andino al sur de Vuriloche (Bariloche) y les permita llegar al ocano Pacfico. Ansioso por descubrir ese camino de cuya ubicacin slo quedaban vagas referencias, Jakob se puso en campaa con entusiasmo. Valido de su amistad con un andinista de gran experiencia, Otto Meiling, y con la ayuda de baqueanos o arrieros, logr llevar a cabo la atrevida hazaa despus de inagotables sacrificios de toda ndole. As, gracias a su esfuerzo, hoy puede hacerse el viaje por tierra entre Nahuel Huapi y Todos los Santos, utilizando ese camino que une a Bariloche con Reloncavi, al sur de la provincia chilena de Llanquihu.
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(Izq.) Descenso del cerro Brecha Negra hacia el lago Jakob (Der.) Descenso de la Picada Jakob. Cruce del arroyo que drena del mismo Lago. (Abajo): Lago Jakob y Refugio General San Martn, Ro Negro
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A raiz de la primera excursin orientadora a los lagos del Sur, organiz su conocida serie de viajes a los Andes patagnicos, entusiasmado por la belleza del paisaje de los recnditos y prcticamente desconocidos valles que all hay en nmero apreciable. En los Anales del Club Andino de Bariloche hay una nota necrolgica de Jakob escrita por el conocido andinista J. F. Fen, quien seala que los viajes representaban una faceta caracterstica del desaparecido hombre de ciencia. Jakob era un turista independiente que gustaba planear sobre el mapa sus excursiones, eludiendo siempre los caminos trillados. Buscaba los baqueanos, organizaba una tropilla y se internaba en la serrana. Fue as como explor los valles del Casa Lata, Azul, Claro, etc. En 1929 redescubri el perdido paso que une el valle del Manso con Cayeras (Chile). Cuando el ferrocarril lleg a las proximidades de San Carlos de Bariloche, se alej de la zona. "Hay demasiados turistas deca, demasiado ruido". Visit tambin los Andes cuyanos. Alojbase en Mendoza en la estancia de un amigo franco-alemn, to de quien por entonces era un nio (nacido el 20 de febrero de 1923) y sera luego un
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distinguido psiquiatra transcultural discpulo del bvaro Ludwig Binswanger (18811966, el introductor del anlisis existencial o Daseinsanalyse de significativo impacto en psiquiatra, conectado con las antropologas de Edmund Husserl y Martin Heidegger), W. Ross Ashby, W. Grey Walter y Luis Esteves Balado; nos referimos al profesor Fernando Pags Larraya. Cuando nio y adolescente este lo acompaaba a la vivienda de unos aparceros de su to, algo alejados del alojamiento principal. All Jakob cada verano que llegaba estudiaba con sumo inters a la familia donde haba ocho hermanos con grave retardo del desarrollo intelectual, sordomudez y cuadripleja espasmdica familiar. Jakob, pasados ya los 74 aos, cruzaba a lomo de mula los portillos de Tunuyn (4.200 m) y Piuquenes, estudiando los accesos sur y este del Tupungato. Cuando en enero de 1941 el que esto escribe visitaba junto con Otto Meiling la hermosa regin de los Cuernos del Diablo, se juzg que como merecido recuerdo deba imponerse el nombre de Jakob a la laguna situada en la unin de los valles del Casa Lata y Casa Piedra, sealada gracias a su esfuerzo como Laguna Honda en los mapas militares, y a cuyas mrgenes se alza hoy el refugio del Club Andino de Bariloche, que se avista junto al lago. Por nota del 5 de junio de 1968, el Instituto Geogrfico Militar hizo conocer a Walter Jakob la disposicin por la cual se establece que "en lo sucesivo, figurar en los mapas el nombre de Lago Jakob en reemplazo del de Laguna Honda". Pero fuera de sus lecciones y conferencias pblicas nosotros no habamos tenido el honor de alternar en modo particular con el eminente neurobilogo. Un breve artculo, publicado en La Prensa, nos permiti animarnos a conocer personalmente al doctor Jakob en su tradicional casa de Belgrano (comprada mucho despus a sus hijos por el Dr. Carlos Outes), en cuyo "hall", adornado con fotografas de sus amados cerros, muestras de rocas, cristales de cuarzo y un hermoso piano, lo escuchamos 113
hablar con entusiasmo de la cordillera y de los inolvidables momentos all vividos. Quince aos han transcurrido desde entonces, pero la profunda impresin que nos dejara su recia personalidad se mantiene intacta, y todo aquel que ascienda a lo largo del Casa Piedra podr hallarla reflejada en la hermosa laguna, cuyas aguas profundas y plcidas, en un marco de austeras montaas, evocan vvidamente el recuerdo del cientfico, del andinista y del hombre. Christofredo Jakob entr en la inmortalidad el 6 de junio de 1956.
Vieta 7: Braulio Aurelio Moyano
Braulio Moyano (1906-1959)
La muerte relativamente prematura, a los 53 aos, de Braulio Aurelio Moyano, ha conmovido a sus colegas, condiscpulos y alumnos. Y, digmoslo sin ambages, ha cubierto de luto a la neuropsiquiatra argentina.
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Expliqumonos: es cabalmente cierto que Christofredo Jakob fue el padre y maestro de la neurologa argentina, vale decir que le cuadra de modo terminante el calificativo de non plus ultra. Pero su obra imperecedera iba a ser continuada por el doctor Braulio Aurelio Moyano, puesto en sus manos, quien, erigindose en su autntico sucesor y futuro representante de nuestra neuroanatoma y anatomopatologa psiquitrica, heredara la misin de llevar adelante el estudio de las mismas.
Un cuadro de Fantuzzi: Anestesia raqudea. Leccin del Dr. J. Arce"
Moyano era oriundo de Villa Mercedes provincia de San Luis, donde haba nacido el 21 de agosto de 1906. Su padre, el doctor Braulio Dolores Moyano (1876-1935), era un famoso y legendario mdico de Villa Mercedes. Su madre, Clemira Arce (1880-1963), distinguida dama descendiente de gaditanos, intervena como instrumentista y principal auxiliar quirrgico de su marido. Era prima de otro discpulo de Chistofredo Jakob al que tocara ser el primer rector (1922-1926) de la Universidad de Buenos Aires elegido segn los principios de la Reforma aunque no a favor de ellos y, aun ms tarde, representante argentino ante las Naciones Unidas (1946-1949) y Presidente de su segunda Asamblea General: el mdico y legislador por el Partido Conservador, doctor Jos Arce (1881-1968). Estos modelos
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familiares propusieron algunos de los ideales de Braulio Moyano. Despus de cursar los estudios primarios y secundarios en su ciudad natal, anticipando siempre los primeros aos de cada ciclo como libre y perdindolos luego en ciertas peripecias de los ingresos universitarios, el joven Braulio se inscribi en la Facultad de Medicina de Crdoba el 16 de febrero de 1924. Tiempo despus, pas a la de Buenos Aires. La subyugante personalidad cientfica del sabio alemn Christofredo Jakob gravit, incuestionablemente, sobre el futuro del joven estudiante de medicina puntano. En efecto, un ao antes de recibirse de mdico, es decir en 1927, Moyano logr el nombramiento de ayudante honorario en el Laboratorio de Neurobiologa del Hospital Nacional de Alienados, cuyo jefe era Jakob. El clebre trabajo de este ltimo, en el cual sostena la tesis de la "doble corteza" Vom Tierhirn zum Menschenhirn , publicado en Munich en 1911, como as tambin otros de no menor cuanta, fascinaron a Moyano a tal punto que se hizo un adicto incondicional de su jefe y maestro. Para empezar, estudi el idioma alemn con tanta
perseverancia, que lleg a conocerlo a fondo. En los aos 1929 y 1930 hizo un viaje de estudios por Europa. Trabaj en las clnicas neurolgicas del Hospicio de Salpetrire, en Pars, y principalmente en el Laboratorio de la Clnica de la Universidad de Munich, a las rdenes de los maestros Hugo Spatz y Max Hallervorden. De regreso de Europa a mediados de 1930, se adscribi al Laboratorio del Hospital Nacional de Alienadas. A principios de 1932, con el padrinazgo de Christofredo Jakob, realiz sus tesis del doctorado que lleva por ttulo La demencia senil y demencias preseniles, la cual fue aceptada por el jurado de la Facultad de Medicina el 30 de septiembre del mismo ao.
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Esta tesis, publicada en 1932, alcanz tal celebridad que la fama de su autor se extendi por el mundo entero. Conforme a lo que sostiene en la misma, Moyano fue el primero en atribuir a un trastorno del lenguaje interior el comienzo de la afeccin conocida como "enfermedad de Pick" En 1934 se adscribi a la ctedra de Clnica Psiquitrica y, trabajando asiduamente, public trabajos cientificos de real vala. Con posterioridad fue nombrado jefe de la Sala de Crnicas del Hospital Nacional de Alienadas, alternando dicha jefatura con la del Laboratorio del mismo establecimiento. El 13 de octubre de 1939 obtuvo por concurso el cargo de jefe del laboratorio del Hospicio de las Mercedes y desde entonces divida su tiempo, diramos olmpicamente, entre la Sala de Crnicas del Hospital de Mujeres y el Laboratorio del Hospicio. Estamos en lo cierto al afirmar que Braulio Aurelio Moyano fue el creador, en la prctica, del vocablo full time en la Argentina. Y de este modo fue desarrollando el quehacer cotidiano a travs de toda su vida, en una constante dedicacin al estudio y la investigacin en el campo de nuestra psiquiatra. En tal sentido fue un respetable y conmovedor ejemplo para los que vinieron despus y siguieron la ruta por l trazada. En rigor de verdad, la psiquiatra y la neurobiologa argentinas no tuvieron otro hombre de ciencia que se dedicara a ellas tan exclusivamente, consagrando su vida entera al quehacer silencioso en la Sala de Crnicas y en el Laboratorio del Hospicio. Sus discpulos asimilaran la doctrina del maestro, vale decir, una profunda creencia en el progreso de las ciencias neuroanatmicas, aferrndose e insistiendo con tenacidad en el apotegma sostenido por Wernicke: Las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro (Geisteskrankheiten sind Gehirnkrankheiten).
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En pequea rueda de discpulos, se le oa decir: "Es ridculo pensar que las distintas formas de esquizofrenia sean una misma enfermedad. Entre la esquizofrenia catatnica y la paranoide hay un abismo. Como no conocemos el substrato anatmico de ellas, nos confundimos y las agruparnos en una sola entidad". Algo parecido a lo que suceda con la nefritis y la nefrosis antes de Volhard y Fahr. No dudaba Moyano de la base orgnica de las esquizofrenias. En cambio, no estaba seguro de que algn da pudiese hallarse el substrato de los desarrollos paranoides puros: "Quizs dentro de siglos... quizs nunca'', anunciaba. [Diego L. Outes: Braulio Moyano]. Su habilidad rayaba en la perfeccin en sus preparados de la tcnica histolgica. Marcel Caron. en su clsica obra tude clinique de la maladie de Pick (Contribution a l'tude des dmences prseniles) hace resaltar precisamente esta caracterstica y considera el hecho del defecto del lenguaje interior, puesto en evidencia en los magistrales preparados neurohistolgicos de Moyano. En el ao 1944 se le adjudic el Premio Nacional de Ciencias, por su trabajo sobre La anatoma patolgica de las enfermedades mentales. Haremos una sucinta enumeracin de sus trabajos cientficos, escritos y publicados durante el lapso breve pero asaz fructfero de su existencia.
Detengmonos, en particular, en su tesis de doctorado, sobre demencias seniles y preseniles o enfermedad de Pick. Tuvo el maestro argentino una particular 118 predileccin por esta
enfermedad
degenerativa
sistemtica
del
presenium.
En
general, no muchos especialistas la comprenden bien an, ni han medido sus alcances, ni se explican el porqu de esta obsesin de Moyano por ella. Pero la explicacin la dio l mismo, sobre todo en su trabajo Aspectos clnicos de la atrofia de Pick (atrofia circunscripta del cerebro). Sobre la desintegracin de las funciones del lenguaje. All dice textualmente: "La atrofia de Pick, proceso degenerativo de carcter abiotrfico simtrica destruye de aparicin tarda, regiones siendo la afecta del de maera las ms determinadas lentamente, cerebro,
localizacin
frecuente la temporal; le siguen la frontal y la parietal, es rara la occipital y se observan a menudo formas combinadas tmporo-frontales o tmporo-parietales. Las regiones afectadas son las que tienen funciones de organizacin ms compleja. No ataca por ejemplo, las circunvoluciones rolndicas; no altera directamente la motilidad o la sensibilidad, pero destruye los centros vecinos que elaboran complejos motores o sensoriales (gnosias, praxias). Las regiones que elige no dependen, como en los reblandecimientos, de un riego vascular, ni las toma a ciegas, como el traumatismo. No infiltra ni comprime, como las neoplasias, la vecindad. A estas ventajas hay que agregar que no interrumpe los sistemas de fibras, de proyeccin o de asociacin, de la substancia blanca adyacente." "Todo hace pensar que la atrofia de Pick es una afeccin sistemtica. Donde radica destruye de manera selectiva agrupaciones neuronales que sirven a una funcin. Este 'designio' sistemtico es manifestado en las formas temporales y parietales y algn da se entender mejor en las formas frontales."
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En estos prrafos est dicho todo. No hay una palabra que sobre, hecho caracterstico de los escritos de Moyano. Tal como era, parco y reservado, as escriba. A poco de andar en su vida cientfica, se haba dado cuenta el joven argentino que la enfermedad de Pick era muy a propsito para arrancar algunos secretos al plan funcional de la corteza cerebral. La afeccin atacaba electivamente las zonas "intelectuales" propiamente dichas y, como era relativamente lenta en sus progresos, daba tiempo al clnico para estudiar la funcin que as iba decayendo. Electividad y lentitud, he ah la clave. El clnico presenciaba un experimento neurofisiolgico, pero producido en el hombre, sin el menor traumatismo quirrgico y con una selectividad de ataque neuronal imposible de lograr en animales. Provisto de esta idea neurobiolgica fundamental, atac Moyano el problema. La tarea era ardua y agotadora. Durante pacientes aos estudi la clnica de las enfermas preseniles del Hospital de Alienadas y fue escogiendo en su sala a las desgraciadas portadoras de esta enfermedad. El trastorno del lenguaje en estas pacientes estaba en primera fila. A medida que transcurra el tiempo, el lenguaje era cada Jakob, vez ms inteligible, Moyano ms jergafsico; al final, el slo lbulo rudimentos quedaban de l. En las autopsias efectuadas por hallaba preferentemente atacado temporal, por lo que dedujo que aquellas variedades clnicas, con marcados trastornos del lenguaje, eran formas temporales del Pick [Diego L. Outes, obr. cit.]. Que la lesin del lbulo temporal condujese a un trastorno del lenguaje no era ninguna novedad, por supuesto. Ya el ilustre Wernicke haba comprobado en 1874 que una lesin que tomase la primera temporal en su segmento posterior y la zona del pliegue curvo y supramarginal provocaba una particular perturbacin del lenguaje de recepcin, que desde entonces dio
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en llamarse la afasia de Wernicke o afasia de recepcin, contraponindosela a la afasia anterior o de Broca o motora, donde el trastorno del habla ocurra en los sectores expresivos o eferentes. El mismo Arnoldo Pick, en sus estudios sobre esta
enfermedad, comprob los trastornos del lenguaje de tipo receptivo. Por el tiempo de los estudios de Pick fines del siglo pasado y principios del actual ya el descubrimiento de Wernicke estaba bien asentado e influa poderosamente sobre los investigadores. Pitres, uno de los neurlogos que ms estudiaron las perturbaciones del lenguaje por focos en zonas tmporo-parietales, seala un trastorno del habla muy llamativo, que tendra gran trascendencia en la obra de Moyano. Lo bautiz con el nombre de afasia amnsica y su bella descripcin puede leerse en su trabajo L'aphasia amnsique et ses variets cliniques, publicado en el "Progrs Medicale" del ao 1898. El portador de una afasia amnsica presenta una particular falla de la memoria de las palabras, olvidando el nombre de los objetos sin dejar de reconocer su significado; es un trastorno de la memoria del smbolo que es la palabra. Wernicke no la haba descrito de modo especfico en su complejo semiolgico y, por ello, se discuti largamente si el cuadro de Pitres perteneca o no a la afasia de Wernicke. Aunque sin mencionar a Pitres sus trabajos son casi contemporneos, un neurlogo estadounidense, Ch. S. Mills, insisti mucho en la existencia de un centro para el recuerdo de las palabras y se bas sobre todo en su caso ledo en la Sociedad de Neurologa de Filadelfia en noviembre de 1894 y que apareci publicado en el "Journal of Nervous and Mental Diseases ", en 1895, con el ttulo The naming centre with the report of a case indicatng its location in the temporal lobe. Vale la pena transcribir algunas ideas de este espritu sagaz: 121
"La separacin de un rea especial con la designacin de naming centre est de acuerdo con las ideas de Broadbent, Kussmaul y Charcot. De acuerdo con Broadbent, la formacin de la idea de cualquier objeto externo se lleva a cabo por la combinacin de la evidencia que de l traen todos los sentidos. Para el empleo de esta idea en las operaciones intelectuales, ella debe ser asociada y simbolizada por un nombre. l (Broadbent) supona que, anatmica-mente, el proceso estaba relacionado con la convergencia de haces de todos los centros receptivos en una determinada zona del sector sensorial del sistema nervioso, que puede ser llamada naming centre. "La destruccin de este centro provocara la prdida de la memoria de los nombres o sustantivos. Provisionalmente, Broadbent colocaba su centro en un lbulo innominado situado en la cara inferior del lbulo temporal, cerca de la unin con el lbulo occipital, donde l crea que convergan fibras desde todos los centros sensoriales." La paciente de Mills presentaba una tpica afasia amnsica: "... Ella no poda nombrar los objetos que vea ni los que tocaba". Cuando un lpiz, lapicera, tijeras o dinero le eran presentados, o bien cuando se le permita que los tocase, no poda dar sus nombres, aunque evidentemente conoca lo que eran; en una ocasin llam a las tijeras "aquello con lo que yo coso", y al dinero, "con lo que yo compro". En la autopsia se descubri un tumor duro que comprima y destrua el cuarto posterior de la tercera circunvolucin temporal y, en mucho menor grado, la primera, segunda y cuarta. En la actualidad, Kleist acepta que el centro de la afasia amnsica reside en la parte posterior de las circunvoluciones temporales primera, segunda y tercera, en lo cual tambin concuerda Henschen. 122
Una vez estudiado el Pick y habiendo llegado a las mismas conclusiones, Moyano afirma: "La atrofia de Pick hace desaparecer la memoria de las palabras. El retentum asienta en la primera temporal; la regin que buscaba el viejo Mills para su naming centre queda en la cara externa, en los dos tercios posteriores del lbulo temporal. Falta determinar hasta donde llegan sus fronteras, si abarcan toda la primera temporal o si invaden hacia la base, sobre la fusiforme. La corteza del polo temporal parece ser ajena a esta regin. En mi trabajo relacionado con las demencias preseniles traa, a propsito de esto, una observacin anatomoclnica: la atrofia, bien ceida al polo, dejaba indemne los dos tercios posteriores del temporal. Los exmenes realizados poco tiempo antes de la muerte haban dejado constancia de la ausencia de la afasia amnsica. "El estudio de la atrofia de Pick demuestra que el clsico reducto temporal del lenguaje, limitado al tercio posterior de la segunda temporal, es mucho ms extenso y comprende por lo menos a los dos tercios posteriores de la cara externa del lbulo." Pero lo que aclar fundamentalmente Moyano en su tesis con respecto a la atrofia de Pick, es que la afasia nominal o amnsica es la iniciacin de la desintegracin del lenguaje de recepcin; en otras palabras, es el comienzo del complejo afsico de Wernicke: "Para nosotros, la afasia amnsica es la primera claudicacin de la funcin del lenguaje, exterioriza el primer grado de sufrimiento de la zona de Wernicke". Y vuelve a afirmar en un artculo de 1951: "Desde los trabajos de Arnoldo Pick se ha sealado, en casos de atrofia temporal (en su mayora hallazgos de autopsia), la existencia de trastornos del lenguaje de
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carcter amnsico o sensorial (Stertz, Schneider), pero no se ha comprendido el significado, como sntoma constante, transitorio, Wernicke." En otras palabras, la obra de Moyano analiza y desmenuza el cuadro de Wernicke provocado por lesiones vasculares de la zona parieto-temporal. A medida que progresa la afeccin, van aadindose nuevos sntomas: "Primero, el empobrecimiento del lenguaje se inicia con la prdida de los sustantivos y sigue con los adjetivos, verbos, adverbios, etc. Sucumben antes las palabras que encierran significacin ms precisa, que son de elaboracin ms trabajosa y que estn sujetas a mecanismos neuronales ms complejos, por consiguiente ms vulnerables. La afasia amnsica domina mucho tiempo, durante aos, el cuadro clnico, hasta que comienza a borrarse uno de sus caracteres, la capacidad del enfermo de reconocer el nombre olvidado. Las palabras comienzan a carecer de sentido, pierden su contenido simblico y ya nada significan para el paciente. Aparecen entonces la parafasia (empleo de una palabra por otra) y la jergafasia (palabras deformadas)." El descubrimiento de Moyano de que la afasia amnsica marca el comienzo del complejo de Wernicke es de valor en la complicada patologa del lenguaje. En la Repblica Argentina nadie es profeta en su tierra no fue bien valorado este hallazgo y tuvo que ser Th. Lers, alumna de Hallervorden y Spatz, quien confirmara en 1947 los descubrimientos de Moyano, llegando a sus mismas conclusiones. Gracias al hecho de que la afasia nominal es inicial en el Pick temporal y que dura mucho tiempo, ense Moyano a diagnosticar clnicamente la enfermedad, lo cual se hizo por primera vez en 1932. de la afasia amnsica la en su carcter de evolutivo, hacia afasia sensorial
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Nadie lo haba efectuado hasta ese momento y es una glorias de que legtimamente puede enorgullecerse la escuela neuropsiquitrica argentina. Los primeros diagnsticos se realizaron en el Hospital Nacional de Alienadas, donde "hallaban entonces una comprobacin anatmica severa en la ciencia del profesor Christofredo Jakob, que diriga el Laboratorio de Anatoma Patolgica del Hospital". En sus ltimos aos preocupaba al maestro argentino el problema del Pick frontal: cmo poder diagnosticar en vida un Pick frontal?, cules son sus sntomas? Si bien reconoca que casi siempre la atrofia del Pick era tmporo-frontal a predominio temporal, haba casos en que la atrofia quedaba limitada a la primera circunvolucin frontal. Y cifraba muchas esperanzas en que esta afeccin pudiese aclarar algo del funcionamiento frontal. Por eso deca: "En la prctica, la participacin frontal imprime al cuadro clnico el sello de una demencia profunda; el anlisis de los factores que la provocan es uno de los mensajes que trae la atrofia de Pick para ser. descifrado por los psiquiatras de nuestro tiempo. Se perturban, sin duda, la altas funciones del juicio y de las asociaciones lgicas, La ya citada Lers dice al respecto: "No sobrevienen sntomas de afasia amnsica; tampoco trastornos en el entendimiento del lenguaje, mientras el estado mental del enfermo posibilita el examen''. Tampoco sobreviene un estado de logorrea; por el contrario, una de las caractersticas ms sobresalientes es la aparicin, desde el comienzo, de un desgano para hablar, de un escaso impulso al lenguaje. Coincide en esto Lers con la idea de Kleist. No se trata en el Pick frontal de una afasia motora, sino de una falta del impulso para hablar. Desde el punto de vista histopatolgico, Moyano fue el primero en demostrar, en su artculo Histopatologa de la esclerosis lobar progresiva y simtrica (1931), que en el Pick tambin existen placas seniles 125 y la tpica degeneracin
neurofibrilar del Alzheimer, hechos hasta entonces tomados como privativos de la demencia senil y de la enfermedad de Alzheimer. En casi todos los Picks examinados hall estas alteraciones, y los preparados indiscutibles. Muy importante para les futuros investigadores es el hecho comprobado por Moyano y otros autores, de la frecuente existencia de apraxia ideatoria en las demencias preseniles: "La hemos constatado en todos los casos en que los trastornos del lenguaje eran pronunciados" (Tesis del doctorado, pg. 61). Estaba de acuerdo con la concepcin de Foix, quien deca que en la afasia de Wernicke era casi infaltable la apraxia ideatoria. No se extiende Moyano sobre el tema y no parece haber profundizado sobre el problema en verdad apasionante de la exacta localizacin de esta apraxia ideatoria de Liepmann (pliegue curvo?, parietal inferior?).
Patogenia del signo de Argyll-Robertson en la parlisis general progresiva
que
muestra
en
su
tesis
de
doctorado
son
"En
las
Jornadas
Neuropsiquitricas
Rioplatenses,
realizadas en la ciudad de Crdoba en el ao 1935, hemos presentado, conjuntamente con Roque Orlando, un trabajo sobre Semiologa y farmacologa de la pupila de Argyll Robertsou en la parlisis general progresiva. Nuestras observaciones semiolgicas y farmacolgicas se llevaron a cabo en una serie de 240 enfermos afectados de parlisis general progresiva, habiendo llegado a las siguientes conclusiones: Pudimos comprobar que las pupilas de Argyll Robertson se comportan, con respecto a las drogas, del mismo modo que la pupila normal. Por lo tanto, aceptando en las pupilas de Argyll Robertson una lesin de las fibras nerviosas del iris, esta perturbacin no modifica en
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absoluto la capacidad de actuar de las fibras musculares intrnsecas del iris, como, por otra parte, ha sido ya demostrado experimentalmente. Con respecto a la patogenia propiamente dicha del iris de los paralticos generales, descubierta en 1869 por Argyll Robertson, hay varias teoras. La hiptesis sostenida en el ao 1904 por Marina, es decir lesiones del ganglio ciliar, no se ha confirmado, en primer lugar, por la extrema pequeez del ganglio en cuestin. En 1905, Dupuy Dutemps haba notado, en el iris de los paralticos generales, despigmentaciones y atrofias en relacin al sistema nervioso. La teora enunciada por Wilson en el ao 1914, es decir una lesin mesenceflica, tampoco tiene asidero." La disartria en la parlisis general progresiva En el ao 1906, Jos Tiburcio Borda, en un clebre trabajo aparecido en la "Revista de la Sociedad Mdica Argentina" y que versaba sobre Contribucin a la histopatologa de la parlisis general progresiva, consagr la famosa denominacin de "desmielinizacin en abras". Moyano, a su vez, enalteci su prestigio cientfico por el esclerecimiento del signo de aparicin precoz, es decir la disartria paraltica. Tres zonas, de entre las ms probables, se consideran admisibles: I. La zona motora del lenguaje, afectada en la meningoencefalitis frontal;
127
II.
La corteza cerebelosa, cuyas lesiones fueron descriptas en 1906 por Alzheimer en la parlisis general progresiva;
III.
La va extracerebelosa o, con mayor precisin, las corrientes eferentes al cerebelo, segn lo admite Moyano en su clebre trabajo Las lesiones de la oliva bulbar en la parlisis general progresiva, publicado en el ao 1936. Su microfotografa, en donde muestra una gliosis cicatrizal al Holzer, revela una tcnica rayana en la perfeccin. Tambin pertenecen a Moyano las siguientes obras: Atrofia de cerebelo. Sobre un tipo especial de lesiones de
las clulas de Purkinje (abril de 1936). Anatoma patolgica de las enfermedades mentales (1943). La componen cinco captulos: 1- Introduccin, elementos de histopatologa general; II - Idiocias; III - Parlisis general progresiva; IV - Arterioesclerosis cerebral: V - Demencia senil (colaboracin en el Manual de Psiquiatra, de E. Mira y Lpez). Comentarios sobre las cien primeras autopsias en la Colonia de Retardardos de Torres. Un estadio sobre las anomalas y lesiones en el cerebro de los idiotas, en colaboracin con los doctores D. L. Cutes y A. Carrillo (1954). Otros trabajos de no menor vala dan la pauta de la trascendental obra realizada por este gran anatomopatlogo argentino. Braulio Aurelio Moyano falleci en Buenos Aires el 7 de julio de 1959.
Vieta 8: Luis Esteves Balado
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Luis Esteves Balado, a quien ya mencionamos con motivo de haber dirigido la tesis doctoral del mendocino Fernando Pages Larraya ("Sociedades Experimentales de Animales"), haba nacido en la Capital Federal el 15 de enero de 1887. Despus de terminar los estudios secundarios en el famoso Instituto Vrtiz, en razn de las revueltas estudiantiles que cundan en aquella poca en !os claustros universitarios de Buenos Aires se inscribi en la Facultad de Medicina de Crdoba. En 1905, cuando ya haba cursado el cuarto ao, fue nombrado practicante en el Hospital Militar de la IV Regin, en la mencionada provincia. Tiempo despus regres a la metrpoli, para continuar sus estudios en la Facultad de Medicina de Buenos Aires. En 1910 se incorpor al servicio del Hospital de Alienadas, donde se desempe como practicante menor y mayor hasta el momento de su graduacin, el 14 de diciembre de 1911, con tesis de doctorado sobre La erisipela. Deseoso el flamante egresado de realizar una prctica provechosa e intensiva de su profesin se traslad a Formosa, pese a que por siete aos ms an la provincia seguira corriendo graves riesgos de malones (el ltimo ocurrira en 1919), para actuar como mdico en el Regimiento 9 de Caballera. Habiendo regresado a la Capital Federal en 1913, el mismo ao que desde Alemania lo hizo Jakob para dirigir all el segundo laboratorio de neurobiologa, Esteves Balado fue nombrado mdico interno del Hospital Nacional de Alienadas el 16 de octubre de ese ao. Dicha fecha fue trascendental para Esteves Balado, porque a partir de la misma mantuvo algunas diferencias personales que lo alejaron de varios discpulos de Jakob. Pero desde entonces Esteves Balado tambin se sumergi en mltiples actividades mdicas que se irradiaron por todos los mbitos en que obraba la Sociedad de Beneficencia. En efecto, se extendieron hasta los confines ms lejanos del pais e inclusive hasta las naciones 129
limtrofes. Lo testimonian su actuacin profesional psiquitrica, su labor docente, ttulos honorficos, trabajos y publicaciones, conferencias pronunciadas, padrinazgo de tesis, etc. etc. Con retencin de su cargo de mdico interno del Hospital Nacional de Alienadas, en el ao 1917 asumi las funciones de mdico subdirector del Hospital "Melchor Romero" y, al mismo tiempo, la jefatura del Servicio de Observacin de Delincuentes de la Polica Federal Argentina. En 1919 obtuvo por concurso el nombramiento de profesor en la Escuela Tcnica de Enfermeras del Hospital de Alienadas. En este nosocomio en el ao 1920 renunci al cargo de mdico interno, en virtud de su designacin tambin por concurso como mdico jefe del "Ventura Bosch Oeste", funcin en la que se desempe hasta 1935 con el beneplcito de las autoridades y profesionales de la casa. En 1924 haba sido tambin distinguido con el nombramiento de mdico subdirector del susodicho Hospital de Alienadas. En el ao 1925 Esteves Balado realiz un viaje a Europa con la misin de informar a la Sociedad de Beneficencia sobre el modo en que en esos momentos se desenvolva la asistencia de alienados en el Viejo Mundo. Explorando lo que ocurra en el Viejo Continente, concurri entre otros al Instituto de Anomalas Constitucionales del adelantado endocrinlogo profesor Pende en Gnova, que acababa de ser inaugurado en el hospital neuropsiquitrico "Pammatone", observando all con inters que incluso su abominable racismo, que trece aos despus proveera uno de los principales manifiestos a la campaa fascista antisemita, repudiaba el rgido biologismo lombrosiano, a tal punto que aun para la disparatada idea de "razza italiana" procuraba hallar justificaciones de tipo histrico, geogrfico y social (Histadruth Hamorm - Asociacin Italiana de Docentes Judos, Miln, 1961). En diciembre del mismo ao Esteves Balado visitara el Servicio "abierto" de Enfermedades Mentales del Asilo "Santa Ana" de Pars, dirigido por el profesor Toulouse. A su regreso al pas, a comienzos de 1926, present a la Direccin del
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Hospital Nacional de Alienadas un informe con las observaciones recogidas durante su permanencia en Europa. El 1 de agosto de 1934 ascendi al cargo de mdico director en Alienadas y, al mismo tiempo, fue nombrado mdico director del Asilo de Lomas de Zamora que de l dependa. En el ao 1935, fue el primer jefe del Servicio de Psiconeurologa del Hospital Ferndez. Por ltimo, en 1940 contribuy a los "Cursos de Cultura Catlica", que se proponan dar a conocer "otra campana" que el laicismo, el positivismo y el liberalismo imperantes en la Universidad argentina. En 1946 el doctor Luis Esteves Balado renunci a sus cargos, para acogerse a los beneficios ele la jubilacin. Trabajos cientficos publicados. He aqu la nmina de algunos de los trabajos cientficos publicados por el doctor Esteres Balado, en orden cronolgico, concretndonos a citar parte de lo ms destacable de su magna obra: 1923. Un caso de parlisis general progresiva a forma ciclotmca. Presentado en la sesin celebrada en honor del profesor Nonne por la Sociedad de Neurologa y Psiquiatra. 1928. Sistema de asistencia de psicpatas, en colaboracin con el doctor Julio Oliveira Esteves. Presentado en la Primera Conferencia Latinoamericana de Neurologa, Psiquiatra y Medicina Legal. 1929. La malarioterapia en la parlisis general
progresiva. En colaboracin con el doctor Julio Oliveira Esteves, presentado en la sesin realizada por la Sociedad de Neurologa y Psiquiatra en homenaje al profesor Lepine publicado en la "Revista de Especialidades de la Asociacin Mdica Argentina" y la "Revista de Criminologa, Psiquiatra y Medicina Legal". 1932. secuela del Los delirios secundarios en considerados la parlisis como
paludismo
teraputico
general
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progresiva. Rn colaboracin con el doctor Julio Oliveira Esteres, presentado en la reunin extraordinaria de la Sociedad de Neurologa y Psiquiatra de Rosario. 1931. Necesidad de que cada provincia y grandes municipios atiendan a sus alienados. En colaboracin con el profesor Alberto E. Rossi y presentado en la Primera Conferencia Nacional de Asistencia Social. 1931. Discurso pronunciado de la Sociedad de en la primera y sesin
extraordinaria ese ao.
Neurologa
Psiquiatra.
realizada en homenaje a Ramn y Cajal el 16 de noviembre de
1936. Sobre la obra psiquitrica del profesor Borda, una de las alocuciones ledas en la sesin extraordinaria realizada en homenaje al profesor doctor Jos T. Borda por la Sociedad de Neurologa y Psiquiatra de la Asociacin Mdica Argentina. 1939. Consideraciones sobre la asistencia del alienado, en colaboracin con e! doctor Luis M. Martnez Valbe. Trabajo presentado en el Sexto Congreso Nacional de Medicina, celebrado en Crdoba. Adscripciones: En 1924 fue adscripto a la Ctedra de Clnica Psiquitrica, con cuyo motivo present un trabajo sobre el Resultado de la observacin anatomopatolgica de ciento sesenta cerebros de decientes seniles. En 1932 con el voto unnime del H. Consejo Directivo, la Facultad de Medicina de Buenos Aires lo design profesor adjunto de Clnica Psiquitrica. Aos ms tarde, en 1943, fue profesor extraordinario de la misma ctedra. Representaciones: 1938. Delegado de la Sociedad de Beneficencia de la Capital a las Jornadas Mdicas Panamericanas, celebradas en Montevideo.
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1938. Designado por el rector de la Universidad, a propuesta de la Facultad de Medicina, para integrar la delegacin que representara a la misma ante el Primer Congreso Panamericano de Endocrinologa de Ro de Janeiro. Cargos honorficos: 1929. Vicepresidente de la Primera Comisin Directiva de la Liga Argentina de Higiene Mental. 1933-1934. Presidente de la Sociedad de Neurologa y Psiquiatra. 1934. Presidente de la subseccin de Psiquiatra del Quinto Congreso realizarlo en Rosario de Santa Fe. 1932. Designado miembro titular honorario de la
Sociedad de Neurologa y Psiquiatra. 1935. Presidente de la Conferencia de Mdicos del Hospital Nacional de Alienadas. 1936. Miembro titular de la Sociedad de Psiquiatra y Medicina Legal de La Plata y de la Academia Nacional de Medicina. 1958. Miembro de Honor de la Saciedad de Ciencias Criminales y Medicina Legal de Tucumn. 1958-1959. Presidente de la Academia Nacional de Medicina. 1965. Electo miembro titular de la Academia de Ciencias. 1966-1967. Presidente de la Academia Nacional de Medicina, por segunda vez. Como se ver desde el puesto ms modesto, el de mdico interno del Hospital Nacional de Alienadas en que se iniciara en el ao 1913, hasta el ms encumbrado, como lo fue la presidencia de la Academia Nacional de Medicina que ejerciera en dos
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oportunidades, registra una serie de ttulos honorficos, trabajos cientficos, labor docente, etc. etc., que nos honramos en sealar. La vida de este relevante protagonista de la psiquiatra argentina se extingui el 26 de marzo de 1968.
Vieta 9: Lanfranco Ciampi
La llegada al pas del reformador social y psiquiatra italiano Lanfranco Ciampi, que desde 1922 fue el introductor acadmico de Sigmund Freud y el psicoanlisis en las ctedras y praxis psiquitrica de nuestro pas, dio un fuerte impulso al desarrollo de la disciplina al crear una ctedra de Psiquiatra Infantil, en la Facultad de Ciencias Mdicas, en Rosario, as como instituciones
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para la internacin y tratamiento de los "anormales graves", nios y jvenes con serios retardo del desarrollo. Lanfranco Ciampi naci en San Vito in Monte, Italia, el 21 de febrero de 1885. Con una innata vocacin por la psiquiatra infantil, cuando an era estudiante de medicina de la Real Universidad de Roma ya se preocupaba por la curacin o mejora de los nios anormales, dbiles, mentales y retardados, por cuya razn a partir de 1905 y durante tres lustros se desempe en el Instituto para el Tratamiento Mdico-pedaggico de Nios Nerviosos y Retardados, que diriga en Roma el profesor Sante de Sanctis. Primero lo hizo como practicante interno. Al graduarse en Medicina y Ciruga en 1913, Lanfranco Ciampi asumi la vicedireccin de ese establecimiento, cargo que ejerci hasta 1920. Durante este ltimo lapso se desempe, adems, como mdico de la especialidad en otras instituciones mdicopedaggicas romanas dedicadas a la asistencia y tratamiento de nios anormales, retardados y neuro-psicopticos; y, asimismo, como jefe de la Seccin Psicologa de los Anormales, del Instituto de Psicologa Experimental de la Real Universidad. En marzo de 1922 vino a nuestro pas, inicialmente contratado por un periodo de tres aos por el Poder Ejecutivo Nacional para la organizacin de la Escuela de Nios Anormales y Retardados y como jefe del Laboratorio de Psiconeuropatologa de la Facultad de Medicina de Rosario. Habindose impulsado y creado con su presencia en dicha casa de estudios la ctedra de Psiquiatra Infantil, le toc inaugurarla como profesor titular el 12 de marzo de 1923. El ao siguiente, el Consejo Directivo de la Facultad le confi la ctedra de Psiquiatra de adultos, en ambas de las cuales quien esto escribe se cont entre sus alumnos. El 8 de octubre de 1927 se hizo cargo de la direccin del Hospital local de Alienados. En 1930 Ciampi fund la filial rosarina de la Liga de Higiene Mental.
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A partir de la idea clsica de la categora de idiotas, Ciampi estableci un modelo de abordaje mdico-pedaggico con elementos psicoanalticos y, al mismo tiempo, un diagnstico para la psicosis infantil, la demencia precocsima, para el que se bas en las enseanzas de su maestro Sante de Sanctis. Para Ciampi las enfermedades mentales desarrolladas durante la niez presentan caractersticas clnicas especficas, diferentes de las de los adultos. Ciampi obr con plena conciencia como un reformador de la "vieja psiquiatra asilar" decimonnica centrada en el individuo. Defina el rol del psiquiatra como un agente de intervencin social, preocupado antes por la prevencin que por la enfermedad misma. El elemento que segn l defina a la "nueva psiquiatra dinmica en oposicin a la psiquiatra del viejo manicomio" era la higiene mental, que se propona "luchar contra todos los factores exgenos de las enfermedades mentales" cuyo impacto se ha de reconocer, en cada caso, a travs de la escucha y el encuentro personal con cada unos de los pacientes. Su tratamiento mdicopedaggico incorporaba elementos de psicologa profunda (de Sigmund Freud y de otros psicoanalistas), la experiencia francesa en el tratamiento de retardados graves, los aportes de Sante de Santis y sus propias innovaciones y experiencia. Son incontables las publicaciones cientficas del maestro Ciampi. Las primeras, que dio a imprenta cuando an era estudiante, a justo ttulo llamaron poderosamente la atencin en el ambiente mdico de Roma. Por ejemplo, los trabajos titulados "Rendiconto delle malattie trattate nelle casa di cura e di educazione per fanciulli nervosi" (1909) y "Relazione sul corso magistrale per l'insegnamento ai deboli di mente". A la par que originales, ambos revisten asombrosa actualidad. Ya en nuestro pas, dio a conocer un nuevo trabajo cientfico: "La asistencia de los menores: consideraciones mdico pedaggicas", publicado en la Revista de Criminologa, Psiquiatra 136
y Medicina Legal de Buenos Aires, en el cual revela el porqu de su contrato en la Universidad del Litoral. Luego le siguieron: "La asistencia de los enfermos mentales segn los criterios reformadores modernos" y "Los retardados pedaggicos", que aparecieron en 1923 en la Revista de Ciencias Mdicas de Buenos Aires. Suman un total de sesenta los trabajos publicados en nuestra patria que llevan su firma y todos tienen el sello de la originalidad, a la par que evidencian profunda erudicin. La vida cientfica de L. Ciampi fue mltiple y variada. Su vasto conocimiento de la especialidad de psiquiatra infantil y su vocacin por el encuentro con el paciente como persona individual trascendieron los limites de nuestro pas. De su saber y experiencia dan prueba adems diversas comunicaciones y su participacin en congresos realizados en el Uruguay, Panam, Ecuador, Brasil, etc De las sesenta comunicaciones presentadas por l aqui y en el extranjero, slo mencionaremos: "Las infecciones y la delincuencia infanto-juvenil", leda en la II Conferencia de Neurologa, Psiquiatra y Medicina Legal, que tuvo lugar en Ro de Janeiro en 1930; "Todava sobre el tratamiento bismtico-endorraqudeo en las afecciones neuro-luticas", Montevideo, 1932, y "Santo de Sanctis: el maestro y el hombre", leda en el Ateneo Neuropsiquitrico del Hospicio de las Mercedes en 1935, etctera. La Liga Argentina de Higiene Mental tuvo en Ciampi, desde su creacin, un ferviente inspirador. Gracias a l, fue inaugurado el 30 de noviembre de 1938 el Instituto Neuropsiquitrico de la Liga. Esta nueva institucin, que lleva el nombre de la presidente de la Comisin Auxiliar, doa Cecelia Estrada de Can, est dedicada a los nios mentalmente enfermos. Pero en verdad, de esta magna obra el doctor Lanfranco Ciampi fue primero instigador y luego su fundador y director ad vitam. En un justo homenaje que se le rindi a Ciampi, la seora Hayde Rodrguez Novelle de Arias tuyo felices y acertadas 137
expresiones cuando se refera al maestro: "Es indudable que los hombres perduran a travs de sus obras, pero tambin perduran a travs de sus sentimientos y los muros de nuestro Instituto vieron a lo largo de aos a nuestro querido doctor Ciampi derramando tanto amor, tanta ternura, tanta bondad, tanta comprensin". Esta ltima caracterizacin era proverbial: al profesor Ciampi siempre se lo vea con una sonrisa y franca humildad tanto en el trato como en el vestir, presto a acudir adnde creyera ser til y casi siempre incapaz de cobrar por su asistencia. Lea muchsimo robando horas al sueo y sola llevar a las instituciones a su cargo a sus dos pequeas hijas Lucy y Olga, para inspirarles simpata y solicitud hacia quienes, con el lenguaje de la poca, deban llamar "nios anormales". Afabilidad y buen trato le granjearon amistades en todo el espectro poltico. Mantuvo cordial amistad con el dcimo director del Hospicio de las Mercedes Gonzalo (1931-1947) Bosch, bajo y activo higienista psiquitrico, y Dr. cuya atildada presencia algunas
caractersticas contrapuestas a las de Ciampi, este aun pudo ver los valores humanos que apreciaba. Cuando en impiadoso acto administrativo Ciampi qued cesante fue el ministro Ramn Carrillo, de un gobierno cuya ideologa Ciampi no comparta, el que supo convocarlo para facilitarle su situacin. Ya anciano, Ciampi advirti que pese a la importantsima tarea cumplida en lo personal careca de medios econmicos para mantenerse y debi tramitar una jubilacin graciable por incapacidad para trabajar. Hemos consignado los hechos principales de la actuacin y los hechos sobresalientes de esta figura mxima de la neuropsiquiatra infantil e introductor del psicoanlisis en la Repblica Argentina. Por empezar dijimos que fue el fundador de la ctedra de psiquiatra infantil y al mismo tiempo director del Hospital de Alienados. Con respecto al Instituto de Psiquiatra del que tambin fue fundador, creemos oportuno sealar el concepto
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que mereci del profesor Pierre Janet, del Collge de France, en oportunidad de su visita al Instituto: "...con toda mi admiracin por la pequea Clnica Psicopatolgica; es el sueo de toda mi vida que veo aqu realizado...". Lanfranco Ciampi falleci en Buenos Aires, el 19 de juio de 1968. Tenemos referencia de que su seora esposa, doctora Matilde Teresa Flairoto, rectora del Liceo N 2 de la capital federal y docente de vasta cultura, prepar un artculo sobre "La vida y aportacin cientfica de Lanfranco Ciampi":
Vieta 10: Algunos directores del actual Hospital Nacional Jos T. Borda
Primer Director Doctor Jos Teodoro Baca (11 de octubre de 1863 14 de mayo de 1864)
Al crearse el Cuadro de Dementes en el Hospital General de Hombres, el 11 de octubre de 1863 se hizo cargo del mismo, como mdico-director, el doctor Jos Teodoro Baca, quien desde que se graduara en la Facultad de Medicina se haba especializado en enfermedades mentales. Adems, era concejal del Municipio por la parroquia de San Telmo. Poco despus, a iniciativa del administrador del es-
tablecimiento don Francisco de Paula Munita, el Cuadro de Dementes tom el nombre de Asilo de San Buenaventura, en homenaje al doctor Ventura Bosch, infatigable precursor de la psiquiatra. All se inauguraron cursos para la enseanza de esta especialidad, cuyo primer docente fue el doctor Martn Garca y su primer jefe de trabajos prcticos el propio director del Asilo, 139
doctor Baca. Este seleccionaba los casos caractersticos para llevar a las clases prcticas que se daban a los estudiantes de medicina. Ambos actuaban ad honorem. El doctor Baca permaneci al frente del Asilo de San Buenaventura hasta el 14 de mayo de 1864.
Segundo Director Doctor Jose Mara de Uriarte (15 de mayo de I864 30 de octubre de 1892)
La logia Unin del Plata fue una de las siete que conformaron la Gran Logia de la Argentina. El 15 de mayo de 1864 asumi la direccin del Asilo de San Buenaventura el integrante (junto a Domingo Faustino Sarmiento) de esta logia, doctor Jos Mara de Uriarte. No fue para ello bice el hecho de que, al graduarse en el ao 1851, hubiera presentado una tesis sobre tisis pulmonar debindola encabezar, por supuesto, con los lemas de uso obligado: "Viva la Confederacin Argentina! Mueran los salvajes asquerosos unitarios! Muera el loco traidor salvaje unitario Urquiza!". El doctor Uriarte, empeando en sus humanitarias funciones toda su actividad y talento, consigui algunas mejoras en el establecimiento. En aquel tiempo las mismas constituyeron un adelanto extraordinario. Pero la indiferencia gubernativa le impidi realizar el vasto plan que se haba propuesto. No obstante con su direccin comenz un perodo de verdadero progreso mdico en el Asilo de San Buenaventura. Aun cuando al principio le fueron transplantados algunos de los sistemas coercitivos que se emplearon en el Cuadro de Dementes del Hospital General de Hombres, no tard en adoptarse un mtodo de tratamiento basado en prescripciones cientficas avanzadas.
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Debe tenerse en cuenta que en Europa el tratamiento de la locura y los sistemas de aislamiento se hallaban en plena evolucin. El doctor Uriarte procuraba adoptar la teraputica especial que se experimentaba en los asilos extranjeros. En este sentido realiz una obra admirable para aquella poca: puede decirse que l implant en la Argentina el tratamiento moral del alienado, o psicoterapia en denominacin moderna, juntamente con el tratamiento mdico; e instituy el trabajo entre los locos (jardinera, taller, etc.) como importante recurso teraputico. Pero las buenas intenciones del doctor Uriarte se estrellaron contra una dificultad primordial: la estrechez del edificio. Este no poda alojar ms de ciento veinte enfermos. Se colm desde el primer da y al poco tiempo el nmero de asilados se triplic. Se inici entonces el hacinamiento de los enfermos, que malograba en gran parte los progresos implantados en cuanto al tratamiento y a los nuevos sistemas puestos en prctica. El local del Asilo de San Buenaventura que, con el tiempo, pas a denominarse la "casa vieja", era una construccin levantada de acuerdo al tipo de establecimiento ya definitivamente reemplazado en Europa por el sistema de pabellones. El primitivo edificio se compona de celdas cerradas por completo y aisladas del exterior, que hacia la parte interna de la casa se abran sobre un corredor cuadrangular, una especie de claustro sombro, conventual, que rodeaba un gran patio desarbolado. Los alienados vagaban por este patio durante el da, y por la noche eran conducidos a las tristes celdas. Para sus ojos alucinados slo haba, continuamente, la misma visin sombra del corredor conventual. Los nicos que escapaban a la influencia de ese montono y triste espectculo diario eran los enfermos ms tranquilos, a quienes se empleaba en trabajos de jardinera en los terrenos circundantes del establecimiento y en las plazas pblicas cercanas.
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En resumen, podernos sintetizar la obra magnfica del doctor Jos Mara de Uriarte en los siguientes hechos: 1) Implant un sistema curativo basado en prescripciones cientficas avanzadas; 2) Implant el tratamiento moral y mdico del alienados; 3) Instruy el trabajo entre los locos, como importante recurso teraputico: talleres, jardinera, etc. Fue, en ese sentido, el pionero que instituy el trabajo entre los alienados, es decir, la laborterapia. El Dr. Uriarte falleci en funciones, el 16 de octubre de 1876.
Tercer Director Doctor Lucio Melndez (1876-92)
Lucio Melndez (1844-1901)
Despus de la muerte del doctor Jos Mara de Uriarte fue nombrado director del Asilo de San Buenaventura el doctor Lucio Melndez, un mdico distinguido, de espritu culto, lleno de constancia y de elevadas intenciones, que sin resignar el
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somatismo de la poca tambin buscaba con cada paciente un encuentro personal, sintiendo el sufrimiento ajeno como propio. Lucio Melndez naci el 13 de febrero de 1844 en la provincia de La Rioja. Curs los estudios primarios y secundarios en Crdoba, en el famoso Colegio de Montserrat. En el ao 1863 pas a Buenos Aires, en cuya Facultad de Medicina se gradu en 1872. Su tesis vers sobre Aneurismas externos, trabajo que caus sensacin en aquella poca. Durante los diecisis aos que ejerci la direccin del manicomio, Melndez se consagr por completo a la obra de mejoramiento de la situacin del alienado. Los mayores obstculos que se oponan a su tarea empeosa y seria eran la estrechez del local, cada vez ms grave a medida que creca la poblacin de alienados; y la indiferencia con que generalmente se consideraba el problema de la asistencia hospitalaria del insano.
Auguste Voisin, cuyas Leons cliniques de 1876 influyeron mucho sobre Melndez Narra Ingenieros que "el doctor Melndez pareca ser la nica persona en Buenos Aires que se preocupaba de este problema. En el pblico, la idea del manicomio y de la de su director suscitaban conjuntamente una sonrisa. Eran un motivo de chiste, un alimento del comentario benevolente y familiar. La tremenda realidad de la locura, la sombra enorme del dolor que esparce su proceso fatal en las familias desesperadas, las
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presunciones sociales y el pesimismo inquietante que surgen ante la vida artificial socialmente conducida, el malestar que insina la sola idea de este espectro que reduce la armoniosa inteligencia humana a la estpida vida bestial del idiota o la arroja en el delirante frenes que desencaja ideas y ennegrece las cosas; todo esto y las consideraciones sensatas que inspiraban la obra del doctor Melndez, desaparecan en la superficialidad del ambiente, bajo la vaga impresin general que asociaba al manicomio con una idea de novedad, de exotismo, casi de literatura. Y la personalidad de Melndez tambin desapareca en la imaginacin pblica, que lo tena como un hombre de otra especie, condenado a cuidar locos por una idiosincrasia ingnita, una especie de loco l tambin." Bajo la rueva direccin comenz a evolucionar lentamente el pequeo Asilo, que en 1887 tomaria el nombre de Hospicio de las Mercedes. En 1879, para solucionar la estrechez del local, Melndez pidi que en los futuros ensanches se hicieran pabellones aislados, separados del antiguo edificio por medio de jardines espaciosos que serviran de recreo a los insanos y a la vez permitiran fcil entrada de la luz y el aire, de los que aquellos carecan en alto grado. Los planos que Melndez present, ideados en Francia por los doctores Esquirol y Desponte, son impecables para su poca. En ellos se aplica el principio de la distribucin clnica de los alienados, paralticos, separados los los agudos los de los crnicos, tranquilos, los los convalecientes de los agitados, los dementes, los epilpticos, los semiagitados, crnicos desaseados, etc. De acuerdo con este criterio pabellonario, el nuevo edificio contara con los siguientes departamentos: uno para alienados tranquilos, otro para alienados delincuentes y agitados, otro de alienados gotosos, enfermera, baos y cocina, todos ellos
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numerados en forma correlativa; un piso para casa habitacin del mdico director y una planta para la oficina administrativa. Pero el doctor Melndez no poda realizar la modernizacin del Hospicio por la estrechez de los recursos que le asignaba el Gobierno. De este modo iban pasando los aos, sin que los ensanches que proyectaba en el antiguo edificio y las mejoras que soaba implantar en las futuras construcciones llegaran a concretarse. Durante el lapso comprendido entre 1879 y 1887 Melndez reiter las notas y gestiones personales ante la Municipalidad de la cual dependa el Hospicio, y procur por todos los medios interesar a los poderes pblicos en la obra necesaria e imprescindible. Por fin, al cabo de diez aos de empeosos esfuerzos, de dedicada vocacin humanista y desinters sin igual, sus deseos quedaron satisfechos en gran parte y, por aadidura, tambin por entonces se cre la Ctedra de Psiquiatra en la que designsele primer titular. El 8 de marzo de 1887 vio inauguradas las obras de ensanche tantas veces aconsejadas, librdose la siguiente acta ya mencionada que las dio por habilitadas oficialmente como constitutivas del Hospicio de las Mercedes: "En Buenos Aires, capital de la Repblica Argentina, a los ocho das del mes de marzo de mil ochocientos ochenta y siete, bajo la administracin del seor Intendente Municipal don Torcuato de Alvear, y siendo Director General de la Asistencia Pblica el seor doctor Jos Mara Astigueta, se procedi a la nauguracin del Hospicio de las Mercedes, siendo padrino de la ceremonia el seor Director del mismo, Dr. Lucio Melndez nombrado por decreto del da 6 del corriente.. En constancia de todo lo cual firmaron este acta las personas presentes, ante m el Secretario de la Intendencia. Fdo. Torcuato de Alvear - Jos Mara Astigueta - Lucio Melndez Domingo Cabred - A. Pellegrini - Benjamn Paz - etc. etc.".
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Iniciada as la serie de nuevas obras, se pudo al fin dar expansin a la enorme poblacin acumulada en el antiguo local falto de luz y de higiene. Los mtodos nuevos de tratamiento moral sustituyeron al chaleco de fuerza y al cepo; los amplios corredores suprimieron la hmeda lobreguez de los antiguos claustros; los jardines comenzaron a circundar los pabellones, cambiando la monotona de la vida de los asilados en el amable encanto que produca la vista de plantas y flores. Trabajando incansablemente, Melndez suaviz cada vez ms los medios curativos, ampli los talleres, instal una imprenta para publicar con mayor eficacia el trabajo como medio de tratamiento moral de la cura y solicit la creacin de una colonia de asistencia familiar por el estilo de la que exista en Blgica. Puede decirse que tuvo la visin de todo lo que habra de hacer ms tarde su sucesor, el doctor Cabred. Adems de su cargo de director del Hospicio de las Mercedes, que le acreditaba como especialista, Melndez posea ttulos docentes y profesionales de singular relieve. Profesor suplente de Clnica Dermosifilogrfica en 1875, haba pasado en 1876 a ocupar en igual carcter la ctedra de Patologa Externa que dict hasta 1885, ao en que fue reemplazado por el doctor Guillermo Udaondo. Domingo Cabred, mientras estaba en Alemania durante su primer viaje a Europa en 1886, sugiri al entonces decano de la Facultad de Medicina de Buenos Aires, doctor Ara, la conveniencia de que el doctor Lucio Melndez fuera el titular de la nueva ctedra de Patologa Mental, hoy ctedra de Psiquiatria. Se llam a concurso e integraron la terna Lucio Melndez, Eduardo Prez y Jos Mara Ramos Meja. El primero, Melndez, fue designado el 8 de abril de 1886 y desde la ctedra se encarg de afirmar la idea de la importancia de la herencia en la patologa mental, as como de sentar como norma para los estudios psiquitricos la prctica de la medicina forense.
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Desde su juventud se haba destacado Lucio Melndez como prolfico escritor cientfico, publicando numerosos trabajos sobre psiquiatra en las revistas mdicas del pas. Compuso ms de 110 trabajos especializados con los que fue durante aos colaborador de los Anales del Crculo Mdico Argentino y de la Revista Mdica Quirrgica. Sealemos, en particular, que en 1876 sobre la base de sus estudios y proyectos relacionados con la asistencia de los alienados, elabor conjuntamente con el doctor Emilio Coni la citada memoria titulada Consideracones sobre la estadstica de la enajenacin mental en la provincia de Buenos Aires , que ambos presentaron ese ao al Congreso Internacional de Medicina reunido en Amsterdam, Holanda. Por sus datos informativos y por la importancia de sus conclusiones desde el punto de vista estadstico, esta monografa figura entre las obras de mayor trascendencia que registra la historia de nuestra psiquiatra. Melndez insisti en varios de sus escritos sobre la necesidad de metodizar el trabajo de los alienados, encarndolo como un medio de reeducacin mental ms bien que como fuente de recursos; y en este punto su obra acompa a su pensamiento. En 1879 present a la Municipalidad un proyecto para la fundacin de una colonia de alienados en Santa Catalina, provincia de Buenos Aires, donde los enfermos no peligrosos podran dedicarse a trabajos agrcolas. Tan previsoras ideas fueron llevadas a la prctica tiempo despus de su muerte. Otro tanto hizo para la Sala de Observaciones de la Polica. Al creador de la enseanza acadmica de la psiquiatra en nuestro pas se le debe la formacin de un destacado grupo de discpulos. Estos aprovecharon eficazmente los frutos de su obra docente y cientfica, orientada en las corrientes de la escuela francesa, a la que agregaba los aportes de las doctrinas inglesa e italiana. Particip como flebotomista y mdico general en la invasin de la Triple Alianza, movida por intereses europeos, que extermin a ms del noventa por ciento de la poblacin de la
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hermana nacin del Paraguay. Salvo ese enorme error de juicio poltico, la intensa actuacin del doctor Melndez fue benfica. En ella que deben anotarse asimismo los grandes servicios de asistencia pblica que prest desde el Hospital General de Hombres por los aos 1869 y 1871, durante las epidemias de clera y fiebre amarilla, se vio interrumpida en 1892 a causa de una grave enfermedad. Esta lo oblig a retirarse de la direccin del Hospicio y de la ctedra. Falleci nueve aos ms tarde, el 7 de diciembre de 1901, en Adrogu, provincia de Buenos Aires. A su muerte la comunidad cientfica le realiz un sentido homenaje y, como vimos, en su honor se ha bautizado al hospital zonal del partido de Almirante Brown, en la ciudad donde falleciera. (Vase Benjamn T. Solari, "El doctor Lucio Melndez" en "La Semana Mdica", 12 de diciembre de 1909; Arturo Ameghino, "Lucio Melndez", Revista de Criminologia, Psiquiatria y Medicina Legal", octubre de 1931; Jos Ingenieros, ob. cit.; Lucio Melndez y Emilio R. Coni, Consideraciones, 1880,
Cuarto Director Doctor Domingo Cabred (1 de noviembre de 1892 29 de octubre de 1916)
Domingo Cabred (1859- 1929)
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Es el doctor Domingo Cabred figura cumbre de la psicologa clnica, psiquiatra y asistencia en salud mental argentinas, a la que coloc a la cabeza de la Amrica del Sur y a nivel europeo. Su obra ciclpea, que se extendi al campo docente, cientfico y asistencial, es slo comparable con la humanitaria de Felipe Pinel (1745-1826), la cientfica de Juan Esteban Domingo de Esquirol (1772-1840) y la concerniente a la teraputica asistencial o laborterapia de Otto Binswanger (1852-1929, to del mencionado mentor de Pages Larraya, Ludwig Binswanger). A igual que en el caso de Pinel, tambin al nombre de Cabred se le asoci un poco de la leyenda popular y la gente se acostumbr a considerarlo envuelto en la bizarra de una incomprendida misin. As, tropezando con toda clase de obstculos y con la indiferencia de los poderes pblicos, lejos de amilanarse, con clara visin y tenacidad obstinada, llev adelante una tarea que en su poca no fue apreciada en su verdadero significado y en su humanitaria trascendencia. Al asumir la direccin del Hospicio de las Mercedes, el 1 de noviembre de 1892, la primera preocupacin de Cabred, a igual que la de sus antecesores y siguiendo las ideas de Esquirol, fue la de ampliar la capacidad del establecimiento. Implant, para las construcciones, un sistema que consultaba los nuevos criterios y las nuevas ideas sobre asistencia de alienados, cada vez ms caracterizadas en Europa por una tendencia teraputica y un progresivo perfeccionamiento de las instalaciones propias para la hospitalizacin del insano. Como vemos, la magnificencia de la ingente obra de Cabred reside en la mltiple y extraordinaria labor desarrollada durante los veinticuatro aos que dirigi el Hospicio de las Mercedes, y en los numerosos establecimientos hospitalarios que en su calidad de presidente de la Comisin Asesora de Asilos y Hospitales Regionales fund por todo el pas.
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Digamos, finalmente, que Cabred es autor de numerosos estudios sobre antropologa criminal, psiquiatra, clasificacin de enfermedades mentales, as como de trabajos relativos al alcoholismo, a la parlisis, etc., que constituyen valiosos aportes a la bibliografa cientfica argentina. A continuacin daremos detalles de su obra fecunda y multiforme. Slo agregaremos la expresin que le cuadra: Quid divinum. Naci el 26 de diciembre de 1859 en Paso de los Libres, provincia de Corrientes. Curs los estudios primarios y secundarios en la Capital Federal e ingres en la Facultad de Medicina en el ao 1875. Desde casi su iniciacin en la carrera mdica fue practicante del Hospicio de las Mercedes, al comienzo tambin de la magnfica gestin de Melndez a su cabeza. Cabred se gradu de mdico en 1881 y su tesis vers sobre Locura refleja. La carrera mdico-hospitalaria y docente puede sintetizarse en esta forma: mdico interno del Hospicio de las Mercedes desde el 1 de diciembre de 1884 hasta el 15 de abril de 1886; subdirector desde el 16 de abril de ese ao hasta el 1 de octubre de 1892. Fue director desde el 1 de noviembre de 1892 hasta el 29 de octubre de 1916, fecha en que se retir por razones de salud. El 12 de septiembre de 1887 fue designado profesor suplente de Patologa Mental, habiendo desempeado el cargo de Jefe de Clnica, siendo discpulo tambin all de su eminente antecesor el doctor Melndez. El 19 de abril de 1893 fue nombrado profesor titular de Clnica Psiquitrica. Primer viaje y creacin de la Ctedra de Psiquiatra. Enviado a Europa por el gobierno argentino, en 1886 hizo el primero de sus viajes, donde no solamente estudi los problemas psiquitricos de su poca sino tambin la organizacin de la enseanza. Realiz permanencia de trabajo en los institutos de psiquiatra de Berln y de Heidelberg, en Alemania, y de la Salpetrire, Santa Ana y Bictre, 150 en Francia. Estando en
Alemania, recab desde all de nuestra Facultad de Medicina la creacin de la ctedra de Patologa Mental (ctedra de Psiquiatra), de la cual a sugerencia suya, como ya dijimos, fue nombrado profesor el doctor Lucio Melndez, el 8 de abril de 1886. De regreso de Europa se reintegr a sus funciones de subdirector. Con la cabeza llena de proyectos e innovaciones, el 17 de febrero de 1895 organiz una banda de msica compuesta por veinticinco enfermos y dirigida por el maestro Vicente Mersina. En 1896 se retiraron las hermanas de Caridad, pertenecientes a la congregacin Hijas del Rosario, que estaban en el establecimiento desde 1890. Por mediacin de la seora Isabel A. de Elortondo fueron sustituidas por las hermanas de la congregacin Siervas de Jess Sacramentado, que ya atendan en el Hospital General de Hombres. Segundo neurobiolgica viaje y aporte germano el ao a la tradicin anterior Cabred
argentina.
Desde
intervino eficazmente y consigui se d trmino a la construccin del muro de circunvalacin del Hospicio y sus aberturas de ingreso frente al jardn botnico del Sur, para lo que lentamente iba tomando forma en su mente: el futuro complejo de investigaciones. El 11 de julio de 1896 Cabred realiz un segundo viaje, excusivamente a su costa, para informarse de la asistencia de los enfermos mentales de acuerdo con los mtodos reinantes en Europa. Pero cay en la cuenta que haca falta un elemento primordial para que el estudio fuera completo: el empleo de la neurobiologa, es decir de la anatoma patolgica y su entorno funcional, que permitira establecer la relacin del sntoma con la lesin orgnica causante y el origen de la enfermedad. "Esa inmensa laguna no era fcil de llenar explica Cabred , porque en nuestra facultad no se haban hecho debidamente, hasta esa poca, estudios de la anatoma normal del sistema nervioso, y mucho menos de la anatoma patolgica del mismo. 151
"Por eso conceb desde ese momento la idea de fundar un instituto completo de anatoma patolgica, esto es, una escuela en la que se pudiera estudiar clnica y anatomopatolgicamente, las enfermedades mentales; y lo he llevado a cabo no sin que para ello tuviera que vencer muchas dificultades". Se dirigi a Inglaterra, a Francia y, finalmente, a Alemania, la cual posea los institutos psiquitricos mejor organizados y dignos de ser presentados como modelos. Con este fin envi una nota desde Berln, el 30 de octubre de 1896, al entonces decano de la Facultad de Medicina, doctor Leopoldo Montes de Oca, recabando autorizacin para contratar los servicios de un tcnico especializado en el estudio de la anatoma normal y patolgica del sistema nervioso. Y como no se contaba en el presupuesto con partida alguna para remunerar dichos servicios, puso a disposicin de ellos su sueldo de profesor. A su regreso, merced a insistentes gestiones patrocinadas por el doctor del Arca para que la Facultad de Ciencias Mdicas aceptara sus ideas, el entonces ministro de Instruccin Pblica, doctor Osvaldo Magnasco incluy en el presupuesto una partida hoy es el sueldo del cientfico director del laboratorio para cuyo cargo y a su propuesta fue contratado en Alemania el sabio neurobilogo Christofredo Jakob. Como en el Hospicio no exista edificio apropiado para este laboratorio, y menos an instrumental, Cabred, de su peculio privado, adquiri este ltimo en Europa por valor de varios miles de francos, e hizo donacin del mismo a la Facultad mediante una nota de fecha 18 de marzo de 1897. Hizo diligencias y obtuvo en 1898 que la intendencia Municipal, a la sazn a cargo de don Adolfo Bullrich, construyera una parte del actual laboratorio, atento a los planes europeos y recibiendo el agua caliente desde las calderas del majestuoso edificio ya en construccin para la ctedra. El edificio del centro de investigaciones, en un plano algo
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menos elevado, se labr en el talud de la ladera sobre el arroyo convertido en la actual avenida Amancio Alcorta. Por este medio para la planta principal, y con un techo sobreelevado de pizarra para la planta superior, se obtuvo, en una poca en que no exista el aire acondicionado, la temperatura adecuada para sus tareas cientficas. All comenz sus tareas Christofredo Jakob, Al nacionalizarse el Hospicio de las Mercedes, Cabred consigui del ministro de Relaciones Exteriores y Culto, de quien pasaron a depender las obras de caridad como se consideraba a estos nosocomios, la terminacin del laboratorio construido por la Municipalidad. Finalmente vio colmados sus deseos al reinaugurarlo completo, bien dotado, ya famoso y dirigido por un cientfico de resonancia mundial a quien acompaaban seguidores locales algunos de los cuales ya tenan diez aos de formacin discpular, el 20 de noviembre de 1910, con la asistencia del ministro de la nombrada Secretara de Estado, doctor Epifanio Portela, del rector de la Universidad, don Eufemio Uballes, y del decano de la Facultad de Medicina, doctor Eliseo Cantn. Este pronunci un conceptuoso discurso. Con el proceso de creacin y ereccin del Laboratorio puesto bajo la direccin de Christofredo Jakob y con su obra desde 1899, se dio comienzo a una nueva era en los estudios de la psiquiatra, la psicologa y la neurologa, que comenz con las contribuciones de dicho laboratorio al estudio y solucin de los problemas de histo- y citoarquitectura del sistema nervioso. Actualmente [1968], no slo est dotado de la seccin Anatoma Patolgica, sino tambin de las de Fisiologa y de Fsica y Qumica Biolgica. Christofredo Jakob permaneci al frente del Laboratorio once aos. En julio de 1910 como ya vimos renunci a su puesto y volvi a Alemania, donde public un crecido nmero de resultados basados en sus observaciones neurobiolgicas y psiquitricas recogidas en el Hospicio de las Mercedes. En reemplazo del doctor Jakob fue contratado el sabio alemn Luis Merzbacher, profesor suplente de la Universidad de Gttingen, y luego el Dr. Kuhn, en una tradicin solidamente
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integrada con Jakob alternando su presencia desde el nuevo y cercano laboratorio en el Moyano, hasta que los naturales relevos fueron dejando la labor en las capaces manos de los discpulos argentinos. Open Door. Tambin en el ao 1896, al regreso de su segundo viaje a Europa, Cabred concibi el proyecto que ha hemos visto antes, de sustitucin de los establecimientos de puertas cerradas, conventuales, por otros de puertas abiertas como estaban en boga en Francia, Inglaterra y Escocia. Como dijimos, breg incansablemente ante las autoridades para que esto fuera puesto en prctica y sus esfuerzos se vieron coronados por un franco xito. Efectivamente, ya en el ao 1897 el Gobierno Nacional sancion la ley N 13.348, la primera que autorizaba la creacin de un asilo de ese tipo. As naci la Colonia Nacional de Alienados de Open Door ("puertas abiertas"), fundada el 21 de mayo de 1899, cuyo primer director fue Cabred. Ubicada en el partido de Lujn, ocupa una extensin de seiscientas cuarenta hectreas Pabelln de los delincuentes. Entre los primeros frutos de las tan activas como incansables gestiones de Cabred en el Hospicio de las Mercedes, debemos mencionar la construccin de un pabelln de alienados delincuentes en 1899, al cual despus de fallecido Lucio Melndez, se le impuso su nombre como pstumo homenaje al ex director del Hospicio. Este pabelln reune todas las caractersticas necesarias para esta clase de alienados o presuntos alienados, muchos de ellos sumamente peligrosos y obsesionados de ideas de evasin. Es el nico que existe en la Repblica con dicho destino, presta importantes servicios a la justicia y a la ciencia y es una de las grandes innovaciones en el criterio con que se encara el tratamiento de la alienacin mental. Primera escuela de enfermera psiquitrica . Como se detalla ms arriba, en 1900 puso en funcionamiento la primera 154
Escuela de Enfermera Psiquitrica, cuyos cursos eran dictados por los doctores Tiburcio Borda, Amable Jones y Javier Brandam. Liga contra el alcoholismo. En 1902 Cabred fue socio fundador de la Liga Argentina contra el alcoholismo y de inmediato coordin sus actividades con las nosocomiales y acadmicas que le garantizaran eficacia. Consultorio odontolgico. El 5 de agosto de 1903 cre Cabred el Consultorio Odontolgico, bajo la jefatura del doctor Toms Sanguinetti. Derivaciones: Hospital Rawson, piel, para urinarias, el otorrinolaringologa . de las distintas
Adems, desde esa fecha los internados pasan a ser enviados al tratamiento enfermedades que padecan, estableciendose consultorio de derivacin con las siguientes especialidades que se detallan. Piel: doctor Juan Angel Farini. Vas urinarias: doctores Federico Texo y Bernardin Masini. Garganta, nariz y odos: doctores Justo Viera y Federico Oscamou. Nacionalizacin del Hospicio de las Mercedes Por su tenacidad y visin, Cabred gestion y consigui, en 1904, que el Hospicio de las Mercedes, hasta entonces dependiente de la Municipalidad de la Capital, se nacionalizara y pasara a depender del Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto. El trmite se ratific luego por ley, el 11 de diciembre del mismo ao. Por lgica consecuencia el director del Hospicio fue nombrado presidente de la Comisin Asesora de Asilados y Hospitales Regionales. Con este hecho comienza otra poca de la actividad del Dr. Cabred: se procede con rapidez a realizar nuevas obras de ampliacin, se construye el hermoso pabelln de Clnica Psiquitrica y los edificios necesarios en todos los hospitales de la Capital e interior del pas. Tambin en este ao se procede a la demolicin del edificio que ocupara el Asilo de San Buenaventura.
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En 1909 se cre el servicio de Rayos X (Radioscopa), bajo la jefatura del Servicio de Ciruga, a cargo del profesor Leandro J. Valle. Clnica de Psiquiatra. El 29 de noviembre de 1910 se inaugur el hermoso pabelln de Clnica de Psiquiatra, el cual nos da la pauta de la visin humanista y psiquitrica que tuvo el precursor de esta rama de la ciencia mdica argentina. Provoca maravilla la amplitud y la aireacin, digamos el exquisito confort de este pabelln; asombra, si tomamos en cuenta la poca en que se construy. No exageramos si decirnos que no va a la zaga de las clnicas privadas de categora, pues esta dedicado a los enfermos que deben ser tratados por el sistema de reposo en el lecho. Ms o menos en el mismo estilo inspirado en exquisito confort fue construida en Oliva, provincia de Crdoba, la Colonia Regional de Alienados, para ambos sexos, con una capacidad de dos mil enfermos, la cual qued habilitada el 15 de junio de 1914. Neurologa, neurociruga, lavadero, casa de mdicos. Cabred fue el verdadero precursor de la Neurologa y Neurociruga en el Hospicio de las Mercedes, al fundar el Servicio de Orgnicos, en donde se atendan enfermos de afecciones orgnicas y neurolgicas, a cargo del profesor de neurologa doctor Jos Antonio Estevez. Otro tanto se haca respecto a neurociruga, operando enfermos que padecan de afecciones cerebrales, Dicho servicio estaba a cargo de los profesores Leandro J. Valle, Herrera Vegas, Gandolfo, Prando, Medina y Vias. El 18 de marzo de 1915 se habilit la casa de los mdicos internos y, al mismo tiempo se puso en servicio el lavadero. Asilo Colonia de Retardados. En 1905 se le compr al seor Julio Fernndez los campos de su propiedad en la localidad de Torres, partido de Lujn, provincia de Buenos Aires, para construir all el Asilo Colonia Regional de Retardados. El 18 de julio de 1915 se habilit el mismo, a poca distancia de Open Door, destinado para el alojamiento de unos mil quinientos nios retar-
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dados de ambos sexos. Para esta clase de alienados no haba existido hasta entonces ningn asilo especial en la Repblica. La magnificencia de Ia obra de Cabred reside en la multiplicidad desarrollada. extraordinaria Sent tambin de las la vasta bases y fecunda labor para institucionales
prolongar estas obras de filantropa. As, Cabred fue fundador de la Sociedad de Psiquiatra, Neurologa y Medicina Legal el 1 de julio de 1915, con sede en la ctedra de Psiquiatra, y adems su primer presidente, actuando como secretario doctor Francisco Morixe y como Tesorero, Julio Nogus. El 16 de mayo de 1917 asumi la presidencia de la Academia Nacional de Medicina y conjuntamente con los acadmicos Eliseo Cantn y Martn Torino gestionaron y obtuvieron del presidente Alvear el decreto merced al cual la Academia funcionara como entidad de carcter civil y gozara de la autonoma que atae a su misin. En su calidad de presidente de la Comisin Asesora de Asilos y Hospitales Regionales recorri todo el pas, sembrando monumentales asilos y hospitales por doquier, con una prodigalidad que asombra y maravilla al mismo tiempo. Daremos en sinopsis las obras realizadas desde 1892 hasta 1928: Colonia Nacional de Alienados, Open Door, provincia de Buenos Aires. Sanatorio Nacional de Tuberculosis de Santa Mara, provincia de Crdoba. Asilo Colonia Regional Mixta de Alienados de Oliva, provincia de Crdoba. Hospital Comn Regional del Centro, de Bell Ville provincia de Crdoba. Asilo Nacional Nocturno, de la Capital Federal.
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Hospital Comn Regional Andino, en la provincia de La Rioja.
Hospital Regional Comn de Misiones, en la ciudad de Posadas.
Hospital Regional Comn de Ro Negro. Asilo Colonia Regional Mixta de Retardados, de Torres, provincia de Buenos Aires,
Asilo Colonia Regional de Nios Abandonados, de Olivera, provincia de Buenos Aires.
Hospital Comn Regional del Chaco, en la ciudad de Resistencia.
Un
benefactor,
Eustaquio
Crdenas,
admirador
de
la
mproba labor realizada por el excelso y abnegado maestro Cabred, hizo un legado donando una fracin de tierra (45 hectreas) en Manzanares, provincia de Bueno Aires, para convertir en realidad el sueo dorado de Cabred, que era un reformatorio para bebedores habituales. Pero en 1922 Cabred se encontraba ya en las postrimeras de su vida y puso el legado en otras manos que no supieron o no quisleron proseguir su obra. Final lamentable, el pas se priv de tener una obra como el reformatorio para bebedores habituales, es decir, un asilo-colonia para alienados alcoholistas estilo suizo, tipo Klicn. El 27 de noviembre de 1929, Domingo Cabred entr en la inmortalidad.
(Vase: Libro de Oro ofrecido al Prof. Dr. Domingo Cabred en el Homenaje Pblico tributado por la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires Buenos Aires, Ediciones de la Academia Nacional de Medicina, 1927, 596 pp.).
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Octavo Director Doctor Alfredo Scarano (8 de abril de 1921 - 2 de febrero de 1931) El 8 de abril de 1921 se hizo cargo de la direccin del Hospicio de las Mercedes el doctor Alfredo Scarano. En 1922, el doctor Scarano habilit cinco salas que anteriormente ocupaban los talleres de sastrera, fotografa, lavadero e imprenta, ubicando en ellas setecientas camas, y transportando los talleres al edificio sin terminar de la usina elctrica, reformado para el caso. Adems, habindose reemplazado los coches de traccin a sangre por automviles, el edificio de la caballeriza dej de ser til, por cuya razn fue reformado y convertido en una sala de Ciruga, con todos los adelantos de la poca y una capacidad para setenta camas. Tambin se aprovech un edificio construido para ampliacin de la panadera, con todo lo cual se le dio al Hospicio una capacidad para dos mil enfermos, el doble de la que tena hasta entonces. En 1925 se echaron abajo los pabellones de madera llamados de crnicos y tambin la seccin denominada "Media Luna", cuyo estado de ruina era un peligro constante. Para estos aos, el Dr. Scarano tena actividad poltica partidaria. El 18 de septiembre de 1924 se haba reunido el Comit Central del partido Unin Cvica Radical cuyo presidente, el Dr. Alfredo Scarano, haba suspendido unas elecciones internas. El Comit se dividi y declar haber tomado "la decisin inquebrantable de impedir que el personalismo desvirte su accin cvica", ratificando su confianza al presidente de la Repblica, Marcelo Torcuato de Alvear. Los personalistas, presididos por Pedro Podest, calificaron a Scarano como insano y "alzado contra la carta orgnica", eligieron presidente del Comit a Hctor Bergalli y lanzaron un manifiesto titulndose "nica fuerza que garantiza y defiende las grandes conquistas alcanzadas durante la presidencia histrica de don Hiplito 159
Yrigoyen". Las diferencias
doctrinarias repercutieron
en los
particulares y el dirigente personalista Diego Luis Molinari sostuvo un duelo con Le Breton, del que ambos salieron heridos. Poco despus triunfaran los antipersonalistas en sendas elecciones, pero los personalistas constituiran el Comit Nacional de la U. C. R. y expresaran su ms absoluta adhesin a Yrigoyen. A consecuencia de ello, a fines del ao 1930 se dispuso la intervencin del Hospicio de las Mercedes, designndose con tal objeto al doctor Ricardo Valenzuela, quien se hizo cargo del mismo el tres de febrero del ao siguiente.
Dcimo Director Doctor Gonzalo Bosch (27 de abril de 1931 - 7 de mayo de 1947)
Ochenta y tres das ms tarde, el 27 de abril de 1931, un sobrino-nieto de Buenaventura Bosch, el doctor Gonzalo Bosch (1885-1967), asumi Ia direccin del establecimiento. Unos aos despus, tambin pas a comandar la Colonia Nacional de Alienados "Domingo Cabred". Despus de dirigir el Hospicio de las Mercedes durarte diecisis aos, renunci el 7 de mayo de 1947. Graduado en 1903 de bachiller en el Instituto Libre de Segunda Enseanza, por entonces encuadrado en la filosofa del positivismo, Gonzalo Bosch se doctor en Buenos Aires en 1913 con una tesis sobre el "Examen morfolgico del alienado". Ese mismo ao, junto a otros colegas, abri en Buenos Aires un sanatorio para enfermos mentales que an subsiste, el Instituto Frenoptico. Para 1915 ya haba realizado dos viajes a Europa, recorriendo distintos institutos psiquitricos de Francia, Alemania y Austria. En 1922 fue nombrado al frente de la recin creada Ctedra de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Rosario, trabando all conocimiento con su par en la Ctedra de Psiquiatra
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Infantil, Lanfranco Ciampi. Bosch se mantendra en su cargo hasta 1930. Gonzalo Bosch fue el primer presidente de la Liga Argentina de Higiene Mental, fundada en 1929 por el doctor Juan Manuel Obarrio. Dicho con precisin, a iniciativa del doctor Obarrio se haba llevado a cabo una asamblea de destacados mdicos de la Capital, con el fin de abocarse a la creacin de una Liga de Higiene Mental. Despus de un detenido deliberar, el 6 de diciembre de 1929 resolvieron por unanimidad fundarla, con el nombre de Liga Argentina de Higiene Mental. De modo que el doctor Obarrio fue, en rigor de verdad, el real fundador de la Liga. El doctor Gonzalo Bosch fue el primer presidente de la misma. Esta Liga fue criticada porque su fichas de datos personales podan emplearse para excluir a los interesados de los empleos, estudios o beneficios sociales, en beneficio de las elites dominantes, y la personalidad exterior de Bosch as lo haca temer; pero gener las primeras estadsticas sanitarias del pas y, como observan sus defensores, tambin para hacer el bien se debe clasificar a la gente a la que se le va a brindar educacin y sanidad, de modo de adecuarlas a cada individuo. Debido a la influencia que sobre Bosch lograron Obarrio y Ciampi, el primero responsable de la creacin de consultorios psiquitricos externos en el Hospital Rivadavia y el segundo introductor del psicoanlisis en la enseanza psiquitrica argentina, Bosch en el Hospicio de las Mercedes fue inducido a varias concesiones, que generaron el avance de las teraputicas que incluan psicologas profundas y la atencin ambulatoria de neurticos. Con ello Gonzalo Bosch result uno de los lderes del movimiento para la modernizacin teraputica de los manicomios, que en la Argentina fue dirigida por sus mismas autoridades y los catedrticos que enseaban en ellos. Asimismo, en la etapa profesional en Rosario, Lanfranco Ciampi haba logrado modificar algunas ideas excesivamente
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somaticistas de Gonzalo Bosch y ambos en conjunto establecieron la tercera clasificacin de enfermedades mentales efectuada por autores argentinos, la que qued relegada recin en 1949 (al adoptarse legalmente la de Ramn Carrillo); fue organizada en cinco grupos de enfermedades o afecciones, de modo de clasificar a los enfermos mentales tomando como base el grado de autonoma psquica del enfermo. Esa permeable disposicin de Bosch hacia las propuestas de sus colegas se manifest tambin en el caso de Fernando Gorriti, a quien Bosch autoriz a conducir estudios de parapsicologa en el Hospicio de las Mercedes. Entre su extensa lista de contribuciones publicadas en las etapas de Rosario y de Buenos Aires, Bosch se ocup mucho de las tcnicas interventivas contra los cuadros de alienacin, y una vez designado director del Hospicio elega en lo posible colaboradores especialistas del calificado plantel. As, por ejemplo, investig la malarioterapia contra la parlisis terminal sifiltica con estudios histolgicos aportados por Braulio Moyano; public con Enrique Pichon-Riviere y Julio Peluffo "Teraputica convulsivante con cloruro de amonio" ( Actualidad Mdica Mundial, 1942, XII, 122) y con J. Montanaro "Nueva teraputica convulsivante por Electro-shock" (La Semana Mdica 1942, Vol 2, 1580). Siendo Bosch director del Hospicio, el doctor Enrique Pichn Riviere realiz all el primer electrochoque llevado a cabo en la ciudad de Buenos Aires. Se trataba de un procedimiento mdico recin inventado en Italia, que algunos presentaban como capaz de "curar" numerosas enfermedades. Aunque, a poco, cuidadosos estudios realizados en el mismo Hospital aconsejaron descartarlo con excepcin de uno o dos cuadros especficos, Gonzalo Bosch recibi numerosas crticas por haber permitido su introduccin. en vez de Esas crticas al vinieron paciente especiamente se lo desde la psicologa clnica y el psicoanlisis, donde se vea inaceptable que escuchar ensayara "curar" electrizndolo o se empleara este procedimiento como castigo. Se gener as un conflicto de opiniones duradero y acre, en que cada
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bando presentaba al otro como malicioso y fantico, lo que persisti por varias dcadas. En 1942, Bosch haba logrado la creacin de un curso de formacin integral de mdicos psiquiatras que signific un verdadero avance en la enseanza de la psiquiatra en el pas. Sucediendo a Arturo Ameghino (19311943), Gonzalo Bosch fue profesor titular de la Ctedra de Psiquiatra durante una dcada, entre 1943 y 1953. Adems de docente y cientfico, Gonzalo Bosch fue logrado escritor, interesado especialmente en los temas sociales o "psicosociales". Fruto de este inters son ms de 130 publicaciones, entre las que se cuentan tres libros y varias obras de teatro, como La extraa, La huelga, En la corriente, Agua mansa y Los venenos. Estas obras manifiestan una percepcin desusada de las enfermedades de la mente y capacidad para comprender la vivencia individual en las demencias, no como una patologa comn sino como algo mucho ms profundo. "Locura deca Gonzalo Bosch es un estado de la mente, es la conciencia desviada de sus normas habituales, es espejismo del conocimiento, fenmeno extrao de carcter objetivo y subjetivo, que nos da placer o displacer, que pone desarmona en los mecanismos afectados y los recursos intelectuales del psiquismo. Es menester que estudiemos la unidad humana, amparados en el criterio de la personologa (...). El hecho psquico es una integracin, a no ser que se pierdan sus caractersticas esenciales. El elemento psquico es la persona." Pabellones A y B del Hospicio de las Mercedes . Ya nos ocupamos en otro lugar de los entretelones respecto a los verdaderos gestores de los dos pabellones en cuestin, cuya piedra fundamental fue colocada en 1937 por el entonces presidente de la Repblica, general Agustn P. Justo. Tres aos despus, en 1940, el ministro de Relaciones Exteriores y Culto, Julio A. Roca hijo, los inaugur oficialmente. 163
Visitadoras sociales. El doctor Mario Sbarbi, en su tesis de doctorado publicada en 1944, hizo un estudio acabado de la funcin de la visitadora social en la asistencia del alienado. Con ese motivo y por intermedio del doctor Bosch, consigui que la Comisin Asesora de Asilos y Hospitales Regionales solicitara al ministro de Relaciones Exteriores y Culto, doctor Ruiz Guiaz, de quien dependa el Hospicio de las Mercedes, la designacin de visitadoras sociales ad honorem para dicho establecimiento.
Fin de la Parte primera:
Vietas
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Electroneurobiologa
ISSN: ONLINE 1850-1826 - PRINT 0328-0446
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Salomon Chichilnisky Historia Psicologia Psiq PARTE 1

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vol. 13 (2), pp. 14-160,

Parte primera: Vietas

E l e c t r o n e u r o b i o l o g a vol. 13 (2), pp. 14-160, 2005

E l e c t r o n e u r o b i o l o g a vol. 13 (2), pp. 14-160, 2005

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Parte primera: Vietas

E l e c t r o n e u r o b i o l o g a vol. 13 (2), pp. 14-160, 2005

Cosme Mariano Argerich (1758-1820)

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para lograr un suicidio discreto hasta la cada de la Federacin en 1852.

Apariencia de los Barbones o Padres "Bethlemitas", segn Guillermo Furlong.

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Guillermo Rawson en su madurez

Juan Manuel Fernndez de Agero (1772- 1840)

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Buenos Aires. "Recova Vieja y Pirmide". Acuarela de Pellegrini de 1829

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Vicente Fidel Lpez, Pastor Obligado (1818-1870).

Juan Mara Gutirrez (1809-1878) como joven poeta y rector universitario.

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1.4. Texto completo de la tesis de Diego Alcorta (1827)

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empirismo se comenz tratar regularm

los manacos, p sin

desgraciados como unos criminales furiosos q

sujetar con grillos, azotarlos, someterlos los excitantes ms 45

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de una hemorragia, de un exantema

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El bajo de la residencia. Acuarela de Pellegrini donde se ve el Hospital General de Hombres

Hospital General de Hombres

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Hospital San Roque (actual Ramos Meja) inaugurado en 1868

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prevenidos o de alienados; con enfermeras para ambos sexos,

Hospital San Roque de Crdoba (grabado)

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Uno de los nichos en detalle.

Vieta 3: Buenaventura (Ventura) Pedro Bosch

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Jos Tiburcio Borda (1869-1936)