PSICOTERAPIA Definiciones Laplanche y Pontalis: Psicoterapia es, en sentido amplio, todo mtodo de tratamiento de los desrdenes psquicos o corporales

empleando medios psicolgicos y, de manera ms precisa, la relacin terapeuta-paciente Wolberg LR: Psicoterapia es el tratamiento, por medios psicolgicos, de problemas de naturaleza emocional, en el cual una persona entrenada establece deliberadamente una relacin profesional con el paciente con el objeto de: Eliminar, modificar o retardar sntomas existentes Mediatizar patrones de conducta perturbados Promover el crecimiento positivo de la personalidad y el desarrollo

La psicoterapia se basa en la relacin profesional y humana de uno o varios pacientes con uno o varios especialistas. Se utilizan para promover el cambio psquico, buscando aliviar un sufrimiento o favorecer el desarrollo de la persona y de sus vnculos. El cambio que se intenta lograr puede ponerse de manifiesto en las distintas reas de la conducta (mente, cuerpo, mundo externo). Las terapias psicolgicas son parte esencial del cuidado de la salud. Existe abrumadora evidencia de su efectividad para tratar una variedad de problemas y enfermedades relacionadas con la salud mental Los trastornos para los que existe clara evidencia de eficacia son: la depresin mayor, la ansiedad generalizada, las fobias, incluyendo la fobia social, los trastornos obsesivo-compulsivos, el trastorno por estrs post-traumtico, los trastornos alimentarios, los programas de intervencin familiar en la esquizofrenia, los trastornos de personalidad, el abuso de alcohol y de cocana, las disfunciones sexuales. Existe tambin evidencia de eficacia en diversos grupos etarios, como ser nios y tercera edad

Los cambios producidos han demostrado continuar luego de la terminacin de la terapia y tener significacin clnica y no slo significacin estadstica (esto es, por ejemplo, no depender slo de pequeas modificaciones en puntajes de tests en un gran nmero de casos, sino implicar modificaciones reales en la calidad de vida de las personas) Podemos distinguir cuatro grandes familias de psicoterapias: 1. Las basadas en una mayor comprensin de s mismo y de los conflictos pasados y presentes (modelo: el psicoanlisis). 2. En la adquisicin y aprendizaje de nuevos comportamientos (modelo: la terapia cognitivo-comportamental). 3. En la modificacin de las pautas de relacin interpersonal dentro del abordaje del sistema relacional como un todo (modelo: la terapia sistmica). 4. En facilitar nuevas experiencias en el aqu y ahora (modelo: terapias experienciales y corporales). Dentro de los modelos de Psicoterapia tenemos:

PSICOTERAPIA Y/O PSICOFRMACOS? Si bien existe consenso de que ambos tratamientos deben ser

complementarios cuando est justificado el uso de ambos, existen an situaciones donde la decisin no es clara y que est abierta a la investigacin. Del mismo modo, la similitud de resultados en algunos casos obliga a una reflexin sobre el estado actual de la cuestin con relacin al marco conceptual que mejor permite comprender esta sinergia. Efectos positivos Los medicamentos facilitan la accesibilidad psicoteraputica. La medicacin fomenta funciones del Yo necesarias para la participacin en psicoterapia. Los frmacos promueven la abreaccin psicoteraputica. Las drogas ejercen efectos positivos en expectativas, actitudes y estigmas. La psicoterapia facilita la adhesin a la medicacin. La psicoterapia como coadyuvante rehabilitador junto al efecto etiolgico de la droga. Efectos negativos Accin placebo negativa de la medicacin sobre psicoterapia. La reduccin farmacolgica de sntomas disminuye motivacin para psicoterapia. La medicacin socava las defensas promoviendo sntomas que son sustitutos. La farmacoterapia es suficiente y necesaria (sin psicoterapia). La psicoterapia puede ser sintomatolgicamente disruptiva al remover conflictos. La psicoterapia puede disminuir la adherencia a los medicamentos al considerarlos slo sintomticos.