III.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

PATRON ALTERADO Patrn nutricional metablico

DIAGNSTICO

OBJETIVOS

ACCION DE ENFERMERA Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de flujo intravenoso prescrito. Registro preciso de ingresos: lquidos infundidos. Registro preciso de egresos: diuresis, vmitos. Vigilar el estado de deshidratacin: observacin de las mucosas, turgencia de la piel y sed. Mantener va permeable

FUNDAMENTO TERICO Mantener el equilibrio de lquidos, previene complicaciones derivadas de los niveles de lquidos anormales.

EVALUACIN Paciente se encuentra con mucosas hmedas y diuresis dentro de los lmites normales.

Dficit de volumen de Mantener un lquidos Relacionado con estado ptimo prdida activa del de hidratacin volumen de lquidos manifestado por sequedad de la piel, sequedad de las mucosas.

Riesgo de desequilibrio Mantener el electroltico Relacionado estado con dieta absoluta en NPO nutricional en condiciones ptimas.

Patrn nutricional metablico

Instaurar la dieta prescrita progresivamente. -se encuentra en NPO pero se le administra: Dext. 5% AD. 1 lt. + Kalium 20% 1 amp. + HNA 20% 1 amp. a 60 gts x. Comprobar y registrar la tolerancia oral. Determinar en colaboracin con el nutricionista si procede el nmero de caloras y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades de la alimentacin.

Valorar la capacidad para digerir o absorber nutrientes a factores biolgicos

Paciente se encuentra con buen estado nutricional: pasando lquidos orales

Patrn cognitivo perceptual

Dolor agudo r/c proceso inflamatorio del conducto pancretico e/p manifestacin verbal: me duele al movimiento fuerte.

Reconocer la presencia e intensidad del dolor del paciente y controlarlo

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, aparicin, duracin, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos pacientes que no pueden comunicarse verbalmente. Proporcionar a la persona un alivio del dolor mediante los analgsicos prescritos. - Se le administra metamizol 2ml 1amp. Evaluar la eficacia con el paciente de la analgesia administrada. Colocarla en posicin que brinde comodidad.

Me permite observar si las medidas tomadas alivian o disminuyen el dolor a un nivel de tolerancia.

Paciente refiere sentirse mejor con dolor disminuido

Referencias bibliogrficas:
Saumas S, Vademcum IP, Edicin 16 ao 2008, Editorial multicolor, Mxico, D.F. Pp.768. Villalba M. Nuevo manual de enfermera, Edicin Barcelona (Espaa) 2010, Editorial, Ocano centrum.Pp656, 657, 722, 717, 832,833, 1088, 1105, 1107,1125. Martnez Cano C. Generalidades de Pancreatitis Aguda. Disponible en:http://www.monografas.com Consultado: 9 junio de 2013.

Notas de enfermera: Sra. Margarita llontop llontop 48 aos. Pesa: 598 kg. Dx. Pancreatitis aguda. 7:10am 8:00am Refiere haber ingresado por dolor tipo clico con vmitos y nauseas. Desea mejorarse rpido. Se encuentra acompaada de su esposo. Refiere descansar poco por el dolor agudo que presenta en el abdomen en la zona del epigastrio. Se le administra en bolutrol: ClNa 9%0 100cc + metamizol 1 amp. 2ml. + metoclopramida 10mg 1amp. a 100 gt x Refiere sensacin como si se le revolviera el estmago. No desea comer ni tomar agua. Muestra intranquilidad. Se encuentra en cama descansando en cama. Con va permeable pasando: Dext. 5% AD. 1 lt. + Kalium 20% 1 amp. + HNA 20% 1 amp. a 60 gts x. CFV: T= 36,5C P= 76X PA= 100/80mmHg R= 24x

8:30am. 9:00am Fue evaluada por el medico de turno. Se deja en posicin semifowler. Se deja preparado II frasco de: Dext. 5% AD. 1 lt. + Kalium 20% 1 amp. + HNA 20% 1 amp. Ciprofloxacino 200mg/ 100ml con va permeable. Micciona espontneamente 400cc orina color amarillo claro, sin ardor. Micciona espontneamente 420cc con orina color Amarillo oscuro sin ardor. Laboratorio extrae muestra de sangre. Se lateraliza al lado izquierdo. Se le acomoda la cama. Refiere presenta cefalea. Se le realizan masajes .

10:00am CFV: T= 36,6C P= 76X PA= 110/80mmHg BH: Ingresos: 1037,5 y egresos: 1297 = - 259.5 R= 27x

11:30am Se encuentra descansando en cama, con va permeable pasando Dext. 5% AD. 1 lt. + Kalium 20% 1 amp. + HNA 20% 1 amp a 60 gt x

Fichas farmacolgica:

METAMIZOL:
Indicaciones: Tratamiento de los sntomas de cualquier afeccin caracterizada por dolor agudo y fiebre, alivio general de dolores agudos o crnicos de etiologa mixta: se administra en posoperatorio y procedimientos dentales. La solucin inyectable debe emplearse solamente cuando no es posible utilizarla por va oral como en caso de dolores intensos, agudos o crnicos. Dolores espsticos intensos, agudos o crnicos. Reacciones adversa: Hipersensibilidad: escozor e hiperactividad respiratoria. Las personas predispuestas pueden llegar a presentar asma. Puede producir agranulocitis a veces fatal. Puede presentarse edemas faciales, comezn sensacin opresiva de la regin precordial, taquicardia y sensacin de frialdad en los brazos y piernas. El shock puede manifestarse a menudo en el curso de la inyeccin por los siguientes sistemas de alarama: sudor frio, vrtigo, obnubilacin, nauseas, decoloracin de la peil y dificultad para respirar. Dosificacin: Gotas: Adultos: 20 gotas (500 mg) 3 o 4 veces al dia. Jarabe: Adultos: 2 cdrtas de 5 ml (300 a 600mg) Parenteral: 2 ml a 5 ml Tabletas: Adultos: 1 o 2 tableta. 3 o 4 veces al dia Presentacin: Antalgina: gotas, jarabe, solucin en gotas, supositorio, inyectable. Sanitas: gotas, jarabe, ampolla, tableta. Fenalgina: inyectable. Magnopyrol: gotas, jarabe Metamizol sdico: gotas, inyectables. Cuidados de enfermera: Cuando se administre por va endovenosa debe ser lentamente. No se debe administrar periodos prolongados. Valorar al paciente una vez administrado el medicamento ya que puede presentar alguna reaccin adversa. No administrar a pacientes con alergia a algn tipo de analgsico.

CIPROFLOXACINO Solucin Inyectable 200 mg/100 ml Composicin: Cada 100 ml de solucin contiene: Ciprofloxacino (como lactato monohidrato) 200 mg. Excipientes: Cloruro de Sodio, Acido Lctico, Edetato Disdico, Acido Clorhdrico y Agua para Inyectables c.s. Indicaciones: Tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles demostrados por antibiograma. Este medicamento est indicado en el tratamiento de infecciones de: vas respiratorias, piel, tejidos blandos, huesos y articulaciones producidas por bacterias sensibles. Este medicamento exige diagnstico y supervisin mdica. Posologa: Va de administracin: Va I.V. en adultos: La dosificacin oscila entre 200 y 400 mg 2 veces al da, dependiendo del tipo de infeccin, de la gravedad de la enfermedad y de las circunstancias del paciente. La dosis podr aumentarse hasta 3 x 400 mg en infecciones recurrentes debidas particularmente a Pseudomonas, Staphylococcus y Streptococcus pneumoniae o en aquellos casos especialmente graves donde exista riesgo para la vida del paciente. Al igual que en la fijacin de la posologa oral, en el caso de pacientes con fibrosis qustica se considera su bajo peso corporal al determinar la dosis en la administracin I.V. Efectos Colaterales: Confusin mental, mareos, alucinaciones, agitacin, depresin, inusual hinchazn en la cara o brazos o piernas, prdida de la conciencia. Contraindicaciones: Usted no debe tomar este medicamento en los siguientes casos: Si ha presentado sntomas de alergia al ciprofloxacino u otros antibiticos. Si ha presentado alergia a alguno de los excipientes contenidos en la formulacin. Precauciones: -Mayores de 60 aos: Los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los medicamentos, por lo que debe seguir las indicaciones de su mdico durante el tratamiento con ciprofloxacino. -Consumo de alcohol: Evite el consumo de alcohol mientras est en tratamiento con este medicamento, ya que se aumentan los riesgos de efectos adversos de ciprofloxacino. -Manejo de vehculos: Este medicamento puede causar en algunas personas mareos y / o disminuir sus capacidades mentales para reaccionar frente a imprevistos. -Embarazo y lactancia. Observaciones: Lea cuidadosamente este folleto antes de la administracin de este medicamento. Contiene informacin importante acerca de su tratamiento. Si tiene cualquier duda o no est segura de algo pregunte a su mdico o farmacutico. Guarde este folleto puede necesitar leerlo nuevamente. No repita el tratamiento sin consultar antes con el mdico. No recomiende este medicamento a otra persona.