TPICOS DE PARASITOLOGA:

PARSITOS DEL TRACTO INTESTINAL HUMANO

Hortensia Mara Magar Bioqumica. Doctora en Bioqumica. Profesora Asociada dedicacin exclusiva. rea Parasitologa. Departamento de Microbiologa. Facultad de Ciencias Bioqumicas y Farmacuticas. Universidad Nacional de Rosario. Investigador Categora 1 del Programa de Incentivos Docentes. E- mail: hmagaro@yahoo.com.ar - ISBN 987-43-9492-7.

Magar, Hortensia Mara Tpicos de parasitologa : parsitos del tracto gastrointestinal humano - 1a ed. Rosario : el autor, 2005. 1 CD ROM. ISBN 987-43-9492-7 1. Bioqumica Clnica I. Ttulo CDD 612.015

PARASITOSIS INTESTINALES MODULO I Objetivos Especficos

Comprender la interrelacin hospedero-parsito y los factores que llevan al parasitismo, como las fuentes de infeccin, virulencia, etc., que conducen a la enfermedad parasitaria.

Generalidades Asociaciones biolgicas Elementos de las parasitosis El parsito El hospedero El medio ambiente Ficha epidemiolgica

Generalidades
Las parasitosis estn ampliamente distribuidas en todo el mundo y constituyen uno de los grandes problemas de salud pblica que afecta principalmente a los pases en desarrollo. En Amrica Latina tienen una prevalencia persistentemente elevada e inalterada a travs del tiempo, ya que existe una endemicidad estable en las parasitosis que es el resultado de un proceso dinmico de reinfecciones repetidas. La frecuencia de estas reinfecciones repetidas en la poblacin depender de la presin de infeccin y de la susceptibilidad del hospedero. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la considera una de las principales causas de morbilidad, estrechamente ligada a la pobreza y relacionada con inadecuada higiene personal y de los alimentos crudos, falta de servicios sanitarios, falta de provisin de agua potable y contaminacin fecal del ambiente. Infecta a personas de todas las edades,

pero la sufren principalmente los nios, a quienes les causa trastornos en el crecimiento y desarrollo. Segn publicaciones de la OMS, ms de la quinta parte de la poblacin mundial est infectada por uno o varios parsitos intestinales y en muchos pases de Amrica Central y Sudamrica el promedio de infecciones parasitarias es del 45%. Se estima en 1000 millones las personas infectadas por scaris lumbricoides, 500 millones con Trichuris trichiura, 480 millones con Entamoeba histolytica y 200 millones con Giardia lamblia. La endemicidad de las parasitosis intestinales es el resultado de un proceso dinmico, basado en infecciones repetidas donde intervienen mltiples factores que se relacionan entre s, como variables ecolgicas, inmunolgicas, genticas, fisiolgicas y nutricionales enmarcadas en condiciones socioeconmicas y culturales que favorecen la presencia de dichas enfermedades. Los primeros factores son responsables del desarrollo e invasin parasitaria, mientras que los factores socioeconmicos y culturales son los responsables de que el medio ambiente se contamine con las diferentes formas evolutivas parasitarias, restablecindose as el ciclo de la invasin parasitaria. A pesar de los asombrosos progresos de la ciencia, en la era ciberntica y la alta tecnologa, el gran avance de la biologa molecular y los grandes adelantos de la Medicina, las parasitosis, la mayora de ellas curables, prevenibles y controlables, siguen siendo una amenaza constante y permanente en la salud de la poblacin mundial. En las grandes ciudades existe un deterioro gradual de las condiciones de vida, con el establecimiento de "villas miseria", caracterizadas por viviendas insalubres sin agua potable, desprovistas de red cloacal y otros sistemas bsicos. La falta de higiene personal y familiar, la ignorancia con respecto a los hbitos y actitudes perniciosas para la salud, favorecen las condiciones ecolgicas para la prevalencia de infecciones producidas por agentes biolgicos, especialmente por los parsitos. Pobreza, vivienda insalubre, ignorancia, carencia de atencin mdica, mala nutricin, hbitos perjudiciales, constituyen los factores antropolgicos, sociales y humanos esenciales para las endemias parasitarias, las que a su vez repercuten en la calidad de vida de las poblaciones.

Los que dedican sus esfuerzos a esta ciencia deben empearse en ampliar su esfera de influencia, teniendo en cuenta la gran necesidad de transferencia de conocimientos y recursos a los pases en desarrollo, asesoramiento y apoyo a las medidas de control de las parasitosis en los Sistema s de Atencin Primaria de la Salud y actividades docentes en todos los niveles de la enseanza y de la comunidad. Con estas medidas y los avances cientficos de la Parasitologa actual, se podr establecer una lucha contra los parsitos que matan, mutilan, enferman y degradan la calidad de vida de millones de seres humanos, a fin de que las enfermedades olvidadas de gente olvidada se conviertan en problemas olvidados de gente sana.

Asociaciones Biolgicas
Las interrelaciones entre los microorganismos y el medio ambiente o hbitat en el cual los organismos viven se conoce como Ecologa microbiana. En la naturaleza las asociaciones biolgicas pueden establecerse entre individuos de una misma especie o de especies distintas. Asociaciones biolgicas entre i ndividuos de especies diferentes: Mutualismo : En esta relacin los asociados se llaman mutualistas porque ambos se benefician de la asociacin. El mutualismo generalmente es obligatorio porque en la mayora de los casos los mutualistas han desarrollado dependencias fisiolgicas entre s y no pueden sobrevivir separados (Ej.: algas y hongos que juntos forman los lquenes; los ciliados de los rumiantes que permiten digerir la celulosa, etc.) Comensalismo : asociacin en la cual uno solo de los simbiontes se beneficia y recibe el nombre de comensal. En este caso el hospedero no sufre dao, es decir, no se beneficia ni se perjudica. Ejemplo: la presencia de Entamoeba coli en el intestino del hombre. Parasitismo : asociacin en la cual uno solo de los socios, el parsito, se beneficia y el otro, el hospedero, puede sufrir dao. Puede daar a su hospedero de muchas maneras: dao mecnico, digiriendo o absorbiendo sus tejidos, eliminando productos metablicos txicos, o compitiendo por los nutrientes. La mayora de los parsitos actan sobre sus hospederos combinando varios de estos mecanismos. Por consiguiente, los parsitos pueden ser patgenos.

La lnea demarcatoria entre comensalismo y parasitismo no es rgida. Muchas veces, los parsitos viven como comensales en el hospedero y slo en determinadas ocasiones producen dao.
De acuerdo con estas premisas, se puede concluir definiendo el parasitismo como un estado de asociacin biolgica entre dos especies vivas diferentes y el parsito como el ser vivo que, de manera temporal o permanente, vive a expensas de otro organismo de distinta especie, obteniendo de ste su nutricin y morada y al cual, eventualmente, puede producir dao. La mayora de los parsitos estn constituidos por agrupaciones moleculares (virus), por una sola clula (bacterias, hongos, protozoos), por millones de clulas agrupadas en rganos y sistemas (helmintos, artrpodos) Parasitologa es una ciencia que trata de los protozoos y de los parsitos metazoarios (helmintos y artrpodos) ZOONOSIS Enfermedades de animales transmisibles al hombre. En Microbiologa, la relacin entre un parsito y su hospedero se denomina infeccin. Este trmino parece ser el apropiado para designar a todas las especies animales que son endoparsitos , mientras que aquellos que son ectoparsitos (es decir, que estn fijos a la piel o que temporalmente invaden los tejidos superficiales del cuerpo del hospedero) producen una infestacin. La gran mayora de los parsitos causan dao local o sistmico de uno u otro tipo. Estas especies son patgenas. EPIDEMIOLOGIA Agente infectante: es un macro o microorganismo capaz de desarrollarse y/o multiplicarse en el hospedero. La forma infectante es la fase del parsito que tiene la capacidad de infectar al hospedero. Material infeccioso: es un objeto (fomite) que contiene o transporta formas infectantes y que pasivamente puede ser vehculo mecnico en la transmisin de enfermedades. Epidemiologa: es el estudio de la distribucin y de los determinantes de la prevalencia y las medidas de profilaxis para prevenirlas. La enfermedad es el resultado de 4

la interaccin de tres elementos: Agente, Hospedero, Medio Ambiente. Estos elementos constituyen la trada ecolgica. Epidemia : aparicin de un nmero de casos mayor de lo esperado de una enfer medad, en una comunidad. Endemia : una enfermedad que se mantiene estacionaria a travs de los aos con ciertas fluctuaciones pero dentro de los lmites habituales de lo esperado. Pandemia : es una epidemia que alcanza simultneamente grandes zonas geogrficas de diferentes continentes. Reservorio : es el local natural donde vive habitualmente un agente infeccioso (enfermo, portador sano, animal domstico o salvaje, agua, suelo, alimento, etc.) Fuentes de exposicin a la infeccin o infestacin. La exposicin a la infeccin o infestacin puede tener lugar por una o varias de las siguientes fuentes: 12parsito. 345Insectos chupadores de sangre. Animales domsticos o salvajes que contengan al parsito. Otra persona, su ropa, ropa de cama o medio ambiente inmediato que Suelo o agua contaminados. Alimentos que contengan los estadios inmaduros infectantes del

lo haya contaminado. 6Uno mismo. Vas de entrada en el organismo En los endoparsitos la va de entrada ms comn es la oral y en algunos casos la va cutnea.

ESQUEMA EPIDEMIOLGICO Forma infectante .

Agente infectante

Fuentes de infeccin

Organismos vertebrados en que el agente infectante puede sobrevivir o multiplicarse y del cual puede ganar acceso al exterior. Enfermo, convaleciente, portador sano. Animales domsticos. Reservorios: Animales salvajes. de Medio o vehculo por el cual se produce el pasaje al exterior del agente. a) secreciones hormonales, expectoracin. b) supuracin de heridas y fstulas. Transfusiones. c) sangre Transplacentaria. d) heces. e) orina. Medio o vehculo por el cual el agente infeccioso alcanza un nuevo hospedero. Tambin se incluye a los vectores (artrpodos) saliva beso 1) por contacto directo mucosa relacin sexual 2) transmisin a distancia aerosoles estornudo tos polvo gotas de Flgge

Fuentes o eliminacin

vas

Fuentes o transmisin

vas

de

3) transmisin por vectores artrpodos 6

mecnicos acarreo

biolgicos sufren transformaciones y/o multiplicacin en su interior. 4) transmisin por alimentos: agua, verduras, leches, conservas, carnes.

Elementos de las Parasitosis PARSITO

HOSPEDERO

MEDIO AMBIENTE

PARSITO

1-Ciclos biolgicos 2-Resistencia al medio externo 3-Patogenicidad 4-Autoinfeccin 5-Prepatencia 6-Viabilidad 7-Longevidad 8-Fecundidad 9-Evasin de la respuesta inmune

El Parsito
El parsito es un ser vivo que de manera temporal o permanente vive a expensas de otro organismo de distinta especie (hospedero), obteniendo de ste nutricin y morada, al que puede producir dao y con el que tiene una dependencia obligada y unilateral. Los parsitos tienen determinadas caractersticas para asegurar su permanencia, resistir a los factores adversos y mantener su poder infectante. Cuando el parsito ha alcanzado un determinado estado de desarrollo se conoce como forma infectante .

1-Ciclos biolgicos: el conjunto de etapas y transformaciones que experimenta

un parsito durante su desarrollo se conoce como ciclo evolutivo o ciclo biolgico.

Estos ciclos pueden ser directos o monoxnicos si el parsito requiere de un solo hospedero para todo su desarrollo o indirectos o heteroxnicos si necesita dos o ms hospederos. En los ciclos directos o monoxnicos el hospedero infectado transfiere al medio ambiente las formas infectantes de los parsitos para su paso al hospedero susceptible. En los ciclos indirectos o heteroxnicos los parsitos necesitan pasar por dos o ms hospederos de distinta especie para alcanzar su pleno desarrollo. As se distinguen hospederos intermediarios y hospederos definitivos. El hospedero definitivo es aquel en el cual el parsito se reproduce sexualmente o adquiere el estado adulto. El hospedero intermediario es el que alberga las formas larvales de los helmintos o los estadios de multiplicacin asexuada de los protozoos. Cuando en un hospedero se desarrolla un estado larval pero no puede continuar su desarrollo a parsito adulto, se habla de hospedero paratnico o transportador.

2-Resistencia al medio externo: los huevos, quistes o larvas de los parsitos

tienen cubiertas proteicas que los hacen resistentes al medio exterior, como a factores climticos, agentes qumicos (lavandina), etc.

3-Patogenicidad: se habla de infeccin parasitaria cuando un hospedero

alberga parsitos; a menudo el hospedero no sufre dao producindose un estado de comensalismo. Si el hospedero presenta signos y sntomas como consecuencia del parasitismo, se habla de enfermedad parasitaria. La relacin hospedero-parsito constituye una infeccin y una enfermedad, de acuerdo a la influencia de factores dependientes de uno y otro asociado. Los factores del parsito estn condicionados por las cepas, virulencia, el nmero, su tropismo especial por determinados rganos y tejidos. Los factores del hospedero dependen de la edad, la raza, el estado inmunitario (SIDA, desnutricin, enfermedades concomitantes, etc.)

4-Autoinfeccin: autoinfeccin endgena cuando el parsito se multiplica dentro

del hospedero y la contaminacin se realiza dentro del mismo. Autoinfeccin exgena la forma infectante pasa por el medio exterior (zona perianal) en un tiempo muy corto y vuelve al hospedero. 8

5-Prepatencia: es el tiempo que transcurre entre el momento en que se produce la

infeccin en el hospedero y el momento en que ste elimina las formas infectantes.

6-Viabilidad: las formas infectantes deben ser viables y resistentes al medio

externo para asegurar la continuidad del ciclo y su permanencia.

7-Longevidad: cuanto ms vive un parsito mayor es la posibilidad de emitir al medio

externo las formas infectantes.

8-Fecundidad: el nmero de huevos que se emiten al exterior permite la diseminacin

de la infeccin.

9-Evasin de la respuesta inmune: cuando el parsito penetra en un organismo, ste

tratar de eliminarlo y el parsito tratar de evitar el ataque del hospedero mediante el sistema inmunolgico y permanecer dentro del mismo. Se conocen algunos mecanismos mediante los cuales los parsitos eluden la respuesta inmune del hospedero: a) descarte de antgenos altamente reactivos, b) depresin de la inmunidad del hospedero, c) neutralizacin de los efectores de la inmunidad, d) evasin de los efectores de la inmunidad, e) produccin de antgenos fugaces, f) produccin de antgenos solubles, g) desviacin de la inmunidad protectora, h) variacin antignica.

El Hospedero 1-Factores genticos y raciales 2-Nutricionales 3-Inmunolgicos 4-Resistencia del hospedero: natural, adquirida 5-Ecolgicos o de comportamiento 6-Sociales

Definitivo HOSPEDERO Intermediario

El hospedero definitivo es aquel en el cual el parsito se reproduce sexualmente o adquiere el estado adulto.

1-Factores genticos y raciales: determinadas razas se infectan ms que

otras, como tambin algunos individuos se infectan ms que otros de l mismo grupo socioeconmico; esto estara determinado por factores genticos.

2- Factores nutricionales: el estado nutricional general del hospedero puede

ser de importancia en la determinacin del curso de la infeccin parasitaria. Una dieta alta en protenas es desfavorable para el desarrollo de muchos protozoos intestinales, mientras que una dieta baja en protenas favorece la aparicin de sntomas y complicaciones en las infecciones.

3- Factores inmunolgicos: entre el hospedero y el parsito existe un

mecanismo de inmunorregulacin parasitaria. El hospedero desarrolla una respuesta inmunolgica con anticuerpos, clulas efectoras y complemento y el parsito desarrolla sus mecanismos de escape. Hay distintos tipos de respuesta inmune: a) inmunidad ester ilizante, el parsito entra al hospedero, ste se recupera clnicamente y el parsito es eliminado totalmente, quedando el hospedero inmunizado contra este parsito. b) inmunidad concomitante, el hospedero se infecta, se recupera, queda inmunolgicamente preparado para una reinfeccin pero el parsito queda en el cuerpo. c) inmunidad no efectiva, el hospedero no queda inmune y el parsito queda dentro del hospedero. Se cura y luego vuelve a infectarse como en la mayora de las enteroparasitosis.

4-Resistencia del hospedero: natural, que explica la especificidad parasitaria,

porque el parsito afecta a algunas especies de hospederos y no otras.

adquirida, es mediada por las reacciones

inmunolgicas contra el parsito. En muchos casos la resistencia adquirida reduce el nmero de parsitos por debajo del umbral que causa la patologa pero no los elimina totalmente, constituyendo el estmulo antignico que mantiene la inmunidad activa. En los portadores sanos cuando esta resistencia adquirida se altera se produce la enfermedad parasitaria y el portador pasa a ser enfermo.

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Resistencia no efectiva: ocurre en las infecciones por parsitos oportunistas

donde la enfermedad se produce por el estado del hospedero (inmunocomprometidos, SIDA, desnutridos, tratamientos oncolgicos o con corticoides, etc.)

5-Factores ecolgicos o de comportamiento: estn relacionados con los

hbitos y costumbres del hospedero. Modificarlos es una forma de controlar las parasitosis. Los ms importantes son: 1-Falta de higiene, 2-Defecar en el suelo, 3-Hbitos

de perros y gatos que conviven en la misma habitacin, 4-Comer carne poco cocida, 5-Uso de heces como abono, unido al hecho de comer verduras crudas, 6-Cultivo de vegetales que necesitan mucha agua (arroz) trabajando directamente en el lodo, 7-Falta de calzado. 6-Factores sociales: estn relacionados con las malas condiciones de vida:
desnutricin, falta de agua potable, alimentacin en basurales, hacinamiento, viviendas deficientes y la falta de educacin.

Hospedero Intermediario: El hospedero intermediario es el que alberga las

formas larvales de los helmintos o los estadios de multiplicacin asexuada de los protozoos.

Medio Ambiente SUELO MEDIO AMBIENTE AGUA CONDICIONES GEOGRFICAS SUELO Los elementos parasitarios pueden llegar al suelo de diversas formas: 1-Defecacin directa, o a travs de letrinas peridomiciliarias. 2-Utilizacin de residuos no tratados para el relleno de terrenos. 3-Descarga de camiones con residuos patolgicos. 4-Utilizacin de heces como abono de vegetales. 5-Uso de aguas servidas para riego.

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6-Disposicin en terrenos de barros provenientes de plantas de tratamiento de afluentes cloacales, de piletas de decantacin y de filtros de plantas potabilizadoras. 7-Defecacin de animales. 8-Utilizacin de turba de ro como fertilizante.
La infectividad del suelo depende del nmero de elementos parasitarios depositados en determinadas reas y que consiguen desarrollarse para ser infectantes, y del tiempo de sobrevida de las formas infectantes en el ambiente. El nmero de elementos diseminados est en estrecha relacin con la densidad poblacional en un rea determinada, de las condiciones de higiene y saneamiento, carga parasitaria y del contacto favorable entre suelo y parsito. El desarrollo de formas infectantes y la supervivencia dependern de factores fsicos, qumicos y biolgicos como temperatura, humedad, porosidad, textura y consistencia del suelo, exposicin a la luz solar, lluvias y vientos, etc. El suelo, para las geohelmintiasis, permite el desarrollo de las formas infectantes, como sucede con scaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus y Strongyloides stercoralis. El hombre elimina con las heces las formas no infectantes como huevos o larvas que debern pasar por distintos procesos madurativos que suceden en el suelo para transformarse en infectantes. En otras ocasiones el suelo sirve de vehculo como ocurre con Enterobius vermicularis, Taenia sp., Hymenolepis nana, los quistes de protozoos como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, coccidios como Cryptosporidium sp. y amebas de vida libre. Las formas parasitarias eliminadas por los animales tambin infectarn al hombre como Toxocara sp., Echinococcus, Toxoplasma y aquellas que son comunes tanto al hombre como a los animales, actuando stos como reservorios naturales. AGUA La importancia del agua en la diseminacin de las parasitosis es ser un vehculo de transmisin y permitir la supervivencia de las formas infectantes. El agua se contamina de diversas maneras: Por medio de las heces humanas y de animales. Por destruccin de redes cloacales. Por contacto de pozos ciegos con napas de agua subterrneas utilizada para consumo. Por arrastre de elementos parasitarios de los suelos contaminados a travs de las lluvias y de las inundaciones.

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Los huevos y larvas de geohelmintos sufren en el agua un retardo de su proceso evolutivo, principalmente por la baja tensin de oxgeno, pero se preservan para condiciones ms favorables. El agua cumple un importante papel como diseminador de las formas infectantes, como sucede con los quistes de Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Isospora, trofozoitos ( Acanthamoeba sp.) y quistes ( Naegleria) de amebas de vida libre responsables de la meningoencefalitis amebiana y formas infectantes de E. vermicularis, T. saginata, T. solium, Echinococcus , etc. Otros parsitos necesitan del agua para completar su ciclo biolgico, como Diphyllobotrium latum, Fasciola heptica, Schistosoma sp. El factor restrictivo natural ms importante en la diseminacin hdrica es la sedimentacin, que est dada por el peso especfico de las distintas formas infectantes. Los elementos de menor peso (quistes y ooquistes) permanecen mayor tiempo en suspensin permitiendo una fcil diseminacin. Los elementos parasitarios que estn en el agua ingresarn a nuevos hospederos para continuar su ciclo de vida a travs de la ingesta de vegetales crudos regados con agua contaminada, por inhalacin, ingestin o salpicaduras de aguas contaminadas de ros, lagos, lagunas y piletas de natacin y a travs del agua para beber. El agua para beber es la forma ms comn de infeccin, debido a la carencia de agua potable en muchas regiones y a veces los tratamientos de potabilizacin son insuficientes. Los enteroparsitos inicialmente involucrados en brotes de enfermedades transmisibles por el agua fueron Giardia lamblia y Entamoeba histolytica, Recientemente se han reconocido gneros como Cryptosporidium, Isospora, Blastocystis, Ciclospora y otras parasitosis emergentes. Los datos de los brotes de enfermedades por transmisin hdrica provienen de los Estados Unidos y Europa, aunque las parasitosis estn ms extendidas en los pases en desarrollo, pero en ellos se carece de este tipo de estudios. El Cryptosporidium sp. es el que ms inters ha despertado debido al tipo de diarrea que produce, a que se encuentra en la mayora de los vertebrados, inexistencia de medicacin efectiva y a la alta resistencia a los mtodos de purificacin. As lo demuestran los brotes endmicos de transmisin hdrica producido en los Estados Unidos con 13.000, 15.000 y 450.000 personas infectadas en Carrolton, Jackson County y Milvakee. Los criterios de calidad del agua, como los tratamientos de potabilizacin, estn orientados a evitar enfermedades bacterianas. Los parsitos, si sobrepasan en las plantas de tratamiento las barreras de la filtracin y de la sedimentacin, las desinfecciones sern poco efectivas, porque las concentraciones de hipoclorito de sodio 13

(lavandina) aceptadas para el agua de consumo son insuficientes para atacar las formas parasitarias.

CONDICIONES GEOGRFICAS La humedad, temperatura, lluvias, vegetacin, latitud, altura, etc. de un rea geogrfica determinada pueden favorecer o no el desarrollo de los parsitos, la existencia de vectores biolgicos (vinchucas, anfeles, flebtomo), vectores mecnicos (moscas y cucarachas) o reservorios animales establecen la distribucin de muchas parasitosis. Las condiciones geogrficas son dinmicas y estn en relacin directa con la actitud del hombre frente a la naturaleza: la construccin de canales, represas, lagos artificiales, la tala indiscriminada de rboles, el relleno de terrenos bajos, llevan a la diseminacin o modifican la presencia de la mayora de las parasitosis, sobre todo las que necesitan un vector o hospedero intermediario para completar su ciclo biolgico: teniasis, paludismo, tripanosomiasis, leishmaniosis, etc. Sobre la base de lo expuesto, se puede deducir que a partir del conocimiento de nuestro ambiente y a la relacin del hombre con el mismo se podrn instrumentar las medidas bsicas de saneamiento ambiental que son las que ms contribuirn al control de las parasitosis. LAS CONDICIONES DE UN REA GEOGRFICA FAVORECERN O NO EL DESARROLLO DE LOS PARSITOS. EL AGUA CUMPLE UN IMPORTANTE PAPEL COMO DISEMINADOR DE LAS FORMA S INFECTANTES. LA CALIDAD DEL AGUA Y LOS TRATAMIENTOS DE

POTABILIZACIN ESTN ORIENTADOS PARA EVITAR ENFERMEDADES BACTERIANAS.

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FICHA EPIDEMIOLGICA La realizacin de una ficha epidemiolgica es importante para orientar el examen parasitolgico; el anlisis de las fichas permite detectar prevalencias, poblacin de riesgo, sntomas de las distintas parasitosis, as como tomar medidas preventivas para las mismas. (Fig. 1) Nombre y Apellido Fecha de Nacimiento Domicilio Peso Consumo de Agua Dentro de la casa Fuera de la casa Canilla pblica Aguatero Otros Red de agua Corriente Bomba Ro Otros Baos Dentro de la casa Compartido Letrina Fecha Sexo Localidad Talla Contacto con animales perros gatos otros Contacto con tierra Vivienda Plaza Viajes Provincia Exterior Paciente Conviviente Antecedentes de Parasitosis Paciente Conviviente

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Cielo abierto Eliminacin de excretas Red cloacal Pozo ciego Cielo abierto No sabe

Cules? Sntomas Clnicos Desnutricin. Grado Diarrea. Tipo......Color..... Tiempo de evolucin............ Prurito anal Flujo vaginal Hbito de pica Alteraciones respiratorias Alteraciones de la conducta Anorexia Anemia Alteraciones de la piel Eosinofilia Otros sntomas...................................

Enfermedad de Base................................................... Eliminacin espontnea de parsitos ........................

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