CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS

GRUPO BETA- LACTAMICOS PENICILINAS Natural Penicilina G (oral y parenteral) y V (oral) MECANISMOS DE ACCION ESPECTRO Grmenes aerobios grampositivos y gramnegativos: Staphylococcus (no productores de penicilinasas),Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, etc Bacilos grampositivos: Treponema pallidum, Leptospira Bacilos gramnegativos: bacteroides no B-lactamsa Staphylococcus productores de penicilinasas. No tienen efecto sobre las bacterias gramnegativas El espectro es parecido al de la penicilina G, por los cocos grampositivos, bacilos gramnegativos: H. influenzae, bacilos grampositivos: listeria monocytogenes y bacilos gramnegativos: E. coli, Proteus mirabilis Estreptococos, enterococos , la mayora de las enterobacterias , Pseudomona y muchos anaerobios incluyendo Bacteroide fragilis, Clostridium Cubre anaerobios y cepas productoras de beta- lactamasa EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIO NES

Antibiticos betalactmicos, bactericidas, que inhiben la sntesis de la pared celular al unirse a las protenas ligadoras de penicilina (PBP o PLP)

Penicilasaresistente Meticilina e Isoxazolilpenicilina s (oxacilina) Aminopenicilinas Ampicilina, Amoxicilina

Reaccin de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, convulsiones (Penicilina G), neutropenia, alteracin de pruebas hepticas, rash no alrgico por ampicilina en la mononucleosis infecciosa.

Pacientes con conocida hipersensibilidad a ellas o a las cefalosporinas

Penicilinas antipseudomonic a Carboxipenicilinas y ureidopenicilinas (piperacilina) Penicilinas e inhibidor de la Beta-Lactamasa Sulbactan + amipicilina, Amoxicilina + acido clavulanico, piperacilina +

tazobactan

GRUPO BETA- LACTAMICOS 1 Generacin Cefalotina, Cefazolina, Cefalexina y Cefradina 2 Generacion Cefotixina, Cefuroxima Cefmetazol CEFALOSPORINAS

MECANISMOS DE ACCION Son beta-lactmicos, bactericidas e inhiben la sntesis de la pared bacteriana.

ESPECTRO Cepas suceptibles de Staphylococus, Streptococcus, E. Coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella Bacilos gramnegativos seleccionados y algunas de este grupo tienen actividad contra los anaerobios. Poca actividad a los Staphylococus y Streptococus. La mayora tienen actividad a la N. Gonorrhoeae Espectro aumentado contra bacilos gramnegativos aerobios. Ceftazidima y cefoperazona tienen una actividad ms especifica contra Pseudomona Igual que la tercera pero con mayor resistencia a la hidrlisis por B- lactamasa, penetra a travs de la membrana exterior de los organismos gramnegativos mas rpidamente

3 Generacion Cefixima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona 4 Generacion Cefepima

EFECTOS ADVERSOS Reacciones de hipersensibilidad como urticaria, exantema, pruritos, cuando hay antecedentes de alergia a las penicilinas el 5.4% al 16.5% desarrollan alergia a las cefalosporinas. Causa comn de fiebre medicamentosa, eosinofilia, trombocitosis, Coombs positivo, anemia hemoltica, puede causar trastornos de la hemostasia, sea por dao de la agregacin plaquetaria o por trastornos en la sntesis de factores de la coagulacin vitamina k dependientes

CONTRAINDICACIO NES

Pacientes con conocida hipersensibilidad a las cefalosporinas

CARBAPENEMS

Imipinen + cilastatina

Es fundamentalmente el mismo de todos los B- lactamicos, para los grampositivos su accin ocurre en la superficie celular, para las bacterias gramnegativas en el espacio periplasmatico entre la pared celular y la membrana celula Prooca muerte de la bacteria unindose covalentemente a las protenas fijadoras de pinicilina implicadas en la sntesis de la pared celular Sintentico de larga duracin inhibe la sistesis de la pare celular

Meropenem

Activo contra la mayora de las bacterias grampositivas aerobias y anaerobias. Clostridium difficile es resitente, los estafilococos meticilinoresistentes no son sensibles al imipenen. La mayora de los bacilos gramnegativos aerobios son suceptibles, es altamente activo contra la bacterias gramnegativas anaerobias. No activo contra Legionella, Chlamydia y Micoplasma Grampositivos, gamnegativos y anaerobios

Nauseas, vomitos diarrea, flibitis en el sitio de infusin , erupcin cutnea, fiebre, convulsiones y superinfeccion con hongos

Hipersensibilidad conocida a los betalactamicos

Nauseas vomitos.., trombocitosis, eosinofilia, alteraciones leves de las pruebas de funcin heptica Diarrea, nauseas, cefalea

Ertapenen

GRUPO MACROLIDOS Eritromicina

MECANISMOS DE ACCION Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por una unin reversible a la subunidad ribosomal 50S de los microorganismos susceptibles

ESPECTRO Eleccin para Mycoplasma pneumoniae y Legionell, efectivo contra Streptococcus beta hmolitico del grupo A o S. pneumoniae

EFECTOS ADVERSOS Puede alterar la funcionalidad heptica, con ictericia o sin ella, pueden verse sntomas gastrointestinales, ocasionalmente leucositosis con eosinofilia, dao auditivo transitorio con dosis altas y falla renal Diarrea, nauseas, vomitos,

CONTRAINDICACI ONES Enfermedad heptica grave y precaucin durante el embarazo

Claritromicina

Cocos grampositivos, como Streptococcus

Azitromicina Roxitromicina

gurpos A,B,G, S. pneumoniae

trastornos del mal gusto, dolor abdominal, dispepsia, colitis pseudomembranosa, cefalea, leucopenia, incremento de la Creatinina, aumento de transaminasas Otoxicidad y nefrotoxicidad, erupciones cutneas, fiebre, cefalea, nauseas, vomitos, aumento de las transaminasas y fosfatasas alcalinas, bloqueo neuromuscular cuando se administran en bolo IV rpido, disminuyen el potasio, calcio y magnesio serico Hipersensibilidad a los aminoglucosidos, no asociar con medicamentos nefro u ototoxicos, ni con diurticos potentes o bloqueadores neuromusculares

AMINOGLUCOSIDOS

Estreptomicin a Gentamicina Espectinomici na Amikacina

Ejercen su efecto bactericida unindose irreversiblemente a las subunidad 30S del ribosoma bacteriano y bloqueando la iniciacin de la sntesis proteica

Actividad limitada a bacterias aerobias grammnegativas. Habitualmente se combina con un Blactamico para el Tto. De la bacteriemia por grammnegativos

GRUPO TETRACICLINA Tetraciclina Doxiciclina Minoclinina

MECANISMOS DE ACCION Ingresan a la clula bacteriana por difusin pasiva a travs de poro o por mecanismos de transporte activo, una

ESPECTRO Eficaces contra microorganismos grampositivos y gramnegativos, aerobios y anaerobios, activos contra germenes resistentes a los antibiticos betalactamicos

EFECTOS ADVERSOS Irritacin gastrointestinal, ulceracin esofgica, necrosis grasa aguda de hgado a dosis de 2 g o mas parenteral y diarrea

CONTRAINDICACION ES

Durante el embarazo por hepatotoxicidad, alteraciones dentales y seas que puede

Oxitetraclinin a

CLORANFENICOL

Cloranfenicol

LINCOSAMIDAS

Clindamicina

Lincomicina

vez en el interior celular inhiben la sntesis de protenas al unirse al ribosoma 30S, previniendo la transferencia del ARN mensajero Se une a la subunidad 50S del ribosoma para prevenir la unin de aminocidos y pptidos y as inhibe la sntesis de protenas; inhibe pero no destruye a la bacteria, salvo algunos casos Inhiben la sntesis proteica bacteriana a nivel del ribosoma 50S. Adems se cree que facilita la opsonizacin, fagocitosis y destruccin de las bacterias intracelulares

ocurrir en el feto o al nio menor de 12 aos que reciba Tto. Con tetraciclinas

Casi todas las bacterias anaerobias obligatorias son susceptibles, activida bactericida conta H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae, cepas cuasante de meningitis

Aplasia de medula sea, depresin de la medula sea relacionada con la dosis y es reversible al suspender el medicamento, sndrome del nio gris que se caracteriza por distensin abdominal, cianosis y colapso vasomotor, ocurre en infantes prematuros y neonatos Colitis Pseudomembranosa mediada por la tocina del C.difficile, aumento reversible de las transaminasas, nauseas, anorexia, vmitos, reacciones alrgicas, cambios hematolgicos y bloqueo neuromuscular Colitis Pseudomembranosa, exantema, reaccin anafilactoide, nuetropenia, hepatotoxicidad y bloqueo reuromuscular No debe darse en recin nacidos o a lactantes menores de 1 mes, debe tenerse cuidado durante el embarazo

Son efectivas contra la mayora de los cocos grampostivos aerobios excepto S. aureus meticilino resistente y Enterococcus. Bacterias grampositivas y gramnegativas anaerobias

GRUPO

MECANISMOS DE ACCION

ESPECTRO

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACI ONES

TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL

sulfametox azol

QUINOLONAS

Acido Nalidixico Ciprofloxaci na Norfloxacin a Ofloxacina Levofloxaci na

Es una sulfonamida que inhibe competitivamente la enzima bacteriana responsable de la incorporacin de Pamino benzoato dentro del acido dehidroflico, el precursor inmediatro del acido flico, todo esto lleva a una inhibicin de la sntesis de acido flico necesaria para la produccin de ADN bacteriano Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II bacteriana) y la tpoisomerasa IV interfiriendo con la replicacin del ADN, segregacin de cromosomas bacterianos, transcripcin y otro procesos celulares, daando el ADN Inhibe la sntesis del mucopptido de la pared celular, unindose a la terminacin D-ALA-DALA del peptidoglicano

Varios microorganismos grampositivos y gramnegativos, junto con trimetropin produce efecto bactericida contra bacterias grampositivas y negativas

Nauseas, vomitos, anorexia, diarrea, eritema, urticaria, prurito, otros efectos poco comunes: incremento de Creatinina serica, fiebre, vrtigo, sobreinfeccion por Candida

La mayora de las enterobacterias, bacilos gramnegativos incluyendo especial de Haemophilus y coco gramnegativos. Son activos contra la Pseudomona aeruginosa. Minima actividad contra anaerobios

Nauseas, malestar abdominal, vomito, diarrea, a nivel SNC: cefalea, mareo, delirio, alucinaciones. Reacciones alrgicas como exantema y prurito, fiebre, urticaria, angioedema, vasculitis cuando se da venosa, flebitis en el sitio de infusin. En nios solo a aprobado el acido nalidixico las otras fluoroquinolonas en casos de infeccin severa Flebitis, fiebre, exantema, nauseas, ototoxicidad, nefrotoxicidad, neutropenia, reaccin anafilactoide, sndrome del cuello rojo (flushing debido a la liberacin de histamina)

GLICOPEPTIDOS

Vancomicin a

Se activa solo con bacterias grampositivas, indicada en la infeccin por S. aureus meticilino resistente y contra S. epidermidis