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018
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Que el alumno adquiera los conocimientos basicos necesarios acerca de las TFNP Que sepa reconocer que tipo de afecciones se pueden beneficiar con este abordaje durante el proceso de rehabilitacin Que desarrolle la destreza psicomotriz que le exige la ejecucin de estas tecnicas de facilitacin
Sus comienzos
Dr. Herman Kabat, doctor en Medicina y Filosofia, Neurofisiologo Clinico en la Universidad de Minnesota es el creador del metodo en 1942 Como consecuencia de la epidemia de Poliomielitis, fue convocado a opinar sobre el metodo terapeutico aplicado a los ptes con secuelas basado en los tbjos de Lovett. Sugiri cambios incluyendo los aportes de Sherrington
d) Mxima contraccin-mxima relajacin: Mientras mayor sea la contraccin de un msculo, mayor ser la relajacin que podr alcanzar. b) Descargas Posteriores: Se refiere a una sumacin de estmulos, los cuales multiplican el tiempo de estado excitatorio de una motoneurona.
Lic. Alejandra Basualdo Lic. Alejandra Basualdo
e) Inervacin recproca:
Se refiere a la doble inervacin de los grupos musculares. (Excitacin de agonistas - Inhibicin de antagonistas)
PRINCIPIOS DE SHERINGTON
INHIBICION RECIPROCA (Inervacion Reciproca). La contraccin de los musculos est acompaada por la inhibicin simultanea de sus antagonistas. La inervacin reciproca es parte necesaria del movimiento coordinado. Las tcnicas de relajacin utilizan esta propiedad. INDUCCION SUCESIVA: Un aumento de estimulacin de los agonistas sigue a una estimulacin de sus antagonistas. La flexin aumenta la extensin y la extensin aumenta la flexin. Sherrington , 1947
f) Induccin sucesiva:
Despus de trabajar un grupo muscular, se produce (reflejamente) una facilitacin de la musculatura antagonista.
g) Reflejos:
PRINCIPIOS DE SHERINGTON
IRRADIACION: La contraccin voluntaria mxima contra resistencia produce una respuesta en otros msculos no implicados en la contraccin. Sucede cuando el nmero de estimulos o la fuerza de los mismos aumentan. REFLEJO MIOTATICO O DE ESTIRAMIENTO: Es la rta de los husos neuromusculares al estiramiento del msculo mediante una accin refleja que inicia una contraccin mas fuerte para reducir el estiramiento. Sherrington, 1947
Lic. Alejandra Basualdo
PRINCIPIOS DE SHERINGTON
POSDESCARGA: Prolongacin del efecto de un estimulo tras el cese del mismo. Si la fuerza y la duracin del estimulo aumenta, la postdescarga tambien aumenta. La sensacin de aumento de fuerza que sobreviene despues de una contraccin estatica mantenida es el resultado de la postdescarga. SUMACION TEMPORAL: La sucesin de estimulos en un breve periodo de tiempo se combinan (suman) para provocar excitacin. SUMACION ESPACIAL: Si se aplican estimulos debiles simultaneamente a zonas diferentes del cuerpo, se refuerzan una a otra para conseguir excitacin. Sherrington , 1947
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- Facilitacin
- Propiocepcin
CONCEPTO
PRINCIPIOS BASICOS
El abordaje del tratamiento es siempre positivo, reforzando lo que el paciente puede hacer sobre un nivel fisico y psicologico El objetivo primario es ayudar al paciente a activar su mas alto nivel de funcin La FNP es un enfoque integral, est dirigido al ser humano en su totalidad
Conjunto de tecnicas que promueven o aceleran las respuestas de los mecanismos neuromusculares a traves de todos los receptores que participan en la genesis del movimiento
La FNP es un mtodo integral : tto dirigido a la globalidad, no a un segmento ni problema especfico. (movimientos integrados, funciones) Enfoque Positivo, refuerza y emplea lo que el paciente puede hacer. Guiar el movimiento mediante los segmentos y resistencia apropiada. Ayudar a lograr un movimiento coordinado a travs del sincronismo. Objeto de todo tratamiento es alcanzar el mximo nivel de FUNCIONALIDAD.
a)Patrones de Facilitacion
Son movimientos en MASA: intervienen un conjunto de palancas DIAGONAL :resultante de la combinacion de movimientos en dos planos del espacio permitiendo un movimiento en ESPIRAL favorecido por: la disposicin de los huesos la implantacin de la fibra muscular en su aponeurosis o tendn Mecanicamente al combinar dos ejes de movimientos surge el tercer eje que es de la rotacin El componente rotatorio recluta mayor cantidad de unidades motoras, resultando un movimiento con mejor fuerza, resistencia y coordinacin
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b)ESTIMULO DE ESTIRAMIENTO
Es la posicin de comienzo del patrn, alejando al maximo los puntos de insercin, vamos del maximo alargamiento al maximo acortamiento. Acta sobre receptores musculotendinosos
c)TRACCION
Maniobra que intenta separar las superficies articulares. En MMSS al inicio de ambos patrones: flexores y extensores , en MMII al inicio de los flexores
d)REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
Consiste en llevar rapida y brevemente las estructuras musculares del patrn mas all de la posicin inicial. Aumenta la intensidad del estimulo de estiramiento. Acta a nivel de receptores musculotendinosos
d)APROXIMACION
Maniobra que junta las superficies articulares. Favorece los patrones de extension de MMII
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e)CONTACTOS MANUALES
Son las manos del Kinesiologo sobre la piel del paciente.Permite estimular exteroceptores, d direccin y resistencia al movimiento DISTAL: a nivel de manos y pies PROXIMAL: cerca de la articulacin proximal
f)COMANDO VERBAL
Son las pautas o consignas que le damos al paciente. Se reconocen tres tipos. EXPLICATIVO EJECUTIVO CORRECTIVO
g)ESTIMULO VISUAL
Es til que el paciente acompae con la vista la direccin del movimiento, favorece el aprendizaje de la metria del movimiento
Contraccin concntrica: Activacin coordinada de fibras musculares, que permiten una contraccin muscular, ACERCANDO sus puntos de insercin.
Contraccin excntrica:
Activacin coordinada de fibras musculares, que permiten una contraccin muscular, ALEJANDO sus puntos de insercin.
i)MAXIMA RESISTENCIA
Para una contraccin isotonica concentrica la fuerza debe ser menor que la del paciente Para una contraccin isometrica, tiene que igualar la fuerza del paciente
j)SECUENCIA
Es el orden en que se producen los movimientos dentro de un patrn. Es de distal a proximal
DIAGONALES MMII
2 Diagonales
Arriba afuera Arriba adentro Abajo adentro Abajo afuera
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII
FLEXION-ABDUCCION-ROTACION INTERNA
ARTICULACION CADERA RODILLA TOBILLO/PIE DEDOS MOVIMIENTO FLEX,ABD,ROT INT EXTENDIDA DORSIFLEXION,EVE RSION EXTENSION, DESV. LATERAL PRINC COMPONENTES TFL,Recto ant.,gluteo medio y menor Cuadriceps Peroneo Anterior Ext dedo gordo, ECD
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII
FLEXION-ABDUCCION-ROTACION INTERNA
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII
FLEXION-ABDUCCION-ROTACION INTERNA
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII EXTENSION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA
ARTICULACION CADERA MOVIMIENTO EXT,ADUCC,ROT EXT EXTENDIDA
FLEX PLANTAR/INVERSION FLEX/ DESV. MEDIAL
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PRINCIPALES COMPONENTES Aductor mayor,gluteo mayor, iqt, pelvitrocantereos Cuadriceps Femoral Gastrocnemio soleo/Tibial posterior Flexor dedo gordo, FCD
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII
EXTENSION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII
EXTENSION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA
2 Variante:c/flexin de rodilla
DIAGONAL FUNCIONAL *Patrn Flexor: Flexin- Aduccin-Rot ext *Patrn Extensor: Extensin-AbduccinRot int
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII FLEXION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA
ARTICULACION CADERA MOVIMIENTO
FLEXION/ADUCCION/ROT EXTERNA
PRINCIPALES COMPONENTES Psoas,iliaco,aductores,s artorio,pectineo,recto femoral Cuadriceps femoral Tibial anterior Extensor dedo gordo,ECD
EXTENDIDA
DORSIFLEXION, INVERSION
EXTENSION
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COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII FLEXION ADUCCION ROT EXTERNA 1Variante : c/Flexion de rodillas
ARTICULACION RODILLA MOVIMIENTO FLEXION PRINCIPALES COMPONENTES IQT, gastrocnemio
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII FLEXION ADUCCION ROT EXTERNA 2Variante : c/Extensin de rodillas
ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES COMPONENTES CUADRICEPS FEMORAL
RODILLA
EXTENSION
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII
EXTENSION-ABDUCCION-ROT INTERNA
ARTICULACION CADERA RODILLA TOBILLO/PIE DEDOS MOVIMIENTO EXT ABD ROT INTERNA EXTENDIDA FLEXION PLANTAR, EVERSION FLEXION,DESV LATERAL
Lic. Alejandra Basualdo
PRINCIPALES COMPONENTES Gluteo medio,gluteo mayor, IQT Cuadriceps femoral Gastrocnemio soleo, PLC y L Flexor dedo gordo, FCD
Lic. Alejandra Basualdo
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII
EXTENSION, ABDUCCION,ROT INTERNA 1Variante: c/ extensin de rodillas
ARTICULACION RODILLA MOVIMIENTO EXTENSION COMPONENTES PRINCIPALES Cuadriceps femoral
COMPONENTES MUSCULARES
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII
EXTENSION, ABDUCCION,ROT INTERNA
BIBLIOGRAFIA
Voss D, Ionta M, Myers B. Facilitacion Neuromuscular Propioceptiva. 3 Ed. Panamericana 1987 Adler S,Beckers D, Buck M. La facilitacion Neuromuscular Propioceptiva en la practica. Guia ilustrada. 2 Ed.Panamericana 2002.