ROPA QUIRURGICA

Objetivo

El objetivo de la indumentaria de quirfano es proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminacin de estos microorganismos hacia el paciente. Al mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas barreras impiden la contaminacin de la herida quirrgica y del campo estril por el contacto directo con el cuerpo.

Concepto

La indumentaria de quirfano consiste en la ropa que cubre el cuerpo, cima las dos piezas de una pijama, el gorro, la mascarilla y las calzas. Cada una tiene como objetivo combatir adecuadamente las fuentes de contaminacin exgena (externa) para el paciente. Los guantes y las batas estriles se suman a esta indumentaria bsica para todos los miembros del equipo instrumentista. La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. sta protege tambin al personal frente a la exposicin a enfermedades contagiosas y materiales peligrosos. El uso por parte del personal de gafas y otra indumentaria de proteccin es adecuado para evitar la exposicin.
Normas con respecto a la indumentaria: El quirfano debe de tener normas y procedimientos especficos escritos relativos a la indumentaria apropiada que se debe utilizar dentro de la zona gris y blanca del rea de quirfano. Estas normas deben incluir aspectos de la higiene personal fundamentales para el control ambiental. Los protocolos deben controlarse de forma estricta para que todos y cada uno cumpla las normas establecidas.

1) A los vestuarios que se localizan en la zona negra adyacente al rea gris de la sala de quirfano, se llega a travs de un pasillo exterior. Las ropas de calle nunca deben utilizarse ms all de la zona negra. 2) Dentro de las reas gris y blanca solo se debe de llevar ropa permitida limpia o recin lavada. Esta norma se aplica a cualquiera que entre en el quirfano, ya sea personal profesional, no profesional o cualquier visitante.

a)

Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el quirfano o en cualquier momento si la ropa est hmeda o sucia. La ropa manchada de sangre no slo no es agradable, sino que puede constituir una fuente de infeccin cruzada. Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia. La ropa se lava a diario exclusivamente en las instalaciones de lavandera del hospital. No se deben llevar a casa para lavarla. Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro.

b)

c)

3) La indumentaria del quirfano no se debe sacar del mismo. Con ello se protege al ambiente del quirfano de microorganismos inherentes al medio externo y tambin a este ltimo de la contaminacin con microorganismos habitualmente asociados al quirfano. Todo el personal debe vestirse de nuevo con su ropa de calle. a) En situaciones como el descanso para la comida, se puede salir del quirfano cubriendo el pijama con una bata desechable de un solo uso. Esta prctica no es recomendable y slo es aceptable cuando se utiliza una bata limpia de un solo uso con cierre en la espalda. b) Antes de entra de nuevo en la sala, es necesario volver a ponerse la ropa limpia. 4) La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.

a) No se debe permitir el acceso al quirfano de una persona con infeccin aguda, como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes, quemaduras o lesiones cutneas no debe manejar equipos estriles, ya que puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo bacteriano. b) Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos patgenos deben baarse y lavarse de forma rutinaria con un agente antisptico cutneo apropiado y lavarse el pelo a diario. c) Las uas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del dedo. d) Las joyas, la bisutera, incluyendo anillos y relojes, deben quitarse antes de entrar en las reas bancas y grises.

e) El maquillaje debe ser el mnimo. f) Las gafas deben limpiarse con una solucin antisptica antes de cada intervencin. g) Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. El empleo de una crema de manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada. 5) Debe utilizarse calzado cmodo para reducir la fatiga y por propia seguridad personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse sandalias ni suecos. El calzado de tela no protege frente a los lquidos que se derraman o el choque o la cada de instrumentos afilados. Los zapatos deben limpiarse con frecuencia, independientemente de si utilizan o no calzas.

Componentes de la indumentaria: Cada elemento de la indumentaria quirrgica es un medio especfico de prevencin o proteccin frente a las fuentes potenciales de contaminacin del medio, incluyendo la piel, el pelo y la flora nasofaringea, as como los microorganismos presentes en el aire, la sangre o los lquidos corporales. Todo el personal del rea gris lleva indumentaria que cubre la cabeza y el cuerpo. En las reas blancas se utilizan tambin mascarillas. Otros elementos adicionales slo se emplean durante la intervencin quirrgica o como proteccin frente a una exposicin peligrosa.

Indumentaria que cubre el cuerpo: Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de entrar en el rea blanca o gris. Existen diferentes tipos de ropa estril, en pijamas de dos piezas o de una sola pieza, en un color uniforme o con un estampado atractivo. Toda la ropa debe ajustar perfectamente. Los pantalones evitan la dispersin de microorganismos procedentes de la regin perineal y de las piernas, con mayor eficacia que los vestidos.

Las personas que no forman parte del equipo estril deben llevar batas con mangas largas sobre una bata limpia. Las mangas ayudan a contener los microorganismos procedentes de las axilas y brazos. La bata debe estar cerrada para evitar un efecto de fuelle y la posibilidad de rozar contra el campo estril durante el movimiento.

Bata

Las batas estn hechas de tela de algodn de buena calidad, con una abertura posterior y cintas para anudarse. Para proteccin extra el peto de la bata o la pechera es doble, para que la transpiracin no pase el grosor de la tela. Cada manga termina en un puo de estoquinete que facilita sobreponer el puo de los guantes a la bata. Existen batas desechables de papel, pero en nuestro pas se prefiere las batas de tela de algodn.
La bata debe suponer una barrera protectora para evitar el paso de microorganismos desde la piel y el pijama de quien la usa al campo estril y al paciente, previniendo la penetracin de sangre o lquidos corporales desde el paciente al pijama y la piel del usuario.

Aunque se esteriliza toda la bata, la zona de la espalda no se considera estril, as como por debajo del nivel de la mesa, una vez que se pone la bata. Se recomienda utilizar batas estriles que se cruzan sobre la espalda, cubriendo por completo esta regin. Estas batas se atan a l cuello y a la Cintura antes de cruzar la parte estril sobre la espalda y se ata con cintas en un lado o en la regin anterior. Si la bata slo cierra con cintas sobre la espalda , hay que colocar un pao estril sobre la misma para cubrir la parte expuesta del pijama en la zona de la espalda. Los puos de las batas son de tejido elstico o grueso para que ajusten bien a las muecas. Los guantes estriles deben cubrir los puos de la bata.

Las batas han de ser resistentes a la penetracin de lquidos y sangre, ser cmodas y no producir un calor excesivo. La mayora de las batas desechables estn hechas de materiales de fibra de hilo no entrelazada, repelente de la humedad. Algunas estn reforzadas con un plstico en los antebrazos y la parte delantera.

Pijama quirrgica Esta consiste en ropa ligera de algodn hecha de dos piezas. Una de esas piezas es una camisa sin cuello y sin mangas cuya porcin inferior se usa bajo del cinturn del pantaln. La otra pieza es un pantaln de pijama con abertura lateral y muy amplio. Gorro o turbante Es un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada del cabello en zonas estriles; si el sujeto tiene el pelo largo debe usar

turbante. Se debe cubrir con el gorro la frente para absorber el sudor e impedir su goteo.
Desde que se estableci que el cabello era una va de contaminacin importante, antes de vestirse se coloca un gorro o caperuza para proteger la vestimenta de la contaminacin por el cabello. Todo el cabello de la cabeza debe estar cubierto por completo en las reas gris y blanca. Existen varios tipos de gorros, cascos y capuchones ligeros. La mayora estn fabricados con materiales de tejido no entrelazado, no porosos, que no producen pelusas y que son desechables. Los gorros reutilizables deben estar fabricados con tejidos densos y hay que lavarlos a diario. Las redecillas son demasiado porosas para ser aceptables. Si el cabello es largo hay que utilizar un casco o capuchn que cubra el rea del cuello. El cabello no debe cepillarse mientras se viste ropa de quirfano. Las personas con infecciones del cuero cabelludo deben ser exclusivas de los quirfanos y tratadas adecuadamente.

Cubreboca Se anuda con una cinta detrs del cuello y otra en el vrtice del cuello, de tal modo qu el cubreboca quede sujeto y no se deslice; desde luego, no debe impedir la visin ni la respiracin libre. Calzado Debe ser de suela de cuero delgado y de material conductor para evitar la acumulacin de cargas elctricas estticas en el cuerpo y al pasar por la zona negra de los vestidores a la zona gris se cubren con botas de lona gruesas que evitan que los zapatos sean vehculo de microbios al cambio de zona de restriccin, tambin hay botas desechables.
Fundas de calzado (botas): Las botas deben utilizarse en las reas gris y blanca. Protegen a quien las utilizan del derramamiento de lquidos dentro o sobre los zapatos durante las intervenciones en las que es previsible una prdida de sangre durante un lavado del campo quirrgico abundantes.

Guantes estriles: Los guantes estriles completan la indumentaria de los miembros del equipo estril. Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estril y manipular los tejidos de la herida quirrgica. Los guantes quirrgicos estn fabricados con goma de ltex, natural, goma sinttica, vinil o polietileno. Es ms habitual usar guantes desechables o de

ltex. El ltex es una membrana polimrica de goma natural, con un nmero infinito de orificios entre los monmeros. Sin embargo, es una barrera mejor que el vinilo, el cual puede permitir el paso de sangre y lquidos tras una exposicin prolongada.

Los guantes vienen empaquetados por parejas, con el extremo proximal dado la vuelta para proteger la parte externa estril durante su colocacin. El envoltorio interno de papel del paquete de guantes desechables protege la esterilidad de los mismos cuando se retira el envoltorio externo. Los paquetes suelen abrirse separando las dos partes de un extremo. Antes de abrirlo, hay que inspeccionar el paquete para descartar la presencia de orificioso humedad, que indican contaminacin.

Cuando el envoltorio interno est desplegado, el guante derecho se encuentra a la derecha y el izquierdo a la izquierda, con la palma hacia arriba. Ambas superficies, interna y externa, deben estar prelubricadas con un polvo de almidn de maz seco absorbible antes del proceso de esterilizacin para facilitar su colocacin, disminuir el paso de polvo al ambiente del quirfano y prevenir la adhesin de las superficies del guante. Uniforme quirrgico completo.

PRINCIPIOS

Un rea estril se contamina cuando la tocan objetos no estriles. Las corrientes de aire son capaces de llevar grmenes infecciosos.

Sobre este uniforme quirrgico, la enfermera instrumentista usa una bata que es totalmente estril

Caractersticas de la ropa de ciruga

Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones en el quirfano Debe ser amplio, para facilitar el movimiento La tela ser de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. Siendo esta ltima la preferida por su economa y duracin. Debe ser de fcil lavado Resistente al sol y a sustancias qumicas De preferencia de color azul o verde, ya que estos suprimen el deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela.

Bata de ciruga:

Esta se coloca encima de del uniforme quirrgico, la usan el medico, su asistente, y la enfermera quirrgica, esta contiene un bolsillo al frente, en este se colocan las manos, cuando no se estn utilizando para evitar que se contaminen los guantes.

Los guantes regularmente se utilizan con la tcnica cerrada esto quiere decir, que se debern colocar por encima de la bata cubriendo los puos de esta.

NORMA TECNICA EN EL USO DE ROPA QUIRURGICA Uno de los marcadores de la gestin de la Calidad es la tasa de infecciones y dentro de ellas las infecciones quirrgicas. De las infecciones quirrgicas se ha escrito mucho durante los ltimos aos y ms desde la publicacin en el ao 1999 de las Recomendaciones para la prevencin de las infecciones quirrgicas del C.D.C ( Centro de Control y Prevencin de la Enfermedades) de Atlanta. Se sabe que la mayora de las infecciones quirrgicas se producen en el momento de la intervencin, por una llegada de microorganismos con la barrera cutnea rota. El origen de estos microorganismos puede ser interno, pero una fuente importante es la externa, el ambiente, el personal, el propio paciente. Este ltima etiopatogenia adquiere una gran importancia en las cirugas limpias. La ropa quirrgica, batas y paos quirrgicos, se utilizan para impedir o disminuir el riego de la transmisin de los microorganismos desde el equipo quirrgico y el propio paciente hasta la herida quirrgica abierta. Por todo esto el uso de materiales que cumplan una serie de requisitos mnimos de calidad van a contribuir a la reduccin del riesgo de infecciones. El problema que se plante fue cuales eran esos requisitos. El Comit Europeo de Normalizacin CEN/TC 205, ha desarrollado la Norma Europea 13795. La Norma EN 13795 consta de tres partes englobadas bajo un ttulo general de:

Paos, batas, y trajes para aire limpio de utilizacin quirrgica como productos sanitarios, para pacientes, personal clnico y equipo. Parte 1.: Requisitos generales para los fabricantes, procesadores y productos. Parte 2.: Mtodos de ensayo Los objetivos fundamentales de la norma son los siguientes: Ayudar a la comunicacin de entre los usuarios, fabricantes y empresas de certificacin en relacin de las caractersticas de los materiales o productos. Servir como guin para los fabricantes, laboratorios de pruebas y usuarios a la hora del diseo, procesado, evaluacin y seleccin de los productos. Proporcionar una orientacin general sobre las caractersticas de los productos, de un solo uso o reutilizables, como batas quirrgicas, paos quirrgicos y trajes para atmsferas limpias, utilizados como productos sanitarios para pacientes, personal clnico y equipos. TERMINOS Y DEFINICIONES Para tener una igualdad a la hora de utilizar los trminos, la Norma los define. Dentro de ellos por ejemplo, se definen los siguientes: Traje limpio: Traje previsto para reducir al mnimo y que ha demostrado tal reduccin de la contaminacin de la herida operatoria, provocada por las partculas de piel del portador del traje que contenga agentes infecciosos y que queden en suspensin en el aire del quirfano, reduciendo as el riesgo de infeccin de la herida. Producto de un solo uso: Producto previsto por el fabricante para ser utilizado solamente para un procedimiento quirrgico antes de ser desechado. Bata quirrgica: Bata que lleva puesta un miembro de un equipo para impedir la transferencia de agentes infecciosos. Pao quirrgico: Pao que cubre al paciente o al equipo para impedir la transferencia de agentes infecciosos. rea crtica de un producto: rea con mayor probabilidad de hallarse implicada en la transferencia de agentes infecciosos desde o hacia la herida.

INFORMACION A SUMINISTRAR POR EL FABRICANTE La Norma fija los mnimos de informacin que el fabricante tiene que facilitar de todo producto, as por ejemplo: Si el producto estril fuera reutilizable, deber facilitarse toda la informacin necesaria para permitir una reutilizacin segura del producto. As por ejemplo deber facilitar datos sobre la limpieza, desinfeccin, tipo de envasado y/o mtodo de esterilizacin al que se pueda someter al producto. Si el producto se suministra sin esterilizar, deber de informarse del mtodo bajo el cual puede esterilizarse. Si procede, se identificaran las reas crticas y menos crticas del producto, el anlisis racional del porque se categorizan como tales.

Adems los fabricantes han de probar sus productos y si as lo solicita el usuario se deber facilitar la siguiente informacin: El tipo de ensayo al que ha sido sometido el producto. Los resultados de estos ensayos. Si se han distinguido reas crticas y menos crticas, se ha de facilitar la justificacin de las mismas. Siguiendo los requisitos descritos en la Norma EN 13795-1: 2002, se deben probar las siguientes caractersticas tanto para las batas como para los paos quirrgicos: 1. Resistencia a la penetracin microbiana.Seco/Hmedo: La funcin de los paos quirrgicos y las batas son la creacin de un campo estril alrededor del campo quirrgico, para evitar en lo posible la contaminacin de la herida y por tanto la disminucin del riesgo de infeccin quirrgica. 2. El mtodo de ensayo nos va a valorar la cantidad de unidades formadoras de colonias,( c.f.u.), que penetran a travs del material en estado seco y/o hmedo. Cuanto ms baja sea esta cifra, mayor ser la resistencia del material y menor el riesgo de desarrollo de una infeccin. 3. Limpieza: Este trmino es definido como la liberacin de materia extraa no deseada. Hay que tener en cuenta dos partes: Limpieza microbiana o carga bacteriana, es el nmero de unidades formadoras de colonias, c.f.u., en el material antes de la esterilizacin. Limpieza de materia particulada que contamina un material y puede ser liberada. 5. Cuanto ms bajos sean ambos valores menor ser la posibilidad de contaminacin del campo y por lo tanto menor riesgo de infeccin del paciente.

6. 7. Emisin de partculas o desprendimiento de fragmentos de fibras u otras partculas durante la manipulacin o uso del producto. Cuanto menor sea el valor de este dato, el tejido ser menos contaminante y por lo tanto el riesgo de contaminacin ser menor. Los materiales tipo celulosa generan mayor cantidad de partculas que los materiales sintticos como el polister.

8. Resistencia a la penetracin de lquidos: Los lquidos o en su defecto el ambiente hmedo es un de los vectores ms importantes para la transmisin de los microorganismos. Los materiales de las batas y de los paos deben de constituir una barrera contra esta penetracin microbiana, por lo que a mayor resistencia mayor proteccin al paciente. Esta resistencia puede conseguirse mediante:

Una capa plstica adhesivada o termosellada que impermeabilice el tejido. Mediante un tratamiento qumico que incremente la tensin superficial del lquido sobre el material y de esta manera el lquido forme gotas de mayor tamao que no penetren el material. Este tratamiento es de menor eficacia que la impermeabilizacin, ya que si se ejerciera una presin lo suficientemente alta los lquidos traspasaran el material. 10. Cuanto mayor sea la resistencia al paso de los fluidos ms seguro es el material. 11. Resistencia a la rotura Seco/Hmedo: Determina la perforacin del material en condiciones crecientes de presin y los resultados se expresan en kPa. A mayor valor de kPa mayor calidad del material. 12. Resistencia a la traccin Seco/Hmedo: En este caso se medir la resistencia a la rotura del material frente a una fuerza de traccin con el material intacto. Cuanto ms alta sea la fuerza de traccin necesaria para la rotura ms seguro es el material.

Por ltimo, y exclusivamente aplicable a los paos quirrgicos tenemos: 13. La Adhesin por fijacin, con fines de aislamiento de la herida. Cuando el fabricante elija el adhesivo o el usuario lo valore deber tener en cuenta: El adhesivo no debe causar dao en la piel. Esto ser visible a la retirada del pao y siempre y cuando esta retirada se realice siguiendo las indicaciones del fabricante. El adhesivo no deber dejar residuos. Esto es importante sobre todo en los productos reutilizables ya que el adhesivo residual afectara sobre el grado de limpieza. CONCLUSIONES La Norma Europea va a servir a los fabricantes para saber cuales son los estndares de calidad para el producto, pero lo ms importante es que cuando estn definidos los Mtodos de ensayo ( parte 2 ) y los Requisitos de funcionamiento y niveles de prestaciones ( parte 3), el usuario podr comparar de una manera equitativa los distintos materiales, por lo que la eleccin del material se realizar con criterios ms objetivos. BIBLIOGRAFA: Norma EN 13795-1:2002 Gua de Prevencin de la infeccin quirrgica CDC 1999 Directiva de Productos Sanitarios 93/42/CEE

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Compresa: elaborada en tela gasa de 45 x 45 aprox. Con 4 capas, elemento radiopaco y oreja de sujecin.

Compresa Campo Sencilla Compresa de Esponjear Compresa Dental Compresa Envoltura Doble Mediana y Grande Compresa Envoltura Grande Compresa Campo Hendida Conjunto Quirrgico Funda para Mesa De Mayo Piernera Quirrgica Sabana de Pies Sabana Doble Mesa Rin Sabana Estndar Toalla de Friccin Blanco

Accesorios o ropa: Aparte de los instrumentos bsicos antes mencionados, se emplean otros muchos accesorios. Cada especialidad quirrgica requiere sus propios accesorios. De los miles de instrumentos disponibles, los cirujanos eligen los que cubren mejor sus necesidades. Las diferencias en cuanto a tamao, curvatura o angulacin de las ramas u hojas, longitud de los mangos y peso mejoran e incluso acortan el tiempo de la intervencin, lo que beneficia al paciente. Sin embargo, los instrumentos deben reservarse para la funcin especfica para la que fueron diseados.
Bultos de ropa para ciruga general

3 3 1 1 1 4

batas compresas o toallas de mano sbana de pie sbana hendida sbana de cabeza campos sencillos

Bulto con bandeja grande (para emplear en operaciones mayores).

Fondo o base

2 cubiertas extragrandes dobles

Contenido

3 jofainas redondas grandes ( con compresas de campo y de mesa dobladas e incluidas en el interior de la jofaina) Una caja metlica instrumental de 21.5 cm. de largo por 11.5 cm. de ancho y en su interior 3 vasijas metlicas de 120 ml., para solucin antisptica (empleada para la asepsia del campo) Una vasija metlica de 60 ml. Una caja metlica de 21 cm. de largo por 7.5 de ancho, con dos vasijas metlicas de 60 ml., para la solucin antisptica (empleada para el equipo del cauterio) 2 bacinetas grandes en rin

Una jofaina redonda de 20 ml de capacidad, para compresas

Bulto con bandeja pequea (para emplear en ciruga menor).

Fondo base

2 cubiertas grandes dobles

Contenido

2 2 3 1

jofainas grandes redondas cajas metlicas pequeas de 21.5 cm. de largo por 11.25 cm. de ancho vasijas de 60 ml. para la solucin jofaina de 1000ml para compresas

Bultos de ropa (batas, uniformes y lencera).

Fondo o base

2 cubiertas dobles grandes

Contenido

3 3 2 1 1 1

batas toallas de mano batas toalla de mano bata toalla de mano

Bulto mixto con material y ropa (para un paciente) para operaciones pequeas.

Fondo o base

2 cubiertas dobles grandes

Contenido

2 sabanas de fondo 1 toalla de manos 1 bata de enfermera 12 gasas sencillas de 10 cm. por 10 cm. 1 cubierta para mesa de mayo 2 fundas 1 cubierta extragrande 6 compresas de laparotoma 1 cubierta doble 1 cubierta doble extragrande

Bulto para laparotoma (para operaciones mayores)

Suele dividirse para operaciones mayores 1. lencera para el paciente 2. Cubiertas para el mobiliario quirrgico

Fondo o base

2 cubiertas dobles extragrandes

Contenido

1. lencera para el paciente Parte inferior

Fond

24 gasas para esponjear 10 cm. por 10 cm. 6 compresas de gasa para laparotoma ( 21 c/ltex o indicador rad. sencillas) 4 compresas de campo 1 sabana sencilla 1 sabana de laparotoma 2 compresas de campo 1 cubierta doble

y 12

2 sabanas de fondo

Contenido 2. material cubierta para mobiliario Bulto mixto pequeo con material y ropa (para paciente)

Para operaciones pequeas, debe haber un bulto de ropa para ciruga general que contiene:

Compresas de envoltura y dobles 3-4 toallas de manos 3-4 batas 4 campos 1 compresa hendida 1 sabana de pies 3-4 toallas de esponjear Fondo

2 cubiertas dobles extra grandes

Contenido

Para superior

Toalla de manos Bata de la enfermera 1 funda de almohadas 1 cubierta para la mesa mayo 2 campos 1 cubierta grande doble 1 funda de almohada 1 cubierta grande doble 1 funda de almohada 1 cubierta pequea doble 2 compresas de campo 4 sabanas de campo 2 sabanas sencillas

Fondo

2 sabanas de fondo Equipo de instrumento.

Manejo y apertura de bultos estriles

En la planeacin y programacin de cada acto quirrgico, se solicita el equipo necesario que se traslada con toda oportunidad a la sala en carritos especiales similares a los se ven en los supermercados. Este traslado no se hace en medios estriles, luego entonces los equipos estn empacados en bultos que tienen una cubierta protectora para mantener su interior estril. Se usan en especial tres tipos de proteccin: el bulto de cubierta de textiles, plsticos, papel o algodn. Los dobleces tienen por objeto formar un pliegue protector sobre los dedos de la persona que ha de abrir el bulto y dar una barrera de seguridad a los objetos estriles en los contenidos.

Tcnica universal de apertura de bultos estriles

1. La superficie externa del bulto se considera no estril por su manejo en las reas de almacenaje y transporte. 2. Se coloca el bulto sobre una mesa auxiliar y se retira la cinta testigo. 3. El circulante se coloca de pie frente al bulto. Tomara en la parte superior la nica extremidad visible de la compresa de proteccin y la desplegara en sentido opuesto a el. 4. Sin pasar las manos cruzando sobre el bulto, se despliegan las dos puntas laterales exponiendo el interior. 5. Se lleva la ltima punta hacia el operador para dejar la superficie interna de la compresa como cubierta estril y el contenido del bulto en la parte central, totalmente libre de contaminacin. (observar la figura).

TCNICA DE APERTURA DE BULTOS PEQUEOS

1. Cuando se trata de bultos pequeos, se sujetan con una mano y se abren con la otra, siguiendo el orden ya descrito; se expone el contenido estril, al mismo tiempo que la compresa de envoltura sirve de barrera de proteccin.

2. Bultos protegidos en bolsa de hoja de material plstico, estos bultos vienen estriles de fabrica, en donde el proceso industrial se lleva a cabo con radiaciones o con oxido de etileno y en su cubierta se especifica si el contenido esta estril y este se garantiza si la cubierta permanece integra. Los fabricantes dejan en estos casos un extremo que se desprende por traccin, exponiendo el contenido estril que viene protegido en dos envolturas iguales para aumentar la seguridad. En otros casos el circulante debe cortar con una tijera estril uno de los extremos, haciendo desplazar su contenido sin tocarlo. El instrumentista recibe el equipo.

3. Bultos de papel. El papel de envolturas es un excelente protector de equipos estriles de pequeo volumen y suele abrirse con la tcnica descrita para los bultos de tela. Se debe tener especial cuidado al retirar los papeles testigos que es preferible cortar con tijera de material, ya que el intentar desprenderlos suele desgarrar la cubierta y dificultar la apertura del bulto.

Cama quirrgica
o o o

Seguiremos los mismos pasos que para la confeccin de la cama desocupada, sin remeter la sbana superior y la colcha debajo del colchn. Doblar la sbana encimera en la zona de la cabecera y de los pies por encima de la colcha. Doblar la sbana y la colcha en acorden hacia el lado contrario en el que se colocar al paciente.