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CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

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CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

Planta física y La central de esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirófano, servicio con el que es aconsejable que esté directamente comunicada.

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 
Las centrales de esterilización tienen delimitadas

las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades: y Área de recepción de material sucio: está comunicada con el área de lavado de material y con el aseo de este:  

Área de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automáticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado. Área de revisión, clasificación y empaquetado del material: comunicada con el área de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termo selladoras.

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN  

Área de esterilizadores. Los esterilizadores están ubicados en la zona más alejada del área de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacén estéril. Área de esterilizadores de Óxido de Etileno. Las características de este gas, obligan a realizar una instalación especial aislada, con ventilación independiente, alarmas de aviso de anomalías y detectores de niveles de gas en el ambiente.

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 
Almacén de material estéril. Está dotado de condiciones

climáticas de temperatura y humedad determinadas. Es un área de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y está comunicada con la zona de entrega de material estéril.

y Área de entrega del material. Está comunicada con

los montacargas. y Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central. y Almacén y zona de vestuario y aseo. Está en la misma zona de acceso exterior a la central

Empaques de materiales
y Deben garantizar la esterilidad: Mantenerla y asegurarla. y Permitir evitar la contaminación y Factores para la elección del empaque:  Conveniencia.  Barrera bacteriana.  Durabilidad.  Vida de estantería o  Resistencia  Abertura fácil y segura  Libre de orificios  Ausencia de Toxinas y

almacenamiento.  Eficiencia.  Sello de integridad probada.

Colorantes  Económico y disponible

Características del material de envoltura:
y Porosidad y Permeabilidad y Sellado y Impermeabilidad y Resistencia al aire y Resistencia a la

manipulación y Atoxico y Libre de hilos o fibras y Económico y Sin memoria

Tipos de Empaque: 
Empaques de Grado Medico: 

Papel crepado que se utiliza para autoclave y ETO. El papel mixto tiene una lámina transparente que permite ver el interior, con indicador químico incorporado. 

De Grado No Medico: 

Crea o Lona que se utiliza en autoclave y el papel Kraft que se utiliza como envoltorio de riñones o cajas simples.

Normas del Empaque:
y Los empaques deben ser sellados por calor u otro

método que impida en forma segura el acceso de polvo o partículas. y El instrumental quirúrgico con cremallera debe esterilizarse semi abierto. y Todos los paquetes deben llevar un indicador químico externo.

Almacenamiento y distribución del material estéril
y El correcto almacenamiento y distribución tiene

como objetivo prevenir la material estéril. y Normas de Almacenamiento: 
   

contaminación

del

El área de almacenamiento del material estéril debe encontrarse cercana a los servicios de mayor requerimiento. El tamaño y espacio deben ser planificados de acuerdo a la complejidad y el tamaño del hospital. Los revestimientos deben ser lisos, lavables y bordes redondeados para evitar la acumulación de polvo. Debe existir de preferencia luz natural. Se debe mantener la temperatura en un rango de 18º a 20ºC y la humedad entre el 35 y 50%.

Almacenamiento y distribución del material estéril
Con sistema de aire filtrado: y Las estanterías deben estar a 30 cm. del suelo y 100 cm. del techo. y Protegidos del calor y el sol. Recepción y distribución del material. y El material es retirado y distribuido por personal de la central de esterilización. y El personal de los servicios canjea el material sucio por estéril en la central de esterilización. y La central de esterilización distribuye el material estéril a los servicios y el personal de estos traslada el material sucio a la central

Almacenamiento
Ser exclusivo para este objeto Lugar protegidos libre de polvo Superficie lisas y lavable Fácil acceso y visibilidad a los materiales Temperatura 18º a 22º ºC Humedad relativa : 35 a 50 % a 60 cm. Arriba del piso 100 cm. abajo del techo Tráfico restringido En estantería cerrados o cubiertos :Elementos de baja rotación y En estantería abiertos :Elementos de alta rotación
y y y y y y y y y y

Transporte

y Carros cerrados con estantes sólidos y lisos. y Superficie limpia y seca y Limpieza de las cubiertas de los carros debe

realizarse después de cada uso

Manipulación:
y No deben ser tocados hasta estar fríos y Manos limpias y secas y Paquetes que han caído al piso, rotos o

mojados deben considerarse contaminados

y Manipulación cuidadosa

Recomendación MINSAL Duración estimada:
ENVOLTURA
Crea de algodón envoltura única Crea de algodón envoltura doble o cajas metálicas cerradas Papel Kraft rallado 40 grs. por m2 envoltura única Papel Kraft rallado 40 grs. Por m2 una capa sobre paquete de crea dos capas Envoltura única protegida por polietileno (Incluyendo cajas metálicas) Empaques plásticos, Tyvek Millar y Empaques sellados al calor.

ESTANTE CERRADO
Una semana

ESTANTE ABIERTO
Dos días

Siete semanas Tres semanas Seis semanas Diez semanas. Al menos nueve meses Al menos un año

Vigencia del material: FUENTE MINSAL

ENVOLTURA UNA DOS CON COVERTOR PLASTICO

ESTANTE CERRADO UNA SEMANA SEIS MESES MAXIMO 5 AÑOS

ESTANTE ABIERTO UN DIA SEIS SEMANA MAXIMO 5 AÑOS

Recepción y lavado del material
y Existen distintos métodos para la recepción y el

traslado de materiales desde y hacia los Servicios de Esterilización. y Los principios de la recepción y traslado de materiales están orientados a facilitar los procesos y asegurar la indemnidad de los materiales. y Se debe contar con un sistema de registros que permita conocer y evaluar el tipo de materiales y los procesos a que son sometidos. y Se recomienda clasificar el material de acuerdo a su complejidad y tipo.

Recepción y lavado del material
y Los procesos de lavado/descontaminación tienen como

objetivo la remoción de la materia orgánica e inorgánica con el fin de garantizar la esterilización y la seguridad del operador. y Con el fin de asegurar su eficiencia, deben estar estandarizados y centralizados. y Pueden realizarse por métodos manuales o automáticos. Se deben preferir los métodos automáticos pues son más eficientes, seguros y permiten la estandarización de los procesos. El lavado automático se realiza a través de lavadoras descontaminadoras y lavadoras ultrasónicas.

Recepción y lavado del material
y Los detergentes para el lavado del material deben asegurar la y

y y y

eliminación de la materia orgánica y no dañar el material. El agua para el lavado de materiales debe ser blanda debido a que las sales presentes en el agua dura pueden deteriorar los materiales. Los métodos de lavado deben ser monitorizados. Esto puede hacerse a través de métodos visuales o pruebas basadas en la detección de microorganismos. Los servicios de esterilización deben contar con un programa de manejo y cuidado del material que contemple funciones específicas a este respecto y capacitación continua del personal para estos efectos.

Preparación de los materiales
y Los objetivos del empaque de materiales a ser

esterilizados son conservar su esterilidad hasta el momento de usarlos y permitir su manipulación en forma aséptica. y Para estos efectos deben reunir una serie de características que deben ser conocidas por el equipo de salud que los utiliza y selecciona. y Las características principales de los empaques son: ser compatibles con los métodos de esterilización, proveer una barrera adecuada y permitir un cierre hermético.

Preparación de los materiales
y Los requisitos de los materiales se han definido en base a los objetivos

antes mencionados y están relacionados con porosidad, permeabilidad, sellado, resistencia y toxicidad. y Los empaques se clasifican de acuerdo a su fabricación en grado médico y no médico y en materiales desechables y reutilizables. y Los materiales grado médico se fabrican en forma estandarizada y son específicos para esterilización, los más conocidos son el papel de fibra no tejida, el papel mixto, el polipropileno no tejido y el Tyvek Mylar. y Los materiales grado no médico no se fabrican en forma estandarizada ni son específicos para esterilización por lo que su calidad es difícil de determinar, en este grupo está el papel corriente de envolver y los textiles.

Preparación de los materiales
y Otro tipo de empaques son los contenedores rígidos

metálicos o plásticos específicos para distintos métodos de esterilización. y Los hospitales deben contar con programas permanentes para evaluar los empaques y las características requeridas. y En la preparación de los materiales a ser esterilizados debe considerarse la dimensión y peso de los paquetes y la forma de colocar los instrumentos con el fin que el método de esterilización sea eficiente y pueda alcanzar todos los puntos. y En instrumental el peso recomendado es 7,7 kg. y en paquetes de ropa la dimensión es 30,5 x 30,5 x 50,8 cm. y 5,5 kg.

Preparación de los materiales
y Los instrumentos con cremallera y bisagras deben

colocarse abiertos. y No deben utilizarse elementos punzantes como clips, alfileres o corchetes en el cierre de empaques para no alterar su indemnidad.

Métodos de esterilización:
y Existen métodos de esterilización por alta temperatura y

por baja temperatura. Los métodos de esterilización por altas temperaturas son el autoclave a vapor y la estufa por calor seco. y El autoclave a vapor se considera el método de esterilización más efectivo en la actualidad debido a que es rápido, certificable y costo beneficio favorable. Debe ser seleccionado como primera opción y sólo procesar por otros métodos materiales no susceptibles de ser sometidos a este sistema. Elimina microorganismos por desnaturalización de las proteínas con vapor saturado y temperaturas entre 121 y 135°C y vapor saturado. Sus tiempos de esterilización son cortos.

Métodos de esterilización:
y Las

estufas por calor seco también eliminan microorganismos por desnaturalización de las proteínas, operan a temperaturas superiores a 160°C y por tiempos mayores a 1 hora. Este método es difícil de certificar, de alto costo y deteriora los materiales. y Los métodos de esterilización a baja temperatura son el óxido de etileno (ETO), el vapor de formaldehído, el plasma de peróxido de hidrógeno, el plasma combinado y el ácido peracético líquido. En estos métodos, los parámetros críticos de esterilización son la temperatura, presión, tiempo y concentración del agente los que tienen distintos grados de toxicidad para los pacientes y el personal.

Métodos de esterilización:
y Los tiempos de ciclos son distintos dependiendo de la tecnología y

y y y

empleada. La compatibilidad de los materiales es diferente en las distintas tecnologías por lo que debe conocerse previo a someter el material a ellas. El ácido peracético sólo es compatible con material sumergible. Opera en un equipo automático en tiempos de 30 minutos. La esterilización por radiaciones ionizantes requiere infraestructura especializada y no puede ser realizada en las instituciones de salud. No hay información suficiente que avale el reprocesamiento seguro de material que ha sido sometido a esterilización por rayos gamma.

CONTROL DE ESTERILIZACION

MONITORES FISICOS

y INCORPORADOS AL

ESTERILIZADOR:

TERMOMETROS SENSORES VALVULAS

INDICADORES QUIMICOS
y SUSTANCIAS QUIMICAS QUE CAMBIAN DE COLOR, SI

SE CUMPLE CON UN ELEMENTO DE PROCESO

INDICADORES BIOLOGICOS
y DETERMINAN LA EFICIENCIA DEL PROCESO DE

ESTERILIZACION

RECOMENDACIONES DE USO DE LOS INDICADORES
INDICADORES FISICOS EN CADA CICLO

INDICADORES QUIMICOS INDICADORES BIOLOGICOS

EN CADA PAQUETE

SEMANALMENTE EN TODOS LOS EQUIPOS, EN TODAS LAS CARGAS CON IMPLANTES, DESPUES DE CADA REPARACION DEL EQUIPO

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