Extraccin Sangunea

La hematolgia es el estudio de la sangre, que comprende las clulas sanguneas y el liquido que las rodea.

CELULAS SANGUINEAS
Las clulas sanguneas se pueden examinar con el microscopio.

Existen tres tipos diferentes:

1.- Glbulos rojos o eritrocitos Aspecto: Clulas redondas, llenas de hemoglobina. Al observarlos por un lado, los eritrocitos semejan discos bicncavos; no poseen ncleo. Tamao: 7,5 ym

Concentracin: Aproximadamente 5 x 1012 por litro (5000000 por mm3) de sangre.

Funcin: Los eritrocitos transportan la hemoglobina, que se combina con el oxigeno y los lleva desde los pulmones hasta los tejidos.
Tambin llevan el bixido carbnico de los tejidos a los pulmones, efectundose as la eliminacin del material mas importante al que se degradan por los procesos metablicos casi todas las sustancias orgnicas que se encuentran en el cuerpo.

2. Glbulos blancos o leucocitos Aspecto: Redondas; contienen un ncleo y algunos grnulos.

Tamao: 9-20 ym Concentracin: Aproximadamente 8 x 109 por litro (8000 por mm3) de sangre. Funcin: Defensa del organismo contra las infecciones.

3. Plaquetas o trombocitos
Aspecto: Fragmento de clulas de formas variadas (triangulares, estrelladas, ovales, etc) con grnulos

Tamao: 2-5 ym
Concentracin: Aproximadamente 300 x 109 por litro (300000 por mm3) de sangre.

Funcin: Son importantes para la coagulacin de la sangre.

Volumen de sangre del cuerpo humano

Un adulto que pese 60 kilogramos posee aproximadamente 4 litros de sangre.
Por lo tanto, no existe peligro alguno en que se extraiga medio litro de sangre para efectuar una transfusin, ni en llenar dos o mas tubos de ensayos de 10 ml para su estudio. Se debe explicar esto a los pacientes que se muestren atemorizados al extraerles sangre.

1/2 L

10ml

Coagulacin de la sangre
Cuando la sangre se coloca en un tubo de vidrio se solidifica en 5-10 minutos, formando un coagulo: en otras palabras, la sangre se ha coagulado.
Si se aade a la sangre un coagulante especial tan pronto como se extraiga, se evitara que se coagule y seguir siendo liquida. Entre otros anticoagulantes se encuentran el oxalato de fluoro, el citrato trisodico, la solucin salina bipotasica de EDTA y la mezcla de Wrintobe.

Qu ocurre a la sangre coagulada?

Despus de varias horas la sangre coagulada se separa en dos componentes lquidos: 1.. El suero, un liquido amarillo. 2.. El coagulo, una masa slida de color rojo.

Qu ocurre a la sangre que no se coagulada?

La sangre tratada con un anticoagulante se separa en dos componentes lquidos: 1.. El plasma, un liquido amarillo. 2.. Las clulas sanguneas, que se sedimentan y forman: una capa delgada de leucocitos y un precipitado de eritrocitos.

Cul es la diferencia entre el plasma y el suero?

**El plasma contiene una protena soluble, el fibrinogeno. **El suero no contiene esta protena. El fibrinogeno se transforma en fibrina, sustancia soluble que junto con los eritrocitos forma el cogulo.

Obtencin de sangre venosa con jeringa y aguja.

Principio La sangre venosa se extrae de una vena del brazo por medio de una aguja y una jeringa.

Materiales Para desinfectar la piel: -Etanol al 70%, o cintura de yodo -Algodn.

Para la puncin de la vena

--Un torniquete echo con un tubo de goma de 2-5 mm de calibre.

--Agujas: longitud: 30 40 mm dimetro o calibre: 10,9 mm (calibre 20) 1,0 mm (calibre 19) 1,1 mm 1,2 mm (calibre 18) bisel: mediano

(Los tamaos de las agujas se indican generalmente por su longitud y diametro). Para extraer sangre de nios menos de 5 aos se usan agujas de calibre 23 (0,6 mm) 25 (0,5 mm).

Conserve cierta cantidad de agujas estriles en tubos de vidrio pequeos; las puntas de las agujas debern descansar en cojincillos de algodn no absorbente y los tubos se taponaran con el mismo material.

Para obtener la sangre

A) Jeringas (con capacidad para 2,5,10 20 ml) Verifica que la desembocadura de cada jeringa se ajuste adecuadamente a la entrada de las agujas. P. = Jeringa de Pravaz-Record L. = Jeringa de Luer (americana)

LL. = Jeringa de Luer-Lock

B) Frascos o tubos
Los frascos o tubos debern estar vacos o contener un anticoagulante. Y debern tener marcas que correspondan a la cantidad requerida de sangre (por ejemplo, 5 ml)

Mtodo
- Decida la cantidad de sangre que sea necesaria. - Prepare el frasco o tubo adecuado, que se usar en el ensayo. Antes de extraer la sangre lvese las manos con agua y jabn.

Si el paciente se encuentra en el laboratorio

Haga que se siente de manera que quede colocado paralelamente a la mesa de trabajo donde se hara la extraccin de sangre. Ponga el brazo del paciente sobre la mesa apoyndolo en un pequeo cojn dispuesto bajo el codo, con la palma de la mano vuelta hacia arriba.

Si el paciente se encuentra en cama

Extienda el brazo del paciente en una posicin descansada.

Puntos para la extraccin de sangre.

El sitio mas adecuado es la vena que se encuentra en el pliegue anterior del codo, en el punto donde sea mas gruesa y facilmente visible, aprovechando, de preferencia, una de las ramas que forma Y inmediatamente arriba del lugar donde se juntan (1). Si fuere necesario se pueden usar los puntos 2,3 4.

Uso de la jeringa 1. Monte la aguja en la jeringa, sin tocas mas que las bases de la aguja. Pruebe aguja y jeringa para cerciorarse de que no esta obstruida y la jeringa es hermtica. Cubra el extremo de la aguja con el tubo estril hasta que se use.

Aplique el torniquete 2. Con la mano derecha coloque firmemente el torniquete alrededor del brazo y sujete los extremos.

3. Con la mano izquierda tire de un extremo cruzandolo.

4. A continuacin introduzca este extremo por debajo de la parte principal del torniquete. El torniquete se deber ajustar solo lo suficiente para aminorar la corriente sangunea y dilatar las venas, sin apretarlo tanto que reduzca el paso de sangre por las arterias.

5. Pida al paciente que abra y cierre las manos varias veces, para favorecer la dilatacin de las venas.

6. Con el dedo ndice de la mano izquierda palpe la vena en que introducir la aguja.

7. Desinfecte la piel con una pieza de algodn y embebida en tintura de yodo o etanol.

8. Toma la jeringa con la mano derecha colocando la yema del dedo ndice sobre la base de la aguja.

9. Coloque la aguja sobre la vena, con el bisel hacia arriba. Introduzca la aguja en el centro de la vena, sin titubeos.

Importante: Nunca se intente puncionar una vena por un lado

Nunca se introduzca la aguja con el bisel hacia abajo

Se sentir que la aguja atraviesa: A) La piel, que es resistente B) Inmediatamente despus, la pared de la vena, que es menos resistente (mas elstica.

10. Haga entrar la aguja a lo largo de la vena 1-1.5 cm.

11. Con la mano izquierda tire hacia atrs el embolo de la jeringa muy lentamente. Debera entrar sangre en la jeringa. Siga tirando el embolo hacia atrs hasta llenar la jeringa con la cantidad de sangre que sea necesaria.

12. Retire el torniquete tirando del extremo doblado.

13. Aplique una pieza de algodn sobre la parte donde se encuentra oculta la punta de la aguja. Saque la aguja con un movimiento rapido por debajo de la piel del algodn.

14. Pida al paciente que presione firmemente la pieza del algodn durante tres minutos, con el brazo extendido. En la actualidad no se recomienda que flexione el brazo sobre la pieza de algodn (a causa del riesgo de que se forme un hematoma.)

15. Separa la aguja de la jeringa. Llene los tubos o frascos con la muestra de sangre hasta la marca correspondiente. Invierta varias veces los frascos que contengan anticoagulante.

16. Coloque en los frascos etiquetas en que se lea claramente: - El nombre del paciente - La fecha - El nmero del paciente en el servicio de consulta externa o en el hospital, si tal nmero existe. Enjuague inmediatamente la jeringa y la aguja con agua fria.

Obtencion de sangre capilar

Unas gotas de sangre extradas de un dedo (el dedo grande del pie de los nios muy pequeos) bastan para realizar ciertos exmenes en el laboratorio.
Ejemplos: -Concentraciones de nmeros (Recuentos) eritrocitos -Reacciones de volumen de eritrocitos

-Calculo de la cantidad de hemoglobina

-Deteccin de parsitos Se puede utilizar:

-Lancetas desechables
-Lancetas estriles -Agujas de hagedorn (nos. 7 u 8)

Esterilizacion de lanzetas y agujas. Las lanzetas y agujas limpias, se colocan en tubos de vidrio pequeos, taponadas con algodn no absorbente y se esterilizan en el autoclave o el esterilizador de calor seco.