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Hidrocefalia Canina

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HIDROCEFALIA

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS UNIVERSIDAD DEL CENTRO DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES *Pascual, Jimena **Fogel, Fernando *Alumno de residencia **Tutor de residencia INTRODUCCIÓN La hidrocefalia es una patología caracterizada por una excesiva acumulación de líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo. Esta puede ser de tipo interna o externa, de acuerdo con la localización del exceso de líquido, dentro o fuera del sistema ventricular. La de tipo interna representaría la mayor parte de los casos en la clínica de pequeños animales. Esta patología es de presentación frecuente en caninos y rara en felinos. Las razas con mayor predisposición en orden decreciente son: Maltés, Yorkshire terrier, Buldog ingles, Chihuahua, Lhapsa apso, Pomerania, Caniche toy, Cain terrier, Terrier de boston, Pug y Pekines. (1) En ninguna de las razas toy o braquiocefálicas se ha documentada una base genética para la hidrocefalia. Se ha sugerido que los gatos Siameses pueden heredar la hidrocefalia como un rasgo recesivo. (1) Se ha propuesto que la desproporción del canal pélvico materno y la cabeza del cachorro podría ser un posible mecanismo para explicar la mayor afección de las razas toy. (1) Esta desproporción provocaría un traumatismo, el cual causaría una hemorragia subaracnoidea o interventricular, y las resultantes aracnoiditis y ependimitis podrían impedir la salida y absorción del LCR. (1) La hidrocefalia se clasifica según su origen en congénita u adquirida, y a su vez esta última puede ser comunicante y no comunicante según el asiento de la obstrucción.

FISIOPATOLOGÍA La forma congénita en apariencia se debe a la falla de los vellos aracnoideos para reabsorber el LCR a un ritmo conveniente, en otros casos se puede deber a una estenosis del acueducto mesencefálico. En casos unilaterales se pueden deber la obstrucción del orificio de Monro. (3) Esta forma se observa en el momento del nacimiento o poco tiempo después. La forma adquirida puede presentarse en cualquier momento después del nacimiento y es causada por la interrupción del drenaje del líquido cefalorraquídeo desde los ventrículos.

convulsiones. Esta condición se conoce como Hidrocefalia no comunicante. lesiones granulomatosas. Los signos del síndrome cerebral incluyen ambulación compulsiva. deficiencias bilaterales del nervio óptico. (1-2-3) Muchos hidrocéfalos congénitos tienen una calota copuliforme prominente.Dicha obstrucción por lo general se debe a la estenosis u oclusión del acueducto cerebral que drena el LCR de los ventrículos lateral y tercero hacia el cuarto ventrículo. las radiografías de cráneo pueden mostrar una calota delgada y en estos pacientes se pierde el patrón de circunvolución ósea radiográfico. marcha en círculos. DIAGNÓSTICO En la hidrocefalia primaria. . Raramente papiledema y respiración irregular. aprendizaje retardado. alteraciones en la conducta alimentaria y desordenes endocrinos. (2) Esta por lo general es el resultado de la inflamación de las meninges. (12-3-4) Algunos. (1) Los signos clínicos en general se corresponden con los del síndrome cerebral o con los del síndrome hipotalámico. presión de la cabeza contra objetos. demencia. y algunos pueden presentar un estrabismo bilateral divergente. mientras que otros muestran disfunciones neurológicas marcadas referibles al prosencéfalo. meningitis. etc. alteraciones de la termorregulación. algunos exhiben manifestaciones mínimas. que necesitan estudios complementarios para la confirmación diagnóstica. (2-4) SIGNOS CLÍNICOS La afección clínica en perros y gatos hidrocéfalos es variable. enfermedades parasitarias como el toxoplasma. movimientos y posturas anormales y deficiencias visuales. (3) Los signos clínicos de la hidrocefalia grave son típicos. (4) En la hidrocefalia comunicante la obstrucción se presenta cuando el LCR es drenado del cuarto ventrículo hacia el espacio subaracnoideo por el foramen de Luschka. La ventriculografía de contraste permite un diagnostico definitivo. pero rara vez se realiza debido a la técnica sofisticada y alto costo. cambios de comportamiento. trauma. pero no todos tienen las fontanelas abiertas. encefalitis. (4) Dentro de las causas que conducen a la hidrocefalia de tipo adquirida se citan las siguientes etiologías: tumores. estado mental alterado. algunos casos más leves pueden producir un cuadro menos evidente. enfermedades infecciosas como el moquillo. Esta puede ser secundaria a hemorragia subaracnoidea o a presencia de cuerpos extraños. el cual es causado por una compresión mecánica sobre el quiasma óptico. Los signos del síndrome hipotalámico son.

(2) PRONÓSTICO En el caso de la hidrocefalia primaria o congénita.5-1 mg/kg bucal cada 8 horas) también puede ser prescrita para reducir la producción de LCR. el cual se realiza mediante la técnica de desviación ventrículo atrial o desviación ventrículo peritoneal. y el tejido subcutáneo y musculaturas subyacentes se disecan del cráneo. Los diuréticos.Si hay fontanelas abiertas la ultrasonografía de los ventrículos puede aprovecharse para demostrar el agrandamiento ventricular. La piel se limita con los campos. . Con un taladro o una fresa se realiza un orificio pequeño en el cráneo. En el caso de la hidrocefalia adquirida. disminuyen la producción del LCR. El electroencefalograma es de gran utilidad para la confirmación diagnostica. Al parecer los perros adultos responderían mejor que los jóvenes a la administración de corticosteroides. TRATAMIENTO La terapia de la hidrocefalia depende de la causa que le dio origen. debido a que su trazado es característico. el pronóstico es favorable si la condición se diagnostica con precocidad y se trata con adecuación. (1) Otra alternativa es la colocación de un drenaje quirúrgico. para incidir la duramadre y de esta forma permitir la entrada de la tubería en cualquiera de los ventrículos laterales. el pronóstico en general es malo. (1). La tomografía computada es otro método de gran valor diagnostico. (3) Otros autores sostienen que el pronóstico para los animales adultos jóvenes con hidrocefalia adquirida en general es bueno. y luego se introduce una aguja. Perros jóvenes con hidrocefalia congénita se mantienen relativamente libres de signos clínicos con la administración crónica en días alternados de corticosteroides (dexametasona 0. lo que permite disminuir la presión a nivel del cráneo. Los esteroides pueden usarse para incrementar la resorción del LCR. la presión endocraneana debe ser reducida antes de tratar la etiología subyacente. En la hidrocefalia secundaria u adquirida.1 mg/kg vía oral. (4) PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO La técnica quirurgica consiste en realizar una pequeña incisión ligeramente paramedial al cráneo y caudal al área craneocervical. Por lo tanto debe tratarse de reducir la producción o incrementar la resorción de LCR. (3) La acetazolamida (0. como la furosemida a corto plazo.

Albert B. Ed. Posteriormente se realiza una pequeña incisión en la región paralumbar a través de los músculos abdominales y hacia adentro de la cavidad peritoneal donde se introducirá el catéter. Feldman. Cap. 82. Stephen J. Tratado de medicina interna veterinaria. Joseph. Desviacion ventriculoatrial para hidrocefalia interna.1999. 1999. La disección se continúa caudalmente desde la incisión cervical y cranealmente desde la incisión paralumbar hasta que ambas se encuentren. M. Luego se hace una incisión en la piel paralumbar . El catéter peritoneal se introduce a través del canal subcutáneo y luego se fija con material de sutura no reabsorbible. Edward C. 1986. 545-548. Luego se sutura con material no reabsorbible en forma rutinaria. Enfermedades encefálicas.1 .. Intermédica. Few. 3 Hoskins. (2) BIBLIOGRAFÍA 1 Bojrab. Johnny D. Enfermedades neurologicas. Págs.5 . Medicina y cirugía en especies pequeñas. Págs. Págs.. El catéter ventricular se conecta al tubo de derivación y se introduce en el ventrículo a través del orificio realizado con la aguja y es fijado en el lugar con sutura no absorbible. Cap.752-753.La longitud del catéter ventricular que debe entrar al ventrículo se calcula midiendo la longitud de la aguja con la cual se incidió la duramadre y la corteza. 25-27. CECSA. Pediatría veterinaria. vol. 2 Ettinger. Intermédica. 4 Selecciones Veterinarias. 1997. Ed.El tejido subcutáneo se diseca en forma roma del área craneocervical hasta la incisión de la piel paralumbar.

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