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NMERO: 7

REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS

NDICE
1. REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS ..PG 3

2. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN ORAL..PG 5

3. MEDICAMENTOS

PARA

LA

ADMINISTRACIN

POR

SONDA

NASOGSTRICAPG 6

4. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN POR VA RECTAL.PG 7

5. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN POR VA PARENTERAL..PG 8

6. MEDICAMENTOS

PARA

LA

ADMINISTRACIN

POR

VA

RESPIRATORIA.PG 10

7. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN POR VA TPICA..PG 12

8. BIBLIOGRAFA .PG 13

1. REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS

I. Administrar el medicamento correcto.
Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad el mismo. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento. Comprobar el nombre de la especialidad al administrar el medicamento. Ante la duda, no administar y consultar. Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no est correctamente identificada.

II. Administrar el medicamento al paciente indicado. III. Administrar la dosis correcta.

Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo. Si existen dudas ante dosis no usuales, efectuar doble control con otro personal del equipo de enfermera. Siempre realizar doble control cuando se administre: digoxina, insulina, heparina, sangre, adrenalina, narcticos y sedantes.

IV. Administrar el medicamento por la va correcta.

Si la via de administracin no aparece en la prescripcin, consultar.

V. Administrar el medicamento a la hora correcta

Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color,etc Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos, antineoplsicos y aquellos que exijan un intervalo de dosificacin estricto.

VI. Registrar todos los medicamentos administrados.

Registrar y firmar los antes posible la administracin del medicamento. Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo. Cuando se administre un medicamento segn necesidades anotar el motivo de la administracin. No olvidar nunca la responsabilidad legal.

VII. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que recibe. VIII. Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al prescrito. IX. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacolgicas. X. Antes de preparar y administrar un medicamento lavarse las manos.

Comprobar la exactitud de las 5 C:

Frmaco Correcto Dosificacin Correcta Hora Correcta Va Correcta Paciente Correcto

2. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINITRACIN ORAL

I. Consideraciones Generales
El personal de enfermera debe presenciar la ingestin de medicamentos. Se tendr presente la influencia de alimentos en la absorcin de medicamentos. Se seguir estrictametne el horario de administracin de medicamentos Los medicamentos se administrarn en las horas de las comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse. Cuando se administren medicamentos en forma lquida se utilizarn cucharas dosificadoras especiales para medir la dosis correctamente. Las cucharas de uso domstico no miden la cantidad de lquido.

II. Tipos de formas farmacetias

COMPRIMIDOS
Preservarlos de la humedad, de la luz y del aire Si los comprimidos no estn ranurados no partirlos por la dificultad de precisin de dosis Esperar hasta que las formas efervescentes se disuelvan completamente Si se administran comprimidos por va sublingual vigilar que no se traguen En personas con dificultades para deglutir aplastaremos los comprimidos y los mezclaremos con agua o zumo GRAGEAS Y CPSULAS No triturar ni quitar la cpsula protectora porque se puede modificar el lugar de absorcin y provocar efectos no deseados Administrar junto con agua y con el estmago vaco para asegurar un trnsito rpido hacia el intestino No administrar con leche o sustancias alcalinas puesto que stos desintegran prematuramente la cubierta protectora Si se administran cpsulas por va sublingual stas se deben perforar

POLVOS
Administrarlos inmediatamente despus de la disolucin

JARABES
Cuando se administre jarabe con ms medicamentos, el jarabe se tomar en ltimo lugar En pacientes diabticos comprobar el contenido de azcar y en el caso de los nios el contenido de alcohol

SUSPENSIONES
Agitar bien antes de administrar para evitar que partculas del principio activo queden en el fondo Las suspensiones anticidas no deben diluirse para permitir que recubran adecuadamente la mucosa gstrica

3. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN POR SONDA NASOGSTRICA

I. Consideraciones Generales
Para evitar reflujos y aspiracin broncopulmonar se incorporar al paciente unos 30 grados mientras se administra el medicamento. Antes y despus de la administracin del frmaco introducir 50 ml de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no quedan restos de medicamento en la sonda. En pacientes con nutricin enteral, no aadir el medicamento a la frmula para evitar as posibles interacciones. No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Administrarlos por separado de uno en uno lavando la sonda con 5 10ml de agua cada vez que se administre uno de ellos. Diluir en unos 50ml de agua los medicamentos que sean irritantes para la mucosa digestiva.

II. Tipos de formas farmaceticas

COMPRIMIDOS Y CPSULAS
Se ha de evitar triturar las siguientes formas farmaceticas: con cubierta entrica, de liberacin retardada, de absorcin sublingual, comprimidos efervescentes, cpsulas gelatinosas con lquidos y grageas nicamente se han de administrar los comprimidos triturados cuando no quede alternativa posible, consultando previamente al servicio de farmacia. La tcnica a seguir es pulverizar finamente y diluir con 15 ml de agua antes de la administracin Cuando se trituren frmacos con potencial carcinognico o teratognico se han de introducir en una pequea bolsa unitaria de plstico y triturar con precaucin de modo que la bolsa no se rompa

JARABES
Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en la jeringa No administrar bolus en el intestino ya que puede provocar diarrea osmtica

4. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN POR VA RECTAL

I. Consideraciones Generales
Lavarse las manos antes y despus del proceso

II. Tipos de formas farmaceticas

SUPOSITORIOS
Si el supositorio est demasiado blando se puede aumentar su consistencia mantenindolo en agua fra durante unos instantes Si es de efecto laxante, se administrar 30 minutos antes de las comidas ya que el aumento del peristaltismo con la ingesta de alimentos facilita su accin. Defecar cuando aparezca la sensacin Si no es de efecto laxante se administrar entre las comidas y se procurar retenerlo Administrar por la base plana del supositorio y no por la punta

POMADAS
Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente

ENEMAS
Enema de retencin: se pondr siempre en las horas entre las comidas y a una temperatura de 40 para no estimular el peristaltismo Procurar contener el lquido durante 30 minutos Administrarlo con la sonda ms fina posible para producir la menor presin sobre el recto y provocar menos sensacin de defecar Enema de eliminacin: procurar contener el lquido durante 15 minutos y no ms de 30 Para retener el enema colocar al enfermo del lado izquierdo Para expulsarlo, colocarlo del lado derecho

5. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN POR VA PARENTERAL

I. Consideraciones Generales
Las vas parenterales ms utilizadas son las siguientes: intradrmica, subcutnea, intramuscular e intravenosa. Seleccionar cuidadosamente el punto de puncin. No elegir zonas con lesiones, inflamacin o vello. Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada para el tipo de inyeccin. Establecer un plan de rotacin de los puntos de puncin en tratamientos contnuos. Salvo que se especifique lo contrario la mezclas deben guardarse en el frigorfico para evitar posibles contaminaciones aunque siempre que se pueda es preferible administrar la soluciones en el momento en el que han sido preparadas.

II. Tipos de vas

INTRADRMICA
Al realizar las pruebas de hipersensibilidad puede aparecer un shock anafilctico severo. En estos casos se administrar de manera inmediata adrenalina o segn el caso otras tcnicas de reanimacin

SUBCUTNEA
Esta va se utiliza para administrar frmacos y/o grandes volmenes de lquido (hipodermoclisis). En este ltimo caso podemos considerarla como un mtodo de hidratacin alternativo que presenta grandes ventajas respecto a los mtodos de hidratacin clsicos Las zonas de puncin recomendadas son: parte anterior del trax (zona infraclavicular), deltoides y zona abdominal baja. Si es posible colocar la aguja del lado opuesto al que el paciente se apoya para dormir Cuando se administre medicacin e hidratacin al mismo tiempo colocar dos agujas mariposas una para cada fin Es importante la rotacin de las zonas de puncin para evitar abscesos estriles y atrofia de la grasa subcutnea Al administrar heparinas de bajo peso molecular es preferible seleccionar un punto de puncin en el abdomen del paciente, justo por encima de la espina iliaca anterior. Pellizcar un pliegue de tejido y clavar la aguja verticalmemte y en toda su longitud en el espesor del pliegue presionando suavemente el mbolo hasta el final. No soltar el pellizco hasta que no se saque la aguja. No aspirar para evitar la formacin de hematomas. En jeringas precargadas no quitar el aire antes de la inyeccin

INTRAMUSCULAR
La zona de puncin y el tamao de la aguja dependern del desarrollo muscular del paciente: deltoides, dorso-glteo (no en nios por posible dao en el nervio citico) y vasto externo Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en el vaso

INTRAVENOSA DIRECTA
Se caracteriza por la administracin directa de los medicamentos a la vena a travs de un punto de inyeccin del catter o equipo de infusin. Dependiendo del tiempo de duracin de la administracin se denomina bolus (si dura menos de un minuto) e intravenosa lenta si dura de 2 a 5 minutos Evitar las venas de zonas irritadas, infectadas o lesionadas En tratamientos prolongados empezar por las venas de la mano y poco a poco ir pasando a puntos ms proximales del brazo Asegurarse durante la inyeccin del frmaco que existe reflujo

INTRAVENOSA POR PERFUSIN

Para soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas, utilizar vena de gran calibre para favorecer la dilucin y evitar as la irritacin Inspeccionar a diario la zona contigua al punto de puncin por si aparece inflamacin, infiltracin o hematomas. En estos casos se sustituir la va. Vigilar el ritmo de perfusin En caso de obstruccin, no irrigar la va para evitar embolias o infecciones Vigilar que en la solucin no haya partculas en suspensin antes y durante la administracin Evitar mezclas mltiples y si las hay, comprobar que no haya interacciones Controlar que las mezclas se realicen de manera totalmente asptica Perfusin intermitente: esta tcnica se utiliza cuando los medicamentos se inyectan directamente a travs de un equipo infusor o disueltos en sueros de pequeo volumen. La duracin oscila entre 15 minutos y varias horas Perfusin contnua: en este caso el tiempo de infusin es contnuo (24 horas o ms) y suelen usarse soluciones de gran volumen o bombas de infusin contnua. Tambin se incluyen aqu los frmacos que se administran durante el tiempo necesario para la resolucin de los sntomas

6. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN POR VA RESPIRATORIA

I. Consideraciones Generales
Con la terapia mediante aerosoles se pueden lograr altas concetraciones en la vas reas de frmacos como corticoides, -adrenrgicos y anticolinrgicos, evitando as los efectos secundarios derivados de la utilizacin de dosis muy elevadas por la va sistmica que seran necesarias para lograr los mismos efectos.

II. Tipos de formas famacuticas

INHALADORES PRESURIZADOS
El envase sellado de estos aerosoles contiene el o los frmacos junto a los propelentes a presin utilizados. Al agitar este envase un depsito se llena con una cantidad fija de solucin. Esta dosis es entregada cuando se activa una vlvula que libera la solucin contenida en el depsito 1. Hay que comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plstico. 2. Agitar el conjunto para llenar el depsito y retirar la tapa. 3. Sostener el frasco en posicin invertida entre los dedos pulgar e ndice. 4. Realizar una espiracin profunda y seguidamente una inspiracin profunda por la boca presurizando el frasco al mismo tiempo entre los dedos y provocando una sola descarga. 5. Retener el aire inspirando de 5 a 10 segundos para permitir el depsito por gravedad en las vas areas distales y expulsarlo a continuacin lentamente. 6. Para volver a realizar una nueva inhalacin se esperar un minuto

INHALADORES PRESURIZADOS CON CMARA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Agitar el inhalador con cada inhalacin y adaptarlo a la cmara. Pulsar el dispositivo de cartucho. Hacer una espiracin profunda. Adaptar el extremo de la cmara a la boca del paciente. Hacer una inspiracin profunda. Es recomendable un peridodo de apnea de 10 segundos. Hacer tres inspiracioenes y espiraciones lentamente. Slo se abrir la cmara cada tres inhalaciones, no despus de cada inhalacin. No es necesario esperar entre una y otra inhalacin.

NEBULIZADORES
El uso de nebulizadores est indicado en pacientes que no pueden colaborar en la administracin mediante cmaras de inhalacin El volumen del medicamento y del disolvente deben de ser de 4 ml Se administra con aire comprimido y oxigno a un caudal de entre 6 y 8 litros La nebuliazacin dura 4-8 minutos Se aconseja dar agua despus de cada sesin y lavar con bicarbonato para evitar micosis

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INHALADORES DE POLVO SECO

El medicamento aparece en forma de polvo seco y no es necesaria la coordinacin la pulsacin y la inhalacin ya que el medicamento slo sale cuando el paciente inspira. Existen dos sistemas: turbuhaler (de forma cilndrica) y accuhaler (en forma de disco) 1. Abrir el inhalador y cargar una dosis segn el sistema. 2. Espirar profundametne manteniendo el inhalador alejado de la boca. 3. Colocar la boquilla entre los labios e inspirar profundamente. 4. Apartar el inhalador de la boca mantener la inspiracin durante 10 segundos y espirar lentamente.

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7. MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIN POR VA TPICA

I. Tipos de va
VA DERMATOLGICA
No administrar polvos sobre exudados para evitar la formacin de costras Antes de la aplicacin y para evitar la irritacin de la piel por acumulacin de medicamentos limpiar y secar la zona tratada

VA VAGINAL
Lavar la zona genital antes de la aplicacin del medicamento Introducir el medicamento lo ms profundamente posible Indicar a la paciente que se mantenga acostada al menos 5 minutos despus de la aplicacin

VA OFTLMICA
Lavado ocular con torunda humedecida en suero fisiolgico para retirar secreciones y secar El frmaco debe estar a temperatura ambiente Manipular el frmaco con precaucin para que no se contamine No administrar nunca el frmaco directamente sobre el globo ocular para evitar la formacin de lesiones y el parpadeo No tocar las pestaas ni los bordes parpebrales Desechar segn prospecto. Como norma general son efectivos durante un mes

VA TICA
Lavar el odo con torunda humedecida con suero fisiolgico para retirar secreciones y secar Indicar al paciente que incline la cabeza y que se mantenga en esta postura durante tres minutos Presionar el oido para favorecer la penetracin del medicamento El frmaco debe estar a temperatura ambiente No taponar el odo salvo prescripcin facultativa

VA NASAL
Indicar al paciente que se suene la nariz antes de aplicar el medicamento Indicar al paciente que mantenga la cabeza en extensin Indicar al paciente que inspire por la nariz

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8.BIBLIOGRAFA

www.aibarra.org/Tecnica/Ad_farmacos/default.htm www.sefh.es/revistas/vol/19/251_258.PDF www.escuela.med.puc.d/publ/ModRespiratorio/Mod3/AerosolterapiaInaladores.html www.escuela.med.puc.d/Boletin/Asma/terapiaAerosol.htm www.vam.es/departamentos/medicina/farmacologia Prospecto de Clexane 60 mg jeringas Cuidado paliativo. Guas de tratamiento para enfermera Cap. 10: Va subcutnea. Programa Argentino de Medicina Paliativa- Fundacin FEMEBA, ao 2004. Hipodermoclisis: un mtodo alternativo de hidratacin. Clica D., Wainberg G., Arroyo C., Sittner S. Revista del Hospital Privado de Comunidad, vol.5 n2, 2002.

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