Manual de Brigadistas

Universidad Politcnica del Estado de Morelos

PROGRAMA DE PROTECCIN CIVIL PARA LA

DIRECCIN DE FINANZAS Y CAPITAL HUMANO

Manual de Brigadas 2011

Contenido
BRIGADA DE EVACUACIN, BSQUEDA Y RESCATE ......................................................................... 3

Alerta y Evacuacin ..................................................................................................................... 3 Difusin del aviso de alerta para la comunidad ....................................................................... 4 Informacin Pblica Etapa postdesastre .................................................................................. 4 Bsqueda y Rescate .................................................................................................................... 5 Proceso de Bsqueda y Rescate............................................................................................... 5 Equipo de Seguridad ................................................................................................................... 5 Objetivo de las Operaciones de Bsqueda y Rescate ........................................................... 6 Tcnicas de Inmovilizacin y Traslado de Pacientes ............................................................. 6
BRIGADA DE CONTROL Y PREVENCIN DE INCENDIOS ..................................................................... 7

Qu es un incendio? .................................................................................................................. 7 Elementos para que exista fuego .............................................................................................. 8 Triangulo del Fuego ..................................................................................................................... 8 Clasificacin del Fuego ............................................................................................................... 9 Mtodos para extinguir el fuego ............................................................................................... 10 Qu es un extintor? ................................................................................................................. 12 Tcnicas de traslado y manejo de extintores ..................................................................... 13 Partes de un extintor .............................................................................................................. 13
BRIGADA DE

COMUNICACIONES ...................................................................................................... 14

Funciones de brigada de comunicacin ................................................................................. 14 Funciones en operacin normal ........................................................................................... 14 Funciones durante la emergencia........................................................................................ 14 Funciones despus de la emergencia................................................................................. 15 Jefe de brigada de apoyo .......................................................................................................... 15
BRIGADA DE Primeros

Auxilios ....................................................................................................... 16

Definicin: .................................................................................................................................... 16 Protocolo Inicial........................................................................................................................... 16 Soporte bsico de vida .............................................................................................................. 16 Pgina 1 de 51

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Como evaluar una vctima inconsciente. ............................................................................ 18 Evaluacin Victima Consiente. ............................................................................................. 19 Respiracin de Salvamento .................................................................................................. 24 Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) ................................................................................. 26 HEMORRAGIAS ..................................................................................................................... 28 Quemaduras ............................................................................................................................ 39 Lesiones del sistema Msculo esqueltico. ..................................................................... 44 Introduccin ................................................................................................................................. 44 Huesos ..................................................................................................................................... 44 Articulaciones .......................................................................................................................... 45 Msculos .................................................................................................................................. 45 Tendones ................................................................................................................................. 45 Lesiones del sistema osteoarticular ........................................................................................ 46 Fracturas................................................................................................................................. 46 Manejo ...................................................................................................................................... 47 Inmovilizacin .......................................................................................................................... 48 Lesin de columna vertebral..................................................................................................... 49 Sntomas .................................................................................................................................. 49 Actuacin ......................................................................................................................... 49

Luxaciones y esguinces ............................................................................................................ 50 Sntomas .................................................................................................................................. 50 Manejo ...................................................................................................................................... 50 CALENDARIO DE CAPACITACIN 2011 .................................................................................. 51

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BRIGADA DE EVACUACIN, BSQUEDA Y RESCATE

Alerta y Evacuacin Aunque el aviso preciso y oportuno acompaado de un estado efectivo de preparaciones al desastre hace posible deducir la severidad de las consecuencias. Es asumido que el gerente encargado de emergencias ha de tomar los pasos necesarios para diseminar el aviso de alerta al pblico, as como tambin la implementacin de otros arreglos adecuados a la naturaleza del caso individual. El aviso de alerta ser ms efectivo si es: 1. Emanado por una persona u organizacin que goce de la confianza del pblico. 2. Si es lo ms especfico desde el punto de vista prctico en relacin a la magnitud del evento. 3. Susceptible de ser confirmado por fuentes independientes. 4. Durante las emergencias que requieren una respuesta del pblico, se conoce que el grado de veracidad que le es otorgado a la fuente de informacin e instruccin es un factor determinante en la calidad y velocidad de respuesta al pblico. 5. La credibilidad de la fuente de avisos de alerta al pblico en relacin a emergencias debe ser mantenida si ha de existir mutuo entendimiento y confianza, esto debe de ser obtenido no solamente a travs de acciones positivas si no a travs de evitar acciones inapropiadas o diseminacin tarda de la correcta y exacta informacin. Deben de promover informacin local y especfica acerca de la amenaza a objetos de que pueda ser dada a la conveniencia del pblico por medio de sirenas o el sonido de una campana o silbatos. 1. De hacer que la gente se movilice y no dar tiempo a que los individuos racionalicen el aviso de alerta sino accionen a l. 2. Clasificar las consecuencias de ignorar el aviso de alerta para que los individuos no puedan desecharlo fcilmente. Absolutamente claro acerca de la posibilidad de que ocurra esto, es debido a que las personas tienden a prestar poca atencin a los que ha sido clasificada como
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una probabilidad, un aviso de alerta usualmente no es suficiente deben ser continuas porque tambin el pblico necesita ser mantenido al da acerca de lo que est pasando, recibirs las instrucciones apropiadas de acuerdo al desarrollo de la situacin. Diferentes sectores de la poblacin en peligro debern recibir diferentes mensajes Los planificadores deben ser cautelosos en relacin a la tendencia de la comunidad a no desear creer que las condiciones van a empeorar, algunas personas pueden ir ms adelante y buscar activamente una justificacin para ignorar los avisos de alerta. Cuando un aviso de alerta verdaderamente no puede ser especfico como en el caso de predecir un terremoto la credibilidad de la entidad que produce el aviso se convierte en un asunto de gran importancia. Difusin del aviso de alerta para la comunidad Los mensajes han sido elaborados para ser difundidos por medio de cartelones, lonas, televisin para llevar a cabo una buena evacuacin. PROBLEMAS DE EVACUACION 1. Duda psicolgica por ser parte de las victimas 2. Los individuos sienten temor de que sus propiedades sean robadas 3. Precepcin por parte de las vctimas potenciales de la carencia de lugares seguros donde seran evacuados 4. La organizacin del proceso de evacuacin de tal manera que reduzca la concusin y que inhiba la aglomeracin de personas Informacin Pblica Etapa postdesastre El encargado de desastre tomara una buena decisin al nombrar o designar dentro de su propio equipo a una persona experta como oficial encargado de relaciones pblicas y prensa y quien pueda actuar como vocero principal durante las operaciones de asistencia (COA). El vocero del gerente de desastres debe estar en capacidad de anunciar que los arreglos estn siendo hechos para el rescate, identificacin y disposicin de los cadveres y especialmente dar seguridad y consulta a aquellos que puedan requerir certificados de muerte para propsitos legales.
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Bsqueda y Rescate Bsqueda y rescate con frecuencia bajo el acromio de SAR (por sus siglas en ingls) es el proceso de identificar los lugares donde vctimas del desastre pueden estar atrapadas para trasladarlas a lugares seguros y darles atencin mdica primaria. Despus de terremotos, las operaciones de bsqueda y rescate normalmente se concentrarn en localizar a las vctimas atrapadas y heridas en edificios derrumbados. Proceso de Bsqueda y Rescate Se ha demostrado que la mayora de las operaciones de bsqueda y rescate son conducidas por los sobrevivientes del rea inmediatamente despus que ha pasado la amenaza y hay poco que las autoridades encargadas del manejo del desastre pueden hacer para ayudar en este proceso excepto la fase preparatoria cuando las tcnicas de primeros auxilios y tcnicas de desastre pueden ser demostradas Equipo de Seguridad Casco color amarillo (tipo minero) Googles Guantes de carnaza Cubre bocas o mascarillas con filtro Chaleco o peto Silbato Lmpara Piola Pata de cabra Barreta Extintor Radios de comunicacin

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Objetivo de las Operaciones de Bsqueda y Rescate

Durante la etapa de bsqueda, los equipos de bsqueda y rescate metdicamente se mueven a travs del rea del desastre checando cada sub- rea en secuencia para localizar a las personas atrapadas o abandonadas para que puedan ser rescatados rpidamente, los equipos de rescate ejecutarn el rescate en coordinacin y de inmediato Tcnicas de Inmovilizacin y Traslado de Pacientes

Empaquetamiento cfalo-caudal Colocacin de un collarn Arrastres Traslado de pacientes no crticos

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BRIGADA DE CONTROL Y PREVENCIN DE INCENDIOS

Nuestros esfuerzos y recursos se dirigen siempre a evitar que se desarrolle un incendio en cualquier lugar en que nos encontremos. Sin embargo, como parte de las acciones preventivas est el saber cmo evitar que en un incendio que comienza se propague, para esto es importante saber cmo utilizar formas apropiadas para su extincin.

Qu es un incendio?

Un incendio es en realidad el calor y la luz (llamas) que se produce cuando un material se quema o pasa por el proceso de combustin. El proceso por el cual una sustancia se quema es una reaccin qumica entre un material combustible y oxgeno, en este proceso se libera energa en forma de calor.

Fuego: el fuego es la rpida oxidacin de los materiales combustibles con desprendimiento de luz y calor.

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Elementos para que exista fuego

Combustible

Oxigeno

Calor

Triangulo del Fuego

Si uno de estos elementos no existe o se elimina no hay o se termina el incendio. Este principio se utiliza para la extincin de incendios. Oxgeno. La atmosfera que nos circunda y que permite la vida, est construida por: 21% de oxgeno. 78% de nitrgeno. 1% de gases raros, como vapor de agua. Co2, kriptn, xenn, etc. La cantidad de oxgeno que se requiere para que exista el fuego es del 16% con menos de este porcentaje se extingue o se apaga.
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Calor Es una manifestacin de energa naturaleza de calor. Por ejemplo: la temperatura, la dilatacin y los cambios del estado fsico. Combustible Combustible es cualquier material capaz de liberar energa cuando se oxida de forma violenta con desprendimiento de calor. Supone la liberacin de una energa de su forma potencial (energa qumica) a una forma utilizable sea directamente energa trmica) o energa mecnica (motores trmicos) dejando como residuo calor (energa trmica1).

Clasificacin del Fuego

Dada la gran diversidad que existe de combustibles surgi la necesidad de hacer una clasificacin de fuegos que son los siguientes. Clase A: es el fuego originado por material slido como: papel, madera, textiles, basura y hojarasca. Estos 5 grandes rubros abarca los materiales o sustancias que al incendiarse dejan residuos carbonosos

A
Clase B: Involucra a los lquidos y gases combustibles, como es el petrleo y sus derivados, alcoholes, propano, butano, grasas, etctera: Son fuegos superficiales si se comparan con los incendios de la clase A; el fuego de clase B ocurre en tanques abiertos, derrames o fugas de sustancias combustibles.

B
1http://es.wikipedia.org/wiki/Combustible Pgina 9 de 51

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Clase C: Se origina a partir de la corriente elctrica y no se produce por combustin sino por ignicin (cortocircuitos originados por chispazos de energa). Se produce en equipo y maquinaria que funciona por medio de electricidad como motores, alternadores, generadores, sub-estaciones, maquinaria de soldar, etc., para extinguirlos es necesario utilizar agentes extintores que no conduzcan la electricidad como son: polvo qumico seco y bixido de carbono.

C
Clase D: Tipo de fuego en el cual metales como son: magnesio, titanio, sodio, litio, potasio, aluminio, o zinc en polvo, entre otros, que al estar en contacto con el agua o aire arden. No se recomienda usar extintores comunes pues existe el peligro de aumentar el fuego por reacciones qumicas entre el agente extintor y el metal ardiente, se emplea para su extincin de polvos especiales como el grafito.

D
Mtodos para extinguir el fuego Existen tres formas para eliminar o extinguir el fuego: Enfriamiento: Consiste en bajar el calor a grados menos del material incendiado, para lograrlo se utiliza agua o un extintor de usos mltiples.

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Sofocacin Consiste en eliminar o desaparecer el oxgeno del rea encendida con material inerte por ejemplo: Co2 Pqs

Eliminacin Consiste en eliminar la fuente que provoca el fuego por ejemplo: Bajar el switch. Cerrar llaves. Retirar material de combustin

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La extincin del fuego tipo D Exige el uso de productos especiales como: Met-lx Lithx Sumamente efectivos y sin secuencias secundarias

Qu es un extintor? Es un recipiente o aparato que guarda el material extinguidor. Caractersticas de los extintores Extintores secos. Son aquellos a base de (pqs) polvo qumico seco.
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Tipo ABC: de usos mltiples. Alcance aprox. 3 metros. Se descarga en 18 segundos. Extintores hmedos Son aquellos a base de (co2) bixido de carbono. Tipo bc. Alcance aproximado de 2 a 2.50 metros. Se descarga en 15 segundos. Tcnicas de traslado y manejo de extintores Desculguelo y llvelo al lugar del fuego. Retire el seguro. Sujete la manguera y dirija la misma al fuego, presione aproximadamente a 3 metros de distancia.

Partes de un extintor

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BRIGADA DE

COMUNICACIONES

Funciones de brigada de comunicacin Mantener la comunicacin en el lugar de la emergencia, con los centros de control principales y el del rea afectada a travs de los medios disponibles y del equipamiento propio para estos casos Funciones en operacin normal A) disear un cdigo comunicacin interna. B) revisar peridicamente equipo de comunicacin.

de

el

C) conocer perfectamente los espacios de los edificios de su rea de accin. D) tener actualizado su directorio de emergencias. Funciones durante la emergencia Siempre y sin pretexto o mal entendido, cualquier comunicacin hacia el interior de la unidad x deber estar evaluada y confirmada por el coordinador general de brigada y la secretaria de la unidad. Al enterarse de la emergencia proceder de inmediato a reportarse en el sitio que se le sea asignado. Se presentara con su vestuario y equipo reglamentario con el jefe de brigada y los elementos de las brigadas de extensin, apoyo a la evacuacin, desactivacin, primeros auxilios y de apoyo. Transmitir las rdenes que se emita a estas brigadas por el coordinador general de brigadas. Transmitir informacin a otros centros de control.
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Mantendr informado a la secretaria de la unidad x de los por menores de la emergencia. Si as lo ordenara el coordinador de las brigadas, solicitar a travs de la operadora del conmutador la intervencin de los servicios de emergencia. Funciones despus de la emergencia No se retira hasta que el jefe de brigada lo ordene. Reintegrar el equipo empleado y verificar su funcionamiento. Verificar el funcionamiento del sistema y en caso necesario procurar restablecerlo. Elaborar un informe con todos los por menores. Jefe de brigada de apoyo Funciones: con los recursos humanos adiestrados en actividades especficas auxilia a las brigadas de emergencia en accin de tcnicas especiales

La brigada de comunicacin es de color amarillo Deber contar con radio transmisor disponible dentro del inmueble sintonizado en frecuencias locales y en la frecuencia establecida. Deber contar con bocinas manuales de preferencia de bateras que permitan la difusin de instrucciones recibidas de la unidad de mando. La funcin ms importante de esta brigada es (alertar no alarmar) ser responsabilidad de los integrantes de estas brigada, emitir mensajes, claros, precisos y sin excesos de palabras. Debern contar con un directorio telefnico de emergencias. As mismo debern contar con el directorio de los funcionarios que conforman la comisin local de seguridad de su dependencia.

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BRIGADA DE Primeros
Definicin:

Auxilios

Son las primeras acciones, inmediatas y temporales, que se aplican a una persona que ha sido vctima de enfermedad repentina, accidente o violencia, en tanto se le suministra atencin mdica especializada Protocolo Inicial

Soporte bsico de vida

Objetivo: Al trmino del curso, el alumno conocer las tcnicas y proporcionar el Soporte Vital Bsico adecuado a personas que as lo requieran, se espera un alto nivel de eficiencia. Introduccin: El cuerpo humano requiere aportes constantes y adecuados de Oxgeno, si estos son alterados proviene la asfixia, el paro respiratorio, el paro cardiaco y la muerte. Puntos bsicos de los Primeros Auxilios Prevenir accidentes: La mayora de ellos suceden por descuidos de las personas.
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Difundir los conocimientos: Es importante que usted ensee en forma detallada lo aprendido. Evitar las lesiones: Por actuaciones inadecuadas, pues la forma de atender y trasladar a un accidentado es de vida o muerte. Procurar elementos adecuados: Para trasladar accidentados graves (camillas, tablas, cuello cervical). Actuando rpidamente: Pida a alguien que llame a ambulancia, bomberos o carabineros, segn sea la situacin.

Se debe de tener un orden de atencin para simplificar y facilitar el modo en que se presta el servicio. Para llevar a cabo esta funcin nos tenemos que basar en 3 principios bsicos: Observar Llamar Atender

Ante cualquier situacin lo primero que se debe de tomar en cuenta es la seguridad, en primer lugar de uno mismo, despus de los espectadores y finalmente de la vctima, ya que no se puede brindar atencin si la escena es insegura por el principio de no aumentar el nmero de lesionados, tomando en cuenta que otro lesionado no podra brindar apoyo suficiente y l mismo necesitara primeros auxilios. Observar: 1.-Seguridad (Hay algn riesgo?, Valorar riesgos potenciales: Trfico, Materiales peligrosos, Fuego, electricidad, etc.) . 2.-Situacin (Cul es el motivo de la urgencia?, Cada, atropellamiento, agresin, enfermedad, etc.) 3.-Escena (Condicin del afectado(os), Cuantos pacientes son, su condicin, est en peligro su vida?* *Existen 5 condiciones que ponen en peligro la vida: Inconsciente ( no responde a estmulos dolorosos ni al medio externo) No respira o respira con dificultad Sangra profusamente No tiene pulso
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Dolor opresivo en el pecho

Llamar Con los datos recabados se debe de pedir la ayuda necesaria al sistema de emergencias ms cercano, proporcionando los siguientes datos: Nombre completo de la persona que hace la llamada Direccin exacta ( tratando de utilizar puntos de referencia) Nmero de victimas Condicin de las victimas Han recibido algn tipo de atencin

Por los tanto es de suma importancia conocer los nmeros de emergencia del lugar en donde estemos. 065 CRUZ ROJA MEXICANA 066 SISTEMA ESTATAL DE SEGURIDAD PBLICA

Como evaluar una vctima inconsciente.

Una vctima inconsciente se define como la persona que no responde a estmulos externos y no est en contacto con el medio. Al evaluar una vctima se deben de seguir los siguientes pasos: (Con base en Observar, Llamar y Atender y el ABC). 1. Revise seguridad escena y situacin. 2. Si la escena es segura acrquese a la vctima y cheque estado de conciencia (Toque gentilmente el hombro y con voz firme diga est usted bien). 3. Si no responde: a. Cheque si se encuentra respirando (acerque su cara a la vctima y sin moverlo vea si respira, aproximadamente 5 segundos).

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b. Si respira se le pone en una posicin segura y se espera al SME (Servicio Mdico de Emergencias), reevaluando esta condicin cada minuto. 4. Si no respira: a. Se incorpora al paciente boca arriba de preferencia en bloque y se le proporcionan 2 insuflaciones, si estas entran se procede a checar: VOS i. Pulso (carotideo en el cuello de la victima) ii. Respiracin(Acercndose a la cara del paciente tratando de ver elevacin del trax) iii. Sangrados y lesiones asociadas. (Estos tres pasos se deben hacer en aproximadamente 10 segundos) 5. Si la vctima tiene pulso y respira se checa cada minuto hasta que llegue el SME las variables antes mencionadas.

Evaluacin Victima Consiente.

Para poder llevar a cabo la evaluacin de la vctima, se deben investigar los antecedentes personales del paciente, as como una ficha de identidad y algn nmero telefnico en para poder localizar los familiares o alguien que pueda responder por la victima. Debe incluir: 1. 2. 3. 4. Nombre completo Direccin Nmeros de contacto Edad

Posteriormente se debe iniciar un mini examen neurolgico ayudado de las siguientes nemotecnias: Examen primario AVDI: El paciente se encuentra ALERTA Responde a estmulos VERBALES Responde a estmulos DOLOROSOS
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Si no responde a ninguno el paciente se encuentra INCONCIENTE

PIRRL: Pupilas Iguales Redondas Responden a la Luz Con estas dos primeras evaluaciones nos podemos dar cuenta del estado neurolgico del paciente. Examen secundario:

AMPLIA: Alergias Medicamentos Patologas previas Libaciones (hora de ltima comida) Antecedentes del incidente

AEIOU Alcoholismo Epilepsia Insulinodependiente (diabtico) Overdose (sobre dosis) Underdose (subdosis)

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TIPS: El evento fue por: Trauma Infectocontagioso Psicolgico STROKE (Evento vascular cerebral) Esta nemotcnias nos puede dar una explicacin del problema de la vctima. Posteriormente se realiza un examen corporal completo, se debe hacer en forma metdica y minuciosa de la cabeza a los pies, de frente y de espaldas (si la movilizacin se puede realizar fcilmente), detenindose especialmente en aquellos lugares en los que la ropa puede hallarse rasgada o ensangrentada. Cabeza Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas, sangrado por la nariz o prdida de lquido claro, cristalino (similar al agua), puede ser lquido cefalorraqudeo por fractura de la base del crneo, al igual que por los odos. Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que pueda obstruir la va area, en presencia de sangre en la boca (por traumatismos), o ampollas y quemaduras, prdida de piezas dentales con sangrado activo de las encas (traumatismos faciales importantes), etc. Luego palpar cuidadosamente el crneo buscando heridas, fracturas, etc. Cuello Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar siempre en que la columna puede estar lesionada. Trax Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridos con prdida de aire, sospechando en estos casos la posibilidad de hemorragias internas y la necesidad de trasladar en forma urgente. Abdomen Similar al anterior, se puede llegar hasta la prdida de viseras en los grandes traumatismos.
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Una distensin importante (abdomen "hinchado como un globo") y signos generales de sangrado (palidez, pulso aumentando, respiracin rpida), pueden ser signos de hemorragia interna profusa y por lo tanto trasladar urgente. Brazos y Piernas Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas cortantes, erosiones, etc. Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna lesionada, si duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no puede mover el examinador la extremidad lesionada). Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o por grandes hematomas; acumulacin de sangre por lesin de un vaso sanguneo; o por ambos), acortamientos, prdida del eje corporal implican generalmente fracturas que deben ser evaluadas y tratados por los mdicos especialistas. Atragantamiento. stas son las 3 letras bsicas que describen el proceso inicial de atencin: A-B-C a) VA AREA. b) VENTILACIN. c) CIRCULACIN

La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao, ya sea comida o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida. La va area se define como el conducto anatmico que conduce el aire desde nariz y boca hasta los pulmones

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-Obstruccin parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar. Si esto ocurre, despus de verificar que el rea es segura, se le pide autorizacin a la vctima para ayudarla, posteriormente se le pide que tosa o que siga tosiendo, no le pegue! (podra convertir la obstruccin parcial en total). Contine vigilando al paciente hasta que arroje el objeto, quede inconsciente o se convierta en una obstruccin total de la va area. -Obstruccin total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloracin azulada de la piel despus, agitacin y prdida de conciencia. ) El paciente no puede emitir sonidos) Recuerde que l la obstruccin total es una condicin que pone en peligro la vida. Active inmediatamente el servicio mdico de emergencias, y posteriormente atienda. Pasos a seguir dependiendo la edad de la vctima. - Si la vctima es un nio menor de 1 ao: coloqu al beb estirado sobre su antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza ms baja que el tronco. Apoye la cabeza y los hombros del beb en su mano o sujete la cabeza traccionando la
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mandbula. Con la otra mano libre, efecte una serie de cuatro o cinco palmadas fuertes en la espalda (entre los omplatos). Si no ha resultado eficaz, d la vuelta al beb y sujtelo cara arriba. Siempre hay que procurar que la cabeza quede ms abajo que el tronco y girada hacia un lado. Coloque dos dedos sobre el esternn y efecte cuatro o cinco compresiones torcicas. Examine la boca y retire el objeto si lo ve. Si es ineficaz vuelva a repetir esta maniobra. - Si la vctima es un nio mayor de 1ao o un adulto se realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH. Si la persona est CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocar detrs de la vctima, rodeando el trax de la vctima por debajo de los brazos. Colocar su puo justo debajo del esternn y por arriba de la cicatriz umbilical, realice cinco compresiones fuertes hacia arriba y atrs. Esta maniobra se repetir hasta que se consiga extraer el cuerpo extrao o la vctima quede inconsciente. Si la persona est INCONSCIENTE, se colocar a la vctima boca arriba. El reanimador dar maniobras de reanimacin cardiopulmonar con bsqueda del objeto entre compresiones antes de las insuflaciones. Medidas preventivas generales.-Evitar que los nios pequeos jueguen con objetos pequeos que puedan desmontarse en piezas pequeas o puedan tragarse fcilmente. -No poner a los nios prendas ni joyas alrededor del cuello. -No deje al alcance de los nios corbatas, cuerdas, cinturones etc. con los que se puedan enredar. -Mastique despacio la comida. -No conduzca con objetos en la boca (Chicles, comida en general, etc.)

Respiracin de Salvamento
La ventilacin tiene como objeto el hacer llegar oxgeno hasta los pulmones, para ello realizaremos la respiracin boca-boca o boca-nariz: Si el paciente no tiene datos o sospecha le lesin de columna cervical (Cualquier lesin visible de las clavculas haca arriba). Se deber hiperextender el cuello, para ello se coloca la mano ms cercana en relacin a la cabeza en la frente de la vctima, la mano

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restante se coloca en el mentn tratando de llevar hacia atrs la cabeza, extendiendo el cuello.

El auxiliador se coloca a un lado de la vctima, tapa la nariz con el pulgar y el ndice de la mano que est en la frente y con la otra se sujeta la mandbula, abriendo la boca. El auxiliador inspirar profundamente, sellar con su boca la boca del accidentado, observar que el trax de la persona se eleva y despus se retira para permitir el vaciamiento pasivo de los pulmones. Se realizarn dos ventilaciones. Cada insuflacin debe durar de 1 a 2 segundos o lo suficiente como para elevar el trax del paciente, De forzar la ventilacin corremos el riesgo demandar el aire insuflado al estmago y provocar una broncoaspiracin accidental. Despus de realizar dos ventilaciones, es el momento de verificar el pulso. Control de la circulacin.- Hay que comprobar si existe pulso central: Para palpar la arteria cartida, la localizaremos entre la trquea (manzana de Adn) y el msculo esternocleidomastoideo. (Aproximadamente 2cm haca la direccin del rescatador)

Si el paciente tiene pulso pero no respira se debe iniciar respiracin de salvamento, la cual consiste:

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Dar una insuflacin cada 5 segundos o 12 en un minuto, checando pulso y respiracin cada minuto durante 10 segundos. Entre cada insuflacin debe de dirigir la mirada al trax del paciente demasiado para corroborar la eficacia de la maniobra sin levantarse

En caso de que el paciente vomite se deber de colocar al paciente de lado hasta que este termine, tratando de limpiar la cavidad oral y posteriormente continuar con la maniobra. Se debe dar respiracin de salvamento hasta: 1. que el paciente respire por s mismo, 2. llegue el SME, 3. el paciente no tenga pulso 4. La escena se vuelva insegura 5. alguien capacitado lo releve.

Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)

Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torcicas. Compresiones torcicas: el paciente debe estar boca arriba y sobre una superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del esternn. Se colocan dos dedos de la mano derecha y a continuacin el taln de la mano izquierda. Entonces situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando los dedos. Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la compresin del trax sea perpendicular al esternn y la fuerza se haga con el cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de posicin. Pgina 26 de 51

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Se deber de alternar insuflaciones entre compresiones. Se deben de dar en un minuto de 80 a 100, La fuerza de las compresiones deber ser la suficiente como para descender el trax de 3 a 5cm. (en un adulto) El orden de un ciclo de RCP consiste en dar 5 periodos de 30 compresiones + 2 insuflaciones 5 veces. (30 compresiones +2 insuflaciones) X 5 = 1 ciclo de RCP. Para mantener el ritmo de las compresiones se debe de contar las compresiones en voz alta Se inicia con compresiones, contando: 1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (1)+ las 2 insuflaciones 1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (2)+ las 2 insuflaciones 1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (3)+ las 2 insuflaciones 1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (4)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (5)+ las 2 insuflaciones + Chequeo 10 segundos (pulso y respiracin) Despus de cada ciclo se debe de checar segundos. respiracin y pulso durante 10

(Recuerde que los chequeos de respiracin y pulso dan la pauta de atencin, es decir, la maniobra que el paciente necesita, RCP, respiracin de salvamento, ETC) Se debe realizar RCP hasta: 1. Que el paciente tenga pulso 2. Llegue el SME 3. Alguien capacitado lo releve
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4. La escena se vuelva insegura 5. Agotamiento del proveedor. Una vez que el paciente tenga pulso y respire por si mismo debemos de tomar las siguientes medidas: 1. 2. 3. 4. 5. Poner al paciente en una posicin de seguridad. Ver qu pas con el SME Checar pulso y ventilacin cada minuto por 10 segundos Mantener la temperatura del paciente Permanecer con la vctima hasta que llegue el SME

HEMORRAGIAS
DEFINICION

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia. Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte. HEMORRAGIA EXTERNA: Es cuando vemos la sangre saliendo a travs de una herida. Se divide en: Hemorragia Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente. Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
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Hemorragia Arterial:

Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin.

CONTROL DE LA HEMORRAGIA

es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima.

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Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible): 1. Presin Directa:

limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o est protegido con guantes. La mayora de las hemorragias se pueden controlar con presin directa.

cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras vctimas. la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o Fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

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2. Elevacin

de la herida y reduce la hemorragia. est situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn. na venda de rollo.

Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre la Arteria 3. Presin Directa sobre la Arteria (punto de presin o presin indirecta)

subyacente.
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elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas).

sucede en la presin directa.

sobre la herida y elevacin.

Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:

En miembros superiores: La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.

de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso. En miembros inferiores: La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

de la ingle.

lentamente el punto de presin directa.

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3.-Medios Fsicos Si la hemorragia no cede se pueden utilizar medios fsicos, en este caso el fri, se puede hacer presin directa con objetos fros, desde hielo envuelto en tela, hasta bolsas de agua fra, etc. 4.-Torniquete Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin y est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los cuatro mtodos anteriores han fallado.

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HEMORRAGIA INTERNA: Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms grave. Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente en los rganos ms importantes como: corazn, cerebro y pulmones.

SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS entes partes del cuerpo.

ATENCIN DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible.

HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECFICAS DEL CUERPO

Cara y Crneo

se detenga.
Nariz (epistaxis) Pgina 34 de 51

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Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:

ocasionar el vmito.

dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.

hervida.

una toalla gasa o compresa).

Dentales (hemorragia Alveolar)

agua y explquele que muerda con fuerza. de solucin y menos con agua tibia. NO le de bebidas alcohlicas.

etc.

Hemorragia Genital Femenina Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruacin, aborto o postparto.

enfriamientos.

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Heridas. Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. SEALES Las principales son: Dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin. Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea. Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes. Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales. Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral. CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
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lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados. Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa. La hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. Heridas cortos punzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas. Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares. Heridas por proyectil de armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin. Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. Mordedura de perro. Heridas contusas: Hay

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Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos. Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado. Amputacin: Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad. Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. ATENCION HERIDAS LEVES Debe hacer lo siguiente: 1. Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin. 2. Lvese las manos y colquese los guantes de ltex, evite tocar la herida con los dedos, mxime cuando usted tiene una lesin por pequea que sta sea. 3. Retire la ropa si esta cubre la herida. 4. Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodn, pauelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infeccin. 5. Lave la herida con agua abundante y jabn yodado. 6. Aplique antisptico yodado. 7. Cubra la herida con un curita, gasa, apsitos, compresas, sujtela con esparadrapo o vendaje si es necesario. 8. No aplique por ningn motivo sal, caf, estircol, telaraas, stos causan infeccin en la herida y se puede presentar el ttanos. 9. No aplique medicamentos (antibiticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar alergias. 10. Lvese las manos despus de dar la atencin.

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Quemaduras Los agentes causales de las quemaduras son extremadamente variados y se agrupan en tres categoras principales: quemaduras trmicas, quemaduras qumicas y quemaduras elctricas. Las quemaduras trmicas, las ms frecuentes (> 90 % de los casos), se clasifican en tres subgrupos: a) Quemaduras por contacto, que a su vez pueden ser con un slido caliente (en general limitadas aunque profundas) o con un lquido caliente (extensas pero algo menos profundas); b) Quemaduras por llama (ms o menos extensas, pero casi siempre profundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian a menudo a lesiones pulmonares por inhalacin de humos o substancias txicas producidas en la combustin (monxido de carbono, isoniacidas, cianuro, partculas en suspensin, gases a alta temperatura, etc.) y c) Quemaduras por radiacin, fundamentalmente por los rayos ultravioleta tras exposiciones solares, tambin por radiaciones ionizantes.

Las quemaduras qumicas se pueden clasificar en: a) Quemaduras por cidos, generalmente limitadas y de profundidad media siempre que hayan sido precozmente lavadas de forma abundante y b) Quemaduras por bases o lcalis, ms profundas que las producidas por cidos y generalmente evolutivas.

Las quemaduras elctricas pueden ser de dos tipos: Quemaduras por flash elctrico y quemaduras con paso de corriente a travs del cuerpo. En la quemaduras por flash elctrico, cuando no existe paso de corriente a travs del organismo, al producirse un cortocircuito, se producen temperaturas muy altas (hasta 3000 C) de muy corta duracin (milisegundos); la lesin es bastante superficial y afecta a las superficies corporales expuestas (cara, manos, etc.).

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Las quemaduras elctricas con paso de corriente a travs del organismo, son lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie corporal quemada no es indicativo del dao real existente, dado que en los casos severos existen lesiones musculares, seas, tendinosas, nerviosas y vasculares graves de la extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por electrocucin. En estas siempre se encuentra una

Existen tres niveles de quemaduras Quemaduras de primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamacin. Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamacin y ampollas. Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos ms profundos, produciendo una piel de coloracin blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

Consideraciones generales Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensin de las quemaduras de la vctima y tratar de determinar la profundidad del rea de mayor
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gravedad, para entonces tratarla toda adecuadamente. En caso de alguna duda, sta debe ser tratada como si fuera una quemadura grave. La extensin de la quemadura puede realizarse por medio de una regla de los 9s) Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo

QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD

Quemaduras de 2 y 3 grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 aos Quemaduras de 2 y 3 grado, > 20 % SCQ, de otras edades Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, perin o articulaciones Quemaduras de 3 en ms del 5 % en cualquier grupo de edad Lesin pulmonar por inhalacin de humos y/o sustancias txicas Quemaduras elctricas significativas, incluyendo las producidas por rayos Quemaduras qumicas graves Quemaduras en pacientes con antecedentes clnicos significativos (diabetes,,,,) Quemaduras en pacientes politraumatizados Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicolgico o rehabilitacin

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La administracin de los primeros auxilios antes de recibir ayuda del SME puede disminuir la gravedad de la quemadura. La atencin mdica oportuna, en los casos de quemaduras graves, puede ayudar a evitar la cicatrizacin, discapacidad y deformaciones. Para quemaduras menores: (si la escena es segura) 1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fra sobre el rea de la quemadura o sumergir el rea en agua fra, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir el dolor. 2. Se debe calmar y darle confianza a la vctima. 3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio. 4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones. 5. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a8 cm.), o si el rea quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave 6. Cubrir la herida con un lienzo limpio de preferencia estril. 7. Hay que asegurarse de que la persona est al da con la vacuna contra el ttanos Para quemaduras graves: 1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodn o lana) y rociarla con agua. 2. Hay que asegurarse de retirar a la vctima del contacto con materiales ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas que estn pegadas a la piel 3. Se debe estar seguro de que la vctima est respirando. De no ser as o si las vas respiratorias estn bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar respiracin de salvamento y RCP 4. Se debe cubrir el rea de la quemadura con un vendaje estril, hmedo y fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sbana puede servir si el rea de la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar ungentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura. 5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que separarlos con compresas secas, estriles y no adhesivas. 6. Se debe elevar el rea quemada por encima del nivel del corazn y protegerla de presiones y fricciones.
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7. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe acostar a la vctima, elevndole los pies unas 12 pulgadas (30 cm.) y cubrirla con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la vctima en esta posicin de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si la vctima se siente incmoda. 8. Se debe continuar observando los signos vitales de la vctima hasta que llegue asistencia mdica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria. NO SE DEBE Aplicar ungentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras. Retirar la ropa que est pegada a la piel. Administrar nada a la vctima por va oral si hay una quemadura grave. Sumergir una quemadura grave en agua fra, pues esto puede causar shock. Colocar almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrar dichas vas.

Hay que tener en consideracin especial las quemaduras de las vas areas que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa principal de muertes en pacientes victimas de siniestro. Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a menudo en espacios poco ventilados. Sntomas y Signos Shock observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y uas azuladas y disminucin de la capacidad de estar alerta Piel blanca o carbonizada Boca carbonizada, labios quemados Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilancia ( se perciben silbidos al respirar) Cambio en la voz Dificultad al respirar; tos Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados Moco oscuro o con manchas de carbn

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Lesiones del sistema Msculo esqueltico. Introduccin El sistema msculo esqueltico est formado por los huesos, las articulaciones y los msculos. Sus funciones principales son las de: 1. Soporte del cuerpo (posicin erecta). 2. Movimiento y desplazamiento (msculos y articulaciones). 3. Proteccin de los rganos internos (caja torcica, crneo, columna). Huesos Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rgidos y pasivos del sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se encuentra la mdula sea y son las responsables del almacenamiento y produccin de sustancias o elementos importantes. Los huesos actan a modo de palancas favoreciendo el movimiento e, incluso, amplificndolo. El conjunto de todos los huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Crneo y cara. Columna vertebral Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas. Cintura escapular: clavcula y omplatos. Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo y falanges. Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso coxal). Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges.

Esqueleto

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Articulaciones Son el punto de unin de los huesos, pudiendo ser fijas (crneo), semimviles (columna) y mviles (codos, rodillas, dedos...). En general, cada articulacin es una unidad funcional compuesta por dos huesos confrontados, unos cartlagos que cubren los extremos de aqullos y una cpsula, con un revestimiento interior sinovial y otro externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos, permitiendo el movimiento de un segmento seo con respecto al contiguo. Msculos Son los elementos activos y contrctiles del sistema. El motor de los movimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y articulaciones requiere, para funcionar, de una energa que le proporciona la contraccin muscular. Tendones A modo de cables, unen los msculos a los huesos transportando la energa producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de insercin

Modelo articulacin con nombres diferentes partes

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Lesiones del sistema osteoarticular Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos:

Traumatismos directos, los ms frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstculo fijo. Traumatismos indirectos, en los que la lesin se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensin o de hiperflexin.

Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas, luxaciones y esguinces, principalmente.

Resumen de las lesiones, sntomas y actuacin LESIN SNTOMAS FRACTURA Dolor que aumenta a la palpacin. Inflamacin y amoratamiento. Deformidad. Impotencia funcional. LUXACIN MANEJO Evitar movilizaciones. Valorar pulsos distales. Inmovilizar. Evacuar. Dolor. Evitar movilizaciones. Inflamacin y amoratamiento. Inmovilizar. Deformidad. Evacuar. Impotencia funcional. Dolor. Aplicar fro local. Inflamacin. Inmovilizar. Evacuar.

ESGUINCE

Fracturas Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido seo (fisura). Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos, uno directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del traumatismo y otro indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto. Existen distintos tipos de fractura, pero que carecen de inters desde el punto de vista de los primeros auxilios, pues la sintomatologa ser comn y el diagnstico diferencial se realizar a travs del estudio radiolgico. No obstante, de forma general, podemos clasificar a las fracturas en dos familias: las abiertas o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasga la piel produciendo heridas y posibles hemorragias; y las cerradas o simples, menos graves, cuando no existe herida.
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Sntomas y signos De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta varios de los siguientes sntomas/signos locales (dolor intenso que aumenta con la palpacin, impotencia funcional, hinchazn y amoratamiento, deformidad ms o menos acusada y/o acortamiento de una extremidad, existencia de una herida con fragmentos seos visibles) o generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los fenmenos del dolor (taquicardia, palidez...) Manejo 1. Evitar movilizaciones (propias y del herido). 2. Exploracin: Evaluacin primaria: Seguridad + ABC. Evaluacin secundaria, preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparacin de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades. etc. 3. Valorar los pulsos dstales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. 4. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apsitos estriles. 5. Inmovilizacin. 6. Tapar al paciente (Proteccin trmica). 7. Evacuacin, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.

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Inmovilizacin Las razones para inmovilizar son mltiples, si se consigue evitar el movimiento del hueso y de la articulacin, conseguiremos: 1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesin de estructuras vecinas como pueden ser los msculos, los nervios y los vasos sanguneos. 2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta). 3. Reducir el dolor. 4. Evitar el shock Para inmovilizar una fractura se debern seguir las siguientes recomendaciones:

Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar. Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamacin (anillos, brazaletes...) Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma funcin que el rgido (pauelos triangulares) Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas, troncos...). Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo del punto de fractura. Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles. Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio). Evacuar siempre a un centro hospitalario.

Pauelos triangulares

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Material rgido (tablillas)

Lesin de columna vertebral La columna vertebral es la estructura sea que protege a la mdula espinal, por lo que las lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos nicamente o bien puede afectarse la mdula, presentando una sintomatologa distinta en ambos casos. Los mecanismos de lesin pueden ser de dos tipos: uno directo, el cual produce la lesin en el punto de impacto y otro indirecto, lesionando a distancia, por fenmenos de hiperflexin. Las lesiones van a depender del posible desplazamiento de fragmentos seos, siendo en este caso las causas de lesin nerviosa por compresin o seccin de mdula espinal. Sntomas Sin lesin medular Dolor a la compresin local y palpacin. Heridas a nivel del raquis Sensibilidad y movilidad conservadas. Sintomatologa tpica de todas las fracturas. Con lesin medular Dolor. Hormigueos en extremidades. Prdida de sensibilidad en extremidades. Parlisis. Alteracin de la respiracin incluso paro respiratorio. Prdida del control de esfnteres. Actuacin Prioridad de manejo
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Evitar movimientos de flexo-extensin. Explorar completamente antes de actuar. Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-cuerpo.

Actuacin concreta 1. Exploracin: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente. 2. Socorro: Signos vitales (NO hiperextensin del cuello). Apsito protector, si existe herida. Inmovilizacin completa (en plano duro). Proteccin trmica. No girar el cuello en caso de vmito. Luxaciones y esguinces Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al producirse una distensin debida a un movimiento forzado, esto da lugar al esguince, o bien por la salida de un hueso de su cavidad natural, dando lugar a la luxacin.

Sntomas Los sntomas comunes a ambas lesiones son el dolor, la hinchazn y el amoratamiento, existiendo en el esguince la movilidad conservada aunque dolorosa, mientras que en la luxacin no hay movilidad pudiendo presentar deformidad en la parte afectada. El entumecimiento o la parlisis por debajo de la localizacin de la luxacin debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o nervioso. En este caso, previa inmovilizacin, se deber trasladar al paciente a un centro sanitario. Manejo Inmovilizacin de la zona afectada En el caso de la luxacin, NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posicin normal Trasladar al paciente a una unidad hospitalaria.

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CALENDARIO DE CAPACITACIN 2011

Con un horario de 16:00 a 17:30 hora, para la capacitacin continua.

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