Taping Neuro Muscular

Concepto Taping Neuromuscular
Kineintegra Antofagasta, Rebeca Matte #670 Fono: 25888
CONCEPTO TAPING NEUROMUSCULAR Autor: Adrian Araya Chazarro

2010-2012 Magister en Terapia deportiva, Universidad de las Amricas, Santiago 2010-2011 Diplomado en Terapia Manual Ortopdica de Columna Vertebral, UNAB Santiago 2010 Terapeuta certificado en TNM Bsico, TNM Chile 2009-2010 Diplomado en Terapia Manual Ortopdica de Extremidades, UNAB Santiago 2009 Post-grado en Neurodinama Clnica Bsica, UNAB Santiago 2006 Kinesilogo y Licenciado en Kinesiologa Universidad de Antofagasta Mutual C.Ch.C. Mejillones 621552 Kineintegra Ltda. Antofagasta 258888
A continuacin se expone el trabajo kinesico desarrollado a partir de mayo a agosto del ao 2010, en base a la herramienta teraputica llamada Taping Neuro Muscular o su sigla TNM. Se expone como ejemplos a X pacientes atendidos de una base de Y que atend de forma particular y laboral, divididos en A de Mutual C.Ch.C. Mejillones y B de Kineintegra Ltda, que en cuyas caractersticas administrativa eran distintos pero clnicamente muy similares. Junto con exponer los datos de mis experiencias personales he desarrollado un documento pequeo pero no menos relevante de esta tcnica de rehabilitacin, en gran parte basado en las introducciones de las pginas del manual de TNM del autor Josya Sijmonsma y fundamentados en mis documentos clnicos de mis pacientes y el correspondiente respaldo audiovisual de estos. Este documento tiene como objetivo orientar a kinesilogos-fisioterapeutas, mdicos y otros personales de rehabilitacin, que el TNM es una herramienta que tratara y mejorara una disfuncin kinesica (del movimiento), que como consecuencia avanzara a favor de la rehabilitacin de una estructura del sistema musculo-esqueltico afectado y diagnosticado con una enfermedad.
The following shows the kinetic work developed last August in 2010, based in the the therapeutical tool called Taping Neuro Muscular or TNM. It is shown as examples of X patients assisted out of a base of Y I attended in a particular and working way, divided in A Mutual C.Ch.c mejillones and B from Kineintegra Ltda, whose administratives characteristics were different but dynamically quite similar. Altogether with my personal working experiences, I have developed a small document but not less relevant about this rehabilitation technique, mostly based in the instructions of the pages of the handbook TNM by Josya Sijmonsma and substantiated with my personal clinical documents of my patients and the corresponding audiovisual support of these. This document aims to guide the kinesiologists physical therapists, doctors and others who are related to rehabilitation, that the TNM is a tool that will treat and improve a kinetic dysfunction (of the movement), and finally that as a consequence will advance in favor of rehabilitating the structure of the musculoskeletal system affected and diagnosed with a disease.
http://kineinteintegraltda.blogspot.com

Introduccin Desde hace unos aos y gracias al esfuerzo de muchos, el Taping Neuro Muscular (TNM), basado en el Medical Taping Concept, es una tcnica muy popular entre fisioterapeutas, mdicos y especialistas como complemento al tratamiento de todo tipo de dolencias y trastornos fsicos, o incluso como tratamiento nico.
Las bases del TNM fueron sentadas en los aos sesenta en Asia, sobre todo en Corea y Japn. Principios de la quiropraxia y de la kinesiologa daban lugar al desarrollo de un nuevo mtodo, basndose en el pensamiento de que el movimiento y la actividad muscular son imprescindibles para mantener o recuperar la salud. La idea que hay detrs de este mtodo es que los msculos no slo son necesarios para el movimiento, sino tambin influyen en la circulacin sangunea y linftica, y en la temperatura corporal. Cuando los msculos no funcionan bien, esto puede provocar toda una serie de molestias y lesiones. Basndose en este pensamiento, se desarroll una cinta elstica que poda ayudar en la funcin de la musculatura sin limitar los movimientos corporales. Tratando de esta manera los msculos lesionados, el proceso de recuperacin propio del cuerpo es activado. Durante el desarrollo de este mtodo se observ en seguida que las aplicaciones eran mucho ms amplias que solo el tratamiento de la musculatura. A finales de los aos noventa el ex futbolista profesional holands Alfred Nijhuis, que tras utilizarlo con xito durante su etapa en las ligas asiticas, lo empez a introducir en Holanda y Alemania. En los EEUU y Asia se empez a utilizar cada vez ms el mtodo y tambin como en Europa el mtodo gano popularidad rpidamente. Hoy en da el concepto ha llegado a Sudamrica, Brasil, Argentina y Chile son los pases que estn introduciendo esta herramienta en el campo de los kinesilogos, y eventualmente en Antofagasta en Mayo 2010 se realizo el primer curso bsico dictado por Rehakin Chile Ltda. en la Universidad del Mar donde se capacitaron cerca de 20 alumnos de la carrera de Kinesiologa de dicha institucin y 20 kinesilogos titulados de diferentes entidades.

Caractersticas de la cinta CureTape En el TNM se utiliza una cinta elstica de algodn (CureTape) con una capa de pegamento anti-alrgica. La capa de pegamento es aplicada segn un patrn especial, de modo que el material pueda ventilar, y no producir maceracin como la cinta de Taping convencional (Leukotape, Leukoplast, etc). Esto hace que se tolere bien, incluso para aplicaciones de larga duracin. Utilizndolo cuidadosamente raramente aparecern irritaciones en la piel. La cinta CureTape es elstica hasta un 140% e iguala la elasticidad de la piel. Tambin el grosor y el peso de la cinta son comparables con el de la piel. Ests caractersticas hacen posible formar una especie de segunda piel con la cinta.
El material est adherido al papel con un 10% de pre-estiramiento. El CureTape es elstico en direccin longitudinal solamente y por ello se utiliza siempre en esa direccin. La capa de pegamento adquiere una temperatura corporal y adhiere mejor a medida de que se calienta. La cinta siempre es frotada ligeramente al aplicarla y as ya se calienta un poco. Una vez fijada la cinta no se puede quitar y ser aplicada de nuevo, es decir, solo se puede pegar una sola vez. Se puede llevar la cinta durante varios das. En el caso de la aplicacin de larga duracin se recomienda renovar la cinta cada dos o tres das, con un mximo de siete das. Todo la tela elstica aplicada es resistente al agua, es decir, el paciente se puede duchar, solo debe tener alguna precauciones al secarla. Con las variantes extra resistentes al agua los pacientes incluso pueden nadar.

Efectos Para la mayora de las aplicaciones del CureTape se hace uso de la elasticidad de ella respecto a la elasticidad de la piel. La piel de la zona a tratar se estira poniendo en posicin estirada la musculatura y articulaciones y seguidamente se pega la cinta. De esta forma se crea ms espacio en la zona del subcutis, donde se encuentran entre otros los vasos iniciales linfticos, los vasos capilares y diversos receptores aferentes y eferentes. Utilizando diferentes tcnicas de TNM se puede conseguir diversos efectos. Uno de los ms importantes efectos es la analgesia por disminucin de la presin y la mejora de la circulacin. Despus de un trauma el tejido reacciona con un proceso inflamatorio. Se forma una inflamacin local la cual presiona sobre el tejido alrededor. Este aumento de presin trastorna la circulacin sangunea e impide la evacuacin linftica, de modo que aumenta la presin en los nociceptores. El cuerpo entiende esto como dolor. La funcin elevadora del CureTape disminuye inmediatamente la presin, restableciendo la circulacin sangunea y la evacuacin linftica. Esto disminuye la presin sobre los nociceptores y as disminuye tambin directamente el dolor percibido. Automticamente posibilita un patrn de movimiento ms fisiolgico, lo cual beneficia la recuperacin del tejido.
CureTape alivia el dolor y facilita el drenaje linftico microscpicamente por la elevacin de la piel. La cinta forma circunvoluciones en la piel, aumentando as el espacio intersticial. El resultado es aliviar la presin e irritacin a los receptores y nervios sensoriales, aliviando el dolor. La presin disminuye progresivamente en el sistema linftico, lo que le permite que drene ms libremente.
*circunvoluciones La cinta deportiva convencional o ms conocida como Taping (Leucoplast, Leukotape, etc) tiene como objetivo limitar los rangos de movimiento. Al aplicar el Taping convencional se aumenta considerablemente la presin, lo cual impide la circulacin sangunea y linftica. La disminucin de la circulacin retrasa la recuperacin. Inmovilizacin parcial o total de msculos o articulaciones provoca adems limitacin de la movilidad articular, por lo cual se necesita tratamiento para la recuperacin.

El TNM ayuda al movimiento fisiolgico, activando as el proceso de recuperacin propio del cuerpo. Dicho de otra manera, CureTape ayuda a lo que el propio cuerpo hara en situaciones ptimas. Al aplicar el CureTape con diferentes tcnicas, se puede influir sobre diversos tejidos de manera distinta. Concluyendo los efectos se puede catalogar de la siguiente manera: 1. Analgesia. 2. Mejorar la funcin muscular por regulacin del tono muscular, activar o relajar. 3. Ayuda a la funcin articular, por medio de: estimulacin de la propiocepcin, correccin de la posicin articular, correccin de la direccin del movimiento, aumento de la estabilidad. 4. Eliminar bloqueos de la circulacin sangunea y evacuacin linftica. 5. Mecanismo neuroreflejo. Aplicaciones teraputicas Estimular msculos hipotnicos Inhibir msculos hipertnicos Proteger msculos sobre fatiga Proteger articulaciones Aliviar dolor Reducir inflamacin Disminuir edema linftico Disminuir hematoma Influir sobre el rango de movimiento Estimular la propiocepcin Correccin de postura Correccin fascia

Tcnica muscular, tonificar - relajar Con el CureTape se puede mejorar la funcin muscular regulando el tono muscular. La direccin en la cual la cinta es aplicada, determina si hay un efecto tonificante o relajante. Para tonificar (activar) un msculo la cinta se aplica de origen a insercin, para relajar un msculo la cinta se aplica de insercin a origen. En la prctica esta diferencia en efecto no siempre es evidente, pero muchas veces claramente visible. Al medir la actividad muscular con la ayuda de aparatos de Electromiografa, se puede demostrar que la actividad muscular cambia bajo la influencia de la cinta y que la medida en que cambie esta actividad depende de la direccin en la cual es aplicada la cinta. Adems la experiencia ha mostrado que un Taping Neuro Muscular que no da resultado deseado, casi siempre debe ser aplicado justo en la direccin opuesta (suponiendo que tanto el diagnostico como la tcnica son correctas). Ver Anexo 1. Ambas experiencias confirman el pensamiento bsico, que la direccin en la cual la cinta es aplicada es un factor importante para la efectividad de esta. La explicacin para el efecto tonificante o bien relajante de la cinta en la musculatura es hasta ahora bastante insatisfactoria, pero parece basarse en un mecanismo neuroreflejo, ms que en un efecto puramente mecnico. Sobre todo en un tejido patolgico podra haber mltiples factores que influyen. La explicacin para el efecto tonificante y relajante en una tcnica de TNM parece tener que ser buscada en el conjunto de una serie de fenmenos. Primero las fibras elsticas del CureTape tienen la caracterstica de retraerse en la direccin del punto que se pega primero (la base del tape). En una tcnica muscular correctamente aplicada la base de la cinta es aplicada sin estirar y en una posicin corporal neutral, justo distal o proximal de la insercin del msculo. Seguidamente la piel encima del msculo a tratar es estirada y las tiras funcionales son aplicadas alrededor o encima del vientre muscular. Aqu la cinta no es estirada, pero se mantiene el estiramiento previo del 10% con lo cual viene pegado la cinta en el papel. Despus las anclas son aplicadas sin estirar, justo proximal o distal de la insercin del msculo en posicin corporal neutral. Por el estiramiento previo de la cinta las anclas tirarn en direccin hacia la base y provocan ondulaciones o circunvoluciones en la posicin corporal neutral o en movimiento.

*circunvoluciones, efecto relajante msculos deltoides

La piel consiste en varias lminas de las cuales el subcutis consiste en tejido conjuntivo denso desordenado, por lo cual la piel puede deslizarse respecto a la estructuras debajo. El subcutis no tiene un borde marcado ni con el cutis ni con las fascias musculares debajo, pero est conectado con ambos a travs de fibras diagonales y perpendiculares. En el momento en que el CureTape es aplicado sobre la piel estirada, la cinta tirar la lmina superficial de la piel en direccin de la base. Esto provoca un deslizamiento entre las lminas cutneas, especialmente el cutis y la parte superficial del subcutis se mover hacia la base de la cinta. Las fibras diagonales y perpendiculares en el subcutis se tensarn y provocarn as la activacin de los receptores locales. Cuando los receptores son activados por estiramiento del tejido, se iniciar un reflejo protector para evitar dao por estiramiento excesivo de los tejidos. Dicho de otra manera, el cuerpo tender a volver a una posicin de reposo donde los receptores son activados menos. La lamina cutnea superficial es mantenida en su posicin por la cinta aplicada, y la vuelta a la posicin de reposo de las fibras subcutneas que conectan las laminas slo ser posible cuando la parte deslizante profunda, entre subcutis y fascia muscular, tambin se mueve en direccin de la base de la cinta. La lmina subcutnea comparte en la zona que limita con la piel la inervacin de la piel, y en la zona que limita con la fascia la inervacin del msculo. El estimulo en la parte deslizante profunda, entre subcutis y fascia muscular para deslizarse en direccin de la base de la cinta, provoca as un estimulo para el msculo para acortarse o elongarse. Una manera de aplicacin clnica seria la observacin de los cambios del tono muscular en pacientes nios con problemas neurolgicos de extremidad inferior. Ver Anexo 2. En general el origen de un msculo se encuentra en el punto fijo y la insercin de un msculo se encuentra en el punto mvil. Las fibras musculares se contraern en direccin del punto fijo o sea del origen. La contraccin de un msculo significa en este caso el desplazamiento del vientre muscular en direccin del origen. Cuando un msculo se relaja, las fibras musculares se vuelven a elongar en direccin de la insercin. Dicho de otra manera, cuando la base de la cinta se encuentra en el origen del msculo la fascia es estimulada para deslizarse en direccin del acortamiento del msculo. Por la inervacin http://kineinteintegraltda.blogspot.com

compartida de la parte profunda del subcutis y el msculo, esto resulta en un estimulo para el msculo para acortarse. Viceversa, cuando la base de la cinta se encuentra en la insercin del msculo, la fascia muscular, ser estimulada para deslizarse en direccin de la elongacin del msculo, y por la inervacin compartida significa un estimulo para las fibras musculares para relajarse. Direccin de Aplicacin del Tape de Insercin a Origen Direccin Funcional Tape Tonificante
Direccin Funcional Tape Relajante
Direccin de Aplicacin del Tape de Origen a Insercin
Si uno lo llevara a la clnica traumatologica como es el caso de los diagnosticados medicamente de tendinitis del manguito rotador (impidgement), una de las disfunciones que ms se repiten son la anteriorizacin de hombro, fijadores de escapula dbiles, pectorales, deltoide y trapecio acortado y doloroso. Por lo tanto junto al tratamiento kinesiolgico tradicional, la TNM servira para mejorar la posicin articular, activar los fijadores de escapula y relajar a los msculos mencionados anteriormente, dando como resultado una mejora en la biomecnica de la articulacin. Ver anexo 3.

Tcnica de ligamento En el caso de inmovilizacin parcial o total el tejido conjuntivo de la cpsula y los ligamentos pierden flexibilidad. Se forman cambios en el tejido y eventualmente adherencias, lo cual genera una limitacin de la movilidad. Durante la rehabilitacin despus de una inmovilizacin este proceso debe ser invertido. En el tejido conjuntivo lo hacen posible los fibroblastos, pero este podra tardar meses. La cargabilidad de los ligamentos inmovilizados pero no traumatizados disminuye durante la fase de inmovilizacin. Los ligamentos debilitados no pueden hacer bien su funcin de dirigir los movimientos articulares y el juego entre msculos y ligamentos al moverse cambia. En consecuencia aumenta el componente de rodamiento en los movimientos y el componente de deslizamiento disminuye. De este modo la articulacin llega antes a su posicin de lmite, o dicho de otra: existe una limitacin de la movilidad. Por esta razn la duracin de la inmovilizacin debe ser lo ms corto posible. A ser posible sera incluso mejor evitar completamente la inmovilizacin, obviamente en lesiones en que se pueda realizar como algunos casos de esguince grado II. En el TNM la elasticidad de Curetape hace posible que los tejidos sean sostenidos en su funcin, con una completa libertad de movimiento. Se evitan as los efectos secundarios de la inmovilizacin convencional. La estimulacin de la propiocepcin que as se genera, contribuye a la recuperacin del movimiento normal y fisiolgico.
*Tcnica ligamentosa LCM rodilla
*Tcnica ligamentosa colaterales tobillo, cada color corresponde a la disposicin de ligamentos

Tcnica de correccin de posicin articular El objetivo de esta tcnica es cambiar ligeramente la posicin de los diferentes huesos que forman la articulacin. El eje de movimiento de las carillas articulares ser ms funcional, la articulacin estar mejor alineada, lo cual sostiene el patrn de movimiento, teniendo como objetivo principal la mejora de la postura global. Ver Anexo 4.
*Tcnica des rotacin interna de hombro
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Tcnica de aumento de espacio Con la cinta CuraTape es posible aumentar el espacio en una zona de la piel directamente encima de puntos dolorosos o en lugares con inflamacin local, hinchazn, edema, hasta hematoma. Al elevar la piel se consigue una disminucin de la presin, lo cual disminuye a su vez la irritacin de los nocireceptores. La disminucin de la presin tambin mejora la circulacin sangunea local, eliminando as mejor las sustancias irritantes para el tejido. Influir en el espacio normalmente no es suficiente como tratamiento nico, pero se utiliza por norma general para disminuir el dolor primario, mejorar la circulacin, disminuir la inflamacin y eliminar edema para despus continuar con otras intervenciones teraputicas. Ver Anexo 3 y 5.
*Tcnica para disminuir edema en rodilla
*Tcnica punto doloroso o punto gatilo
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ANEXO 1 EFECTO DE CURE TAPE SOBRE LA ACTIVIDAD BIOELECTRICA DEL MUSCULO VASTO INTERNO. INFORME PRELIMINAR. Supik A, Dwornik M, Biaoszewski D, Zych E. ANTECEDENTES: TNM es considerado actualmente por los fisioterapeutas como un mtodo que favorece la renovacin y la modulacin de algunos procesos fisiolgicos. Se emplea por ejemplo en ortopedia y medicina deportiva. Este mtodo sensorial apoya la funcin articular, pues ejercen un efecto sobre la funcin muscular, mejorar la actividad del sistema linftico y los mecanismos endgenos analgsicos, as como la mejora de la micro circulacin. El objetivo del estudio fue determinar el efecto de TNM sobre los cambios en el tono del msculo vasto interno durante las contracciones isomtricas. Material y mtodo: El grupo de estudio incluy a 27 personas sanas. Una cinta CureTape fue situada para apoyar la funcin de la cabeza medial de los msculos cudriceps del muslo. EMG Transdrmica se utiliz para evaluar la actividad bioelctrica del msculo. Un protocolo estandarizado para la medicin fue empleado del tono muscular, registrando el par mximo (peak torque) del msculo.
RESULTADOS: El examen realizado 24 horas despus de la colocacin de la cinta revel que exista una reclutacin significativamente mayor de unidades motoras del msculo, segn lo expresado por par mximo (peak torque). Un examen realizado a las 72 horas de utilizacin del kinesiotaping mostr un aumento estadsticamente significativo de la actividad bioelctrica del msculo. Sin embargo, esta fue menor que el efecto de las 24 horas. En el grupo en el que las cintas fueron retiradas despus de 24 horas, todava se mantena una elevada actividad. CONCLUSIONES: 1. Efectos clnicamente significativos de TNM en este estudio incluyeron un aumento de la actividad bioelctrica del msculo despus de 24 horas de TN; y el mantenimiento de este efecto por otras 48 horas tras la retirada de la cinta. 2. A partir del cuarto da de utilizacin del vendaje neuromuscular se registr una disminucin del tono muscular respecto al valor basal. Esto puede resultar en que el tiempo efectivo de utilizacin del vendaje neuromuscular sea menor del que se crea en un principio y puede restringir el uso del TNM. 3. TNM utilizado poco antes de la actividad motora que se supone que el apoyo puede dejar de cumplir su funcin.
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ANEXO 2 EL KINESIOTAPING APLICADO EN NIOS CON PROBLEMAS NEUROLOGICOS Isabel Jimnez Mata, Fisioterapeuta del CPEE Miguel de Unamuno, Espaa PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO de la siguiente manera: 1. Anlisis del movimiento y la postura: valoraremos diferentes aspectos: - Cmo se realiza el movimiento normal. - Msculos principales, agonistas, antagonistas, sinrgicos. - Msculos que limitan el patrn funcional normal y causas (espasticidad, hipotona, retracciones). - Movilidad articular y alteraciones osteoarticulares que limitan la funcin. - Valorar los Linder Test. 2. Establecer la actuacin prioritaria en base a los objetivos de tratamiento. 3. Seleccionar el tratamiento con Taping Neuromuscular para facilitar o inhibir la funcin muscular, realizar una correccin mecnico. 4. Mantener el Taping Neuromuscular 3-5 das y continuar con el tratamiento fisioterpico. 5. Reevaluar postura y movimiento tras la retirada del Taping Neuromuscular. Como MTODOS DE EVALUACIN se ha utilizado segn casos: la ejecucin del movimiento (posibilidad y calidad del mismo), medidas goniomtricas, registros fotogrficos o audiovisuales. Presentacin de un caso clnico: Paciente de 3 aos con retraso psicomotor. Hidrocefalia secundaria con vlvula de drenaje. Trastorno visual asociado (retinopata). Frecuentes trastornos respiratorios. Presenta hipotona de tronco, hemiplejia izquierda con mayor espasticidad (flexora) en MI. Gatea pero la pierna afecta queda rezagada, pasa a de pie con ayuda y da pasos con apoyo, pero con equino y cruce en adduccin de la pierna izquierda. El miembro superior est menos afectado. Fig1.
En esta foto podemos observar cmo evade el apoyo y la carga en el MII. En el apoyo, no realiza extensin completa de rodilla. Camina con el pie en equino. En la movilizacin pasiva, no hay limitacin en ninguna articulacin del MI. -Objetivo prioritario de tratamiento: bipedestacin y marcha. En base a este objetivo, colocamos el TNM para mejorar el apoyo del MII: en cuadriceps (para mejorar su contraccin) y en trceps sural (para inhibirlo).
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Fig. 2, 3 y 4: Colocacin de las tiras de CureTape
Se observa que slo tras colocarlas, la extensin de la rodilla y el apoyo del pie ha mejorado. Durante los das que se mantiene el KT, se intensifica el tratamiento propioceptivo, la correccin del apoyo y el paso a la bipedestacin (sin abandonar el tratamiento de reeducacin cerebromotriz). Fig. 5, 6 y 7: Los ejercicios propioceptivos en plataformas mviles e inestables, corrigiendo el apoyo e inhibiendo la garra, nos ayudarn a intensificar la accin del kinesiotaping. Los ejercicios de sentarse y levantarse tambin sern tiles para mejorar el apoyo y el tono muscular.
Tras la retirada, volvemos a valorar el apoyo y la realizacin de los pasos, e insistiremos en el tratamiento si sigue siendo necesario (es lo ms frecuente, ya que con patologas neurolgicas la evolucin es lenta). Fig.8: Valoracin del apoyo y los pasos tras la retirada: No es conveniente (sobre todo por la integridad de la piel) volver a colocar el kinesiotaping en el mismo lugar si acabamos de retirarlo.
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Fig. 9, 10 y 11: Tras reevaluar establecemos priotario inhibir la garra en el pie para facilitar el apoyo y la extensin del MII, por lo que colocamos una cinta de CureTape. A medida que el nio mejora en sus aprendizajes motrices, iremos reevaluando el tratamiento.
DISCUSION/CONCLUSION: Desde septiembre de 2008, he tenido ocasin de utilizar el Taping Neuromuscular con un grupo de alumnos. La experiencia ha sido muy positiva y considero que en el campo de la neurologa peditrica el TNM puede ser muy til. En cualquier caso, hay que partir de una buena valoracin, utilizar el ensayo-error, y como deca al principio, hacer una investigacin ms a largo plazo. Las referencias bibliogrficas sobre el mtodo de Taping Neuromuscular con las que contamos actualmente, son escasas y ms todava en el campo de la pediatra, por eso siempre es interesante conocer experiencias y animar a nuestra profesin a realizar estudios cientficos al respecto. En el mbito educativo, los recursos con los que contamos los fisioterapeutas suelen ser mnimos, por eso, como desventaja, el Taping Neuromuscular es un vendaje caro y no siempre contamos con el apoyo econmico del centro para realizar estudios ms cientficos (por ejemplo, aportando medidas de electromiografa de superficie). Como principal ventaja, quiero exponer que al tratarse de nios (y con deficiencia mental asociada), cuando al colocar el Taping Neuromuscular se observa un cambio postural o mejor calidad del movimiento, reducimos la posibilidad de que el paciente pueda estar falseando la eficacia, ya que los nios desconocen totalmente la terapia o lo que pretendemos con ella.
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ANEXO 3 EFICACIA CLNICA DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR EN EL HOMBRO DOLOROSO: ENSAYO CLNICO DOBLE CIEGO Y RANDOMIZADO. Mark D. Thelen, James A. Dauber, Paul D. Stoneman DISEO DEL ESTUDIO: Ensayo clnico con un diseo de medidas repetidas prospectivo, aleatorizado, doble ciego. OBJETIVOS: El objetivo del estudio es determinar la eficacia a corto plazo del vendaje neuromuscular cuando se aplica a los estudiantes universitarios con dolor de hombro (diagnosticados clnicamente de tendinitis del manguito rotador (impidgement), en comparacin con la aplicacin de un vendaje neuromuscular falso. ANTECEDENTES: Los vendajes se utilizan comnmente como un complemento para el tratamiento y la prevencin de lesiones musculoesquelticas. El vendaje neuromuscular ha ganado popularidad significativa en los ltimos aos, pero existe una escasez de pruebas sobre su uso y efectividad. MTODOS Y MEDIDAS: El estudio se realiz con 42 sujetos diagnosticados de tendinitis del manguito rotador / impidgement. Los sujetos fueron asignados al azar en 2 grupos: el grupo 1 con vendaje neuromuscular para la patologa del manguito rotador y el grupo 2, que llevaba un vendaje neuromuscular falso o placebo. Los sujetos llevaron los vendajes durante 6 das (se realizaron 2 aplicaciones de 3 das: al tercer da se volva a colocar un nuevo vendaje, con las mismas caractersticas que el anterior). Se recogi el dolor referido, el grado de discapacidad, y el rango de movilidad articular (RMA). Estos parmetros fueron tomados en distintos momentos a lo largo de la prueba. VENDAJE: El vendaje consista en una tira de relajacin en Y sobre el msculo supraespinoso, aplicada de insercin a origen con una tensin de quitar el papel (una tira en Y es una tira con un corte en la parte central para obtener dos colas). La tensin de quitar el papel significa aplicar la cinta directamente sobre la piel, ya que el vendaje neuromuscular se fabrica de forma que ya viene pegada a una tensin del 15-25%. La colocacin de la tira sobre el msculo supraespinoso se realizaba en una posicin de estiramiento (inclinacin lateral del cuello, y brazo detrs de la espalda, en aduccin). Seguidamente se aplicaba una tira sobre el deltoides, de insercin a origen y a una tensin de despegar el papel (15-25%).Se trataba de una tira en Y (es decir, con dos colas). La primera cola se coloc sobre el deltoides anterior, colocando el brazo en extensin de hombro y rotacin externa para un estiramiento del msculo. La segunda cola iba colocada sobre el deltoides anterior, estando ste en una posicin de estiramiento (aduccin horizontal y rotacin interna). Por ltimo se colocaba una tercera tira de unos 20 cm de longitud (tira en I, es decir, sin cortar por el medio) sobre el contorno del hombro. Se trataba de una tira de correccin mecnica (tensin del 50%-75% y con presin interna) que iba desde la apfisis coracoides hasta la parte posterior del deltoides, abarcando la zona de dolor. Se colocaba estando el hombro en rotacin
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externa (el final de esta tercera tira se coloc pasando el hombro a una posicin de flexin y aproximacin horizontal). El inicio y final de cada una de las tiras se colocaba a tensin = 0. RESULTADOS: El grupo que llevaba el vendaje neuromuscular mostr una mejora inmediata del dolor en la abduccin del hombro libre (aumento medio DE, 16,9 23,2 , P = 0.005) despus de la aplicacin del vendaje. No se dieron otras diferencias entre los grupos en relacin al rango de movilidad articular (ROM), dolor o incapacidad. CONCLUSIN: El vendaje neuromuscular puede ser de ayuda para mejorar el dolor y el rango de movilidad articular activo libre inmediatamente despus de la aplicacin de la cinta en aquellos pacientes con dolor de hombro. La utilizacin del vendaje neuromuscular para disminuir la intensidad del dolor o la discapacidad de los pacientes jvenes con tendinitis del manguito rotador / impidgement no est cientficamente demostrado.
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ANEXO 4 EL KINESIOTAPING AYUDA A SOLUCIONAR LOS TRASTORNOS DERIVADOS DE LAS MALAS POSTURAS Pablo Csar Garca, profesor de la Escuela de Fisioterapia de la Universidad Europea de Madrid y coordinador del curso de postgrado de Kinesiotaping. Una posicin incorrecta mantenida o un mal gesto repetido en el tiempo puede tener efectos irreversibles en la espalda y los hombros, asegura Pablo Csar Garca. Los vendajes elsticos usados en Taping Neuromuscular, estimulan los receptores que nos hacen tener conciencia del desequilibrio postural. Los malos hbitos posturales estn muy relacionados con el tipo de trabajo, siendo las labores de oficina las ms perjudiciales. Para evitar problemas, este experto recomienda adaptar los puestos de trabajo a los empleados y no al contrario y levantarse, estirarse y cambiar cada hora de posicin. Una mala postura mantenida a lo largo del tiempo o la repeticin de un gesto inadecuado puede tener efectos devastadores en la espalda y las articulaciones: la musculatura tiende a acortarse y debilitarse, en la articulacin aparecen cambios tisulares y adherencias que la hacen ms rgida y con el paso de los aos el deterioro acumulado puede llegar a ser irreversible. Este experto explica que el cuerpo humano tiene un complejo sistema de sensores que nos informa de si la postura que tenemos es la correcta, de si estamos ejerciendo demasiada presin sobre una articulacin un sistema que se va deteriorando con el tiempo y que, ante el mantenimiento de malas posturas, termina por considerar fisiolgico y normal lo que no es. En este punto, Pablo Csar Garca seala que las vendas elsticas utilizadas en Kinesiotaping, suponen una importante novedad que ayudan a la correccin postural y a revertir el dao al estimular los receptores que nos hacen tomar conciencia de nuestro desequilibrio. A travs de las vendas se estimulan esos sensores de la piel (exteroceptores) y los de los ligamentos y los msculos (propioceptores) para volver a tomar conciencia de la postura correcta y mejorar su fisiologa, afirma. Esto es posible gracias a la elasticidad de los vendajes, que permite regular la presin que se ejerce, por ejemplo, sobre los hombros o el cuello y que avisa de cundo se est cayendo en una postura no deseada. Hasta el momento, estas vendas se han utilizado sobre todo para rehabilitar lesiones, ya que favorecen una recuperacin ms rpida que con el vendaje tradicional al dejar una cierta movilidad a la articulacin. Esas mismas caractersticas las convierten en un excelente elemento teraputico para los tratamientos de espalda, aunque advierte que no son suficientes para los casos crnicos. Si nos proponemos corregir, por ejemplo, malas posturas de los nios provocadas por el uso de mochilas, o para las nias con mucho pecho que van con los hombros adelantados, las vendas pueden no necesitar de otras ayudas teraputicas. Sin embargo, en los casos de una mala postura mantenida durante aos, es necesario un tratamiento ms global y completo, explica. En cualquiera de estas circunstancias, es necesario que la persona tome conciencia y ponga voluntad, especialmente si lleva aos manteniendo una posicin no adecuada. Una vez que el cuerpo se ha acomodado a la mala postura, es muy frecuente que la persona se encuentre incmoda e incluso sienta dolor al intentar recuperar el equilibrio. En estos casos es muy importante la constancia en el tratamiento, asegura.
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Trabajos de oficina Los malos hbitos posturales estn ntimamente relacionados con el tipo de trabajo o la actividad diaria. A este respecto, Pablo Csar Garca subraya que, al contrario de lo que se podra pensar, las profesiones que ms pacientes reportan a las clnicas de tratamiento son los puestos laborales de oficina, trabajos en los que se permanece en la misma postura durante muchas horas mucho ms que los trabajos ms fsicos como en la construccin, por ejemplo, y lamenta la escasa conciencia de riesgos laborales existente en las empresas espaolas hacia este riesgo. En los primeros meses el cuerpo se adapta a la nueva situacin. Lo malo es que cuando da seales suele ser demasiado tarde. A veces tratamos pacientes con muchos aos de evolucin en los que lo nico que podemos hacer es proporcionarles la mayor calidad de vida que podamos, alivindole el dolor, la rigidez asegura. Para evitar llegar a esta situacin, recomienda adaptar los puestos de trabajo a los empleados y no al contrario y levantarse, estirarse y cambiar de posicin aproximadamente cada hora. Es suficiente con ir al cuarto de bao o a recoger un papel a la fotocopiadora; la clave est en no pasar mucho tiempo en la misma postura, asegura. Para completar la prevencin, subraya la importancia del ejercicio fsico moderado. Un cuerpo activo se deteriora menos que uno sedentario, concluye.
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Concepto Taping Neuromuscular

Kineintegra Antofagasta, Rebeca Matte #670 Fono: 25888

CONCEPTO TAPING NEUROMUSCULAR Autor: Adrian Araya Chazarro

Concepto Taping Neuromuscular

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*circunvoluciones, efecto relajante msculos deltoides

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Direccin Funcional Tape Relajante

Direccin de Aplicacin del Tape de Origen a Insercin

Concepto Taping Neuromuscular

*Tcnica ligamentosa LCM rodilla

*Tcnica ligamentosa colaterales tobillo, cada color corresponde a la disposicin de ligamentos

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*Tcnica des rotacin interna de hombro

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*Tcnica para disminuir edema en rodilla

*Tcnica punto doloroso o punto gatilo

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Fig. 2, 3 y 4: Colocacin de las tiras de CureTape

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