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VENDAJE NEUROMUSCULAR

PROFESORA:
Lirios Dueas Moscard Fisioterapeuta Especialista en Fisioterapia y Biomecnica del deporte Profesora asociada de la Universitat de Valencia Fisioterapeuta y coordinadora del Centro de Atencin al Deportista de la Universidad Politcnica de Valencia

www.fisiomedformacion.es

CURSO DE VENDAJE NEUROMUSCULAR

Octubre 2008

INDICE
1-. INTRODUCCIN. .....................................................................................................................................................2 2-. EFECTOS FISIOLGICOS. ..................................................................................................................................3 3-. INDICACIONES ........................................................................................................................................................4 4-. CONTRAINDICACIONES......................................................................................................................................4 5-. GENERALIDADES. ...................................................................................................................................................5
5.1- PROPIEDADES DE LA CINTA .................................................................................................................................................5 5.2- CONSIDERACIONES ESPECIALES.......................................................................................................................................5

6-. APLICACIN..............................................................................................................................................................5
6.1- ESTIRAMIENTO DEL TEJIDO. ...............................................................................................................................................5 6.2- TENSIN DE LAS TIRAS.........................................................................................................................................................6 6.3- DIRECCIN DE LAS TIRAS....................................................................................................................................................6 6.4- TIPOS DE TIRAS. ......................................................................................................................................................................7 6.5- RETIRADA DE LAS TIRAS. .....................................................................................................................................................9 6.6- POSIBLES LIMITACIONES. ....................................................................................................................................................9 6.7- DIFICULTADES INICIALES EN SU APLICACIN.............................................................................................................9 6.8- TALLAS Y MEDIDAS DE LAS TIRAS.....................................................................................................................................9 6.9- COLOR DE LAS VENDAS.........................................................................................................................................................9 6.10- CONSIDERACIONES. ..........................................................................................................................................................10 6.11- DIFERENCIAS ENTRE EL VENDAJE NEUROMUSCULAR Y LOS VENDAJES UTILIZADOS EN EL DEPORTE. ...............................................................................................................................................................................................................10

7-. INTRODUCCIN A LAS TCNICAS CORRECTIVAS .............................................................................11


7.1 CORRECCIN MECNICA......................................................................................................................................................12 7.2 CORRECCIN FASCIAL...........................................................................................................................................................13 7.3 CORRECCIN DE ESPACIO ...................................................................................................................................................13 7.4 TCNICA DE TENDN/LIGAMENTO....................................................................................................................................14 7.5 CORRECCIN FUNCIONAL ....................................................................................................................................................14 7.6 TCNICA LINFTICA................................................................................................................................................................15

8-. OTRAS APLICACIONES ......................................................................................................................................17


8.1 VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRICES ................................................................17 8.2 VENDAJE NEUROMUSCULAR SEGMENTAL.......................................................................................................................18 8.3 CROSS TAPING..........................................................................................................................................................................19

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1-. INTRODUCCIN.
El mtodo del Vendaje neuromuscular ha entrado de una manera arrolladora en el mundo de la Rehabilitacin y de la Medicina deportiva. Desarrollado por el doctor Kenzo Kase hace casi 25 aos en Japn, el Vendaje neuromuscular est arrasando en el mundo de los vendajes teraputicos. Este mtodo de vendajes utiliza unas exclusivas cintas de tape (esparadrapo) elstico que han sido diseadas imitando las propiedades de la piel y cuya finalidad es el tratamiento de lesiones musculares, articulares, neurolgicas y ligamentosas as como la reduccin de la inflamacin y del linfedema. Las funciones que se atribuyen al Kinesio Tape son la capacidad de reeducar el sistema neuromuscular y propioceptivo, mejorar la postura del paciente gracias a la informacin sensoriomotriz que le aporta, facilitar el drenaje linftico, reducir el dolor, y acelerar el proceso de reparacin de la lesin permitiendo en todo momento el movimiento y facilitando la circulacin y su consiguiente aporte de nutrientes. El Kinesio Tape da soporte y estabilidad a las articulaciones y msculos sin afectar a la amplitud del movimiento. Es una tcnica basada en el proceso de autocuracin del cuerpo. El mtodo del Vendaje neuromuscular implica vendar sobre los msculos y abarcando el resto de estructuras que nos interese con el fin de asistir y disminuir las tensiones que actan sobre las estructuras lesionadas. Todos los vendajes derivados del Vendaje neuromuscular se caracterizan por permitir al paciente una movilidad completa, al tiempo que refuerzan la articulacin o msculo lesionado. De esta manera permiten al deportista el desarrollo de la actividad aportando un refuerzo desde el punto de vista funcional. La segunda modalidad del Vendaje neuromuscular (esto es el vendaje linftico) previene el sobre uso y ayuda a facilitar la circulacin linftica las 24 horas del da. Esta segunda modalidad est mayormente indicada en la etapa aguda de la rehabilitacin. Las tcnicas correctivas incluyen vendajes con propiedades mecnicas, linfticas, analgsicas, reeducativas y propioceptivas y se utilizan tanto para ligamentos como para tendones, msculos, cpsulas articulares, cicatrices, etc. El Vendaje neuromuscular puede utilizarse conjuntamente con otras terapias como la crioterapia, hidroterapia, masaje y estimulacin elctrica entre otras. El Vendaje neuromuscular acta en la activacin del sistema neurolgico, el sistema procesador de la informacin propioceptiva y en el sistema circulatorio. El sistema msculo/esqueltico no solo acta en los movimientos del cuerpo sino que tambin tiene parte de actuacin en la circulacin sangunea y linftica, en la temperatura corporal, etc. Por lo tanto, una afectacin en los msculos afecta a varios sistemas. De ah la importancia de tratar el msculo con el objetivo que recupere prontamente y de la manera ms competa posible su funcionalidad para secundariamente activar el propio proceso de autocuracin del cuerpo. Diversos estudios demostraron que por medio de vendajes del tipo del Vendaje neuromuscular y mediante una cinta elstica se poda ayudar a la musculatura a recuperarse mediante asistencia externa no invasiva. El empleo de Vendaje neuromuscularha supuesto un nuevo acercamiento para el tratamiento de nervios, msculos, y rganos. Desde la introduccin de Vendaje neuromuscular en los EE.UU y posteriormente en Europa, diversos especialistas de la medicina como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, mdicos, podlogos deportivos, etc., han reconocido y utilizan da a da esta modalidad calificndola de eficaz, segura, y fcil de usar. El mtodo y la cinta o tape utilizado permiten que el individuo reciba las ventajas teraputicas las 24 horas del da y durante 3 o 4 das consecutivos, que es el tiempo que el vendaje puede durar puesto sin caerse. Sus propiedades de resistencia al agua permiten que el individuo lleve una vida normal sin necesidad de preocuparse por el vendaje. Actualmente el Vendaje neuromuscular est siendo utilizado en diversos hospitales, clnicas,

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universidades y en equipos de deportes profesionales de todo el mundo y su aceptacin y acogida est haciendo que sea una de las tcnicas preferidas de los profesionales de la salud.

2-.EFECTOS FISIOLGICOS.
Los msculos se estiran y contraen constantemente dentro de un rango fisiolgico de movimiento. Sin embargo, si los msculos se sobreestiran o se contraen en exceso, como cuando sucede cuando levantamos una carga excesiva, puede suceder que los msculos no puedan recuperarse y se inflamen. Cuando un msculo se inflama, se hincha o contrae debido a la fatiga, el espacio que queda entre la piel y el msculo se comprime, produciendo una restriccin del flujo sanguneo y de la circulacin linftica. Esta compresin a su vez ejerce presin sobre los nociceptores que estn debajo de la piel, los cuales envan signos de discomfort al cerebro y la persona siente DOLOR. Este tipo de dolor se conoce como mialgia o dolor muscular. Para asegurar que los msculos tienen un rango de movimiento libre, se recomiendan esparadrapos con una elasticidad del 130-140% de su longitud inicial. Esta elasticidad especfica evitar al mismo tiempo un sobreestiramiento de los msculos. No sirven los esparadrapos o las tiras de tape utilizadas en los vendajes funcionales deportivos. Es recomendable la utilizacin de tiras especiales para vendaje neuromuscular, ya que cumplen las condiciones especficas requeridas para los vendajes neuromusculares. Los rollos de kinesiotape cumplen unas propiedades fisiolgicas de manera que permiten una movilidad articular libre de forma que permiten que el cuerpo inicie sus procesos de autocuracin.

Ilustracin que muestra la composicin y forma de la piel antes de la aplicacin del Vendaje neuromuscular.

En la zona donde se aplican las tiras de Vendaje neuromuscular se forman circunvoluciones que aumentan el espacio entre la piel y los msculos y desaparece la estimulacin de los las terminaciones nerviosas encargadas de la transmisin del dolor (nociceptores), al tiempo que mejora la circulacin linftica.

El Vendaje neuromuscular alivia el dolor y facilita el drenaje linftico por medio de la elevacin de la piel a nivel microscpico. La tira de tape forma circunvoluciones en la piel que aumentan el espacio intersticial. El resultado es que la disminucin de la presin hace que se dejen de estimular los receptores del dolor y se dejan de enviar estmulos nociceptivos por medio del sistema nervioso, con lo que desaparece el dolor. La disminucin de la presin intersticial favorece a su vez el drenaje linftico, permitiendo un mejor vaciamiento de los canales y facilitando la circulacin linftica y por tanto la eliminacin de las sustancias de desecho. Al vendaje neuromuscular se le atribuyen cuatro funciones principales: A-. SOPORTE DEL MSCULO - Mejora la contraccin muscular en el msculo debilitado - Reduce la fatiga muscular - Reduce la hiperextensin y la hipercontraccin del msculo

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- Aumenta la amplitud de movimiento - Alivia el dolor B-. ELIMINA LA CONGESTIN AL FAVORECER LA CIRCULACIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES Mejora la circulacin sangunea y linftica Reduciendo el exceso de calor y facilitando la eliminacin de sustancias de desecho Reduce la inflamacin Reduce la sensacin de dolor en el msculo y en la piel

C-. ACTIVA LOS SISTEMAS ANALGSICOS ENDGENOS - Activa el sistema inhibitorio espinal - Activa el sistema inhibitorio general D-. CORRIGE LOS PROBLEMAS ARTICULARES Normaliza el tono muscular Ajusta desvos ocasionados por hipertensiones musculares Alivia el dolor articular Mejora el rango de amplitud articular

3-. INDICACIONES
- Estimulacin de msculos hipotnicos - Inhibicin de msculos hipertnicos - Proteccin de msculos frente a sobreestiramientos - Proteccin articular - Alivio del dolor - Reduccin de la inflamacin - Disminucin del edema - Disminucin de hematomas - Mejorar / disminuir el rango de recorrido articular - Mejorar la propiocepcin - Corregir la postura - Correccin de la fascia

4-. CONTRAINDICACIONES
El kinesitaping es un mtodo joven que todava se encuentra en desarrollo. Todava no se sabe mucho sobre las posibles contraindicaciones, pero sin embargo podemos nombrar aqu algunas contraindicaciones relativas basadas en el sentido comn y la experiencia. - Trombosis (al mejorar la circulacin sangunea, una tira sobre la zona de peligro podra provocar que se desprenda un trombo) - Heridas (el esparadrapo no es estril y podra infectar la herida. Sin embargo aplicndolo alrededor de la herida aceleraremos la curacin del tejido) - Traumas severos (necesitaremos un diagnstico preciso) - Edema general debido a problemas cardacos o renales - Carcinomas o metstasis - Embarazo (a travs de las relaciones segmentales podemos influir en el tero. Ya que de momento no se sabe si esto puede influir en el embarazo, es mejor ser cauteloso al aplicar el esparadrapo en zonas de la piel con relacin segmental) (plexo hipogstrico L5-S1) - Sensibilidad cutnea (aunque son pocos los casos debido al carcter hipoalergnico del esparadrapo, si aparecen picores, molestias o incomodidad, se recomienda quitar el vendaje) - Alteraciones de la piel (sobretodo en pieles muy finas y en nios, extremaremos precauciones y retiraremos el vendaje con mucho cuidado)

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- Diabetes (En principio no es una contraindicacin ni hay estudios concluyentes sobre el tema, aunque se ha observado en la prctica que se puede producir un cambio en la necesidad de insulina, sobre todo cuando las tiras se aplican sobre las partes del cuerpo donde el paciente se suele inyectar la insulina. Se recomienda tenerlo en cuenta.)

5-. GENERALIDADES.
5.1- PROPIEDADES DE LA CINTA Las tiras se han diseado para permitir un estiramiento del 55-60% de su longitud en reposo (similar a las propiedades de la piel). No han sido diseadas para estirarlas horizontalmente. Las tiras vienen ya pegadas al papel con un 25% aproximado de tensin. Las propiedades elsticas de la cinta duran de 3-5 das. El grosor de la cinta se asemeja al de la epidermis, con el objetivo de eliminar la percepcin de peso y evitar estmulos sensitivos cuando se aplica adecuadamente. Despus de 10 minutos el paciente no debera notar nada. Estn fabricadas con 100% algodn, hecho que permite un secado rpido y una transpiracin adecuada, evitando acmulos de humedad y maceraciones de la piel. El pegamento no contiene ltex. Es adhesivo 100% acrlico y se activa por calor. El adhesivo imita la huella dactilar para favorecer la elevacin de la piel (mediante la formacin de pliegues o circunvoluciones) y para permitir una mejor transpiracin.

5.2- CONSIDERACIONES ESPECIALES El xito del Vendaje neuromuscular depende de la evaluacin adecuada del paciente y de la aplicacin adecuada de la tcnica. La prctica es de vital importancia. El xito ser limitado si la experiencia del fisioterapeuta es poca o si no se hace una buena evaluacin y un adecuado diagnstico de la lesin. Hay que "desaprender" y eliminar hbitos de otros tipos de vendaje (sobretodo los deportivos), y disminuir la tensin en la aplicacin del Vendaje neuromuscular ya que una tensin excesiva har que el vendaje sea inefectivo. No buscamos limitar/asistir movimientos ni prevenir lesiones!! Con el Vendaje neuromuscular las tiras ayudarn al cuerpo a volver a su funcin normal, asistindole en el proceso de autocuracin. El efecto primario ser superficial, y si ejercemos una tensin excesiva la efectividad ser limitada. Es interesante recortar las puntas en forma redondeada para evitar que se despeguen y conseguir que as dure ms el vendaje. La piel deber estar limpia y seca.

6-. APLICACIN.
La base se colocar unos 5 cm por debajo del origen o por encima de la insercin del msculo. La base se colocar siempre sin tensin y en una posicin lo ms cercana posible a la posicin anatmica. 6.1- ESTIRAMIENTO DEL TEJIDO. En todas las tcnicas bsicas de aplicacin, el msculo/tejido a tratar debe ponerse en una posicin de estiramiento.

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Esto, sumado a la tensin de la cinta, generar pliegues que elevarn la piel (llamados a partir de ahora circunvoluciones). Aunque los pliegues no siempre sean perceptibles, estn presentes a nivel ms profundo. Estos pliegues ayudan a la circulacin del flujo sanguneo y favorecen la circulacin linftica. 6.2- TENSIN DE LAS TIRAS. La cinta de kiesiotape ha sido diseada con unas propiedades elsticas del 140%. Si aplicamos demasiada tensin sus efectos no sern los deseados. Es mejor quedarse corto que pasarse. La tensin adecuada es de crucial importancia para la efectividad de la tcnica. Las tiras vienen ya pegadas sobre el papel con una tensin del 15-25%. Ejemplo: si empezamos con una tira que una vez despegada del papel mide 10 cm y ejercemos una tensin mxima, observamos que aumenta alrededor de un 50% de su longitud total: ahora mide 15cm. Si la tcnica de aplicacin requiere un 25% de la tensin disponible, es decir, la que nos haga que la tira mida 11,25cm.

6.3- DIRECCIN DE LAS TIRAS. Existen dos maneras de aplicar las tiras de Vendaje neuromuscular. El esparadrapo se puede aplicar con poco o ninguna tensin (descrito ms abajo como tcnica sin estiramiento, o podemos aplicarlo con tensin (descrito ms adelante como tcnica con estiramiento). A) TCNICA SIN ESTIRAMIENTO. En este caso, estiramos la piel del rea afectada previo a la aplicacin de las tiras. Se realiza estirando los msculos y las articulaciones del rea afectada. Despus de la aplicacin, las tiras de esparadrapo formarn circunvoluciones una vez la piel y los msculos estirados vuelvan a su posicin inicial. Cuando elevamos la piel por medio de esta tcnica, se produce una mejora notable del flujo sanguneo y de la circulacin linftica en el rea afectada. B) Por otro lado, si las articulaciones o ligamentos estn lesionados, las tiras se tienen que colocar mediante la TCNICA CON ESTIRAMIENTO antes de colocarlas sobre la piel. Las articulaciones o ligamentos lesionados son incapaces de funcionar correctamente y dependen del estiramiento de las tiras para una correccin mecnica. El mayor o menor estiramiento depender de la lesin.

Las tiras pueden aplicarse como una nica tira (tira en I), o en forma de X o Y, dependiendo de la forma y tamao de los msculos/elementos anatmicos a tratar. El principio bsico para tratar un msculo debilitado es pegar la tira de manera que envuelva el msculo afectado. La tira ir desde el ORIGEN del msculo hasta su INSERCIN. Esta aplicacin se utiliza fundamentalmente con el objetivo de dar sostn a la musculatura, de asistirla en su funcin. Cuando la fibra muscular se contrae, las tiras de Vendaje neuromuscular ayudan a la contraccin tirando de la piel y estimulando al msculo para que sus fibras se dirijan hacia el origen con un menor coste energtico.

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Con el objetivo de evitar calambres o contracciones excesivas (sobresolicitaciones musculares) y para relajar la musculatura y disminuir la tensin muscular, las tiras deben de colocarse desde su INSERCIN hasta el ORIGEN. Es importante recordar el principio bsico de aplicacin de estirar la piel antes de la aplicacin de la tira, indistintamente de la localizacin del dolor. Por ejemplo, si el dolor se localiza en la parte anterior del antebrazo, deberamos doblar la mueca en flexin dorsal y tener el codo en extensin mientras aplicamos la tira. En cambio si el dolor es en la cara dorsal del antebrazo deberamos hacer una flexin palmar de mueca. Para el tratamiento de dolor muscular el Vendaje neuromuscular es inefectivo si no estiramos la piel previamente a la aplicacin de las tiras. Esta aplicacin particular es utilizada fundamentalmente en procesos como esguinces articulares, roturas fibrilares, contracturas musculares y edema post-traumtico o post-quirrgico. Cuando las fibras musculares se contraen las tiras de kinesiotape actan relajando o disminuyendo la tensin muscular.

Por tanto y como resumen recordaremos que las dos posibles aplicaciones sern: DE INSERCIN A ORIGEN - Para traumatismos agudos (sobresolicitacin o estiramiento). - Inhibe la funcin muscular - 15-25% (es la misma que la tensin a la que el esparadrapo viene pegado en el papel) - Mejor quedarse cortos que pasarse de tensin - Si observamos alguna depresin en la piel, esta ser producida por un exceso de tensin, siendo inefectivo el vendaje. DE ORIGEN A INSERCIN - Para msculos dbiles. - Cuando queremos facilitar la contraccin muscular. - Para msculos con afectacin crnica. - Mayor tensin que de insercin a origen: 25-50% - Deberemos observar una ligera separacin de las fibras elsticas del vendaje neuromuscular.

6.4- TIPOS DE TIRAS. TIRAS EN Y. Es la aplicacin ms comn. Para facilitar o eliminar el estmulo muscular. En msculos dbiles, rodearemos el vientre muscular con la tira en Y. La tira en Y debera ser 5cm ms larga que el msculo, medido de origen a insercin. La base se coloca sin tensin. La posicin inicial ser la ms aproximada a la posicin anatmica. Colocamos el msculo / tejido en posicin de estiramiento. Rodeamos el msculo con cada "cola", ejerciendo tensin a lo largo de toda ella. Cuando nos queden unos 5cm para terminar la cola, dejamos de ejercer tensin y pegamos el final de la cola sin tensin. Pegamos la segunda cola del mismo modo. Pegarlo todo con el calor de nuestras manos por medio de frotacin antes de mover el msculo / articulacin (activar el pegamento). Si realizamos una tira en Y con 3 colas, la tercera cola se aplica directamente sobre el vientre muscular.

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TIRAS EN I. Mismos principios que las tiras en Y. En lugar de rodear el msculo, la tira se aplica directamente sobre el rea de dolor/lesin. Tcnica ms efectiva para lesiones musculares agudas. Despus de la fase aguda son ms efectivas las tiras en Y. El propsito primario de esta tira es limitar el edema y el dolor. TIRAS EN X. Mismos principios que las tiras en Y y I. La longitud de la tira en X debe medirse con el msculo estirado. La tcnica en X se utiliza generalmente en msculos biarticulares (que cruzan dos articulaciones). El estiramiento se aade en el tercio medio de la tira en X, situndose sobre el vientre muscular. Las colas se pegan sin tensin. TIRAS EN ABANICO. Es una tcnica linftica Se colocan con el msculo en una posicin de estiramiento. Para correccin linftica, la tensin ser del 0-15%. La base de la tira en abanico se coloca sobre los ndulos/conductos linfticos y las colas sobre el rea de edema. TIRAS EN MALLA. (Telaraa, red,..). Es una tcnica correctiva de espacio Dividimos en 4-8 tiras el centro de una tira en I, dejando las bases intactas. Colocamos al paciente en posicin de la mxima amplitud articular que permita su edema/inflamacin. Pegamos una base, quitamos el papel de las tiras, las pegamos con una tensin del 0-15% y pegamos finalmente la 2 base. APLICACIN EN DONUT. Es una tcnica correctiva de espacio Cortar un agujero en el centro de una tira en I. Cortar en cada extremo 2 o 3 colas de 4-5 cm. Coloca al paciente en posicin de mxima amplitud articular. Aplicar una tensin del 25-50% Colocar el agujero sobre el rea donde queramos aumentar el espacio. Si colocamos ms de una tira, utilizaremos una tensin ligera (25%). Se utiliza para eliminar un edema puntual o localizado. Se colocan 2 o 3 tiras superpuestas con el agujero sobre la zona a tratar.

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6.5- RETIRADA DE LAS TIRAS. Si al 1-2 da una punta del vendaje se ha despegado, podemos recortarla. Si mojamos el vendaje ste saldr con mayor facilidad. Mejor quitarlo en sentido del crecimiento del vello (de arriba a abajo). Levantar la cinta de la piel y luego empujar la piel hacia abajo, mejor que despegar la tira de la piel directamente. Si arrancamos el vendaje de un tirn, puede aparecer irritacin, dolor y eritema. Podemos utilizar aceite mineral o leche de magnesio para ayudar a quitar las tiras sin enrojecimiento. 6.6- POSIBLES LIMITACIONES. Si el paciente presenta excesivo vello, es recomendable rasurar. Hay que esperar 20-30 minutos hasta que el pegamento ejerza sus efectos antes de iniciar cualquier actividad fsica, ya que en caso contrario el vendaje perder adherencia. Hay que evitar la transpiracin de la piel durante ese tiempo. Si tenemos que aplicarlo durante la actividad fsica, podemos utilizar cualquier spray adherente de los que venden en el mercado. Pero entonces ser difcil de quitar, ya que los productos que venden en el mercado para quitar el tape no sirven ya que el pegamento del Vendaje neuromuscular tiene propiedades distintas. El paciente tiene que llevar el vendaje durante 3-4 das para que haga sus efectos. Secar el exceso de agua con toalla y dejar secar al aire. Secar con una toalla, dando pequeos golpecitos o roces suaves. No secar con secador. Para aquellas zonas donde la transpiracin y el movimiento sean mayores (manos o pies) o en aquellos ambientes donde existe humedad, se recomienda utilizar el tape resistente al agua. 6.7- DIFICULTADES INICIALES EN SU APLICACIN. Tenemos que "desaprender" todo lo aprendido anteriormente en los vendajes que ya conocemos. Como norma general no vamos a asistir ni limitar ningn movimiento. La tensin a ejercer en el Vendaje neuromuscular ser prcticamente nula. Es mejor quedarse corto que pasarse, ya que si nos pasamos lo efectos del vendaje sern nulos. Es de vital importancia una evaluacin adecuada del msculo as como un diagnstico preciso de la patologa y una eleccin adecuada de los objetivos que queremos lograr con la aplicacin del vendaje. 6.8- TALLAS Y MEDIDAS DE LAS TIRAS. La medida del rollo estndar es 5 cm. x 5m. Los rollos con tratamiento especial para ser resistentes al agua miden un metro menos. Hay rollos de 31 metros en color piel (todava no disponibles en Espaa). Tambin hay de 7,5cm x 5m para pacientes ms grandes. 2,5cm x 5m para dedos y tratamientos neurolgicos. 3,75cm x 5m para tobillos, nios y pacientes ms pequeos. 6.9- COLOR DE LAS VENDAS. No existe ninguna diferencia fsica ni qumica entre los distintos colores. Los colores rojo y azul se crearon por principios de cromoterapia: Rojo: es el color ms oscuro del espectro de luz. Absorber ms luz aumentando ligeramente la temperatura debajo de la tira. Cuando queramos aumentar la temperatura de la zona utilizaremos este color.

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Azul: es el color ms tenue del espectro. Reflejar ms luz disminuyendo ligeramente la temperatura debajo de la tira. Cuando queramos disminuir la temperatura de los tejidos utilizaremos este color. El color beige es adecuado para casos en los que nos interese poca visibilidad del vendaje y el negro se cre debido a la gran demanda que exista. La eleccin del color depender bsicamente de las preferencias individuales. 6.10- CONSIDERACIONES. Diagnstico preciso Preparacin adecuada de la piel Retirada del papel Seleccin de la longitud/tamao de la tira Adecuado posicionamiento de las estructuras Tensin de las tiras Direccin y aplicacin de las tiras Activacin del pegamento

Cuando vayamos a aplicar varias tiras, primero aplicaremos la que ejerza el efecto teraputico primario deseado. Tener en cuenta que las siguientes pueden estimular los receptores sensitivos y provocar interferencias en lugar de clarificar estmulos determinados. Ejemplo: si el objetivo primario es la reduccin del dolor, colocaremos una tira muscular de insercin a origen y una tira de correccin de espacio o una tira linftica. Podemos colocar una de correccin linftica las primeras 24 a 48 horas y despus ya colocar una de correccin de espacio. A partir de las 72h ya podemos aplicar una de correccin mecnica. "Cuanto menos, mejor". Es preferible aplicar pocas tiras, poca tensin y moderada presin interna. Buscamos provocar en el organismo cambios sutiles para que sea el propio cuerpo el que reaccione hacia la recuperacin. Provocamos una "ayuda, una incitacin a los procesos de autocuracin del organismo". Si el paciente vuelve creyendo que el vendaje ha empeorado los sntomas, mejor no seguir intentndolo y probar otras tcnicas. Presentamos guas a seguir. Cada paciente tiene sus sntomas. Es el fisioterapeuta experto el que elegir el tratamiento adecuado en cada caso. 6.11- DIFERENCIAS ENTRE EL VENDAJE NEUROMUSCULAR Y LOS VENDAJES FUNCIONALES UTILIZADOS EN EL DEPORTE. TAPING O VENDAJE FUNCIONAL Es la tcnica ms extendida y utilizada en Estados Unidos en el mundo del deporte. El esparadrapo o tape es extremadamente rgido y necesita un pre-vendaje o pretape para proteger la piel de posibles irritaciones. La irritacin aparece debido al estancamiento de la humedad, al elevado contenido en ltex y a la compresin elevada que sufre la piel, msculos y articulaciones. Se suele aplicar inmediatamente antes de la actividad para prevenir y proteger lesiones agudas, se utiliza durante un perodo de tiempo corto y se suele quitar inmediatamente despus de la actividad. No existen beneficios o utilizaciones para la rehabilitacin, siendo nicamente un vendaje de proteccin o preventivo. VENDAJE NEUROMUSCULAR Es una tcnica teraputica que no solo ofrece el apoyo o proteccin que necesita el paciente sino que al mismo tiempo favorece y facilita la recuperacin de la zona. Las tiras de vendaje permiten e incluso mejoran el rango de recorrido articular, sin afectar a la biomecnica del paciente. El esparadrapo no contiene latex, produciendo muy pocos problemas de irritacin de la piel y pudindose aplicar en todo tipo de poblacin, incluidos lo nios y los ancianos. No existe compresin de la piel, siendo muy cmodo de llevar. Los vendajes se pueden llevar durante 3-4 das. Es resistente al agua y permite una transpiracin adecuada evitando acumulaciones de humedad. La circulacin sangunea y linftica se ve mejorada con este tipo de vendaje permitiendo una pronta recuperacin y alivio del dolor.

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7-. INTRODUCCIN A LAS TCNICAS CORRECTIVAS


Primero hay que evaluar la condicin del paciente. Segundo hay que determinar qu msculos hay implicados y empezar el tratamiento con ellos aplicando los conceptos bsicos. Despus hay que aplicar una tcnica correctiva para ayudar al cuerpo a curarse. Existen 6 tcnicas correctivas: mecnica, fascial, de espacio, ligamento/tendn, funcional y linftica. MECNICA ("recogimiento"). Utiliza las propiedades de estiramiento de la cinta junto a la presin interna para proporcionar estmulos de posicin a travs de la piel. Existen 3 tcnicas: - Utilizando la base de la Y para proporcionar tensin. - Utilizando las colas de la Y para proporcionar tensin. - Utilizando la tensin en el centro de una tira en I. La correccin mecnica utiliza una tensin del 50-75%. En algunos casos se utilizar tensin del 100%. FASCIAL ("Sujecin") Para recolocar o recoger la fascia con el objetivo de alinear el tejido en la posicin deseada. Utilizaremos la tensin de la cinta para sujetar o asistir la fascia. Existen 2 tcnicas: - Posicionar manualmente la fascia y utilizar el vendaje para mantener el reposicionamiento. - Crear tensin por medio de generar "oscilaciones" en la tira mientras la colocamos, colocando as la fascia en la posicin deseada. Utilizaremos una tensin del 25-50% CORRECCIN DE ESPACIO ("Elevacin") Se utiliza para generar ms espacio sobre el rea de dolor, inflamacin, hinchazn o edema. El incremento de espacio se produce al disminuir la presin por elevacin de la piel. Se utilizan 3 tcnicas: - Recoger el tejido manualmente en la posicin deseada y utilizar la tensin del Vendaje neuromuscular para mantener la posicin del tejido. - Utilizar la tcnica fascial de "oscilacin". - Utilizar las propiedades elsticas del kinesiotape para tirar y mantener el tejido conectivo en la posicin deseada. Utilizaremos tensin del 25-50% CORRECCIN DE LIGAMENTO/TENDN ("Presin") Se utiliza para incrementar la estimulacin de los mecanorreceptores sobre el rea del ligamento/tendn. Estos estmulos dan informacin propioceptiva, facilitando la recuperacin del msculo/tendn/ligamento daado. La tira se coloca sobre el ligamento con una tensin del 50-75%. En algunos casos podemos ejercer una tensin del 100%. CORRECCIN FUNCIONAL ("Resorte") Utilizada cuando deseamos una estimulacin sensitiva o para asistir o limitar un movimiento. Se utiliza mucho en neurologa y pediatra. 50-100% de la tensin disponible durante el movimiento activo.

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Se cree que el estmulo de los mecanorreceptores acta como un estimulador del tono muscular durante las posiciones del final del movimiento. CORRECCIN LINFTICA ("Canalizacin") Utilizada para generar reas de menor presin debajo de las tiras que actan como canales para redireccionar el exudado hacia el conducto linftico ms prximo. La base se coloca cerca del ndulo linftico hacia el cual queremos canalizar el exudado. El resto de la tira se coloca en forma de abanico con una tensin nula, o del 10-15%. De todo este abanico de tcnicas el fisioterapeuta deber elegir aquella que considere ms oportuna en funcin de la lesin y del paciente y de los objetivos a alcanzar. - Primero la reduccin del dolor ser el primer objetivo teraputico. Para ello elegiremos una tcnica linftica o de correccin de espacio. - Despus de que el dolor disminuya, utilizaremos una correccin mecnica o fascial. En funcin del paciente y de su evolucin elegiremos una pauta de tratamiento u otra, sin caer en frmulas prediseadas. 7.1 CORRECCIN MECNICA. La correccin mecnica no tiene que corresponder a unos patrones prefijados sino que en cada caso buscaremos la posicin ms adecuada. Mediante una tensin moderada a severa (50-75%) proporcionaremos estmulos a los mecanorreceptores. El grado de estimulacin depender de la combinacin entre una tensin adecuada y una presin interna que estimular los tejidos ms profundos. Asistiremos en el posicionamiento del msculo, fascia o articulacin para provocar un reajuste del cuerpo. El apoyo funcional se mantendr sin limitar el rango de movilidad articular ni inhibir la circulacin. El cuerpo ajustar su posicionamiento buscando posturas que minimicen la tensin generada. Existen dos mtodos para reposicionar el tejido: 1- Utilizacin de terapia manual para reposicionar. Colocaremos el tejido en la posicin deseada, por medio de tcnicas osteopticas o de liberacin miofascial. Despus realizaremos el vendaje con kinesiotape. 2- Utilizacin del kinesiotape para corregir. Ejerceremos tensin correctiva bien por medio de la base de la Y (utilizando las colas para disipar la tensin) o por medio de las colas (colocando la base sin tensin y estirando al mximo las colas sin tensin en su parte final). 3- Existe un tercer mtodo que utiliza tensin en el centro de la tira provocando una tensin interna que genera un "bloqueo". Utilizaremos una tira en I de 15-20cm con tensin del 100% en el centro de la tira. Colocaremos la tira directamente sobre la articulacin o tejido, con presin interna. El efecto deseado es limitar el movimiento. Utilizamos el estmulo generado por las propiedades elsticas para provocar una reaccin correctiva o reposicionamiento del tejido sin movimiento. Para que la tira ejerza el efecto de recogimiento deseado necesitamos de una tensin del 50%. Si aplicamos mayor tensin el polmero elstico pierde las propiedades de recogimiento. La aplicacin de la presin interna provoca un estmulo de los mecanorreceptores actuando sobre las capas ms profundas del tejido. El componente primario de la tcnica correctiva mecnica es la combinacin de la tensin elevada (50%) y de la presin interna.

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7.2 CORRECCIN FASCIAL Se utiliza para recoger o recolocar las fascias con el objetivo de provocar un alineamiento adecuado. Pretendemos romper limitaciones del tejido fascial a travs de los movimientos de la piel y de las propiedades elsticas de la cinta. La fascia es como una matriz que interconecta tejidos de una capa a otra y dentro de la misma capa. Cualquier inflamacin aguda o crnica resta movilidad a los tejidos. Existen 2 aplicaciones: 1- Despus de la correccin manual mediante liberacin miofascial utilizar el Vendaje neuromuscular para contener la fascia en la posicin deseada o limitar un movimiento determinado. En este caso la tcnica es similar a la mecnica descrita anteriormente. Despus de la reduccin manual, sujetamos la fascia en la posicin deseada con una mano. Una tira en Y mantendr el tejido en la posicin deseada. La nica diferencia entre la aplicacin fascial y la mecnica es la presin interna. La presin interna slo se aplica cuando buscamos un efecto ms profundo. La correccin fascial se aplica con muy poca o nula presin interna. 2- Utilizar el Vendaje neuromuscular para reposicionar la fascia o limitar un movimiento determinado. La tcnica fascial requiere una "oscilacin" de las tiras: se aplica la base de una tira en Y 2 cm por debajo del rea de tratamiento. Sujetamos la base para limitar la tensin, y ejercemos "vibraciones" u "oscilaciones" en direccin longitudinal mientras aplicamos la tira. Si queremos efectos en tejidos ms profundos, podemos ejercer una ligera presin interna.

7.3 CORRECCIN DE ESPACIO Se aplica para generar ms espacio directamente sobre el rea de dolor, inflamacin hinchazn o edema. El incremento de espacio disminuye la presin elevando la piel sobre el rea de tratamiento. Esta reduccin de presin disminuye la estimulacin de los receptores del dolor. Tambin tiene lugar un aumento de la circulacin sangunea, permitiendo un mayor intercambio de nutrientes y una mejor eliminacin de las sustancias de desecho. La estimulacin de los mecanorreceptores tambin disminuye el dolor. Al aumentar la estimulacin sensitiva, se inicia la teoria de la puerta de Wall y Melzack en el mecanismo del dolor. Las tiras se deben colocar lentamente, y tenemos que evitar que la piel quede abultada (puede provocar una ampolla) y evitar aplicarla con demasiada tensin (provocando irritacin de la piel). La correccin de espacio ser una de las primeras tcnicas a emplear, ya que su objetivo es la reduccin del dolor y de la inflamacin. Despus de conseguir esto, pasaremos a utilizar otras tcnicas como la correccin mecnica o fascial. Existen 4 posibles tcnicas para correccin de espacio: 1- Tirar del tejido conectivo hacia el rea deseada aplicando la tira con tensin en el centro y sin tensin en las bases. (Es una modificacin de las tcnicas de tendn/ligamento). Podemos utilizar distintas capas en funcin del tamao del rea. 2- Utilizar una tcnica de terapia manual, usando el Vendaje neuromuscular para mantener la posicin de las fascias/tejidos conseguida por medio de la terapia manual. 3- Usar una tcnica de correccin fascial 4- Utilizar una tira en donut o en malla.

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7.4 TCNICA DE TENDN/LIGAMENTO El objetivo de la tcnica es la estimulacin de los mecanorreceptores de la zona lesionada. La estimulacin de los mecanorreceptores proporciona informacin propioceptiva que har que nuestro cuerpo genere acciones correctoras (de movimientos, posturales, etc) Ejerceremos una tensin del 50-75%, aplicando la tira directamente sobre el ligamento. En casos en que el fisioterapeuta lo estime oportuno, se utilizar tensin del 100%. Los extremos de las colas se aplican sin tensin. Podemos aplicarlo de O a I o de I a O. Generalmente lo aplicaremos de Insercin a Origen para limitar el movimiento del ligamento. En funcin del caso limitaremos o no el rango articular. Existen 2 mtodos de aplicacin: 1- Colocamos tira en I son tensin en la base y despus aplicamos la tensin deseada sobre el ligamento y el final de la cola sin tensin. 2- Quitamos el papel del centro, aplicamos tensin en la zona media y aplicamos las bases sin tensin. Aplicamos las bases una vez el paciente ha llevado el miembro a su mximo rango articular. Para ligamentos: 50-75% (en casos extremos 100%) Para tendn: 50% (en casos extremos 75%). Cuando la tira cruza sobre el vientre muscular, debemos disminuir la tensin: si va de O a I 15% . Si va de I a O 25-50% .

7.5 CORRECCIN FUNCIONAL Utilizamos la tcnica cuando deseamos estimulacin sensorial adems de asistir o limitar un movimiento. Las tiras se aplican SIN TENSIN durante un movimiento activo. La tensin creada al incrementar la estimulacin durante el movimiento activo estimula los mecanorreceptores. Los estmulos creados actan como estmulos propioceptivos, que actan como potenciadores de accin en las posiciones de final de movimiento. Se utilizan tiras en I, con las bases unos 5-10 cm. Por encima o por debajo de la articulacin. Ejemplo: si queremos asistir la extensin de mueca y resistir la flexin colocaremos la articulacin en extensin. Pegamos la base sin tensin en el extremo distal de la articulacin, en la palma de la mano. Aplicamos la tensin adecuada (15-100% segn el caso) y pegamos la 2 base en el extremo proximal de la articulacin sobre la cara dorsal del antebrazo. Lo difcil es dar con la tensin adecuada, pero esto depender de cada articulacin y es la experiencia y los la que nos indicar cul es la tensin adecuada en cada caso. Hay que dejar un mnimo de 5 cm. Sin tensin en cada base. Ahora colocamos las dos manos, una en cada base, y pedimos al paciente que mueva hacia la flexin total (que es el movimiento que queremos resistir) y pegamos el resto de la tira, activando el pegamento. Buscamos asistir/limitar un movimiento por medio de generar tensiones en la piel. Al alterar la tensin de la piel por medio de las tiras de vendaje neuromuscular, los mecanorreceptores interpretarn el nuevo estmulo como una posicin articular normal. En el ejemplo dado anteriormente, el paciente percibir estmulos que le asistirn la extensin de mueca y resistirn la posicin final de la flexin. Esto se consigue porque los mecanorreceptores interpretan el estmulo como una posicin articular normal. Cuando el paciente flexione la mueca activamente, la tensin incrementada de la piel que provoca la tira proporcionar un estmulo que el cuerpo interpretar como que ya ha llegado al final del movimiento articular. La extensin se ver asistida ya que la percepcin de tensin incrementada en posiciones de flexin provocar el reposicionamiento articular para normalizar la tensin de la piel percibida.

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El objetivo a alcanzar se consigue por tanto al cambiar la percepcin de la posicin articular a travs de tensin incrementada en la piel. El cuerpo tender a buscar posiciones que normalicen la tensin de la piel. Este mtodo es muy utilizado en rehabilitacin neurolgica y pediatra. 7.6 TCNICA LINFTICA La tcnica linftica se utiliza para asistir en la eliminacin del edema al redireccionar el fluido hacia una va linftica menos congestionada por medio de los ganglios linfticos. Esto se consigue por el efecto de elevacin y la elasticidad del vendaje neuromuscular. La elevacin de la piel disminuye la presin y estimula los ganglios linfticos, mientras que el vendaje crea una accin de masaje durante el movimiento activo. Al mismo tiempo al actuar sobre la musculatura favoreciendo su contraccin y relajacin, se facilita el peristaltismo del sistema, ya que los msculos actan como una bomba.

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La inflamacin y el edema ocurren cuando hay un incremento en la circulacin sangunea y el sistema linftico es incapaz de subsanarlo. Puede deberse a un trauma, infeccin, reaccin autoinmune (artritis reumatoide), etc. La inflamacin ejerce presin en los receptores del dolor. El incremento de presin en las capas superficiales y la falta de movimiento de la piel inhibe los colectores linfticos, aumentando el edema. EFECTOS DEL TAPING EN EDEMA LINFTICO El problema ms grande en el caso de edema linftico se encuentra normalmente en la lmina subcutnea del tejido. Con el drenaje linftico manual se pretende influir sobre todo este sistema linftico superficial. En el apartado (2.Efectos fisiolgicos) ya se dijo que el esparadrapo tiene una accin elevadora de la piel, hecho que mejora la circulacin sangunea subcutnea y estimula la evacuacin de lquido linftico. Esto es justo el objetivo del drenaje linftico manual. De esta forma el vendaje neuromuscular es un complemento perfecto y una buena ayuda en el tratamiento del edema linftico. El tape sin embargo no es un sustituto del drenaje linftico manual. Los efectos especficos del taping sobre el edema linftico son: 1-. Por la accin elevadora del esparadrapo los vasos iniciales linfticos se pueden abrir mejor. 2-. El tejido conjuntivo se suelta, de modo que las fibrillas elsticas se pueden mover mejor. 3-. El esparadrapo provoca un deslizamiento de la piel respecto a la fascia que est debajo y al moverse se estimula la dilatacin y contraccin de los linfangiones encadenados, hecho que aumenta la ola de contracciones peristlticas. 4-. El lquido busca guas para drenar. Las tiras de esparadrapo actan como tales. 5-. Las tiras de esparadrapo pueden acentuar las diferencias en la presin dentro del vaso linftico, hecho que estimula an ms la evacuacin. Todo esto resulta en un drenaje de 24 horas al da. Aunque es de suma importancia la colocacin adecuada del esparadrapo, que el paciente se mueva y que se aplique drenaje linftico manual. DESARROLLO DE LA TCNICA La primera persona que desarroll un mtodo para tratar el edema de manera efectiva por medio de las tiras de kinesiotape fue la terapeuta americana Ruth Copee. En 1998 empez a utilizarla a diario en su consulta la terapeuta y desarrolladora del mtodo Josefa Sijmonsma y el terapeuta holands Marc Van Zuilen, que ha sido uno de los que introdujo el mtodo en Espaa. Ambos han propiciado el desarrollo y la evolucin de la tcnica linftica. Tcnica que est en continuo proceso de perfeccionamiento y desarrollo, como el resto de tcnicas del vendaje neuromuscular. Inicialmente las tiras se aplicaban en forma de abanico. Eran tiras con una base comn y con 4 a 6 colas dependiendo de su anchura. En los casos de ganglios funcionantes, es decir con su funcin intacta la base se colocaba en la cadena ganglionar ms prxima, y las tiras se colocaban en forma de espiral, de proximal a distal. Este mtodo se modific colocando las tiras de modo que seguan el recorrido anatmico de las vas linfticas. Sin embargo los resultados tanto objetivos como subjetivos del mtodo anatmico resultaron ser peores que el mtodo en espiral, por lo que se desech el mtodo anatmico. La explicacin de que la forma en espiral sea ms efectiva podra deberse a que el esparadrapo en forma de espiral acta ms sobre las fibrillas elsticas que de forma vertical. Adems con la forma en espiral existen diferencias de presin entre las tiras, y por tanto dentro del vaso linftico. Seguidamente se dej de utilizar la base comn de las tiras por dos razones: primero se demostr que cuando haba problemas cutneos por el uso prolongado del esparadrapo, esto siempre ocurra debajo de la base y casi nunca debajo de las tiras. Segundo, se pensaba que las tiras linfticas podan coleccionar lquido linftico debajo de la base fija y esto no era un proceso fisiolgico del propio cuerpo. Estos descubrimientos llevaron de nuevo a la modificacin del

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mtodo. En la tcnica del Taping Linftico actual se utilizan tiras separadas. Los ltimos 2 a 3 cm. De las tiras sirven como base, pero las tiras no tienen una base comn. La base se aplica proximal sin tensin, se tensa la parte de la piel donde se va a colocar el esparadrapo y las tiras se colocan sin estirar (0-15%) en sentido distal. Las tiras linftica tienen una anchura de 1,25, 2,5 o 5 cm, dependiendo de la parte del cuerpo a tratar y del estado o grado de edema. Cuando un paciente lleva unas medias de compresin, se recomienda aplicar proximal a la media un Tape Linftico hacia el ganglio linftico ms prximo. De esta forma el lquido empujado hacia arriba por las medias puede seguir siendo transportado y as no habr problemas de acumulacin en la axila, ingle o hueco poplteo. NOTA: Una excepcin del taping en la aplicacin de proximal a distal es en el dorso de la mano. En este caso es mejor aplicarlo desde distal hacia proximal. La experiencia nos ha demostrado que si lo aplicamos de proximal a distal el edema aumenta.

8-. OTRAS APLICACIONES


8.1 VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRICES No aplicar vendaje neuromuscular sobre una cicatriz hasta que sta no se haya curado. Aplicar las tiras demasiado pronto podra ocasionar demasiado estrs y alterar la formacin de las fibras de colgeno. Extremar precauciones en pacientes con procesos de enfermedad como diabetes, insuficiencia venosa y neuropatas perifricas. El vendaje neuromuscular aplicado en cicatrices actuar flexibilizando y ablandando el tejido cicatricial y reduciendo adherencias. Ayuda a que la cicatriz sea suave, plana y flexible.

Aplicacin: Colocar al paciente en una posicin de estiramiento mximo de la musculatura y de la fascia/piel de la zona de la cicatriz. Aplicar una tira en I para adherir las tiras posteriores. Zonas hundidas: Colocar al paciente en una posicin de estiramiento mximo de la musculatura y de la fascia/piel de la zona de la cicatriz. Colocar una tira en I con un estiramiento del 75%. Colocar tiras cruzadas en forma de reja con un 75% de tensin. La tensin se aplica en las zonas centrales, pegando las bases sin tensin. Las tiras se colocan de forma diagonal sobre la zona a tratar, hasta que la zona de la cicatriz est totalmente cubierta. Entre las tiras individuales dejaremos un espacio de ms o menos 1cm. Los hematomas pueden tratarse de la misma manera pero con una tensin del 50% como mximo. La reabsorcin del hematoma se producir en una tercera parte del tiempo normal, evitndose adems la fibrosis del tejido.

CORRECCIN DE ESPACIO PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRICES Incrementar el espacio elevando la fascia y el tejido blando por medio de las cualidades elsticas del kinesiotape. Esto disminuir la presin, reducir la irritacin de los nociceptores y disminuir el dolor. La correccin de espacio ayudar a descomprimir el rea al aplicar las tiras estiradas. Esto facilitar la movilizacin de los tejidos en las zonas donde existan adherencias. Esta tcnica es efectiva en caso de adherencias o restricciones multidireccionales.

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Estirar la cicatriz y el tejido circundante previo a la aplicacin de la tira. Aplicar una tira en I con un estiramiento del 30-40% (la tensin est en el centro, las bases sin tensin)

CORRECCIN FASCIAL PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRICES Utilizaremos esta tcnica para mantener y sujetar la fascia en la posicin deseada. Ayuda a romper adherencias y mejorar el movimiento de los tejidos. Esta es la tcnica ms utilizada y aceptada como la ms efectiva para el tratamiento de tejido cicatricial. Aplicaremos la base en la direccin hacia donde queramos desplazar el tejido, es decir en direccin contraria a la restriccin: las propiedades del vendaje harn que la tira se dirija hacia donde pegamos la base, redireccionando as la fascia. El estiramiento de la tira ser de un 20-30%. Utilizaremos una tensin mayor suando queramos llegar a tejidos ms profundos y menor cuando estn a un nivel ms superficial. Utilizaremos adems presin interna para un efecto a nivel ms profundo. Se recomienda una aplicacin en Y para disipar las fuerzas de tensin a travs de las colas. La posicin de aplicacin ser con un estiramiento del tejido / msculo.

8.2 VENDAJE NEUROMUSCULAR SEGMENTAL Existe una relacin segmental entre las vsceras, la piel, la musculatura y el esqueleto basada en la inervacin. Esta inervacin segmental hace posible el tratamiento de trastornos en los rganos ms profundos a travs de la parte superficial de la piel. Este principio ya fue utilizado durante los aos 30 del pasado siglo mediante el masaje del tejido conjuntivo. La osteopata tambin sigue estos principios. Un segmento consta de todas las estructuras inervadas por un mismo nervio espinal. Todas estas estructuras estn interrelacionadas a travs de vas nerviosas aferentes y eferentes. PARTES DE UN SEGMENTO - Dermatoma (piel) - Miotoma (msculo) - Esclerotoma (cpsula, ligamentos, estructuras del tejido conjuntivo y huesos) - Viscerotoma (rganos) De ah que un estmulo aferente del dermatoma por medio de la aplicacin de un esparadrapo puede generar un efecto en el viscerotoma, miotoma o esclerotoma a travs del segmento espinal correspondiente. Una explicacin neurofisiolgica de dicho mtodo parece tener su origen en los reflejos somato-autonmicos: la aplicacin del esparadrapo en una zona determinada de la piel provoca un impulso en la mdula espinal y a partir de ah en la mdula se origina una cadena de impulsos a fibras eferentes autonmicas en el asta lateral que influyen sobre los rganos del segmento. Con la aplicacin del vendaje neuromuscular en los dermatomas se puede actuar sobre los rganos internos, muchas veces con resultados espectaculares. Hoy en da varias aplicaciones de estos esparadrapos segmentales ya forman parte de aplicaciones cotidianas del vendaje neuromuscular, pero este es un campo que acaba de empezar y seguramente en los aos venideros de desarrollen y descubran muchas ms aplicaciones. Algunas de las aplicaciones utilizadas en la actualidad, y con reconocidos resultados positivos son: Dolores menstruales, Incontinencia de esfuerzo, EPOC y polinosis, bloqueos diafragmticos, disnea, problemas de estmago (dolor, acidez, nuseas), dolor postherptico, clicos del lactante,

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8.3 CROSS TAPING A principios del 2003 los cross tapes fueron introducidos en Europa desde Asia, con el objetivo de aplicarlos sobre puntos gatillo y puntos de acupuntura. Los terapeutas que utilizaban el vendaje neuromuscular probaron los cross tapes y vieron que los principios eran parecidos a los de las tiras de vendaje neuromuscular y que tenan un efecto muy positivo en la disminucin del dolor puntual. No existe evidencia cientfica ni bases tericas slidas sobre el funcionamiento de los cross tapes, pero los resultados en la prctica son muy convincentes. Los cross tapes se aplican principalmente en puntos de dolor local y puntos gatillo. Deben colocarse diagonalmente sobre el punto a tratar. Tras su aplicacin evidenciaremos una disminucin inmediata de las molestias, e incluso una desaparicin total de los sntomas.

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