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I.
DATOS PERSONALES.__________________________________________________________________________ (*) Nombres Apellido Paterno Apellido Materno LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________________________ Lugar da mes ao ESTADO CIVIL: ___________________________________________ NACIONALIDAD: ___________________________________________ DOCUMENTO DE IDENTIDAD (*): _________________________________________________ DIRECCIN (*):______________________________________________________________ Avenida/Calle/Jr. No. Dpto. URBANIZACIN: DISTRITO: PROVINCIA: DEPARTAMENTO: TELEFONO: CELULAR: CORREO ELECTRONICO: COLEGIO PROFESIONAL: REGISTRO N: PERSONA CON DISCAPACIDAD (*): ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ S ( ) NO ( )
En caso que la opcin marcada sea S, se deber adjuntar copia simple del documento sustentatorio, emitido por el Consejo Nacional de Integracin de la Persona con Discapacidad CONADIS.
Nota: La evaluacin curricular de los postulantes se basar estrictamente sobre la informacin registrada en el presente formato, la cual deber estar sustentada con la presentacin, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no ser tomado en cuenta en la evaluacin. Los campos con (*) debern ser llenados obligatoriamente, la omisin de esta instruccin invalidar el presente documento.
II.
FORMACIN ACADEMICA
La informacin a proporcionar en el siguiente cuadro deber ser precisa, debindose adjuntar los documentos que sustenten lo informado (copia simple).
Fecha de Extensin del Ttulo (Mes/Ao)
Nivel
Centro de Estudios
Especialidad
Ao Inicio
Ao Fin
Ciudad/ Pas
DOCTORADO MAESTRIA POSTGRADO LICENCIATURA BACHILLER TTULO TCNICO ESTUDIOS BSICOS REGULARES (Agregue ms filas si fuera necesario)
Centro de Estudios
Tema
Inicio
Fin
Duracin (Horas)
Tipo de constancia
Ciudad/ Pas
c) Publicaciones
Ttulo de la publicacin
Ciudad/ Pas
Fecha de la publicacin
III.
EXPERIENCIA DE TRABAJO
En la presente seccin el postulante deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS REAS QUE SERN CALIFICADAS, DE
Nota: La evaluacin curricular de los postulantes se basar estrictamente sobre la informacin registrada en el presente formato, la cual deber estar sustentada con la presentacin, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no ser tomado en cuenta en la evaluacin. Los campos con (*) debern ser llenados obligatoriamente, la omisin de esta instruccin invalidar el presente documento.
a) Experiencia General
Cargo
Experiencia profesional acumulada en el rea que se califica ________aos _______meses Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia especfica, de acuerdo al requerimiento.
Cargo Desempeado
Tiempo en el Cargo
IV.
REFERENCIAS PROFESIONALES.En la presente seccin el candidato deber detallar las referencias profesionales correspondientes a las tres ltimas instituciones donde estuvo prestando servicios.
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Cargo
Nombre de la Entidad
Telfono de la Entidad
________________________________________
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