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2012.
Dolor. Epilepsia.
Ciruga Estereotctica
-Tcnica neuroquirrgica enfocada en estructuras neurales Circunscriptas, usualmente subcorticales, que son estimuladas Elctricamente o destruidas, sin dao de la funcin de importantes Regiones vecinas.
-El neurocirujano opera en las profundidades del cerebro sin control Visual, necesitando por lo tanto coordinadas que guen sus Instrumentos.
Movimientos Anormales
Definicin - S. Parkinsoniano.
Enfermedad de Parkinson.
Epidemiologa.
1-3 % de > 55 a.
Edad comienzo 60 aos (35 85 a.) Duracin 10 25 aos. Leve predominio en varones. Formas
productos.
- Espordicas
Enfermedad de Parkinson.
Clnica motora.
Trastornos posturales
Actitud en flexin. Trastornos en reequilibracin .
Trastornos en incorporacin.
Trastornos en la marcha / dism. Balanceo. Freezing.
Para ver e sta pelcu la, d ebe disponer de QuickTime y de un descompresor mpeg4.
Enfermedad de Parkinson.
Clnica no motora.
DISAUTONOMA.
- Seborrea. - HIPOT
TRASTORNOS PSIQUITRICOS
- DEPRESIN
Enfermedad de Parkinson.
Clnica no motora.
TRASTORNOS SUEO.
Dolor. Anosmia.
Por dificultades movimientos nocturnos? REM sleep behaviour disorder. Somnolencia diurna. Piernas inquietas.
Para ver e sta pelcu la, d ebe disponer de QuickTime y de un descompresor YUV420 codec.
Tcnica quirrgica II
- Los blancos mas utilizados son el ncleo talmico Vim, GPI y el NST.
-Vim: Reduce el temblor en un 80-90%. No es efectivo en la rigidez, bradicinecia, lenguaje o postura. Complicaciones: Parestesias, ataxia y disfasia. Reservado para parkinson donde predomine el temblor.
GPI
STN.
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Terapia Celular
Terapia celular Dopaminergica.
Terapia Celular
Terapia celular
Dopaminergica. - Celulas suprarrenales.
- C. dopaminergicas fetales. - C. mesencefalicas fetales de cerdo. - C. encapsuladas. - C. de cuerpo carotideo.
Terapia Celular
Celulas madres.
Pacientes
con temblor discapacitante que no responden a la medicacin son candidatos para el tratamiento
Vim. Talamotomia
por radiofrecuencia. Texto
Estimulacin
cerebral profunda talmica del nucleo Vim.
Distonia.
Contraccin muscular sostenida involuntaria que causa posturas y movimientos anormales, asociada generalmente a dolor. Clasificacin:
Palidotoma o estimulacin cerebral profunda del GPI para distonas generalizadas o segmentarias.
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Texto
Tratamiento medico
Tratamiento quirrgico
1) Procedimientos no ablativos: Baclofeno intratecal. Morfina intratecal. Estimulacin elctrica con electrodos
epidurales.
Tratamiento quirrgico
Para ver e sta pelcu la, d ebe disponer de QuickTime y de un descompresor Motion JPEG OpenDML.
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Dolor
Procedimientos quirrgicos
Estimulacin elctrica: Estimulacin cerebral profunda de la sustancia gris periacueductal o periventricular. Administracin de frmacos en el SNC.
Talamotoma
Blanco Utilidad
quirrgico: sensorial (VPL y VPM). Tlamo
para tratar el dolor oncognico nocirreceptivo, sobre todo, el de la cabeza, el cuello y el rostro.
haz con
Dolor
pacientes
Lesiones
Mielotoma Comisural
Se interrumpe las fibras dolorosas que
se decusan en la comisura anterior en su paso hacia el haz espinotalamico lateral.
Complicaciones:
Indicaciones: 1) Dolor por desaferenciacin provocado por avulsin de races nerviosas. 2) Seccin medular traumtica con dolor en la zona del dermatma inmediato -superior al del nivel sensitivo e irradiacin caudal del dolor pero restringido a pocos dermatmas. 3) Neuralgia postherpetica. 4) Dolor del miembro fantasma postamputacin.
Provocan
atona vmitos.
Estimulacin medular
Estimulacin del cordn dorsal. No se ha determinado el mecanismo exacto de accin (estimulacin neurohumoral+ estimulacin antidromica+ estimulacin de centros supramedulares).
Causalgia, algodistrofia, distrofia simptica refleja, sme del hombro y la mano y atrofia de Sudeck. Triada: Dolor quemante, disfuncin neurovegetativa y cambios trficos. Tratamiento farmacolgico generalmente ineficaz. Bloqueos simpticos. Bloqueo simptico regional intravenoso.
Simpatectoma quirrgica.
Estimulacin medular.
Dolor Craneofacial.
1) Neuralgias enceflicas. 2) Dolor oftlmico. 3) Otalgias. 4) Trastornos de la masticacin. 5) Smes de dolor vascular. 6) Sinusitis. 7) Neoplasias. 8) Psicgena/ idioptica. 9) Cefalea tensional. 10) Cefalea postraumatica.
Dolor
paroxstico lancinante que dura segundos, con frecuencia desencadenado por estmulos sensitivos, restringido a la distribucin del trigmino. fosa posterior o EM.).
Diagnostico Diferencial
Herpes Zoster. Odontopatas. Orbitopatas. Arteritis de la temporal. Tumor intracraneano.
Tratamiento Farmacolgico
Tratamiento quirrgico
Descompresin microvascular.
Radiociruga estereotaxica.
Descompresin neurovascular.
Pacientes
menores de 65 aos que tengan una supervivencia mayor a 5 aos y que no presentes factores de riesgo quirrgicos importantes.
Epilepsia.
Dos o ms convulsiones o crisis
epilpticas no provocadas.
Ciruga.
Desconecciones.
Texto Resecciones.
Callostomia.
Muchas Gracias!