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Contraindicaciones de La Cirugia Periodontal Patito
Contraindicaciones de La Cirugia Periodontal Patito
PERIODONCIA I
CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGIA PERIODONTAL
CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGA
PERIODONTAL
Axelsson y Lindhe 1981: Un paciente que no logre cooperar durante la fase causal de la terapia no debe ser sometido a un tratamiento quirrgico.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Hipertensin arterial
Se debe revisar la historia clnica del paciente y debe ser verificada en busca de reacciones desfavorables a la anestesia local. Pueden usarse anestsicos locales sin adrenalina o con poca y se debe utilizar una jeringa aspiradora para evitar una inyeccin intravascular.
Angina de pecho
Los frmacos usados y la cantidad de episodios de angina pueden indicar la gravedad de la afeccin Se recomienda una pre medicacin con sedantes y el uso de un anestsico local bajo en adrenalina.
Infarto al miocardio
No deben ser incluidos en una ciruga periodontal dentro de los 6 meses consecutivos a la hospitalizacin, y, despus, solo en cooperacin con el medico responsable del paciente.
Tratamiento anticoagulante La cx debe ser programada tras una consulta con el medico del paciente para mantener un tiempo de protrombina dentro de un nivel de seguridad para la prevencin de la hemorragia. La terapia farmacolgica anticoagulante debe ser suspendida 2 o 3 das antes de la cx. No deben utilizarse silicatos para el control del dolor postoperatoria ya que aumentara la tendencia a una hemorragia. Las tetraciclinas estn contraindicadas debido a la formacin de protrombina.
TIEMPOS DE PROTROMBINA
INR ( international Normalized Ratio) INR DE 3.0 A 3.4 solo se pueden realizar procedimientos quirrgicos menores en boca sin problemas Basada en el tiempo de protrombina Si el INR es igual o mayor de 3.5 solo es recomendable realizar procedimientos quirrgicos menores de emergencia.
Colocacin de implantes Extraccin dental Apicectomia Remocin de suturas Eliminacin de calculo dental Anestesia local Sondeo periodontal
TRASPLANTES DE RGANOS
Se recomienda una profilaxis antibitica en los pacientes con trasplantes que tomen frmacos inmunosupresores. El medico general debes ser consultado antes de cualquier terapia periodontal. Adems, este tratamiento debe ser precedido por colutorios antispticos ( clorhexidina al 12 %). Frmaco de eleccin es ciclosporina A
TRASTORNOS HEMATICOS
TRASTORNOS HORMONALES
Diabetes mellitus
Funcin adrenal
Estos pacientes que reciben grandes dosis de corticosteroides durante un tiempo prolongado suelen sufrir estrs fsico y mental, debern ser disminuidas sus dosis durante el periodo de la ciruga periodontal y se debe consultar al medico de cabecera.
TRASTORNOS NEUROLGICOS
La esclerosis mltiple y la enfermedad de Parkinson pueden hacer imposible la ciruga periodontal ambulatoria en los casos graves. La paresia, temblor y los reflejos incontrolables pueden requerir de un tratamiento realizado con anestesia general. La epilepsia podra tratarse con fenitoina, el inconveniente en el 50% de los casos causa agrandamiento gingival
HABITO DE FUMAR
Aunque fumar afecta a la curacin de las heridas ( Siana y Cols. 1989 ), podra no ser considerado una contraindicacin. El clnico deber tener conciencia de que los fumadores podra encontrar menos resolucin de la profundidad de sondeo de bolsas y menos mejoras en la insercin.
El tratamiento global de enfermedad periodontal se divide en 3 fases. Terapia causal o fase inicial Fase correctiva o de soporte periodontal El tratamiento quirrgico esta considerado como un auxiliar del tratamiento periodontal.
El objetivo principal del tratamiento periodontal quirrgico es la preservacin a largo plazo del periodonto. La ciruga periodontal puede contribuir, a este propsito, creando accesibilidad para el raspado y alisado radicular correctos, realizados por el profesional y al restablecer una morfologa gingival que facilita el autocontrol de placa por parte del paciente.
BIBLIOGRAFIA
Lindhe J, Lang NP, Karring T. Clinical Periodontology and Implant Dentistry . 5 ed. Oxford : Blackell Munksgaard, 2008. Hans-Peter Mueller, Periodontologia, 1a edicion 2006, ed. El manual moderno, pp. 139-154. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_pdf&pid= S169965852011000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es