DEPARTAMENTO DE ORIENTACION Y BIENESTAR ESTUDIANTIL

Escuela: _________________________________________________________________________
FICHA PSICOPEDAGOGICA
ACUMULATIVA
1. DATOS GENERALES:
Fecha de ingreso:____________________________Curso:______________Paralelo:___________
Periodo lectivo:_______________________Responsable:__________________________________
2. DATOS PERSOALES DEL ESTUDIANTE:
Apellidos:___________________________Nombres:___________________________
Lugar y fecha de nacimiento:_________________________________________________________
Provincia:_______________________________Pais:_____________________________________
FOTO
Domicilio: _______________________________________Telfono:_______________________
Representante legal:____________________________Parentesco:______________________
Direccin y telfono:_______________________________________________________________
3. DATOS SOCIOECONOMICOS DE LA FAMILIA:
Nombre y Apellido del Padre:_______________________________________________________
Edad: ________________Estado civil:_________________________________________________
Nivel de educacin: _____________________Profesin u Ocupacin: _______________________
Tipo de vivienda:
Unifamiliar ( )
Multifamiliar ( )
Casa ( )
Departamento ( )
Tipo de tenencia:
Propia ( )
Alquilada ( )
Prestada ( )
Otros ( ) ___________
Numero de dormitorios:______ Servicios Bsicos: Luz( ) Agua( )SS.HH.privado( ) SS.HH.general ( )
Personas que sustentan el hogar:

Forma de trabajo
Fijo Espordico Propio

Ingreso
mensual

4. DINAMICA FAMILIAR:
El alumno vive con: Ambos padres:( )
Padre: ( ) Madre: ( ) Otros: _______________
Nmero de hermanos:__________ Lugar que ocupa:___________
El estudiante trabaja: SI ( ) NO ( ) A veces ( ) Por qu trabaja ?__________________________
Tipologa familiar: Nuclear ( )
Monoparental ( ) Extenso ( )
Observaciones:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Clima familiar:

Bueno

Regular Malo

Entre padres
Entre hermanos
Alumno hogar
Observaciones:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Principales problemas que afectan a la familia:
Sociales ( )
Econmicos ( )
Culturales ( )
Salud ( )
Otros ( )

Observaciones:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
5. RESUMEN ANTECEDENTES MDICOS:
Antecedentes patolgicos familiares:
Lnea materna:_______________________________________________________
__________________________________________________________________________
Lnea paterna:_______________________________________________________
__________________________________________________________________________
Antecedentes patolgicos personales:
Cardiacos ( ) Cancergenos ( ) Glandulares ( ) Renales ( )
Anatmicos ( ) Nerviosos ( ) Bacterianos ( ) Virales ( )
Otras: ____________________________________________________________________
Enfermedades actuales: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Alteraciones funcionales de los sistemas:
Auditivo ( ) Visual ( ) Cardio-Respiratorio ( ) Gastrointestinal ( ) Lenguaje ( )
Neuromsculo Esqueltico ( ) Otros__________________________________________________
Vacunas:________________ Cirugas:_________________________________________________
Observaciones:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
6. ANTECEDENTES ESCOLARES:
Nombre del Jardin donde estudio:____________________________________________________
Knder ( )
Lugar: ________________________________Ao:______________________
Preparatorio ( )
Lugar: ________________________________Ao:______________________
No estudi: ( )
Por qu:________________________________________________________
Nombre de la escuela donde estudio:_________________________________________________
Lugar:_________________________Ao:_______________Aprovech:___________Discipli:______
Aos repetidos:_________________________ Motivos: __________________________________
Nombre del colegio de procedencia:__________________________________________________
Lugar:_________________________Ao:_______________Aprovech:___________Discipli:______
Aos repetidos:_________________________ Motivos: __________________________________

______________________
JEFE DEL DEPARTAMENTO

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ORIENTADOR VOCACIONAL