DISECCIN DE TRAX J. Jimeno, J. Garca, J. Gmez. G.

Morales UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA PROGRAMA DE MEDICINA III SEMESTRE

PROYECTO DE DISECCIN DE TRAX

Jimeno G. Juan J.*, Garca G. Jess A.*, Gmez H. Juan D.*, Morales G. Gustavo A.* Presentado a: Dr. Linero C Gary J.** RESUMEN Proyecto de diseccin de las estructuras superficiales del trax, especialmente aquellas estructuras de naturaleza muscular. El trabajo fue llevado a cabo basado en la preservacin de estructuras musculares con la meta de contemplar su posicin, inserciones, origen y las relaciones con las articulaciones y los huesos de la zona. Cabe destacar, que hubo una sutil variacin en la desinsercin de algunos msculos para as apreciar desde diversas perspectivas la ubicacin, estudiando tambin las relaciones que ests porciones de la caja torcica mantenan entre s y con sus funciones.

PALABRAS CLAVES Diseccin, Trax, Musculo, Pectoral mayor, Pectoral menor, Costillas, Insercin, Desinsercin.

ABSTRACT Dissection project related to the chest surface structures, especially the structures of muscular nature. The work was carried out based on the preservation of muscle structures with the goal of seeing your position, insert, origin and relationships with the joints and bones in the area. Remarkably, there was a subtle changes in the detachment of some muscles in order to appreciate the location from different perspectives, considering also the relationships that these portions of the rib cage and kept together with their functions.

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena. ** Docente a cargo de la ctedra de Anatoma Humana.

DISECCIN DE TRAX J. Jimeno, J. Garca, J. Gmez. G. Morales KEYWORDS Dissection, Chest, Muscle, Pectoralis major, Pectoralis minor, Ribs, Insertion, Desinsertion.

INTRODUCCIN El trax est constituido por un conjunto de estructuras superficiales y profundas, que abarcan una gran variedad de funciones vitales, desde el movimiento de diversas partes del cuerpo, hasta la funcin cardiaca y respiratoria. Est ubicado por debajo del cuello a la altura de la escotadura esternal entre clavcula izquierda y derecha, hasta la lnea virtual formada por el msculo diafragma. Su parte superior est relacionada ntimamente con las estructuras del cuello. Su pared est formada por las costillas y sus msculos. Contiene en su cara superficial musculatura esqueltica en su totalidad, destacndose los musculas pectoral mayor, pectoral menor, serrato anterior en las zonas laterales, subclavio y los diferentes intercostales en el estrato ms profundo. Es su interior se alojan el corazn, pulmones, trquea, esfago, pleura, pericardio y en la niez el timo. En cuanto a estructuras vasculares encontramos las arterias aorta ascendente y descendente con su respectivo cayado, subclavia, pulmonares y el tronco braquioceflico; y las venas cava inferior, cava superior, subclavia y los troncos braquioceflicos izquierdo y derecho. Naturalmente al encontrarse el corazn en esta porcin del cuerpo, el origen de los grandes vasos encuentra ah. Se fracciona en tres grandes espacios: Mediastino (donde se encuentran las estructuras de conduccin de las vsceras torcicas), y dos Cavidades Pleurales, situadas hacia lateral, ocupadas por los Pulmones.

OBJETIVO GENERAL Mediante una diseccin explorar detenidamente la pared muscular torcica, determinando por medio de la observacin la ubicacin, inserciones, origen y relaciones que estas estructuras tienen entre s. OBJETIVOS ESPECFICOS Disecar el tejido tegumentario relacionado con el trax, para mostrar el contenido de la pared. Disecar la fascia existente en la porcin derecha del trax, y as exponer el msculo.

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena. ** Docente a cargo de la ctedra de Anatoma Humana.

DISECCIN DE TRAX J. Jimeno, J. Garca, J. Gmez. G. Morales Disecar los msculos superficiales de la pared torcica: Pectoral mayor izquierdo y derecho, para proceder a disecar los profundos y revelar la reja costal y sus msculos. Disecar los msculos profundos de la pared torcica: Pectoral menor, intercostales, y manifestar la pared torcica con su musculatura ms intima.

PROCEDIMIENTO La diseccin fue llevada a cabo en el periodo 2011-II, en las instalaciones del anfiteatro de la Universidad del Magdalena. Cabe resaltar que el cadver fue entregado intacto. DA 1 Como toda diseccin, se empez el procedimiento determinando las lneas de incisin, para tener claridad de los cortes a realizar (Foto 1). Con el fin de facilitar el desprendimiento del tejido tegumentario y los msculos relacionados, se procedi con una infiltracin parcial de agua a los msculos de la pared del trax, guindonos por los espacios intercostales, desde proximal a distal al igual que la infiltracin de la lnea media. Una vez infiltrada la pared torcica con agua, se dispuso a llevar a cabo la primera incisin desde el extremo craneal del manubrio del esternn hasta el extremo caudal de la apfisis xifoides del esternn y desde el extremo caudal de la apfisis xifoides siguiendo la lnea de la octava costilla, hasta la terminacin de la misma.

Foto 1

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DA 2

Foto 2

Procedimos a levantar la piel del tejido muscular, partiendo desde el punto desde el cual comenzaba la lnea media de incisin, hasta el extremo medio caudal de la apfisis xifoides, sin levantar completamente el colgajo, si no hasta el tercio inferior del pectoral mayor. Como es natural el musculo pectoral mayor con su respectiva fascia, fue expuesto. Luego cuidadosamente se empez a retirar esta, para observar con plenitud el tejido muscular. DA 3 Se termin de levantar el colgajo de piel hasta la lnea que marcaba la octava costilla derecha, como estaba estipulado en las lneas de diseccin determinadas. Se expuso en su totalidad el msculo pectoral mayor, y la porcin torcica de la cara anterior del msculo serrato posterior menor derecho. Despus se cortaron las inserciones del pectoral mayor derecho, ubicadas en el borde superior de la sexta y sptima costilla derecha.

Foto 3

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DISECCIN DE TRAX J. Jimeno, J. Garca, J. Gmez. G. Morales DA 4 Luego de levantar el musculo pectoral mayor, se procedi a cortar las inserciones que estn en el borde superior de la tercera costilla, el borde superior de la cuarta costilla y el borde superior de la quinta costilla para poder levantar el pectoral menor. Gracias a lo antecedido se logr observar los msculos intercostales externos de las costillas derechas en su totalidad. Luego seguimos con separar la insercin del musculo pectoral mayor de la clavcula para exponer el musculo subclavio, plexo braquial derecho, vena y arteria subclavia derecha, as como tambin los ganglios submaxilares, dejando solo la insercin de la corredera bicipital, de dicho msculo.

Foto 4

DA 5 Se contino la incisin torcica hacia el ngulo inferior de la octava costilla izquierda, en la parte superior, desde la porcin media de la escotadura yugular siguiendo todo el ngulo inferior de la clavcula izquierda hasta el acromion izquierdo y del acromion izquierdo hasta la escotadura bicipital izquierda. Se retir la piel y el tejido graso subyacente. En ese punto logramos observar el pectoral mayor izquierdo y el serrato posterior menor izquierdo. Luego se eliminaron las inserciones del musculo pectoral mayor izquierdo en el borde inferior de la clavcula izquierda y la corredera bicipital izquierda para levantar el musculo de arriba hacia abajo. Con esto observamos el musculo pectoral menor izquierdo, el musculo subclavio izquierdo, plexo braquial izquierdo, vena y arteria axilar izquierda.

Foto 5

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena. ** Docente a cargo de la ctedra de Anatoma Humana.

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Foto 6

Seguido a esto se seccion la insercin del musculo pectoral menor ubicada en la apfisis coracoides de la escapula izquierda y se levant el musculo pectoral menor, para luego observar las costillas y los msculos intercostales del segmento izquierdo del trax. La fascia de este sector del trax no fue retirada, para mostrar la expresin natural de esta musculatura, solamente sin la piel.

ESTRUCTURAS DISECCIONADAS Pectoral mayor izquierdo y derecho

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena. ** Docente a cargo de la ctedra de Anatoma Humana.

DISECCIN DE TRAX J. Jimeno, J. Garca, J. Gmez. G. Morales Pectoral menor izquierdo y derecho

Msculos intercostales y costillas

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena. ** Docente a cargo de la ctedra de Anatoma Humana.