Tipos de auditoria:

1) Audi. Estructurada : fundamentalmente referida A la acreditacin de servicios y hospitales

2) Audi. De terreno: *se estudia, audita medicamentos, los medicamentos prescriptos. *historias clnicas * Se piden los cdigos de la prestacin * Se hace un informe. (El medico visitador)) Fotocopias clnica y informe del medico clnico. *se rotan los auditores, visitadores, etc. el informe va a la auditoria central. 3) Audi. Compartida : *Post debito *ir con toda la documentacin y se discute debito x debito. *puede ser durante la internacion *puedes ser durante o despus del debito *por los diferentes mdulos *segn la evaluacin del paciente Ej.: en un neonato El medico debe ser neonatlogo *argumentar bien cada punto de la misma *el debito es muy grande que se acta, Ej.: de 35 % 4) aud.interna o de legitimidad mdica: *obra social *1contable (facturas) registro *2auditoria * El liquidador lo hace ambulatorio *internaciones: son para el medico si o si .se usa el modulo que corresponde, Ej.: mod., de internacion *1debito lo que deja el medico *2control mod. Usado, cantidad de dia, hab, *se utiliza estos datos para hacer estadsticas. Las obras sociales estn obligadas a dar cada 3 meses, trimestres, prestaciones realizadas cant, nacimientos, muertes, etc. Todos los datos para realizar estadsticas. *la superintendencia manda

Los datos cumpliendo con la ley 650 bioestadstica. 5)Audi. De la calidad de la atencin medica: No es diaria o mensual Es cada 6 meses Se hacen encuestas por afiliados con un esperto medico La auditoria en un sanatorio es importante ,inconvenientes siempre hay ,grupos enfrentados .admision y facturistas .

AUDITORIA : grafico

cerd

admision Cirugia facturista Facturista He Tablero de auditoria medica Servicios : rayos Laboratorio :audi Piso:aud Uti :audi

INDICADORES DE GESTION :

1)PORCENTAJE OCUPACIONAL ANUAL DE CAMAS ,ES IMPORTANTE 2)CAMAS DE DOTACION ,SON CAMAS QUE SE PUEDEN TENER HABILITADAS POR UNA AUTORIDAD . EJ: 20 DE DOT PISO 10 HAB

TERAPIA 5 CAMAS TODO POR SEPARADO DISPONIBLES : CON CAMA, ENFERMERA ,MUCAMA . TIPOS : CAMA DE DOTACION CAMA INSTALADAS CAMA DISPONIBLES *TOTALES DIAS CAMAS : CANT. DE CAMAS X DIAS Q ESTOY UTILIZANDO . EJ: 20X365 D : 73 1-) % OCUPACIONAL DE CAMAS : TOTALPACIENTE XDIA %100: 76,30 DIAS CAMAS TOTAL DIA CAMAS DISPONIBLES ANUAL 2-)PORCENTAJE: EL AO CAMAS DISPONIBLES , EJ: TIENE 20 CAMAS PERO POR REFACCIONES FUERON 10 CAMAS *INDICADORES DE CMO VA EL FUNCIONAMIENTO DEL SANATORIO . 3-) DIA DE ESTADO Y PERMANENCIA : (SE DA CON AUDITORIA ) -TOTAL DIA DE ESTADO DE LOS PACIENTES EGRESADOS SUMADOS ENTRE TODOS LOS QUE UBO DURANTE LOS DIAS . EJ: 43.01.01 SUMADOS LOS Q SE FUERON .ALTAS % TOTALDE EGRESADOS XX ALTAS% DA UN POCO ALTO * EGRESO ESTADO Y PERMANENCIA *VARIA DEPENDIENDO DE SI ES ALTO O BAJA COMPLEJIDAD. 4-)GIRO CAMA : *TOTAL DE EGRESO *PROMEDIO DE DIAS CAMAS DISPONIBLES ME DA CUANTOS PACIENTEA EGRESARON DE CADA CAMA . *(+) % ALTA OCUPACIONAL DE CAMA *(-) % OCUPACIONAL BAJO 5-)INTERVALO DE GIRO : PROMEDIO DE TIEMPO QUE ESTUBO VACIOUNA CAMA . TIENE QUE SER BAJO

-TOTAL DIA CAMA XPERIODO (-)TOTAL PACIENTE DIA =(INTERVALO DE GIRO) -TOTAL DE EGRESADOS EJ: TOTALPORMEDIO DE EGRESO CAMA = CANTIDAD DE FACTURISTA ? TOTAL DE DIA 15 ALTAS DIARIAS = 2FAC . *SI TIENE SIST .1/2 SIST *7 POR C/U

HC 6-) PROMEDIO DE CENSO DIARIO PACIENTE INTERNADOS X DIA . TOTAL P. DIA TOTAL DE DIA DEL PERIODO (PACIENTES INTERNADOS DIA ) 7-)CUANTOS INTERNADOSGENERA LA GUARDIA SE DEBE SABER !!!!! CONSULTAS X GUARDIAS -TOTAL INTERNACION DIARIASXGUARDIA X100 -TOTAL CONSULTAXDIA DE GUARDIA 8-)CUANTA PRIMA GENERA LAS CONSULTAS = MEDICO DE GUARDIA RELACION DE DEPENDENCIA ALQUILA EL CONSULTORIO PARA ATENDER SUS PACIENTES SIN OBLIGACION SE ATENDER A OTROS LAS CONSULTAS GENERAN INTERNACIONES . TOTAL DE DETERMINACIONES BIOQUIMICAS X100 TOTAL DE TOTAL ( COSULTAR CON OTROS COMPANIEROS . )