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FACULTAD DE ENFERMERIA
LICENCIATURA EN NUTRICION
MANUAL DE PRÁCTICAS
ELABORÓ
PRACTICA #1
INTRODUCCIÓN:
Por alimentación se entiende el proceso mediante el cual tomamos los alimentos del
mundo exterior. A ella pertenecen, pues, acontecimientos tales como la búsqueda,
selección y preparación de los alimentos. El estudio de la alimentación resulta tan
fascinante como complejo, pues en ella están implicados tanto aspecto de orden
fisiológico como social, económico, cultural y psicológico. Esto explica el hecho de que
aunque la finalidad básica de la alimentación sea nutrirse, resulta tan evidente que esta
actividad fundamental de nuestra vida atiende a otras muchas expectativas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Conocer los distintos métodos para calcular el metabolismo basal y actividad física.
MATERIALES Y EQUIPOS:
• Calculadora
ACTIVIDAD A DESAROLLAR:
o Harris-Benedict
o FAO/OMS
• Conocer y aplicar las fórmulas para el cálculo de Peso Ideal y Peso Teorico.
BIBLIOGRAFIA A REVISAR:
• Brown Judtih E. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. Mc Graw Hill. 2ta
Edición 2006.
PRACTICA #2
ANTROPOMETRIA
INTRODUCCION:
Tricipital: Se mide en la cara posterior del brazo del brazo izquierdo, a nivel del punto
medio entre el acromion del omoplato y la cabeza del radio. El Punto se marca con el
brazo flexionado a 90 grados por el codo y con la palma de la mano orientada hacia la
parte anterior del cuerpo.
Subescapular: Se mide justo abajo y lateralmente al ángulo externo del hombro izquierdo,
con el hombro y el brazo relajados . El sitio se puede identificar con mayor facilidad si se
flexiona el brazo del sujeto detrás de la espalda. El punto de medición corresponde al
ángulo interno debajo de la escápula y debe tener un ángulo de 45grados en la misma
dirección del borde interno del omóplato.
• Circunferencias
Área Muscular de brazo: Brazo colgado lateralmente, la cinta se colocara suavemente pero
con firmeza alrededor de la extremidad. Evitar compresión de los tejidos blandos, Se
medirá con una aporox. de 0.1 cm
Altura de Rodilla: La talla del paciente puede ser estimada a partir de la longitud de un segmento
corporal especificado. Se ha propuesto la Altura Talón-Rodilla como una variable antropométrica
útil en la estimación de la talla del paciente encamado o aquejado de graves defectos posturales.
La medición de la Altura Talón-Rodilla debe ser el procedimiento obligado de determinación de la
Talla de los sujetos mayores de 60 años de edad, si se tienen en cuenta las deformaciones que el
envejecimiento acarrea a la columna vertebra
IMC: Índice para la evaluación antropométrica es el de quelet, también conocido como índice de
masa corporal el peso corporal de ambos sexos en proporción al valor de la estatura elevada al
cuadrado : peso en Kg / estatura en m2
ADULTO
Adulto Mayor A partir de los 50 años de edad la estatura disminuye entre 1 y 2 cm por
década. Esto se debe principalmente a la compresión de las vertebras, y en las
modificaciones en el tamaño y la forma de los discos vertebrales, al a perdida del tono
muscular y a la caída postural, lo que trae como consecuencia una disminución en la
superficie corporal y, por ende una reducción significativa en la masa metabólicamente
activa.
Masa Muscular:
Agua corporal:
El agua corporal total de un anciano es del 60% , esta merma puede tener efecto sobre
algunas funciones corporales.
Masa Ósea:
El envejecimiento se asocia también con una disminución en la densidad ósea, sobre todo
en la mujer después de la menopausia.
Masa grasa:
Conforme avanza la edad la masa corporal grasa aumenta y sufre una redistribución que
consiste en el desvío de la gras subcutanea de las extremidades.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Báscula
• Tallimetro
• Cinta Métrica
• Plicómetro Slim-Guide
• Calculadora
ACTIVIDADES A REALIZAR
• Tomar medidas antropométricas por triplicado a cada uno de los integrantes del
equipo.
BIBLIOGRAFIAS A REVISAR:
PRACTICA #3
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
MATERIAL Y EQUIPOS
• Valores de referencia de química sanguínea, biometría hemática y EGO.
• Percentiles de sumatoria de pliegues, área muscular y circunferencia de brazo.
• Plicómetro, cinta, báscula y estadímetro.
• Calculadora
ACTIVIDAD A DESARROLLAR
• Elaborar individualmente una historia clínica nutricia incluyendo adaptaciones en
cada rubro del ABCD para un paciente adulto y un adulto mayor.
• En parejas se darán una consulta nutricia completa, incluyendo entrevista,
mediciones antropométricas y dietéticas, concluyendo en el diagnóstico nutricio y
elaboración de un plan de alimentación junto con recomendaciones.
• Entregar la historia clínica nutricia junto con el plan de alimentación y la
justificación escrita de cada parte del mismo (cálculo, menú y recomendaciones),
así como una conclusión de la historia implementada (funcionalidad, deficiencias,
reformulación del interrogatorio)
• Proporcionar una consulta a compañeros de primer semestre de la licenciatura en
nutrición y/o enfermería, y entregar de igual forma la historia clínica nutricia,
justificación del plan de alimentación y conclusiones de la práctica.
BIBLIOGRAFÍA A REVISAR
• NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clínico
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. 9ª edición. Ed. McGraw-Hill
• Mahan K et. Al. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Ed. McGraw-Hill
NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR
PRACTICA #4
OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN
INTRODUCCION
La obesidad ha sido considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI .
Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo:
• Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso.
• Al menos 400 millones de adultos obesos.
Además, la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos
con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad.
En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con
sobrepeso.
Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos, el
sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos
bajos y medios, sobre todo en el medio urbano.
Tipos de obesidad:
De acuerdo a su fenotipo:
DESNUTRICIÓN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
MATERIAL Y EQUIPOS
• Calculadora
• Sistema Mexicano de Equivalentes
• Valores de referencia de química sanguínea, biometría hemática y EGO.
ACTIVIDAD A DESARROLLAR
• Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el
responsable de la práctica.
• Por cada caso el alumno realizara tres menús, adecuados a las características
personales de cada paciente.
BIBLIOGRAFIA:
• NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la Obesidad
• CASANUEVA. Kawfer. Pérez. “Nutriología Medica” Ed. Médica Interamericana 1995.
• B. MORENO, S. Moreno, J. Álvarez “ La Obesidad en el tercer Milenio”. Editorial Médica
Panamericana 3ª edición 2005.
NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR
PRACTICA #5
DIABETES
Introducción:
DATOS FUNDAMENTALES
DIABETES
Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente
o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una
hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre. El efecto de la diabetes no
controlada es la hiperglucemia, que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y
sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
• Diabetes de tipo 1. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y
requiere la administración diaria de esta hormona.
• Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina
(poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso,
trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma
súbita.
• Diabetes de tipo 2. Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo
representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso
corporal excesivo y a la inactividad física.
• Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede
diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han
aparecido complicaciones.
• Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero
en la actualidad también se está manifestando en niños.
• Diabetes gestacional Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por
vez primera durante el embarazo.
• Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele
diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el
paciente refiera síntomas.
El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son
estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor
riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.
Cómo reducir la carga de la diabetes Las medidas que se enumeran a continuación deben
acompañarse de una dieta saludable, actividad física regular, mantenimiento de un peso
corporal normal y evitación del consumo de tabaco.
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para
prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de
tipo 2 y sus complicaciones se debe:
• Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
• Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de
intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso
puede ser necesaria una actividad más intensa.
• Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de
frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.
• Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares.
El alumno será capaz de analizar, describir y realizar cálculos dietéticos, para adultos que
padezcan diabetes en cualquiera de sus formas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
MATERIALES Y EQUIPOS:
• Calculadora
ACTIVIDAD A DESAROLLAR:
• Por cada caso el alumno realizara tres menús, adecuados a las características
personales de cada paciente.
BIBLIOGRAFIA A REVISAR
PRACTICA #6
INTRODUCCION:
La hipertensión arterial (HTA), es una de las grandes epidemias de la actualidad y se relaciona con
diferentes enfermedades cardiovasculares, que constituyen la primera causa de muerte en México.
Según datos oficiales, poco más del 30% de los mexicanos padece de HTA; de ellos, 50% desconoce
su estado de salud actual, y de los que lo conocen, sólo la mitad toma medicamento y únicamente
14.6% están controlados.
La hipertensión puede ser asintomática en fases iníciales, por lo que es importante detectarla a
tiempo para evitar complicaciones. Por ello, se deben implementar estrategias para su detección y
manejo, pero también para prevención de factores de riesgo y consecuentemente de la morbilidad
y mortalidad ocasionados por el padecimiento.
A la hipertensión arterial se le conoce como “el asesino silencioso”, ya que durante la mayor parte
de su historia natural no presenta síntomas; cuando éstos se presentan, puede ser tarde, ya que
corresponden a graves complicaciones cardiovasculares, como son el infarto del miocardio y la
enfermedad cerebrovascular.
Identificar los factores de riesgo cardiovascular, permite reducir la probabilidad de que se presente
la enfermedad y retardar o disminuir sus complicaciones. Los más importantes, y que podemos
modificar son: tabaquismo, sedentarismo, sobrepeso u obesidad y colesterol elevado. Los no
modificables son ser mayor de 45 años de edad, antecedente familiar directo de hipertensión
arterial, diabetes, cardiopatía coronaria o enfermedad vascular cerebral.
OBJETIVO GENERAL:
Identificar los procesos dieto terapéuticos que se deben aplicar a los distintos
padecimientos, considerando para ello los principios de la dieta recomendada y viendo a
la dietoterapia como parte del tratamiento integral que coadyuva a la prevención y
rehabilitación del paciente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
MATERIALES Y EQUIPO:
• Calculadora
ACTIVIDADES A REALIZAR:
• Por cada caso el alumno realizara tres menús, adecuados a las características
personales de cada paciente.
BIBLIOGRAFIA A REVISAR
PRACTICA #7
DISLIPIDEMIAS Y OSTEOPOROSIS
En México, los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las
distintas zonas geográficas, como también entre diferentes niveles socioeconómicos de la
población. Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los estratos
socioeconómicos medios y altos, en la población del norte del país y a mayor edad. La
prevalencia global de hipercolesterolemia en México (23.6 %) es menor que la reportada
en Estados Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %), resaltando que esta dislipidemia
está determinada por dos factores: la predisposición genética y la dieta. La
hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población mexicana.
En los últimos 10 años se ha incrementado en 35% los casos de osteoporosis, ello debido a la mala
alimentación, deficiencias hormonales, tabaquismo y/o alcoholismo y envejecimiento poblacional,
el cual suma 28 millones de adultos mayores en el país.
La osteoporosis (de osteo, hueso y porosis, poros) es una enfermedad crónico degenerativa que
afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años, en relación de tres a uno con respecto a
varones y se caracteriza por tener huesos cada vez más porosos, menos sólidos, con mayor riesgo
de sufrir fracturas.
Los doctores Marco Antonio Olaya Vargas, director de Planificación Familiar, y Arturo Vega Saldaña,
coordinador del Programa de Atención a la Mujer en la Peri y Posmenopausia, del Centro Nacional
de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) de la Secretaría de Salud (SS) coincidieron
en señalar que la osteoporosis es una enfermedad que va en aumento, vinculada principalmente a
la edad; se presenta mayoritariamente en pacientes femeninos pero en hombres también se
empieza a registrar.
Olaya Vargas señala que la osteoporosis puede convertirse en un problema de salud pública, ya
que es una enfermedad silenciosa que avanza sin manifestarse hasta que se ha perdido 30% o más
de la masa ósea y se producen fracturas que cambiarán el estilo de vida de las personas, e
impactarán significativamente los gastos del sector salud.
De acuerdo a los expertos, el principal riesgo de la osteoporosis son las fracturas de muñeca,
columna y cadera. En el caso específico de la fractura de cadera, que en México registra alrededor
de 30 mil casos anuales, se conoce que cerca del 20% de los pacientes fallece en el primer año
después del evento, más del 50% pierden la independencia para las actividades de la vida diaria y
el 30% restante se vuelve totalmente dependiente.
OBJETIVO GENERAL:
El alumno será capaz de describir y realizar cálculos dietéticos específicos, para adultos
que padezcan osteoporosis o dislipidemia en cualquiera de sus formas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
MATERIALES Y EQUIPOS:
• Calculadora
ACTIVIDAD A DESAROLLAR:
• Por cada caso el alumno realizara tres menús, adecuados a las características
personales de cada paciente.
BIBLIOGRAFIA A REVISAR
INTRODUCCIÓN
En México existen más de siete millones de adultos mayores se calcula que para el año
2030 las personas de edad avanzada se aproximarán al 12.6% de la población, siendo un
sector mayoritario.
La población anciana es uno de los grupos de mayor riesgo nutricio, debido a los cambios
fisiológicos que causan deficiencias y la presencia de cambios físicos, psíquicos, sociales y
económicos; que en conjunto contribuyen a la prevalencia de la desnutrición en este
sector de la población; no obstante el sobrepeso y la obesidad no son problemas ajenos a
esta población.
Uno de los principales problemas en centros de cuidado para adultos mayores, los factores
de riesgo más comunes son la ingesta calórica deficiente, úlceras por presión, problemas
de masticación, dependencia para comer, presencia de enfermedades crónicas y síntomas
de depresión. Un estado nutricional adecuado permitirá mejorar de salud general de una
persona por lo tanto favorece la calidad de vida del mismo. Es por ello que una valoración
nutricia e identificación de riesgo oportuna permite prevenir el deterioro del estado
nutricio del paciente anciano.
Para valorar apropiadamente a adulto mayor se debe realizar una valoración integral; que
evalué el estado de salud, funcional, cognitivo, emocional y social. La valoración nutricia
de una persona de la tercera edad requiere de la obtención de datos antropométricos,
bioquímicos, clínicos y dietéticos, la diferencia entre la valoración de una persona joven y
un adulto mayor radica principalmente en la complejidad de ejecutar el interrogatorio y
mediciones si partimos del hecho de que la mayor parte de esta población tiene algún(os)
deterioro físico, fisiológico y mental. Algunas herramientas para evaluar el estado nutricio
en adultos mayores son: IRN (Índice de Riesgo Nutricional), VGS (Valoración Global
Subjetiva), SCALES (Sadness Cholesterol, Albumin, Loss of Weight, Eating problems,
Shoppin and cooking problems) y el Mini Nutritional Assessment (MNA).
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
MATERIALES Y EQUIPOS
• Formato de MNA
ACTIVIDADES A REALIZAR
BIBLIOGRAFÍA A REVISAR
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Brown J (2006) Nutrición en las diferentes etapas de la vida. 2ª edición. Ed McGraw-Hill
• Mahan K et. Al. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Ed. McGraw-Hill
• Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. 9ª edición. Ed. McGraw-Hill
PRÁCTICA No 10, 11, 12, 13
CONSULTA EXTERNA
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
MATERIALES Y EQUIPOS
• Calculadora
ACTIVIDADES A REALIZAR
• Entregar las historias clínicas; con interpretación de todos los datos obtenidos,
diagnóstico nutricio, descripción y justificación del plan de alimentación así como
las recomendaciones proporcionadas a cada paciente.
BIBLIOGRAFÍA A REVISAR
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Programa de Acción: Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) en:
www.salud.gob.mx