La Inhibicin de los reflejos primitivos y su impacto en el xito o fracaso en el proceso de aprendizaje escolar Gloria Garca Centro de Integracin Neuropsicolgica

Mxico Al nacer el nio deja su entorno protector del tero para entrar a un mundo donde se ve asaltado por una cantidad abrumadora de estmulos sensoriales. Para sobrevivir, esta dotado de un conjunto de reflejos primitivos que le aseguran la respuesta inmediata al nuevo entorno y sus necesidades cambiante. As nos preguntaremos que son los reflejos primitivos. Los reflejos primitivos son movimientos automticos, estereotipados, dirigidos desde el tallo cerebral y ejecutados sin implicacin de la corteza cerebral. Estos son esenciales para la supervivencia del beb el sus primeras semanas de vida y le proporcionan el entrenamiento bsico en muchas de sus habilidades voluntarias posteriores. Sin embargo estos reflejos tienen una vida limitada y debern de inhibirse entre los 4 a 6 meses de edad, esto permite a su vez que el nio tenga control sobre sus respuestas voluntarias. Que sucede si estos reflejos permanecen activos mas all de este tiempo?. Se les denominara aberrantes y pasaran a ser una evidencia de una debilidad o inmadurez en el sistema nervioso central y si continua su actividad tambin pueden impedir el desarrollo de los reflejos posturales posteriores, que ayudaran al nio a interactuar eficazmente con el entorno. Dependiendo del grado de actividad refleja aberrante, puede afectar a una o a todas las reas del funcionamiento, no slo a la coordinacin visomotora gruesa y fina, sino tambin a la percepcin sensorial, a la cognitiva, y a las vas de expresin. Ahora bien debemos saber que los reflejos primitivos surgen en el tero, estn presentes en el nacimiento y debern inhibirse entre los seis meses de edad con una tolerancia de 12 meses a ms tardar. La inhibicin de un reflejo primitivo se relaciona con una nueva habilidad. Esta es la razn de que el conocimiento de la cronologa de los reflejos y el desarrollo normal del nio nos ayuda para predecir que habilidad pudo haber sido daada como resultado directo en la falla en la inhibicin de los mismos.

A continuacin hablaremos de los principales reflejos primitivos, de el papel que cada uno desempea a la hora de consolidarse, el periodo intrauterino en que aparecen, como se activan, y los efectos a largo plazo cuando ellos estn retenido, as como su evaluacin . Es obvio que los sntomas y efectos dependern de el grado de retencin o permanencia.

Reflejo de Moro El reflejo de Moro es una serie de movimientos rpidos que se producen como respuesta a un estmulo repentino, es de origen vestibular.

Consiste en un movimiento simtrico repentino de los brazos hacia arriba, alejndose del cuerpo, abriendo las manos y quietud momentnea, despus gradualmente el regreso de los brazos hacia el cuerpo como un abrazo. La abduccin va acompaada de una inhalacin repentina. La aduccin facilita la liberacin de esa inspiracin.

Esta totalmente presente: Se inhibe: Emerge:

Al nacimiento 2 a 4 meses de vida. A las 9 semanas en tero.

Su funcin como mecanismo de sobre vivencia es la de alertar, despertar y buscar asistencia. Facilita el primer soplo de vida al nacer.

Factores que activan el reflejo de Moro 1. 2. 3. 4. 5. Incidente inesperado y repentino de cualquier tipo Estimulacin del laberinto causado por la posicin de la cabeza (vestibular) Ruido ( auditivo ) Cambio de luz en el campo visual ( visual) Dolor, cambio de temperatura o presin ( tacto)

Este es el nico reflejo que se activar por canales diferentes

Efectos a largo plazo de reflejo de moro retenido Problemas vestibulares, mareo, pobre coordinacin y equilibrio que puede observarse durante juegos de pelota. Problemas de hipersensibilidad en el canal auditivo, visual y tctil Alergias e inmunidad disminuida ( asma, eczema o frecuentes infecciones de odos) Ansiedad flotante Timidez fsica Cambios de humor y de actividad/pasividad, etc. Poca reaccin pupilar a la luz, fotosensibilidad, dificultad para leer las letras negras sobre un papel blanco

Reflejo Asimtrico del Cuello El movimiento de la cabeza del beb hacia un lado provocar la extensin reflexiva del brazo y la pierna del lado hacia el que est girada la cabeza y la flexin de las extremidades occipitales. Este reflejo en el tero aporta movimiento constante, lo que estimula los mecanismos de equilibrio y aumenta las conexiones neurales. Este reflejo no solo ayuda durante el parto sino que lo refuerza de manera que estar totalmente establecido y activo durante los primeros meses de vida. DeMyer (1980) describe este reflejo como La primera coordinacin ojo-mano que ocurre

Holt Esta presente en el momento en que la fijacin visual sobre objetos cercanos se desarrolla y parece que el sistema nervioso se est asegurando de que estira el brazo correcto hacia el objeto visualizado. Cuando la mano toca el objeto, significa que las semillas de conciencia de distancia ( a la distancia del brazo ) y la coordinacin ojomano estn sembradas.

Esta totalmente presente: Se inhibe: Emerge:

Al nacimiento 6 meses de vida. A las 18 semanas en tero.

Efectos a largo plazo del reflejo asimtrico del cuello retenido Interfiere con el arrastre. El equilibrio se ve afectado por el movimiento de cabeza a cualquier lado. Movimientos homolaterales, en lugar del patrn de marcha cruzada (caminar, marchar) Dificultad para cruzar la lnea media. Movimientos oculares pobres especialmente en la lnea media Lateralidad cruzada, el nio podr utilizar el pie izquierdo, mano derecha, odo izquierdo o quiz utiliza la mano derecha y la izquierda indistintamente para la misma tarea Escritura pobre y mala expresin de ideas sobre el papel. Dificultades de percepcin visual especialmente en figuras geomtricas.

Reflejo Tnico del Laberinto Los reflejos de Moro y tnico del laberinto estn muy unidos durante los primeros meses de vida. Ambos son de origen vestibular y ambos son activados por la estimulacin de los laberintos en los odos, el movimiento de cabeza y la variacin de la localizacin en el espacio. El reflejo tnico de laberinto se activa por el movimiento de la cabeza hacia delante o hacia atrs por encima y pode debajo del nivel de la columna. Este reflejo ejerce una influencia tnica sobre la distribucin del tono muscular en le cuerpo, literalmente ayudando al neonato a estirarse de la postura de flexin de feto a la de beb. Por lo tanto el equilibrio, el tono muscular y la propiocepcin se mejoran durante este proceso. Ayres ( 1979-1982) El nio que tiene el reflejo tnico del cuello activo cuando empieza a caminar no puede adquirir una verdadera seguridad gravitacional, ya que el movimiento de cabeza alterara el tomo muscular y lo sacar de su centro de equilibrio. La falta de un punto de referencia en el espacio causar que el nio tenga dificultad para valorar espacio, distancia, profundidad y velocidad. As mismo la presencia de este reflejo impedir el desarrollo de los reflejos de enderezamiento. Si falla el control de la cabeza, el funcionamiento de los ojos tambin se ver afectado, ya que los ojos operan desde le mismo circuito en el cerebro, a travs del arco del reflejo vestbulo ocular. As el equilibrio se ver afectado por una informacin errnea y la visin se ver afectada por un deficiente equilibrio.

As mismo evitar el gateo sobre las manos y rodillas

Reflejo Tnico De Laberinto Hacia Delante Esta totalmente presente: Se inhibe: Emerge: Al nacimiento Aproximadamente a los 4 meses de vida. En el tero.

Efectos a largo plazo del reflejo tnico del laberinto retenido hacia adelante Hipotnico. No le gustan las actividades de deporte, las clases de educacin fsica, correr, etc. Disfuncin oculomotora. 1. Dificultades de percepcin visual 2. Problemas espaciales Habilidades secuenciales pobres. Pobre sentido del tiempo. Pobre posturas.

Reflejo Tnico De Laberinto Hacia Atrs Esta totalmente presente: Se inhibe: Al nacimiento Inhibido: progresin gradual de los 6 meses de edad, junto con el desarrollo de los reflejos de postura, TSC y reflejo de Landau En el tero.

Emerge:

Efectos a largo plazo del reflejo tnico del laberinto retenido hacia atrs Mala postura, tendencia a caminar con las puntas de los dedos. Equilibrio pobre. Hipertnico, movimientos rgidos y tensos, ya que los msculos extensores ejercen ms influencia que los msculos flexores Tendencia al mareo. Pobres habilidades de organizacin. Dificultades oculomotoras 1. Dificultades de percepcin visual 2. Problemas de percepcin espacial

Reflejo de Bsqueda Los reflejos de bsqueda, succin y deglucin deberan ester presentes en todos los bebs formados. Tambin forman parte del grupo de los reflejos de agarre que se desarrollan en tero.

El toque suave en la mejilla o estimular un extremo de la boca provocar que el nio gira la cabeza hacia el estmulo y que abra la boca con la lengua fuera en preparacin para la succionar. La combinacin del reflejo de succin y el de bsqueda aseguran que el beb gira hacia la fuente de alimento y abra la boca lo suficientemente como para agarrar el pecho o bibern. Los movimientos de succin y deglucin que suceden a continuacin son vitales al principio de la alimentacin. Para estimular este reflejo se ejerce una presin profunda simultneamente en las palmas de ambas manos mientras el nio est en la posicin apropiada, idealmente supina, El estmulo va seguido de la flexin o inclinacin anterior de la cabeza, la apertura de la boca y cierre de los ojos, Este reflejo se puede demostrar en el recin nacido, mostrando un vnculo neurolgico mano-boca en esta edad temprana, Disminuye rpidamente y normalmente no se puede provocar despus de los 4 meses de edad. La existencia de este reflejo despus de esta edad indica una lesin cerebral (Holt 1991) Cualquier otro indicio de conexin neurolgica mano-boca se llama espuesta Babkin. Como muchas otras reacciones reflexivas, el efecto se puede ver en cualquier de las direcciones, en este caso de la mano a la boca y de la boca a la mano.

Esta totalmente presente: Se inhibe: Emerge:

Al nacimiento Aproximadamente a los 3- 4 meses de vida. A las 24-28 semanas en tero.

Efectos a largo plazo del reflejo de Bsqueda. Hipersensibilidad alrededor de los labios y boca La lengua puede permanecer demasiado tiempo hacia delante de la boca, lo que har difcil la masticacin y la deglucin de ciertos alimentos, quizs el nio babear . La falta de movimientos maduros para tragar puede causar que se aumente el arco del paladar ( paladar catedral) y que sea necesario un tratamiento de ortodoncia Problemas de habla y articulacin Destreza manual deficiente Reflejo Espinal Galant Si se mantiene al nio ventralmente o se coloca en posicin prona, la estimulacin posterior de un lado de la columna puede dar como resultado la flexin de las caderas (rotacin) a 45 grados hacia el lado estimulado. Deber de estar presente con la misma intensidad de ambos lados. Se conoce poco sobre las funciones del reflejo espinal de Galant, excepto que quiz tenga un papel activo durante el proceso de parto. La contraccin de la pared de la vagina estimula la regin lumbar y provoca unos pequeos movimientos de rotacin de la cadera en un lado, parecidos a los movimientos de la cabeza y los hombros en el reflejo tnico asimtrico cervical. De esta manera, el nio puede ayudar a descender por el canal del nacimiento. Se ha dicho (Dickson 1991 en Goddard 2002) que el reflejo espinal de Galant puede actuar como un conductor primario de sonido en el tero, permitiendo que las vibraciones sonoras viajen a travs del cuerpo en el entorno acutico de la matriz, permitiendo que el feto sienta el sonido o ayudando a las vibraciones de ruido que

suban por la columna espinal. Se ha aportado ms peso a esta hiptesis gracias al estudio llevado a cabo por Butler Hall y Hadley que investigaron el efecto del Entrenamiento para la Integracin Auditiva (EIA) en reflejos primarios y posturales anormales. El EIA es un sistema de terapia del sonido desarrollado por Guy Berard para tratar problemas relacionados con el lenguaje y la escucha. Si el reflejo espinal de Galant permanece despus del periodo de neonato, se podr provocar en cualquier momento por una presin suave en la regin lumbar. La estimulacin simultnea a ambos lados de la columna puede activar el reflejo pulgar de Marx, lo que provocar que el nio se orine. El reflejo espinal de Galant activo o residual se percibe en muchos nios que tienen un mal control de la vejiga y continan mojando la cama despus de los 5 aos. Beuret (1989) trabajando con adultos en Chicago, encontr que el reflejo espinal de Galant est presente en un gran porcentaje de pacientes con el sndrome de colon irritable. Sntomas del Reflejo Espinal de Galant Activo 1. Inquietud. 2. Enuresis nocturna. 3. Mala concentracin. 4. Pobre memoria a corto plazo. 5. Rotacin de la cadera hacia un lado al andar.

Evaluacin de los Reflejos antes mencionados

1. Reflejo de Moro Test de pie del reflejo de Moro para el reflejo de Moro activado vestibularmente (Clarke, Bennett y Rowston). Posicin del test El individuo est de pie con los pies juntos, los brazos doblados por los codos y los mantiene a 45 grados del cuerpo con las manos flexionadas en las muecas. Procedimiento del test La persona que hace el test est de pie detrs del nio y le pide que lleve la cabeza hacia atrs como si mirar el techo con los ojos cerrados. Comprueba si mueve los brazos de alguna manera o si pierde el equilibrio como resultado de llevar la cabeza a la extensin. Una vez haya estabilizado su posicin (llevando la cabeza a la posicin erecta de nuevo), pdele que se mantenga rgido y que caiga hacia atrs como una tabla cuando oiga un sonido previamente acordado. La persona que hace el test debe estar preparada para aguantar todo el peso del nio. Observa Abduce los brazos al caer hacia atrs y/o toma aire o grita al perder su centro de equilibrio. Observa si se sonroja notablemente o palidece, tiembla y retrae despus del test? Resultados 0 El sujeto cae hacia atrs sin alterar la posicin de los brazos. 1 La piel enrojece o hay un leve movimiento de los brazos o las manos hacia fuera pero que controla rpidamente2 Incapaz de caerse hacia atrs, movimiento de las manos y los brazos hacia fuera, no le agrada el procedimiento.

3 Movimiento de los brazos dejndolos estticos momentneamente en esa posicin, respira con dificultad, se sonroja o palidece. 4 Completa abduccin de los brazos y las manos hacia fuera acompaado por respiracin difcil y un posible grito. Desagrado o angustia visible.

2. Test Schilder para el reflejo tnico asimtrico cervical Posicin del test De pie, con los pies juntos, los brazos se mantienen rectos hacia delante a nivel de los hombros, pero con las manos relajadas en las muecas. Procedimiento del test La persona que hace el test se pone de pie detrs del individuo y le da la pauta: cuando gire tu cabeza, quiero que mantengas los brazos rectos hacia delante, tal y como estn ahora. Es decir, quiero que los brazos permanezcan en la misma posicin y que se mueva slo tu cabeza. La persona que hace el test girar la cabeza del individuo hasta que la barbilla est paralela con el hombro. Haz una pausa durante 10 segundos. Vuelve la cabeza a la lnea media. Haz una pausa otros 10 segundos. Gira la cabeza hacia el otro lado y haz una pausa de 10 segundos. Repite este procedimiento hasta 4 veces. Observa Cualquier movimiento de las manos o los brazos en el lado del cuerpo hacia el que gira la cabeza. Siguen los brazos automticamente el movimiento de la cabeza? Resultado 0 No hay respuesta. 1 Leve movimiento de los brazos en la direccin hacia donde gira la cabeza. 2 Movimientos de los brazos en la direccin de la cabeza unos 45 grados. 3 Movimientos de los brazos hasta 60 grados o flexin del lado opuesto. 4 Rotaciones de los brazos hasta 90 grados y/o prdida del equilibrio como resultado de rotar la cabeza.

3. Reflejo de bsqueda Posicin del test De pie. Procedimiento del test Utiliza un cepillo pequeo. Acaricia suavemente de la base exterior de la nariz hacia abajo pasando el extremo de la boca. Reptelo dos o tres veces en cada lado. Observa Si hay algn movimiento o temblor de la boca como respuesta al estmulo, o si se aparta. Tambin observa si hay algn movimiento de las manos (sugerente de la respuesta Babkin). Resultado 0 No hay reaccin. 1 Ligero movimiento de la nariz. 2 Movimiento claro de la boca o demuestra sensacin desagradable. 3 Movimiento o apertura de la boca y/o se frota en el rea estimulada.

4 Movimiento de la boca como si sonriera, abre la boca y gira la cabeza en la direccin del estmulo.

4. Reflejo espinal de Galant / Incurvacin de Galant Posicin del test A gatas o de rodillas con cuatro puntos de apoyo. Procedimiento del test Utiliza un cepillo para frotar la espalda desde debajo de los hombros hasta la base de la zona lumbar a una distancia de 1.5 cm. de la columna, primero un lado y luego el otro. Repite el procedimiento hasta 3 veces (repetir ms veces puede hacer que no haya reaccin incluso cuando el reflejo est presente). Observa Movimientos de las caderas hacia fuera como respuesta a ese estmulo. Resultado 0 No hay respuesta. 1 Ondulacin o movimiento de las caderas hacia fuera unos 15 grados. 2 Ondulacin o movimientos de las caderas hacia fuera unos 30 grados. 3 Ondulacin o movimiento de las caderas hacia fuera unos 45 grados. 4 Movimientos hacia fuera ms de 45 grados y esto puede afectar el equilibrio del nio. Tambin puede haber hipersensibilidad, como cosquillas.

5. Reflejo tnico laberntico (de pie) Posicin del test De pie con los pies juntos, los brazos relajados a ambos lados del cuerpo. Procedimiento del test Despacio lleva la cabeza del sujeto hacia atrs, en posicin de extensin, pdele que cierre los ojos. (Colcate detrs en caso de que pierda el equilibrio). Al cabo de 10 segundos pdele que lleve la cabeza despacio hacia delante como si quisiera mirarse los pies y que mantenga esa posicin 10 segundos. Repite la secuencia 6 veces. Observa La prdida o alteracin del equilibrio como resultado de la posicin de la cabeza o del movimiento de la cabeza de arriba abajo. Tambin observa si hay algn cambio compensatorio en el tono muscular en la parte de atrs de las rodillas como resultado del movimiento de la cabeza, o si encoge los dedos de los pies como intentndose agarrar al suelo. Pregntale al individuo si ha experimentado alguna reaccin inmediatamente despus del test. Recuerda que cualquier comentario sobre mareo o nuseas sugiere un mal funcionamiento vestibular y/o una presencia residual del reflejo tnico laberntico. Resultado 0 No hay respuesta. 1 Leve alteracin del equilibrio como resultado de la posicin o el movimiento de la cabeza. 2 Alteraciones del equilibrio durante el test y/o alteracin del tono muscular detrs de las rodillas.

3 Casi prdida del equilibrio, alteracin del tono muscular y/o desorientacin como resultado del test. 4 Prdida del equilibrio y/o gran alteracin del tono muscular al intentar mantener el equilibrio. Puede ir acompaado de mareo o nuseas, y en adultos, sensacin de pnico. Referencia Goddard, S. (2005). Reflejos, aprendizaje y comportamiento. Una ventana abierta para entender la mente y el comportamiento de nios y adultos. Vida Kinesiologa: Barcelona.