TRANSTORNOS HEMATOLOGICOS LINEA ROJA

ZORAIDA AGUDELO MARIN MARISOL ROJAS OCHOA

QUE ES LA HEMOGLOBINA?

QUE ES ANEMIA?

VALORES NORMALES

SINTOMAS ANEMICOS

Mecanismos por los cuales se genera una anemia

ANEMIA
CAUSA FRECUENTE DE CONSULTA

EXAMEN FISICO SINDROME ANEMICO

EXAMENES DE LABORATORIO
HEMATOLOGIA

QUIMICA

ORINA Y MATERIA FECAL

CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA ANEMIAS

ANEMIA RELATIVA (Proceso de

base que altera la [ ] de Hb).

ANEMIA ABSOLUTA

ANEMIA REGENERATIVA

ANEMIAS ARREGENERATIVAS

RETICULOCITOS

NORMAL

MICROCITOSIS

MACROCITOSIS

Hb: 146 g/l GR: 5 x 10 12 /l

Hb: 120 g/l GR: 6, 5 x 10 12 /l

Hb: 138 g/l GR: 3,6 x 10 12 /l

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ANEMIAS NUTRICIONALES
EL HIERRO
EL CIDO FLICO y/o LA VITAMINA B12

LA ANEMIA FERROPNICA

ANEMIAS MEGALOBLSTICAS

ANEMIA FERROPNICA
PRELATENTE DISMINUCIN DE las reservas de hierro LATENTE DISMINUCIN del hierro circulante TARDA DISMINUCIN de la sntesis de Hb

Disminucin de la ferritina srica

DISMINUCIN hierro srico % saturacin de la transferrina

DISMINUCIN hemoglobina PVC PCHC

CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO EL HIERRO EN EL ORGANISMO SE NECESITA PARA

FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

ANEMIA MEGALOBLASTICA
DEFICIENCIA DEFICIENCIA

DE VITAMINA B12
FUENTE IMPORTANCIA CAUSAS

DE ACIDO FOLICO
FUENTE IMPORTANCIA CAUSAS

DFICIT
Acido flico:
Retraso en el crecimiento
Encanecimiento del cabello Inflamacin de la lengua

(glositis)
Ulceras bucales Ulcera pptica Diarrea Anemia megaloblstica

Vitamina B12:
Anemia perniciosa Anemia megaloblstica Entumecimiento Hormigueo en brazos y

piernas
Debilidad Prdida del equilibrio.
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ANEMIAS HEMOLITICAS ANEMIAS POR AUMENTO EN LA DESTRUCCION - ANEMIAS HEMOLITICAS

PRODUCCION

DESTRUCCION

PRODUCCION HEMOLISIS COMPENSADA PRODUCCION ANEMIA HEMOLITICA

DESTRUCCION

DESTRUCCION

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24

HETEROCIGOTICO Rasgo falciforme

Hb A > Hb S Hb > 12g/dl No crisis falciformes

HOMOCIGOTICO Anemia Falciforme

Hb S no Hb A Hb 6 - 9 g/dl Crisis falciformes

TALASEMIA
TALASEMIA
No formacin cadenas Cadenas y SOLUBLES

TALASEMIA Ausencia cadenas , Produccin

TRETRAMEROS Hb H Hb Bart

4 4

4 Tetrmero insoluble
Precipitacin en Eritroblasto en medula sea Cuerpos de Heinz Eritropoyesis Ineficaz

Precipitacin membrana glbulo rojo Formacin cuerpos de inclusin HEMOLISIS EXTRAVASCULAR

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Herencia: Casi todos los pacientes tienen un dficit significativo de espectrina.
80% autosmica dominante 20% autosmica recesiva.

50% pacientes tienen tambin un defecto en la ankirina.

25% pacientes tienen una mutacin que origina un dficit de

Homocigosis incompatible con la vida.

Aumento de la fragilidad osmtica del glbulo rojo. Respuesta clnica favorable a la esplenectoma. Comn en la raza blanca.

la protena 3.
25% tiene mutaciones de espectrina.

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

Signos clnicos:
ANEMIA, ESPLENOMEGALIA E

ICTERICIA.
Complicaciones:
LITIASIS VESICULAR ANEMIA MEGALOBLSTICA CRISIS HEMOLTICAS

DIAGNSTICO Estudio familiar. Anemia intensidad variable (moderada). Aumento de reticulocitos. Presencia de esferocitos en FSP. Aumento fragilidad osmtica de los hemates.

ASOCIADAS A INFECCIONES

ENZIMOPATIAS DEFICIENCIA DE G6PDH

Ligada al sexo (cr. X) Crisis agudas al ingerir habas, medicamentos o despus de una infeccin viral. No produccin GSH incapacidad GR destoxificarse Produccin lesin oxidativa de la Hb (de metaHb pasa a sulfaHb) Precipitacin Hb Formacin Cuerpos de Heinz (destruccin en bazo)

Areas tropicales comn G6PDH No produccin de GSH Efecto protector contra Plasmodium falciparum Utiliza GSH para su metabolismo

ANEMIAS HEMOLITICAS ADQUIRIDAS

CAUSAS EXTRINSECAS
D E S T R U C C I O N

CIRCULACION

Glbulo rojo normal

Anticuerpos Complejos inmunes Complemento Depsitos de fibrina Parsitos Bacterias Sustancias qumicas
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ANEMIA APLSTICA

Dao renal crnico

/ Eritropoyetina Invasin de la mdula sea por clulas neoplsicas o leucmicas Alteracin de las clulas madres Hematopoyticas.

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POLICITEMIA
Aumento de glbulos rojos por unidad de

sangre.
Se sospecha en:

Hombres: Hb > 19 g/dl, Hto > 54% Mujeres: Hb > 18 g/dl, Hto > 51%
Causas: Hipoxia, enfermedad de las alturas, EPOC, enfermedad cardiaca
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