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Godnez Morado Isaac Hernndez Flores Claudia Haga clic para modificar el estilo de Eunice subttulo del patrn Ruiz Toquero Jessica Andrea
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Antecedentes
Mundo Amrica Amrica Latina Amrica del Sur Mxico y centroamrica
Descrita por Frederick Armauer Hansen La lepra es un problema de salud pblica en 60 pases, un 95% de los casos existen en 16 pases.
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M. Leprae
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Factores predisponentes
EDAD
Mayora se inician en la infancia. Mayor 30-50 aos. Nios menores 5 aos, lepra tuberculoide. Hombres (lepromatosa), tuberculoide (mujeres).
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SEXO
Clasificacin inmunolgica
INTERPOLAR
BL
D
BB
BT
R
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Lepra Lepromatosa
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Piel
Regin ciliar, interciliar, mejillas, nariz, pabellones auriculares, tronco, extremidades. Ndulos de todos los tamaos, aislados, confluentes, pigmentados, eritematosos, lisos, duros, telangiectasias.
dulos
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Piel
Tronco, cara, glteos. Ndulos aplanados, confluentes, como zonas levantadas, circunscritas, rojo-violceas, lisas o con fina escama, 2 a 20 cm, trastornos de sensibilidad.
lacas
infiltradas
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Mucosa nasal
Lepromatosa. Congestn, mucosidad sanguinolenta, epistaxis. Enrojecimiento, tumefaccin, ulceracin, costras. Atrofia y perforacin del cartlago nasal.
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Ojos
Ndulos en prpados, conjuntiva, crnea. Conjuntivitis crnica, engrosamiento de nerviecillos corneales. Iritis, iridociclitis, ceguera.
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Otros rganos
Saliva, orina, heces, semen, esputo, bilis. Hgado. Espacio de Kpffer. Amiloidosis. IRC. Orquitis, orquiepididimitis. Mueren de cardiopatas, DM, cncer, TB, IRC.
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Piel
Lepra de Lucio y Latapi. Mxico pas con mas casos. Casi toda la piel se afecta.
Lepromatosis
difusa
Infiltra, brillante, lisa, turgente (facies suculenta), con tratamiento, aspecto seco, plegado, escamoso (fase atrfica terminal).
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Anexos
Cada de cejas, pestaas, vello del cuerpo. Casos nodulares solo donde hay lesiones. Casos difusos = alopecia. Madarosis = cada total de cejas y pestaas. Vello corporal se cae en difusos. Cabeza, se cae en raros casos.
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LEPRA TUBERCULOIDE
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Lepra tuberculoide
Tuberculoide
No sistmico No hay RL No infectante Mitsuda positivo Granuloma tuberculoide Curso regresivo Hiperrgico (dao)
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Piel en LT
Cara, glteos, extremidades. Placas nodulares, infiltradas, escamosas, circulares, ovales, bien limitadas, borde activo. Ndulos pequeos, brillantes, liquenoides, duros, firmes. 1-30 cm. Quiesencia, anestsicas.
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Piel en LT
Nios en mejillas (lepra tuberculoide infantil). Complejo cutneo nervioso tuberculoide (trayecto lineal). Lesiones dejan zona atrfica, disestsica.
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Leprorreacciones
a)
Reacciones tipo I. Reaccin de reversa o de degrado. Se presentan en los inter y subpolares. Reaccin tipo II o reaccin leprosa clsica. Se presenta en los casos L, subpolares, BL.
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b)
Reaccin de reversa
Recuperacin parcial de la inmunidad celular con presencia de lesiones que recuerdan a las tuberculoides y que se presenta en un caso cercano al polo L. L BL BB BT T
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Reaccin de degrado
Un caso cercano al polo T puede sufrir deterioro de su inmunidad celular y presentar lesiones tipo lepromatoso. T BT BB BL L
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Reaccin leprosa
Se presenta en 75% de casos L nodulares o difusos, polares y subpolares. Embarazo, puerperio, infecciones, medicamentos, cambios climticos, trastornos emocionales.
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Eritema Nudoso
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Eritema polimorfo
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Eritema Necrosante
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Manifestaciones neurolgicas
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Diagnstico. Baciloscopas
TOMA DE MUESTRA
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Baciloscopas
INDICE BACTERIOLGICO
+ ++ +++ 4+ 5+ 6+ 1-10 1-10 1-10 10-100 100-1000 Incontables
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Leprominorreaccin
Respuesta del paciente hacia la lepromina, preparado de ndulos humanos (H) o de armadillo (A). Un dcimo de cc intradrmico, cara externa de antebrazo o regin IEV. No sirve para diagnstico.
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Casos multibacilares
Tratamiento de la lepra OMS Multibacilar Casos L y dimorfos DDS Clofazimina Rifampicina 100 mg/da 50 mg/da 600 mg/mes 2 aos minimo
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Casos paucibacilares
Tratamiento de la lepra OMS Paucibacilar Casos T e I DDS Rifampicina Prednisona 100 mg/da 600 mg/da 25 mg/da Neuritis
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6 meses minimo
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Reacciones
Tratamiento de la lepra Reaccin de reversa tipo 1 Esteroides 25-50 mg/da
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