SOCIEDAD MEDICA CLINICA MAICAO S.A.
CODIGO: FO-LDA-009-PG
NIT. 839.000.356-0
MAICA0 VIGENCIA: 24/06/2015
LISIA DE ASISTENCIA
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TEMA
SOCIALIZACION DE P RO TO C O L O S NAVM Y CAMBIO DE DISPOSITIVOS
OBJETfVO:
REALIZADO POR: RAIZA OROZCO CORREA
COORDINADO POR: t SAID TORRADO JAIME
FECHA DE INICIO: 10 DE MAYO 2017
NOMBftE Y APELLID OS N-° CEDU LA CARGO AREA
SUSTENTACION DE PROTOCOLO (ASPIRACION DE
SECRECIONES)
NOMBRE Y N° DE CEDULA PROFESION CELULAR FIRMA
APELLIDO
SOCIEDAD MEDICA CLINICA CODIGO: FO-FAR-002-PG
I•1AICAO S.A
NIT 839000356-0 VERSIO N: 002
VIGENCIA: 14/ 00/00
CALEDAD MEDICA CON ATENCtÓN
PERSONALIZADA PAGINA: 1 DE 6
ACTA DE REUNION
CONCEPTO DELAREUNION: NUMERODESECUENCIA FECHA:
COMITÉDEINFECCIONES 0 5 / 0 5 / 2017
fNTRAHOSPITALARIAS 002
PREPARADO POR:(Nombre) P RE PARADO POR (Firma)
S A I D TORRA DO
ACTADEREUNION
FECHA: 05/05/2017 HORA DE I N ICIO: 3:10 PM
LUGAR:AUDITORIO HORADETERMNACION:S:00PM
A$ISTENTES
S A I D TORRADO 3AIIHE SUB GERENTE CIENTIFICO
ALMA CERCHIARO COORDINADORA
EN FERMERIA
KLEIRYS CAMARGO MICROBIOLOGA
GONZALEZ
I R I N A RONDANO 3EFE DE SG-SST
DALGYS ARENILLA
HECTORZAPATAROBLES 3EFE DE GESTION DE
CALIDAD.
JEFRY CASTELLON 3EFE DE GESTIÓN
AMBIENTAL
FRANK DE ARMAS MEDICO I N T E N S I V I S TA D E
UCI
Ef4ILIO MOSCOTE MEDICO I NTE R NI STA
ABRAHAM CATIME IHEDICO INFECTOLOGO
TEMAS DE LA REUNION.
Este comité se programo con el objeto de tratar los siguientes temas:
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c irono oeoicA con A7ención PAGINA: 2 DE 6
ACTA DE REUNION
RERS ONA IIZf OA
DESARROLLO
TEMAS.
• ORACION A DIOS
• PACIENTES CON NEUMONÍA VENTILATORIA CON INGRESO 0100314496 CON CC
22.596.078.
• PACIENTES CON INFECCION EN SITIO OPERATORIO CON INGRESO 0100385928 —
CC 56.084.929 E INGRESO 010031387 CC [Link]
1. Se verifico mediante Ilamado, la asistencia masiva de los miembros citados,
por lo cual se declara quórum y se da inicio a la reunión, siendo las 3:10 p.m.
Toma la palabra el subgerente científico y empieza a hablar del
caso clínico de ingreso numero 0100314496 CON CC 22.596.078 de
un paciente positivo con neumonía ventilatoria por germen
bacteriano, el cual estuvo conectada a ventilación mecónica,
afebril con leucocitosis leve quien manejaba esquema de
tratamiento antimicrobiano y en condiciones fisicas criticas quien
fue llevada a hospitalización por orden de medicina interna y
cirugía general. El medico infectologo dice que este tipo de
bacilo es muy resistente a los antibióticos causando neumonías
severas e infecciones de tracto urinario, se recomendó realizar su
esquema completo con el fin de combatir el germen aunque no se
tuvo resultado debido a la mortalidad del paciente. Toma la
palabra el medico internista e informa que el paciente después de
tratarse desde la hospitalización y debido a que las condiciones
clínicas y neurológicas eran estables y con buen manejo de
traqueostomia y gastroctomia además de buena mecánica respiratoria
luego de su estancia fallecio por complicación y desequilibrio
hdroelectrolitico. El medico intensivista tomo la palabra e informo
que estos pacientes que ingresan al área de uci deben brindárseles
las mejores condiciones de higiene y desinfección, aunque ya esta
demostrado que infecciones nosocomiales no son causadas por
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ACTA DE REUNION
gérmenes multiresistentes son verdaderas pandemias.
El paciente tiene su respectivo tratamiento y el uso de
los fármacos están plenamente justificados para garantizar la
disminución de los indicadores de morbimortalidad en las UCI. Es
necesario que se respeten los tiempos de limpieza y desinfección
de los cubículos, además de la limpieza adecuada de los filtros de los
ventiladores para que los pacientes puedan usar los equipos.
El subgerente científico continuo hablando acerca de las ucis y
respondió a la pregunta del jefe de calidad sobre la gestión de los
nuevos ventiladores a obtener para poder cubrir la demanda de
pacientes de las ucis. Por tanto hace saber que estará pidiendo el
protocolo de cambio de filtros antibacterial en los ventiladores
además del protocolo de neumonía por ventilación, aspiración de
secresiones tanto como su limpieza como su cambio y para que este
sea socializado con los funcionarios de fisioterapia de las ucis. Esta
acción dejara claro la limpieza de cavidad oral diaria con
cloraxidina, el cambio del circuito del ventilador por paciente cada 72
horas en uci y quirófano, la utilización del filtro antibacterial al
aspirador por paciente en uci y quirófano, la aspiración de
secreciones con sondas de circuito cerrado y el acompañamiento del
proceso de aspiración de secreciones con la auxiliar asignada del
paciente con la fisioterapeuta para que vigile la via aérea. Además
gestionada la revisión de los circuitos de los aires con una trampa
de agua que impida el paso de este elemento.
2. El subgerente científico hablo acerca de los pacientes con
infección en sitio operatorio con ingreso 0100385928 — cc
56.084.929 e ingreso 010031387 cc [Link]. debido a que
ambos tienen el evento adverso en común se decidió generalizar las
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ACTA DE REUNION
debido a que muchos de los pacientes de infecciones de iso
operatorio salen del quirófano y que además se les debe aplicar el
cultivo después del proceso de limpieza y desinfección para
mejorar. Los integrantes del comité empezaron a comentar acerca
de los uniformes utilizados, si están cumpliendo con las normas de
bioseguridad. El subgerente científico comenta acerca de trabajadores
de áreas de ucis y de cirugía que ingresan a las áreas de forma
directa sin cambiarse los elementos de protección personal. El
subgerente científico pregunta al coordinador de salud ocupacional
sobre la campaña de lavado de manos y el coordinador respondió
que la campaña de lavado de manos se ha estado realizando en el
mes de abril y que busca obtener la mayor cobertura para la
prevencion de las infecciones en las áreas y en especial el quirófano
y las ucis debido al incremento de las infecciones del sitio
operatorio
Pacientes que Ilegaron a la institución con malas curaciones realizadas desde
casa. Pacientes que fueron recibidos a la institución con infecciones o derrame
de pus. Estos pacientes en su mayoría son pacientes cesareadas. Se hizo un
cultivo microbiológico a uno de los pacientes y los resultados arrojaron una
Pseudomonas aeruginosa. Esta microorganismo es nosocomial y por tanto Los
integrantes de comité empezaron a hablar acerca de los aspectos que están
pudiendo generar ese resultado de la toma de cultivos. El subgerente
científico comenta que se necesita siempre estar realizando supervisión de las
áreas. Comenta que las pseudomonas se crean por varias cosas.
El jefe de calidad pregunta sobre las hospitalizaciones obstétricas y
el subgerente afirma que están saliendo rápido los pacientes
obstétricos y que por tanto se necesita hacer un mayor
seguimiento postparto del paciente obstétrico para que
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P E R S O NA LyzdDA
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no salga de la institución hasta que no se verifique que este en buenas
condiciones. No darles alta con signos de irritación e inflamación y cultivos
pendientes.
El subgerente afirma que para combatir a las infecciones de ISO, la atención por
urgencia no debe tener salida hasta que e paciente tenga resultados de
cultivos microbiológicos con el fin de saber o descartar si el paciente
contiene un microorganismo nosocomial.
La jefe de enfermería hablo de otro paciente que tuvo una cirugía
realizada en la institución el cual fue realizado por el cirujano en
compañía del medico general. La jefe informa que el paciente fue
tratado y manejado en e! Área de hospitalización realizandole un
procedimiento de sutura, el cual con el tiempo, se le rompieron las
suturas cuando fue dado de alta e hizo visceracion. Por tanto el
subgerente científico ordena la prohibición de realizar suturas
fuera del quirófano. Otro paciente el cual tenia una herida abierta,
que tenia tubo a tórax, sonda gástrica, y laparotomía entre otros.
Cuando se le retiraron los dispositivos invasivos no se hicieron
cultivos microbiológicos y fue dado de alta. Solo se hizo cultivo con
uno de los dispositivos médicos el cual tuvo resultado de
neumotórax. Por tanto es necesario la toma de muestra de cultivo
de los dispositivos invasivos retirados
Todos los compromisos quedan escritos en la hoja de compromisos y finalizado
lo anterior se da por terminada la reunión a las 5:00 pm.
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ACTA DE RE U NI O N
PLAN DE MEJORAMIENTO
Socialización de protocolo de cambio de filtros antibacterial de ventiladores, aspiración de
secresiones y el protocolo de prevención de neumonía por ventilación mecánica.
Responsable: COORDINACION DE FISIOTERAPIA
Tiempo de verificación: (inmediato).
Intervención del comité de infecciones en el sitio de generación de la
Pseudomona.
Quirofano, esterilización y urgencias.
Responsable: COMETES DE INFECCIONES U REALIZACIÓN DE PLAN
DE
ACCIÓN DESPUÉSDEINTERVENCION.
Tiempo de verificacion: 08 MAYO DE 2017.
' Resultados de Toma de cultivo por parte de microbiología al área de Quirofano.
Responsable: MICROBIOLOGA
Tiempo de verificacion: 08 DE MAYO DE 2017
Pacientes con sospecha de ISO deben ser hospitalizados hasta descartar posible
infección nosocomial.
Responsable: SUBGERENCIA CIENTÍFICA.
Tiempo de verificación: 19 DE mayo DE 2017.
•' Comunicado para cirujano para la prohibició para realizar procedimientos quirúrgicos
fuera del quirófano con copia a gerencia y junta directiva
Responsable: SUBGERENCIA CIENTÍFICA.
Tiempo de verificación: 19 mayo DE 2017.
Tomar cultivo de todos los dispositivos invasivos ordenados por los médicos para todos los
pacientes para descartar infección nosocomial
Responsable: SUBGERENCIA CIENTÍFICA.
Tiempo de verificación: 19 DE mayo DE 2017
Plan de contingencia de limpieza y desinfección del área antes y después de la toma
de cultivos de la superficie en el quiró(ano con informe de resultado.
Responsable: SUBGERENCIA CIENTÍFICA.
Tiempo de verificación: 19 DE mayo 2017.
Colocar cerradura a la central de esterilización para restringir el ingreso al área.
Responsable: SUBGERENCIA CIENTÍFICA
Tiempo de verificación: 19 DE mayo 2017
