ANSIEDAD EN GINECOLOGIA

ESTERILIDAD

DR. SANTIAGO CORDOVA EGUEZ

HOSPITAL METROPOLITANO
UNIVERSIDAD INTERNACIONAL
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ESTERILIDAD
 DEFINICION DE INFERTILIDAD.
Es la incapacidad por parte de una pareja para concebir
un hijo tras de un año manteniendo relaciones
sexuales, sin usar métodos anticonceptivos. Puede
existir una infertilidad primaria en el caso de no
haber conseguido nunca un embarazo, o secundaria
si tras una gestación transcurren de 12 a 24 meses, sin
haber conseguido un embarazo.
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Porcentaje de parejas con problemas de fertilidad: 12 a 16%
En el mundo entre 50 a 80 millones
Epidemiologia.
40% en el varon, 40% en la mujer, 20% en ambos.
CAUSAS MACULINAS:
f) Factores ambientales
g) Factores genéticos
h) Factores psicosociales (stress, ansiedad)
i) Tabaco alcohol y drogas
j) Infecciones virales
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CAUSAS FEMENINAS.
b) Anovulación
c) Endometriosis
d) Ovarios poliquísticos
e) Menopausia precoz
f) Obstrucción tubárica
g) Alteraciones a nivel de útero
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TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA.-
- Inducción de ovulación
- Inseminación artificial homóloga
- Inseminación artificial heteróloga
- Fertilización In Vitro
- GIFT
- Microinyección espermática (ICSI)
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LOS MITOS MAS COMUNES.
- “La infertilidad es un problema de la mujer”
- “No hay que obsesionarse ni ponerse muy
ansiosos, si se relajan se van a embarazar”
- “Si adoptan un niño, luego se van a embarazar,
además hay tantos niños que necesitan un hogar”
- “Todo el mundo se embaraza con mucha
facilidad, incluso sin desearlo; somos los únicos
que van quedando atras”
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PREGUNTAS FRECUENTES.
- Puede la ansiedad ser causa de infertilidad?
- Es posible que la infertilidad produzca problemas
psicológicos?
- Es normal que hombres y mujeres tengan reacciones
diferentes a la infertilidad?
- Qué será mejor, contar a los demás nuestro problema de
infertilidad o mantenerlo como algo privado?
- Qué podemos hacer frente a las preguntas y opiniones que
nos dan los demás?
- Cómo evitar que la búsqueda de embarazo nos afecte la
vida sexual?
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- Cúando deberiamos buscar ayuda de un
psiquiatra para disminuir la ansiedad que
éste problema nos produce?
- Cómo podemos saber hasta cuando
debemos seguir intentando tratamientos?
- Es conveniente postular a adopción al
mismo tiempo de estar en tratamiento de
infertilidad?
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ES NECESARIO EL APOYO PSICOLOGICO
DURANTE EL TRATAMIENTO DE
INFERTILIDAD?
“Es importante identificar uno o varios de los siguientes
elementos:
1.- “Me siento sola(o),aislada(o)”.
2.- “Con muy pocas personas puedo hablar sobre nuestra
infertilidad. En general la gente no me entiende”.
3.- “Mi esposo(a) es la unica persona con quien puedo hablar
de esto”.
4.- “La angustia por la infertilidad esta afectando mi trabajo”.
5.- “Las reuniones familiares estan siendo cada vez más
difíciles para mi”.
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6.- “Siento que mi vida esta fuera de control”.

7.- “No puedo evitar sentirme inferior a otras
personas que si han logrado ser papá o mamá”.
8.- “Me siento muy de decaída(o), sin motivación,
cansada(o), intranquila(o)”.
9.- “Cuando me preguntan si tengo hijos o cuando
voy a tenerlos siento un dolor intenso y no sé que
responder”.
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RAZONES FRECUENTES PARA DUDAR
ACERCA DE LA CONVENIENCIA DE
TENER AYUDA PSICOLOGICA.
- “No tengo motivación para una terapia, mis
energias estan puestas en el tratamiento de
infertilidad”.
- “Hablar de las cosas dolorosas aumentará mi
malestar”.
- “Yo se de donde provienen mis sentimientos, no
necesito que alguien me los explique”.
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CARACTERISTICAS CLINICAS.
-Mayoritariamente, los problemas psicológicos que se evidencian
entre las personas en tratamiento de infertilidad son: depresión
y ansiedad.
DEPRESION:
- Por incapacidad de concepción y resultados terapeúticos
negativo.
ANSIEDAD:
- Por naturaleza estresante de los procedimientos y miedo a que
el tratamiento elegido falle.
- Del 25 al 40% que acuden a centros de fertilidad las tienen.
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CARACTERISTICAS CLINICAS.
- Tanto el diagnóstico como el tratamiento,
afectan de forma crítica cada una de las facetas
de la vida de éstas parejas.
- Visitas continuas, toma de temperatura diaria,
medicaciones, intervenciones quirúrgicas y
relaciones sexuales programadas.
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CARACTERISTICAS CLINICAS.
- Debido a la presión de los tratamientos:
Modificación de las vacaciones programadas.
No hacer cambios en la profesión.
Viajar en búsqueda de soluciones.
Renuncia a la vida social.
Dejar de hacer su vida habitual.
LA ESTERILIDAD SUPONE UNA CARGA EN
LA CALIDAD DE VIDA DE ESTAS
PAREJAS.
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RESPUESTA EMOCIONAL COMUN A LA
INFERTILIDAD.
Esceptisismo y sorpresa:
“La más inesperada y desagradable experiencia de la
vida”.
Negativismo y abnegación:
“Lamento y desconsuelo anticipado”.
Ansiedad:
“Se intensifica cada mes”.”Miedo al aborto”.
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Enfado y perdida del control.

Aislamiento y enajenamiento:
Trastornos de la sexualidad.
Sentimiento de culpa y baja del autoestima:
Sentimientos negativos penetrantes acerca de sí mismo.
Severo golpe al sentido de la integridad:
-Se trata de encontrar una causa para su problema en su pasado médico y
en su historia sexual.
-Aparación de aventuras y coqueteos extramaritales
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DEPRESION Y DESCONSUELO:
Parejas desoladas.
Problemas psicosomáticos, fantasias
detalladas de sus niños no nacidos, crisis
espirituales.
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RESOLUCION:
- Redefinir el futuro. Programas de adopción.
Estilo de vida sin hijos.
EL IMPACTO DE LA ASISTENCIA
FALLIDA.
Espectativa con la Fertilización In Vitro:
- Exito real del 40-50%
- Depresión post FIV
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INFERTILIDAD PSICOLOGICA.
1.- La dopamina induce la anorexia y la pérdida de peso.
2.- Las anfetaminas, drogas que incrementan las catecolaminas
cerebrales por inhibición de la recaptación de dopamina y de
epinefrina, y que afectan su liberación, causan anorexia y
pérdida de peso en quienes las utilizan.
3.- La apomorfina un agonista de dopamina produce efectos
similares.
4.- La apomorfina y las anfetaminas producen hipotermia.
5.- Los cambios en las catecolaminas centrales pueden provocar
amenorrea.
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MANEJO PSICOLOGICO DE LA PAREJA

INFERTIL.
El beneficio de un consejo bien dirijido:
1.- Al inicio de la evaluación de la infertilidad.
2.- Cuando una indicación psiquiátrica esté presente.
3.- Al finalizar un tratamiento fallido.
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Una entrevista inicial con un profesional de salud
mental podría explicar las posibles fuentes de
ansiedad, preparando a la pareja para futuros
exámenes y tratamientos y explorando problemas
sexuales y maritales y creencias irreales.
La referencia al psiquiatra debe hacerse cuando las
pacientes expresan su incapacidad para enfrentarse
con sus emociones o cuando desencadenan
síntomas depresivos o suicidas, exacerban el
consumo de alcohol, drogas o presentan trastornos
sexuales.
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La aplicacion de técnicas conductuales tales

como: relajación, manejo del estres,
ejercicio, han logrado exitos.
GRACIAS.