SALUD

Sector Publico,
Sector Privado y
Seguridad Social
Interna Patricia Vargas
ORGANIZACIÓN GENERAL
 Losservicios de salud del país están
agrupados en 2 subsectores

• Público
• No público.
 MINISTERIO
DE SALUD

SECTOR
PUBLICO ESSALUD
EL SECTOR
SALUD SANIDAD DE
LAS F.F.A.A.

SECTOR NO SECTOR
PUBLICO PRIVADO
ORGANIZACIÓN GENERAL
 El
MINSA atiende en forma predominante a
población de bajos recursos que no cuenta con
Seguro Social en Salud (EsSalud).

 EsSaludatiende a trabajadores del sector formal y

sus establecimientos están principalmente en
áreas urbanas.
ORGANIZACIÓN GENERAL
 Los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales
sólo atienden a sus trabajadores y familiares
directos.

 El subsector privado concentra sus recursos en

las principales ciudades y está formado por
clínicas, consultorios y en menor medida por
ONGs.
SITUACIÓN ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO
EN SALUD EN EL PERÚ

En nuestro país existen varios tipos de seguros de

salud:

 El Seguro Social de Salud – ESSALUD.

 El Seguro Integral de Salud (SIS) – MINSA.

 La Sanidad de las FFAA y la PNP.

 Seguros Privados de Salud.

 POBLACION QUE SE ATIENDE EN EL SECTOR
SUBSIDIADO
Los personas que trabajan bajo la modalidad de independiente y las
de menor nivel socio-económico son quienes se atienden en el
Minsa. Estos últimos suelen recurrir a las postas, mientras que los
de niveles socio económicos más elevados, van a los hospitales.
CENTRO DE SALUD EN EL QUE SE ATENDIO

100%
18% 13% 100%
80% 24% 19%
44% 21%
80%
37% 20%
60%
60%
43%
40% 32% Posta: 65%
66% Hospital: 32% 40%
Posta: 39% 61%
45% Hospital: 53% Clínica: 1%
20% Posta: 43% 20%
Clínica: 3% 33%
24% Hospital: 54%
0% Clínica: 3% 0%
A/B C D Dependientes Independientes
Minsa Essalud Privado
Minsa Essalud Privado

Fuente: “Hábitos de uso de seguros y servicios de salud”, encuesta realizada por Apoyo Opinión y
Mercado, octubre 2001
Hay una proporción de la población de nivel socio-económico alto o
medio alto que se atiende en el Minsa, así como asegurados de
Essalud que también lo hacen, a pesar de que no constituye el
público objetivo de esta institución.
MINSA

 El MINSA es la institución con mayor número de

establecimientos y mayor presencia nacional
• Dispone del 92% del total de hospitales

• Concentra al 69% de los centros de salud y el

99% de los puestos de salud
MINSA: ESTRUCTURA
 Órg. de alta dirección Ministro y Viceministro

 Órg. de control y asesoríaPlanificación, Asesoría Jurídica,

Epidemiología y Oficina de Financiamiento, Inversiones y
Cooperación Externa

 Órg. de apoyo Administración y Estadística e Informática

 Org. lineales Salud a las Personas; Salud Ambiental y

Medicamentos, Insumos y Drogas.
MINSA: ESTRUCTURA
 Órganos desconcentrados
• Los Institutos Especializados (Salud Mental,
Rehabilitación, Salud del Niño, Enfermedades
Neoplásicas, Ciencias Neurológicas, Oftalmología y
Materno Perinatal)

• Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud

(DISA).

 Estas últimas tienen a su cargo por delegación

funciones de autoridad y control sanitario, así
como la provisión de servicios en forma
zonificada a través de unidades administrativas
cuyo nombre varía de una región a otra.
ORGANIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

CALLAO
NEOPLASICAS

DEL NIÑO INS LIMA SUR

SALUD MENTAL
SUPERINTENDENCIA EPS
LIMA NORTE
REHABILITACION

C.NEUROLOGICAS DESARROLLO DE RRHH LIMA ESTE

OFTALMOLOGIA

MATERNO SIS LIMA CIUDAD

INSTITUTOS ORGANISMOS
DIRECCIONES
ESPECIALIZADOS PUBLICOS
DE SALUD
DESCENTRALIZADOS
 SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO -
ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUD
MINSA

•NORMA
•ORDENA
DIRECCION DE SALUD
•ADMINISTRA DISA
•PROVEE •INFORMA
•FINANCIA •REPORTA
•SUPERVISA •RINDE
•AUDITA RED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS

ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)
 SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
IV NIVEL
IA
C
EN
ER INSTITUTO
E F ESPECIALIZADO
III NIVEL R
A
T R
N HOSPITAL
O
C NACIONAL

IA
C
II NIVEL

EN
HOSPITAL

ER
DE APOYO

EF
R
I NIVEL

PUESTO CENTRO CENTRO MATERNO

DE SALUD DE SALUD INFANTIL

COMUNIDAD
FUNCIONES DEL SISTEMA DE
SALUD
Rectoría

 Pordisposición de la Ley General de Salud, el

MINSA es la máxima autoridad sanitaria, tiene a
su cargo la rectoría del Sector y es responsable de
la dirección y gestión de la política nacional de
salud, así como de supervisar su cumplimiento, de
conformidad con la política general del Gobierno.
FUNCIONES DEL SISTEMA DE
SALUD
Financiamiento y gastos

 Las principales fuentes de financiamiento son los

hogares, los aportes de los empleadores para sus
trabajadores estables declarados, y el gobierno a
través del tesoro público.
SEGURO SOCIAL: Creación,
definición y fines
 Organismo público descentralizado, con personería jurídica
de derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promoción Social, con autonomía técnica, administrativa,
económica, financiera presupuestal y contable

 Finalidad dar cobertura a los asegurados y sus

derechohabientes, a través del otorgamiento de
prestaciones de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones
sociales que corresponden al régimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de
riesgos humanos.
Acción protectora de SS en
el Perú
¿Cobertura?

Asistencia médica Sí

Prestac. Monetarias por

Sí, parcial
Enfermedad

Desempleo No

Vejez Sí

Accidentes del trabajo Sí, parcial

y enfermedad profesional

Prestac. Familiares No

Maternidad Sí

Invalidez Sí

Sobrevivientes Sí
 Sistema Peruano de
Seguridad TIPO
SocialPROTECCIÓN
GESTOR

Contributivo Atención EsSalud

(Regular) integral salud

Salud “Capa simple” EPS´s

No Contributivo Primer y segundo

MINSA/SIS
(SIS) Nivel de Atención

Invalidez, ONP –público

Pensiones Contributi vejez y AFP –privados
vo sobrevivenci
a
Asistencia
Riesgos del Trabajo médica y EsSalud
Contributi
asistencia EPS´s
vo
monetaria
 El Sistema de EPS

 Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia.

 Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres.
 Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud
 Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de
la clínica y el médico que lo atenderá.
 Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”.
 Contribuye a la universalización de la cobertura en forma
sostenible, con equidad y eficiencia.
 Dinamiza el sector privado de salud.
 Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la
salud.
 48 %
de la
POBLACIÓN
TOTAL
(Fuente INEI)

15 %
(Fuente
(Fuente ENNIV97)
ENNIV97)

22 % 51 %
de la (Fuente
(Fuente EsSalud)
EsSalud)
POBLACIÓN
TOTAL
(Fuente ENNIV97)

13 %
(Fuente
(Fuente ENNIV97)
ENNIV97)
 48 %
(Fuente
(Fuente INEI)
INEI)
S
S
U
U
R
R
B
B
É
É
S
S
G
G
I
II I
D
D
M
M
II
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A
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D
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C
C
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N
R
R TT
É
É RR
G
G II
II B
B
M
MU U
E
E TT
N
N II
V
V
O
O 52 %
SECTOR PRIVADO
 Clínicas y consultorios médicos particulares,
pertenecen al sector privado con fines de
lucro. El servicio más común que brinda el sector
privado es la consulta ambulatoria.

 Sector privado sin fines de lucro. Son

instituciones privadas con fines sociales que
poseen clínicas, centros y postas de salud. Son
administrados por ONGs, se pueden citar las
misiones, asociaciones profesionales, fundaciones
que actúan en el área de salud.
SANIDAD DE LAS F.F.A.A.
MISION
 La Dirección Nacional de Sanidad de las
Fuerzas Armadas tiene como Misión dar
apoyo a las mismas protegiendo o
recuperando la salud de sus integrantes,
servicio que se hará extensivo a los
familiares de estos.
SANIDAD DE LAS F.F.A.A:
Funciones
 Mantener el máximo de potencial humano de las Fuerzas Armadas en buenas
condiciones de salud a través de medidas preventivas, tratamientos médicos,
quirúrgicos, dentales, de hospitalización y recuperación apropiados.

 Proponer la política y determinar las normas y procedimientos de empleo de

los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas, para tiempo de paz y de
guerra, así como aplicar lo dispuesto al respecto por el mando superior.

 Proporcionar atención ambulatoria y hospitalaria en niveles de prevención

primario, por especialidades y especializada.

 Desarrollar acciones de enseñanza e investigación que impulsen la eficiencia

institucional e individual de los Servicios Sanitarios de las Fuerzas Armadas.

 Mantener la especificidad e integración del Servicio de Sanidad de las Fuerzas

Armadas en el Sistema Sanitario Nacional.
SANIDAD DE LAS F.F.A.A:
Funciones
 Mantener la copilación bioestadística del Sistema Sanitario y una
información oportuna y adecuada con referencia a problemas higiénico-
preventivos.

 Asegurar una selección sicofísica apropiada del personal Militar, así como
efectuar los reconocimientos médicos periódicos.

 Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilización e instrucción

del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones.

 Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos, medicamentos y

medios sanitarios necesarios para las Fuerzas Armadas, de acuerdo a las
necesidades y niveles establecidos para el cumplimiento de las Misiones
asignadas.-

 Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones

de desastre o emergencias nacionales.
 CUADRO COMPARATIVO NACIONAL
CATEGORI
MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
AS
* Enfermería
* Servicios de
Puesto Sanidad Consultorio
I–1 Puesto de Salud Posta Médica Sanitario Posta Médica

I–2 Puesto de Salud Centro Posta Departamento * Departamento Consultorio

con Médico Médico Médica Sanitario de Sanidad Médicos
* Posta Naval

I–3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos

I–4 Centro de Salud Hospital Policlínico Centros

Con Internamiento Hospital I Regional Hospital Zonal Naval Médicos

II – 1 Hospital I Hospital II -.- Hospital Clínica Naval Clínicas

Regional
II – 2 -.- -.- Clínicas
Hospital II Hospital III

III – 1 Hospital III Hospital Hospital Hospital Hospital Naval Clínicas

Nacional Nacional Central FAP

III – 2 Instituto -.- -.- -.- Institutos

Especializado Instituto
 Hosp solidaridad
PROBLEMAS DEL
SISTEMA
 INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD
 Población desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de
recursos económicos.

 DESCENTRALIZACIÁÓN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

 Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los
niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el
ejercicio de las funciones que se transfieren

 INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

 Débil garantía de la calidad y seguridad del paciente, falta de
acreditación de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de
manejo estandarizado.

 INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

 Infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados,
deficiente organización de las redes.
PROBLEMAS DEL
SISTEMA
 INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y
DISPERSAS.

 INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

 Localización inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de
regulación de la formación profesional, falta de conciliación entre
necesidades y demandas.

 DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

 En los sectores más pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto
gasto de bolsillo.

 DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD

 Bajo gasto en salud, distribución inequitativa del financiamiento y gasto
ineficiente en salud.
PROBLEMAS DEL
SISTEMA
 DEFICIENTE RECTORÍA: falta desarrollar y fortalecer el rol
rector (planificación, articulación, supervisión, regulación y
financiamiento) del MINSA en el contexto de la
descentralización y modernización del Estado.

 DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIÓN: que dificultan la

toma de decisiones para la gestión de la salud pública.

 POCA PARTICIPACIÓN CIUDADANA en el desarrollo de

propuestas y establecimiento de compromisos, en el
quehacer sanitario, en la gestión en salud y en la vigilancia.
 El Sistema de Salud
 Visión de Futuro
 La Salud es un Derecho
 La Salud es un bien social
 La equidad es un imperativo ético
 Garantizar el acceso sin restricciones
 Estándares de calidad
 Redes de salud efectivas
 VISIÓN DEL SECTOR SALUD

Acceso Universal y Equitativo a la

salud
Sistema Solidario
de Seguridad Social en Salud
Formado por múltiples actores de regímenes
contributivo y no contributivo

Privados Públicos

Mixtos

Un sector salud articulado y armónico, descentralizado y participativo que garantiza

la salud de toda la población a través del acceso universal y equitativo a servicios
de salud de una alta calidad, compatibles con la dignidad y realización de la
persona humana y el desarrollo integral y sostenido del país.
GRACIAS