COLUMNA
VERTEBRAL
C
O
L
U
M
N
A
EVALUACION
GLOBAL
Palpacion de las apofisis espinosas
Posicion ortostatica.
Posterior y de perfil, en posicion erguida espontanea.
0 POSTERIOR
1 La plomada se coloca en el occipucio, pasa por el
surco intergluteo y cae entre los pies.
0
PERFIL
2 La plomada se coloca en el trago de la oreja y
pasa levemente por delante del trocanter mayor
y cae en el medio del pie.
CERVICALES
Cervicales superiores:
En flexoextension: Deslizamiento del
occipital sobre el atlas. La carilla inferior
del atlas RUEDA y se DESLIZA sobre el
axis. F:Limitada por tensión de la capsula
y ligamentos(transverso-3 y nucal) E:
Limitada por contacto de los arcos
posteriores
En la rotacion, El occipital se desliza y se
inclina sobre el atlas. El atlas gira sobre la
apófisis odontoides del axis. Limitado por
tensión capsuloligamentosa (ligamento
alar-2)
En la inclinación: Se efectua entre el
occipital y el atlas y en el axis y la tercera
vertebra cervical . Limitado por tensión
capsuloligamentosa, principalmente el
CERVICALES
Cervicales inferiores:
En flexoextension: Las apófisis unciformes
conducen el movimiento. La vertebra
suprayacente se inclina y se desliza sobre
la subyacente, generando un bostezo en
las cigapofisarias. F: Limitada por tensión
capsuloligamentosa: LLP, LA. E: Limitada
por LLA, choque de apófisis articulares y
de los arcos posteriores.
Rotacion inclinación: Las apófisis
unciformes generan un bostezo y un
deslizamiento. Debido a la dirección de las
carillas articulares, se genera un
movimiento en conjunto de inclinación-
rotacion añadiendo un componente de
extensión.
EXAMEN ARTICULAR
CERVICALES
FLEXION – 40°
EXTENSION – 60°
INCLINACION – 35°/45°
ROTACION – 45°/50°
FLEXOEXTENSION
Posición: paciente sentado, por lo tanto, con la
pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar
apoyada contra el respaldo de la silla.
Alineación del goniómetro:
Posición 0 con goniómetro en 90°.
Eje: colocado sobre el conducto auditivo externo.
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical de
la cabeza tomando como reparo el vértex.
Brazo móvil: toma como reparo las fosas nasales.
Movimiento: se ejecutan la flexión y la extensión
cervical. El brazo móvil acompaña el movimiento.
INCLINACION
Posición: paciente sentado, por lo tanto, con
la pelvis estabilizada y con la columna
dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la
silla
Alineación del goniómetro:
Posición 0 con goniómetro en 0°.
Eje: colocado sobre la apófisis espinosa de C7
(vértebra prominente).
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical
formada por las apófisis espinosas dorsales.
Brazo móvil: alineado con la línea media de la
cabeza tomando como reparo el punto medio
de la protuberancia occipital externa y el
vértex.
Movimiento: se realiza la inclinación lateral
derecha e izquierda. El brazo móvil acompaña
el movimiento.
ROTACION
Posición: paciente sentado, por lo tanto, con
la pelvis estabilizada y con la columna
dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la
silla
Alineación del goniómetro:
Posición 0 con goniómetro en 90°.
Eje: colocado sobre el vértex.
Brazo fijo: alineado con la línea biacromial.
Brazo móvil: alineado con la punta de la nariz.
Movimiento: se efectúan la rotación derecha
e izquierda. El brazo móvil acompaña el
movimiento.
DORSALES
Extension: 45°
Flexion: 40°
En la rotacion: 37° (Por la disposicion de las
carillas articulares)
En la inclinación: 20°
Se genera un deslizamiento de las carillas
articulares
LUMBARES
Extensión:30°
Flexion 40°
La amplitud máxima se situa entre L4-L5
Inclinacion lateral: 30°
Mayor en niños, máxima amplitud L4-L5
Rotacion: 5°
Se genera un deslizamiento de las carillas
articulares
EXAMEN ARTICULAR
DORSAL Y LUMBAR
El Sistema vertebra-costal se caracteriza por la
relativa rigidez del conjunto vertebral.
La columna dorsal es poco movil.
En la extension se produce un movmiento de
descenso que tiende a borrar la curvature dorsal y en
la flexion hay un movimiento de ascenso del arco
posterior que tiende a acentuar esta curvature.
La columna lumbar presenta mas movilidad
En extensión: Limitada por tensión
capsuloligamentosa anterior (LLA) y choque de
apófisis espinosas y articulares
En flexion: Limitada por tensión capsuloligamentosa
posterior (LLP, LA, LIE)
En la rotación: En la zona torácica limita la caja
torácica. En lumbares por tensión capsuloligamentosa
y las carillas articulares
En la inclinación: Limitada por tope oseo de las
FLEXION
DISTANCIA DEDO-SUELO: La distancia
medida refleja la amplitud de flexion global de
raquis.
Posicion del paciente: De pie, erecta, con
pies juntos.
Se inclina hacia delante sin mover los pies, los
MMSS están verticales, las manos juntas.
Se antoa la distancia residual mas corta entre
la punta del dedo medio y el suelo.
Si el paciente es laxo, se flexionan los codos y
la medida se toma codo-suelo
Es una suma importante de las articulaciones,
de la coxofemoral hasta la tensión de los
musculos isquiotibiales, todas las
articulaciones intervertebrales lumabres y
dorsales y el desplazamiento de la articulación
escapulotoracica en abducción y rotación
externa.
FLEXION
PRUEBA DE SCHOBER TOTAL: Variacion de distancia
lineal entre la primera vertebra dorsal y la ultima lumbar
Se marcan los reparos oseos sobre la piel con un lápiz
dermografico.
Con una cinta métrica flexible se mide la distancia entre
estos reparos en posición erecta y luego inclinacion
hacia delante, sin mover los pies.
La diferencia normal entre estas medidas es variable,
debe abarcar de 10 a 12cm
PRUEBA DE SCHOBER LUMBAR: Mide desplazamiento
en flexion de la región lumbar.
El paciente se encuentra de pie.
Se marcan los reparos oseos, se busca la EIPS (NIVEL L4)
y se mide verticalemente una distancia de 10cm.
El paciente se inclina hacia delante y se vuelve a medir
la distancia entre los dos puntos.
Se considera normal una diferencia entre ambas
medidas de 5cm
EXTENSION
DISTANCIA PARED ESTERNON: Distancia horizontal
entre un plano vertical y la horquilla esternal cuando el
paciente se inclina hacia atrá.
El paciente se ubica de frente a la pared, en contacto
con punta de los pies y por la zona pubiana (Debe
mantenerse durante toda la medición).
Distancia aproximada: 20 a 30cm
SCHOBER ANTERIOR GLOBAL: Distancia entre el
manubrio esternal y el borde anterior suprapubiano.
Se toma la medida entre ambos reparos oseos, luego se
inclina hacia atrás con la mayor amplitud posible y se
vuelve a medir.
La distancia aproximada es de 10 a 15cm.
INCLINACION
DISTANCIA LATERAL DEDOS-SUELO PARADO: Medida
de la inflexión lateral del conjunto del raquis
El paciente se encuentra de pie. Se inclina lateralmente sin
mover los miembros inferiores y sobre todo SIN MOVER LA
PELVIS, debe permanecer horizontal.
El miembro superior del lado de la inclinación se coloca
verticalmente con los dedos extendidos.
Se mide la distancia mas corta entre el dedo mas largo y el
suelo.
EVITAR COMPENSACIONES
Se debe comprar con el lado opuesto.
Ideal: Que llegue a la altura de la rodilla
DISTANCIA LATERAL DEDO-SUELO SENTADO: Verificar
el comportamiento del raquis cuando el paciente esta
sentado, con apoyo biisquiatico.
Paciente sentado con flexion de rodilla y cadera a 90°.
Tronco recto y mirada horizontal.
Se le pide que se incline lateralmente.
Se debe comparar con el lado contrario
ROTACION
HOMBRO PELVIS:
Paciente de pie, sostiene un palo con las dos manos que
coloca por detrás de la cabeza.
Se mide la distancia entre la punta postero externa del
acromion y la espina iliaca postero superior de la pelvis
contralateral.
El paciente realiza la rotación del lado deseado SIN MOVER
LA PELVIS y se realiza la medición.
Variante: SENTADO
Variante: Entre el extremo antero externo del acromion y la
EIAS
EVALUACION MUSCULAR
CERVICAL
Extension de cabeza y cuello: ECOM, esplenios y complexos
Valor 4 y 5:
Paciente: Prono, cabeza en flexion sobresaliendo del plano de apoyo, miembros superiors a lo
largo del cuerpo.
Kinesiologo: Debe estabilizar a nivel del ompoplato, colocar Resistencia en la region occipital
Se le pide: Llleve la cabeza arriba
Valor 3: Identicos paramentros, prescindiendo de la resistencia manual.
Valor 2:
Posición del paciente: decúbito lateral.
Posición del Kinesiólogo: debe sujetar la cabeza del paciente. Se le pide la acción: "Lleve la cabeza
hacia atrás" (partir de una flexión).
VALOR 1 Y 0:
Paciente decúbito prono, miembros superiores a lo largo del cuerpo. Se realiza la palpación global
a uno y otro lado de la linea media de la nuca cuando el paciente intenta la acción. La contracción
del Esplenio es detectable entre el Trapecio superior y el Esternocleidomastoideo.
CERVICAL EVALUACION MUSCULAR
Flexion de cabeza y cuello: Prevertebrales
VALOR 5 Y 4
Posición del paciente: decúbito supino, cabeza sobresaliendo sobre la camilla, miembros
superiores descendidos en rotación externa a lo largo del tronco (para fijar la cintura escapular).
Posición del Kinesiólogo: debe colocar oposición en la frente y estabilizar tórax.
Se le pide la acción: "Levante la cabeza y lleve el mentón al pecho" (partir de una extensión de
cabeza y cuello)
VALOR 3: Idénticos parámetros utilizados en la valoración anterior, prescindiendo de la aplicación
de resistencia manual.
VALOR 2:
Posición del paciente: decúbito lateral, cabeza en extensión.
Posición del Kinesiólogo: debe sostener la cabeza del paciente y colocar una almohada para
mantener la axialidad del raquis.
Se le pide la acción: "Lleve el mentón al pecho".
VALOR 1 Y 0:
EVALUACION MUSCULAR
CERVICAL
Flexion de cabeza y cuello: ECOM unilateral: ROTACION CONTRALATERAL, INCLINACION HOMOLATERAL Y FLEXION
VALOR 5 Y 4
Posición del paciente: decubito supino, cabeza sobresale de la camilla, miembros superiores descendidos
Posición del Kinesiólogo debe colocar oposición a nivel de la región temporal suprauricular y de la parte lateral del
mentón del lado opuesto.
Se le pide la acción: "Lleve el mentón al hombro opuesto! (flexión de la cabeza y el cuello, asociada a inclinación
homolateral y rotación contralateral).
VALOR 3
Posición del paciente: igual a la valoración anterior.
Posición del Kinesiólogo: debe sostener la cabeza del paciente y estabilizar el tórax, especialmente si los abdominales
son insuficientes.
Se le pide la acción: "Lleve el mentón al hombro opuesto".
VALOR 2: Paciente sentado, se le pide la rotación opuesta de la cabeza y cuello.
VALOR 1 Y 0:
El paciente decúbito supino, los miembros superiores estarán descendidos, en rotación externa, para fijar la cintura
escapular.
Se realiza la palpación en la región anterior lateral del cuello cuando el paciente intenta la acción.
Para evaluar las fibras claviculares del Esternocleidomastoideo se le pide al paciente que lleve la oreja al hombro,
realizando más inclinación y menos rotación.
Para evaluar las fibras esternales del Esternocleidomastoideo, se le pide al paciente que lleve la oreja al pecho,
EVALUACION MUSCULAR
DORSOLUMBAR
Extension: Longisimo, iliocostal, transversoespinoso, epiespinoso e interespinoso
PARAVERTEBRALES DORSALES
VALOR 5 y4:
Posición del paciente: decúbito prono, colocar realce a nivel lumbar, con los brazos colgando a los lados de la
camilla si es posible para relajar los músculos escapulo torácicos. De no ser posible colocar los miembros a
ambos lados del cuerpo.
Posición del kinesiólogo: estabilizar el tronco a nivel lumbar y realizar resistencia a nivel de las primeras
vértebras dorsales.
Se pide la acción: "eleve el tronco" (solo hasta la horizontal).Controlar la posible desviación lateral del tronco
VALOR 3: Idénticos parámetros utilizados en la valoración anterior, prescindiendo de la aplicación de
resistencia.
VALOR 2: Idénticos parámetros utilizados en la valoración anterior, prescindiendo de la resistencia. Se atribuirá
este valor si el paciente despega la parte anterior del tronco, permaneciendo apoyada la parte inferior del
tórax.
VALOR 1:
Idéntica posición a la valoración anterior.
Se palpa a ambos lados de las apófisis espinosas.
EVALUACION MUSCULAR
DORSOLUMBAR
Extension: Longisimo, iliocostal, transversoespinoso, epiespinoso e interespinoso
PARAVERTEBRALES LUMBARES
VALOR 5 y 4:
Posición del paciente: decubito prono, colocar realce a nivel de la pelvis, miembros superiores relajados. de ser posible
colgando a los lados.
Posición del kinesiólogo; estabilizar los miembros inferiores y resistir en la región dorsal.
Se pide la acción: "eleve el tronco" (el tórax y la parte alta del abdomen se despegan del plano de apoyo, superando la
horizontal).Observar posible lateralización del tronco.
VARIANTE: Paciente colocado en el extremo de la camilla, miembros inferiores extendidos y tronco en el vacío. El
Kinesiólogo debe estabilizar los miembros. A partir de la flexión completa, pedir al sujeto la extensión del tronco por
encima de la horizontal para el vacio.
El kinesiólogo debe estabilizar los miembros A partir de la flexion completa, pedir al sujeto la extensión del tronco por
encima de la horizontal para el valor 3. Para los valores 4 y 5 colocar una oposición en la región dorsal aplicando una
resistencia contraria al movimiento
VALOR 2: Identica posición a la valoración anterior.
El kinesiólogo debe sujetar los miembros inferiores a nivel de la cara posterior de los muslos.
Si los extensores de la cadera son débiles, las nalgas se levantan, entonces hay que estabilizar a nivel. Puede haber
asimetria. Apreciar el volumen muscular por palpación y diferenciar la gradación entre los lados derecho e izquierdo. Se
atribuye este valor, si una parte de la caja torácica permanece en contacto con la camilla.
VARIANTE: El paciente se coloca decúbito lateral, caderas flexionadas en 90°, pedir al sujeto la extensión del
raquislumbar, permaneciendo las caderas y rodillas flexionadas. La amplitud del movimiento debe ser completa.
EVALUACION MUSCULAR
DORSOLUMBAR
Cuadrado lumbar: Accion unilateral, elevación de la pelvis homolateral, simula un acortamiento del miembro
VALOR 3, 4 Y 5
Posición del paciente: decúbito supino. Miembro inferior del lado a evaluar en posición neutra
Posición de kinesiólogo: traccionar desde el tobillo. Para el valor 3 la resistencia debe ser leve.
Se pide la acción: "acorte la pierna (elevar la pelvis acercándola a las costillas)
VALOR 3 VARIANTE :
Paciente en bipedestación apoyando el pie del lado que no se examina sobre un realce. Se le pide que "eleve la pelvis
del mismo lado“. La amplitud del movimiento debe ser completa.
VALOR 2:
Parámetros iguales al valor 4 y 5, prescindiendo de la resistencia.
VALOR 1 YO
Paciente en decúbito supino o prono con el miembro inferior en ligera abducción.
Se palpa en el espacio costo ilíaco por fuera de la masa común.
El cuadrado lumbar, es un músculo profundo, está recubierto en parte por la masa común y los músculos
posterolaterales del costado. Solo la atrofia de éstos, hace posible la palpación.
Mediante la palpación de la cara postero lateral del tórax, comprobar que el acortamiento no se esté realizando a
expensas de la contracción del dorsal ancho.
EVALUACION MUSCULAR
DORSOLUMBAR
Flexion: Recto del abdomen
Porción supraumbilical: La valoración se puede realizar con los miembros inferiores extendidos sobre el plano o flexionados ya que en
ambos casos, es poco probable que la acción de los flexores de cadera sea eliminada. La flexión de la cadera sirve básicamente para borrar
la lordosis lumbar y ubicar la pelvis en retroversión. No se debe sostener los pies del paciente durante la elevación del tronco ya que se
facilita la acción de los flexores de la cadera. La fijación se debe realizar al final del movimiento para estabilizar al paciente, en particular
cuando el centro de gravedad está elevado, de lo contrario el paciente caeria sobre sus espaldas.
VALOR 5
Posición del paciente: decúbito supino, manos en la nuca. Miembros inferiores extendidos. En el valor 4 los brazos se cruzan por delante del
torax
Posición del kinesiólogo: sujetar los pies al final del movimiento.
Se pide la acción: "levante el tronco lentamente, sin impulso" Se levanta totalmente el tronco del plano de apoyo, la lordosis lumbar debe
desaparecer.
VALOR 3
Posición del paciente: decúbito supino, brazos cruzados sobre el tórax. Miembros inferioresnextendidos.
Posición del kinesiólogo: sujetar los pies al final del movimiento para estabilizar al paciente.
Se pide la acción: "levante el tronco lentamente, sin impulso hasta que se despeguen los omóplatos. La lordosis lumbar debe desaparecer.
VALOR 2
Posición del paciente: decúbito supino, brazos extendidos hacia delante. Miembros inferiores extendidos.
Posición del kinesiólogo: no debe sujetar los miembros inferiores.
Se le pide la acción: "levante el tronco lentamente, sin impulso hasta que se despegue la parte superior de los omóplatos
Debe enrollar progresivamente el tronco, permaneciendo los miembros inferiores apoyados.
VALOR 1 Y 0
Paciente en decúbito supino con caderas flexionadas y pies apoyados para relajar el abdomen y estabilizar el raquis lumbar.
EVALUACION MUSCULAR
DORSOLUMBAR
Flexion: Recto del abdomen
Porción infraumbilical
VALOR 5:
Posicion del paciente: decúbito supino. Miembros inferiores extendidos. Region lumbar adherida al
plano de examen.
Posicion del kinesiólogo: Debe colocar los miembros inferiores a 30° de flexion de cadera
Se le pide al paciente que sostenga
OBSERVAR LA REGION LUMBAR
VALOR 4: Identicos parámetros, sosteniendo a 45°
VALOR 3: Identicos parámetros, sosteniendo a 60°
VALOR 2: Identicos parámetros, sosteniendo a 90°
VALOR 1 y 0:
Paciente en ducubito supino con miembros inferiores flexionados
Se realiza la palpación a uno y otro lado de la línea alba, entre las regiones infraumbilical y
EVALUACION MUSCULAR
DORSOLUMBAR
Rotacion: OBLICUO EXTERNO
Acción: Contracción unilateral: por la contracción unilateral del Oblicuo externo derecho se produce la flexión del tronco, con
inclinación homolateral derecha y rotación de la parte superior del tronco hacia la izquierda (cuando el sujeto está en
suspensión el Oblicuo externo realiza inclinación homolateral).
El Oblicuo externo derecho actúa sinérgicamente con el Oblicuo interno izquierdo: las fibras de ambos músculos forman una
continuidad en sus direcciones.
VALOR 5
Posición del paciente: decúbito supino. Miembro inferior izquierdo flexionado. Manos en la nuca.
Posición del Kinesiólogo: debe sujetar los pies al final del movimiento para estabilizar al sujeto.
Se le pide la acción: "Lleve el codo derecho a la rodilla opuesta".
El movimiento debe ser progresivo y sin propulsión, hasta que toda la columna vertebral se despegue del plano de apoyo.
Observa que no se produzca un aumento de la lordosis lumbar.
VALOR 4 Idénticos parámetros utilizados en la valoración anterior modificando la posición de los brazos, se deben colocar
cruzados sobre el tórax.
VALOR 3 Posición del paciente: decúbito supino. Miembro inferior izquierdo flexionado. Brazos cruzados sobre el tórax.
Posición del Kinesiólogo: debe sujetar los pies al final del movimiento para estabilizar al sujeto.
Se le pide la acción "Lleve el codo derecho a la rodilla izquierda".
El movimiento debe ser progresivo y sin propulsión hasta despegar el omóplato del plano de apoyo manteniendo en contacto
con el mismo la región dorsal baja.
EVALUACION
DORSOLUMBAR
MUSCULAR
Rotacion: OBLICUO EXTERNO
Acción:Contracción unilateral: por la contracción unilateral del Oblicuo externo derecho se produce la flexión del tronco, con
inclinación homolateral derecha y rotación de la parte superior del tronco hacia la izquierda (cuando el sujeto está en
suspensión el Oblicuo externo realiza inclinación homolateral).
El Oblicuo externo derecho actúa sinérgicamente con el Oblicuo interno izquierdo: las fibras de ambos músculos forman una
continuidad en sus direcciones.
VALOR 2
Posición del paciente: decúbito supino. Miembro inferior izquierdo flexionado. Brazos extendidos.
Posición del Kinesiólogo: debe sujetar los pies al final del movimiento para estabilizar al sujeto.
Se le pide la acción: "Lleve la mano derecha a la rodilla opuesta" (flexión de tronco con rotación). El movimiento debe ser
progresivo y sin propulsión, hasta que se despegue la espina del omóplato, permaneciendo el ángulo inferior de la escapula en
contacto con el plano de apoyo.
Comprobar por palpación, que se trata del Oblicuo externo y no del Recto del abdomen homolateral; el sujeto desviarà entonces
el tronco hacia el mismo lado, pero sin rotación.
VALOR 1 Y 0
Paciente decúbito supino. Miembro inferior izquierdo flexionado. La palpación se realiza en la parte anterior lateral y superior del
abdomen, cuando el paciente intenta la acción.
El Oblicuo interno izquierdo se contrae en el mismo momento.
Observar la desviación del ombligo, atraído hacia el lado más potente.
VARIANTE: Se le pide al paciente que tosa, levante la cabeza o espire, si hay déficit es importante, puede aparecer panza
EVALUACION MUSCULAR
DORSOLUMBAR
TRANSVERSO DEL ABDOMEN:
Accion: Constituye por si solo, una verdadera cincha y cumple la función de sostén de visceras.
Su contracción ocasiona depresión de la pared abdominal, más importante que la de los otros
músculos abdominales. Se contrae poderosamente en la espiración forzada.
Aumenta la presión abdominal y rechaza el diafragma hacia arriba, es antagonista directo del
diafragma (el diafragma necesita del sostén de las visceras para que el centro frénico pueda tomar
apoyo; de esta manera el transverso es sinérgico del diafragma).
No participa en la inflexión lateral pero facilita la acción de los músculos antero laterales del
abdomen, comprimiendo visceras.
El transverso interviene en las funciones mayores: defecación, vómitos, partos, micción, tos,
expectoración, fonación, etc.
Se contrae en los esfuerzos como levantar, estirar, empujar, etc.
Observaciones: El déficit provoca disminución de la capacidad vital, por la débil espiración forzada y
por la falta de sostén de las visceras en la inspiración diafragmática.
La falta de sostén de las visceras tiende a aumentar indirectamente la lordosis lumbar.
EVALUACION MUSCULAR
DORSOLUMBAR
TRANSVERSO DEL ABDOMEN:
VALOR 5
Posición del paciente: en cuadrupedia. Muslos y brazos verticales. Raquis alineado. Se le pide al paciente que inspire, mantenga el aire y luego sin
soplar que recoja el vientre. Se atribuye este valor, cuando el examinador constata depresión de la pared abdominal.
Variante: Posición del paciente: decúbito supino. Miembros superiores extendidos a lo largo del cuerpo. Se le pide al paciente que inspire, mantenga el
aire y después, sin soplar, que recoja el vientre.. El paciente debe ser capaz de levantar los pies de la camilla.
VALOR 4
Posición del paciente: decúbito supino. Miembros superiores extendidos a lo largo del cuerpo.
Se le pide al paciente que inspire, mantenga el aire y luego sin soplar, que recoja el vientre.
Se atribuye este valor si el examinador constata la depresión de la pared abdominal.
VALOR 3
Posición del paciente: en cuadrupedia. Muslos y brazos verticales. Raquis alineado,
Se le pide al paciente que sople. En esta posición el transverso lucha contra el peso de las vísceras.
Se atribuye este valor si el examinador constata depresión de la pared abdominal durante la espiración.
El raquis debe permanecer inmóvil.
VALOR 2
Posición del paciente: decubito supino. Miembros superiores extendidos a lo largo del cuerpo.
Se le pide al paciente que sople.
Se atribuye este valor si el examinador constata depresión de la pared abdominal.
VALOR 1
Idéntica posición.
Se le pide al paciente que tosa.
Si la tos es imposible, con protrusión del abdomen, el examinador atribuirá este valor.
EVALUACION MUSCULAR
EN LA FLEXION
Signo de la Estrella de Grossiord: éste signo permite conocer los músculos que
predominan solo por inspección.
1. Predominio de la parte superior del Recto del abdomen. 1
2. Predominio del Oblicuo externo izquierdo.
3. Predominio de los Oblicuos izquierdos.
8 2
4. Predominio del Oblicuo intemo izquierdo.
5. Predominio de la parte inferior del Recto del abdomen. 3
7
6. Predominio del Oblicuo derecho.
7. Predominio de los Oblicuos derechos. 6 4
8. Predominio del Oblicuo externo derecho.
5
Observar el desplazamiento del ombligo durante la contracción de los abdominales. El
ombligo se desplaza en la dirección de los músculos que predominan. El paciente se
debe colocar en decúbito supino y se le pide que tosa.
