BIOMECÁNICA DE

HOMBRO
CINTURA ESCAPULAR

 COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

 CARACTERÍSTICA
1. ESTABILIDAD INSUFICIENTE (DADA POR ELEMENTOS ACTIVOS Y PASIVOS)
2. GRAN MOVILIDAD
3. ACCIÓN MUSCULAR COORDINADA
4. ESTABILIDAD DADA POR EL SISTEMA PASIVO??
CINTURA ESCAPULAR

 COMPLEJO ARTICULAR FUNCIONAL

 ART. GLENOHUMERAL (VERDADERA)
 ART. ACROMIOCLAVICULAR (VERDADERA)
 ART. ESTERNOCLAVICULAR (VERDADERA)
 ART. ESCAPULOTORÁCICA (FUNCIONAL)
ART. GLENOHUMERAL

 LA GLENOIDE CUBRE SOLO EL 25% DE LA CABEZA HUMERAL

 ORIENTACIÓN DE LA CAVIDAD, LIGERA INCLINACIÓN HACIA ARRIBA DE 5º Y EN
RETROVERSIÓN DE 7º APROX.
 PRESENCIA DE RODETE GLENOIDEO
RODETE GLENOIDEO

 ANILLO FIBROCARTILAGINOSO QUE SE APLICA SOBRE EL CONTORNO DE LA

CAVIDAD GLENOIDEA Y QUE AUMENTA SU PROFUNDIDAD, MEJORANDO ASÍ LA
CONGRUENCIA DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES.
 CARA INTERNA: SE INSERTA EN CONTORNO GLENOIDEO
 CARA PERIFÉRICA: SE INSERTAN ALGUNAS FIBRAS DE LA CÁPSULA
 CARA CENTRAL: CUYO CARTÍLAGO ES UNA PROLONGACIÓN DE LA GLENOIDEA
ÓSEA, Y QUE CONTACTA CON LA CABEZA HUMERAL
ESTABILIDAD

 ESCAPULA:
 ORIENTACIÓN ESCAPULAR 30-45º EN RELACIÓN AL PLANO CORONAL
 UBICACIÓN CON RESPECTO A LA COLUMNA

 CABEZA HUMERAL:
 INCLINACIÓN SUPERIOR DE 45º Y 30º DE RETOVERSIÓN APROX. CON RESPECTO A
LA LÍNEA DEL CÓNDILO DE LA PORCIÓN DISTAL DEL HÚMERO.
PIA

 PRESIÓN INTRAARTICULAR (MENOR QUE LA ATMOSFÉRICA Y ES -)

 VARIA SEGÚN LA POSICIÓN Y MOVIMIENTO, LA MÁXIMA ESTABILIDAD ESTA DADA

A LOS 20º DE ABD.

 CUANDO SE PRODUCE UNA LUXACIÓN EXISTE UNA RUPTURA QUE GENERA UNA
DISMINUCÍON DE LA PIA.
CÁPSULA ARTICULAR

 CÁPSULA ANTERIOR LAXA (PERMITE GRANDES MOVIMIENTOS)

 SEPARACIÓN FISIOLÓGICA DE 3 mm DE LA CABEZA HUMERAL CON RESPECTO A
LA GLENOIDE
 PERMITE JUEGO ARTICULAR PASIVO
 PERMITE REALIZAR EL ARCO COMPLETO DE MOVIMIENTO
 EN LA PARTE SUPERIOR CONTORNEA EL TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL
BÍCEPS BRAQUIAL Y ALCANZA LA BASE DE LA APOFISIS CORACOIDES
 EN LA PARTE INFERIOR SE FUSIONA CON EL TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL
TRÍCEPS
LIGAMENTOS PASIVOS

 LIG. CH: APOF. CORACOIDES HASTA EL TROQUITER DEL HÚMERO (2 HAZ

TROQUITERIANO Y TROQUINIANO). SE TENSA EN ADD
 LIG. GHS: RODETE GLENOIDEO HASTA EL CUELLO ANATÓMICO DEL HÚMERO.
CERCA DEL HÚMERO ESTE LIGAMENTO ESTÁ UNIDO AL LIGAMENTO CH POR
MEDIO DE FIBRAS TRANSVERSALES QUE VAN DESDE EL TROQUITER AL TROQUÍN.
FORMANDO EL LIG. HUMERAL TRANVERSO DE BRODIEQUE (TÚNEL POR DONDE
PASA EL TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS BRAQUIAL)
 LIG. GHM: RODETE GLENOIDEO HASTA EL TROQUÍN. ENTRE EL LIG. GHS Y GHM
QUEDA UN ESPACIO TRIANGULAR QUE SE LLAMA OJAL DEL SUBESCAPULAR O
FORAMEN OVAL DE WEITBRECHT. PUNTO MÁS DEBIL DE LA CÁPSULA Y ES POR
DONDE SE SUELE LUXAR LA CABEZA HUMERAL.
LIGAMENTOS PASIVOS

 LIG. GHI: BORDE CAVIDAD GLENOIDEA HASTA EL CUELLO QUIRÚRGICO DEL

HÚMERO.
 LIG. CA: FORMA PARTE DEL ARCO ACROMIOCORACOIDEO (IMPORTANTE EN EL
IMPINGMENT). EVITA LA LUXACIÓN DE LA CABEZA HUMERAL HACIA SUPERIOR.
INTERVALO ROTADOR CAPSULAR

 FORMADO POR LA CÁPSULA Y EL LIG. CH

 FORMA UN PUENTE ENTRE EL SUPRAESPINOSO Y SUBESCAPULAR (PROTECCIÓN)
 ESTABILIDAD ARTICULAR GLENOHUMERAL EN ABD, FLEX Y RE.
 ENTREGA MAYOR RESISTENCIA A LA TRASLACIÓN POSTERO INFERIOR JUNTO
CON EL LIG GHS.
ESPACIO SUBACROMIAL (OUTLET)

 CONTINENTE: CABEZA HUMERAL, ARCO ACROMIAL, APOF. CORACOIDES Y LIG.

CA
 CONTENIDO: TENDONES DEL MR, PLB, BURSAS SA Y SD.
ART. GLENOHUMERAL

 CABEZA DEL HUMERO (COVEXO)- CAVIDAD GLENOIDEA (CÓNCAVA)

 ART. SINOVIAL ESFEROIDEA MULTIAXIAL
 GRAN LIBERTAD DE MOVIMIENTOS
 LIBERTAD DE CÁPSULA
 MOVIMIENTOS EN 3 EJES Y 3 PLANOS
PLANO ESCAPULAR

 30-45º
 LAS SUPERFICIES ARTICULARES PRESENTAN MAYOR FUNCIONALIDAD
 EL COMPLEJO CAPSULO-LIGAMENTOSO PERMANECE MÁS RELAJADO AL IGUAL
QUE EL MR
 NO SE REQUIERE LA ROT. HUMERAL, SE PUEDE LLEGAR A LOS 180º SIN
ROTACIÓN HUMERAL. EVITANDO PARADOJA DE CODMAN
 DELTOIDES Y SUPRAESPINOSO ALINEADOS PARA LA ELEVACIÓN
 LA MAYORIA DE LAS ACTIVIDADES FUNCIONALES SON REALIZADAS EN PLANO
ESCAPULAR.
MECANISMO DE LOS MOV. GH

 REGLA CONCAVO-CONVEXA

 ROTACIÓN

 RODAMIENTO

 TRASLACIÓN
ROTACIÓN

 EL PUNTO DE LA CAVIDAD PERMANECE CONSTANTE

 EL PUNTO DE CONTACTO DE LA CABEZA HUMERAL CAMBIA

RODAR

 LAS DOS SUPERFICIES ARTICULARES CAMBIAN SU ZONA DE CONTACTO

 ARTICULACIÓN INESTABLE, MAS RODAR QUE DESLIZAR

DESLIZAR

 EL PUNTO DE CONTACTO DE LA CABEZA HUMERAL PERMANECE IGUAL Y EL DE LA

GLENOIDE CAMBIA

 RANGOS EXTREMOS
ART. ESCAPULO TORÁCCICA

 ART. FUNCIONAL (SIN CARTÍLAGO, SINSARCOSIS)

 PERMITE EL MOVIMIENTO ESCAPULAR SOBRE LA PARRILLA COSTAL

 MOVIMIENTO INDISPENSABLE PARA LA ART. GLENOHUMERAL

MOVIMIENTOS ESCAPULARES

 DESPLAZAMIENTO LATERAL (HACIA DENTRO Y HACIA AFUERA)

 DESPLAZAMIENTO VERTICAL DE ESCAPULA

 MOVIMIENTO DE BASCULACIÓN
MOVIMIENTOS ESCAPULARES ROTATORIOS

 ROTACIÓN SUPERIOR/INFERIOR (UPWARD/ DOWNWARD

 ROTACIÓN INTERNA/EXTERNA

 TILT ANTERIOR/POSTERIOR (TIPPING)

ART. ACROMIOCLAVICULAR Y
ESTERNOCLAVICULAR
 ART. ACROMIOCLAVICULAR: ARTRODIA, DESLIZAMIENTOS (MOV. EXTREMOS)

 ART. ESTERNOCLAVICULAR: ENCAJE RECIPROCO

ART. ACROMIOCLAVICULAR Y
ESTERNOCLAVICULAR
 MOVIMIENTO CLAVICULAR:
 ELEVACIÓN 10 mm – DESCENSO 3 mm
 ANTEPOSICIÓN 10 mm – RETROPOSICIÓN 3 mm
 AMPLITUD DE ELEVACIÓN EXTREMO ESTERNAL: 45- 60º
 AMPLITUD DE DESCENSO DE EXTREMO ESTERNAL: 5º
 AMPLITUD DE ROTACIÓN SOBRE SU EJE: 30º
ART. ESTERNO CLAVICULAR

 PRESENCIA DE MENISCO INTERARTICULAR

 PARTICIPANTE EN ELEVACIÓN DE BRAZO Y HOMBRO
 MECÁNICAMENTE SE MUEVE DE MANERA CIRCULAR
 MEDIOS DE UNIÓN LIG. COSTOCLAVICULAR, ESTERNOCLAVICULAR E
INTERCLAVICULAR.
MOVIMIENTOS ESTERNO CLAVICULARES

 LA ANTE POSICIÓN ESTÁ LIMITADA POR LA TENSIÓN DEL LIG. COSTOCLAVICULAR

Y LIG. ANTERIOR

 LA RETRO POSICIÓN ESTÁ LIMITADA POR LA TENSIÓN DEL LIG.

COSTOCLAVICULAR Y LIG. POSTERIOR.
MOVIMIENTOS ESTERNO CLAVICULARES

 CUANDO LA PORCIÓN EXTERNA DE LA CLAVÍCULA SE ELEVA SU PORCIÓN

INTERNA SE DESLIZA HACIA ABAJO Y HACIA AFUERA. EL MOVIMIENTO ESTÁ
LIMITADO POR LA TENSIÓN DEL LIG. COSTOCLAVICULAR Y TONO MUSCULAR DEL
MÚSCULO SUBCLAVIO.

 CUANDO LA CLAVÍCULA DESCIENDE, SU PORCIÓN INTERNA SE ELEVA. EL

MOVIMIENTO ESTÁ LIMITADO POR TENSIÓN DEL LIG. SUPERIOR Y POR EL
CONTACTO DE LA CLAVÍCULA CON LA CARA SUPERIOR DE LA PRIMERA COSTILLA.
MOVIMIENTOS ACROMIO CLAVICULARES

 3 GRADOS DE LIBERTAD. MOVIMIENTO EN LOS EJES:

 VERTICAL: PERMITE LOS MOVIMIENTOS DE ABD Y ADD DE HOMBRO

 ANTERO-POSTERIOR: PERMITE LA ABD Y ADD ESCAPULAR (20-30º)

 HORIZONTAL: ALEJA EL ÁNGULO INFERIOR DE LA ESCÁPULA

ABD DE HOMBRO+ RITMO ESCAPULO
TORÁCCICO+ EC + AC
 ROT. ESCAPULO TORÁCCICA SUPERIOR+ ELEVACIÓ DE EC 30º+ ROTACIÓN
CEFÁLICA DE AC (ROT. POSTERIOR) 30º
RITMO ESCAPULOHUMERAL

 COMBINACIÓN DE MOVIMIENTO DE LAS DISTINTAS ARTICULACIONES DEL

COMPLEJO CINTURA ESCAPULAR, ESPECIALMENTE LA ARTICULACIÓN GH Y
ESCAPULO TORÁCCICA.

 RELACIÓN NO LINEAL. PEQUEÑA RELACIÓN CERCANA A 2:1, ES DECIR POR CADA

10º DE MOVIMIENTO GH, EXISTEN 5º DE BASCULACIÓN DE ESCÁPULA.
RITMO ESCAPULOHUMERAL

 REH + ROT. EXTERNA GH. PERMITE MÁXIMO ROM CON MINIMO COMPROMISO DE
ESTABILIDAD.

 SI ES COORDINADO, EVITA LA REDUCCIÓN DEL ESPACIO SUB ACROMIAL,

PINZAMIENTO MR Y PERMITE UN CORRECTO EQUILIBRIO Y TIMING MUSCULAR.

 SI LA ESCÁPULA NO ROTA, ACTIVAMENTE LA GH TIENE UN ROM MÁXIMO ENTRE

90º ABD Y 120º DE FLEXIÓN.
MOVIMIENTO DE ABD

 EFECTO DINÁMICO DE LOS ROTADORES DEL HOMBRO

 CENTRALIZAN LA CABEZA HUMERAL EN LA GLENOIDE AUMENTANDO FUERZAS

COMPRESIVAS (93%)

 LA TENSIÓN DESARROLLADA A TRAVÉS DEL TENDÓN DURANTE SU CONTRACCIÓN

ESTABILIZA LA CABEZA HUMERAL (ANT Y POST).

 PASIVA TENSIÓN DEL TENDÓN PROVEE ESTABILIDAD A LA ARTICULACIÓN

SUPRAESPINOSO

 MÁS IMPORTANTE ESTABILIZADOR DEL MANGUITO ROTADOR

 ACTÚA PROGRESIVAMENTE EN TODO EL RANGO DE MOVIMIENTO JUNTO CON

DELTOIDES

 EN ABD PEAK 100º Y EN FLEXIÓN 80º

 DEPRIME Y GUÍA LA CABEZA HUMERAL, LE DA UN BUEN BRAZO DE PALANCA AL

DELTOIDES
DELTOIDES

 DIRECCIÓN DE TRACCIÓN HACIA ARRIBA (SUBLUXANDO CABEZA HUMERAL)

 EXHIBE SU MAYOR ACTIVIDAD ENTRE 90º Y 180º

 27% DE COMPRESIÓN
3 FASES DE ABD

 DE 0 – 60º : ROT. EXTERNA AL MOMENTO DEL CHOQUE DEL TROQUITER CON EL

BORDE SUPERIOR DE LA GLENOIDES.

 60-120º: LA ABD SOLO PUEDE CONTINUAR GRACIAS A LA ACCIÓN DE LA CINTURA

ESCAPULAR.

 120-180º: PARA LLEGAR A LA ABD MAX. SE REQUIERE UNA HIPERLORDOSIS

LUMBAR (CON LOS 2 BRAZOS), Y UNA INCLINACIÓN DE TRONCO AL LADO
OPUESTO (1 BRAZO).
INFRAESPINOSO

 EN ABD TIENE UN COMPORTAMIENTO LINEAL CON UN PEAK A LOS 120º

 EN FLEXIÓN, PRESENTA 2 PEAK A LOS 60 Y 120º

 SIRVE COMO BARRERA POSTERIOR A LA TRASLACIÓN POSTERIOR DE LA CABEZA

HUMERAL, EN EL MOVIMIENTO DE FLEXIÓN.
TENDÓN DEL BÍCEPS

 CONTRIBUYE A LA ESTABILIDAD DEL HOMBRO (PORCIÓN LARGA)

 DISMINUYEN LAS TRASLACIONES ANTEROPOSTERIORES Y CEFALOCAUDALES

 EVITA ESTRÉS AL LIG. GH

 ESTABILIDAD ANTERIOR EN ROT. EXTERNA

 ESTABILIDAD POSTERIOR EN ROT. INTERNA
 MÁXIMO PODER DE ESTABILIZACIÓN ES A LOS 40º DE ABD+ ROT. EXTERNA.
REDONDO MENOR

 GRAN ROTADOR EXTERNO Y ADD

 ESTABILIZADOR DE LA CABEZA HUMERAL POR POSTERIOR

 EN ABD PRESENTA UN PEAK A LOS 120º Y EN FLEXIÓN A LOS 90-120º

SUBESCAPULAR

 IMPORTANTE ESTABILIZADOR ANTERIOR DE LA CABEZA HUMERAL, RESISTIENDO

EL DESPLAZAMIENTO ANTEROINFERIOR.

 ALCANZA SU PEAK ENTRE LOS 90º Y 130º DE ABD, LUEGO CAE ABRUBTAMENTE.
EN FLEXIÓN ENTRE LOS 110º Y 130º

 REALIZA ROT INTERNA Y ADD

COAPTACIÓN CABEZA HUMERAL

 COAPTADORES TRASNVERSALES:
1. SUPRAESPINOSO
2. INFRAESPINOSO
3. REDONDO MENOR

 COAPTADORES LONGITUDINALES
1. DELTOIDES
2. PORCIÓN LARGA DEL BÍCEPS
3. SUBESCAPULAR
4. CORACOBRAQUIAL