ANATOMIA ENDOSCÓPICA NASAL

ANTES DE COMENZAR EL ESTUDIO DETALLADO DE LA PARED NASAL LATERAL, UNO DEBE SER
CONCIENTE DE QUE HAY UNA GAMMA MUY AMPLIA DE VARIACION ANATOMICAS POSIBLES, TANTO
ENTRE DIFERENTES PERSONAS E INCLUSO ENTRE LOS DOS LADOS DE LA MISMA NARIZ DEL INDIVIDUO.
ESTO ES CRUCIAL PARA PODER IDENTIFICAR CUALQUIER VARIACION ANATOMICA Y/O ANOMALIA
PATOLOGICA EN EL PACIENTE PARA ASEGURAR QUE LA CIRUGIA SINUSAL ENDOSCOPICA SEA EFICAZ Y
SEGURA, Y PROPORCIONAR EL BENEFICIO OPTIMO PARA EL PACIENTE.

LA IDENTIFICACION DE LAS VARIANTES ANATÓMICAS Y PATOLÓGIAS DEBE SER BASADA EN UN BUEN

DETALLE Y ENTENDIMIENTO DE LA ANATOMIA DEL COMPLEJO OSTEOMEATAL, PARED LATERAL NASAL Y
BASE DEL CRANEO ANTERIOR.

CORNETES NASALES

LA PARED NASAL LATERAL ESTA CARACTERIZADA POR 3 CORNETES (INFERIOR, MEDIO Y SUPERIOR),
CADA UNO DE LOS CUALES TIENE SU MEATO CORRIENDO POR DEBAJO DE SU ESTRUCTURA. EL RECESO
ESFENOETMOIDAL ESTA LOCALIZADO JUSTO POR ARRIBA, POSTERIOR Y MEDIAL AL CORNETE SUPERIOR.

SENOS PARANASALES

LOS SENOS FRONTAL, MAXILAR Y ETMOIDAL ANTERIOR CONSTITUYEN EL GRUPO ANTERIOR DE LOS
SENOS PARANASALES TODOS LOS CUALES SE ABREN DENTRO DEL MEATO MEDIO, MIENTRAS QUE LAS
CELULAS ETMOIDALES POSTERIORES Y EL SENO ESFENOIDAL FORMAN EL GRUPO POSTERIOR DE LOS
SENOS PARANASALES. EL ETMOIDES POSTERIOR SE ABRE DENTRO DEL MEATO SUPERIOR Y EL SENO
ESFENOIDAL SE ABRE EN EL RECESO ESFENO-ETMOIDAL.
COMPLEJO OSTEOMEATAL

EL COM TAMBIEN SE DENOMINA COMPLEJO DEL MEATO MEDIO ETMOIDAL ANTERIOR. EL COM
CONSISTE EN CELDAS DE AIRE DEL ETMOIDES ANTERIOR Y SU OSTIUM, Y EL MEATO MEDIO. COMO
ENTIDAD FUNCIONAL, EL COM REPRESENTA LA SECCION FINAL DE LA VIA COMUN DE DRENAJE Y
VENTILACION DEL SENO FRONTAL, MAXILAR Y ETMOIDAL ANTERIOR.

LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS PUEDEN SER INDENTIFICADAS, BAJO EL ENDOSCOPIO, COMO PARTE DEL
COM:

 AGGER NASI
 PROCESO UNCINADO
 BULLA ETMOIDAL
 HIATUS SEMILUNAR INFERIOR ENTRE EL PROCESO UNCINADO Y LA BULLA ETMOIDAL
 CORNETE MEDIO
 LOCALIZACION DEL OSTIUM DEL SENO MAXILAR POSTERIOR E INFERIOR AL ANGULO FORMADO
ENTRE LA BULLA ETMOIDAL Y EL PROCESO UNCINADO
 LOCALIZACION DEL OSTIUM DEL SENO FRONTAL ANTERIOR Y SUPERIOR AL ANGULO FORMADO
ENTRE LA BULLA ETMOIDAL Y EL PROCESO UNCINADO.
PROCEDA INSINUANDO EL ENDOSCOPIO POSTERIORMENTE ENTRE EL CORNETE MEDIO Y LA BULLA
ETMOIDAL PARA IDENTIFICAR LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS:

 LAMELA BASAL (SEGUNDA PARTE DEL CORNETE MEDIO, PARTE OBLICUA)

 HIATUS SEMILUNAR SUPERIOR , SENO LATERAL POSTERIOR Y SUPERIOR DE LA BULLA
ETMOIDAL

LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS PUEDE SER IDENTIFICADAS EMPUJANDO SUAVEMENTE EL CORNETE

MEDIO HACIA MEDIAL:

 PROCESO UNCINADO
 AGGER NASI, ANTERIOR Y SUPERIOR AL PROCESO UNCINADO
 BULLA ETMOIDAL
  LAMELA BASAL

PROCESO UNCINADO

EL PROCESO UNCINADO ES UN DELGADO HUESO LOCALIZADO EN ORIENTACION SAGITAL Y CON

FORMA DE GANCHO. SE UNE A LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS:

 INFERIORMENTE Y MUY POSTERIOR AL PROCESO ETMOIDAL DEL CORNETE INFERIOR

 ANTERIORMENTE Y MUY SUPERIOR A LA LAMINA PAPIRACEA, BACE DEL CRAEO O CORNETE
MEDIO
 LATERALMENTE A LA LAMINA PAPIRACEA Y AL AREA DE LA FONTANELA

SU BORDE POSTERIOR LIBRE CONSTITUYE EL BORDE LIBRE DEL HIATUS SEMILUNAR INFERIOR
INCLINADO HACIA EL INFUNDIBULO ETMOIDAL

UNION SUPERIOR DEL PROCESO UNICADO: USUALMENTE ESTA UNIDO A LA LAMINA PAPIRACEA,
MIENTRAS QUE EL INFUNDIBULO ETMOIDAL TERMINA CIEGAMENTE EN EL RECESO TERMINAL. BAJO
ESTAS CIRCUNSTANCIAS, EL RECESO FRONTAL ABRE DIRECTAMENTE AL MEATO MEDIO.
ALTERNATIVAMENTE, EL PROCESO UNCINADO PUEDE UNIRSE A LA BASE DEL CRANEO O AL CUELLO DEL
CORNETE MEDIO, UNA CONFIGURACION DONDE EL RECESO FRONTAL SE ABRE DENTRO DEL
INFUNDIBULO ETMOIDAL.

BULLA ETMOIDAL

LA BULLA ETMOIDAL ES PARTE DE LAS CELDAS DEL ETMOIDES ANTERIOR. ESTA UNIDA LATERALMENTE A
LA LAMINA PAPIRACEA Y USUALMENTE SE ABRE DENTRO DEL SENO LATERAL POSTERIORMENTE. LAS
RELACIONES ESPACIALES PUEDE SER RESUMIDAS DE LA SIGUIENTE MANERA:

 ANTERIOR E INFERIORMENTE: EL INFUNDIBULO ETMOIDAL SEPARA LA BULLA DEL PROCESO

UNCINADO.
 SUPERIORMETE: EL RECESO SUPRABULBAL (PORCION ANTERIOR Y SUPERIOR DEL SENO
LATERAL) SEPARA LA BULLA DE LA FOVEA ETMOIDAL.
 POSTERIORMENTE: EL RECESO SUPRABULBAR (PARTE POSTERIOR E INFERIOR DEL SENO
LATERAL) SEPARA LA BULLA DE LA LAMELA BASAL DEL CORNETE MEDIO
 MEDIALMENTE: EL MEATO MEDIO SEPARA LA BULLA DEL CORNETE MEDIO. LA LUZ ENTRE LA
BULLA Y EL CORNETE MEDIO ES DENOMINADO SENO CONCHAL.
HIATUS SEMILUNAR INFERIOR

ES UN CAMINO DE PASO ENTRE LA BULLA ETMOIDAL Y EL BORDE LIBRE DEL PROCESO UNCINADO, Y
CONDUCE A UN LUMEN TRIDIMENSIONAL (ES DECIR, EL INFUNDIBULO ETMOIDAL) ENTRE LA PARED
ANTERIOR DE LA BULLA Y LA PARED POSTERIOR DEL PROCESO UNCINADO.

INFUNDIBULO ETMOIDAL

LOS LIMITES DEL INFUNDIBULO ETMOIDAL ESTAN DEFINIDOS POR LOS SIGUIENTES:

 ANTERIORMENTE: PROCESO UNCINADO

 POSTERIORMENTE: PARED ANTERIOR DE LA BULLA
 LATERALMENTE: LAMINA PAPIRACEA ANTERIORMENTE, Y AREA DE LA FONTANELA
POSTERIORMENTE
 MEDIALMENTE: HIATUS SEMILUNAR INFERIOR Y PROCESO UNCINADO
 ANTERIOR Y SUPERIOR: AREA DEL RECESO FRONTAL Y OSTIUM DEL SENO FRONTAL
 POSTERIOR E INFERIOR: OSTIUM DEL SENO MAXILAR

HIATUS SEMILUNAR SUPERIOR

ES UN CAMINO DE PASO EN DOS DIMENSIONES ENTRE LA BULLA ETMOIDAL ( ANTERIOR E

INFERIORMENTE) , LA BASE DEL CRANEO (SUPERIORMENTE), Y LA LAMELA BASAL (POSTERIORMENTE),
Y CONDUCE A UN LUMEN TRIDIMENSIONAL ( ES DECIR, EL SENO LATERAL).
SENO LATERAL

ESTA DIVIDIDO EN RECESO SUPRABULBAR Y RECESO RETROBULBAL. EN SU UBICACIÓN ANTERIOR Y

SUPERIOR, EL RECESO SUPRABULLAR ES UN ESPACIO BORDEADO POR LA BULLA ETMOIDAL
(INFERIORMENTE) Y LA FOVEA ETMOIDAL (SUPERIORMENTE). A DIFERENCIA, EL RECESO RETROBULLAR
EN SU UBICACIÓN POSTERIOR E INFERIOR ESTA BORDEADO POR LA BULLA ETMOIDAL
(ANTERIORMENTE), Y LA LAMELA BASAL (POSTERIORMENTE). SI LA BULLA ETMOIDAL SE ADHIERE
DIRECTAMENTE A LA FOVEA ETMOIDAL NO SE FORMA EL RECESO SUPRABULLAR, MIENTRAS QUE NO
EXISTE EL RECESO RETROBULLAR, SI LA BULLA ETMOIDAL SE ADHIERE A LAMELA BASAL.
MUY ANTERIOR, EL RECESO SUPRABULLA DEL SENO LATERAL ESTA SEPARADO DEL RECESO FRONTAL
POR LA LAMELLA SUPRABULLAR. EN AUSENCIA DE LAMELLA SUPRABULLAR, EL RECESO SUPRABULLAR
DEL SENO LATERAL Y EL RECESO FRONTAL FORMAN UNA CAVIDAD CONTINUA

OSTIUM DEL SENO MAXILAR

EL OSTIUM ESTA LOCALIZADO, USUALMENTE, POSTERIOR E INFERIOR AL ANGULO FORMADO POR LA

BULLA ETMOIDAL Y EL PROCESO UNCIADO. EL TAMAÑO, LA FORMA, LA UBICACIÓN EXACTA Y SU
ORIENTACION ESTAN SUJETOS A LASVARIACIONES ANATOMICAS.

AREA DE LA FONTANELA

LA PARED MEDIAL DEL SENO MAXILAR ESTA COMPUESTO DE HUESO CON MUCOSA NASAL
MEDIALMENTE Y MUCOSA DEL SENO MAXILAR LATERALMENTE, SIENDO EL AREA DE LA FONTANELA
UNA EXCEPCION. EN EL AREA DE LA FONTANELA, LA PARED OSEA ES DEHISCENTE Y LA MUCOSA NASAL
ESTA ADHERIDA A LA MUCOSA DEL SENO MAXILAR. EL PROCESO UNCINADO SEPARA EL AREA DE LA
FONTANELA EN FONTANELAS ANTERIOR Y POSTERIOR. EL OSTIUM NATURAS DEL SENO MAXILAR ESTA
LOCALIZADO EN LA FONTANELA POSTERIOR. PUEDE EXISTIR UN O MAS OSTIUM ACCESORIOS EN LA
FONTANELA ANTERIOR Y/O POSTERIOR.
RECESO FRONTAL

EL RECESO FRONTAL ES UNA CAVIDADD EN TRES DIMENSIONES DEFINIDAS POR LAS SIGUIENTES
LIMITES:

 ANTERIORMENTE: PROCESO UNCINADO Y AGGER NASI

 POSTERIORMENTE: BULLA ETMOIDAL Y LAMELLA SUPRABULLAR
 LATERALMENTE: LAMINA PAPIRACEA
 MEDIALMENTE: HIATUS SEMILUNAR INFFERIOR O CUELLO DEL CORNETE MEDIO
 INFERIORMENTE: INFUNDIBULO ETMOIDAL
 SUPERIORMENTE: FOVEA ETMOIDAL, CELDA SUPRAORBITARIA, ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR
Y OSTIUM FRONTAL.

EL TAMAÑO DEL RECESO FRONTAL ESTA DETERMINADO POR EL TAMAÑO DE LAS CELDAS ETMOIDALES
ANTERIORES CERCANAS, A SABER: BULLA, AGGER NASI, CELDA SUPRAORBITARIA Y CELDAS FRONTALES.
SI LA BULLA ETMOIDAL ES LARGA ANTERIORMENTE Y EL AGGER NASI ES LARGO POSTERIORMENTE, EL
RECESO FRONTAL SE VUELVE MUY ESTRECHO Y TOMA LA APARIENCIA DE UN CONDUCTO NASAL
FRONTAL, QUE NO ES.
CELDA ETMOIDAL SUPRAORBITARIA

SURGEN DE LA NEUMATIZACION DEL PROCESO ORBITARIO DEL HUESO FRONTAL. ESTA LOCALIZADO
JUSTAMENTE POSTERIOR AL OSTIUM DEL SENO FRONTAL. LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR ESTA
PRESENTE JUSTO POSTERIOR A LA CELDA SUPRAORBITARIA Y ANTERIOR A LA LAMELA SUPRABULLAR EN
LA FOVEA ETMOIDAL. LA NEUMATIZACION DE LA CELDA SUPRAORBITARIA ESTA SUJETA A VARIACIONES
ANATOMICAS.

ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR

ES UNA RAMA ORBITARIA DE LA ARTERIA OFTALMICA Y SALE DE LA ORBITA A TRAVES DEL AGUJERO
ETMOIDAL ANTERIOR, EN POSICION MEDIAL. DESDE ALLI, PASA AL CANAL ORBITOCRANEAL EN EL
TECHO DEL ETMOIDES, ENTRANDO EN LA LAMINA LATERAL DE LA LAMINA CRIBOSA Y LA FOSA
OLFATORIA. MAS ALLA, LA ARTERIA PASA ANTERIORMENTE EN EL CANAL DE LA LAMINA CRIBOSA. EL
VASO FINALMENTE CAMBIA DE DIRECCION PARA DIRIGIRSE INFERIORMENTE HACIA EL CANAL
CRIBOETMOIDAL DE LA NARIZ.
OSTIUM DEL SENO FRONTAL

LOCALIZADO EN EL ANGULO DE LA BULLA UNCIFORME ANTERIOR Y SUPERIORMENTE, EN SENO

FRONTAL SE ABRE DENTRO DEL RECESO FRONTAL A TRAVES DEL OSTIUM FRONTAL. EL SENO FRONTAL,
OSTIUM FRONTAL Y RECESO FRONTAL SE DISTINGUEN POR SU APARIENCIA DE RELOJ DE ARENA.

AGGER NASI

LOCALIZADO MEDIAL AL SACO Y FOSA LAGRIMAL Y ANTERIOR DEL PROCESO UNCINADO, EL AGGER NASI
ES UNA CELDA DEL ETMOIDES ANTERIOR. LA PARED ANTEROMEDIAL DE LA ESTRUCTURA PUEDE VERSE
A TRAVES DEL ENDOSCOPIO DIRECTAMENTE ANTERIOR Y SUPERIOR AL CUELLO DEL CORNETE MEDIO.
LA PARED POSTEROLATERAL ESTA OCULTA POR EL PROCESO UNCINADO Y CONSTITUYE LA PARED
ANTERIOR DEL RECESO FRONTAL. EL TAMAÑO DEL AGGER NASI CONTRIBUYE PARA DEFINIR EL
TAMAÑO Y FORMA DEL RECESO FRONTAL.

CELDAS FRONTALES

SON CELDAS ETMOIDALES ANTERIORES QUE NEUMATIZAN EL RECESO FRONTAL POR ENCIMA DEL
AGGER NASI. PUEDE EXISTIR:

 SIMPLE CELDA PEQUEÑA SOBRE EL AGGER NASI

 MULTIMPLES CELDAS PEQUEÑAS SOBRE EL AGGER NASI
 SIMPLE CELDA LARGA SOBRE EL AGGER NASI EXTIENDOSE AL SENO FROTAL
  SIMPLE CELDA PEQUEÑA DENTRO DEL SENO FRONTAL

CORNETE MEDIO

VISTO DESDE ANTERIOR, EL CORNETE MEDIO ESTA CARACTERIZADO POR UNA CABEZA, CUELLO Y UNA
CONCHA SINUSAL. LA CONCHA SINUSAL ES UNA CAVIDAD ENTRE BULLA ETMOIDAL Y EL CORNETE
MEDIO.

EN UNA POSICION MUY ANTERIOR, LA ESTRUCTURA ESTA ADHERIDA A LA CRESTA ETMOIDAL DEL
HUESO MAXILAR Y AL AGGER NASI. EN UNA POSICION POSTERIOR, LA ESTRUCTURA ESTA ADHERIDA A
LA CRESTA ETMOIDAL DE LA LAMINA PERPENDICULAR DEL PALATINO. EL CORNETE MEDIO CONSISTE EN
TRES COMPONENTES DISTINTOS: LA PRIMER PARTE EN UNA POSICION ANTERIOR Y MEDIAL EXIBHIDA
EN UN PLANO SAGITAL ESTA UNIDA VERTICALMENTE A LA BASE DEL CRANEO SUPERIORMENTE, ENTRE
LA LAMINA CRIBOSA Y LA LAMELA LATERAL.

LA SEGUNDA PARTE, EXHIBIDA EN UN PLANO FRONTAL, ESTA LOCALIZADA EN EL MEDIO DE LA

ESTRUCTURA, Y ESTA UNIDA LATERALEMENTE A LA LAMINA PAPIRACEA DE FORMA OBLICUA. ESTA
PARTE SE DENOMINA LAMELA BASAL.

LA TERCER PARTE, EXHIBIDA EN UN PLANO HORIZONTAL,

ESTA LOCALIZADA POSTERIORMENTE, Y ESTA UNIDA
LATERALMENTE A LA PORCION PERPENDICULAR DEL HUESO
PALATINO. FORMA EL TECHO DE LA PARTE POSTERIOR DEL
MEATO MEDIO

LAMELA BASAL
CONSTITUYE LA PORCION MEDIAL DEL CORNETE MEDIO Y ES UN PUNTO DE REFERENCIA IMPORTANTE.
SEPARA LAS CELDAS ETMOIDALES ANTERIORES Y POSTERIORES Y PUEDE SER VISUALIZADO POR LA
INSINUACION DEL ENDOSCOPIO ENTRE EL CORNETE MEDIO Y LA BULLA ETMOIDAL.

LOS LIMITES ESTAN DEFINIDOS POR LOS SIGUIENTES:

 SUPERIORMENTE: BASE DEL CRANEO (FOVEA ETMOIDAL)

 LATERALMENTE: LAMINA PAPIRACEA
 INFERIORMENTE: LA UNION DE LA TERCER PORCION DEL CORNETE MEDIO A LA LAMELA BASAL
 MEDIALMENTE: LA UNION DE LA PRIMERA PORCION DEL CORNETE MEDIO A LA LAMELA BASAL

LABERINTO ETMOIDAL

ESTA COMPUESTO POR EL HUESO FRONTAL SUPERIORMENTE Y EL HUESO ETMOIDAL INFERIORMENTE,

Y CONTIENE LAS CELDAS ETMOIDALES
TECHO DEL ETMOIDES

ESTA COMPUESTO POR EL HUESO FRONTAL SUPERIOR Y LATERALMENTE (FOVEA ETMOIDAL), Y EL

HUESO ETMOIDAL INFERIOR Y MEDIALMENTE (LAMELA LATERAL DE LA LAMINA CRIBOSA).

LA FOVEA ETMOIDAL ES UN HUESO GRUESO (0,5 MM EN PROMEDIO), MIENTRAS QUE LA LAMELA

LATERAL ES BASTANTE DELGADA (0,2 MM EN PROMEDIO).

CABE SEÑALAR QUE LA DURAMADRE DE LA FOSA CRANEAL ANTERIOR ES RELATIVAMENTE DELGADA Y

SE ADHIERE A LA BASE DEL CRANEO. EL TECHO DEL ETMOIDES ANTERIOR TIENE LA APARIENCIA DE UNA
ESCALERA, MIENTRAS QUE EL TECHO DEL ETMOIDES POSTERIOR ES PLANO.

LAMELA LATERAL

ES MAS DELGADA EN LA UBICACON DEL PASO DE LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR, PROMEDIANDO

LOS 0,05 MM, RAZON POR LA CUAL ESTA ES LA LOCALIZACION MAS COMUN DE IATROGENIA

LAMINA CRIBOSA

ESTA PERFORADA POR FILETES DEL NERVIO OLFATORIO. SE UNE A LA LAMINA CRIBOSA Y LA PORCION
PERPENDICULAR DEL ETMOIDES MEDIALMENTE, Y A LA CUELLO DEL CORNETE MEDIO Y A LA LAMELA
LATERAL LATERALMENTE

FOSA OLFATORIA

ESTA LOCALIZA ENTRE LA APOFISIS CRISTA GALLI MEDIALMENTE, LAMINA CRIBOSA INFERIORMENTE Y
LA LAMELA LATERAL LATERALMENTE. AQUÍ SE UBICA EL BULBO OLFATORIO. ESTA ESTRUCTURA PUEDE
SER PROFUNDA O SUPERFICIAL, DEPENDIENDO DE LA LONGITUD DE LA LEMALA LATERAL, FACTOR POR
EL CUAL TAMBIEN DETERMINA DIFERENTE NIVELES ENTRE LA LAMINA CRIBOSA Y LA FOVEA ETMOIDAL.
CELDAS ETOMOIDALES POSTERIORES

SON MAS GRANDES EN TAMAÑO Y MENOS NUMEROSAS QUE LAS CELDAS ETMOIDALES ANTERIORES.
TIENEN LAS SIGUIENTES RELACIONES ANATOMICAS:

 ANTERIORMENTE: LAMELA BASAL

 POSTERIORMETE: CARA ANTERIOR DEL SENO ESFENOIDAL
 LATERALMENTE: LAMINA PAPIRACEA
 MEDIALMENTE: METATO SUPERIOR Y CORNETE SUPERIOR
 SUPUERIORMETE: FOVEA ETMOIDAL
 INFERIORMENTE: PARTE POSTERIOR DEL CORNETE MEDIO
LAS CELDAS ETMOIDALES A MENUDA SE ENCUENTRAN COMO LA CAUSA POTENCIAL DE
COMPLICACIONES DURANTE LA CIRUGIA ENDOSCOPICA DEBIDO A LO SIGUIENTES:

 EL NERVIO OPTICO ESTA DEMASIADO CERCA DE LAS CELDAS

 EL MUSCULO RECTO MEDIO ESTA MAS CERCA DE LAS CELDAS POSTERIORES QUE DE LAS
ANTERIORES Y LA GRASA ORBITARIA ES MAS DELGADA AQUÍ

 LA ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR ESTA LOCALIZADA EN EL TECHO DEL ETMOIDES POSTERIOR

JUSTO POR DELANTE DE LA PARED ANTERIOR DEL SENO ESFENOIDAL
 EL SENO ESFENOIDAL ESTA LOCALIZADO POR DETRÁS Y POR DEBAJO DEL ETMOIDES POSTERIOR

CELDA ESFENOETMOIDAL (CELULA DE ONODI)

ES UNA EXTENSION LATERAL Y SUPERIOR DEL ETMOIDES POSTERIOR (EN RELACION CON LA POSICION
DEL SENO ESFENOIDAL), Y SURGE DE LA HIPERNEUMATIZACION DE LAS CELDAS ETMOIDALES
POSTERIORES. SU ESTRUCTURA ESTA MUY CERCA DEL NERVIO OPTICO Y LA CAROTIDA INTERNA
FORAMEN ESFENOPALATINO

ESTA LOCALIZADO DETRÁS DEL EXTREMO POSTERIOR DEL CORNETE MEDIO Y ESTA FORMADO POR LAS
SIGUIENTES ESTRUCTURAS:

 SUPERIOR: HUESO ESFNOIDAL

 POSTERIOR: PROCESO ESFOIDAL DEL HUESO PALATINO
 ANTERIOR: PROCESO ETMOIDAL DEL HUESO PALATINO
 INFERIOR: HUESO PALATINO

EL FORAMEN CONDUCE A LA FOSA PTERIGOPALATINA, QUE FORMA LA SALIDA DEL PAQUETE

NEUROVASCULAR NASAL

SENO ESFENOIDAL

TRES DIFERENTES TIPOS DE SENO ESFENOIDAL SON CLASIFICADOS EN BASE A SU NEUMATIZACION, A

SABER CONCHAL, PRESELAR Y SELAR. LAS RELACIONES ESPACIALES SON LAS SIGUIENTES:

 SUPERIOR: FOSA CRANEAL ANTERIOR

 ANTERIOR: RECESO ESFENOETMOIDAL, CORNETE SUPERIOR Y ETMOIDES POSTERIOR
 MEDIAL: SEPTUM ESFNOIDAL O TABIQUES QUE PUEDE DIFERIR EN UBICACIÓN, DIRECCION,
NUMERO, GROSOR Y UNION A OTRAS ESTRUCTURAS
 INFERIOR: NASOFARINGE
 POSTERIOR: BASIESFENOIDES, SILLA MONTAR, FOSA CRANEAL POSTERIOR
 LATERAL: FOSA CRANEAL MEDIA Y SENO CAVERNOSO
RELACIONES NEUROVASCULARES DEL SENO ESFENOIDAL

EL SENO ESFENOIDAL ESTA SITUADO EN UNA ESTRCUTURA CERRADA PROXIMA A LAS SIGUEINTES
ESTRUCTURAS:

 NERVIO OPTICO DENTRO DEL CANAL NERVIOSO (6 % INCIDENCIA DE DEHISCENCIA OSEA)

 ARTERIA CAROTIDA INTERNA DENTRO DEL SENO CAVERNOSO (20 % DE INCIDENCIA DE
DEHISCENCIA OSEA)
 NERVIO MAXILAR EN EL FORAMEN ROTUNDUM
 NERVIO VIDIANO DENTRO DEL CANAL PTERIGOIDEO

OSTIUM DEL SENO ESFENOIDAL

EL OSTIUM DEL SENO ESFENOIDAL SE ABRE DENTRO DEL RECESO ESFENOETMOIDAL. ESTA LOCALIZADO
JUSTO MEDIAL AL EXTREMO POSTERIOR DEL CORNETE SUPERIOR Y PUEDE SER IDENTIFICADO
RASTREANDO EL TECHO DE LA NASOFARINGE FORMANDO EL PISO DEL SENO ESFENOIDAL, A TRAVES DE
LA COANA A LA PARED ANTERIOR DEL ESFENOIDES. LA ESTRCUTURA ESTA LOCALIZADA ENTRE EL
SEPTUM NASAL Y LA PARTE INFERIOR DEL CORNETE SUPERIOR.