RELACION ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL DETERMINADO

POR ANTROPOMETRIA Y LA HEMOGLOBINA EN GESTANTES

QUE ASISTEN AL CENTRO DE SALUD TAMBURCO, DISTRITO
DE ABANCAY JULIO - DICIEMBRE DEL 2019

Presentado por: ADEMIR E. YUCRA PAMPA ASESOR: D.Sc. RUBEN C. FLORES COSSI
RESUMEN
El trabajo de investigación titulado “RELACION ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL DETERMINADO POR ANTROPOMETRIA
Y LA HEMOGLOBINA EN GESTANTES QUE ASISTEN AL CENTRO DE SALUD TAMBURCO, DISTRITO DE ABANCAY JULIO -
DICIEMBRE DEL 2019”, tuvo como objetivo determinar la relación del estado nutricional con el nivel de hemoglobina.
El presente trabajo de investigación es un estudio de tipo prospectivo, descriptivo analítico y de corte transversal. La
población y muestra de estudio estuvo conformada por 30 madres gestantes atendidas en el consultorio nutricional del
Centro de Salud Tamburco - Abancay. Para determinar el estado nutricional se utilizó la técnica antropométrica (peso y
talla), para el nivel de hemoglobina se utilizó el método bioquímico y la técnica extracción de sangre.
Los resultados del estado nutricional según la clasificación de IMC, el estado nutricional de las gestantes que están
dentro del I TRIMESTRE el 46.43% se encuentran con un estado nutricional normal, 35.71% presentan sobrepeso y el
17.86% se encuentran con un estado nutricional de obesidad, en las gestantes del II TRIMESTRE el 50% se encuentran
con un estado nutricional normal y el 50 % se encuentran con obesidad, el nivel de hemoglobina de las gestantes que
están dentro del I TRIMESTRE se observa que el 100% presentan un nivel de hemoglobina normal, Para el análisis
estadístico se utilizó la prueba de R PEARSON para establecer la relación entre variables de estudio. Al realizar la
relación entre variables concluimos:
En relación del estado nutricional según IMC y la hemoglobina en gestantes según su edad gestacional, que con un
resultado de R² = 0.038, la relación es nula dado que un resultado de relación por R Pearson, si el resultado es menor a
1, no existe relación entra las variables.
El embarazo es la etapa que marca la vida de una mujer, deberá atravesar cambios fisiológicos y
psicológicos, dura 40 semanas normalmente.
Durante la gestación se pueden sufrir diferentes tipos de riesgos y síntomas, uno de los
principales riesgos y síntomas que padecen las gestantes durante los tres primeros meses de
gestación, son los mareos e hiperémesis gravídica, edemas, hipertensión, infecciones del tracto
urinario (ITU).
La adecuada alimentación de la mujer durante el embarazo es de vital importancia tanto para
ella misma como para el bebé en gestación.
La hemoglobina es la principal proteína de transporte de oxígeno en el organismo. Mantener el
valor adecuado de hemoglobina en la gestante ayudará a controlar las posibles alteraciones y
patologías perinatales que se pueden presentar durante el embarazo, parto y posparto.
Según el CENAN el estado nutricional de gestantes en abancay en el periodo de
enero a junio del 2019 evaluado con la tabla ESTADO NUTRICIONAL EN
GESTANTES QUE ACCEDIERON A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN
INDICE DE MASA CORPORAL PRE-GESTACIONAL Y CENTRO LATINOAMERICANO
DE PERINATOLOGIA, SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO, se observa
que, se evaluó a un total de 1572 gestantes siendo el 100% de gestantes
evaluadas en Abancay, de las cuales el 1.46 % presenta obesidad, el 34.9 %
presenta sobrepeso, el 11.9 % presenta obesidad y el 51.9% se encuentran con
un IMC normal.
Datos del CENAN Y MINSA, en base a la tabla ANEMIA EN GESTANTES QUE
ACCEDIERON A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR NIVELES, SEGÚN
DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO, indican de que el un total de 852
gestantes fueron evaluadas en el periodo de enero a junio del 2019, siendo este
el 100 %, el 85.8% de gestantes atendidas no tienen anemia y el 14.2 %
presentaron anemia, de los cuales se el 14.2 % equivale al 100% de grados de
anemia, siendo así, el 61.2% presenta anemia leve, el 38 % presento anemia
moderada y 0 % anemia severa.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Problema general.
¿EXISTE RELACION ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL POR ANTROPOMETRIA Y LOS NIVELES DE
HEMOGLOBINA DE LAS MADRES GESTANTES?

Problemas específicos.
 ¿CUAL ES EL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MADRES GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD TAMBURCO -
ABANCAY SEGÚN SU PESO TALLA E IMC?
¿CUAL ES EL NIVEL DE HEMOGLOBINA DE LAS MADRES GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD TAMBURCO –
ABANCAY?
 JUSTIFIACION
El estado nutricional de la gestante y la hemoglobina durante el embarazo, es un factor fundamental
para la salud de la madre y la de su hijo.
Un índice de masa corporal adecuado (IMC) indica un buen estado nutricional, pero un IMC con
valores por encima o por debajo de lo establecido indica un estado nutricional.
Por esta razón es necesario establecer claramente la relación entre el estado nutricional y la
hemoglobina para conocer directamente la relación que tienen entre si estos datos y con los
resultados poder prevenir las complicaciones que podrían causar deficiencias en el estado nutricional
y la hemoglobina.
El presente estudio servirá de base para futuras investigaciones en las que se podrán estudiar
ampliamente otros factores que pudieran influir en la gestante y el feto o recién nacido, además de
que por medio de este se podrán realizar medidas para orientar a la población.
En lo personal el realizar este trabajo de investigación, me motiva e incita a la realización de proyectos
de investigación.
ANTECEDENTES:
A nivel regional:
Cordova jessica blanco y Tambraico sheyla molero, En nuestra Región se tiene números casos
de anemia ferropénica en gestantes por lo que el presente trabajo tiene por objetivo determinar
los factores Sociodemográficos para el desarrollo de anemia ferropénica en gestantes que
acuden al Centro de Salud “Micaela Bastidas” del Distrito de Tamburco- 2018, la población
estudiada estuvieron comprendidas entre los 18 y 29 años de edad, de las cuales el 66,7% son
multigestas y el 33,3% son primigestas, con Respecto al grado de instrucción el 86,7% de
pacientes gestantes tienen un grado de instrucción: secundaria completa, por otro lado el 60%
fueron gestantes del primer trimestre, de las cuales el 11,7% presentan un cuadro de anemia
leve y al realizar la relación Chi2 se acepta la hipótesis alternativa en la que la etapa de vida de la
gestante, el número de embarazos, edad gestacional y el grado de instrucción no están
relacionados con la hemoglobina de las gestantes en estudio.
A NIVEL NACIONAL.
Munares García O, Gómez Guizado G, Carpio JB-D, Sánchez-Abanto J. Determinar los niveles de
hemoglobina y la prevalencia de anemia en gestantes atendidas en los establecimientos del
Ministerio de Salud a nivel nacional. Materiales y métodos. Estudio transversal donde se analizó la
base de datos del Sistema de Información del Estado Nutricional del Niño menor de 5 años y de la
Gestante (SIEN). Se incluyó 287 691 registros de gestantes evaluadas en establecimientos del
Ministerio de Salud del Perú en 2011, se analizaron los niveles de hemoglobina corregida a la altura,
edad, edad gestacional, altitud a nivel del mar y pre- valencia de anemia (leve, moderada y grave). Se
aplicaron estadísticas descriptivas y chi cuadrado. Resultados. La prevalencia a nivel nacional de
anemia en la gestante fue de 28,0% siendo anemia leve de 25,1%, moderada de 2,6% y grave de
0,2%. Los niveles de hemoglobina son mayores en mujeres con mayor edad y menores durante los
primeros meses de gestación, la frecuencia de anemia decrece con la altitud. Asimismo, la
prevalencia es mayor en departamentos de la sierra. Huancavelica fue el departamento con mayor
prevalencia de anemia (53,6%), seguido de Puno con 51,0%. Conclusiones. Los niveles de
hemoglobina son mayores conforme la edad materna es mayor, y menores conforme el trimestre de
gestación y altitud. Huancavelica tiene la mayor prevalencia de anemia en gestantes
 A NIVEL INTERNACIONAL
Diversas patologías del niño y adulto, fueron incubadas en la gestación. Con el fin de valorar la repercusiones del
estado nutricional de la madre y estado nutricional e inmunológico de niño al nacer, se evaluó nutricionalmente
a madres con el índice de masa corporal (IMC) y se correlacionó con estado nutricional, y respuesta inmunitaria
de niños al nacer. De 1200 madres examinadas, ingresaron al estudio 754 madres y niños según criterios de
inclusión: Doce horas de nacimiento, madre-niño sanos, 35-40 semanas de gestación, hemoglobina materna
normal, embarazo sim- ple, parto normal Criterios de exclusión: Madres con anemia, embarazo gemelar,
procesos infecciosos, anomalías congénitas, parto por cesárea, rechazo de la madre. Se midieron el IMC por
Atalah (“Abaco IMC nutricional” CRIN), peso, talla, perímetro cefálico APGAR, edad gestacional por Dubowitz. En
254 recién nacidos además se midió ta- maño del timo por ultrasonografía. Se encontró buena correlación del
peso, talla, perímetro cefálico del niño al nacer con IMC de la madre (p<0,01); 21.1% de los niños tuvieron cerca
de 3Kg de madres enflaquecidas, 44.1% normal (3,3 kg.); 25.9% sobrepeso (3,7 kg) y 8.6% alrededor de 4kg de
madres obesas. La mayor superficie del timo (STB) se encontró en los niños de madre con IMC: normal,
comparados con madre con IMC: enflaquecida y de esta con el niño de IMC mayor (sobrepeso, obesidad), Estos
resultados sugiere la estrecha relación inmunidad- nutrición y propone la evaluación nutricional con el IMC
durante la gestación.
 MARCO TEORICO.
EDAD GESTACIONAL
La edad gestacional es el término común usado durante el embarazo para describir cuanto tiempo
de embarazo y que cuanto de desarrollo tiene.
LA HEMOGLOBINA:
Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. La prueba de hemoglobina mide la
cantidad de hemoglobina en su sangre.
Valores normales:
Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL) o 138 a 172 gramos por litro (g/L)
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL o 121 a 151 g/L
LA ANEMIA
Aparece anemia cuando las bajas concentraciones de hierro causan una
reducción del contenido en hemoglobina de la sangre hasta por debajo de la
cantidad exigida para satisfacer las demandas de oxígeno del organismo.
El hierro es un componente esencial del organismo porque es necesario para la
formación de hemoglobina y para el transporte efectivo de oxígeno por todo el
organismo.
Las bajas concentraciones de oxígeno conllevarán que la futura madre entre en
un estado de letargia, fatiga o cansancio crónico durante todo su embarazo.
El hierro durante la gestación es muy importante; de hecho, la anemia puede
influir de forma decisiva incluso en el coeficiente intelectual del niño.
ESTADO NUTRICONAL
El estado nutricional refleja en cada momento si la ingestión,
absorción y utilización de los nutrientes son adecuadas a las
necesidades del organismo. La evaluación del estado de nutrición
debe formar parte del examen rutinario de la persona sana y es una
parte importante de la exploración clínica del paciente enfermo.
GANANCIA DE PESO PRE GESTACIONAL
El estado nutricional materno pregestacional y la ganancia de peso
(GP) durante el embarazo influyen en las condiciones maternas y
perinatales e incrementa el riesgo de peso bajo al nacer, parto
prematuro y la mortalidad materna perinatal. La ganancia de peso
durante el embarazo depende del estado nutricional pregravídico,
que se obtiene de dos formas; por un lado, el peso y la talla tomadas
en el primer control prenatal del primer trimestre del embarazo y,
por otro lado, mediante el peso pregestacional manifestado por la
gestante y la talla obtenida en el primer control prenatal.
HIPOTESIS

“EL ESTADO NUTRICIONAL DETERMINADO POR INDICADORES

ANTROPOMÉTRICOS TIENE RELACIÓN CON LOS NIVELES DE HEMOGLOBINA EN
SANGRE DE LAS MADRES GESTANTES”
OBJETIVOS
◦ OBJETIVO GENERAL.

Determinar la relación entre el estado nutricional con el nivel de hemoglobina en sangre de las
madres gestantes del centro de salud Tamburco – Abancay.

◦ OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Identificar el estado nutricional de las madres gestantes según indicadores antropométricos

peso talla y edad según trimestres de gestación.
Identificar el nivel de hemoglobina según el trimestre de gestación de las madres gestantes del
centro de salud Tamburco – Abancay.
METODOS Y MATERIALES.

◦ Tipo de estudio.

El presente trabajo de investigación es un estudio de tipo prospectivo,

descriptivo analítico y de corte transversal.
◦ Población y muestra

La población y muestra de estudio estuvo conformada por 30 madres gestantes

atendidas en el consultorio nutricional del Centro de Salud Tamburco - Abancay.
VARIABLES.

3.3.1. VARIABLE INDEPENDIENTE.

Nivel de hemoglobina
3.3.2. VARIABLE DEPENDIENTE.
Estado nutricional.
OPERALIZACION DE VARIBLES
VARIABLE INDICADOR MEDICIONES PARAMETROS
VARIABLE OBESIDAD ≥30
INDEPENDIENTE:
SOBREPESO 25 – 29,9
ESTADO IMC
NUTRICIONAL SEGÚN PREGESTACIONAL NORMAL 18.5 – 24.9
ANTROPOMETRIA
BAJO PESO <18.5

NORMAL ≥11
VARIABLE
DEPENDIENTE: ANEMIA <11
NIVEL DE
HEMOGLOBINA LEVE 10.0 – 10.9
HEMOGLOBINA
MODERADA 7.0 – 9.9

SEVERA <7.0
MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

DETERMINACION DE LOS NIVELES DE HEMOGLOBINA

a) MÉTODO: Bioquímico.

b) TÉCNICAS: La extracción de sangre

c) PROCEDIMIENTO. –

a. Extraer una muestra de sangre realizando una punción en el antebrazo.

b. Con un tubo capilar recolectar la sangre (con anticoagulante), hasta llenar por más de la mitad del tubo.

c. Colocar el tubo capilar en la centrífuga.

e. Con un lector, se determinó el valor.

f. Los valores observados son ajustados según la altitud. (En este caso altitud de Tamburco).

d) INSTRUMENTOS:

• Aguja esterilizada.

• Centrífuga de Hematocrito

• Lector de micro hematocrito

• Algodón y alcohol
PARA EL ESTADO NUTRICIONAL.

MÉTODO: Antropométrico
g) TÉCNICAS: Medición Peso, Talla y obtención del IMC.
h) PROCEDIMIENTO. –
a. Para obtención del peso: para la obtención del peso de las gestantes, se les indica que deben vestir
lo más ligero posible, descalzos, para luego se procederá a calibrar la balanza.
b. Para obtención de la talla / longitud: para la obtención de la tala, tendrán que estar sin zapatos y
sin ninguna prenda en la cabeza.
c. Para obtención de la edad: se vio la fecha de nacimiento en su historia clínica.
l) INSTRUMENTOS:
• Balanza de pie
• Tallimetro
 Procesamiento de datos

Estado nutricional de las gestantes.

Se realizó los siguientes pasos:

Una vez determinado el peso corporal (P) y la talla (T), se procedió a procesar los datos para determinar el estado
nutricional según su IMC
El IMC se evaluado con las tablas de clasificación nutricional según IMC,
OPS – CLAP 2011 IOM 2009, los puntos de corte fueron los siguientes:
<18.5
DELGADEZ

IMC 18,5 – 24,9

NORMAL
25 – 29,9
SOBREPESO
≥30
OBESA
 Niveles de hemoglobina
Se realizó los siguientes pasos:
Una vez centrifugada la muestra de sangre, se procedió a la lectura de los resultados para
determinar los niveles según los puntos de corte.

NORMAL ≥11

ANEMIA <11

LEVE 10.0 – 10.9

NIVEL DE
HEMOGLOBINA
MODERADA 7.0 – 9.9

SEVERA <7.0
 DISEÑO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Para la comprobación se utilizó el Coeficiente de Correlación de Pearson, que es una medida de

la correspondencia o relación lineal entre dos variables cuantitativas aleatorias. En palabras
más simples se puede definir como un índice utilizado para medir el grado de relación que
tienen dos variables, ambas cuantitativas.

 Cuando es menor a cero (r < 0) Se dice que hay correlación negativa: Las variables se correlacionan en un sentido
inverso.

 Cuando es mayor a cero (r > 0) Se dice que hay correlación positiva: Ambas variables se correlacionan en un sentido
directo.

 Cuando es igual a cero (r = 0) Se dice que las variables están incorrectamente relacionadas, no puede es posible
establecer algún sentido de covariación.
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
 Estado nutricional de madres gestantes en el I
trimestre de INDICADOR
gestación.
Nº DE GESTANTES %

BAJO PESO 0 0%

NORMAL 13 46%

SOBREPESO 10 36%

OBESIDAD 5 18%

TOTAL 28 100%

En el CUADRO Nº01, se presenta el estado nutricional de las gestantes que están dentro del I
TRIMESTRE de un total de 28 gestantes, observando que 0% presentan bajo peso, 46.43% se
encuentran con un estado nutricional normal, 35.71% presentan sobrepeso y el 17.86% se encuentran
con un estado nutricional de obesidad, estos resultados son de madres gestantes que se evaluaron en su
primera visita al CC.SS para su respectiva antencion e indicación para tener un adecuado estado
nutricional para una ganancia de peso controlada y efectiva. No se estiman madres gestantes con estado
nutricional de bajo peso del total de la muestra, esto debido a que estadísticamente es una muestra
chica.
 Estado nutricional de madres gestantes en el II trimestre de
gestación.

INDICADOR Nº DE GESTANTES %
0%
BAJO PESO 0
50%
NORMAL 1
0%
SOBREPESO 0
50%
OBESIDAD 1
100%
TOTAL 2

DISCUSIÓN:
En el CUADRO Nº2, se presenta el estado nutricional de las gestantes que están dentro del II TRIMESTRE, de un
total de 02 gestantes, el 50% se encuentran con un estado nutricional normal y el 50 % se encuentran con un estado
nutricional de obesidad. Se enfocó en la gestante con obesidad para que reciba una consejería nutricional adecuada
y así no tenga consecuencias en adelante y la gestante con estado nutricional normal se le indico y reforzó sus
conocimientos acerca de su alimentación para mantenerla en un estado saludable. No se estimó madres gestantes
con bajo peso ni sobrepeso en el segundo trimestre de gestación, pero este resultado podría ser por la muestra que
estadísticamente es pequeña.
 Nivel de hemoglobina de madres gestantes en el I trimestre de gestación

INDICADOR Nº DE GESTANTES %

NORMAL 28 100%

ANEMIA LEVE 0 0%
ANEMIA
MODERADA 0 0%

ANEMIA SEVERA 0 0%

TOTAL 28 100%

DISCUSIÓN:
En el CUADRO Nº03, se presenta el nivel de hemoglobina de las gestantes que están dentro del I TRIMESTRE, de un
total de 28 gestantes se observa que el 100% presentan un nivel de hemoglobina normal.
Teniendo estos resultados se les indico una alimentación saludable y completa para mantener estos niveles y reducir
riesgos de tener una anemia ferropenica que es la más recurrente en este grupo etario evitando así una deficiencia en el
feto y posteriormente en el recién nacido evitando las complicaciones o consecuencias durante la gestación, al momento
del parto y post parto.
 Nivel de hemoglobina de madres gestantes en el II
trimestre de gestación.
INDICADOR Nº DE GESTANTES %
NORMAL 2 100%
ANEMIA LEVE 0 0%
ANEMIA
MODERADA 0 0%
ANEMIA SEVERA 0 0%
TOTAL 2 100%

DISCUSION:
En el CUADRO Nº05, se presenta el nivel de hemoglobina de las gestantes que están dentro del II TRIMESTRE, de
un total de 2 gestantes, observando que 100% presentan un nivel de hemoglobina normal.
No se estiman gestantes con otros valores de hemoglobina como anemia leve. Anemia moderada o anemia severa,
sin embargo este resultado se da por la una probable causa de que la muestra es estadísticamente pequeña y no se
obtuvo datos con distintos valores teniendo como resultado el 100% con un nivel de hemoglobina normal.
Posteriormente al conocer el resultado se le orienta a las madres gestantes para que continúen con ese nivel de
hemoglobina con una adecuada alimentación.
 RELACIÓN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL POR
ANTROPOMETRÍA (IMC) Y LA HEMOGLOBINA.
RELACION DE R PEARSON
17

16

15

Hemoglobina
14
f(x) = 0.0382043594742298 x + 12.8044994511209 Series1
13
R² = 0.0380141508468775 Linear (Series1)

12

11

10
15 20 25 30 35 40

DISCUSION: Estado nutricional

En el CUADRO Nº05, se presenta la relación del estado nutricional según IMC y la hemoglobina en gestantes según su
edad gestacional, que con un resultado de R² = 0.038, la relación es nula dado que un resultado de relación por r Pearson, si el
resultado es menor a 1, no existe relación entra las variables.
Durante el embarazo la cantidad de sangre aumenta a medida que la edad gestacional va aumentando, los niveles de hemoglobina
disminuyen conforme a la edad de la madre, y aumentan de acuerdo a la edad gestacional.
El estado nutricional tendría que influir en el nivel de hemoglobina, ya que al no tener un adecuado estado nutricional
podría influir en los niveles de hemoglobina por los nutrientes que permiten la adecuada absorción del hierro y al tener
una deficiencia de nutrientes la hemoglobina varía.
Sin embargo este resultado nos indica de que nuestra población muestra estadísticamente es muy pequeña y como
resultado no da que no hay relación entre el estado nutricional y la hemoglobina.
. Conclusiones

Se identificar el estado nutricional de las madres gestantes según trimestres de gestación, con
un total de 30 gestantes como muestra de las cuales el 46.67 % se encuentran con un estado
nutricional normal, el 33.33 % con un estado nutricional en sobrepeso y el 6 % en obesidad, sin
porcentajes de gestantes con delgadez por una probable causa de una muestra estadísticamente
pequeña.
Se logró identificar el nivel de hemoglobina según el trimestre de gestación de las madres
gestantes del centro de salud Tamburco – Abancay con un total de 30 madres gestantes de las
cuales el 100% esta con un nuvel de hemoglobina normal, no teniendo otros valores por una
probable causa de una muestra estadísticamente pequeña.
Así mismo se realizó la relación entre el estado nutricional por antropometría y el nivel de
hemoglobina en gestantes según su edad gestacional, llegando a la conclusión de que no existe
la relación entre ambas variables, dicho resultado resulto negativo por una probable causa de
una población estadísticamente pequeña.
Recomendaciones

Realizar estudios comparativos entre el estado nutricional y hemoglobina en poblaciones más

representativas estadísticamente para tener una mejor relación entre ambas variables.
Fomentar los buenos hábitos de consumo de hierro dietario y una adecuada ganancia de peso
de acuerdo a su edad gestacional, así mismo la importancia del hierro dietario en la gestación y
su efecto en el recién nacido.