IV ESTUDIO NACIONAL DE SALUD BUCAL

ENSAB-IV 2013-2014
 Antecedentes

Investigación III Estudio Componente

II Estudio de
Nacional de Nacional de salud bucal
Morbilidad
Morbilidad Oral Salud Bucal – Encuesta
Oral
1965/1966 ENSAB III Nacional de
1977-1980 Salud - ENS
Ministerio de Salud 1998
y Ascofame Ministerio de Salud
Ministerio de Salud
2007
 Objetivo General

Caracterizar las condiciones de salud bucal de la

población colombiana y aproximarse
comprensivamente a los procesos de determinación
social de la salud y su componente bucal, con el
propósito de proveer información actualizada que
contribuya al diseño de políticas, planes y proyectos
con impacto en este componente de la salud.
 Ficha técnica ENSAB IV

Entidad responsable: Ministerio de Salud y Protección Social

Entidad ejecutora: Unión Temporal Sistemas Especializados de

Información SEI S.A. – Pontificia Universidad Javeriana (CENDEX)

Población objetivo: población colombiana con edades simples de 1, 3, 5,

12, 15 y 18 años; gestantes entre 20 y 49 años; adultos (excluyendo las
gestantes) entre 20 y 79 años.

Diseño: estudio transversal, probabilístico, estratificado, multietápico y de

elementos.
 Ficha técnica ENSAB IV
Tamaño de la muestra: 20.534 personas seleccionadas de hogares en 197
municipios de 32 departamentos (80% área urbana y 20% área rural).

Técnica de recolección: encuesta, valoración clínica, y entrevista de casos en

hogares.

Periodo de realización de todo el Estudio: 28 de diciembre de 2012 a 30 de

noviembre de 2014

Periodo de realización operativo de campo: de Junio de 2013 a mayo de

2014.

Valor de la inversión: $11.650.000.000 vigencia 2012-2014

 Muestra final
Mujeres embarazadas examinadas y
Región Subregión Personas examinadas y encuestadas encuestadas
Guajira, Cesar, Magdalena 923 4,5% 69 6,6%

Bolívar sur, Sucre, Córdoba 1.042 5,1% 48 4,6%

1. Atlántica 3.388 16,5% 208 19,8%
Atlántico sin Barranquilla, San
913 4,4% 54 5,1%
Andrés, Bolívar Norte
Muestra
Barranquilla 510 2,5% 37 3,5%
Santanderes 1.397 6,8% 75 7,1%
2. Oriental
Boyacá, Cundinamarca, Meta
3.431 16,7% 20.534 9,9%
2.034 Sujetos153 14,6%
78 7,4%
Antioquia sin Medellín 1.093 5,3% 66 6,3%
Medellín 32 Departamentos
741 3,6% 29 2,8%
3. Central 3.467 16,9% 148 14,1%
Caldas, Risaralda, Quindío. 748197 Municipios
3,6% 21 2,0%
Caquetá, Huila, Tolima. 885 4,3% 32 3,0%
Litoral Pacífico 462 2,2% 46 4,4%
80% Área Urbana
Valle sin Cali ni Litoral Pacifico 845 4,1% 34 3,2%
4. Pacífica
Cali
3.417 16,6% 20%
863
Área
4,2%
Rural
177 16,9%
41 3,9%
Cauca y Nariño sin Litoral Pacifico 1.247 6,1% 56 5,3%
En Hogares
5. Bogotá Bogotá D.C. 3.419 16,7% 3.419 16,7% 186 17,7% 186 18%

6. Orinoquia-
Orinoquia y Amazonia 3.412 16,6% 3.412 16,6% 178 17,0% 178 17%
Amazonía
Total general 20.534 100% 20.534 100% 1.050 100% 1.050 100%
 Muestra final

Personas
Grupo examinadas y Gestantes
encuestadas examinadas y encuestadas

1 año 2.090 10,2%

Caracterizar las condiciones de salud bucal
3 años 2.079 10,1%
de la población colombiana y aproximarse
5 años 2.277 11,1%
comprensivamente
12 años 2.186 10,6%
a los procesos de
determinación
15 años 2.048 social
10,0% de 28 la salud 2,7% y su
componente
18 años bucal,8,8%con el77 propósito
1.812 7,3% de
proveer
20-34 años información
2.863 13,9% actualizada
847 que
80,7%

contribuya
35-44 años al diseño
1.689 8,2%de políticas,
96 planes
9,1% y
45-64 años 2.301 11,2% 2 0,2%
proyectos con impacto en este componente
65-79 años 1.189 5,8%
de la salud. 20.534 100,0%
Total general 1.050 100,0%
 Eventos clínicos incluidos
Primera Infancia Adolescentes Adulto (20 –79)
Curso de vida (0-5) (12 -15- 18) Gestantes
(edades)

EVENTOS 1 3 5 12 15 18 20-34 35-44 45-64 65-79

Caries dental • • • • • • • • • •
Componente
• • • • •
Periodontal
Fluorosis • • •
Alteraciones
• • • • • • • • • •
congénitas (LPH)
Lesiones de Mucosa
• • • •
bucal
Edentulismo • • • • • •
Uso y necesidad de
• • • • •
prótesis
Alteraciones
• • •
oclusales
Opacidades, erosión
• • • • • • • • • •
y trauma dental
 Macroprocesos

Caracterizar las condiciones de salud bucal

de la población colombiana y aproximarse
comprensivamente a los procesos de
determinación social de la salud y su
Capacitación
Preparación del
proyecto
componente
Prueba Piloto bucal,
Calibración
Odontólogos
de con el
personal de propósito de
Operativo de Procesamiento

campo Campo de los datos

proveer información actualizada que
contribuya al diseño de políticas, planes y
proyectos con impacto 2013 - en
2014 este componente
de la salud.
FOTOS : ENSAB IV – MSPS, UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
 Plan de Análisis de la Información
(Determinación social)

Buscó determinar la pertenencia de la población abordada, a los

diferentes grupos o clases sociales.

Identificó modos de vida a partir de: condiciones de trabajo y estudio,

formas de organización social y concepciones y prácticas diferentes,
todo ello en la esfera del consumo.

Identificó estilos de vida y comportamientos: algunos

comportamientos malsanos relacionados con la salud bucal.

Plan de análisis: realizó un análisis de desigualdades según fracción

social a partir de los índices clínicos calculados.
 Plan de Análisis de la Información
(Componente clínico)

Análisis descriptivo de la frecuencia y distribución de los problemas de

salud bucal estudiados por variables de interés: edad, sexo,
procedencia, región, régimen de afiliación y fracción social.

Cálculo de los indicadores específicos para cada grupo de desarrollo

humano: Niños (1, 3 y 5 años); Adolescentes y Jóvenes (12, 15 y 18
años); Adultos jóvenes (20 a 34 años); Adultos (35 a 44; 45 a 64) y
Adultos mayores (65 a 79 años).

Se estimaron 76 índices de las condiciones de salud bucal de la

población colombiana que requirieron más de 323 formulas de
estimación.
Resultados clínicos
 Caries dental
Enfermedad que afecta los tejidos dentales, resultado de la pérdida de
minerales de la superficie dental. La primera manifestación visual es una
opacidad o decoloración del esmalte dental que de no recibir medidas de
control progresa hasta llegar a una generar cavidades y efectos en otros
tejidos dentales
Prevalencia de caries - Estudios Nacionales
(Caries no tratada – Total personas dentición
permanente)
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 1977/1980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014

FUENTE: Estudio Morbilidad Oral 1965/1966; Estudio de Morbilidad Oral 1977/80; ENSAB
III; ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
 Prevalencia de Caries - ENSAB IV vs ENSAB III
(Caries no tratada por curso de vida)

DT: dentición temporal DM: dentición mixta DP: dentición permanente

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
1 año DT 3 años DT 5 años DM 12 años DP 15 años DP 18 años DP 20 - 34 años 35 - 44 años 45 - 64 años 65 años +
DP DP DP DP

Prevalencia ENSAB IV Prevalencia ENSAB III

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
 Prevalencia de Caries ENSAB IV
(Caries no tratada)

Prevalencia considerando caries cavitada Prevalencia considerando además la

caries incipiente
100% 100%

90% 90%

80% 80%

70% 70%

60% 60%

50% 50%

40% 40%

30% 30%

20% 20%

10% 10%

0% 0%
1 año 3 5 12 15 18 20 - 35 - 45 - 65 1 año 3 5 12 15 18 20 - 35 - 45 - 65
DT años años años años años 34 44 64 años DT años años años años años 34 44 64 años
DT DM DP DP DP años años años + DP DT DM DP DP DP años años años + DP
DP DP DP DP DP DP

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014

DT: dentición temporal DM: dentición mixta DP: dentición permanente
Prevalencia de Caries (no tratada)
por región, ENSAB IV

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014

Promedio de dientes con caries, obturados
y perdidos por caries – COP
(Total personas dentición permanente)
28.00

24.00

20.00

16.00

12.00

8.00

4.00

0.00
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 1977/1980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014

Caries Obturados por caries Perdidos por caries

FUENTE: Estudio Morbilidad Oral 1965/1966; Estudio de Morbilidad Oral 1977/80; ENSAB
III; ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
 Índice COP – ENSAB IV
(Promedio de dientes con caries, obturados y perdidos por caries)

(Considerando solo caries cavitacional)

DT: dentición temporal DM: dentición mixta DP: dentición permanente
28

23

18

Valor referencia OMS en edad

13 índice :
COP de 3,0

1 año DT 3 años DT 5 años DM 12 años DP 15 años DP 18 años DP Entre 20 y 34 Entre 35 y 44 Entre 45 y 64 Entre 65 y 79
-2 años DP años DP años DP años DP

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014

 Índice COP con caries cavitada vs COP y caries incipiente
por curso de vida– ENSAB IV

DT: dentición temporal DM: dentición mixta DP: dentición permanente

25

20

15

10

0
1 año DT 3 años DT 5 años DM 12 años DP 15 años DP 18 años DP Entre 20 y Entre 35 y Entre 45 y Entre 65 y
34 años DP 44 años DP 64 años DP 79 años DP

COP considerando caries cavitada COP considerando caries incipiente

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
Proporción de personas con sellantes presentes
3, 5, 12, 15 y 18 años ENSAB IV

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2014

Proporción de personas con sellantes presentes
3, 5, 12, 15 y 18 años por régimen. ENSAB IV

45.00%

40.00%

35.00%

30.00%

25.00%

20.00%

15.00%

10.00%

5.00%

0.00%
Contributivo Subsidiado Otros regímenes No Asegurado

3 y 5 años 12, 15 y 18 años

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2014

 Enfermedad Periodontal
La enfermedad periodontal, hace referencia a las lesiones que se
presentan en los tejidos que rodean y sostienen los dientes en su posición,
(desde inflamación, enrojecimiento y sangrado de las encías hasta
lesiones en el hueso maxilar o de la mandíbula)
Prevalencia de Enfermedad Periodontal
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 1977/1980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014 (Con criterios de 1998)

FUENTE: Estudio Morbilidad Oral 1965/1966; Estudio de Morbilidad Oral 1977/80; ENSAB
III; ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
 Prevalencia de pérdida de soporte periodontal
por curso de vida, ENSAB IV

100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
18 años 20 a 34 años 35 a 44 años 45 a 64 años 65 a 79 años TOTAL
FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
 Severidad de la pérdida de soporte periodontal
ENSAB IV vs ENSAB III
70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Sin pérdida Leve (<=2.9mm) Moderada (Entre 3mm y menor Severa (Mayor o igual a 5mm)
a 5mm)

ENSAB IV ENSAB III

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
Nota: considerar para la comparación que los grupos poblacionales evaluados son diferentes al igual que los marcos
muestrales.
 Edentulismo
Es la pérdida total o parcial de los dientes naturales, que se vuelve un
problema cuando es consecuencia de enfermedades como la caries, la
enfermedad periodontal, o los traumas principalmente.
Prevalencia de pérdida dental parcial
(pérdida de al menos 1 diente), ENSAB IV

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014

Prevalencia de perdida dental total,
(pérdida de todos los dientes), ENSAB IV

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014

 Fluorosis

La fluorosis dental es un tipo de lesión del esmalte dental, debida ingesta

o uso de flúor no controlado en un período prolongado de tiempo y en
cantidad excesiva durante la etapa de formación dental.
Índice Comunitario de Fluorosis - ICF
por edad. ENSAB IV
1
ZONA NIVEL LEVE
0.9

0.8

0.7

0.6
ZONA LIMITE
0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0
5 años 12 años 15 años

Convenciones ICF de Dean FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014
• 0,6 a 1,0 Leve
• 1,01 a 2,0 Medio
• 2,01 a 3,0 Grave
• 3,01 a 4,0 Muy Grave
Índice Comunitario de Fluorosis
por región. ENSAB IV

FUENTE: ENSAB IV – MSPS, estimaciones UT SEI – PUJ CENDEX, 2013 - 2014

 Equidad

Se evalúan las condiciones de equidad entre diferentes grupos

socioeconómicos.
 Análisis de Inequidades
Índice COP con lesiones incipientes a los 12 años.
Fracción Social Promedio RR RA
Capa media pudiente
9.27 0.94 -0.59
Jubilado 15.10 1.53 5.24
Militar 8.22 0.83 -1.64
Rentista 17.77 1.80 7.91
Capa media pobre
9.94 1.01 0.08
Pequeño productor
artesano 12.11 1.23 2.25

Pequeño productor
comerciante 10.52 1.07 0.66

Pequeño productor
agricultor 12.44 1.26 2.58

Empresario 9.86 1.00 0.00

Obrero 9.30 0.94 -0.56
Subasalariado 9.90 1.00 0.04
Desempleado 12.00 1.22 2.14

IG=0.066
FRACCIÓN SOCIAL
 Análisis de Inequidades
Índice COP con lesiones incipientes a los 12 años.
11.11
Índice COP-D con lesiones
incipientes por quintiles del IC=0.011
índice 10.51 10.55
10.41
100
CPO_D_P
Line of equality

9.87
80

Cumulative % of outcome variable

60

1 2 3 4 5 40

20

0
0 20 40 60 80 100
Cumulative % of population, ranked from poorest to richest
90
80
Análisis de Inequidades
70 Índice de severidad de enfermedad periodontal.
60 80.45 80.1
69.22
50 72.13 58.96
58.64
40
41.04
30 38.67
20 28.11
26.45
10 18.78
18.85
0
Severidad Leve Severidad Moderada

Capa media pudiente Capa media pobre Pequeño productor comerciante

Obrero Subasalariado Desempleado

FRACCIÓN SOCIAL

IG=0.046 IG=0.104
 Análisis de Inequidades
Clasificación de la extensión de enfermedad periodontal.

100 Extensión

Line of equality
Cumulative % of outcome variable

80

60
Severidad

40

20

0
0 20 40 60 80 100
Cumulative % of population, ranked from poorest to richest
50
45
17%
Análisis de Inequidades
40
45.88
42.51
Grado severidad fluorosis 12 y 15 años.
35 38.7 40.32 36.52
35.17
30 39.12 34.63 34.3
30.84
25
20
15
10
5
0
Discutible o cuestionable Muy leve
Capa media pudiente Capa media pobre Pequeño productor comerciante
Obrero Subasalariado

FRACCIÓN SOCIAL

IG = 0.05 IG = 0.02
 Análisis de Inequidades
Grado severidad fluorosis 12 y 15 años.

-0.023
100
MC_321

Line of equality
Cumulative % of outcome variable

80

60

40

20

0
0 20 40 60 80 100
Cumulative % of population, ranked from poorest to richest
 Análisis de Inequidades
Presencia de Prótesis 20 a 79 años.

100
MC_321
Line of equality

80
Cumulative % of outcome variable

60
IC = -0.023

40

20

0
0 20 40 60 80 100
Cumulative % of population, ranked from poorest to richest
Así estamos frente al
mundo
 Índice COP-D a los 12 años*
frente a los países de América

Muy baja: <1.2

Baja: 1.2-2.6
Moderada: 2.7-4.4

Alta: 4.4
Sin datos

Fuente: Petersen PE, et al. The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bulletin of
the World Health Organization. 2005

* Edad de comparación internacional establecido por la OMS

 COLOMBIA ENSAB 2013
REFERENTE ESTADO FINAL
- 2014
índice COP-D promedio a los 12 años: Índice COP-D promedio a Mejores condiciones
- Brasil 2,1 (Estudio Nacional de Salud Oral, los 12 años: 1,51 que Brasil, Costa Rica,
Brasil 2010) Paraguay
- Costa Rica 2,5 (2006)
- Cuba 1,5 (2005) Similar que Cuba, El
- El Salvador 1,5 (2008) Salvador, España
- Paraguay 2,8 (2008)
- España 1,12 (2010)
(Oral Health Data Base, WHO Collaborating Centre, Malmö
University, Sweden)
Brasil índice COP-D promedio en dentición Índice COP-D promedio en Mejores condiciones
permanente : 16,3 (Estudio Nacional de Salud Oral, dentición permanente que Brasil 2010
Brasil 2010) 10,48

Experiencia de caries en escolares: Experiencia de caries : En condiciones similares

- Arizona 2009-2010 : 75% - 5 años: 62,24%
- Arkansas 2009-2010 : 65% - 12 años : 54,16%
- Georgia 2010 – 2011: 52%
- Virginia del Este 2010-2011: 42.1%
 COLOMBIA ENSAB 2013 -
REFERENTE ESTADO FINAL
2014

Prevalencia de caries dental en España: Prevalencia de caries dental Prevalencia mayor para
• 5 y 6 años : 36,7% • 5 años : 52,38% Colombia en los niños
• 12 y 15 años: 45% y 54,8% • 12 y 15 años: 37,4% y de 5 años, pero menor
44,5% que el referente para las
• 35 a 44 años: 92% • 35 a 44 años: 64,7% demás edades
• 65 a 74 años: 94% • 65 a 74 años: 43,4%
(Consejo Dentistas – Organización Colegial de Dentistas de
España. Encuesta de Salud Oral en España 2010
Análisis de la evolución 1993-2010)
Personas con dientes perdidos por caries Personas con dientes Mejores condiciones
Nueva Zelanda 55 a 64 años y 65 y más: 96% perdidos por caries
y 98% - 45 a 64 años: 88,21%
(Thomson WM. Epidemiology of oral health conditions in older
people. Gerodontology 2014)
- 65 a 79 años: 91,71%
Edentulismo en personas de 65 y mas en 98,38% a esta edad han Los indicadores son mas
Estados Unidos 15%, Canadá 22%, Brasil perdido dientes y 32,9% son altos en Colombia
54,7%, México 25,5% edéntulos totales
 COLOMBIA ENSAB 2013
REFERENTE ESTADO FINAL
- 2014
Adultos edéntulos (desdentados) totales en Adultos edéntulos totales Porcentaje mayor al
Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte: • 45 a 64 años: 7,43% reportado por
• 65 – 74 años: 15% • 65 a 79 años: 32,87%
• 75 a 84 años: 30%
• 85 y mas : 47%
(The NHS Information Centre, Dental and Eye Care Team.
8th, December 2010)
Meta OMS 2000: 85% de las personas de 18 80,3% a esa edad conserva Próximo a cumplir
años conservaran todos sus dientes. todos los dientes

Meta OMS 2000: 50% de las personas de 65 98,38% a esta edad han No se cumple aún
y más años conservaran 20 dientes perdido dientes y 32,9%
son edéntulos totales
 COLOMBIA ENSAB 2013 -
REFERENTE ESTADO FINAL
2014

Entre el 85 a 94% de la población Entre el 80,18% y el 98,31% de Las condiciones son

española mayor de 35 años, presenta los mayores de 35 años, similares a España 2010
algún problema relacionado con presentan algún problema de
enfermedad periodontal
las encías.
(Consejo Dentistas – Organización Colegial de Dentistas de
España. Encuesta de Salud Oral en España 2010
Análisis de la evolución 1993-2010)

Prevalencia de fluorosis dental en Proporción de jóvenes de 12 y Índice mayor al

adolescentes de 12 y 15 años: 40.6% 15 años con fluorosis 59,08% reportado para Estados
(Beltrán E, Barker L, and Dye B. Prevalence and severity of Unidos
dental fluorosis in the United States, 1999–2004. Centers for
Disease Control and Prevention NCHS Data Brief. No. 53 -
November 2010.)
Retos
 SALUD BUCAL EN EL SGSSS

Planes de beneficios que contemplan acciones para la educación y

atención de eventos que afectan la salud bucal.
• Procedimientos de protección específica:
– Res. 412 de 2000: sellantes, flúor en gel de aplicación
profesional, higiene por profesional y detartraje
– Res. 5521 de 2013 además de lo anterior incluye barniz de flúor
• Acciones de educación individuales y colectivas (Res. 5521 de 2013
y Plan de Intervenciones Colectivas - PIC)
• Amplio numero de procedimientos para la atención de las
condiciones que afectan la salud bucal: cirugía maxilofacial,
operatoria, endodoncia, odontopediatría, prótesis total (Res. 5521
de 2013)
Salud Bucal en el marco del Plan Decenal de
Salud Pública - PDSP
 Retos

Reorientación del papel del

Promoción de la Salud
Definición de Políticas
Movilización y Participación
Social
Fortalecimiento de la gestión
individual del riesgo (estrategia APS)
Con enfoque diferencial por territorios y
grupos prioritarios en curso de vida
Primera infancia
Escolares y jóvenes
Adultos
Adultos mayores
equipo de salud bucal
Fortalecimiento de capacidades clínicas,
administrativas , de salud pública e
investigativas de los equipos básicos de
salud bucal
Fortalecimiento de las acciones
complementarias a los equipos básicos
(especialistas –auxiliares de salud oral
)

Gestión del Conocimiento

• Registros regulares RIPS
• Sistema de gestión de la calidad
• Sistemas de vigilancia en salud
bucal
• Sistema Nacional de Encuestas
• ASIS
Gestión en salud
Planeación en salud bucal
Rutas especificas de atención que
operen en áreas urbanas, rurales y
metropolitanas.
Gracias